File for Niina Pelttari
SSN: 101092-108R
Email: n.pelttari@gmail.com
Phone: 0505545457
Address: Runkokatu 10 C 18
Postal code: 33340
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-12-13 15:15:00 - END 2017-12-13 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>1. tapaaminen</p>
<p>35-vuotias nainen hakee apua ahdistusoireisiin ja parisuhdeongelmiin. Kertoo lapsuudestaan, joka ollut turvaton. Asiakkaan is&auml; ollut v&auml;kivaltainen ja dominoinut koko perhett&auml;. Kotona ollut tiukkoja s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml; (is&auml;n s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml;), joita ei saanut rikkoa. Asiakas kokee is&auml;ns&auml; narsistisena persoonana. Vanhemmat eronneet kun asiakas ollut 11-vuotias. H&auml;nell&auml; on kaksi nuorempaa sisarusta. 4 vuotta nuoremmalla siskolla on mielenterveysongelmia eik&auml; kovin paljon ole tekemisiss&auml; h&auml;nen kanssaan. Nuoremmalla veljell&auml; on kehitysvamma, h&auml;n asuu viel&auml; kotona. &Auml;itiin suhteen kokee kohtalaisen hyv&auml;n&auml;. Is&auml;ns&auml; kanssa on silloin t&auml;ll&ouml;in tekemisiss&auml;, mutta miettii kannattaako olla lainkaan. Is&auml;n l&auml;heisyys saa aikaan voimakkaita ahdistusoireita. Ei en&auml;&auml; koe pelkoa is&auml;&auml;ns&auml; kohtaan. Asiakas muuttanut kotoa 15-vuotiaana. Toimii siivousalan ty&ouml;ss&auml; yksityisyritt&auml;j&auml;n&auml;, kokee kohtalaisen hyvin p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml; ty&ouml;ss&auml;, joskin v&auml;lill&auml; tuntuu ett&auml; ei jaksa tehd&auml; mit&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Seurustellut joitakin kuukausia. Pelk&auml;&auml; t&auml;m&auml;nkin suhteen p&auml;&auml;ttyv&auml;n, kuten aikaisemmatkin suhteet. Kokee jatkuvaa huonommuuden ja riitt&auml;v&auml;tt&ouml;myyden tunnetta ja pelk&auml;&auml;, ett&auml; miesyst&auml;v&auml; hylk&auml;&auml; h&auml;net. Pelk&auml;&auml; my&ouml;s oman k&auml;ytt&auml;ytymisens&auml; suhteessa edesauttavan eroa. Toivoo jatkossa my&ouml;s parik&auml;yntej&auml;. Haluaa ty&ouml;skennell&auml; suhteen eteen. Syksyll&auml; muuttanut uuteen asuntoon, jonka aluksi kokenut hyv&auml;n&auml;. Nyt kokee, ett&auml; ei kykene asunnossa en&auml;&auml; olemaan, koska se ahdistaa niin paljon. Ei ymm&auml;rr&auml; syyt&auml; t&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yt&ouml;ss&auml; Venlafaksin 150 mg. Kokee t&auml;m&auml;n auttaneen jonkin verran pelko-oireisiin, aikaisemmin oli pelko-ajatuksia sairastumisesta. N&auml;m&auml; helpottaneet siis l&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml;. 17-18-vuotiaana k&auml;ynyt n. 1 vuoden ajan kuntoutuspsykoterapiassa. Kokee, ett&auml; terapeutti ei ehk&auml; ollut itselle aivan sopiva. Nyt ei ole miettinyt kunt-psykoterapiaa, mutta ei pid&auml; ajatusta mahdottomanakaan.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Sovitaan k&auml;yntien jatkamisesta tammikuussa.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-15 14:00:00 - END 2018-01-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei saavu sovitulle ajalle, ei peru aikaa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-23 11:00:00 - END 2018-01-23 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Paritapaaminen</p>
<p>Asiakas k&auml;y jatkossa p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti yksil&ouml;terapiassa, mutta haluaa muutaman parik&auml;ynninkin toteutuvan. Pariskunta tuntenut toisensa n. 6 kk. Kokevat suhteen hyv&auml;ksi ja luottamukselliseksi. Vuorovaikutus toimii p&auml;&auml;osin hyvin. V&auml;lill&auml; kommunikaatiossa v&auml;&auml;rink&auml;sityksi&auml;/ v&auml;&auml;rintulkintaa ja j&auml;&auml;v&auml;t "kiert&auml;m&auml;&auml;n keh&auml;&auml;". K&auml;sitell&auml;&auml;n rakentavaa vuorovaikutusta ja oikeaa ajoitusta. Milloin on hyv&auml; jatka keskustelua ja mist&auml; tiet&auml;&auml;, onko toinen halukas jatkamaan keskustelua ja onko vuorovaikutus rakentavaa.&nbsp;</p>
<p>Teht&auml;v&auml;n&auml; harjoitella parisuhteessa validointia, jotta voidaan varmistua siit&auml;, ollaanko ymm&auml;rretty toisen sanoma/viesti oikein.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-02-12 11:00:00 - END 2018-02-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>2. yksil&ouml;tapaaminen</p>
<p>Asiakas toivoisi monen asian suhteen muutosta.&nbsp;</p>
<p>H&auml;n haluaisi enemm&auml;n aikaa harrastuksille ja vapaaehtoisty&ouml;lle (lenkkeily, k&auml;sity&ouml;t, el&auml;inten parissa teht&auml;v&auml; ty&ouml;). Toivomuksena my&ouml;s se, ett&auml; voisi olla sinut oman kehonsa kanssa eli hyv&auml;ksynt&auml; omaa kehoa kohtaan ja ett&auml; voisi levollisesti keskitty&auml; nykyp&auml;iv&auml;&auml;n ja nykyhetkeen ilman tarvetta koko ajan murehtia tulevaa tai mennytt&auml;. Haluaisi my&ouml;s ajanhallintaa paremmaksi ett&auml; ei aina olisi kiire ja voisi tehd&auml; asioita sovituilla ajoilla.&nbsp;</p>
<p>Seuraava pieni muutos voisi olla se, ett&auml; saisi hoidettua keskener&auml;iset asiat vapaaehtoisty&ouml;ss&auml;. Keskustelua miten t&auml;m&auml; voisi onnistua.&nbsp;</p>
<p>Kirjataan em. asioita seuraavalla kerralla fl&auml;pille.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-03-12 14:00:00 - END 2018-03-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>3. yksil&ouml;tapaaminen</p>
<p>Asiakas on p&auml;&auml;tynyt siihen, ett&auml; aikoo hakea kelan kuntoutuspsykoterapiaa. On saanut Pirkkalasta l&auml;hetteen Taysiin psykiatrin vastaanotolle. Miettii kuitenkin ajan varaamista yks. psykiatrin vastaanotolle jouduttaakseen prosessia. Tarve ja perusteet kunt.psykoterapialle ovat vahvasti olemassa.&nbsp;</p>
<p>Alkuvuodesta asiakkaalla ollut j&auml;lleen itsetuhoisia ajatuksia ja miettinyt my&ouml;s toteutusta. Itsetuhoiset ajatukset nousevat pintaan, kun kokee ahdistuksen siet&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa ja haluaa sitoutua siihen, ett&auml; ei l&auml;hde vahingoittamaan itse&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Miettii lapsuuttaan ja sit&auml;, miten vahingollisesti molemmat vanhemmat ovat vaikuttaneet h&auml;neen omalla toiminnallaan. Molemmilla ollut vaikeutta tunnes&auml;&auml;telyss&auml; ja ovat toimineet aggresiivisesti. Molemmilla ollut my&ouml;s pelkoja ja ep&auml;luottamusta paljon, joita asiakas tunnistaa my&ouml;s itsess&auml;&auml;n (pelko huonommuudesta, riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myydest&auml;, vaikeus luottaa toiseen ihmiseen ym.).&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Turvaa ja vakautta saanut lapsuudessa mm. iso&auml;idilt&auml;&auml;n.</p>
