File for Oskari Kuttila
SSN: 060798-707L
Email: johanna@kiikka.fi
Phone: 0504366367
Address: Akatemiantie 18
Postal code: 02700
City: Kauniainen
Country: FI


Appointments:

START 2018-01-23 17:00:00 - END 2018-01-23 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>23.1. Tulee &auml;idin puhelinsoiton pohjalta vo:lle. &Auml;iti puhelinyhteydess&auml; kertonut toivovansa yhteisty&ouml;t&auml; psykiatrin ja psykoterapeutin v&auml;lille.</p>
<p>Oskari aloittaa tapaamistilanteen toteamalla ettei `pid&auml; t&auml;llaisesta`. T&auml;smennyst&auml; pyydett&auml;ess&auml; h&auml;n toteaa ett&auml; `ongelmat on hyv&auml; pit&auml;&auml; itsell&auml;&auml;n`. H&auml;n jatkaakuitenkin avoimesti kertoen tilanteestaan; ryhtyy yhteistuumin pohtimaan eri n&auml;k&ouml;kulmista tilannettaan jossa on. Kyseess&auml; on l&auml;hinn&auml; &auml;idinkielen yo-kirjoituksiin valmistautuminen; kolmas yritys ja nyt tilanne hyvinkin paineinen.</p>
<p>Oskari kertoo ett&auml; `kaikki on jo kokeiltu`. H&auml;n kertoo haasteen olevan se, ett&auml; ajatukset l&auml;htev&auml;t harhailemaan ja keskittyminen on vaikeaa. Kysytt&auml;ess&auml; mainitsee yo-kirjoituksista selviytymisen olevan itselleen hyvin t&auml;rke&auml;&auml; (asteikolla arvioi t&auml;rkeyden noin 70-80 prosenttiseksi sadasta). Samalla puhuu asiaa jossain m&auml;&auml;rin v&auml;h&auml;tellen(?). Liitt&auml;&auml; t&auml;h&auml;n ajatuksensa, mottonsa: `pessimisti ei pety`. Puhuu pessimistisest&auml; luonteenpiirteest&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Alkaa edet&auml; perhetilanteeseen; mainitsee &auml;idin `stressaavan`, arvelee &auml;idille olevan iso pettymys`ellei selvi&auml; kirjoituksista nytk&auml;&auml;n`, samoin is&auml;lle. Mainitsee itse haluavansa `ottaa asiat rennosti`. Siirtyy pohtimaan, miten h&auml;nelle `sopisi paremmin ammattikoulu, tekeminen.` L&ouml;yt&auml;&auml; lukion hyv&auml; puolia. Puntaroi niit&auml;. Arvio yo-kirjoitusten yhteytt&auml; tulevaisuuteen; alkaa puhua armeijasta ja tulevaisuuden n&auml;kymist&auml;&auml;n. Kysytt&auml;ess&auml; mielikuviin nousee kuva (kotona oleva teht&auml;v&auml;) `vihosta ja kyn&auml;st&auml;; `pit&auml;isi saada aikaiseksi`-ajatus. Keskustelua auttavista keinoista. Rohkaistaan liitt&auml;m&auml;&auml;n tilaanteeseen mukaan jokin tukea antava suggestio (sis&auml;inen puhe). Annetaan esimerkki `ankkurista`siit&auml; miten se saattaisi toimia. Oskari on edell&auml; olevalle avoin ja kiinnostunut. Toteaa tapaamiskerran olleen`ihan ok`;toteaa ett&auml; `voisi ehk&auml; tulla&nbsp; uudellenkin`.</p>
<p>Psykiatrin vastaanotto edess&auml; p&auml;in. &nbsp; </p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-29 16:30:00 - END 2018-01-29 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Keskittymisvaikeudet, mielialaoireet, itsetuhoiset ajatukset.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 19-v. nuori mies Kauniaisista, joka tulee vastaanotolle &auml;itins&auml; varaamalle ajalle. Itse kokee hankalaksi keskittymisoireet, ajatukset harhailevat, eik&auml; saa mm. &auml;idinkielen esseit&auml; tehty&auml; johdonmukaisesti. K&auml;y lukion nelj&auml;tt&auml; vuotta ja osan kirjoituksista jo tehnyt. Asuu &auml;idin ja is&auml;puolen omakotitalon erillisess&auml; yksi&ouml;ss&auml;, 8-v. pikkusiskopuoli. Vanhemmat eronneet potilaan olessa 7-v, asui ik&auml;vuodet 7-16 is&auml;n luona Liedossa. Sitten muutti &ouml;idin luo is&auml;n saatua komennuksen toiseen kaupunkiin. Ollut parisen vuotta sitten mukana &auml;idin ja is&auml;puolen avio-ongelmissa, mik&auml; edelleen jnkv mietitytt&auml;&auml;.</p>
<p>Seurustellut kaksi vuotta, suhteessa menee hyvin. Alkoholia k&auml;ytt&auml;nyt kavereitten kanssa v&auml;lill&auml; reilumminkin. Kokeillut kannabista, mutta ei sit&auml; k&auml;yt&auml;. Mieliala vaihtelee ja ajoittain tulee yll&auml;tt&auml;en itsetuhoisia ajatuksia mm. autolla ajaessa. Ei ymm&auml;rr&auml; syyt&auml; n&auml;ihin, erityisempi&auml; arvottomuuden tunteita ei itsess&auml;&auml;n tunnista. Nukkuu paljon, 12-14 tuntia y&ouml;ss&auml;, mutta on silti v&auml;synyt. Sairastanut keuhkoklamydian, josta toipumassa. &Auml;idin stressaaminen potilaan asioista &auml;rsytt&auml;&auml; h&auml;nt&auml; ja luetaankin &auml;idin ak:lle lhett&auml;m&auml; s&auml;hk&ouml;postiviesti, josta potilas kyll&auml; tunnistaa itsens&auml; ja oireensa.</p>
