File for Orsolya Kaszás
SSN: 190881-256V
Email: orsolya.kaszas@gmail.com
Phone: 0456099017
Address: Ketoneilikankuja 5 A 2
Postal code: 36240
City: Kangasala
Country: FI


Appointments:

START 2017-03-15 14:00:00 - END 2017-03-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tutustumisk&auml;ynti/ 1. tapaaminen</p>
<p>35-vuotias nainen hakee apua ahdistus-paniikkioireisiin sek&auml; uniongelmiin. Masennusoireita esiintynyt aikaisemmissa el&auml;m&auml;nvaiheissa, mm kun asiakkaan vanhemmat eronneet h&auml;nen ollessa 18-vuotias sek&auml; opiskeluaikoina. Asiakas kotoisin Unkarista ja Suomeen muuttanut v. 2008 tavattuaan nykyisen puolisonsa, joka suomalainen. Pariskunnalla on kolme pient&auml; lasta, 6-vuotias sek&auml; 4-vuotiaat kaksoset. Kokee perhe-el&auml;m&auml;n kohtalaisen hyv&auml;n&auml;. Puolisolta ei riitt&auml;v&auml;sti saa tukea/ymm&auml;rryst&auml; sairastumisen suhteen.&nbsp;</p>
<p>Ahdistus-paniikkioireet alkaneet asiakkaan kertoman mukaan kev&auml;&auml;ll&auml; 2016, jolloin ty&ouml;skennellyt viel&auml; edellisess&auml; ty&ouml;paikassa asiakaspalveluteht&auml;viss&auml;. Kokenut ty&ouml;n eritt&auml;in kuormittavana ja omaa aikaa ei ollut lainkaan perhetilanteesta johtuen. Tuolloin ylikuormittunut ja uni alkanut k&auml;rsi&auml;. Samana kev&auml;&auml;n&auml; ty&ouml;suhde p&auml;&auml;ttynyt ja ollut ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml; ty&ouml;nhakijana kes&auml;st&auml; 2016 vuoden loppuun asti. Oireet helpottaneet t&auml;n&auml; aikana. 1/2017 aloittanut osa-aikaisesti toimistoty&ouml;t ostoreskontrassa ja kokenut ty&ouml;n sopivan itselleen paremmin. Ahdistus-paniikkioreet kuitenkin palanneet samoihin aikoihin kun aloittanut ty&ouml;t uudelleen.&nbsp;<br /><br />Asiakkaalla on Suomessa yst&auml;vi&auml;, joita tapaa. Lis&auml;ksi &auml;itiins&auml; on p&auml;ivitt&auml;in yhteydess&auml; skypen v&auml;lityksell&auml;. My&ouml;s unkarilaisiin sukulaisin ja yst&auml;viin on s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti yhteyksiss&auml;. Ke&auml;sisin perhe yleens&auml; vierailee Unkarissa.&nbsp;<br />Is&auml;&auml;ns&auml; ei ole ollut yhteydess&auml; 8 vuoteen. Vanhemmat eronneet asiakkaan ollessa 18-vuotias. Is&auml; k&auml;ytt&auml;nyt henkist&auml; v&auml;kivaltaa, uhkaillut ja ollut pelottava. Ei muista h&auml;nen olleen fyysisesti v&auml;kivaltainen. Is&auml;ll&auml; ollut runsasta alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml;. N&auml;hnyt pitk&auml;&auml;n painajaisunia is&auml;&auml;n liittyen nuorempana.&nbsp;</p>
<p>Asiakas k&auml;ynyt 3 kertaa ty&ouml;terveyspsykologin vastaanotolla ja 5 kertaa psyk.sh vastaanotolla terveyskeskuksessa. Kokee k&auml;ynneist&auml; hy&ouml;tyneens&auml;. Viimeinen k&auml;ynti ollut 1/2017 eik&auml; mahdollisuutta lis&auml;k&auml;ynteihin ollut.&nbsp;<br />L&auml;&auml;kityksen&auml; univaikeuksiin mennyt Triptyl sek&auml; lis&auml;ksi syd&auml;mentykytysoireisiin Propral. Kaksi viikkoa sitten Triptyl vaihdettu Mirtazapiiniin, annostus 15 mg x&frac12;. Lis&auml;ksi k&auml;ytt&auml;&auml; v&auml;lill&auml; Imovanea.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan lyhyesti kuntoutuspsykoterapian mahdollisuudesta, j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa. Palataan siihen seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-24 14:30:00 - END 2017-03-24 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kangasalalainen 35 vuotias nainen tulee ahdistuksen vuoksi terapian suunnitteluun.</p>
<p>Potilas on kotoisin Unkarista ja opiskellut siell&auml;. Muuttanut 2008 Tampereelle, mies ja lapset. Kertoo 18 vuotiaana vanhempien eron j&auml;lkeen olleensa ensimm&auml;isen kerran masentunut. Silloin psykologin k&auml;yntej&auml; Unkarissa. My&ouml;s opiskeluaikoina masentui. Ei l&auml;&auml;kehoitoja. Stressiin reagoi aina univaikeuksilla.</p>
<p>Nyt kertoo viime kev&auml;&auml;n&auml; alkaneensa ahdistua. On vaativa itse&auml;&auml;n kohtaan. Murehtii ja huolehtii. Yritti ty&ouml;ss&auml;&auml;n parhaansa, lis&auml;ksi kottona yritti olla t&auml;ydellinen lapsilleen. Ei aikaa harrastuksiin. Oli TTY:ll&auml; ty&ouml;ss&auml;. Sielt&auml; tuli viime kev&auml;&auml;n&auml; irtisanotuksi. Ahdistui. Tuli univaikeuksia. Levoton olo. Vaikea olla paikallaan. Negatiivisia ajatuksia. Unettomuutta. Py&ouml;ri s&auml;ngyss&auml;. Hikoili. Syd&auml;men tykytyksi&auml;. K&auml;vi omal&auml;&auml;k&auml;rill&auml;. Sai aluksi Imovane, sitten Triptyl, josta aiheutui syd&auml;men tytkytysten pahentumista, t&auml;h&auml;n Propral. K&auml;yntej&auml; psykiatrisella sairaanhoitajalla. Oppi keinoja ahdistuksen hallintaan, lis&auml;ksi puhuttiin vaativuudesta. Potilaalle alkoi tulla paniikkikohtauksia, mihin liittyi em oireita ja painon tunnetta rinnassa ja kuoleman pelkoa. Lis&auml;ksi tuli ilottomaksi, &auml;rtyis&auml;ksi. Jaksamaton. Syyllisyyden tuntaita &auml;rtyisyydest&auml; ja ilottomuudesta. Itkemist&auml; l&auml;hes joka ilta. Kuoleman ajatuksia. Anhedoniaa, kiinnostuksen puutetta, ruokahalun menetyst&auml;. Paniikkioireita viikottain. j&auml;nnitti muita ihmisi&auml;, sosiaalisia pelkoja Syksyn oli ty&ouml;t&ouml;n, nyt sai osa-aikaty&ouml;n. Aluksi se lis&auml;si stressi&auml;. Nyt vaihdettiin Triptyl Mirtazapiiniksi, josta selv&auml;sti en&auml;mm&auml;n on ollut apua. 7,5mg/vrk. Lis&auml;ksi ottaa 1/4 Imovanea ja Propralin. N&auml;ill&auml; saa p&auml;&auml;asiassa nukuttua, muuten tulee kierre, ettei saa yht&auml;&auml;n unta, eik&auml; sen j&auml;lkeen senk&auml;&auml;n vertaa pysty nukkumaan. Nyt k&auml;ytt&auml;nyt Mirtazapiinia n 3 viikkoa ja mielialaon ollut parempi, paniikkikohtauksia ei ole ollut ja ahdistus on ollut lievemp&auml;&auml;. Painon nousu ollut nyt haittana.</p>
<p>St psych. Potilas on j&auml;nnittynyt, kuvaa hyvin oireita. V&auml;lill&auml; itkettyy.</p>
<p>Dg. F32.2 vaikea-asteinen vakava masennus</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus.</p>
<p>F60.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n persoonallisuuden h&auml;iri&ouml; (vaativan persoonallisuuden piirteit&auml;)</p>
<p>Suunn. Potilaalla on voimaksta ahdistuneisuutta ja masentuneisuutta, jota ollut toistuvasti. Uhkaa ty&ouml;kyky.Lis&auml;ksi j&auml;ykk&auml; vaativuus itse&auml;&auml;n kohtaan. Kokenut keskustelun hyv&auml;ksi. K&auml;ynyt teraputilla.&nbsp;</p>
