File for Niina Halmeslahti
SSN: 211075-114M
Email: irmeli.kahkonen@luukku.com
Phone: 040 7442768
Address: Saarenmaantie 8
Postal code: 51200
City: Kangasniemi
Country: FI


Appointments:

START 2018-03-15 16:15:00 - END 2018-03-15 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on itse varannut vastaanottoajan kuormittavan el&auml;m&auml;ntilanteen vuoksi. Kotipaikkakunnalla ei yksityisi&auml; terapiapalveluja ole tarjolla. Julkisella puolella taas ty&ouml;ntekij&auml;t ovat liian tuttuja, koska kyseess&auml; pieni paikkakunta.</p>
<p>Asiakas on 43-vuotias&nbsp; parisuhteessa oleva kangasniemel&auml;inen nainen. Puoliso on 11 vuotta vanhempi, yhdess&auml; ovat olleet 13 vuotta. Perheess&auml; on 10- ja 7 -vuotiaat pojat. Asiakas on ammatiltaan sairaanhoitaja ja h&auml;nell&auml; on toimi kotisairaanhoidossa, mutta on sielt&auml; nyt vuoden virkavapaalla syksyst&auml; 2017 alkaen. Muun el&auml;m&auml;ntilanteen ohella ty&ouml;tilanne ollut niin kuormittava, ett&auml; halunnut siirty&auml; yritt&auml;j&auml;ksi. Toimialana yrityksess&auml; on hoiva-ja siivouspalvelu ja toisena osana kynttil&auml;- ja saippuapaja. Yritystoiminta ei toistaiseksi ole kannattavaa ja jatkosta on huolissaan, koska syksyll&auml; p&auml;&auml;ttyy virkavapaus sek&auml; starttiraha. Yritt&auml;j&auml;n&auml; toivoo voivansa jatkaa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo ensimm&auml;isen raskauden ja synnytyksen olleen vaikeita. Molempien lasten syntym&auml;n j&auml;lkeen k&auml;rsinyt masennuksesta, jolloin k&auml;ynyt keskusteluhoidossa, l&auml;&auml;kehoitoa ei ollut. Tuolloin k&auml;rsinyt my&ouml;s pakko-oireista (l&auml;hinn&auml; s&auml;hk&ouml;laitteisiin liittyvi&auml; tarkistamisia), jotka jatkuneet t&auml;h&auml;n asti. Pakko-oireisiin saanut ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; l&auml;&auml;kitykseksi ensin escitalopramin ja my&ouml;hemmin&nbsp; venlafaxinin. Molemmat l&auml;&auml;kkeet nostaneet painoa. Venlafaxinn koki oireita lievitt&auml;neen, mutta lopetti kuitenkin l&auml;&auml;kityksen pari kuukautta sitten oma-aloitteisesti. Ei osaa sanoa ovatko oireet nyt sen voimakkaampia kuin l&auml;&auml;kityksen aikaan.</p>
<p>Ajankohtaisiksi kuormitustekij&ouml;iksi asiakas nime&auml;&auml; parisuhteen ongelmat, vanhemman lapsen oireilun sek&auml; ep&auml;varman ty&ouml;tilanteen. Lapsella ep&auml;ill&auml;&auml;n autisminkirjon oireita ja niiden vuoksi tutkimukset alkamassa.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Parisuhteessa on monenlaisia ongelmia eik&auml; asiakas koe saavansa puolisolta tukea miss&auml;&auml;n asiassa. Puoliso on mm. asiakkaan yritt&auml;jyytt&auml; vastaan, my&ouml;sk&auml;&auml;n lasten asioissa eiv&auml;t ole samoilla linjoilla. Taloudelliset asiat aiheuttavat my&ouml;s ristiriitaa puolisoiden v&auml;lill&auml;. Asiakas kuvaa melko yksin hoitavansa esikoisen ongelmiin liittyv&auml;t asiat esim. koulun suuntaan. Puolisolta kaipaisi muutenkin tukea ja kiinnostusta yhteisiin asioihin sek&auml; omaa yritystoimintaansa koskien.&nbsp;</p>
