File for Nina Walden
SSN: 051182-190C
Email: nina.walden@gmail.com
Phone: 0503413769
Address: Sepäntie 5
Postal code: 13700
City: Parolannummi
Country: FI


Appointments:

START 2018-11-06 10:00:00 - END 2018-11-06 10:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Ahdistus- ja masennusoireilu, univaikeudet.</p>
<p><strong>Esitiedot:&nbsp;</strong>Nina on 36-vuotias parturiyritt&auml;j&auml;n&auml; ty&ouml;skentelev&auml; nainen. Asuu kahden koiransa kanssa Parolannummella, muuttanut sinne Helsingist&auml; kolme vuotta sitten. Ty&ouml;skentelee nelj&auml;n&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa/ 7 tunnin ty&ouml;ajalla Helsingiss&auml;, kulkee matkat omalla autolla.</p>
<p>Nina kertoo olevansa introvertti, pit&auml;v&auml;ns&auml; yhteytt&auml; kahteen yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; ja vanhempiinsa, viihtyen kuitenkin pitk&auml;lti yksin. Vanhemmat Ninan houkuttelemana niinik&auml;&auml;n muuttaneet Helsingist&auml; vuosi takaperin H&auml;meenlinnaan. Ninalla sisko Espoossa, kuvaa v&auml;lej&auml;&auml;n siskon lapsiin l&auml;heisiksi.</p>
<p>Nina ollut lapsena vuosien ajan psykiatrisessa hoitokontaktissa, muistelee itsell&auml;&auml;n diagnosoidun lapsuusi&auml;n sch:n. Halu kuolla ollut vahvana jo lapsena. Nuoruusi&auml;ss&auml; ei hoitokontaktia, samoin ei aikuisi&auml;ss&auml;k&auml;&auml;n, vaikka oirehtinut kyll&auml;.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Nina kertoo k&auml;rsineens&auml; vakavista ahdistusoireista noin vuoden ajan. Yrityksen kirjanpidossa ja hallinnoinnissa ongelmia, joita ei ole saanut hoidettua. Tilanne pahentunut ja ajautunut nyt Ninan kertoman mukaan varsin huonoon jamaan. Verovelan vuoksi yrityksess&auml; kiinni viel&auml; pitk&auml;lti ensi vuoden puolelle, haluaisi siit&auml; irti ja mahdollisuuden tehd&auml; jotakin ihan muuta ty&ouml;t&auml;. Vanhemmilleen saanut kerrottua tilanteestaan jonkin verran, n&auml;m&auml; auttavat yritykseen liittyviss&auml; asioissa. Mielialastaan ei ole kertonut, nyt itsetuhoajatuksia ja -toiveita. Ei kuitenkaan tapa itse&auml;&auml;n koiriensa vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Vakavia uniongelmia nyt n. kahden kuukauden ajan, uni j&auml;&auml; 3-4 tuntiin y&ouml;ss&auml;. L&auml;&auml;k&auml;riss&auml; k&auml;ynyt kes&auml;ll&auml;, hakenut beetasalpaajat tykytysoireisiin, ei kuitenkaan halua l&auml;&auml;kityksi&auml; k&auml;ytt&auml;&auml;. Kes&auml;ll&auml; katsottu labrat ja ne olleet kunnossa.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu, kartoitus ja suunnitelma. Selviytymisen pienet askeleet. Hy&ouml;dynt&auml;minen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Nina tunnistaa tarvitsevansa nyt apua tilanteeseensa. Mietit&auml;&auml;n keinoja unen turvaamiseksi, l&auml;&auml;kityksi&auml; siis Nina ei halua. Kokeilee melatoniinia ja vahvistaa p&auml;ivitt&auml;isi&auml; struktuureja, mist&auml; kokee ahdistuksen suhteen yleens&auml; hy&ouml;tyv&auml;ns&auml;. Varataan psykiatri V&auml;&auml;n&auml;selle aika psykoterapia-arvioon. Aloitetaan keskusteluk&auml;ynnit 1 x vkossa, seuraava 10.11.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-10 12:15:00 - END 2018-11-10 13:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>2. k&auml;ynti/ ahdistus, uupumus, univaikeudet.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Nina nukkunut melatoniinin avulla paremmin mit&auml; kuukausiin. Unta nyt noin 8 tuntia useampana y&ouml;n&auml;, olonsa kokee selke&auml;mm&auml;ksi, toki edelleen "tokkuraisuutta", mist&auml; kokee k&auml;rsineens&auml; koko unettomuusjakson ajan.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan Ninan ty&ouml;historiasta tarkemmin. Ensimm&auml;isen toiminimen perustanut jo 17-vuotiaana parturikoulusta valmistuessaan. V&auml;lill&auml; tehnyt my&ouml;s kampaajan t&ouml;it&auml;, kokee sen kuitenkin psyykkisesti liian uuvuttavana pitkien asiakask&auml;yntiaikojen vuoksi. V&auml;lill&auml; opiskellut my&ouml;s rakennusmaalariksi ja tehnyt sit&auml; ty&ouml;t&auml;. Ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; muuttanut n. kahdeksan vuoden sykleiss&auml;. Pari vuotta sitten perustanut kaupan Helsinkiin, mink&auml; toiminnan vuoden kuluttua siit&auml; joutunut lopettamaan parturiliikkeen henkil&ouml;st&ouml;muutosten vuoksi. Kaikenkaikkiaan Nina tunnistaa kuormittuvansa ihmisten kanssa olemisesta ja t&auml;m&auml; piirre korostunut i&auml;n my&ouml;t&auml;. Nyt haluaa vaihtaa alaa puutarhapuolelle.</p>