<p>Kokee paenneensa itse&auml;&auml;n ty&ouml;ntekoon, mutta nyt haluaa l&auml;hte&auml; hoitamaan itse&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Varataan uusia aikoja ja varaa ajan my&ouml;s psykiatrin vastaanotolle tavoitteena hakea kuntoutuspsykoterapiaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-03-21 14:30:00 - END 2018-03-21 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tamperelainen 25-vuotias siivousalan yritt&auml;j&auml; tulee masennuksen ja laaja-alaisten ahdistuneisuusoireiden vuoksi kuntoutuspsykoterapia arvioon.</p>
<p>Esitiedot. Lapsuusperheen tilanteen osalta ks esnik&auml;ynti terpeutilla. Potilas keroo, ett&auml; oirehdintaa on mielest&auml;&auml;n ollut lapsesta saakka. Perheneuvolassa oli k&auml;yntej&auml; vanhempien erotessa potilaan ollessa 11-vuotias. N&auml;m&auml; k&auml;ynnit olivat l&auml;hinn&auml; vanhempien eron k&auml;sittely&auml;. Kolussa oli kiusaamista. Ala-aste meni viel&auml; hyvin. Yl&auml; asteella numerot putosivat. Sanoo aina olleensa vaikutukselle altis ja muuttuvansa seurassa toiseten kaltaiseksi ja yl&auml;asteella oli oppimisvaikeuksinen kaveri, jota ei koulu kiinnostanut ja sama tapahtui itsellekin. Potilas kertoo 9-luokalla parantaneensa numeroita, ammattiopiston on j&auml;tt&auml;nyt kahdesti kesken, siell&auml; oli my&ouml;s kiusaamista. 17-vuotiaana haki apua, t&auml;m&auml; liittyi paniikkioireisiin ja ahdistukseen sek&auml; masennukseen. Erilaisia l&auml;&auml;kityksi&auml; kokeiltiin, Seronil ja Cipramil. Potilas k&auml;vi Nokian mielenterveyskeskuksessa, sielt&auml; tehtiin my&ouml;s lausunto kuntoutuspsykoterapiaan. Joitakin k&auml;yntej&auml; potilas k&auml;vi, mutta koki, ettei tullut ymm&auml;rretyksi, eik&auml; yhteist&auml; tavoitetta ja yhteisty&ouml;t&auml; l&ouml;ytynyt. T&auml;m&auml;n lopetettuaan n 2011 potilas ei k&auml;ynyt hoidossa vuosiin. 18-vuotiaasta alkaen on k&auml;ynyt kovasti t&ouml;iss&auml; ja oppisopimuksella on suorittanut siivousalan ammattitutkinnon ja paria suoritusta vaille erityisammattitutkinnonkin. Tehnyt paljon siivousty&ouml;t&auml;. Ei ole pystynyt rauhoittumaan. Nyt on perustanut siivousalan toiminimen. Ty&ouml;terveydess&auml; n viisi vuotta sitten oli hyv&auml; kontakti. L&auml;&auml;k&auml;ri kuitenkin vaihtoi ty&ouml;paikaa ja potilas ei en&auml;&auml; voinut k&auml;yd&auml; t&auml;m&auml;n vastaanotolla. Siel&auml;t on aloitettu Venlafaxin, se on nyt annoksella 150mg 1x1. Siit&auml; potilas kokee hy&ouml;ty&auml; olevan.</p>
<p>Potilas kertoo ongelmanaan olleen masentuneisuuden. Mielialassa on jyrkki&auml; ja nopeita vaihteluita hyv&auml;st&auml; pohjimmaisen huonoon. Itsetuhoisia ajatuksia ja suunnitelmiakin on ollut. Ei kuitenkaan valmisteluja. Potilas kuvaa negatiivista tapaa ajatella. Tulevaisuudesta ajattelee koko ajan negatiivisen kautta. Uhkan tunne on olemassa. Ahdistunut on. Oma itsens&auml; ei osaa olla. Yksin on vaikea olla. Jos ei tee jotain koko ajan, tulee kaikenlaisia negatiivisia ajatuksia mieleen. Paniikkioireita on. Ei pysty rauhoittumaan. Sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml; ja pakko-oireita kuvaa olevan, my&ouml;s ahmimista sanoo itsell&auml;&auml;n olevan. Potilas kuvaa herkkyytt&auml; hylk&auml;&auml;miselle, seurustelusuhteet ovat olleet ongelmallisia. Oppinut my&ouml;s sen, ett&auml; seurustelussa on ep&auml;ily&auml;, kontrollointia ja mustasukkaisuutta. Potilas on hyviss&auml; ajoin lopettanut suhteet, ettei tule j&auml;tetyksi ja aloittanut sitten nopeasti uuden suhteen.</p>
<p>St psych. Potilas on j&auml;nnittynyt, puhuu paljon, ei juuri ota katsekontaktia, osaa hyvin kuvata ongelmiaan ja niihin vaikuttavia tekij&ouml;it&auml;.</p>
<p>DG F41.8 Laaja-alainen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masentuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilaalla on laajoja ja pitk&auml;aikaisia ahdistuneisuus ja masentuneisuus oireita. Potilas kahdesti lopettanut koulun kesken. Potilas tekee paljon t&ouml;it&auml;, mutta pitk&auml;n p&auml;&auml;lle jatkaminen on vaakalaudalla, koska ei ole kykenev&auml; palautumaan. Kuntoutuspsykoterapia on indisoitu. Kotiin t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi BDI, GAD-7, PDSS-RS, OCI-R, SCOFF ja BES. Varaa toisen psykiatriajan, koska hoito on alkanut jo aiemmin ja Venlafaxin on ollut vuosia k&auml;yt&ouml;ss&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-03-22 12:00:00 - END 2018-03-22 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pariterapia,2.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n edelleen kommunikaatiota ja v&auml;&auml;rintulkintoja. Molemmat kokevat, ett&auml; v&auml;lill&auml; tulee v&auml;&auml;rintulkintoja. K&auml;sitell&auml;&auml;n n&auml;it&auml; ja sit&auml;, miten voidaan vaikuttaa siihen ett&auml; tulisi enemm&auml;n oikeanlaisia tulkintoja. Edelleen suositellaan validaation harjoittelua yhdess&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustelua Niinan toiveista Samulle. Toivoisi kuulevansa enemm&auml;n positiivisia huomioita liittyen omaan itseen (mm ulkon&auml;k&ouml;&ouml;n), siihen ett&auml; kelpaa toiselle.&nbsp;</p>
<p>Seuraavalla kerralla toiveena k&auml;sitell&auml; mm. parisuhteen rajoja ja s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml;; mik&auml; on sallittua parisuhteen ulkopuolella esim. muiden ihmisten kanssa.</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-03-28 12:15:00 - END 2018-03-28 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>4. tapaaminen</p>
<p>Kertoo nukkuneensa hyvin huonosti Useamman y&ouml;n ja ahdistusoireet ja itsetuhoiset ajatukset voimistuneet. Tavannut terveyskeskusl&auml;&auml;k&auml;ri&auml; alkuviikosta, joka ehdottanut osastohoitojaksoakin.&nbsp; ilm. psyk. osastolla. Asiakas kuitenkin kokee, ett&auml; ei voi ty&ouml;st&auml; j&auml;&auml;d&auml; pois t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Jaksaa ty&ouml;ns&auml; hoitaa viel&auml; kohtalaisesti. Jonkin verran on aloitekyvytt&ouml;myytt&auml; ja v&auml;lill&auml; on vaikeaa p&auml;&auml;st&auml; yl&ouml;s s&auml;ngyst&auml;. Mieliala ja vointi aaltoilee, t&auml;n&auml;&auml;n ollut selke&auml;sti parempi olotila ja viime y&ouml;n&auml; saanut nukuttua paremmin. Mirtazapiinin 15 mg x &frac12; ottanut k&auml;ytt&ouml;&ouml;n kaksi p&auml;iv&auml;&auml; sitten.&nbsp;</p>