<p>Tilanteestaan asiakas puhuu vanhempiensa kanssa ja heilt&auml; saa tukea. Vanhemmat kannustaneet my&ouml;s hakemaan keskusteluapua ja maksavat siit&auml; koituvat kustannukset (sen vuoksi perustiedoissa asiakkaan &auml;idin s&auml;hk&ouml;postiosoite). Kaksi vuotta vanhemmalle sisarelleen my&ouml;s tilanteestaan jonkin verran puhunut.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Yst&auml;vi&auml; asiakkaalla on ja yhden kanssa pystyy asioistaan avoimesti keskustelemaan.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Asiakas kokee olevansa ep&auml;tietoisessa tilanteessa sen suhteen, ett&auml; mihin suuntaan el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; haluaa vied&auml;. Keskusteluk&auml;yntej&auml; toivoo t&auml;ss&auml; vaiheessa noin kahden viikon v&auml;lein.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 28.3.18 klo 10.00.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-28 10:00:00 - END 2018-03-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee toiselle k&auml;ynnille.</p>
<p>Kuvaa vointinsa olevan hieman ensitapaamistamme parempi. Syiksi arvelee mm. l&auml;&auml;kkeen lopetuksesta aiheutuneiden vaikutusten h&auml;vi&auml;misen ja valon lis&auml;&auml;ntymisen. My&ouml;s parisuhteen tilanne on ollut hiukan helpompi, asiakas esim. kokenut puolison suhteutuneen my&ouml;nteisimmin siihen, ett&auml; h&auml;nelle j&auml;rjestett&auml;isiin ty&ouml;tila kotitontille.&nbsp;</p>
<p>Parisuhdetta asiakas pohtii monesta n&auml;k&ouml;kulmasta. Eroa ovat miettineet useaan kertaan, mutta potilasta huolestuttaa miten lasten tilanne j&auml;rjestyisi erossa. Asiakas olisi haluakas pariterapiaan, mutta puoliso ei ole siihen ollut suostuvainen.</p>
<p>Vanhemman lapsen tutkimukset alkavat ensi viikolla ja niit&auml; viikottain viiden viikon ajan. Tutkimuksiin sis&auml;ltyy my&ouml;s vanhempien haastattelu yhdess&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiakkalle paljon pohdintaa, ja huoltakin, aiheuttava asia on my&ouml;s ty&ouml;tilanne. Yritt&auml;jyydell&auml; p&auml;rj&auml;&auml;minen toistaiseksi ep&auml;varmaa, mutta paluu ty&ouml;h&ouml;n kotihoitoon tuntuu hyvin vaikealta ajatuksenakin.&nbsp;</p>
<p>Asiakas pohtii asioitaan rauhallisesti, mutta herkistyy useaan otteeseen kyyneliin.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 13.4.18.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-13 10:00:00 - END 2018-04-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee sovitusti. Kertoo parin viikon aikana tapahtuneen monenlaista. Lapsen psykologiset tutkimukset ovat alkaneet ja jonkintasoinen autismi-diagnoosi todenn&auml;k&ouml;isesti lapselle tulee. Asiakas toteaa asian jo hyv&auml;ksyneens&auml;, koska sit&auml; niin pitk&auml;&auml;n pohtinut.&nbsp;</p>
<p>Eniten pohdintaa aiheutuu t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;asioista. En&auml;&auml; muutama kuukausi starttirahaaikaa j&auml;ljell&auml; ja pit&auml;isi tehd&auml; isoja p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;. Itse haluaisi jatkaa yritt&auml;j&auml;n&auml;, muttta puoliso ei sit&auml; oikein hyv&auml;ksy, koska asiakkaan tulot yritt&auml;j&auml;n&auml; toistaiseksi v&auml;h&auml;iset. Asiakas miettinyt monia vaihtoehtoja, esim. osa-aikaty&auml;n ja yritt&auml;jyyden yhdist&auml;mismahdollisuuksia.&nbsp;</p>