<p>Tulee kolmen kk:n kuluttua kelaterapia lausuntoa varten. Jatkaa nykyisell&auml; l&auml;&auml;kityksell&auml;. Suositellaan mietitt&auml;v&auml;ksi my&ouml;s Psykofyysist&auml; fysioterapiaa rentoutumiskeinojen parantamiseksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-04-04 14:15:00 - END 2017-04-04 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>2. tapaaminen</p>
<p>Mirtazapiinin aloituksesta hy&ouml;tynyt, ahdistusoireet v&auml;hentyneet selke&auml;sti ja mieliala kohentunut. On kyennyt k&auml;ym&auml;&auml;n ty&ouml;ss&auml; edelleen.&nbsp;</p>
<p>Miettii nukahtamisl&auml;&auml;kkeen k&auml;ytt&ouml;&auml;, Imovane. Nuku paremmin kun ottaa pienen m&auml;&auml;r&auml;n(1/4 tabl.), ilman sit&auml; nukkuminen huonoa ja t&auml;ll&ouml;in paniikkioireita tulee herkemmin.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n mindfulness-harjoitus ja keskustellaan hyv&auml;ksyv&auml;st&auml;, tietoisesta suhtautumisesta omiin kehon tuntemuksiin/tunteisiin/ ajatuksiin.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynyt psykiatrin vastaanotolla Vastaamossa ja uusi aika 3 kk p&auml;&auml;h&auml;n. Kes&auml;kuussa l&auml;htee lomailemaan Unkariin perheens&auml; kanssa. Sovitaan viel&auml; k&auml;ynti toukokuulle ennen matkaa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-17 13:30:00 - END 2017-05-17 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>3. tapaaminen</p>
<p>Kokee, ett&auml; psyykkinen vointi on kohentunut jonkin verran ja nukkunut my&ouml;s paremmin. K&auml;ytt&auml;&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; vain Melatoniini -l&auml;&auml;kityst&auml;. Paniikkioireet ovat v&auml;hentyneet. Asiakkaan &auml;iti ollut k&auml;ym&auml;ss Suomessa asiakkaan perheen luona muutaman viikon ajan ja t&auml;m&auml;n kokenut hyvin helpottavana asiana.&nbsp;</p>
<p>Toivoo terapiassa muutosta liiallisiin vaatimuksiin itse&auml; kohtaan. Kokee, ett&auml; kaikki asiat pit&auml;&auml; suorittaa ja pyrki&auml; t&auml;ydellisyyteen. Pelk&auml;&auml; virheit&auml; ja ep&auml;t&auml;ydellisyytt&auml;. Toivoisi voivansa olla renompi kotona lasten kanssa sek&auml; my&ouml;s yst&auml;vien kanssa. My&ouml;s liikunnasta haluaisi auttia enemm&auml;n ja suorittaa v&auml;hemm&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;h&ouml;n on kohtalaisen tyytyv&auml;inen t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, koska ty&ouml;n kokee melko helppona ja osaty&ouml;ajan sopivana itselleen t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Aikaa j&auml;&auml; t&auml;ll&ouml;in paremmin itselle ja liikkumiselle.&nbsp;</p>
<p>Kes&auml;kuussa asiakas l&auml;htee perheens&auml; kanssa muutamaksi viikoksi Unkariin lomalle. Palaa Suomeen hein&auml;kuussa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Tapaa l&auml;&auml;k&auml;rin 2. kerran kes&auml;kuussa, jolloin laaditaan B-lausunto kunt.psykoterapiaa varten. Sovitaan, ett&auml; aloitamme terapian elokuussa, 9.8.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-13 13:30:00 - END 2017-06-13 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; edellisen tapaamisen j&auml;lkeen men i varsin hyvin. Perusarki sujuu. Ty&ouml; sujuu. Ainoastaan poikkeavissa tilanteissa tulee paniikkia. Nyt on sellainen, kun on l&auml;hd&ouml;ss&auml; Unkariin perheen kanssa. Jatkuva ahdistus, syd&auml;men tykytys, hengitysvaikeus. Mieless&auml; katastrofimielikuvia siit&auml;, kuinka kaikki menee pieleen. Pelkoa, ett&auml; oman voinnin tai lasten sairastamisden takia ei pysty siell&auml; tekem&auml;&auml;n mit&auml; haluaa. T&auml;llaista my&ouml;s aiemmin. J&auml;rjell&auml; tajuaa, ett&auml; kaiken ei tarvitse menn&auml; t&auml;ydellisesti. Ei kuitenkaan l&ouml;yd&auml; keinoja itsens&auml; rauhoittamiseen. Nukkumisessa viakeutta, v&auml;lill&auml; ei saa lainkaan unta. On t&auml;ytynyt ottaa Imovanea. Aiemmin my&ouml;s pienemm&auml;t asiat ovat saaneet ahdistuksen alkamaan vastaavasti, esimerkiksi kuntosalille meno on vaoinut laukaista ahdistuksen.</p>
<p>St psych. Vakava, j&auml;nnittynyt. Asiallisesti keskustelee.</p>
<p>Dg F41.8 Laaja-alainen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Ppotilaalla on Opamoxia, jota ei ole k&auml;ytt&auml;nyt. Sovitaan, ett&auml; nyt v&auml;liaikaisesti voi sit&auml; ottaa samoin Imovane voi k&auml;ytt&auml;&auml;. Mik&auml;li ahdistus j&auml;&auml; p&auml;&auml;lle, nostaa Mirtazapin annoksen 1x1:een. Tehd&auml;&auml;n lausunto psykoterapiaan Salla Kujansivulle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-09 14:00:00 - END 2017-08-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>1. tapaaminen (kela)</p>
<p>Asiakas ei ole saanut viel&auml; kelap&auml;&auml;t&ouml;st&auml; kunt.psykoterapiasta.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan k&auml;yntitiheydest&auml;: asiakas ehdottaa k&auml;yntitiheydeksi 1-2 kertaa kuukaudessa. Mielest&auml;ni tarvitaan tiiviimm&auml;t k&auml;ynnit, mielell&auml;&auml;n kerran viikossa. J&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa, miten kykenee j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n lastenhoidon ja ty&ouml;t.&nbsp;</p>
<p>Kes&auml;aika mennyt muutoin hyvin, mutta ennen Unkarin matkaa ja matkalta palatessa ollut paniikkioireita. On j&auml;nnitt&auml;nyt matkaa, meneek&ouml; kaikki hyvin vai pilaako ahdistus- ja paniikkioireet koko matkan. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa. Puoliso ei ole my&ouml;sk&auml;&auml;n riitt&auml;v&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin ymm&auml;rt&auml;nyt paniikkioireita vaan on pyyt&auml;nyt asiakasta lopettamaan oireilun. Keskustellaan asiasta: puoliso voisi esim. lukea tietoa paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml;. Voimme my&ouml;s j&auml;rjest&auml;&auml; k&auml;ynnin, mihin puoliso tulee mukaan k&auml;ynnille, jotta saa tietoa asiasta.&nbsp;</p>
<p>Kun asiakkaalla oireita, on k&auml;rsim&auml;t&ouml;n lapsia kohtaan. Lasten kanssa voisi my&ouml;s keskustella asiasta ja selitt&auml;&auml;, ett&auml; he eiv&auml;t ole syyp&auml;it&auml; &auml;idin huonoon oloon. T&auml;m&auml; helpottaisi osaltaan syyllisyyden tunteita.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-18 16:15:00 - END 2017-08-18 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>2. tapaaminen</p>
<p>T&auml;ll&auml; vikolla asiakkaalla ollut voimakkaita ahdistusoireita koko viikon ajan. Intensiteetti vaihdellut jonkin verran p&auml;iv&auml;st&auml; riippuen, oireita ollut yleens&auml; koko p&auml;iv&auml;n. Huomannut kyll&auml;, ett&auml; kun on lasten kanssa tai k&auml;y juoksulenkill&auml; niin t&auml;m&auml; v&auml;h&auml;n helpottaa oireita.&nbsp;</p>
