File for Olli-Pekka Vanhala
SSN: 060888-1850
Email: ollipekkavanhala.opv@gmail.com
Phone: 0449870403
Address: Lepolankatu 20 A 7
Postal code: 15210
City: Lahti
Country: FI


Appointments:

START 2017-11-10 10:30:00 - END 2017-11-10 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>TS: Toivoo psykoterapia-arviota ja diagnoosin tarkentamista/uudelleen arviointia, lis&auml;ksi pyyt&auml;&auml; lausuntoa kuntokeskuksen j&auml;senyyden tauottamista/p&auml;&auml;tt&auml;mist&auml; varten.</p>
<p>ET: Kys. 29-v. mies, jolla kertomansa mukaan taustalla rankka p&auml;ihdemenneisyys ja diagnosoitu skitsofrenia. Vajaa 10 vuotta sitten oli pitk&auml; psyk. os-hoitojakso akuutti- ja kuntoutusos:lla PHKS:ssa, kotiutui palveluasumisyksikk&ouml; Mennink&auml;iseen, josta my&ouml;hemmin siirtyi Amaliaan. Nykysin asuu itsen&auml;isesti. Ei ammattia, oppisopimuskoulutuksessa ollut aikanaan rakennusalalla parin vuoden ajan. El&auml;kkeell&auml; 3 vuoden ajan, sit&auml; ennen 6 vuoden ajan kuntoutustuella. Somaattisesti uniapnea, CPAP-laite k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Selk&auml;kipuun tarv Para-Tabs. Tupakoi, astmatyyppisi&auml; oireita.</p>
<p>Pt kertoo 12-v:na saaneensa ensimm&auml;isen kerran masennusl&auml;&auml;kityksen yksit. l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;. Nuoruuttaan kuvaa "p&auml;ihdenuoruudeksi". Vanhemmat eronneet. Is&auml;n kertoo olevan koditon, h&auml;nell&auml; ilmeisesti ep&auml;vakaa persoonallisuus. &Auml;idill&auml; ja &auml;idin &auml;idill&auml; masennusta.</p>
<p>Pari kk sitten ero "on-off" -tyyppisest&auml; parisuhteesta, yhdess&auml; 4 vuoden ajan. 1 kk sitten yst&auml;v&auml; kuoli ilm. anoreksiaan.&nbsp;</p>
<p>Masentunut kokee olleensa aina, "koko ik&auml;ni". Kertoo ettei nyky&auml;&auml;n pysty tekem&auml;&auml;n oikein muuta kuin istumaan lamaantuneena. Mieless&auml; py&ouml;rii negatiivisia asioita. Ahdistaa. Koti tuntuu vankilalta. On jaksamaton, asiat eiv&auml;t kiinnosta. Ei mielest&auml;&auml;n kykene jatkamaan sein&auml;kiipeilyharrastusta, koska paikka ja ihmiset siell&auml; ahdistaa. L&auml;&auml;kityksen avulla nukkuu. Koiransa vie ulos 2-3 x/pv ja siivouksesta, pyykkihuollosta ja oman hygienian hoidosta selviytyy. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; sy&ouml; valmisruokia, mutta osaa itse laittaa ruokaa, v&auml;lill&auml; yritt&auml;&auml; noudattaa kasvisruokavaliota. Kuuntelee musiikkia. Viime osastohoidon j&auml;lkeen ei im-ajatuksia. &Auml;&auml;niharhoja 13 vuoden ajan p&auml;ivitt&auml;in, v&auml;hemm&auml;n kuin aiemmin. Nyky&auml;&auml;n kuulee paria erilaista &auml;&auml;nt&auml;, jotka arvostelevat potilasta, keskustelevat kesken&auml;&auml;n. Pt sanoo osaavansa erottaa hallusinaatiot todellisista &auml;&auml;nist&auml;. Aiemmin oli seuraamistuntemuksia, nyt (krapulassa) tunnetta, ett&auml; kaikki vihaavat. Lis&auml;ksi joskus tunnetta, ett&auml; "p&auml;&auml;ss&auml; liikahtaa", kuin aivosolut liikkuisivat. Aiemmin tuntui, ett&auml; p&auml;&auml;n sis&auml;ll&auml; on matoja.</p>
