File for Nina Pitkänen
SSN: 220868-116X
Email: nina.pitkanen@autokilta.fi
Phone: 0400260669
Address: Tyysterniemenranta 4
Postal code: 53920
City: Lappeenranta
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-29 18:00:00 - END 2017-08-29 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nina Pitk&auml;nen tuli tapaamiseen tavoitteenaan saada lievityst&auml; monenlaisiin pelkotiloihinsa. Viimeisimp&auml;n&auml; ja kaikkein eniten el&auml;m&auml;&auml;n vaikuttavana on ollut sairastumisen tai sairauskohtauksen pelko. Muita pelkoja ovat venepelko ja pime&auml;n pelko.&nbsp;</p>
<p>Nina on toisessa liitossa oleva 50-vuotias nainen. Ensimm&auml;isest&auml; liitosta on kaksi tyt&auml;rt&auml; ja nykyisest&auml; suhteesta iltat&auml;hti, 5-vuotias poika. Mies on matkat&ouml;iss&auml;. Historiassa merkitt&auml;vi&auml; kokemuksia ovat olleet tytt&auml;ren anoreksia, pojan akuutti kohtaus 7 -viikkoisena, kilpirauhasen vajaatoiminta &nbsp;ja lis&auml;ksi viime aikoina on ollut rankkaa t&ouml;iss&auml; ja viel&auml; muutto lapsuudenkotitaloon.&nbsp;</p>
<p>Pelot ovat ruvenneet rajoittamaan el&auml;m&auml;&auml;. M&ouml;kille ei menn&auml;, kun pelottaa olla veneess&auml; tai pelottaa, ett&auml; ollaan kaukana l&auml;&auml;k&auml;rist&auml;. On ep&auml;miellytt&auml;v&auml;&auml; katsella ulos pime&auml;ll&auml;.&nbsp;</p>
<p>Viime kev&auml;&auml;st&auml; l&auml;htien ollut kohtauksia, joissa ollut fyysisia tuntemuksia, syd&auml;men tykytyst&auml;, painon tunnetta rinnassa, n&auml;r&auml;styksen tunnetta. Ensimm&auml;inen kohtaus oli ylirasitustilan j&auml;lkeen. Silloin ambulanssi k&auml;vi ja todettiin, ettei syd&auml;mess&auml; n&auml;kynyt mit&auml;&auml;n. Tutkimukset syiden selvitt&auml;miseksi on aloitettu, rasitustestiss&auml; ei syd&auml;mess&auml; n&auml;kynyt mit&auml;&auml;n. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; tutkimukset jatkuvat, seuraavaksi kardiologi ja vatsan t&auml;hystys. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri on m&auml;&auml;r&auml;nnyt betasalpaajaa sek&auml; opamaxia.&nbsp;</p>
<p>Nina on sinut tilanteensa kanssa ja haluaa, ett&auml; tilanne korjaantuu. H&auml;n on puhunut peloistaan avoimesti miehelle, tytt&auml;rille, is&auml;lle ja t&auml;m&auml;n vaimolle sek&auml; &auml;idilleen.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; sovimme kahdesta etenemistiest&auml;:</p>
<p>- On selvitett&auml;v&auml; fyysiset asiat tutkimuksella. N&auml;iss&auml; tutkimuksissa on t&auml;rke&auml;&auml; puhua my&ouml;s peloista.</p>
<p>- Nina tarvitsee tsemppaamista selvit&auml;kseen siihen saakka, kun fyysinen puoli on selvill&auml;. Sovittiin, ett&auml; Nina ottaa m&auml;&auml;r&auml;ttyj&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml; tarvittaessa helpottamaan oloa. H&auml;n pyrkii tekem&auml;&auml;n sellaisia asioita, jotka viev&auml;t ajatukset pois peloista, puuhastelee pojan kanssa. H&auml;n pyrkii paloittelemaan illat niin, ett&auml; iltojen pituus ei ahdista.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi Nina sai tarkkailla: a) mit&auml; tapahtuu ennen kohtauksen tuloa ja b) millaisessa tilanteessa h&auml;n unohtaa pelkonsa.&nbsp;</p>
<p>Nina ilmoitti halustaan jatkaa tapaamisia. Seuraava tapaaminen on kahden viikon p&auml;&auml;st&auml;, 1&frac12; h kerralla.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-13 18:00:00 - END 2017-09-13 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Nina tuli tapaamiseen suoraan taitoluisteluj&auml;rjest&ouml;n hallituksen kokouksesta. H&auml;n vaikutti hyvin reippaalta ja motivoituneelta. H&auml;n kertoi kuvauksena olotilastaan ett&auml; on mennyt "sek&auml; ett&auml;", sek&auml; hyv&auml;&auml; ett&auml; huonoa.</p>
<p>Kokonaisarvosanaksi Nina antoi t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; tilanteestaan yli kuusi asteikolla 0 - 10. Suunta on kohti hyv&auml;&auml;. Pelko- ja ahdistustilanteita on ollut jonkin verran, mutta my&ouml;s hyvi&auml; asioita ja p&auml;ivi&auml;. Jonain p&auml;iv&auml;n&auml; tuntui silt&auml;, ett&auml; kun olisikin t&auml;llaista! Ja jonain iltana ahdistuneisuutta ei tullut, vaikka oli Tomaksen kanssa kahdestaan kotona. Oli hyv&auml; ilta.</p>
<p>Fyysiset tutkimukset vatsan osalta on tehty, eik&auml; siit&auml; l&ouml;ytynyt mit&auml;&auml;n. Kardiologin tutkimukset on vasta kuun lopussa. Nytkin vastaanotolla Nina ilmoitti, ett&auml; on hivenen painon tunnetta rinnassa. Istunnon aikana n&auml;ytti kuitenkin, ett&auml; h&auml;n rentoutui ja olo helpotti.&nbsp;</p>
<p>Veneretki m&ouml;kille oli ollut v&auml;h&auml;n vaikea ja aiheuttanut jonkin verran ahdistusta ja pelkoa. Jopa m&ouml;kilt&auml; tuotujen pyyhkeiden ja lakanoiden k&auml;sittely kotona oli ollut ahdistavaa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi mekanismin, jossa h&auml;t&auml; aiheuttaa hermoston ylivireyden ja samalla fyysiset oireet. Totesimme my&ouml;s, ett&auml; todellisuus ja ajatukset todellisuudesta ovat kaksi eri asiaa. J&auml;rjen &auml;&auml;nen vahvistamiseen etsittiin keinoja: &auml;&auml;neen sanominen, kirjoittaminen, toisilta kysyminen.</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi Ninan el&auml;m&auml;nkaaren ja yhten&auml; l&auml;hestymiskulmana nousi esille, ett&auml; Nina on ollut koko el&auml;m&auml;ns&auml; ajan hyvin kuormitettu tytt&ouml;jen harrastuksen vuoksi ja sen j&auml;lkeen on syntynyt Tomas, &nbsp;ja sen j&auml;lkeen tuli viel&auml; tytt&auml;ren anoreksia, joka uusiutui viime kes&auml;n&auml;. Vuosikymmeniin, Ninalla ei ole ollut aikaa itselleen, eik&auml; aikaa edes pohtia mit&auml; haluaa. H&auml;nell&auml; ei ole omaa aikaa eik&auml; harrastuksia. Nyt on ehk&auml; se vaihe el&auml;m&auml;st&auml;, ett&auml; jolloin n&auml;ihin asioihin tulisi satsata.&nbsp;</p>