<p>Peruskoulu mennyt hyvin, aikaisemmin ei keskittymisen ongelmia ollut. Oireilua ollut nyt pahempana vuoden ajan, my&ouml;s ruokahalu ajoittain huonohko. Ei yrit&auml; tarkoituksellisesti laihduttaa. Monenlaisia ajatuksia jatko-opinnoista ja haluaa ehdottomasti suorittaa asepalveluksen. Keskustellaan erilaisista nuoruusi&auml;n masennuksen hoitokeinoista ja potilas on kiinnostuneempi l&auml;&auml;kehoidosta kuin keskusteluhoidoista.</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on pitk&auml;, hoikka nuori mies, joka tulee vastaanotolle kymmenisen minuuttia my&ouml;h&auml;ss&auml;. Nuoreen saa hyv&auml;n kontaktin, h&auml;n kertoo asioistaan avoimesti ja varsin loogisesti kuvaten monenlaisia masennuksen oireita. Nuoren itsens&auml; on vaikeahko havaita ja hyv&auml;ksy&auml; itsell&auml;&auml;n masennusta, mutta alkaa tarttua ajatukseen kertoessaan itsetuhoisista ajatuksistaan. N&auml;m&auml; vaikuttavat olevan nyt hallinnasssa ja varsinaisia itsemurhantekosuunnitelmia potilaalla ei ole. Psykoottisuutta ei tule esille, suhde &auml;itiin vaikuttaa hiukkasen tiiviinpuoleiselta t&auml;m&auml;nik&auml;isell&auml;, jo t&auml;ysi-ik&auml;isell&auml; nuorella miehell&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Suositellaan nuorelle masennuksen hoidoksi sek&auml; l&auml;&auml;ke- ett&auml; keskusteluhoitoa. Kirjoitetaan resepti sertraliinista 50 mg n:o 2 x XXX ohjeella 25 mg alkuun nelj&auml;n p&auml;iv&auml;n ajan, sitten annoksen nosto 50 mg:aan. Suositellaan t&auml;m&auml;n rinnalle my&ouml;s keskusteluhoitoa, mihin potilas keskustelun lopuksi sitten on suostuvainen. L&auml;&auml;kityskontrolli kolmen viikon p&auml;&auml;h&auml;n. Laboratoriokokeet on otettu Terveystalossa yleisl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla ja suositellaan viel&auml; kilpirauhasarvojen tarkistamista keuhkoklamydian jatkohoidon yhteydess&auml;.</p>
<p>Dg: F32.8 Nuoruusi&auml;n masennus</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-02-28 13:30:00 - END 2018-02-28 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tuy,losyy: L&auml;&auml;kitysseurantak&auml;ynti</p>
<p>esitiedot: Nuori on k&auml;ytt&auml;nyt sertraliinia ohjeen mukaan ja kokee vointinsa siit&auml; kohentuneen. Olo on kevyempi, nukahtamista h&auml;irinneet ajatukset ovat lievittyneet ja aamulla on helpompi her&auml;t&auml; ja nousta. Keskittyminen on parantunut jaopiskelu helpottunut. On jaksanut aloittaa aktiivisempaa liikuntaharrastusta, k&auml;ynyt salilla 2-3 krt/vk ja k&auml;ynyt uimassa aiajtuksena suorittaa taistelusukeltajan tutkinto.</p>
<p>Jonkin verran maha on ollut herkk&auml; l&auml;&auml;kkeen aloittamisen my&ouml;t&auml;, mutta isompaa vatsavaivaa ei kuitenkaan ole tullut, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n seksuaalisia sivuvaikutuksia. Mieliala on ollut "ihan ok" ja ajatukset eiv&auml;t en&auml;&auml; harhaile. jonkin verran tuleva &auml;idinkielen yo-kirjoitus j&auml;nnitt&auml;&auml;, reputti joe ensimm&auml;isen ja toisella kerralla pit&auml;isi saada koe l&auml;pi, jotta ei joutuisi uusimaan muitakin jo l&auml;pimenneit&auml; kokeita. Ajatuksena menn&auml; hein&auml;kuussa armeijaan ja armeijan j&auml;lkeen joko jatkaa sotilasuralle tai meribiologiaa tai kauppatieteit&auml; opiskelemaan. My&ouml;s poliisi ura kiinnostaa. Mik&auml;li kirjoitukset eiv&auml;&ouml;t nyt mene l&auml;pi, jatkaa niit&auml; armeijan j&auml;lkeen.</p>
<p>Keskistellut l&auml;&auml;kityksest&auml; vanhempiensa kanssa, molemmat hyv&auml;ksyv&auml;t asian ja erityisesti sh-&auml;iti tukee hoitoa. Potilas ei ole edelleenk&auml;&auml;n kiinnostuynut kerskusteluhoidosta ja pohditaankin masennuksen taustalla olleita asioita: opiskelustressi&auml; ja &auml;idin sek&auml; is&auml;puolen v&auml;list&auml; ongelmatilannetta, johon potilas joutui tahtomattaan osalliseksi.</p>
<p>Suunnitelma: Jatketaan sertraliinia edelleen annoksella 50 mg aamuisin 2-3 kk:n ajan, jonka j&auml;lkeen arviointik&auml;ynti ja jatkohoitosuunnitelman laatiminen potilaan tilanteen mukaan. Tarvittaessa yhteydenotto aikaisemmin.</p>
<p>Dg: F32.8 Nuoruusi&auml;n masennus</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €100 for appointment.