<p>Ei ole oireista huolimatta ottanut tarvittavana rauhoittavaa l&auml;&auml;kityst&auml;, koska pelk&auml;&auml; riippuvuutta. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa ja pelkoa. Nukahtamisl&auml;&auml;kett&auml; (Imovane) asiakas on ottanut iltaisin ja n&auml;in saanut nukuttua. Keskustellaan siit&auml;, mik&auml; haittaa unensaantia, esim. liika yritt&auml;minen ja pelko.&nbsp;</p>
<p>On keskustellut puolison kanssa paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml;. Puolisolla vaativaa asennetta, joka lis&auml;&auml; asiakkaan ahdistusta. Kertoo puolison &auml;idist&auml;, joka kritisoi asiakasta ja puolisoa ja siisteytt&auml; ym. jatkuvasti. K&auml;rsii asiasta. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa ja tuetaan omien rajojen vahvistamista.&nbsp;</p>
<p>Suun. Asiakas j&auml;&auml; nyt odottamaan kelap&auml;&auml;t&ouml;st&auml;, palaa asiaan kun p&auml;&auml;t&ouml;s on tullut. Asiakas voisi sitoutua 3 k&auml;yntiin kuukaudessa, kokee ett&auml; ei pysty j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n niin, ett&auml; voisi k&auml;yd&auml; joka viikko. Allekirjoittanut perustelee asiakkaalle tiiviiden k&auml;yntien tarvetta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-27 15:15:00 - END 2017-09-27 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>3. tapaaminen/ kelaterapia 1. vuosi</p>
<p>Elokuussa ollut ahdistusoireita voimakkaammin, kun asiakkaan &auml;iti l&auml;htenyt Suomen vierailun j&auml;lkeen takaisin kotimaahan, oireet kuitenkin lievitt&auml;neet jonkin ajan kuluttua. Lievemp&auml;&auml; ahdistusta ollut t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen v&auml;lill&auml;. Monet asiat aiheuttavat stressioireita/ ahdistusta asiakkaalle, mm puolison &auml;iti ja h&auml;nen k&auml;ytt&auml;ytymisens&auml;, liika ohjelma/kodinhoito, ty&ouml;asiat v&auml;lill&auml;, suhde lapsiin, tulevat matkat. Asiakas oppinut pyrkim&auml;&auml;n t&auml;ydellisyyteen, on kovin vaativa itse&auml;&auml;n kohtaan.&nbsp;</p>
<p>Muistelee, ett&auml; vaativuus syntynyt jo alakouluik&auml;isen&auml;, vaatinut itselt&auml;&auml;n hyvi&auml; numeroita kokeissa. Vain silloin koki onnistuvansa ja kykeni olemaan tyytyv&auml;inen itseens&auml;. Haki is&auml;ns&auml; huomiota, mit&auml; oli vaikeaa/ mahdotonta saada, koska is&auml;ll&auml; oli mielenterveysongelmaa sek&auml; l&auml;&auml;kkeiden/alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml;. Sai kuitenkin tukea ja turvaa omalta &auml;idilt&auml;&auml;n sek&auml; iso&auml;idilt&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Stressiin saa lievityst&auml; lenkkeilyst&auml;/ liikunnasta, mutta kokee ett&auml; sit&auml;kin l&auml;htee helposti ylisuorittamaan.&nbsp;</p>
<p>Ensi viikolla l&auml;htee perheens&auml; kanssa Unkariin lomalle, jatketaan k&auml;yntej&auml; viikolla 42.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-17 15:00:00 - END 2017-10-17 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>4. tapaaminen</p>
<p>Ollut Unkarissa matkalla, yksi lapsista ollut mukana matkalla ja loput j&auml;&auml;neet is&auml;ns&auml; kanssa kotiin. Matka mennyt hyvin eik&auml; sit&auml; ennen tai sen j&auml;lkeen ole ollut voimakasta ahdistuneisuutta.&nbsp;</p>
<p>Stressitekij&ouml;it&auml; kokee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; olevan v&auml;hemm&auml;n. On aloittanut verkko-opiskelun ty&ouml;n ohessa ja t&auml;m&auml; tuo mielekkyytt&auml; lis&auml;&auml;&auml;. Lis&auml;ksi kokee, ett&auml; vihan tunne anoppia kohtaan on helpottanut. Isoja huolia ei koe olevan t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Mieliala on alhainen (asteikolla 1-10, 3-4). On vaikeaa kokea iloa/mielihyv&auml;&auml; asioista. Hyvi&auml; yst&auml;vi&auml; on ja on hyv&auml;ksynyt paremmin sen, ett&auml; perhe asuu Suomessa. Liikunta tuo mielihyv&auml; tuntemuksia sek&auml; lapset, kun eiv&auml;t riitele tai kiukuttele.&nbsp;</p>
<p>18-vuotiaana masentunut vakavasti asuessaan viel&auml; Unkarissa, tuolloin ollut itsetuhoisia ajatuksia. V&auml;hitellen masennus helpottanut, kun is&auml; muuttanut kotoa pois, aloittanut opinnot yliopistossa ja saanut uusia yst&auml;vi&auml;. Tuoloin k&auml;ynyt joitakin kertoja psykologien juttusilla, mutta intensiivist&auml; terapiaa ei ole ollut.&nbsp;</p>
<p>Ensi kerralla aloitetaan el&auml;m&auml;nkaarity&ouml;skentely&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-25 15:00:00 - END 2017-10-25 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>5. tapaaminen</p>
<p>Viime viikon aikana kokenut mielialan paremmaksi. Ty&ouml;n ohella keskittynyt opiskeluun ja t&auml;st&auml; on innostunut. Voi osittain k&auml;ytt&auml;&auml; ty&ouml;aikaakin opiskeluun.&nbsp;</p>
<p>Illat ja erityisesti lasten saaminen nukkumaan iltaisin tuottaa hankaluutta ja hermostumista. Kun hermostuu ja huutaa lapsille, potee t&auml;st&auml; syyllisyytt&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n aihetta ja ratkaisuvaihtoehtoja tilanteeseen. Keskustellaan my&ouml;s rauhoittumiskeinoista, joista on k&auml;ytt&auml;nyt hengityst&auml; sek&auml; poistumista tilanteesta. Palataan n&auml;ihin viel&auml; jatkossa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-01 15:00:00 - END 2017-11-01 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>6. tapaaminen</p>
<p>Kotona lasten kanssa sujunut nyt v&auml;h&auml;n mukavammin, pystynyt paremmin hillitsem&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n eri tilanteissa.&nbsp;</p>
<p>Aloitetan el&auml;m&auml;nkaarity&ouml;skentely&auml;. Varhaislapsuuden muistaa hyv&auml;n&auml; ja onnellisena aikana. Ym&auml;rill&auml; ollut paljon v&auml;litt&auml;vi&auml; aikuisia ja serkkuja sek&auml; yst&auml;vi&auml;. P&auml;iv&auml;kodista ei kovin hyvi&auml; muistikuvia, mutta ei mit&auml;&auml;n erityisen negatiivistakaan. Jatketaan ensi kerralla.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-08 15:15:00 - END 2017-11-08 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>7. tapaaminen</p>
<p>Ahdistus-/paniikkioireita esiintynyt voimakkaasti parina p&auml;iv&auml;n&auml;. Viime viikolla ollut paljon ohjelmaa ja tehnyt paljon kotit&ouml;it&auml;, lis&auml;ksi puoliso ollut ty&ouml;reissussa. Toisaalta lasten kanssa mennyt hyvin t&auml;n&auml; aikana. On nukkunut useampana y&ouml;n&auml; huonosti ja t&auml;ll&auml;kin on tod.n&auml;k. ollut vaikutusta oireiden lis&auml;&auml;ntymiseen.&nbsp;</p>