<p>Somaattinen terveys huolestuttaa. Toisesta rinnasta poistettu kasvain aikaisemmin ja nyt rinta on uudelleen kipeytynyt. Luomi poistettu sel&auml;st&auml; ja siihen kohtaan kasvaa nyt arpikudosta. Lis&auml;ksi ep&auml;ilee, ett&auml; voisi k&auml;rsi&auml; uniapneasta. Kurkku on usein kipe&auml; aamuisin ja on tunne, ett&auml; ei saisi riitt&auml;v&auml;sti happea. T&auml;st&auml; puhunut aikaisemmin l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa, mutta ei ole viel&auml; saanut l&auml;hetett&auml; unitutkimuksiin. Tapaa t&auml;n&auml;&auml;n mielenterveyshoitajan. Kehoitetaan em. asioita ottamaan nyt uudelleen puheeksi hoitajan/l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-04-09 10:00:00 - END 2018-04-09 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>5. tapaaminen</p>
<p>Hyvi&auml; p&auml;ivi&auml; ja huonoja p&auml;ivi&auml; ollut. Sosiaalisia tilanteita v&auml;lttelee, on tyytyv&auml;inen ett&auml; on ty&ouml;, miss&auml; ei tarvitse kohdata muita ihmisi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Parisuhteessa esiin nousevat ep&auml;varmuuden ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteet mietitytt&auml;v&auml;t. K&auml;sitell&auml;&auml;n niit&auml;. Miesyst&auml;v&auml; l&auml;htenyt kaverinsa kanssa reissuun. T&auml;t&auml; on vaikea ymm&auml;rt&auml;&auml; ja hyv&auml;ksy&auml;. Toisaalta on tyyv&auml;inen siihen, ett&auml; miesyst&auml;v&auml;ll&auml; on my&ouml;s omaa el&auml;m&auml;&auml;. Toisinaan kokee miesyst&auml;v&auml;n kaverit uhkana parisuhteelle. K&auml;sitell&auml;&auml;n arvoja suhtessa miesyst&auml;v&auml;&auml;n ja &auml;itiin. Kokee &auml;idin pyrkimykset vaikuttaa asiakkaan valintoihin ahdistavina.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-04-17 11:00:00 - END 2018-04-17 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>6. tapaaminen</p>
<p>Kysymys omasta t&auml;rkeydest&auml; ja siit&auml;, onko rakkauden arvoinen nousee esille toistuvasti. K&auml;sitell&auml;&auml;n teemaa ja sit&auml;, kuinka kokee tulleensa rakastetuksi lapsuudenperheess&auml;&auml;n tai kuinka kokee tulevansa nyky&auml;&auml;n. Kokee, ett&auml; itse&auml;&auml;n on aina ollut vaikea rakastaa ja kokea arvokkaaksi.&nbsp;</p>
<p>Hahmotetaan asiakkaalle t&auml;rkeit&auml; arvoja el&auml;m&auml;ss&auml;.</p>
<p>Varaa piakkoin ajan psyk. el Juha-Matti V&auml;&auml;n&auml;selle, jotta p&auml;&auml;sisi aloittamaan kelaterapiaa. T&auml;h&auml;n asti k&auml;ynnit toteutuneet itsemaksavana.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-04-25 09:30:00 - END 2018-04-25 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Parikeskustelu 3.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n parisuhteen s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml; ja sopimuksia, jotka luovat turvallisuutta ja lis&auml;&auml;v&auml;t luottamusta puolin ja toisin.&nbsp;</p>
<p>Pariskunta kykenee hyvin keskustelemaan asioista kaksinkin, suhteessa on arvostusta ja luottamusta sek&auml; sitoutumista. Parik&auml;yntej&auml; ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; tarvita enemp&auml;&auml; t&auml;ss&auml; kohtaa.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-05-09 11:00:00 - END 2018-05-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti psykoterapialausuntoa varten.</p>
<p>potilaan hoito siis alkanut jo 2014. Nyt viimeksi on aloittanut l&auml;&auml;kityksen vuosi sitten.</p>
<p>Potilas kertoo voinnin olevan vaihtelevan. Hylk&auml;&auml;misen pelko on suuri. Mustasukkaisuutta. Parempia p&auml;ivi&auml; on v&auml;lill&auml;, huonoja p&auml;ivii&auml; n 3-4/vko. Tuolloin on heti aamusta ahdistusta. Hylk&auml;&auml;misen pelko on suurentunut. Kaikki tuntuu pahalta. jaksaminen on heikkoa. Ty&ouml;t&auml; jaottelee p&auml;iv&auml;lle niin, ett&auml; tekee p&auml;tkiss&auml; ja jaksaa sill&auml;. Jos ei p&auml;iv&auml;ll&auml; jaksa nousta, tekee y&ouml;ll&auml;. Ajoittain tuskainen ja itkuinen on. Hyv&auml;n p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen saattaa tulla todella huono p&auml;iv&auml;. Potilas kertoo lapsuudestaan is&auml;ns&auml; pikkutarkkuudesta, omituisista s&auml;&auml;nn&ouml;ist&auml;, v&auml;kivaltaisuudesta ja kuinka t&auml;t&auml; piti pel&auml;t&auml;. Is&auml; oli hyvin mustasukkainen ja &auml;iti ei juuri yst&auml;vi&auml;&auml;n saanut tavata. Muistaa kuitenkin, ett&auml; &auml;iti oli my&ouml;s mustasukkainen ja jakoi t&auml;t&auml; lasten kanssa. Kun is&auml; tuli matkat&ouml;it&auml; kotiin tarkasti t&auml;m&auml;n taskuja lasten kanssa salaa. Koulussa kiusattiin ja edellisess&auml; ty&ouml;paikassa kiusattiin.</p>
<p>Potilas on nyt k&auml;ytt&auml;nyt Venlafaxin 150mg, siit&auml; kokenut olevan jossain m&auml;&auml;rin hy&ouml;ty&auml;. Potilas on k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti psykoterapuetti Salla Kujansivun vastaanotolla. Siin&auml; on saanut tarkasteltua toimintamallejaan ja analysoitua tunteitaan ja ajatuksiaan.</p>
<p>St psych. Potilas on ajoittain itkuinen, ahdistunut, katselee maahanp&auml;in tai sivulle.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.3 Sekamuotoinen ahdistuneisuuh&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Nostetaan Venlafaxin annos 225mg:aan, rec Venlafaxin 75mg 3x1, Cx3. Potilaalla on taustallaan hyvin ep&auml;vakaa ja traumaattinen kasvuymp&auml;rist&ouml;, joka altistaa potilaan toistuvasti masennukselle ja ahdistukselle vaikeuttaen yksityisel&auml;m&auml;&auml; ja kuormittaen ty&ouml;t&auml;. Ty&ouml;kyky on toistuvasti ja pitk&auml;aikaisestikin uhattuna. Suosittelen kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti Saija Kujansivun vastaanotolla toistuvan ja pitk&auml;aikaisen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi 1x/vko, 40x/vuosi. Potilas tuo viel&auml; lomakkeet, jotka oli unohtanut ja sen j&auml;lkeen ak tekee B-lausunnon.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-11 09:00:00 - END 2018-05-11 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>7. tapaaminen/ 1. kunt.psykoterapiak&auml;ynti</p>