<p>Mielialansa Nina tunnistaa vaihdelleen aina. Kokee olleensa aina jotenkin erilainen kuin muut.&nbsp;Tunnistanut parin viime vuoden ajan selke&auml;mmin &auml;&auml;rip&auml;iden mielialajaksoja, vauhdikkuutta ja depressiivisyytt&auml;. Talvea inhoaa, ne erityisen vaikeita jaksoja. Kuluneesta kes&auml;st&auml; ei juuri muistikuvia, muistaa touhunneensa kiivaasti puutarhansa askareissa.&nbsp;</p>
<p>Unen lis&auml;ksi arjessa nyt vienyt selke&auml; struktuuri eteenp&auml;in, selviytymisens&auml; suhteen saanut lis&auml;&auml; varmuutta.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Kartoitus. MRI ja selviytymisen tutkiminen. Pienten askeleiden konkretisointi ja psykoedukaatio.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 19.11., Ninalla psykiatri 24.11., sitten t&auml;h&auml;n 26.11.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-24 10:00:00 - END 2018-11-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. H&auml;meenlinnalainen 36-vuotias kampaamoyritt&auml;j&auml; tulee masennuksen aj ahdistuksen vuoksi kuntoutuspsykoterapia-arvioon.</p>
<p>Esitiedot. Tarkemmin esitiedoista ks edell&auml;. Potilas on 2/2 lapsi perheess&auml;&auml;n. Vanhempi sisko, joka on hyvin erilainen eik&auml; varsinaisesti kovin l&auml;heinen. Vanhempiin on aina ollut hyv&auml;t v&auml;lit. Syntyisin Helsingist&auml;, miss&auml; yrityskin on.&nbsp; Jo lapsesta on ollut ahdistusta, paniikkikohtauksia, kuoleman halua. Lapsuudessa muistaa olleen jo hoitojakson Helsingin lasten/nuorisopsykiatrialla, tarkkoja vuosia ei muista. L&auml;&auml;kityst&auml; ei ole ollut. On terapeutille muistellut itsell&auml;&auml;n tuolloin daignosoidun lapsuuden skitsofrenian. Potilas on muuttanut kotoa 17-vuotiaana, on ammattiopiston j&auml;lkeen toiminut yritt&auml;j&auml;n, aluksi toiminimell&auml; ja viimeiset viisi vuotta osakeyhti&ouml;n&auml;.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on introvertti, ei erityisesti pid&auml; ihmisist&auml;. Yksitt&auml;inen yst&auml;v&auml;, kaksi koiraa. Parisuhdetta on yritt&auml;nyt, siit&auml; seurasi niin voimakas ahdistuneisuusoireisto, ett&auml; hakeutui silloin terapeutille ja lopulta erosi. T&auml;st&auml; on noin 8 vuotta. Potilas kertoo aina olleensa jollain lailla ahdistunut. Ajoittain oireet voimistuvat. Viimeinen vuosi on kuitenkin olltu erilailla vaikea. Viime vuoden syksyst&auml; alkaen on mukaan tullut surullisuutta, jaksamattomuutta, ahdistus on pahentunut, kiinnostus asioihin on h&auml;vinnyt, mielihyv&auml;n kokemista ei ole. Aina paha olla. Nyt potilaalla on ollut erityisi&auml; huolia yrityksenkin suhteen. Ty&ouml;ntekoa on v&auml;hent&auml;nyt. K&auml;y nelj&auml;n&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; ty&ouml;ss&auml;. Viikkoa pidemp&auml;&auml; lomaa ei ole koskaan pti&auml;nyt. Potilaalla on voimakkaita kuoleman toiveita. Itsemurha ajatuksia ja suunnittleuakin on ollut. Valmisteluja ei ole ollut. Potilaan vastuuntunto koirista on pit&auml;nyt h&auml;net kuitenkin hengiss&auml;. Vanhat asiat py&ouml;riv&auml;t mieless&auml; ja ahdistavat. Varsinaista syyllisyytt&auml; ei ole, mik&auml;&auml;n erityinen ei tule mieleen. Tulevaisuutta ei jaksa mietti&auml;. Ihmisten tapaaminen on raskasta. Univaikeuksia. Siihen on Melatoniini 3mg 1x1 k&auml;yt&ouml;ss&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut, itkuinen, anhedoninen, mimiikka vakavaa ja niukkaa, itsetuhoisia ajatuksia voimakkaanakin,&nbsp; mutta ei nyt ole toteuttamassa niit&auml;.</p>
<p>Dg F32.2 Vaikea-asteinen masentuneisuus</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilas on nyt vakavasti masentunut, ei halua nyt kuten ei aiemminkaan l&auml;&auml;kityst&auml;. Nyt ei juuri ole toteuttamassa itsetuhoisia ajatuksiaan vaan on hakemassa apua. Potilas on k&auml;ynyt jo kahdesti psykoterapeutti Mari Mahlam&auml;en vastaanotolla ja yhteisty&ouml; on ollut sujuvaa. L&auml;&auml;k&auml;rik&auml;yntej&auml; nyt masennuksesta ei ole ollut, joten kelan kuntoutuspsykoterapia on mahdollista kolmen kuukauden kuluttua, se on ehdottomasti indisoitua potilaalla. Jatkaa nyt k&auml;yntej&auml; sopimallaan tahdilla Mari Mahlam&auml;en vastaanotolla, helmikuussa ak:lle k&auml;ynti, ellei muuta l&auml;&auml;kityksest&auml; mielt&auml;&auml;n. T&auml;ytt&auml;&auml; siihen menness&auml; BDI, GAD-7, PDSS-RS ja SPIN lomakkeet.</p>
Patient paid €180 for appointment.