<p>Ottanut eilen illalla nukahtamisl&auml;&auml;kkeen hyviss&auml; ajoin ja nukkunut hyvin. T&auml;n&auml;&auml;n oireet helpottaneet. Keskustellaan siit&auml;, ett&auml; voi hyvin ottaa nukahtamisl&auml;&auml;kkeen tarvittaessa, jotta unettomuuskierrett&auml; ei p&auml;&auml;se syntym&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>M&auml;&auml;ritell&auml;&auml;n tavoitteita GAS-lomakkeella, t&auml;rkeimp&auml;n&auml; tavoitteena pit&auml;&auml; paniikkioireiden v&auml;henemist&auml; ja t&auml;ll&ouml;in kokee t&auml;rke&auml;n&auml; my&ouml;s luopua l&auml;&auml;kityksest&auml;. L&auml;&auml;kityksen&auml; menee Melatonin 1 tabl., Mirtazapin 15 mg x&frac12;, Propral ja Imovane tarv.Imovanea ottaa harvakseltaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-15 15:15:00 - END 2017-11-15 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>8. tapaaminen</p>
<p>Loppuviikosta ahdistusoireet lieventyneet, mutta palanneet lauantai-illalla ja kest&auml;neet t&auml;h&auml;n saakka. Lauantai-iltana juonut 3 alkoholiannosta, jonka j&auml;lkeen olotila pahentunut.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n palleahengityst&auml; sek&auml; tietoisen l&auml;sn&auml;olon harjoitus, jonka kokee hyv&auml;n&auml; ja rauhoittavana. Voisi tehd&auml; itse p&auml;ivitt&auml;in lyhyempi&auml; harjoituksia.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-29 15:15:00 - END 2017-11-29 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>9. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n ajatusten eriytt&auml;mist&auml;. V&auml;lill&auml; ahdistusoireet ovat olleet lievi&auml; tai niit&auml; ei ole ollut lainkaan, v&auml;lill&auml; ne palaavat. Herk&auml;sti havainnoi niit&auml; ja tulkitsee kaikki keholliset tuntemukset ahdistusoireiksi. Tietoisen l&auml;sn&auml;olon harjoituksia on tehnyt p&auml;ivitt&auml;in.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-07 15:15:00 - END 2017-12-07 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>10. tapaaminen</p>
<p>Jatketaan el&auml;m&auml;nkaarity&ouml;skentely&auml;. Ala-asteella ollut hyvin paljon j&auml;nnitysoireita koulunk&auml;yntiin liittyen, erityisesti ryhm&auml;tilanteissa. Oireina oli p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, vatsaoireita ja j&auml;nnittyneisyytt&auml; ja poissaoloja koulusta oli paljon. 12-vuotiaana meni lukioon kotimaassaan ja oireet alkoivat helpottaa. Edelleen oireet helpottivat kun p&auml;&auml;si yliopistoon opiskelemaan &auml;idinkielt&auml; ja kirjallisuutta ja sai uusia kavereita.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-20 15:15:00 - END 2017-12-20 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>11. tapaaminen</p>
<p>Viime viikkoina vointi on ollut hyv&auml;, ei ahdistusoireita. Tietoisen l&auml;sn&auml;olon harjoituksia on pyrkinyt tekem&auml;&auml;n p&auml;ivitt&auml;in. Asiakkaan &auml;iti on Suomessa asiakkaan perheen luona nyt muutaman viikon. T&auml;st&auml; on kovasti tyytyv&auml;inen ja &auml;idin apu helpottaa omaa jaksamista.&nbsp;</p>
<p>On nukkunut my&ouml;s ihan hyvin.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan el&auml;m&auml;nkaarity&ouml;skentely&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisia jatketaan tammikuussa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-03 15:15:00 - END 2018-01-03 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>12. tapaaminen</p>
<p>Joulun aika mennyt hyvin perheen kanssa, &auml;iti ollut Suomessa pitk&auml;&auml;n ja auttanut asiakasta kaikessa. Viikonloppuna perhe viett&auml;nyt kaksosten 5-vuotis syntym&auml;p&auml;ivi&auml;. Nukkunut huonosti ja t&auml;m&auml; huonontanut psyyk. vointia. Lis&auml;ksi puolison &auml;iti loukkaantunut yhden lapsen k&auml;yt&ouml;ksest&auml; ja t&auml;m&auml; aiheuttanut turhautumista ja agressiota asiakkaassa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa. Suositellaan, ett&auml; ottaa k&auml;ytt&ouml;&ouml;n p&auml;iv&auml;kirjan, mihin kirjoittaa yl&ouml;s ajatuksiaan ja tunteitaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-23 15:00:00 - END 2018-01-23 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>13. tapaaminen</p>
<p>Kahden viikon jakso ollut hyv&auml;. Ahdistusoireita ei ole ollut. Ty&ouml;ss&auml; rauhallista ja ty&ouml;t eiv&auml;t rasita, mutta muuten kokee tekev&auml;ns&auml; liikaa. Palataan t&auml;h&auml;n jatkossa.&nbsp;</p>
<p>Puolison &auml;idille laittanut viesti&auml;, miss&auml; toivonut t&auml;t&auml; huomioimaan yht&auml; lapsista eri tavalla ja ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n, ett&auml; kyseess&auml; on lapsen toiminta, ei aikuisen. Kokenut t&auml;m&auml;n hy&ouml;dylliseksi.&nbsp;</p>
<p>On tehnyt p&auml;ivitt&auml;in tietoisuustaitoharjoituksia (hengityksen, kehon tuntemusten havainnointi, v&auml;lill&auml; my&ouml;s &auml;&auml;nten havainnointi, ajatusten ja tunteiden havainnointi). On kokenut t&auml;m&auml;n hyv&auml;n&auml;. Kirjoitellut ajatuksiaan yl&ouml;s (l&auml;hinn&auml; huolia/pelkoja), mutta t&auml;st&auml; tullut ahdistuneempi olo.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n ajatuksia ja tunteita, mit&auml; liittyy uuden ty&ouml;paikan hakemiseen. Kokee, ett&auml; haluaisi lis&auml;&auml; haastetta, mutta pelk&auml;&auml; ahdistusoireiden voimistuvan uudesa ty&ouml;paikassa. Kokop&auml;iv&auml;ty&ouml;t&auml; ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; katso jaksavansa tehd&auml;, kun lapset ovat viel&auml; pieni&auml;. Aikaa ei riit&auml; itselle eik&auml; puolisolle nytk&auml;&auml;n riitt&auml;v&auml;sti.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-30 15:00:00 - END 2018-01-30 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>14. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n ajatusten eriytt&auml;mist&auml; sek&auml; rauhoittumiskeinoja. Iltaisin usein kokee vaikeuttaa hallita agressiota ja t&auml;ll&ouml;in huutaa lapsille. Tekee my&ouml;s hyvin paljon kotit&ouml;it&auml;, joista rasittuu. Keskustellaan kotit&ouml;iden jakamisesta ja lasten nukutusj&auml;rjestelyist&auml; ja etsit&auml;&auml;n toimivampia keinoja, joita voisi kokeilla.&nbsp;</p>