<p>Asiakas on k&auml;ynyt uudelleen psyk.el Juha-Matti V&auml;&auml;n&auml;sen vastaanotolla ja l&auml;&auml;k&auml;ri tekee B-lausunnon kelaan kunt.psykoterapiaa varten. Asiakas hakee terapiaa t&auml;st&auml; p&auml;iv&auml;st&auml; (11.5) alkaen.&nbsp;</p>
<p>Psyykkinen vointi vaihtelee jatkuvasti ja erilaiset tilanteet aktivoivat hylk&auml;&auml;misen ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden kokemuksen. K&auml;sitell&auml;&auml;n kokemusta ja sit&auml;, mik&auml; sen syntyyn on vaikuttanut menneisyydess&auml;. Tiedostaa hyvin, ett&auml; ep&auml;ilyille ja ep&auml;varmuudelle ei ole todellista syyt&auml; t&auml;ss&auml; el&auml;m&auml;ntilanteessa eli ett&auml; ajatus siit&auml;, ett&auml; kumppani tulee hylk&auml;&auml;m&auml;&auml;n asiakkaan, ei ole realistinen ja tosiasiat eiv&auml;t tue ajatusta.&nbsp;</p>
<p>Keskustelua siit&auml;, ett&auml; mik&auml;li kokee/kokevat pariterapian jatkamisen t&auml;rke&auml;n&auml;, niin voisi kumppanin kanssa etsi&auml; toisen terapeutin pariterapiaa varten.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-05-14 19:30:00 - END 2018-05-14 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lomaketutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI-kysely: Olen tuskastumiseen asti surullinen ja alakuloinen; Minusta tuntuu, ett&auml; tulevaisuus on toivoton. En jaksa uskoa, ett&auml; asiat muuttuvat t&auml;st&auml; parempaan p&auml;in; El&auml;m&auml;ni on t&auml;h&auml;n saakka ollut vain sarja ep&auml;onnistumisia; En osaa nauttia asioista niin kuin ennen; Minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; Tunnen, ett&auml; olen tehnyt sellaista, josta minua on syyt&auml;kin rangaista; Olen pettynyt itseeni; Moitin itse&auml;ni kaikesta, mik&auml; 'menee pieleen'; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; Itken nyky&auml;&auml;n jatkuvasti; &Auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; Kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet; Minun on hyvin vaikeata tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; Minusta tuntuu, ett&auml; ulkon&auml;k&ouml;ni on muuttunut pysyv&auml;sti niin, etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; Saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; Her&auml;&auml;n aikaisin joka aamu, enk&auml; pysty nukkumaan viitt&auml; tuntia pitemp&auml;&auml;n yht&auml;jaksoisesti; V&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; Ruokahaluni on huonompi kuin ennen; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; Kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt.&nbsp;<strong>Testin tulos on 36 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Vaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; vaikeus rentoutua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;.</p>
<p>PDSS-R: kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? kohtalainen: yksi tai kaksi paniikkikohtausta viikossa ja/tai useita lievempi&auml; oirekohtauksia p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat huomattavan ahdistavia. Ahdistus oli hyvin voimakasta; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistusta on ollut hyvin usein tai se on ollut hyvin h&auml;iritsev&auml;&auml;; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: vaikea: v&auml;lttely oli laajamittaista. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut huomattavasti, jotta pystyin mukautumaan v&auml;lttelyyn. T&auml;m&auml; on vaikeuttanut tavallisten toimintojen suorittamista; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: vakava v&auml;lttely oli laajamittaista. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut huomattavasti tai toimintakykyni on heikentynyt; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;ni tai suoriutumistani kotit&ouml;ist&auml; runsaasti. Moni t&auml;rke&auml; teht&auml;v&auml; j&auml;i tekem&auml;tt&auml; oireistani johtuen; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat haittasivat runsaasti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni. Moni sosiaalinen asia j&auml;i n&auml;iden ongelmien takia tekem&auml;tt&auml;.</p>
<p>SPIN: Pelk&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; toisten ihmisten edess&auml; punastuminen vaivaa minua &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; minua pelottavat kutsut ja tapahtumat, joissa on ihmisi&auml; &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; v&auml;lt&auml;n puhumasta ihmisille, joita en tunne kohtalaisesti; arvostelluksi tuleminen pelottaa minua paljon hyvin paljon; nolostumisen pelko saa minut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille hyvin paljon; hikoileminen toisten ihmisten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; v&auml;lt&auml;n kutsuille osallistumista &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml; &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; tuntemattomille puhuminen pelottaa minua kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen kohtalaisesti; syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml; kohtalaisesti; pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsella &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n puhumasta kenellek&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevalle &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; vapiseminen tai t&auml;riseminen muitten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa hyvin paljon. 57 pistett&auml;.</p>