<p>Sovimme kolme seuraavaa tapaamista: 26.9. klo 15.30 45 min; 10.10 klo 18 90 min ja 24.10. klo 18 90 min. Sovimme seuraavat ajat my&ouml;hemmin. Nina on menossa ulkomaan matkalle lokakuun alussa, seuraavan kerran j&auml;lkeen.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi Niina sai pyyt&auml;&auml; miest&auml;&auml;n, Teemua kirjaamaan asiat, joista h&auml;n on Niinassa huolissaan. Niina sai teht&auml;v&auml;ksi kirjata vihkoon onnistumisia. &nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-09-26 15:30:00 - END 2017-09-26 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Nina tuli tapaamiseen kaden viikon j&auml;lkeen. Tilanne oli samanlainen edelliseen kertaan verrattuna. Pelkotiloja oli esiintynyt saman verran kuin aikaisemminkin ja ne selv&auml;sti rajoittivat jo h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. M&ouml;kille ei uskallettu j&auml;&auml;d&auml; y&ouml;ksi, koska pelotti olla niin kaukana l&auml;&auml;k&auml;rist&auml; jne.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; oli kysy&auml; miehelt&auml;, mist&auml; t&auml;m&auml; oli huolissaan. &nbsp;Mies oli ilmoittanut, ett&auml; h&auml;n oli huolissaan siit&auml;, ett&auml; h&auml;n siirt&auml;isi pelkoja poikaan ja siit&auml;, ett&auml; &auml;idin ja pojan el&auml;m&auml; kapeutuisi, eiv&auml;tk&auml; he uskaltaneet en&auml;&auml; l&auml;hte&auml; tai tehd&auml; normaalisti asioita. Keskustelussa Nina kielsi t&auml;m&auml;n, mutta kertoi kuitenkin, ett&auml; p&auml;&auml;asiassa he viett&auml;v&auml;t iltaisin aikaa keitti&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Nina tuntui olevan selv&auml;sti ahdistunut tilanteestaan. Terapian aikanakin h&auml;n kertoi painon tunteesta rinnassa. Perjantaina on kardiologin vastaanotto, josta selvi&auml;&auml;, onko h&auml;nell&auml; syd&auml;mess&auml; ongelmia. Sen j&auml;lkeen he l&auml;htev&auml;t matkalle, jota Nina j&auml;nnitti. L&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;&auml;mi&auml; rauhoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml; h&auml;n ei ole ottanut.&nbsp;</p>
<p>Sovimme, ett&auml; h&auml;n ottaa l&auml;&auml;kett&auml; ensimm&auml;isen kerran Teemun ollessa kotona, jotta h&auml;n ei j&auml;nnitt&auml;isi l&auml;&auml;kkeen vaikutuksia.</p>
<p>Teimme tarkkailija -harjoituksen ja keskustelimme kokemuksesta. Nina rentoutui harjoituksen aikana hyvin.</p>
<p>Lopuksi esille nousi paniikkih&auml;iri&ouml;n mahdollisuus. Sovittiin, ett&auml; asiaan palataan seuraavalla kerralla ja tarvittaessa h&auml;n menee l&auml;&auml;k&auml;riin mahdollista l&auml;&auml;kityst&auml; varten.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-10 18:00:00 - END 2017-10-10 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Nina oli tullut edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; Kyprokselta lomalta ja oli alussa hivenen v&auml;syneen oloinen. Matka oli ollut mukava ja rentouttava, he olivat olleet tekem&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n. Nina koki, ett&auml; olihan h&auml;n ollut v&auml;synyt ja oli hyv&auml;, ett&auml; sai olla tekem&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n. Sy&ouml;tiin ja uitiin. Reissussa tuntemuksia oli ollut pari kertaa.&nbsp;</p>
<p>Ennen lomaa Nina oli k&auml;ynyt kardiologilla, eik&auml; tutkimuksissa ollut l&ouml;ytynyt mit&auml;&auml;n vikaa. Nyt sovimme, ett&auml; h&auml;n on yhteydess&auml; viel&auml; ty&ouml;terveyshuoltoon paniikkih&auml;iri&ouml;n mahdolliseksi toteamiseksi ja samalla h&auml;n kysyy, miten l&auml;&auml;kkeit&auml; voitaisiin k&auml;ytt&auml;&auml;. L&auml;&auml;kkeit&auml; Nina oli kokeillut pari kertaa, mutta ne olivat aiheuttaneet uneliaisuutta.&nbsp;</p>
<p>L&auml;hdimme tekem&auml;&auml;n tulevaisuuden hyv&auml;n el&auml;m&auml;n karttaa. Kartoitimme el&auml;m&auml;n eri osa-alueita ja niiden vahvuuksia ja korjaamiskohteita. K&auml;vimme l&auml;pi tavoitetilaa: parempi fyysinen kunto, ruokailun korjaaminen ja uni auttavat saamaan el&auml;m&auml;n sis&auml;lt&ouml;&ouml;n korjausta, mik&auml; taas vaikuttaa Ninan vireystasoon parantavasti. Etsimme motivaatiotekij&ouml;it&auml; ja tukijoita. Sovimme ensimm&auml;iset askeleet unen, fyysisen kunnon ja ruokailun kuntoon saattamiseksi pienten askelten periaatteella. Kotiteht&auml;v&auml;ksi tuli mietti&auml;, mitk&auml; askeleet ovat seuraavia erityisesti el&auml;m&auml;n sis&auml;ll&ouml;n lis&auml;&auml;miseksi.&nbsp;</p>
<p>Lopuksi teimme tietoisuusharjoituksen. Nina kokee harjoitukset hyvin&auml; ja h&auml;n selv&auml;sti rentoutuu niit&auml; tehdess&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-10-24 17:00:00 - END 2017-10-24 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Nina tuli tapaamiseen sovitusti ja n&auml;ytti kohtuullisen reippaalta. H&auml;n oli k&auml;ynyt samana p&auml;iv&auml;n&auml; psykiatrilla, joka oli tullut siihen tulokseen, ett&auml; kyse voi olla paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml; ja m&auml;&auml;r&auml;nnyt l&auml;&auml;kkeen Escitalopram Actavis otettavaksi p&auml;ivitt&auml;in. Vastaanotolla oli keskusteltu my&ouml;s Kelaterapian mahdollisuudesta. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri oli aikaisemmin antanut l&auml;&auml;kkeen Librax, jota Nina on ottanut joka ilta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi tuntemukset viimeisen kahden viikon ajalta. Nina kertoi, ett&auml; toinen viikko oli hyv&auml;, toinen huono.&nbsp;</p>
<p>P&auml;&auml;timme edet&auml; Ninan terapiassa kolmen toimintatavan suuntaan:</p>
<p>- Ahdistavia tilanteita pyrit&auml;&auml;n kohtaamaan ja jopa aiheuttamaan tietoisesti.&nbsp;</p>
<p>- Haetaan rentouttavia kokemuksia.&nbsp;</p>
<p>- Jatketaan hyvinvointiprojektin eteenp&auml;in viemist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Nina oli pit&auml;nyt p&auml;iv&auml;kirjaa hyvinvointitavoitteistaan. Nukkumaanmenot olivat onnistuneet tosi hyvin. H&auml;n antoi tavoitteen toteutumisesta arvosanan 9 asteikolla 0 - 10. Ruokailurytmin muutoksessa oli ollut tavoitteena aamupalan parantaminen. Se oli toteutunut arvosanan 5 verran. Liikuntatavoite ei ollut toteutunut muutoin kuin yhden ajatuksen ja ehdotuksen verran. Arvosanaksi tuli 1.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme keskustelua ahdistavista tilanteista ja etsimme niiden esiintymiselle loogisuutta. Sit&auml; ei l&ouml;ytynyt. Pohdimme kohtaamisharjoitusten tekemist&auml; p&auml;ivitt&auml;in, aina kun Teemu on kotona. Keskustelimme my&ouml;s siit&auml;, miten Nina kannustaisi itse&auml;&auml;n kest&auml;m&auml;&auml;n ahdistuksen. Teimme hengitysharjoituksia, joilla tilanteita voisi laukaista.&nbsp;</p>
<p>Nina j&auml;nnitt&auml;&auml; lihaksistoaan ja tarvitsisi rentoutumista, jotta olo helpottuisi. Teimme tietoisen istumisen harjoituksen, jona aikana Nina hivenen rentoutui. Nina kaipaisi selv&auml;sti pitempi&auml; harjoituksia, jotta rentoutuminen toteutuisi paremmin.&nbsp;</p>
<p>Sovimme kotiteht&auml;viksi:</p>
<p>Hyvinvoinnin edist&auml;minen:&nbsp;</p>
<p>- Nukkumaan menossa sama tavoite kuin aikaisemmin.</p>
<p>- Liikuntaa kerran viikossa.&nbsp;</p>
<p>- Aamupala monipuolisemmaksi.</p>
<p>Kohtaaminen:</p>
<p>- Tietoinen harjoitus joka p&auml;iv&auml;, kun Teemu on kotona. Nina menee alakerran tuoliin istumaan pime&auml;ll&auml; ja siet&auml;&auml; tilannetta muutaman minuutin. Keskustelimme, mill&auml; sanoilla Nina itse&auml;&auml;n kannustaisi siet&auml;misess&auml;.&nbsp;</p>
<p>Rentoutuminen:</p>
<p>- Nina k&auml;ytt&auml;&auml; Mielenterveysseuran sivuilla olevia tietoisuus- ja rentoutuharjoituksia.&nbsp;</p>