<p>Pelk&auml;&auml; ahdistus-/paniikkioireita, jos ei saa nukuttua kunnolla. K&auml;sitell&auml;&auml;n et&auml;isyyden ottamista pelkoajatuksiin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-06 15:00:00 - END 2018-02-06 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>15. tapaaminen</p>
<p>My&ouml;nteist&auml; muutosta tapahtunut: asiakas ei ole ahdistunut en&auml;&auml; siit&auml;, ett&auml; ei saa nukuttua tai ei saa heti unenp&auml;&auml;st&auml; kiinni. Silti selvinnyt ihan hyvin seuraavasta p&auml;iv&auml;st&auml; ja seuraavana y&ouml;n&auml; nukkunut yleens&auml; ihan hyvin.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n parisuhdetta. Moniin asioihin on puolison ja parisuhteen suhteen tyytyv&auml;inen. Toivoisi enemm&auml;n yhteist&auml; aikaa ja yhteist&auml; keskustelua ja ett&auml; molemmat jaksaisivat olla kiinnostuneita siit&auml;, mit&auml; toiselle kuuluu. Keskustellaan siit&auml;, miten olisi mahdollista vaikuttaa n&auml;ihin asioihin. Pohtii my&ouml;s kysymyst&auml; ty&ouml;h&ouml;n liittyen. Kokop&auml;iv&auml;ty&ouml;n aloittaminen on iso ratkaisu, jota ei voi yksin tehd&auml;, vaan sit&auml; tulisi pohtia puoison kanssa, koska siihen vaikuttaa lastenhoito ja kodinty&ouml;t, harrastusmenot ym.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-13 15:00:00 - END 2018-02-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>16. tapaaminen</p>
<p>On kyennyt paremmin hillitsem&auml;&auml;n k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n lasten kanssa, t&auml;st&auml; tyytyv&auml;inen. Samoin kyennyt j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n jonkin kotity&ouml;n tekem&auml;tt&auml; ja lep&auml;&auml;m&auml;&auml;n, kun ollut v&auml;synyt. T&auml;m&auml;kin tuntunut hyv&auml;lt&auml;. Keskustelua omien tarpeiden tunnistamisesta ja kuuntelusta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n rajoittavia uskomuksia. Kokee hyvin herk&auml;sti, ett&auml; on riitt&auml;m&auml;t&ouml;n tai huono &auml;iti/puoliso/yst&auml;v&auml;/ty&ouml;ntekij&auml; ym. K&auml;sitell&auml;&auml;n ajatusten eriytt&auml;mist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-20 15:00:00 - END 2018-02-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>17. tapaaminen</p>
<p>On kyennyt toimimaan rennommin aikataulujen ja lasten suhteen, t&auml;m&auml;n kokenut hyv&auml;n&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n stressi&auml;, mit&auml; kokee aina kun yst&auml;v&auml;t ovat tulossa kyl&auml;&auml;n ja pelkoa, mik&auml; t&auml;h&auml;n liittyy. Avoin asiasta puhuminen, kertominen voisi helpottaa asiaa. Stressi syntyy l&auml;hinn&auml; siit&auml;, ett&auml; arkirytmi muuttuu ja tulee ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml; hommaa. Pelko liittyy yst&auml;vien reaktioihin, jos he n&auml;kisiv&auml;t asiakkaan v&auml;syneen&auml; ja hermostuneena.&nbsp;</p>
<p>Voisi ottaa tunteiden havainnointia ja nime&auml;mist&auml; sek&auml; ajatusten havainnointia, ilman tarvetta arvostella, muuttaa, v&auml;ltell&auml; ym.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-27 15:00:00 - END 2018-02-27 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>18. tapaaminen</p>
<p>Huono, ahdistunut olotila ollut nyt muutaman p&auml;iv&auml;n ajan. Kertoo kotona tapahtuneesta v&auml;likohtauksesta puolison kanssa, joka her&auml;tt&auml;nyt j&auml;rkytyst&auml;. Asiakas potkaissut vahingossa jumpatessaan puolisoa, joka potkaissut h&auml;nt&auml; takaisin tarkoituksella. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa ja sen her&auml;tt&auml;mi&auml; ajatuksia/tunteita. Kokee puolison toimivan itsekk&auml;&auml;sti, ainakin toisinaan. V&auml;lill&auml; puoliso k&auml;ytt&auml;ytyy agressiivisesti (sanallisesti, heittelee tavaroita ym) ja t&auml;m&auml; her&auml;tt&auml;&auml; turvattomuutta asiakkaassa ja lapsissa.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-13 15:00:00 - END 2018-03-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>19. tapaaminen</p>
<p>Iltarutiinit lasten kanssa sujuneet paremmin. Keskustellut puolison kanssa mielt&auml; vaivanneesta tapahtumasta, kokenut hyv&auml;n&auml; ett&auml; puoliso pyyt&auml;nyt anteeksi. Asia ei vaivaa en&auml;&auml; puolison mielt&auml;. Oma nukkuminen sujuu p&auml;&auml;osin hyvin eik&auml; aiheuta ahdistusta. Ahdistusoireet kaiken kaikkiaan v&auml;hentyneet.&nbsp;</p>
<p>Pohtii ty&ouml;asiaa, vaihtoehtoja. Keskustellaan eri vaihtoehdosita ja niiden hy&ouml;dyist&auml;/haitoista.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n parisuhdetta. Kokenut monien asioiden yhdist&auml;neen suhteen alussa (kirjallisuus, keskustelut, retkeily ym), mutta ei en&auml;&auml; koe juurikaan kiinnostusta n&auml;ihin asioihin. Kokee vaikeana l&ouml;yt&auml;&auml;/nimet&auml; hyvi&auml;/toimivia asioita suhteesta ja puolisosta. Jatketaan asian k&auml;sittely&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-27 15:00:00 - END 2018-03-27 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>20. tapaaminen</p>
<p>Viime viikolla ollut kahdessa koulutusp&auml;iv&auml;ss&auml;, Ennen p&auml;ivi&auml; j&auml;nnitt&auml;nyt kovasti, meneek&ouml; kaikki hyvin vai tuleeko ahdistusta ja unettomuutta. N&auml;it&auml; on tullutkin, mutta saanut rauhoitettua itse&auml;&auml;n ja koulutusp&auml;iv&auml;t menneet ihan hyvin.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n kehollisia rauhoittavia harjoituksia.&nbsp;</p>
<p>Muistaa yliopistoaikoina olleen voimakasta sosiaalista j&auml;nnityst&auml;/pelkoa. On j&auml;nnitt&auml;nyt sit&auml;, mit&auml; voisi puhua sos. tilanteissa ettetiv&auml;t ihmiset leimaa h&auml;nt&auml; ujoksi ja araksi. Peruskoulussakin on ollut v&auml;lill&auml; sos. j&auml;nnityst&auml;. Asiakkaalle syntynyt uskomus, ett&auml; jos on ahdistunut, niin ihmiset eiv&auml;t rakasta h&auml;nt&auml; en&auml;&auml;. Jatketaan k&auml;sittely&auml;.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-03 15:00:00 - END 2018-04-03 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>21. tapaaminen</p>
<p>Ensi viikolla on l&auml;hd&ouml;ss&auml; vanhimman tytt&auml;ren kanssa matkalle toiseen kotimaahansa. Matka j&auml;nnitt&auml;&auml;: tuleeko ahdistusoireita, selvi&auml;&auml;k&ouml; puoliso nuorimpien lasten kanssa kotona ja jaksaako tehd&auml; kotit&ouml;it&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-10 15:00:00 - END 2018-04-10 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>22. tapaaminen</p>