<p>OCI-R: Olen s&auml;&auml;st&auml;nyt niin paljon tavaroita, ett&auml; ne alkavat olla tiell&auml; v&auml;h&auml;n; tarkistan asioita useammin kuin olisi tarpeen eritt&auml;in paljon; hermostun, jos tavarat eiv&auml;t ole oikeassa j&auml;rjestyksess&auml; kohtalaisesti; minun on pakko laskea samalla, kun teen asioita kohtalaisesti; minun on vaikea koskea esinett&auml;, jos tied&auml;n, ett&auml; vieraat ihmiset tai jotkut tietyt ihmiset ovat koskeneet siihen kohtalaisesti; minun on vaikea hallita omia ajatuksiani eritt&auml;in paljon; ker&auml;&auml;n tavaroita, joita en tarvitse v&auml;h&auml;n; tarkistan toistuvasti ovia, ikkunoita, lipastoja jne. &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; hermostun, jos toiset muuttavat j&auml;rjestyst&auml;, johon olen tavarat laittanut kohtalaisesti; minusta tuntuu, ett&auml; minun pit&auml;&auml; toistaa tiettyj&auml; numeroita kohtalaisest v&auml;h&auml;ni; minun t&auml;ytyy joskus peseyty&auml; tai puhdistautua sen vuoksi, ett&auml; pelk&auml;&auml;n joutuneeni kosketuksiin jonkun tartuttavan tai saastuttavan aineen kanssa paljon; ep&auml;miellytt&auml;v&auml;t ajatukset, joita tulee mieleeni oman tahtoni vastaisesti, hermostuttavat minua &auml;&auml;rimm&auml;isen paljoni; v&auml;lt&auml;n tavaroiden pois heitt&auml;mist&auml;, koska pelk&auml;&auml;n, ett&auml; saattaisin tarvita niit&auml; my&ouml;hemmin v&auml;h&auml;n; tarkistan s&auml;hk&ouml;laitteet, vesihanat ja valokatkaisijat useita kertoja sammutettuani ne &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; minulle on t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; tavarat on j&auml;rjestetty tiettyyn j&auml;rjestykseen kohtalaisesti; ajattelen, ett&auml; on olemassa hyvi&auml; ja huonoja numeroita v&auml;h&auml;n; pesen k&auml;si&auml;ni useammin ja pidemp&auml;&auml;n kuin on tarpeen kohtalaisesti; minulle tulee usein ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; ajatuksia, joista minun on vaikea p&auml;&auml;st&auml; eroon&nbsp;&auml;&auml;rimm&auml;isen paljon.</p>
<p>BES: Olen vaivautunut ulkon&auml;&ouml;st&auml;ni ja painostani, mik&auml; saa minut tuntemaan tyytym&auml;tt&ouml;myytt&auml; itseeni; toisinaan sy&ouml;n nopeasti, jolloin tunnen oloni t&auml;ysin&auml;iseksi j&auml;lkeenp&auml;in; tunnen, ett&auml; olen useammin kuin ihmiset yleens&auml; ep&auml;onnistunut sy&ouml;misen hallinnassa; minulla on sitke&auml; tapa sy&ouml;d&auml;, kun olen ik&auml;vystynyt. Mik&auml;&auml;n ei n&auml;yt&auml; auttavan minua irti t&auml;st&auml; tottumuksesta; toisinaan sy&ouml;n jotain hetken mielijohteesta, vaikka en itse asiassa ole n&auml;lk&auml;ineni; sy&ouml;ty&auml;ni liikaa tunnen toisinaan syyllisyytt&auml; tai itseinhoa; koen usein voimakasta sy&ouml;mishalua, jota en n&auml;yt&auml; kykenev&auml;n hallitsemaan, mutta toisinaan taas pystyn hallitsemaan sy&ouml;mishaluni; kun sy&ouml;n runsaasti v&auml;lipaloja, tavakseni tulee j&auml;tt&auml;&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;lliset ateriat v&auml;liin.</p>
<p>SCOFF: Yrit&auml;tk&ouml; oksentaa, koska tunnet olevasi ep&auml;miellytt&auml;v&auml;n kyll&auml;inen? ei; huolestuttaako sinua ajatus, ettet en&auml;&auml; pysty hallitsemaan sy&ouml;misesti m&auml;&auml;r&auml;&auml;? kyll&auml;; Oletko laihtunut l&auml;hiaikoina yli kuusi kiloa kolmen kuukauden aikana? ei; &nbsp;Hallitseeko ruoka mielest&auml;si el&auml;m&auml;&auml;si? toisinaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-17 10:15:00 - END 2018-05-17 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>8. tapaaminen/ (2. kelaterapiak&auml;ynti)</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden kokemusta ja hyl&auml;tyksi tulemisen pelkoa, jotka jatkuvasti vaivaavat asiakasta. Kokee, ett&auml; lapsuudessa ei ole ollut ket&auml;&auml;n joka olisi ollut aidosti l&auml;sn&auml; asiakkaalle/ ollut h&auml;nt&auml; varten, rauhoittanut ja lohduttanut h&auml;nt&auml;. Aikusenakin on hyvin vaikeaa luottaa siihen, ett&auml; miesyst&auml;v&auml;n rakkaus kest&auml;&auml; ja suhde kest&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n mielikuvaharjoitus.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-05-21 12:30:00 - END 2018-05-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Unettomuuteen Ketipinor 25mg 1-2 y&ouml;ksi Xx4.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-22 12:00:00 - END 2018-05-22 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>9./ 3. tapaaminen(kela)</p>
<p>Kartoitetaan asiakkaan arvoja ja arvioidaan, miten ne toteutuvat asiakkaan el&auml;m&auml;ss&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ei ole viel&auml; kokeillut Ketipinoria.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-05-28 11:00:00 - END 2018-05-28 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>10. tapaaminen/ (4. kelaterapia)</p>
<p>Vointi ihan hyv&auml; t&auml;n&auml;&auml;n. Parisuhde mietitytt&auml;&auml; jatkuvasti. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan arvoja, jotka jossakin m&auml;&auml;rin ristiriidassa miesyst&auml;v&auml;n arvojen kanssa. Ep&auml;varmuus toisen sitoutumisen asteesta vaivaa mielt&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan visioita/toivetta hyv&auml;st&auml; el&auml;m&auml;st&auml;/ihannetilanteesta. Keskustellaan tulevaisuuskirje -teht&auml;v&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-05-29 14:00:00 - END 2018-05-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>11. tapaaminen / 5. kelak&auml;ynti(ei viel&auml; p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;)</p>
<p>Asiakas tulee nopealla varoitusajalla peruutusajalle. Olotilan kokee kovin ahdistuneeksi.&nbsp;</p>
<p>Kokee hyvin ahdistavaksi ja pelottavaksi sen, ett&auml; miesyst&auml;v&auml; haluaa tavata muita ihmisi&auml;. T&auml;m&auml; aktivoi hylk&auml;&auml;misen ja vajavuuden/riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunnetta. K&auml;sitell&auml;&auml;n aikaisempia kokemuksia lapsuudessa/nuoruudessa, miss&auml; kokenut samankaltaisia tunteita.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-05 17:30:00 - END 2018-06-05 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Niina ja Samu ensimm&auml;ist&auml; kertaa luonani.</p>
<p>Niina oli kirjoittanut lapulle millaisia asioita parisuhteessaan haluaa terapiassa k&auml;sitell&auml;. Samu ei ollut Niina toiveesta huolimatta kirjoittanut mit&auml;&auml;n. Niina tuo esiin asioita joita h&auml;n ei ymm&auml;rr&auml; Samun k&auml;yt&ouml;ksess&auml; ja kokee suhteessa j&auml;&auml;v&auml;ns&auml; yksin koska Samu viett&auml;&auml; aikaa paljon muiden yst&auml;viens&auml; kanssa. Samu kertoo Niinan vaatimusten tuntuvan v&auml;lill&auml; ahdistavilta ja haluaa omaa aikaa ja tilaa.&nbsp;</p>
<p>Niina haluaa ett&auml; j&auml;n tiet&auml;&auml; milloin he tapaavat ja Samu haluaa itselleen vapautta ja spontaania tapaa el&auml;&auml; ilman tarkkaa suunnitelmaa.</p>
<p>Selvitell&auml;&auml;n tilannetta ja erimielisyyksi&auml; joita erilaiset n&auml;kemykset asioista aiheuttavat.&nbsp;</p>
Patient paid €190 for appointment.