<p>Parisuhdetta tarkastelee paljon, erostakin puolison kanssa hiukan puhuneet. Mahdollisesta erosta seuraavat k&auml;yt&auml;nn&ouml;n j&auml;rjestelyt esim. lasten asioissa mietitytt&auml;v&auml;t asiakasta. Toisaalta uskoo, ett&auml; h&auml;nen el&auml;m&auml;nlaatunsa paranisi eron my&ouml;t&auml;, mutta toisaalta haluaisi s&auml;ilytt&auml;&auml; ehj&auml;n kodin lapsilla.&nbsp;</p>
<p>Toukokuun alussa l&auml;hd&ouml;ss&auml; lasten ja vanhempiensa kanssa viikoksi Mallorcalle.&nbsp;</p>
<p>Seuraava vastaanttoaika sovitaan olevaksi 18.5.18 klo 13.00.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-18 10:00:00 - END 2018-05-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas oli perunut varaamansa ajan.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-17 15:15:00 - END 2018-07-17 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas oli pitk&auml;st&auml; aikaavarannut ajan. Kes&auml; ollut hankalaa aikaa mm. lastenhoitoj&auml;rjestelyjen vuoksi. Omaa ty&ouml;asiaansa asiakas on saanut j&auml;rjestelty&auml;. Todenn&auml;k&ouml;isesti tekee jatkossa sairaanhoitajan ty&ouml;t&auml; kunnallisessa kotihoidossa 2pv/vk ja lopun ajan oman yrityksens&auml; puitteissa. Ainakin osan iltap&auml;ivist&auml; on kotona lasten tullessa koulusta, koska esikoinen ei pysty olemaan yksin kotona. Esikoisella diagnosoitu mm. Asperger ja siihen liittyen asiakas joutuu hoitamaan paljon asioita esim. Kelan ja koulun suuntaan.</p>
<p>Asiakas pohtii paljon lasten asioita ja niiden j&auml;rjestymist&auml; parhaalla mahdollisella tavalla. Parisuhde on edelleen ongelmallinen vaikka kuvaa siin&auml; hiukan paremmin menneenkin. Keskusteluyhteys puolison kanssa ei oikein toimi. Ero on puheena aika ajoin, mutta asiakas pelk&auml;&auml; menett&auml;v&auml;ns&auml; lapset eik&auml; sen vuoksi eroa halua (puoliso ainakin aiemmin sanonut vaativans lapset kokonaan itsellen).</p>
<p>Asiakas on varsin ahdistunut ja kyyneltyy moneen otteeseen keskustelun aikana. Pakko-oireetkin (tarkistuspakko) nousseet taas enemm&auml;n esiin kun v&auml;syneempi ja ahdistuneempi. Erityisesti iltaisin tarkistelut kotona ovat h&auml;iritsev&auml;n pitki&auml;.&nbsp;</p>
<p>Aiemmin asiakkaalla ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Venlafaxin- l&auml;&auml;kitys, jonka aikana niin ahdistus- kuin pakko-oireetkin olivat huomattavasti v&auml;h&auml;isempi&auml;. L&auml;&auml;kityksen lopetti alkuvuodesta oma-aloitteisesti. Nyt miettinyt sen uudelleen aloittamista, koska vointi ajoittain niin huono. Venlafaxinia ei kuitenkaan haluaisi en&auml;&auml; k&auml;ytt&auml;&auml;, koska siit&auml; ummetusta. My&ouml;s Escitalopram ollut joskus k&auml;yt&ouml;ss&auml;, muta koki siit&auml; tulevansa liian vauhdikkaaksi. Suosittelen asiakkaalle ajan varaamista psykiatrille tilanteestaan ja l&auml;&auml;kehoidon mahdollisesta uudelleen aloituksesta keskustellakseen. Aikookin ajan varata.</p>
<p>Ak:n vastaanotolle varaa my&ouml;hemmin uuden ajan.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