<p>Matkalle l&auml;htee toiseen kotimaahansa huomenna vanhemman lapsen kanssa. Kokee olonsa hyvin hermostuneeksi ja pelk&auml;&auml;, ett&auml; saa paniikkioireita ja ett&auml; matka menee t&auml;st&auml; syyst&auml; pilalle. Stressi&auml; tulee my&ouml;s siit&auml;, miten puoliso p&auml;rj&auml;&auml; kotona pienempien lasten kanssa ja onko nyt muistanut tehd&auml; kaiken valmiiksi puolisoa varten. K&auml;sitell&auml;&auml;n n&auml;it&auml; stressinaiheuttajia ja omia pelkoajatuksia. Tehd&auml;&auml;n kehon rauhoittamista hengityksen avulla ja kehon tuntemuksia hyv&auml;ksyv&auml;sti havainnoimalla.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-17 15:00:00 - END 2018-04-17 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>23. tapaaminen</p>
<p>Matka mennyt hyvin, mutta ennen matkaa ja matkalta palatessa ollut voimakkaita ahdistusoireita. Kotiin palatessa monet kotity&ouml;t odottaneet ja puoliso puhunut vihaisesti. Tarkastellaan sit&auml;, mit&auml; ajatuksia, tunteita ja kehon reaktioita on ollut matkalta palatessa sek&auml; miten on toiminut tilanteessa. Kokenut vahvasti olevansa yksin vastuussa kaikesta ja ett&auml; kaikki kotity&ouml;t, lastenhoito ym. pit&auml;&auml; pysty&auml; hoitamaan yksin ilman muiden/puolison tukea. On puhunut puolisolle tuntemuksistaan, mutta kokenut ett&auml; ei saa puolisolta mit&auml;&auml;n tukea.&nbsp;</p>
<p>Kokenut yksin&auml;isyyden tunnetta my&ouml;s esim. lapsuudessa yl&auml;koulussa, kun joutunut olemaan yksin v&auml;litunneilla ja my&ouml;s my&ouml;hemmin opiskelijana, n. 18-vuotiaana, kun sairastunut masennukseen.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-24 15:00:00 - END 2018-04-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>24. tapaaminen</p>
<p>Useita p&auml;ivi&auml; olo ollut parempi ja nukkunutkin hyvin. T&auml;ll&auml; viikolla eilen illalla ja t&auml;n&auml;&auml;n kokenut ahdistusta. Keskustellaan siit&auml;, mik&auml; on yhteydess&auml; ahdistukseen. Parisuhteessa kokee, ett&auml; ei saa arvostusta ja puoliso ei ole kiinnostunut asiakkaan hyvinvoinnista ja jaksamisesta. Keskustellaan tilanteen kuormittavuudesta. Toisaalta ymm&auml;rt&auml;&auml; tilanteen kuormittavuuden, toisaalta haluaa v&auml;ltell&auml; asian k&auml;sittely&auml;. Kokee, ett&auml; tilanteeseen on vaikeaa saada muutosta ja eroratkaisua pit&auml;&auml; mahdottomana lasten takia. My&ouml;s ty&ouml; aiheuttaa stressi&auml;. V&auml;lill&auml; joutuu lemaan ty&ouml;ss&auml; tuntikausia tekem&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n, koska t&ouml;it&auml; ei ole riitt&auml;v&auml;sti.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-08 15:00:00 - END 2018-05-08 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>25. tapaaminen</p>
<p>Kertoo, ett&auml; nyt ollut reilu viikon ajan hyv&auml; olotila, mieliala hyv&auml; ja paljon ideoita, ei ahdistusoireita.&nbsp;</p>
<p>On jutellut enemm&auml;n naapureiden ja yst&auml;vien kanssa ja kokenut t&auml;m&auml;n mielekk&auml;&auml;ksi. Puoliso ollut my&ouml;s paremmalla tuulella. N&auml;ill&auml; asioilla voi olla yhteytt&auml; olotilaan. V&auml;lill&auml; tulee selke&auml;sti hyvi&auml; jaksoja, v&auml;lill&auml; huonompia jaksoja, jolloin ahdistusoireita ja mieliala alavireinen.&nbsp;</p>
<p>Miettii ty&ouml;t&auml;. Ei koe viel&auml; jaksavansa kokop&auml;iv&auml;ty&ouml;ss&auml;. Toistaiseksi p&auml;&auml;tt&auml;nyt jatkaa nykyisess&auml; osa-aikaty&ouml;ss&auml;, jotta voimavaroja riitt&auml;&auml; lapsille ja kodinhoitoonkin.&nbsp;</p>
<p>On kirjoittanut kirjeen is&auml;lleen Unkariin ja ehdottanut tapaamista kes&auml;ll&auml;, kun menee perheineen Unkariin lomalle. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; tapaamisesta seuraa pettymys itselle. Kokee viel&auml; vihaa ja pettymyst&auml; is&auml;&auml; kohtaan h&auml;nen toiminnastaan is&auml;n&auml; ja puolisona. Palataan t&auml;h&auml;n teemaan.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-15 15:00:00 - END 2018-05-15 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>26. tapaaminen</p>
<p>Kertoo olleensa kipe&auml;n&auml;. On siit&auml; huolimatta pakottanut itse&auml;&auml;n lenkille. Tarkkailee my&ouml;s painoaan hyvin tarkkaan, ett&auml; ei p&auml;&auml;se lihomaan. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa, itsens&auml; rankaisua.&nbsp;</p>
<p>Miettii suhdetta is&auml;&auml;n ja is&auml;n mahdollista tapaamista kes&auml;ll&auml;. Is&auml; ei ole osoittanut vuosikausiin tai oikeastaan koskaan mit&auml;&auml;n kiinnostusta tyt&auml;rt&auml; kohtaan eik&auml; ole vuosiin ottanut yhteytt&auml; itse asiakkaaseen. Pohtii, miksi tapaisi is&auml;n kes&auml;ll&auml; vai onko parempi olla tapaamatta.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-22 15:00:00 - END 2018-05-22 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>27. tapaaminen</p>
<p>Keskustellaan Suomeen muutosta ja alkuajoista t&auml;&auml;ll&auml;. Alkuun kokenut olonsa hyvin yksin&auml;iseksi, kun ei ole ollut omaa tukiverkostoa eik&auml; ole saanut viel&auml; yst&auml;vi&auml; t&auml;&auml;lt&auml;. V&auml;hitellen lasten saannin my&ouml;t&auml; saanut joitakin yst&auml;vi&auml; ja tuttavia. On kokenut monta pettymyst&auml; ys&auml;vyyssuhteissa suomalaisten kanssa ja uskomus siit&auml;, ett&auml; itsess&auml; on jotakin vikaa, on vahvistunut.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-29 15:00:00 - END 2018-05-29 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>28. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n parisuhdetta, miss&auml; vastuu lapsista, kodista ja parisuhteen mahd. hoitamisesta on asiakkaalla. Puoliso ei ole valmis pariterapiaan. Ajoittain on tyytym&auml;t&ouml;n, kokee kuitenkin enimm&auml;kseen tilanteen olevan riitt&auml;v&auml;n hyv&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-05 15:00:00 - END 2018-06-05 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>29. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n ongelmallista suhdetta puolison &auml;itiin. Kokee henkil&ouml;n k&auml;ytt&auml;ytymisen hyvin erikoisena ja loukkaavana. K&auml;sitell&auml;&auml;n selviytymiskeinoja ja omia rajoja asian suhteen.&nbsp;</p>
<p>On l&auml;hd&ouml;ss&auml; perheen kanssa lomalle Unkariin useammaksi viikoksi. Kun palaa Suomeen, ak j&auml;&auml; lomalle. N&auml;in ollen terapiaan tulee pitk&auml; tauko. Soitetaan asiakkaan l&auml;sn&auml;ollessa kelaan ja ilmoitetaan tilanteesta tavoitteena terapian j&auml;tt&auml;minen tauolle ajalle 6.6.-13.8.2018.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-14 15:00:00 - END 2018-08-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>30. tapaaminen</p>