START 2018-06-06 12:15:00 - END 2018-06-06 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>12. tapaaminen/( 6. kelaterapia)</p>
<p>Asiakas on varannut netist&auml; t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle ylim&auml;&auml;r&auml;isen tapaamisen. On k&auml;ynyt t&auml;ll&auml; viikolla miesyst&auml;v&auml;n kanssa pariterapiassa ensimm&auml;isen kerran ja haluaa purkaa k&auml;ynnin aiheuttamia tunteita ja ajatuksia.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-07 10:30:00 - END 2018-06-07 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>13. tapaaminen</p>
<p>Unettomuus ja aamuy&ouml;n her&auml;ily vaivannut asiakasta pitk&auml;&auml;n. Asiat alkavat py&ouml;ri&auml; mieless&auml; ja aiheuttaa ahdistusta iltaisin ja &ouml;isin. Ketipinorista ei ole kokenut juurikaan hy&ouml;tyv&auml;ns&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan tietoisen l&auml;sn&auml;olon harjoituksista, joita voisi alkaa v&auml;hitellen tekem&auml;&auml;n. Tehd&auml;&auml;n harjoitus (hengitys-kehoskannaus). Asiakkaan mieli ja keho rauhoittuu harjoituksen aikana.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-11 12:30:00 - END 2018-06-11 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>14. tapaaminen/8. kelaterapia</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; on saanut kelasta my&ouml;nteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen kuntoutuspsykoterapiasta toukokuun alusta l&auml;htien. Ak ei ole p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; kelasta viel&auml; saanut.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n ihmissuhteita, l&auml;hinn&auml; nykyist&auml; ja entisi&auml; seurustelusuhteita ja mit&auml; on oppinut itsest&auml;&auml;n n&auml;iss&auml; ihmissuhteissaan. Keskustelua my&ouml;s siit&auml;, ett&auml; parisuhdeasian k&auml;sittely&auml; on hyv&auml; keskitt&auml;&auml; jatkossa enemm&auml;n pariterapiak&auml;ynneille.&nbsp;</p>
<p>Keskustelua kuormittavista tekij&ouml;ist&auml; viime vuosina asiakkaan el&auml;m&auml;ss&auml;, joita mm. &auml;idin sairastuminen, veljen tilanne, suhde is&auml;&auml;n sek&auml; negatiiviset kokemukset ty&ouml;yhteis&ouml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-13 14:15:00 - END 2018-06-13 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>9. tapaaminen</p>
<p>kelap&auml;&auml;t&ouml;s saapunut, kuntoutuspsykoterapia my&ouml;nnetty ajalle 11.5.2018-10.5.2019.</p>
<p>M&auml;&auml;ritell&auml;&auml;n tavoitteita GAS-lomakkeelle. 1. tavoite ensimm&auml;iselle terapiajaksolle on tunnes&auml;&auml;telyn lis&auml;&auml;minen. Asiakkaan tunnevaihtelu on p&auml;ivitt&auml;ist&auml; ja rajua. Raivo-ja itkukohtauksia tulee viikottain, jolloin k&auml;ytt&auml;ytyy hallitsemattoman aggressiivisesti sanallisesti.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-13 16:00:00 - END 2018-06-13 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Samu aloittaa kertomalla viime kerran j&auml;lkeisist&auml; tunnelmista, kokee ett&auml; menn&auml;&auml;n aina Niinan tarpeet ja k&auml;sitykset edell&auml;, h&auml;n kertoo ett&auml; jatkoivat viel&auml; kesken&auml;&auml;n asioiden selvittely&auml; ja riiteliv&auml;t ovat olleet erill&auml;&auml;n nyt koska Samun luona on ollut t&auml;m&auml;n yst&auml;v&auml;.&nbsp;</p>
<p>Niina kertoo puolestaan voineensa koko viime viikon tosi huonosti koska ep&auml;varmuus ja riidan aikana sanotut asiat vaivaavat. Niina kertoo omasta n&auml;k&ouml;kulmastaan ettei haluaisi painostaa parisuhteessaan Samua vaan toivoo ett&auml; itse oppisi olemaan luottavaisin mielin. Niina kertoo tekev&auml;ns&auml; lujasti sen eteen ty&ouml;t&auml; itsens&auml; kanssa jotta saisi ajatuksensa ja toimintansa muuttumaan. Niinan vaatimukset Samulle tuovat ajatuksen ett&auml; h&auml;nell&auml; valvontapanta jalassa.</p>
<p>Puhumme siit&auml; mit&auml; parisuhteeseen tuodaan omasta lapsuusperheest&auml; ja omien vanhempien mallista, k&auml;ytt&auml;ytymisest&auml; V-A-L tasolla esim. riitatilanteissa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €190 for appointment.


START 2018-06-18 14:00:00 - END 2018-06-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>10. tapaaminen</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n terapiasopimus (l&ouml;ytyy pot.rekisterist&auml;). K&auml;ynnit 1-2 kertaa viikossa 1. vuoden ajan. Keskustellaan peruutusk&auml;yt&auml;nn&ouml;st&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n tilannetta, mink&auml; kokee ongelmalliseksi ty&ouml;ss&auml;. T&auml;ll&auml; viikola on menossa palaveriin asian tiimoilta. On hyvin turhautunut ja vihainen asian vuoksi.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-20 14:15:00 - END 2018-06-20 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>11. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n hy&ouml;dytt&ouml;mi&auml;/haitallisia ajatuksia/tulkintoja sek&auml; ajatusten eriytt&auml;mist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-27 14:15:00 - END 2018-06-27 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>12. tapaaminen</p>
<p>Ketipinorista on saanut jonkin verran apua unettomuuteen. Viiem aikoina on ollut paljon aamuy&ouml;n her&auml;ily&auml;, vaikka k&auml;ytt&auml;&auml; Ketipinoria. Her&auml;tty&auml;&auml;n ei saa unen p&auml;&auml;st&auml; kiinni uudestaan. On laittanut viesti&auml; hoitavalle l&auml;&auml;k&auml;rille asiasta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n ep&auml;varmuutta ja pelkoa hyl&auml;tyksi tulemisesta ja omasta riitt&auml;vyydest&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-07-01 10:45:00 - END 2018-07-01 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Uusitaan Ketipinor 25mg nyt lis&auml;tyll&auml; annoksella potilaan ilmoitettua ettei saa edelleen nukuttua. 1-4 y&ouml;ksi, Cx2.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-02 14:00:00 - END 2018-07-02 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>13. tapaaminen</p>
<p>Keskustellaan unihygieniasta ja liikkumisesta. Viieme y&ouml;n&auml; on nukkunut paremmin kun ottanut Ketipinor x 4, l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa keskustellut annostuksesta. Huomannut, et&auml; ahdistuneisuus v&auml;hentynyt kun nukkunut paremmin.&nbsp;</p>