<p>Sovimme, ett&auml; Nina pit&auml;&auml; p&auml;iv&auml;kirjaa teht&auml;vien toteutumisesta.&nbsp;</p>
<p>Lis&auml;ksi keskustelimme siit&auml;, ett&auml; Ninan olisi hyv&auml; hemmotella itse&auml;&auml;n ja tehd&auml; kaikkea sellaista, mik&auml; rentouttaa. Seuraavat tapaamiset on sovittu: 15.11. klo 18 ja 28.11. klo 16.30.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-11-15 18:00:00 - END 2017-11-15 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Nina kertoi aluksi, ett&auml; seuraa puhelinta, koska tyt&auml;r on Amerikassa Fitness kisoissa. Nina oli my&ouml;s aluksi hivenen hermostuneen oloinen.</p>
<p>Kysyess&auml;ni kuulumisia, h&auml;n kertoi, ett&auml; kuuluu hyv&auml;&auml;, parempaa. Toisaalta h&auml;n kertoi, ett&auml; ei ole tehnyt teht&auml;vi&auml;. K&auml;vimme ensin l&auml;pi teht&auml;v&auml;t:</p>
<p>Hyvinvointiprojekti:</p>
<p>Ruokailutottumukset</p>
<p>- ovat parantuneet huimasti ( arvosana 8 / 10) Teht&auml;v&auml;ksi tuli mietti&auml;, millainen ruoka maistuisi p&auml;iv&auml;lliseksi.&nbsp;</p>
<p>Liikunta:</p>
<p>- ei ole juuri onnistunut ( 1&frac12;/10), k&auml;ynyt kerran haravoimassa</p>
<p>Uni:</p>
<p>- onnistunut kohtuullisen hyvin. Nukkumassa n. klo 11.</p>
<p>Rentoutusharjoitukset:</p>
<p>- ei ole saanut aikaan tehd&auml; niit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kohtaamiset:</p>
<p>- ei ole viel&auml; onnistunut. Kaksi kertaa h&auml;n on yritt&auml;nyt menn&auml; alakertaan yksin illalla.&nbsp;</p>
<p>Niina kertoi pys&auml;ytt&auml;v&auml;st&auml; kokemuksesta, kun Tomas oli kysynyt yhten&auml; iltana, ett&auml; aiotaanko me olla t&auml;&auml;ll&auml; keitti&ouml;ss&auml; koko ilta. Keskustelimme siit&auml;, ett&auml; Tomas on varmasti aistinut Niinan pelot ja on ymm&auml;ll&auml; tilanteesta. Keskustelimme, miten asia olisi hyv&auml; ottaa esille.&nbsp;</p>
<p>Niina on sy&ouml;nyt l&auml;&auml;kkeit&auml; l&auml;hes kolme viikkoa ja tilanne on nyt parempi. Ahdistavia olotiloja ei juuri ole ollut.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi prosessia kohdata ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; asioita. Niina oli suoriutunut hyvin juhlasta, johon h&auml;nen oli osallistuttava, vaikka se pelotti. Se oli tuntunut tosi hyv&auml;lt&auml;. Seuraava juhla on ensi viikolla ja sekin on v&auml;h&auml;n pelottava. Siit&auml; ker&auml;t&auml;&auml;n taas onnistumisen kokemuksia.&nbsp;</p>
<p>Niina halusi ottaa kotiteht&auml;v&auml;ksi edelleen alakertaan menon yksin, vaikka pelottaakin. H&auml;n lupasi l&auml;hett&auml;&auml; minulle tekstarin torstaina, kun on sen tehnyt.</p>
<p>Seuraavaksi kerraksi sovimme ke 13.12. klo 18.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-11-28 16:30:00 - END 2017-11-28 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme tapaamisessa l&auml;pi kahden viikon aikana tapahtuneet asiat eri tavoitealueilla.&nbsp;</p>
<p>Hyvinvointi:</p>
<p>- Niina on saanut laitettua ruokailurytmin kuntoon. P&auml;iv&auml;llisen sy&ouml;misess&auml; on ainoa pieni ongelma. H&auml;nen ei tee mit&auml;&auml;n ruokaa mieli, vaikka on v&auml;h&auml;n n&auml;lk&auml;. Ep&auml;ily liev&auml;st&auml; aistiyliherkkyydest&auml;, koska ruokien suutuntuma on ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tai haju tekee pahaa. Ainoa ongelmaa ruokailussa on Niinan mielest&auml; makean sy&ouml;nti.&nbsp;</p>
<p>- Nukkuminen on parantunut paljon. Nyky&auml;&auml;n Niina menee nukkumaan viimeist&auml;&auml;n klo 11. H&auml;n tosin her&auml;ilee &ouml;isin ja sen vuoksi h&auml;nelle j&auml;&auml; melko v&auml;h&auml;n unta. Pohdittiin sit&auml;, ett&auml; h&auml;n yritt&auml;isi saada nukkumaan menoa aikaistettua viel&auml; puolella tunnilla, jolloin viikottaista uniaikaa tulisi 2,5 tuntia lis&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>- Liikunta ei ole viel&auml; lis&auml;&auml;ntynyt, mutta selv&auml;sti Niina ty&ouml;st&auml;&auml; asiaa mieless&auml;&auml;n ja haluaa aloittaa.</p>
<p>Rentoutus:</p>
<p>- Infrapunasauna on Niinalle rentoutumisen paikka. H&auml;n on lis&auml;ksi k&auml;ynyt kerran osteopaatilla selvitt&auml;m&auml;ss&auml; yl&auml;kropan kireit&auml; paikkoja.&nbsp;</p>
<p>Pelkojen kohtaaminen:</p>
<p>- Kahden viimeisen viikon aikana Niina on viisi kertaa mennyt mukavuusalueen yli ja kohdannut asioita, jotka ovat olleet ep&auml;miellytt&auml;vi&auml;: yritt&auml;j&auml;juhlat, kolme kertaa alakerrassa ja Helsingiss&auml; autoalan summit-tapaamisessa.&nbsp;</p>
<p>Vaikka edellisen&auml; iltana oli ik&auml;vi&auml; tuntemuksia, kokonaisuudessa Niina on edennyt tavoitteen suuntaan hyvin.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi tuli:</p>
<p>- Mietti&auml; toimintaohjelmaa makeista kielt&auml;ytymiselle.&nbsp;</p>
<p>- Seurata, miten sauna auttaa uneen. Tai muutoinkin seurata unirytmi&auml;, jotta saataisiin selville,&nbsp; mist&auml; v&auml;symys johtuu.</p>
<p>- Kohtaamisia alakerrassa. Sovittiin, ett&auml; Niina laittaa tekstarin, kun on onnistuneesti istumassa tai viett&auml;m&auml;ss&auml; aikaa alakerrassa.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen on ti 19.12. klo 18.30.</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-12-19 18:30:00 - END 2017-12-19 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Nina oli hyvinvoivan oloinen ja kertoi kysytt&auml;ess&auml;, ett&auml; kuuluu kohtuullisen hyv&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Nina on edistyntyt hyvin tavoitteiden suunnassa. Hyvinvointiprojekti etenee hitaasti, mutta varmasti. Ruokailu on p&auml;iv&auml;llist&auml; lukuun ottamatta hyv&auml;ll&auml; mallilla. P&auml;iv&auml;llisen saaminen j&auml;rjestykseen on kuitenkin tarpeen, jotta suklaalla ja herkuilla m&auml;ss&auml;ily j&auml;isi pois. Nina puhuin lohtu- tai hemmotteluherkuttelusta, josta h&auml;nen on vaikeaa luopua. Voima h&auml;nen sis&auml;ll&auml;&auml;n on kuitenkin kasvamassa asian suhteen. H&auml;n totesi, ett&auml; h&auml;nelle sopii vain totaalikielt&auml;ytyminen joksikin aikaa.</p>
<p>Nukkuminen ja unirytmi ovat my&ouml;s korjaantuneet paljon. Huolestumista her&auml;tt&auml;&auml; edelleen hieman se, ett&auml; Nina kertoo koko ajan olevansa hyvin v&auml;synyt.Sovimme, ett&auml; seuraamme t&auml;t&auml;.&nbsp;</p>
<p>Liikunnan osalta on edetty tosi v&auml;h&auml;n: kuntopy&ouml;r&auml; on sent&auml;&auml;n kannettu sis&auml;&auml;n, h&auml;n on k&auml;ynyt k&auml;velem&auml;ss&auml;&nbsp; ja Lapissa h&auml;n k&auml;veli ja ulkoili. H&auml;n totesi, ett&auml; lis&auml;ksi h&auml;n viel&auml; tykk&auml;si k&auml;velyll&auml; olosta.</p>
