File for Nina Tietäväinen
SSN: 300386-1006
Email: pik.nina@hotmail.com
Phone: 0465472462
Address: Stoltinkatu 6 e 40
Postal code: 20360
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2018-09-04 12:45:00 - END 2018-09-04 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: voimakas ahdistuneisuus, masennus.</p>
<p>Esitiedot: Ei aikaisempia k&auml;yntej&auml; psykiatrilla. Ei k&auml;yt&ouml;ss&auml; psyykenl&auml;&auml;kityksi&auml;. Somaattisesti muutoin terve, mutta ajoittaista migreeni&auml; ja allergiaoireita.</p>
<p>Prim perheen 2./2 lapsi. Vanhemmat eronneet, kun pt 1,5-vuotias. &Auml;itiin hyv&auml;t v&auml;lit, is&auml;&auml;n ei juuri kontaktia. Isoveli asuu l&auml;hell&auml;. Ei loppuunsaatettuja ammatillsia koulutuksia.</p>
<p>Ei huumeidenk&auml;ytt&ouml;&auml;. Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; 2-4 olutta muutamana p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa, jos saa lapset hoitoon, k&auml;y ulkona, jolloin humalahakusita juomista n. joka toinen viikonloppu.</p>
<p>Potilaalla on 14- ja 10-vuotiaat pojat. Vanhemman is&auml;n kanssa oli vain puolisen vuotta yhdess&auml;, nuoremmman is&auml;n kanssa 7 vuotta. Lasten is&auml;t eiv&auml;t pid&auml; yhteytt&auml;. Pt on yksinhuoltaja. H&auml;nell&auml; on ollut seurustelusuhde hiukan yli vuoden, ei usko/halua johtavan yhdess&auml; asumiseen, ainkaan niin kauan kuin lapset ovat kotona.</p>
<p>Potilas kokee k&auml;rsineens&auml; ahdistuneisuudesta jo ainakin kolmen vuoden ajan. Tuolloin oli ensimm&auml;inen paniikkikohtaus.&nbsp; Nykyisell&auml;&auml;n kohtauksia saattaa esiinty&auml; per&auml;kk&auml;isin&auml; p&auml;ivin&auml;, mutta joskus olla muutaman viikon v&auml;li. Kohtaukset saattavat tulla hyvin &auml;kisti, joskus her&auml;&auml; niihin. Kohtauksissa seuraavia oireita: Ei saa happea, oksetttaa, k&auml;det t&auml;risev&auml;t ja puutuvat, kuuman ja kylm&auml;n tuntemukset vuorottelevat, syd&auml;n jyskytt&auml;&auml;, tuntee kuinka p&auml;&auml;ss&auml; jyskytt&auml;&auml;. On itkuinen. Kohtaus saattaa j&auml;tt&auml;&auml; j&auml;lkioireita koko p&auml;iv&auml;ksikin, josku menee nopeammin ohi. Ei "torikammotyyppist&auml; "v&auml;lttely&auml;. Kokee kuitenkin stressaavien asioiden voivan provosoida ahdistuneisuuskohtauksia, joten niiden suorittamista v&auml;lttelee tai siirt&auml;&auml;. Mainitsee esimerkkin&auml; laskujen maksamisen.&nbsp;</p>
<p>Potilas kuvaa my&ouml;s yleistynytt&auml; ahdistuneisuutta. On enemm&auml;n tai v&auml;&auml;hemm&auml;n jatkuvasti huolissaan raha-asioista, vuokranmaksuista jne. Pelk&auml;&auml; nonkun tekev&auml;n lastensuojeluilmoituksia ja pelk&auml;&auml; lasten menett&auml;mist&auml;. On huolissaan my&ouml;s asunnon menett&auml;misest&auml;. Huolien ollessa voimakkaita, on vaikea nukahtaa. Vaikea rentoutua.&nbsp;</p>
<p>Potilas k&auml;rsii my&ouml;s sosiaalisten tilanteiden pelosta, joka pitk&auml;aikaista. Kertoo ett&auml; esim. aikuiskoulutustilanteessa, jossa olisi ryhm&auml;ss&auml; pit&auml;nyt esitell&auml; itsens&auml;, tuli kauhea olo. T&auml;m&auml;n tyyppisiss&auml; tilanteissa py&ouml;rrytt&auml;&auml;, syd&auml;n jyskytt&auml;&auml;. Kokee ettei saa &auml;&auml;nt&auml; lainkaan, ei kuule muitakaan. Keskeisen&auml; nolatuksi tulemisen ja h&auml;pe&auml;n pelko.</p>