<p>Kertoo k&auml;yneens&auml; nen&auml;-ja kurkkutautien erikoisl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, joka todennut asiakkaala olevan ahdas nielu ja nen&auml;. T&auml;m&auml; vaikeuttaa hapen saantia, erityisesti &ouml;isin. Nielurisaleikkaus mahdollinen.&nbsp;</p>
<p>Keskustelua hyv&auml;st&auml; el&auml;m&auml;st&auml;, mit&auml; asioita liitt&auml;&auml; siihen. Parisuhde suuressa roolissa sek&auml; nykyisess&auml; ett&auml; tulevassa el&auml;m&auml;nvisiossa. Kokee jokseenkin hankalana mietti&auml;/rakentaa omaa el&auml;m&auml;&auml;, mihin kumppani ei liity.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-07-04 14:15:00 - END 2018-07-04 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>14. tapaaminen</p>
<p>Kertoo oivalluksistaan liittyen parisuhteeseen ja erillisyyteen. Viime p&auml;ivin&auml; vointi ollut hyv&auml;, mieliala hyv&auml; ja on nukkunut hyvin. My&ouml;s kommunikaatio miesyst&auml;v&auml;n kanssa on sujunut eik&auml; ole tullut v&auml;&auml;rinymm&auml;rryksi&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei ole pelkoa tai ep&auml;varmuutta suhteen jatkuvuudesta.</p>
<p>Kokee &auml;idin vaikuttavan ja "sotkeutuvan" asiakkaan el&auml;m&auml;&auml;n liiaksi, kokee t&auml;m&auml;n ahdistavaksi. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa ja et&auml;isyyden/oman tilan ottamista. Keskustellaan edelleen ajatusten eriytt&auml;misest&auml;.</p>
<p>Jatketaan tapaamisia elokuussa kes&auml;lomatauon j&auml;lkeen.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-07-26 11:00:00 - END 2018-07-26 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Niina ja Samu tuelvat muutama viikko sitten Niina varaamalle ajalle. pyyd&auml;n Niinaa kertomaan miksi on ajan varannut. Niina kuitenkin toivoo ett&auml; samu aloittaisi.</p>
<p>Samu kertoo jatkuvista riidoista, etteiv&auml;t ole paljoakaan tavanneet nyt muutaman viikon aikana, kokee ett&auml; Niina ripustautuu h&auml;neen ja samua sellainen alkaa ahdistamaan ja haluaa omaa tilaa. Samu kertoo Niina vaativan sellaista johon h&auml;n ei pysty.</p>
<p>Niina kertoo omaa versiotaan tapahtuneista riidoista, sit&auml; miten turvaton olo h&auml;nell&auml; on ja miten ei saa samulta mit&auml;&auml;n vastauksia kokee my&ouml;s ett&auml; samu ei kunnioita eik&auml; arvosta h&auml;nt&auml; lainkaan, pit&auml;&auml; hulluna ja puhuu rumasti Niinalle.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan siit&auml; miten erilainen tarve heill&auml; molemmilla on parisuhteessa yhteiseen aikaan ja erillisyyteen, siit&auml; miten omat vaiheet el&auml;m&auml;n varrella ovat muokanneet niit&auml; ja kokemukset siit&auml; mik&auml; tuo turvaa ja mik&auml; aiheuttaa turvattomuutta.</p>
<p>Yritet&auml;&auml;n selvitt&auml;&auml; molempien halua jatkaa parisuhdetta, siin&auml; on paljon v&auml;&auml;rinymm&auml;rryst&auml; ja tulkinnan eroa miten kuulevat toisensa vastaukset. Molemmat kuitenkin kertovat ett&auml; jos parisuhde p&auml;&auml;ttyy niin j&auml;&auml;v&auml;t kaipaamaan l&auml;heisyytt&auml; ja niit&auml; hyvi&auml; ralkkaudenkin osoittamisen hetki&auml; joita heill&auml; kuitenkin on.</p>
Patient paid €190 for appointment.


START 2018-08-09 11:00:00 - END 2018-08-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>15. tapaaminen</p>
<p>Kertoo kes&auml;tauon aikana olleen ala-ja yl&auml;m&auml;ke&auml; parisuhteessa ja parisuhteen tilanne heijastuu hyvin paljon mielialoihin. Itsetuhoisia ajatuksia ei ole ollut tauon aikana riitatilanteissa.&nbsp;</p>
<p>Kertoo tehneens&auml; oivalluksia parisuhteen kriisiydytty&auml;; luottamus parisuhteen jatkuvuuteen on lis&auml;&auml;ntynyt, kun huomannut ett&auml; suhde ei p&auml;&auml;ty riitoihin eik&auml; erillisyyteen. Luottamus my&ouml;s omaan p&auml;rj&auml;&auml;miseen on lis&auml;&auml;ntynyt, kun huomannut ett&auml; ei ole "romahtanut" kriisin aikana. On p&auml;&auml;ssyt harjoittelemaan yksinoloa ja huomannut, ett&auml; ahdistus helpottanut v&auml;hitellen.&nbsp;</p>
<p>On k&auml;ynyt pariterapiassa kerran psykoterapiaopiskelijalla ja jatkavat k&auml;yntej&auml; h&auml;nell&auml;. Kokenut hy&ouml;tyneens&auml; jo yhdest&auml; tapaamisesta.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-15 10:15:00 - END 2018-08-15 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>16. tapaaminen</p>
<p>Ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml; asia askarruttaa, k&auml;sitell&auml;&auml;n sit&auml;. Asiakkaalle tuottaa hankaluutta rajata omaa vastuualuetta, ottaa herk&auml;sti kantaakseen muille kuuluvia vastuita. Ty&ouml;yhteis&ouml;n ristiriidat ahdistavat.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan kartoitusta, mit&auml; asioita/tekij&ouml;it&auml; liitt&auml;&auml; hyv&auml;&auml;n el&auml;m&auml;&auml;n/ihannetilanteeseen.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-22 10:15:00 - END 2018-08-22 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>17. tapaaminen</p>
<p>Pohtii parisuhdetta ja siihen liittyen omia ajatuksiaan ja tunteitaan sek&auml; omaa rooliaan suhteessa. Kokee n&auml;iss&auml; tapahtuneen muutosta; ei koe en&auml;&auml; niin vahvasti ahdistusta tai ep&auml;varmuutta erillisyydest&auml; tai suhteen jatkuvuudesta. Oppinut tuntemaan miesyst&auml;v&auml;&auml; paremmin ja enemm&auml;n kyseenalaistaa h&auml;nen ajatuksiaan ja toimintatapojaan, ei n&auml;e vikoja vain itsess&auml;&auml;n tai syyllist&auml; itse&auml;&auml;n niin vahvasti kuin aikaisemmin. N&auml;kee omia vahvuuksiaan ja kokemus itsest&auml; on muuttunut my&ouml;nteisemm&auml;ksi.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-29 10:15:00 - END 2018-08-29 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>18. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n muiden tarpeisiin vastaamista ja omien tarpeiden tunnistamista ja niihin vastaamista. Lapsuudenkodin ilmapiiri n&auml;ytt&auml;ytyy syyllist&auml;v&auml;n&auml;, rankaisevana ja ennakoimattomana eik&auml; siell&auml; ole ollut tilaa ja mahdollisuutta omien tarpeiden huomioimisen ja arvostamisen oppimiseen. Huomannut, ett&auml; nyt aikuisenakin yritt&auml;&auml; kovasti j&auml;rjestell&auml; asioita muiden hyv&auml;ksi ja olla mieliksi muille.&nbsp;</p>