<p>Pelkojen aiheuttajien kohtaamista on ollut v&auml;h&auml;n, mutta kyll&auml;kin jonkin verran. Toisaalta h&auml;n on edennyt sied&auml;tt&auml;misen n&auml;k&ouml;kulmasta pelkojaan. H&auml;n on pit&auml;nyt verhoja auki, eik&auml; ole sulkenut niit&auml; joka ilta.&nbsp;</p>
<p>Rentoutumisharjoituksia h&auml;n ei ole tehnyt, mutta h&auml;n koki, ett&auml; osteopaatilla k&auml;ynti on h&auml;nelle rentoutumista. H&auml;n haluaisi menna Mind fullness -kurssille, mutta ei oikein halua, kun sinne tulee muita lappeenrantalaisia. Keskustelimme yksityisen ryhm&auml;n k&auml;ynnist&auml;misest&auml;. Sovimme, ett&auml; seuraavilla kerroilla lopetamme tapaamisemme rentoutusharjoituksiin.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; Ninan tulee tehd&auml; kirjallinen suunnitelma makean sy&ouml;misen v&auml;hent&auml;miseen ja kunnon kohottamiseen. Siihen tulee liitty&auml; kunnon p&auml;iv&auml;llisen sy&ouml;minen ja toisaalta palkinnoksi hemmottelua.</p>
<p>Nina kertoi menev&auml;ns&auml; psykiatrille tammikuun 15. p&auml;iv&auml;. Sovimme, ett&auml; varaamme ajat n. 2 - 3 viikon v&auml;lein kev&auml;&auml;n ajalle.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika on 2.1. klo 16.30. ja seuraava 23.1.2018. Pohdimme sit&auml;, miten usein tapaamiset olisivat tarpeen. Sovimme, ett&auml; teen suunnitelman koko kev&auml;&auml;n ajaksi.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-01-02 16:30:00 - END 2018-01-02 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Nina oli hyvinvoivan oloinen. H&auml;nell&auml; oli ollut hyv&auml; ja rauhallinen joulu ja uutena vuotena he olivat olleet Tahkolla koko perheen voimin. Kysyess&auml;ni vointia, h&auml;n kertoi, ett&auml; muutama tilanne on ollut, joissa h&auml;n on taas ryhtynyt tarkkailemaan itse&auml;&auml;n ja kuuntelemaan tuntemuksiaan, mutta ne ovat menneet kohtuullisen nopeasti ohi.</p>
<p>Keskityimme t&auml;ll&auml; kertaa Ninan hyvinvointiprojektiin. Ninalla oli ollut kotiteht&auml;v&auml;n&auml; tehd&auml; suunnitelma herkkujen sy&ouml;nnin hillitsemiseen ja kuntoiluprojektin k&auml;ynnist&auml;miseen. Keskustelimme tavoitteesta, joksi h&auml;n ilmaisi kokonaisvaltaisen hyvinvoinnin, jossa sivutuotteena olisi my&ouml;s kunnon koheneminen ja painon tippuminen. Suunnitelma:</p>
<p>- Herkut pois -projekti alkaa 8.1. ja totaalikielto on kaksi viikkoa.</p>
<p>- Sen j&auml;lkeen koko perhe toteuttaa herkkup&auml;iv&auml;suunnitelmaa. Kaikilla on herkkup&auml;iv&auml; lauantaina.</p>
<p>- K&auml;vimme l&auml;pi ateriarytmin merkityst&auml; ja sit&auml;, ett&auml; on valmisteltava itse&auml;&auml;n niihin hetkiin, jolloin kiusaus on ylivoimaista. Terveellist&auml; naposteltavaa on varattava aina l&auml;helle. On lis&auml;ksi huolehdittava siit&auml;, ett&auml; el&auml;m&auml; sis&auml;lt&auml;&auml; my&ouml;s hemmottelua.</p>
<p>- Kuntoiluprojekti alkaa jo t&auml;ll&auml; viikolla. Suunnitelmaan kuuluu 3 - 4 kertaa viikossa kuntopy&ouml;r&auml;ily&auml; ennen saunaa. Teemu ja Tomas ovat kannustajina.&nbsp;</p>
<p>- Suunnitelmaa on tarkoitus tarkastella ja arvioida toukokuussa.&nbsp;</p>
<p>Pohdimme my&ouml;s Ninan ominaisuudesta tehd&auml; asioita, jotka h&auml;n kokee ep&auml;miellytt&auml;viksi. H&auml;nen on vaikeaa velvoittaa itse&auml;&auml;n sellaiseen. Teht&auml;v&auml;ksi j&auml;i mietti&auml;, onko joitakin asioita, joissa h&auml;n onnistuisi velvoittamaan itsens&auml;. Jatkamme rinnakkaistaidon hakemista, jotta l&ouml;yt&auml;isimme Ninalle voimaa my&ouml;s n&auml;ihin hyvinvointiin liittyviin asioihin.&nbsp;</p>
<p>Ninalla on psykiatriaika 15.1., jolloin h&auml;n pyyt&auml;&auml; lausuntoa Kela-terapiaa varten. Sovimme ajat koko kev&auml;&auml;ksi. Seuraava aika on 23.1. klo 17.</p>
<p>Lopuksi teimme rentoutusharjoituksen.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-01-23 17:00:00 - END 2018-01-23 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi hyvinvointiprojektin. Nina kertoi iloisena, ett&auml; oli onnistunut olemaan ilman herkkuja jo kaksi viikkoa. K&auml;vimme moneen kertaan l&auml;pi onnistumista, jotta se voimaannuttaisi h&auml;nt&auml; edelleen. T&auml;ll&auml; viikolla on tarkoitus aloittaa herkkup&auml;iv&auml;systeemi. Koko perheell&auml; on herkkup&auml;iv&auml; lauantaisin, jolloin kaikki saavat jotain hyv&auml;&auml;. Teemukin on mukana projektissa tukemassa Ninaa. Ruokailurytmi my&ouml;s muutoin on ihan hyv&auml; ja sit&auml; on tarkoitus jatkaa edelleen.&nbsp;</p>
<p>Liikutaa Niina on&nbsp;aloittanut siten, ett&auml; polkee kuntopy&ouml;r&auml;ll&auml; kaksi kertaa viikossa n 10 - 12 minuuttia kerrallaan. H&auml;n on onnistunut siin&auml;. Lis&auml;ksi h&auml;n on tehnyt yhten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; lumit&ouml;it&auml;. K&auml;vimme my&ouml;s t&auml;ss&auml; asiassa l&auml;pi onnistumisen edellytyksi&auml; ja kannustin Niinaa olemaan ylpe&auml; itsest&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Pime&auml;n pelot eiv&auml;t ole viime aikoina olleet aktiivisia. Sen sijaan terveyteen liittyv&auml;t tuntemukset ovat ajoittain tulleet mieleen. Erityisesti lis&auml;ly&ouml;nnit ovat aktivoineet pelkoja. K&auml;vimme l&auml;pi sit&auml;, miten niihin on hyv&auml; reagoida. Pit&auml;&auml; pyrki&auml; vahvistamaan j&auml;rjen &auml;&auml;nt&auml; ja kohtaamaan tilanne ilman, ett&auml; tekee ratkaisuja, joka tukisi pelon vahvistumista.&nbsp;</p>
<p>V&auml;symyst&auml; on edelleen jonkin verran. Niinan nukantaminen on ajoittain vaikeaa ja uni katkonaista, sen vuoksi mietimme nukahtamiseen liittyvi&auml; rutiineja ja ajatusten vangitsemista ajattelemaan jotakin muuta kuin pelkoja. K&auml;vimme l&auml;pi renotutusharjoituksen, joka voisi auttaa uneen.&nbsp;</p>
<p>Niina on menossa yritt&auml;j&auml;juhlaan helmikuussa yritt&auml;j&auml;yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa. H&auml;nell&auml; on liev&auml;&auml; taipumusta v&auml;ltell&auml; sosiaalisia tilanteita ja on todella t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;n menee juhlaan, vaikka se v&auml;h&auml;n pelottaakin.&nbsp;</p>
<p>Pohdimme, ett&auml; edistymist&auml; on tapahtunut paljon. Yksi onnistuminen on tuonut toisen jne. Tavoitteena on voimaantuminen ja el&auml;m&auml;n ja ajatusten hallinnan tunne. N&auml;iss&auml; tavoitteissa olemme edenneet.</p>
<p>Niina oli k&auml;ynyt psykiatrilla 15.1. Psykiatri oli todennut my&ouml;s edistymist&auml; ja kirjoittanut B-lausunnon KELA-terapiaa varten. K&auml;vimme l&auml;pi hakemuksen perusteluja ja sairauden mahdollisia vaikutuksia ty&ouml;kykyyn.&nbsp;</p>
<p>Lopuksi teimme rentoutusharjoituksen, jossa oltiin mielikuvissa rannalla. TOdettiin, ett&auml; toistetaan harjoitus ensi kerralla, jotta oman rannan pelkoa voitaisiin h&auml;lvent&auml;&auml; my&ouml;s mielikuvien voimalla.</p>