<p>Itse ajattelee, ett&auml; oli psykoosissa 8 vuotta sitten, jolloin k&auml;yt&ouml;ss&auml; oli Leponex. Mielt&auml;&auml; l&auml;&auml;kkeen pahentaneen psykoosioireita, lopetti l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;n. Ajattelee kyseess&auml; olleen p&auml;ihdepsykoosi tai ehk&auml; sairastaa skitsoaffektiivista h&auml;iri&ouml;t&auml;. Joskus on ollut noin viikon ajan energisyytt&auml;, iloisuutta.</p>
<p>Avohoito on ollut Lahden psykiatrian pkl:lla psykoosity&ouml;ryhm&auml;ss&auml;, jossa edellinen k&auml;ynti 9/-17. T&auml;ll&ouml;in loukkaantunut omahoitajalle, jonka koki mit&auml;t&ouml;ineen potilaan toivomusta psykoterapiasta ja ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n kuntoutumisesta. Lis&auml;ksi pt turhautui siihen, ett&auml; dg-selvittelyt (dissosiaatiota ilm. pohdittu) pkl:lla eiv&auml;t edenneet.</p>
<p>Pt oli viimeksi akuuttipsykiatrian os:lla 7 29.10.-3.11.17 im-ajatusten vuoksi. T&auml;ll&ouml;in essitalopraami 15 mg vaihdettiin duloksetiini 60 mg:aan ja Peratsinin annos laskettiin annokseen 4 mg x1 (aik. 8 mg). Tarv voi ottaa ahdistuneisuuteen Peratsinia 4 mg (ei ole nyt tarvinnut). Lis&auml;ksi k&auml;yt&ouml;ss&auml; on iltaisin Azona 100 mg x1 ja Levozin 25 mg x1. Os-hoidon j&auml;lkeen on ollut hoidossa psykiatrian tehostetun hoidon pkl:lla, jossa edelleen, 2 x/vko kotik&auml;ynnit.</p>
<p>Alkoholin k&auml;ytt&ouml; on ollut p&auml;ivitt&auml;ist&auml; ennen ja j&auml;lkeen viimeisimm&auml;n os-hoidon. Kuvaa juomisen "l&auml;hteneen k&auml;sist&auml;". Viimeksi eilen juonut noin 8 olutta ja on nyt krapulassa. Ei muiden p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml;. Varannut jo ajan A-klinikalle 16.11./Katja Siekkinen. Haluaa aloittaa Antabuksen eli tavoitteena t&auml;ysraittius. Aiemmin on ollut Antabuksen avulla juomatta. Kertoo olleensa raittiina 3 vuoden ajan, nyt reilun vuoden ajan taas juonut, koska olo on masentunut.&nbsp;</p>
<p>Aiemmin muutamia k&auml;yntej&auml; psykoterapeutti Leena T&aring;gin vo:lla, ryyppyputket katkaisseet hoidon.</p>
<p>Pt kertoo vakavasta im-yrityksest&auml;&auml;n 26.12.2016, jolloin p&auml;ihtyneen&auml; otti 400 pilleri&auml; ja makasi sen j&auml;lkeen pari p&auml;iv&auml;&auml; kotonaan ennenkuin poliisit tulivat. Im-yrityksen vuoksi oli ensin sis&auml;tautios:lla hoidossa, sitten psyk. os:lla. Ilm. im-yrityksen laukaisi ero.</p>
<p>Historiassa ty&ouml;kokeiluja ja ollut Kiipulassa jollakin kurssilla. Diacorin kautta ollut monenlaisissa projekteissa kuten S&auml;r&ouml;perhe, jonka puitteissa k&auml;vi leikkim&auml;ss&auml; yh-&auml;idin lasten kanssa. Ollut my&ouml;s nuoremman miehen mentorina/tukihenkil&ouml;n&auml; ja ulkoiluttamassa vanhuksia. Aloitti rakentavan vuorovaikutuksen ohjaaja -kurssia, lopetti k&auml;yty&auml;&auml;n muutaman kerran. Kuulunut Moni&auml;&auml;niset-yhdistyksen hallitukseen ja vet&auml;nyt Miete ry:n &auml;&auml;ni&auml; kuulevien vertaisryhm&auml;&auml; ja p&auml;ihdehelppi&auml;. Osku my&ouml;s tuttu paikka. Klubi-taloon tutustunut, ei tyk&auml;nnyt. Toteaa kaiken j&auml;&auml;neen kesken tai loppuneen henkisen v&auml;symyksen takia. Valokuvaus kiinnostaisi, on hakenutkin kansanopiston kurssille, ei tullut valituksi.</p>
