File for Oona Tarmi
SSN: 100495-196H
Email: oona.tarmi@gmail.com
Phone: 0409635096
Address: Myötäinen 4 as 22
Postal code: 20900
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2018-05-03 10:45:00 - END 2018-05-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: ahdistuneisuusoireet.</p>
<p>Esitiedot: Prim.perheen 3./3 lapsi. Vanhemmat eronneet 2006; pt muuttanut &auml;itins&auml; kanssa toiselle paikkakunnalle. Vanhemmat palanneet yhteen puolen vuoden kuluttua, ja eronneet uudestaan 2012. Potilas kokee joutuneensa v&auml;lik&auml;teen erossa. Riitely ja huutaminen tuntuneet pahoilta. Suhteet &auml;itiin kuvautuvat hyvin&auml;, is&auml;&auml;n ongelmallisina.</p>
<p>Potilas kokee k&auml;rsineens&auml; masennuksesta yl&auml;astei&auml;st&auml; alkaen. K&auml;ynyt kerran psykologilla ja my&ouml;h. 17-vuotiaana psykiatrilla. Ep&auml;ilty ADD:t&auml; j medikinet-l&auml;&auml;kityst&auml; kokeiltu. T&auml;st&auml; ei kovin hyvi&auml; kokemuksia.&nbsp;</p>
<p>Opiskellut julkaisugraafikoksi, valmistunut 2014. Ei alan t&ouml;iss&auml;. Jkv tehnyt toimistot&ouml;it&auml;. Ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. Ty&ouml;kokeilussa puoli vuottagalleriassa, miss&auml; mm tietokonety&ouml;skenetely&auml;. T&auml;st&auml; hyv&auml;t kokemukset. Nyt aloittanut sanelujen purkajana yrityksess&auml;.</p>
<p>Potilaalla on joitain aiempia seurustelusuhteita. V. 2015 ollut eron j&auml;lkeen vaikeampi vaihe. Nyt naimisissa, avioitunut 2016 ja kokee parisuhteen hyv&auml;ksi, ja miehens&auml; ymm&auml;rt&auml;v&auml;iseksi.</p>
<p>Ei somaattisia sairauksia. Alkoholia k&auml;ytti aiemmin runsaammin, l&auml;hes joka vll; viimeisen parin vuoden aikana selv&auml;sti v&auml;hemm&auml;n, "ehk&auml; kerran kuukaudessa, max 6 annosta. Teinin&auml; kannabiskokeilu.&nbsp;</p>
<p>Psyykkinen oireisto: Masennusta siis yl&auml;astei&auml;st&auml;. Vaikeimmat vaiheet 2012 ja 2015. Tarkastelemme j&auml;lkimm&auml;ist&auml; - masennustilan kriteerit t&auml;yttyv&auml;t: pidempiaikainen p&auml;ivitt&auml;inen mielialan lasku, mielihyv&auml;n ja kiinnostuksen v&auml;heneminen, v&auml;symys, nukahtamisvaikeudet, aikaansaamisen vaikeus, (tavallistakin ) huono(mpi) itstunto, p&auml;&auml;t&ouml;ksentekovaikeudet, toivottomuuden tuntemukset, jopa itsetuhoajatukset. ei kuitenkaan suunnitlemaalisia itsetuhaoajatuksia.&nbsp; Masennusken kokee korjaantuneen, erityisesti nykyisen parisuhteen my&ouml;t&auml;. Ajankohtaiset masennuksen kriteerit eiv&auml;t t&auml;yty. Ei p&auml;ivitt&auml;ist&auml; mielialan laskua eik&auml; mielihyv&auml;n/kiinnostuksen menetyst&auml;. Ei v&auml;symyst&auml;.</p>