<p>Olemme sopineet tapaamiset koko kev&auml;&auml;lle.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-02-14 18:30:00 - END 2018-02-14 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Edellisen tapaamisen j&auml;lkeen Niina kohdalla on ollut hyvin aktiivinen jakso.&nbsp;</p>
<p>H&auml;n on kokenut olonsa kohtuullisen hyv&auml;ksi, eik&auml; paniikkituntemuksia ole juurikaan tullut. Pieni&auml; h&auml;iv&auml;hdyksi&auml; vain. H&auml;n on siis edennyt hyvin tavoitteen suunnassa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi hyvinvointiprojektin. H&auml;n on lis&auml;nnyt selke&auml;sti liikuntaa, jota h&auml;n on pystynyt sis&auml;llytt&auml;m&auml;&auml;n joka viikkoon. Herkkuprojekti on pit&auml;nyt edelleen. Lis&auml;ksi h&auml;n on tehnyt asioita, joista h&auml;n ei pid&auml; tai ovat vaikeita kaksi kertaa, k&auml;ynyt kylpyl&auml;ss&auml; sek&auml; osallistunut yritt&auml;j&auml;juhlaan. Annoin ja Niina antoi itse paljon positiivista palautetta onnistumisista.</p>
<p>Anlysoimme Niinan ominaisuutta v&auml;ltell&auml; ep&auml;miellytt&auml;vien asioiden tekemist&auml;. H&auml;nen on eritt&auml;in vaikeaa saada itsens&auml; tekem&auml;&auml;n asioita, joihin h&auml;n ei motivoidu. H&auml;n totesi, ett&auml; kukaan ei voi h&auml;nt&auml; pakottaa. Toteuttaminen vaatii h&auml;nelt&auml; prosessi, jossa ensin on oma ajatus ja tahto, sen j&auml;lkeen tulee p&auml;&auml;t&ouml;s. Sitten toteutus ei ole vaikeaa.&nbsp;</p>
<p>Nina kertoi l&auml;hett&auml;neens&auml; KELA-terapiahakemuksen 31.1.&nbsp;</p>
<p>Nina vastasi el&auml;m&auml;nlaatumittarin kysymyksiin, jonka tuloksiin sovimme palaavamme ensi kerralla.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kityksiss&auml; ei&nbsp; muutoksia.&nbsp;</p>
<p>Lopuksi teimme pitk&auml;n rentoutuksen, jossa Nina k&auml;vi ajatuksissaan m&ouml;kkirannassa. Teemme saman rentoutuksen uudelleen.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-02-28 18:30:00 - END 2018-02-28 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Nina oli pirte&auml;n oloinen, vaikka oli ollut l&auml;hes viikon flunssassa.&nbsp;</p>
<p>H&auml;nen el&auml;m&auml;ns&auml; on selv&auml;sti aktiivisempaa kuin aikaisemmin. Pelot eiv&auml;t en&auml;&auml; juuri rajoita h&auml;nen toimintaansa. Herkkuprojekti on edelleen pit&auml;nyt. Nukkumaan menosta h&auml;n pit&auml;&auml; edelleen kiinni. Edistymist&auml; tavoitteiden suunnassa on edelleen tapahtunut. Paniikkikohtauksia ei ole juuri ollut. H&auml;n on istuskellut yksinkin alakerrassa. Lis&auml;ksi h&auml;n havaitsi kerran, ett&auml; ei ole tarvinnut l&auml;&auml;kett&auml; viereens&auml; Teemun ollessa poissa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi tulevaisuuden aktiivisuuden lis&auml;&auml;mist&auml;. H&auml;n kertoi itse, ett&auml; h&auml;nen t&auml;ytyy lis&auml;t&auml; liikuntaa. Sovimme, ett&auml; h&auml;nell&auml; on kotiteht&auml;v&auml;n&auml; tehd&auml; suunnitelma liikunnan lis&auml;&auml;misest&auml;, ei viel&auml; aloittaa sit&auml;, mutta tehd&auml; realistinen suunnitelma.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi el&auml;m&auml;nlaatumittarin tuloksia ja pohdimme, mit&auml; pit&auml;isi muuttua, ett&auml; muutamat heikommat arviot nousisivat.&nbsp;</p>
<p>Lopuksi teimme pitk&auml;n rentoutuksen, jona aikana h&auml;n pyrki olemaan mieless&auml;&auml;n m&ouml;kkirannassa.</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-03-20 18:30:00 - END 2018-03-20 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Nina oli saanut p&auml;&auml;t&ouml;ksen KELA-terapiasta. Sovimme, ett&auml; keskitymme seuraavalla kerralla tavoitteiden asettamiseen ja teemme terapiasopimuksen.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi Ninan hyvinvointitilanteen:</p>
<p>- Nina kertoi, ett&auml; h&auml;nelle&nbsp; kuuluu hyv&auml;&auml;. H&auml;n on kokenut usein, ett&auml; h&auml;nell&auml; on hyv&auml; olla. Suuri muutos on tapahtunut sitten viime syksyn.&nbsp;</p>
<p>- Aktiivisuus on lis&auml;&auml;ntynyt. H&auml;n kertoi jaksavansa tehd&auml; asioita paremmin ja asenne on muuttunut, sill&auml; h&auml;n kokee usein, ett&auml; on mukavakin tehd&auml;. Teemukin on huomannut asian.&nbsp;</p>
<p>- Nina itse on huomannut muutoksen.&nbsp;</p>
<p>- Uni on edelleen samanlaista kuin aikaisemmin. Tahkolla h&auml;n nukkuu tosi hyvin. Keskustelimme siit&auml;, miksi n&auml;in on. Stressaako jokin tai jotkin asiat h&auml;nt&auml; kotona? Edelleen on niin, ett&auml; kun Teemu ei ole kotona, h&auml;n nukkuu v&auml;h&auml;n huonommin.&nbsp;</p>
<p>- Nina kertoi, ett&auml; Tahkolla h&auml;n on j&auml;lleen ylitt&auml;nyt itsens&auml; ja k&auml;ynyt kylpyl&auml;ss&auml; uimassa, vaikka siell&auml; on ollut paljon v&auml;ke&auml;. Erityisesti asiasta oli iloinen Tomas, mist&auml; Nina oli selv&auml;sti iloinen. He olivat my&ouml;s ulkoilleet ja k&auml;yneet Superparkissa.&nbsp;</p>
<p>Nina kertoi aamun paniikkikohtauksesta, jonka h&auml;n hyvin hallitsi. Aamupalaa tehdess&auml; h&auml;n oli tuntenut piston hartiassa ja se oli v&auml;litt&ouml;m&auml;sti aiheuttanut pelkoreaktion siit&auml;, ett&auml; syd&auml;mess&auml; olisi jotain vialla. Nina kuitenkin hallitsi tilanteen ja jatkoi aamupalan sy&ouml;mist&auml; ja lehden lukua. Tunne h&auml;visi muutamassa minuutissa, kokonaan n. 10 minuutissa. Nina kertoi, ett&auml; t&auml;llaisia kohtauksia on edelleen silloin t&auml;ll&ouml;in. Liittyv&auml;t my&ouml;s fyysisen rasituksen pelkoon kuten py&ouml;r&auml;ilyyn.&nbsp;</p>
<p>Nina kertoi k&auml;yneens&auml; Ihana el&auml;m&auml; terveysanalyysiss&auml;. H&auml;n oli saanut ruokavalio-ohjeet ja vitamiini- ja lis&auml;ravinneohjeet. Niiden noudattamista Niina suunnitteli k&auml;ynnist&auml;v&auml;ns&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustelimme liikunnan lis&auml;&auml;missuunnitelmasta. Se on viel&auml; aloittamatta ja Nina ker&auml;&auml; selv&auml;sti voimia ja tahtotilaa p&auml;&auml;t&ouml;ksen tekemiseen. Tilanne vaatii viel&auml; kypsyttely&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ninalla on edess&auml; paljon aktiivista toimintaa.</p>
<p>Seuraava aika on sovittu 24.4. Tarvittaessa Nina ottaa yhteytt&auml; ja voimme j&auml;rjest&auml;&auml; tapaamisen my&ouml;s ennen sit&auml; tarvittaessa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-20 19:15:00 - END 2018-03-20 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Katso edellinen merkint&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-24 18:30:00 - END 2018-04-24 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ninalla oli kova flunssa ja h&auml;n koki olevansa v&auml;synyt. H&auml;n jaksoi kuitenkin hyvin koko kaksoisk&auml;ynnin.</p>