<p>Jatketaan sovitusti terapiaa 2 kk suunnitellun tauon j&auml;lkeen. Kelasta ei ole saapunut p&auml;ivitetty&auml; p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;, mist&auml; ilmenisi 1. terapiajakson p&auml;&auml;ttymisajankohta. Sovitaan, ett&auml; asiakas on itse yhteydess&auml; kelaan ja pyyt&auml;&auml; p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; pikimmiten.&nbsp;</p>
<p>Kes&auml;ajan kertoo menneen oikein hyvin. Ahdistusoireita ei ole ollut ja on saanut nukuttua hyvin. Lopettanut kes&auml;ll&auml; 1-2 kk sitten Mirtazapiini- ja Melatoniini -l&auml;&auml;kitykset. Nauttinut perheen kanssa olemisesta, retkeilyst&auml; ja matkailusta. Koko perhe pit&auml;nyt yhteisest&auml; tekemisest&auml;. Perhe viett&auml;nyt useamman viikon asiakkaan kotimaassa Unkarissa as. &auml;idin luona. Tavannut siell&auml; my&ouml;s is&auml;ns&auml; pitk&auml;st&auml; aikaa. Tapaaminen sujunut "asiallisesti" eik&auml; ole her&auml;tt&auml;nyt mit&auml;&auml;n voimakkaita tunteita.&nbsp;</p>
<p>Vanhimman lapsen aloitettua koulun viime viikolla ja el&auml;m&auml;n palattua arkiuomiin, kertoo stressitasonsa kohonneen. On huolissaan vanhimman lapsen k&auml;yt&ouml;ksest&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa. Lis&auml;ksi kokee tarvetta k&auml;sitell&auml; suhdetta appivanhempiin. Kokee suhteen eritt&auml;in huonona ja heid&auml;n l&auml;sn&auml;olonsa her&auml;tt&auml;&auml; ahdistusta ja vihan tunnetta. Jatketaan t&auml;st&auml; teemasta.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-21 15:00:00 - END 2018-08-21 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>31. tapaaminen</p>
<p>Stressi v&auml;hentynyt viikon aikana. Huoli vanhimman lapsen suhteen v&auml;hentynyt, samoin puolison vanhempiin/vuorovaikutukseen liittyv&auml; stressi. V&auml;lill&auml; ollut onnistunut tapaaminen appivanhempien kanssa. On suhteuttanut asiaa ja asettanut asiaa laajempaan perspektiiviin ja todennut ett&auml; asiat voisivat olla huonomminkin. T&auml;m&auml; helpottaa stressi&auml;. Keskustellaan my&ouml;s muista et&auml;&auml;nnytt&auml;miskeinoista, jotta ei tarvitse reagoida niin voimakkaasti toisen henkil&ouml;n sanomisiin.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-28 15:00:00 - END 2018-08-28 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>32. tapaaminen</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n arviointikeskustelua. Tavoitteina ty&ouml;skentelylle ollut ahdistuksen s&auml;&auml;telykeinojen lis&auml;&auml;minen ahdistus-ja paniikkioireiden v&auml;hent&auml;miseksi, masennusoireiden v&auml;hent&auml;minen sek&auml; liiallisen vaativuuden v&auml;hent&auml;minen. Ahdistus-ja paniikioireet ovat v&auml;hentyneet merkitt&auml;v&auml;sti terapiajakson aikana. Paniikkikohtauksia ei ole tullut&nbsp; viim. 5 kk aikana ja voimakkaita ahdistusoireita ollut harvakseltaan (harvemmin kuin 1 x kk) stressitilanteissa ja oireet lievittyneet yl. 1-2 p&auml;iv&auml;n kuluessa. Mielialassa tapahtunut my&ouml;s merkitt&auml;v&auml;&auml; kohenemista. Kouluarvosanalla arvioi mielialaksi 7-8. Vuosi sitten antoi arvosanan 4-5. Mieliala on kohtalaisen tasainen.</p>
<p>Asiakas t&auml;ytt&auml;&auml; Bdi-kyselyn, miss&auml; ei masennukseen viittaavaa tule esille.</p>
<p>BAI -kyselyss&auml; pisteit&auml; 18 viitaten kohtalaiseen ahdistukseen. Vrt. 18.8.2017 pisteit&auml; 47 viitaten vaikeaan ahdistukseen.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; ak tekee terapiapalautteen, jonka postittaa kelaan. Asiakas varaa ajan l&auml;&auml;k&auml;rille, miettii omal&auml;&auml;k&auml;rin ja yksityisl&auml;&auml;k&auml;rin v&auml;lill&auml;. Asiakas hakee terapialle jatkoa. Tavoitteina jatkossa on erityisesti vaativuuden piirteiden ty&ouml;st&auml;minen ja stressins&auml;&auml;telykeinojen lis&auml;&auml;minen.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-11 15:00:00 - END 2018-09-11 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>33. tapaaminen</p>
<p>Nukkunut huonommin viime viikkoina. Ahdistusoireet pysyneet poissa tai ilmenneet hyvin lievin&auml; pitk&auml;&auml;n, mutta viime viikolla ollut voimakkaampia oireita. Huono nukuminen vaikuttanut asiaan sek&auml; oletettavasti my&ouml;s se, ett&auml; p&auml;iv&auml;t ja viikot olleet liian t&auml;ynn&auml; ohjelmaa, omia ja lasten menoja, viemist&auml; ja tuomista. Aikaa ei j&auml;&auml; rauhoittumiselle ja levolle riitt&auml;v&auml;sti.&nbsp;</p>
<p>Kerrataan ahdistuksen s&auml;&auml;telykeinoja. Sovitaan, ett&auml; havainnoi ja kirjaa yl&ouml;s lepo-/rauhoittumisaikoja.&nbsp;</p>
<p>Katsotaan yhdess&auml; terapiahakemusta, aikoo postittaa sen hetimmiten. L&auml;&auml;k&auml;rille menossa ensi viikolla.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-17 14:30:00 - END 2018-09-17 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Tulee psykoterapian jatkotarpeen aviointiin.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo nyt seurannassa voinnin kohtentuneen vuoden aikana varsin hyvin. On pystynyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;kityst&auml;&auml;n ja lopulta nyt kes&auml;ll&auml; j&auml;tti Mirtazapiinin kokonaan pois. Kev&auml;&auml;n ja kes&auml;n aikana ei juurikaan ahdistuskohtauksia ollut. Pystyi nukkumaan. Mieliala oli parempi. Koki jo paremmin pystyv&auml;ns&auml; hallitsemaan ahdistustaan. Potilas on viime suoden kes&auml;s&auml;t&auml; alkaen tehnyt 6t/vrk ty&ouml;p&auml;ivi&auml;. Ty&ouml; on potilaan mukaan helppoa. Siell&auml; ei ole stressi&auml;.</p>