<p>ST: Yt ja tajunta norm, orientoitunut. Ajoissa vo:lla. Ulkoasu hieman ep&auml;siisti. K&auml;yt&ouml;s kohteliasta. Vastavuoroisesti kontaktissa, my&ouml;s katsekontaktissa on. Vaisu, puhuu hiljaisella &auml;&auml;nell&auml;. Alavireisen, masentuneen oloinen. Ei vastauslatensseja, puheissa ei hajanaisuutta. Ei p&auml;lyily&auml;. Vastaukset j&auml;&auml;v&auml;t v&auml;lill&auml; melko ylimalkaisiksi, mik&auml; vaikeuttaa esim. alkoholink&auml;yt&ouml;n arviontia. Ei ak. suisidaalisuutta. Sairaudentunto ja hoitomy&ouml;nteisyys vaikuttavat osittaisilta, yhteisty&ouml;ss&auml; toimii.</p>
<p>SUUNN: Pt:lla on siis ollut jo pitk&auml;&auml;n psyykkis&auml; oireita, mieliala- ja ahdistusoireita, my&ouml;s psykoottisia oireita. Lis&auml;ksi p&auml;ihdetausta ja nykytilannetta komplisoi p&auml;ivitt&auml;inen alkoholin k&auml;ytt&ouml;. Yhden vastaanottokerran puitteissa, ilman aiempia sk-kopioita ei ole mahdollista ottaa kantaa (sf-)diagnoosiin tai ainakaan muuttaa sit&auml;, joten pid&auml;n sf-dg:n voimassa, lis&auml;ksi m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n depressio ja alkoholiriippuvuus. Psykoterapiaan Kelan tuella ei ole mahdollisuuksia. Liks&auml;ksi katson ettei vars. psykoterapia tulee kyseeseen, ennenkuin raittiutta on jatkunut 6-12 kk. Raittiuden toteutuessa suosittelen kogn. psykoterapiaa. Tuen potilasta ottamaan yhteytt&auml; A-klinikalle jo ennen vo-k&auml;ynti&auml;, jotta voisi saada l&auml;hetteen labroihin, ilman tuoreita maksa-arvoja Antabusta ei voi aloittaa. Labrat varmaan j&auml;rjestyisiv&auml;t my&ouml;s tepolin kautta. Lis&auml;ksi ennen Antabuksen aloittamista pit&auml;isi olla 3 p&auml;iv&auml;&auml; raittiina. Sin&auml;ns&auml; Antabuksen aloittaminen on hyv&auml; ajatus, koska hyvin todenn&auml;k&ouml;isesti ainakin osa ahdistuneisuudesta ja masentuneisuudesta johtuu alkoholin k&auml;yt&ouml;st&auml; ja alkoholi s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti k&auml;ytettyn&auml; v&auml;hent&auml;&auml; antidepressantin vastetta. Psyk. hoito jatkuu siis tepolilla. Teen potilaan pyyt&auml;m&auml;n lausunnon,&nbsp; mutta kannustan jatkamaan jotakin muuta liikuntaharrastusta osana ahdistuneisuuden ja masennuksen hoitoa. Duloksetiini on vasta aloitettu, sen hy&ouml;ty&auml; voidaan arvioida vasta 6-8 viikon kuluttua, tarv silloin annoksen nosto. Oheen kannattanee liitt&auml;&auml; viel&auml; esim. ketiapiini, jolla olisi mahdollisesti vastetta my&ouml;s psykoottisiin oireisiin. Mahdollisia hypomaanisia oireita tulisi viel&auml; kartoittaa tarkemmin. Halutessaan pt voi tulla ak:n vo:lle viel&auml; jatkossa. Mik&auml;li pt haluaa k&auml;yd&auml; Vastaamon psykoterapeutilla jatkossa keskusteluhoidossa ehdotan hoidon fokukseksi oireiden v&auml;hent&auml;mist&auml;, aktiivisuuden lis&auml;&auml;ntymist&auml; ja raittiuden tukemista. Pt antoi luvan olla yhteydess&auml; tepoliin, mutta se ei ollut en&auml;&auml; auki soittaessani klo 14.35. Oskuun uudelleen hakeutumista pohtii, siihen tuen.&nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>
<p>DG: F20.9, F32.9, F10.2</p>
<p>Jakelu potilaalle</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-19 17:00:00 - END 2017-12-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vi konsultoimassa tilannettaan, ohjasin toiselle terapeutille koska itsell&auml;ni ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; aikoaj jatkossa.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