<p>Edellisest&auml; tapaamisesta on l&auml;hes kuukausi lomien ja muiden asioiden vuoksi. Nina kertoi, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut monella tavalla vilkas ja aktiivinen kausi meneill&auml;&auml;n. Viikonloppuisin on ollut paljon monenlaisa tekemist&auml;. Ongelmia ja paniikkikohtauksia ei ole juuri ollut. Vain pari kertaa h&auml;n on tuntenut ep&auml;miellytt&auml;v&auml;&auml; oloa, mutta ne ovat menneet kohtuullisen helposti ohi. L&auml;&auml;kitys Ninalla on entisell&auml;&auml;n. Hyvinvointikampanja on hivenen repsahtanut, mutta Nina aikoi hoitaa asiaa kuntoon, erityisesti h&auml;n lupasi panostaa herkkuprojektin jatkoon. Liikuntaan panostaminen tuntui h&auml;nest&auml; edelleen vaikealta. Kotiteht&auml;v&auml;ksi h&auml;nelle tuli suunnitella projektin k&auml;ynnist&auml;mist&auml;, p&auml;&auml;t&ouml;ksen tekemist&auml;. Toiseksi kotiteht&auml;v&auml;ksi h&auml;nelle tuli pohtia, mink&auml;laiset asiat viev&auml;t kohtauksen pois. Mihin asioihin h&auml;n keskittyy, kun kohtaus unohtuu?</p>
<p>M&ouml;kkikausi l&auml;hestyy ja Ninalla on ollut koko talven ep&auml;varmuutena se, miten h&auml;n pystyy l&auml;htem&auml;&auml;n m&ouml;kille ja selvi&auml;&auml; siell&auml;. H&auml;nt&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml; kolme asiaa: venepelko, pimeyden pelko ja pelko siit&auml;, ett&auml; m&ouml;kill&auml; ollaan liian kaukana avun saamisesta, jos kohtaus tulee. K&auml;vimme useamman mielikuvaharjoituksen m&ouml;kkiretken valmistelusta, m&ouml;kill&auml; olosta ja m&ouml;kilt&auml; paluusta. Ajatukset eiv&auml;t aiheuttaneet mink&auml;&auml;nlaisia ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; tuntemuksia. Lis&auml;ksi Nina koki, ett&auml; h&auml;n selvi&auml;&auml; n&auml;ist&auml; reissuista. Pelot eiv&auml;t est&auml; h&auml;nt&auml; haluamasta m&ouml;kille ja odottamasta retki&auml; innolla.&nbsp;</p>
<p>Seuraava kerta on 15.5.2018</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-24 19:15:00 - END 2018-04-24 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaukset tehty edellisen tapaamismerkinn&auml;n kohdalle, koska tapaaminen toteutettiin kaksoisk&auml;yntin&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-16 17:30:00 - END 2018-05-16 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Nina tuli tapaamiseen hyvinvoivan oloisena, vaikka kertoikin, ett&auml; on v&auml;synyt. V&auml;symys aiheutui h&auml;nen mukaansa siit&auml;, ett&auml; on ollut tosi paljon menoja viikonloppuisin.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi nykytilanteen. Nina kertoi, ett&auml; on ollut vaihtelevaa tai melko hyv&auml;&auml;. Vesien aukeaminen on aiheuttanut joitakin ajatuksia ja pelon h&auml;iv&auml;hdyksi&auml; ja havainnointia tuulisuudesta. Terveyteen liittyvi&auml; tuntemuksia ja ajatuksia on ollut enemm&auml;n. Ne ovat ehk&auml; hivenen lis&auml;&auml;ntyneet, mutta toisaalta ovat menneet helposti ohi. Sis&auml;inen puhe on auttanut: " Se on vain n&auml;r&auml;styst&auml;. " on mm. rauhoittanut rinnassa tuntuneen tuntemuksen.&nbsp;</p>
<p>Teimme mielikuvamatkan veneell&auml; m&ouml;kille. K&auml;vimme l&auml;pi tilanteen, ett&auml; tulee ukkosmyrsky ja mit&auml; pahaa silloin voi tapahtua. Kyseess&auml; oli selvi&auml;miskokemus, sill&auml; he p&auml;&auml;siv&auml;t hyvin perille, vaikka myrsky tuli. K&auml;vimme l&auml;pi sek&auml; mielikuvia ett&auml; fyysisi&auml; tuntemuksia pelkotilanteessa ja toisaalta tuntemuksia rauhoittavia ajatuksia. Nina sanoi, ett&auml; h&auml;nen mielest&auml;&auml;n h&auml;n tulee selvi&auml;m&auml;&auml;n m&ouml;kille veneell&auml;. Jos on kova tuuli, h&auml;n tekee ratkaisun, ett&auml; ei l&auml;hde. Pohdimme my&ouml;s sit&auml;, auttaisiko l&auml;&auml;kitys ensimm&auml;isill&auml; kerroilla.&nbsp;</p>
<p>Lopuksi p&auml;ivitimme hyvinvointiprojektin. Nina on edistynyt hyvin</p>
<p>- ruokailutottumuksissa</p>
<p>- herkkuprojektissa</p>
<p>- unirytmin korjaamisessa</p>
<p>Asia joka ei ole edistynyt, on liikunnan lis&auml;&auml;minen. Her&auml;ttelimme motivaatiota asian suhteen.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen on ti 29.5. klo 17.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-16 18:15:00 - END 2018-05-16 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Katso edellinen tapaamismerkint&auml;. Tapaaminen toteutettiin kaksoisk&auml;yntin&auml; ja kirjaaminen on tehty kokonaisuudesta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-29 17:00:00 - END 2018-05-29 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Teimme tilannekatsauksen viime viikoista. Nina kuvasi, ett&auml; on mennyt ihan hyvin. H&auml;n pohti &auml;&auml;neen, miksi h&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; sanaa ihan, kun h&auml;nell&auml; menee oikeasti hyvin.</p>
<p>Nina kertoi k&auml;yneens&auml; kaksi kertaa m&ouml;kill&auml; veneell&auml; ja ne matkat olivat onnistuneet hyvin. Pelkoa ei juurikaan ollut tuntunut. Pime&auml;n pelko oli h&auml;iv&auml;ht&auml;nyt hieman toisen m&ouml;kkireissun j&auml;lkeen, kun h&auml;n oli katsonut my&ouml;h&auml;&auml;n illalla ikkunasta ulos. Lis&auml;ksi yksi terveyteen liittyv&auml; tuntemus oli ollut liittyen nivustaipeen kipuun, jossa oli heti tullut ep&auml;ily veritulpasta. Sis&auml;isen puheen avulla Nina kuitenkin hallitsi tilanteen.</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi sis&auml;isen puheen k&auml;ytt&auml;mist&auml; pelkotilanteissa. Harjoittelimme, mit&auml; h&auml;n voi sanoa itselleen veneess&auml;, m&ouml;kill&auml; ja kotona, kun pelko l&auml;hestyy. Lis&auml;ksi totesimme, ett&auml; m&ouml;kkireissulle on hyv&auml; varautua niin, ett&auml; l&auml;&auml;kkeet ovat mukana ja m&ouml;kille on hyv&auml; j&auml;tt&auml;&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml; varoilta.&nbsp;</p>
<p>P&auml;ivitimme hyvinvointiprojektin. Muilta osin tilanne on hyv&auml; paitsi liikunnan osalta. Teimme tulevaisuuden tavoitekuvan vuodelle 2023, jolloin kaikki on j&auml;rjestynyt ja hyvin. Haimme t&auml;ll&auml; motivaatiota liikunnan aloittamiseen.&nbsp;</p>