<p>Nyt syksyn my&ouml;t&auml; on muuten tullut paljon stressi&auml; uudelleen. Perhearki on hektist&auml;. Lapsien kuljettelua on paljon. Potilaalle alkoi j&auml;lleen tulla univaikeuksia. Terapiassa opituilla keinoilla pystyi hallitsemaan univaikeutta. Nyt kuitenkin tilanne k&auml;rjistynyt edelleen. Potilaalla on ollut pitempijaksoista joitakin p&auml;ivi&auml; kest&auml;&auml; ahdistuneisuutta streentuneisuutta, unettomuutta. Potilas on pel&auml;nnyt jaksamista. Pel&auml;nnyt pieni&auml; asioita, miten saa syntym&auml;p&auml;iv&auml;t j&auml;rjestty&auml;. Ajatukset ovat olleet ik&auml;vis&auml;&auml; asioissa. V&auml;lill&auml; oli l&auml;hes t&auml;ysin valvottuja &ouml;it&auml;. Otti sitten j&auml;lleen Imovanea. Lis&auml;ksi on ollut 3 paniikkikohtausta, jolloin on syd&auml;n hakannut, on ollut rintatutntemuksia, hengenahdistusta, tunnetta ettei saahenke&auml;, py&ouml;rrytt&auml;mist&auml;, kuumia ja kylmi&auml; aaltoja. Lis&auml;kssi mieliala laski, mik&auml;&auml;n ei kiinnostanut. Mielihyv&auml;n kokeminen heikkeni, potilas oli surullinen ja itkuinen. Potilas stressin my&ouml;t&auml; ajautui j&auml;lleen liialliseen suorittamiseen. Siivosi, hoiti kodin tiptop ja uupui siihen. Ei kyennyt olemaan tyytyv&auml;inen. Potilas kyll&auml; tunnistaa t&auml;m&auml;n, mutta viel&auml; ei keinot riitt&auml;neet pys&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n oirekierrett&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; tilanne on helpottunut.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti psykoterapeutti Salla Kujansivun vastaanotolla.On saanut sielt&auml; keinoja ahdistuksen tunnistamiseen ja hallintaan. My&ouml;s vaativuutta on k&auml;sitelty. Viel&auml; tarvitaan n&auml;iden keinojen vahvistamista. Edelleen itse n&auml;kee t&auml;rke&auml;ksi liiallisen vaativuuden k&auml;sittelyn.</p>
<p>St psych. Potilas on vakava, ahdistunut, tuo negatiivista itsekuvaa esiin, pohtii voinnin hallintakeinoja ja motivoituneesti ty&ouml;st&auml;&auml; asioita.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&auml;</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n amsentuneisuus.</p>
<p>Suunn. Potilas on pystynyt hyvin k&auml;sitteleem&auml;&auml;n ongelmiaan psykoterapiassa ja n&auml;kee toisaalta edistymisens&auml; ja toisaalta viel&auml; jatko ty&ouml;skentelyn tarpeet. Viel&auml; ei ole ty&ouml;kykyinen t&auml;ysiaikaiseen ty&ouml;h&ouml;n ollut. Suosittelen kunotuuksena yksil&ouml;psykoterapian jatkamista psykoterapeutti Salla Kujansivun vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi toisen vuoden ajant ty&ouml;kyvyn vahvistamiseksi edelleen ja uusiustuvan ja pitk&auml;aikaisen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-25 15:00:00 - END 2018-09-25 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>34. tapaaminen</p>
<p>Edelleen nukkunut huonosti. On sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; nukkumisvaikeus johtuu nyt refluksista. Kokeilussa on nyt jo 3. l&auml;&auml;ke. Huonosti nukkuminen madaltaa mielialaa ja lis&auml;&auml; ahdistusoireita. Paniikkikohtauksia ollut, mutta saanut itse&auml;&auml;n muutoin hyvin rauhoitettua.&nbsp;</p>
<p>Keskustelua itsearvostuksesta ja itsens&auml; hyv&auml;ksymisest&auml;. Kokee, ett&auml; viimeisen 1-1,5 vuoden aikana on alkanut hyv&auml;ksy&auml; paremmin itse&auml;&auml;n sellaisena kuin on eik&auml; en&auml;&auml; jatkuvasti odota tai toivo muuttuvansa toisenlaiseksi (ekstrovertiksi tai ryhmiss&auml; puheliaaksi).&nbsp;</p>
<p>Viime aikoina kiireen tuntu v&auml;hentynyt, viikonloppuisin ollut enemm&auml;n aikaa rauhoittumiseen. On my&ouml;s enemm&auml;n j&auml;tt&auml;nyt joitakin kotit&ouml;it&auml; tekem&auml;tt&auml; ja ottanut aikaa lep&auml;&auml;miseen. Ei ole en&auml;&auml; soimannut itse&auml;&auml;n tekem&auml;tt&ouml;mist&auml; t&ouml;ist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-09 15:00:00 - END 2018-10-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>35. tapaaminen</p>
<p>Kelan p&auml;&auml;t&ouml;s 2. terapiavuoteen on saapunut, kunt.psykoterapia my&ouml;nnetty ajalle 16.10.2018-15.10.2019. Asiakkaan toive on, ett&auml; tapaamiset ovat jatkossa joka 2. viikko.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n tunnelukkokysely.&nbsp;</p>
<p>Vointi ollut hyv&auml;. Suhtautuu nyky&auml;&auml;n rennommin kotit&ouml;ihin, ei vaadi itselt&auml;&auml;n niin paljon kuin aikaisemmin. Nautii lasten kanssa olemisesta. Nukkunut paremmin viime aikoina. Keskustelua alustavasti tavoitteista 2. vuodelle; toivoo selviytymiskeinoja muutostilanteisiin, jotka kokee stressaavina ja ahdistavina (esim. lomamatkalle l&auml;hteminen, kavereiden kutsuminen kyl&auml;&auml;n, ym).&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-23 15:00:00 - END 2018-10-23 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>1. tapaaminen/2. terapiajakso</p>
<p>M&auml;&auml;ritell&auml;&auml;n tavoitteita GAS -lomakkeelle. Tavoitteena mm. vaativuuden v&auml;hent&auml;minen suhteessa itseen sek&auml; muutostilanteiden helpottaminen, jotta ne eiv&auml;t aiheuta niin voimakasta ahdistusta.&nbsp;</p>
<p>On l&auml;hd&ouml;ss&auml; matkalle Unkariin yhden tytt&auml;ren kanssa. Ei j&auml;nnit&auml; matkaa vaan sit&auml;, miten puoliso p&auml;rj&auml;&auml; lasten kanssa sek&auml; sit&auml;, ett&auml; miten jaksaa siivota kaikki sotkut (koti, vaatteet ym), mit&auml; on syntynyt kotoa poissaolon aikana.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-15 15:00:00 - END 2018-11-15 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>2. tapaaminen</p>
<p>Ollut matkalla Unkarissa yhden tytt&auml;ren kanssa. Matka mennyt muutoin hyvin, mutta refluksioireet ja sen seurauksena ahdistus h&auml;irinneet matkallakin. Refluksioireina on n&auml;r&auml;styst&auml;, vatsakipuja, pahaa makua suussa ruokailujen j&auml;lkeen, kuolanerityst&auml;, hengitysvaikeuksia eriytisesti y&ouml;ll&auml;. On kokeillut kaikenlaista ja useampaa l&auml;&auml;kityst&auml;kin kokeiltu mutta niist&auml; ei ole juuri hy&ouml;tynyt. T&auml;hystys tehty hiljattain.&nbsp;</p>
<p>Tilanne aiheuttaa ahdistusta ja paniikkioireita, kun ei saa nukuttua. V&auml;lill&auml; ottanut nukahtamisl&auml;&auml;kett&auml;, mutta pyrkii olemaan ilman.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n tilannetta, mik&auml; siin&auml; voisi tuoda helpotusta, mik&auml; taas pahentaa olotilaa.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-20 15:00:00 - END 2018-11-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>3. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n puolison toimintaa lapsia kohtaan, mist&auml; on huolissaan. Puoliso menett&auml;&auml; hermonsa herk&auml;sti lasten kanssa ja muutoinkin. T&auml;ll&ouml;in saattaa huutaa, joskus on paiskonut tavaroita. Asiasta on keskustellut useita kertoja h&auml;nen kanssaan, mutta kokee, ett&auml; puoliso ei ymm&auml;rr&auml; asiaa lasten tai muiden kannalta. Keskustelua esim. perheneuvolaan hakeutumisesta. Uskoo, ett&auml; puoliso ei suostu sinne l&auml;htem&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