<p>Keskustelua siit&auml;, miten voi alkaa harjoitella omiin perustarpeisiin vastaamista.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, et&auml; alkaa kirjata yl&ouml;s ajatuksiaan ja tunteitaan.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-05 10:15:00 - END 2018-09-05 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>19. tapaaminen</p>
<p>Arvioidaan edistymist&auml; tavoitteiden suhteen. Mielialavaihtelut ovat tasoittuneet ja ahdistusoireet v&auml;hentyneet terapiajakson aikana. Sosiaalisia tilanteita ei v&auml;lttele en&auml;&auml; niin paljon. Keskustellaan siit&auml;, mik&auml; on haitallista v&auml;lttely&auml; ja mik&auml; taasen palvelee jollakin tavalla.&nbsp;</p>
<p>Pariterapiak&auml;ynnit jatkuvat, on varsin tyytyv&auml;inen niihin. Kokee, ett&auml; ymm&auml;rrys on lis&auml;&auml;ntynyt puolin ja toisin.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-19 10:15:00 - END 2018-09-19 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>20. tapaaminen</p>
<p>Kertoo Lapin reissusta, jonka tehnyt miesyst&auml;v&auml;n kanssa. Nauttinut reissusta ja luonnosta. Riitaa tullut v&auml;lill&auml;, mutta kokee opiineensa j&auml;lleen lis&auml;&auml; itsest&auml;&auml;n ja kumppanista. Ymm&auml;rt&auml;&auml; paremmin sit&auml;, miksi turvallisuus ja pysyvyys ovat itselle niin t&auml;rkeit&auml; asioita parisuhteessa. Lapsena ei ole saanut sit&auml; turvaa ja tilaa tunteille ja tarpeille, mit&auml; olisi tarvinnut.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-28 15:00:00 - END 2018-09-28 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>21. tapaaminen</p>
<p>Psyykkinen vointi ollut hyv&auml;. Ollut pieness&auml; reissussa miesyst&auml;v&auml;n kanssa ja se sujunut hyvin. Asunnossaan viihtyy nyky&auml;&auml;n hyvin, ahdistusta ei juurikaan.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n skeemakysely. K&auml;sitell&auml;&auml;n ulkopuolisuuden skeemaa.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-04 09:30:00 - END 2018-10-04 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>22. tapaaminen</p>
<p>Kertoo, ett&auml; mieless&auml; on paljon asioita, mit&auml; pit&auml;isi tehd&auml;. Kokee riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; ja syyllisyytt&auml;kin jossakin m&auml;&auml;rin siit&auml;, ett&auml; ei ehdi/jaksa tehd&auml; kaikkea mit&auml; pit&auml;isi. K&auml;sitell&auml;&auml;n teemaa kehollisesti. Kehossa tuntee voimakasta j&auml;nnittyneisyytt&auml; yl&auml;sel&auml;ss&auml;, rintakeh&auml;ss&auml;, kaulassa, niskassa ja leuoissa. T&auml;m&auml; vaikuttaa hengitykseen, joka pinnallista. Tarkastellaan kehon tuntemuksia sek&auml; sit&auml;, mik&auml; liikkeen/asennon vaihto vaikuttaa. Keskustelua hakeutumisesta psykofyysieen fysioterapiaan.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-04 10:15:00 - END 2018-10-04 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>23. tapaaminen</p>
<p>kaksoisaika, ks. ed. kirjaus</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-24 10:15:00 - END 2018-10-24 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>24. tapaaminen</p>
<p>Tapaamisissa ollut muutaman viikon tauko asiakkaan ty&ouml;menoista johtuen. Keskustellaan asiakkaan mahdollisuudesta sitoutua viikottaisiin k&auml;ynteihin jatkossa, sovitaan aikoja eteenp&auml;in loppuvuodelle. Kokee sitoutumisen viikottaisiin k&auml;ynteihin jossakin m&auml;&auml;rin ahdistavana, koska t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on paljon t&ouml;it&auml; ja muita menoja, joita pit&auml;&auml; aikatauluttaa. Uskoo kuitenkin kykenev&auml;ns&auml; sitoutumaan toistaiseksi viikottaisiin tapaamisiin.&nbsp;</p>
<p>Suunnittelee loma-asunnon hankkimista Lapista, keskustellaan asiasta.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-01 16:00:00 - END 2018-11-01 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>25. tapaaminen</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n arvoja, joiden suhteen tapahtunut my&ouml;nteist&auml; muutosta; kokee esim. ett&auml; tyyneys on lis&auml;&auml;ntynyt samoin vapauden kokemus. Voi vapaasti valita ty&ouml;aikansa ja olla itse oma "herransa" ja on my&ouml;s p&auml;&auml;ssyt matkustelemaan jonkin verran viime aikoina. Ty&ouml;ss&auml; jaksaa kohtuullisen hyvin. Oireita seuraa, mitk&auml; mahd. aiheutuu ty&ouml;st&auml;. Kokee herkistyneens&auml; monille kemikaaleille ja tuoksuille.&nbsp;</p>
<p>Puhetta on ollut aiemmin perusasioista, esim. ruokailurytmi ja ravinto sek&auml; vuorokausirytmi/uni, jotka tukevat hyvinvointia. Tavoitteena on ollut lis&auml;t&auml; aamupala p&auml;iv&auml;n aterioihin. Viime aikoina asia unohtunut ja on p&auml;&auml;osin sy&ouml;nyt vain kerran p&auml;iv&auml;ss&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa ja muutosmahdollisuutta.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on hieman huonovointinen, lopetetaan tapaaminen v&auml;h&auml;n aikaisemmin.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-07 16:15:00 - END 2018-11-07 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>26. tapaaminen</p>
<p>Ty&ouml; ja myllerrykset siell&auml; viev&auml;t paljon aikaa ja energiaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Kokee my&ouml;s huolta is&auml;ns&auml; terveydest&auml; sek&auml; &auml;itins&auml; ja iso&auml;idin jaksamisesta ja voinnista. Miesyst&auml;v&auml; on ainoa henkil&ouml;, jonka kanssa voi jakaa omaa psyykkist&auml; takkaansa ja saada v&auml;lill&auml; tukea. Miesyst&auml;v&auml;ll&auml;kin on masennusoireita eik&auml; aina kykene olemaan tukena.&nbsp;</p>
<p>On p&auml;&auml;tynyt siihen, ett&auml; j&auml;tt&auml;&auml; terapian tauolle nyt samantien. On asiasta tiedustellut jo kelasta. Tavoitteena on jatkaa terapiaa vuoden kuluessa, ei osaa viel&auml; sanoa, milloin on jatkamassa terapiaa.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; on yhteydess&auml; allekirjoittaneeseen heti kun tiet&auml;&auml;, milloin jatkaa terapiaa. Terapiaa jatketaan ensi vuoden puolella, kun se on aikataulullisesti mahdollista. Asiakas ilmoittaa tauosta kelaan, tauko 8.11.2018 alkaen.&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