<p>Nina kertoi Tomaksen lapsuudessa saamista velttouskohtauksista ja sen aiheuttamasta j&auml;nnityksest&auml; Tomaksen terveyden suhteen. T&auml;m&auml; selitt&auml;&auml; osittain sit&auml;, ett&auml; Nina on usein huolissaan tilanteissa, joissa h&auml;n on yksin vastuussa Tomaksesta. Samoihin aoikoihin tyt&auml;r oli sairastunut anoreksiaan. Nina on tuolloin ollut todella kovilla huolen takia, kun mies oli suurimman osan ajasta poissa kotoa Jyv&auml;skyl&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Lopuksi pohdimme terapian jatkoa. Terapeutti siirtyy Kouvolaan 1.9. alkaen. Nina j&auml;i pohtimaan sit&auml;, jatkaako h&auml;n saman terapeutin kanssa k&auml;ym&auml;ll&auml; Kouvolassa. Lis&auml;ksi h&auml;n pohti, miten pitk&auml;aikainen terapian tarve viel&auml; on. Sovittiin, ett&auml; asian palataan ke 13.6. klo 18.30, jolloin on seuraava kerta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-29 17:45:00 - END 2018-05-29 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Katso edellinen tapaamismerkint&auml;. Kirjaus tehty kaksoisk&auml;ynnin ensimm&auml;isen tunnin kohdalle koko tapaamisesta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-12 18:30:00 - END 2018-06-12 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Nina kertoi k&auml;yneens&auml; kaksi kertaa m&ouml;kill&auml; viime tapaamisen j&auml;lkeen. H&auml;n kertoi selvinneens&auml; venematkoista hyvin. Pient&auml; j&auml;nnitt&auml;mist&auml; on ollut molemmilla kerroilla, mutta se ei est&auml;nyt heit&auml; l&auml;htem&auml;st&auml;. H&auml;n tunsi voimaantuneensa n&auml;ist&auml; onnistumisista. Kertasimme keinoja, joilla pelkoa voi pit&auml;&auml; hallinnassa. Sis&auml;inen puhe ja muuhun keskittyminen toimii Ninalla parhaiten.&nbsp;</p>
<p>Hyvinvointiprojektista Nina on edistynyt kaikilla muilla osa-alueilla paitsi liikunnassa. Siihen h&auml;nen pit&auml;&auml; etsi&auml; viel&auml; motivaatiota.</p>
<p>Nina sai itse kertoa muistojaan viime kes&auml;st&auml; ja syksyst&auml;, kun olo oli pahimmillaan ja pelot estiv&auml;t normaalin tekemisen. Seuraavaksi h&auml;n kertoi omin sanoin nykytilanteen samoissa asioissa. H&auml;n havaitsi suurta edistymist&auml;. Lopuksi h&auml;n sanoi, ett&auml; h&auml;n voi hyvin ja kokee olevansa energinen. Vain pient&auml; j&auml;nnityst&auml; ja pelkoa on viel&auml; olemassa, mutta niit&auml; h&auml;n hallitsee sis&auml;isell&auml; puheella. Kuitenkin h&auml;n odottaa tulevaa kes&auml;&auml; j&auml;nnityksell&auml;, erityisesti&nbsp;veneily&auml;. Lis&auml;ksi muita sellaisia tilanteita, jolloin on Tomaksen kanssa kahden. Totesimme yhdess&auml;, ett&auml; muutoin tilanne on hyv&auml;, ainoastaan "sensorit ovat liian herkki&auml;".</p>
<p>Keskustelimme terapian jatkosta. Nina koki, ett&auml; h&auml;n haluaisi jatkaa loman j&auml;lkeen alussa 3 viikon v&auml;lein ja jatkossa 4 viikon v&auml;lein. Sovimme ensimm&auml;isen tapaamisen kes&auml;n j&auml;lkeen 14.8. klo 17 t&auml;&auml;ll&auml; Lappeenrannassa. Jatkossa tapaamiset toteutuvat Kouvolassa.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-12 19:15:00 - END 2018-06-12 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Katso edellinen tapaamismerkint&auml;. Kirjaukset tehty kaksoistapaamisen ensimm&auml;isen tunnin kohdalle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-14 17:00:00 - END 2018-08-14 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Edellisest&auml; tapaamiskerrasta on yli kaksi kuukautta. Nina tuli tapaamiseen hivenen hermostuneen oloisena.</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi tilannekatsauksen:</p>
<p>- Kes&auml; oli sujunut p&auml;&auml;osin hyvin. Nina oli pystynyt tekem&auml;&auml;n niit&auml; asioita, mit&auml; suunnitteli, eik&auml; pelot olleet est&auml;neet niit&auml;. He olivat k&auml;yneet veneell&auml; m&ouml;kill&auml; tosi paljon. Yhden kerran tuuli oli ollut kova ja h&auml;nt&auml; oli pelottanut kovasti. K&auml;vimme taas l&auml;pi, mit&auml; ko. tilanteessa voisi tehd&auml;: sis&auml;inen rauhoittava puhe, hengitt&auml;miseen keskittyminen ja yritys ajatella jotain muuta. Muuten veneily oli sujunut hyvin.&nbsp;</p>
<p>- M&ouml;kill&auml; Nina ei ollut juurikaan tehnyt mit&auml;&auml;n, jotta ei rasittuisi. H&auml;n&nbsp; oli pel&auml;nnyt, ett&auml; rasittuminen aiheuttaisi jotakin h&auml;nen voinnilleen. Muutaman&nbsp; kerran h&auml;nell&auml; oli ollut hivenen outo olo. Tunne oli ollut kuitenkin vain h&auml;iv&auml;hdyksenomainen ja mennyt nopeasti ohi.&nbsp;</p>
<p>- Nina kertoi, ett&auml; h&auml;nell&auml; on l&auml;&auml;kkeit&auml; sek&auml; mukana ett&auml; m&ouml;kill&auml;, jos olo muuttuu hyvin ep&auml;miellytt&auml;v&auml;ksi.</p>
<p>- Pime&auml;t illat loppukes&auml;st&auml; v&auml;h&auml;n pelottavat. Yhten&auml; iltana h&auml;n oli kuitenkin katsellut ulos pimeyteen ilman pelkoa.&nbsp;</p>
<p>- Kotona oli pime&auml; piha illalla aiheuttanut taas ik&auml;vi&auml; tuntemuksia. Puhuimme siit&auml;, ett&auml; voisiko pihan valaistusta lis&auml;t&auml;, jotta h&auml;n n&auml;kisi ulos, mutta ulkoa ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; sis&auml;lle.&nbsp;</p>
<p>- Kokonaisuudessaan Nina sanoi, ett&auml; olo on edelleen parantunut kes&auml;kuusta l&auml;htien. Ollaan koko ajan menty kohti normaaliutta. H&auml;n koki, ett&auml; h&auml;nell&auml; on paljon enemm&auml;n virtaa&nbsp; kuin ennen.&nbsp;</p>
<p>Hyvinvointiprojektissa:</p>
<p>- sy&ouml;miseen tulee kiinnitt&auml;&auml; enemm&auml;n huomiota ja siirt&auml;&auml; herkkujen sy&ouml;minen viikonloppuun. Oikeaan sy&ouml;miseen on taas kiinnitett&auml;v&auml; huomiota.&nbsp;</p>
<p>- unirytmi on s&auml;ilynyt kohtuullisena, mutta unen saamisessa on ajoittain ongelmia.&nbsp;</p>
<p>- liikunnan lis&auml;&auml;minen on edelleen vaikeaa. Nina lupasi yritt&auml;&auml; aloittaa kuntopy&ouml;r&auml;ilyn niin&auml; iltoina, kun Teemu&nbsp; on kotona.&nbsp;</p>
<p>Toiveena Ninalla on, ett&auml; Teemu saisi t&ouml;it&auml; Lappeenrannasta, jotta olisi kotona joka y&ouml;.</p>
<p>Ninalla on 50-vuotissyntym&auml;p&auml;iv&auml;t l&auml;hiaikoina ja h&auml;n suunnitteli niit&auml; iloisena. Se tuotti selv&auml;sti h&auml;nelle hyv&auml;&auml; oloa.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen on 4.9. klo 17 Kouvolassa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-14 17:45:00 - END 2018-08-14 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamismerkinn&auml;t kirjattu kaksoisk&auml;ynnin ensimm&auml;isen tunnin kohdalle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-04 17:00:00 - END 2018-09-04 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ninan edellisest&auml; tapaamisesta oli kulunut kolme viikkoa. Tapaamispaikka vaihtui Kouvolaan ja n&auml;in ollen h&auml;n oli joutunut matkustamaan tunnin Lappeenrannasta. Kysyess&auml;ni, mit&auml; kuuluu, h&auml;n vastasi ihan hyv&auml;&auml;. H&auml;n my&ouml;s n&auml;ytti hyvinvoivalta.</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi tilannekatsauksen. T&auml;m&auml; kolme viikkoa oli sujunut kotuullisen hyvin, joskin mm. pime&auml;n pelon tunteet ovat her&auml;&auml;m&auml;ss&auml; pime&auml;n ajan tullessa. Venepelko ei ollut nyt aktivoitunut, vaan m&ouml;kkireissu oli&nbsp;sujunut hyvin. M&ouml;kill&auml; oli pime&auml;n pelko her&auml;nnyt illalla, kun Nina oli j&auml;&auml;nyt yksin olohuoneeseen. Edellisen&auml; iltana Nina koki, ett&auml; paniikkikohtaus oli tosi l&auml;hell&auml;. Illalla oli tuntunut n&auml;r&auml;styst&auml; ja palan tunnetta kurkussa ja samalla paniikin tunne oli aktivoitunut. Nina oli saanut paniikin pys&auml;ytetty&auml; ja rauhoituttua sis&auml;isen puheen avulla: Se on vain n&auml;r&auml;styst&auml;.</p>