<p>Masennuksen v&auml;henemisen my&ouml;t&auml; toisaalta ahdistusoireet alkaneet vaikeutua.Systemaattisessa kyselyss&auml; ei paniikkih&auml;iri&ouml;n eik&auml; pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n viitteit&auml;. Sosiaalisiin tilanteisiin liittyy j&auml;nnitt&auml;mist&auml;. Vaikea puhua julkisesti. elkoa nolatuksi tulemisesta. Viel&auml; merkitt&auml;v&auml;mmin pt vaikuttaa k&auml;risv&auml;n ty&ouml;h&ouml;n (ja teht&auml;viin liittyv&auml;st&auml;) ahdsituneisuudesta ja j&auml;nnitt&auml;misest&auml;. Pelk&auml;&auml; vireheiden tekemist&auml;. T&auml;m&auml;n taustalla vaikuttaisi olevan pelko arvostelluksi tulemisesta ja h&auml;pe&auml;st&auml;. Saattaa j&auml;&auml;d&auml; vatvomaan t&ouml;iss&auml; tapahtuneita tilanteita pitk&auml;&auml;n j&auml;lkeen p&auml;in -onko tehnyt oikein yms.&nbsp; Oiresitoon vaikuttaa liittyv&auml;n selke&auml;sti yleistyneen ahdistuneisuuden piirteit&auml;. Potilas vatvoo jo tapahtuneita tilanteita tai seuraavaan p&auml;iv&auml;&auml;n liittyvi&auml; huolia ja pelkoja mieless&auml;&auml;n. Ahdistuneisuus on vaikeimmillaan hyvin voimakasta ja siihen liittyy syd&auml;men hakkaamista, puristavaa tunnetta, jopa oksentamista pahimmillaan ("on kuin trip-mehu, josta puristetaan mehut pillin kautta ulos"). Vaikeuksia nukahtamisessa ja rentoutumisessa. Tiedostaa itse ett&auml; ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;t vatvonnat ja pelot "ampuvat yli."</p>
<p>Potilas kuvaa my&ouml;s sit&auml;, ett&auml; h&auml;n ei osaa riidell&auml; (huutamalla). Ilmeisesti kokenut vaikeana jos h&auml;nelle on suututtu tai huudettu.</p>
<p>Nykytila: Potilas tulee kohtalaisen luontevaan vuorovaikutukseen, ottaa katsekontaktia. Kerronta on koosteista ja j&auml;sentynytt&auml;.&nbsp; Esille tulee jossain m&auml;&auml;rin itsereflektiivisi&auml; aineksia.&nbsp; Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilaalla on siis ollut aiemmin masennustilla (toistuvasti tai pitk&auml;aikaisesti). Ajankohtaisesti ahdistuneisuus h&auml;iri&ouml;, joka selkeimmin yleistyneen ahdistuneisuuden kaltainen (mutta my&ouml;s sosiaalisten tialnteiden pelon aineksia. Keskeisena&auml; pelko arvostelluksi/nolatuksia joutumisesta tai suuttumisen kohteeksi joutumisesta.&nbsp; Suosittelen, ett&auml; potilas varaa aikoja psyoterapeutille jatkoty&ouml;st&auml;mist&auml; varten. Mik&auml;li pidempi psykoterapeuttinen ty&ouml;st&auml;minen vaikuttaa indisoidulta, varaa ajan ak:lle kuntoutuspsykoterapia-arviota varte (aikaisintaan elokuun alkuun). Keskusteltu my&ouml;s l&auml;&auml;kityksest&auml; - ja p&auml;&auml;dytty ett&auml; ei t&auml;ss&auml; vaiheessa aloiteta (SSRI-l&auml;&auml;kett&auml;) mutta mik&auml;li tilanne vaikeutuu, l&auml;&auml;kitysvaihtoehtoa harkitaan uudelleen.</p>
<p>Dg: F41.1 yleistynyt ahdistuneisuus (ja sos.til. pelon piirteit&auml;)</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;(F32 aiempi masennustila)</p>
Patient paid €180 for appointment.