<p>Potilas on joutunut vuosia sitten nuoremman pojan is&auml;n kuristamaksi. luullut tilanteessa kuolevansa. T&auml;st&auml; ei kuitenkaan tunnista j&auml;&auml;neen painajaisia, takautumia tms.</p>
<p>Masennusoireisto kuvautuu ahdistuneisuusoireistoa lievemp&auml;n&auml;. Tunnistaa kuitenkin masentuneen mielialan. Erityisesti kokee olleensa kiukkuisempi, &auml;rtyneempi, huonommin kontaktissa esim. yst&auml;vien kanssa ollessaan. Jkv v&auml;symyst&auml;, ei kuitekaan ympr&auml;i vrk:n. Aloitekyvyn kokee alhaiseksi. Jos saa unta, nukkuu sitten hyvin. Ruokahalu ollut varsinkin aamuisin huono. Pt kuvaa, ettei luota itseens&auml;, ei suko itseens&auml;. Jonkinasteista syyllisyytt&auml; tuntee joissain tilantissa. Keskittymiskykyins&auml; kuvaa huonoksi. Erityisesti jos joku keskeytt&auml;&auml; esim. h&auml;nen lukemisensa tai jos monta ihmist&auml; puhuu yht&auml; aikaa. Kertoo unohtelevansa asioita. Pahimmillaan ollut jossain tilanteessa itsetuohaajatuksia. Tiet&auml;nyt toki silloinkin, ett' ei "sit&auml; tee." Osa oireista kuvautuu "aina olleina" ja osan niist&auml; potilas yhdist&auml;&auml; mahdolliseen ADD:hen (keskittymisvaikeudet, unohtelu, aloitekyvyn ongelmat)</p>
<p>Nykytila: Pt Purskahtaa itkuun heti vastaanoton alussa ja itkettyy sen j&auml;lkeen viel&auml; useita kertoja. Tulee kuitenkin melko el&auml;v&auml;&auml;n vuorovaikutukseen ja ottaa luontevasti katsekontaktia. Ahdistuneisuus kuvautuu voimakkaana ja fluktuoivana. Alussa varsinkin kerronta on nopeaa ja ry&ouml;ps&auml;htelev&auml;&auml;, hiukan vaikeasti seurattavaa, mik&auml; mielest&auml;ni liittyy voimakkaaseen ahdsituneisuuteen. My&ouml;hemmin kerronta on j&auml;entyneemp&auml;&auml; ja selke&auml;mp&auml;&auml;.</p>
<p>Suunnitela/pohdinta: Potilas k&auml;rsii laaja-alaisesta, toimintakykyyn vaikuttavasta ahdsituneisuudesta, jossa piiretit&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml;, yleistyneest&auml; tuskaisuudesta ja soisaalisten tilanteiden pelosta (systemaattisessa kyselyss&auml; ei viitteit&auml; pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml;). Lis&auml;ksi masennusoireita. Tilanne ollut pitk&auml;&auml;n hoitamatta. Aloitetaan essitalopraami 5 mg x 1, annosnosto 3-4 p&auml;iv&auml;n kuluttua tasolle 10mg x 1. Ensimm&auml;isen kahden viikon aikana mahdollisuus k&auml;ytt&auml;&auml; Opamoxia 7.5-15 mg x 2 tarv. Potilas ei ole ty&ouml;kykyinen, SVA ajalle 4.9.-3.10.2018 (pt on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;t&ouml;n). Potilaalla ei ole taloudellisia mahdollisuuksia hoitoon yksityissektorilla ja tilanne edellytt&auml;&auml; mielest&auml;ni tiivist&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; hoitokontaktia. Tehd&auml;&auml;n l&auml;hete Turun mielialah&auml;iri&ouml;ty&ouml;ryhm&auml;&auml;n.</p>
<p>Diagnoosit:&nbsp;</p>
<p>F41.00 keskivaikea paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 yleistynyt tuskaisuus</p>
<p>F40.1 sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F32.1 keskivaikea - liev&auml; masennus</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Jakelu</strong>: L&auml;hetteeksi (kiireellisyys 8-30 vrk)</p>
<p>Turun mielialah&auml;iri&ouml;ty&ouml;ryhm&auml;</p>
<p>Kunnallissairaalantie 20</p>
<p>20701 Turku</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