<p>Nina sanoitti j&auml;lleen omia tavoitteitaan pelkojen ja olotilan suhteen. H&auml;n haluaisi, ett&auml; voisi olla alakerrassa. H&auml;n toivoisi voivansa k&auml;vell&auml; luontevasti alakertaan, kun on yksin. H&auml;n ei haluaisi, ett&auml; joutuu peitt&auml;m&auml;&auml;n verhoilla ikkunat. H&auml;n toivoisi, ett&auml; pelko ei rajoittaisi olemista.&nbsp;</p>
<p>Keskustelimme siit&auml;, miten Nina voisi hyv&auml;ksy&auml; pelk&auml;&auml;misen ominaisuudekseen, jonka kanssa vain on hyv&auml; tulla toimeen. Todenn&auml;k&ouml;isesti h&auml;n ei siit&auml; p&auml;&auml;se eroon koskaan kokonaan, vaan sen kanssa on vain opittava tulemaan toimeen.&nbsp;</p>
<p>Kertasimme keinoja:</p>
<p>- sied&auml;tys; tehd&auml; asioita siit&auml; huolimatta, ett&auml; tuntuu ep&auml;miellytt&auml;v&auml;lt&auml;</p>
<p>- sis&auml;inen puhe; itsens&auml; rauhoittaminen ja ohjailu j&auml;rjen &auml;&auml;nell&auml;</p>
<p>- sis&auml;llytt&auml;&auml; el&auml;m&auml;&auml;n mahdollisimman paljon mukavia asioita</p>
<p>- hyvinvointiprojektin edist&auml;minen</p>
<p>Sied&auml;tyksest&auml; Nina sai kotiteht&auml;v&auml;ksi istua alakerrassa tai m&ouml;kill&auml; pime&auml;n tullessa n. 10 minuuttia ja katsoa, kun pime&auml; tulee ja t&auml;m&auml;n toistaminen. Nina lupasi pit&auml;&auml; p&auml;iv&auml;kirjaa.&nbsp;</p>
<p>Hyvinvointiprojektissa Nina koki vaikeimmaksi toteuttaa liikuntatavoitteen. Vahvistimme motivaatiota ja k&auml;ytimme suuttumusta asian suhteen voimavarana. Kolmas liikuntaa yll&auml;pit&auml;v&auml; voima voisi olla tapa kuten hampaiden harjaus.&nbsp;</p>
<p>Seuraava kerta on 2.10. klo 17.00.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-04 17:30:00 - END 2018-09-04 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamismerkint&auml; on kirjattu kaksoisk&auml;ynnin ensimm&auml;isen tunnin kohdalle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-02 17:00:00 - END 2018-10-02 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nina oli hyv&auml;voimaisen oloinen. H&auml;n kertoi voivansa kohtuullisen hyvin. H&auml;n kertoi syntym&auml;p&auml;iv&auml;juhlistaan, jotka olivat pari viikkoa aikaisemmin.&nbsp;</p>
<p>Nina teki aluksi Beckin ahdistuskyselylomakkeen(BAI), jonka perusteella oli todettavissa, ett&auml; ahdistuneisuus on v&auml;h&auml;ist&auml; , 6 pistett&auml;.&nbsp;</p>
<p>Nina kertoi muutoinkin, ett&auml; pelot eiv&auml;t ole olleet kovinkaan aktiivisia viime aikoina. He olivat k&auml;yneet m&ouml;kill&auml; veneell&auml; ja vaikka oli tuullut, Nina oli selvinnyt hyvin.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi keh&auml;n: ajatukset &gt; tunteet &gt; keho &gt; toiminta. Pohdimme keh&auml;&auml; suhteessa Ninan pelkotilanteisiin.&nbsp;</p>
<p>Kartoitimme Ninan pelkokokemuksia lapsuudessa. Joitakin h&auml;n pystyi muistamaan.&nbsp;</p>
<p>Kartoitimme lis&auml;ksi Ninan &auml;itihuolta viimeisen viiden vuoden ajalta. Siin&auml; tuli ilmi, ett&auml; Nina oli ollut &auml;itin&auml; tosi kovilla, kun samaan aikaan h&auml;nell&auml; oli pieni vauva, jonka terveydest&auml; h&auml;n oli huolissaan, Noora, joka sairastui anoreksiaan, Nea, joka oli pahimmassa murrosi&auml;n myrskyss&auml;. H&auml;n itse sairastui struumaan, joka leikattiin. Lis&auml;ksi mies oli matkat&ouml;iss&auml;. Todettiin, ett&auml; Ninan huolen ja pelon m&auml;&auml;r&auml; on ollut todella valtaisa. Kun tilanne alkoi helpottaa, h&auml;n rupesi ragoimaan itse paniikkih&auml;iri&ouml;n tyyppisill&auml; kohtauksilla.&nbsp;</p>
<p>Edelleen Ninalla on jonkunasteista huolta tyt&ouml;ist&auml;. Tomaksesta ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ytiin lis&auml;ksi l&auml;pi Ninan hyvinvointiprojekti. Kaikki muut asiat ovat kunnossa paitsi liikunta. Nina pohti, ett&auml; motiivi voisi olla laiduttaminen.</p>
<p>Lopuksi k&auml;vimme viel&auml; l&auml;pi asioita, jotka ovat hyvin h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Totesimme, ett&auml; l&auml;hes kaikki on hyvin ja siit&auml; Nina on kiitollinen.&nbsp;</p>
<p>Ensi viikolla Nina on l&auml;hd&ouml;ss&auml; lomalle koko perheen kanssa.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen on 30.10. klo 17.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-02 17:45:00 - END 2018-10-02 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus on tehty kaksoisk&auml;ynnin ensimm&auml;isen tunnin kohdalle.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-30 17:00:00 - END 2018-10-30 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nina on onnistunut voittamaan pime&auml;n pelon liittyen kodin alakertaan, jonne h&auml;n nyt voi menn&auml; ihan normaalisti. Keskustelimme, miten h&auml;n oli onnistunut saavuttamaan t&auml;m&auml;n tavoitteen.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi veneilykes&auml;n. Koko kes&auml;n&auml; pelko ei est&auml;nyt Ninaa k&auml;ym&auml;st&auml; m&ouml;kill&auml; veneillen, mik&auml; on erinomainen onnistuminen.&nbsp;</p>
<p>Asia, joka ei ole viel&auml; edistynyt on liikunnan lis&auml;&auml;minen el&auml;m&auml;&auml;n. Nina lupasi ottaa t&auml;m&auml;n asian ratkaistavakseen. H&auml;nell&auml; oli jo ajatus, jota h&auml;n ei kuitenkaan kertonut viel&auml;.&nbsp;</p>
<p>Arvio kokonaisvoinnista 0 - 10 asteikolla (10 = hyv&auml; olo)</p>
<p>5 /2017 3</p>
<p>8 /2017 3</p>
<p>1 / 2018 5</p>
<p>5 / 2018 6 - 7</p>
<p>10 /2018 8&frac12;</p>
<p>Ninan kokonaistilanne on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyv&auml;. Keskustelimme, mit&auml; viel&auml; pit&auml;isi tapahtua. Nina haluaisi p&auml;&auml;st&auml; eroon l&auml;&auml;kityksest&auml; ja saada liikunta-asian kuntoon. Lis&auml;ksi h&auml;n haluaisi, ett&auml; tilanne vakiintuisi hyv&auml;ksi. N&auml;in ollen sovimme, ett&auml; Nina hakee jatkoa terapialle. Lis&auml;ksi h&auml;n aloittaa l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa keskustelut l&auml;&auml;kityksen lopettamisesta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi Ninan el&auml;m&auml;n voimavarat ja teimme kiitollisuuskartan.</p>
<p>Seuraava kerta on 27.11. klo 17.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-30 17:45:00 - END 2018-10-30 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamismerkint&auml; kirjattu kaksoistapaamisen ensimm&auml;isen tunnin kohdalle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


