File for Nico Wiirilinna
SSN: 090493-1252
Email: nico.wiirilinna@gmail.com
Phone: +358405463643
Address: Haarniskatie 1 F 138
Postal code: 00910
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-01-26 17:00:00 - END 2016-01-26 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>22-vuotias</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-01-26 17:00:00 - END 2016-01-26 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>22-vuotias mies. Vanhemmat eronneet nuoren ollessa 18-20 vuotias. Vanhemmilla uudet puolisot ja potilaalla pikkusisarukset. V&auml;lit hyv&auml;t. Asuu tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanss. Is&auml;n yrityksess&auml; ty&ouml;ss&auml; ajankohtaisesti.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt peruskoulun, jossa ei kovin motivoitunut opiskeluun ollut. 1-2.luokilla vanhemmat vahtineet l&auml;ksyjen tekoa, mutta my&ouml;hemm&auml;ss&auml; vaiheessa l&auml;ksyt j&auml;&auml;neet useammin tekem&auml;tt&auml;. Alaasteelta asti unohtelua, kotona j&auml;tti useasti kirjoitusv&auml;lineet, kirjat. Koulussa h&auml;iri&ouml;herkk&auml;, huolimattomuusvirheit&auml; teki, ohjeita ei jaksanut lukea tarkkaan, kiirehtinyt, ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; kuunnellut. Kiinnitti huomiota ep&auml;olennaisiin asioihin, esim. kun toinen puree purukumia, potilas ei pystynyt keskittym&auml;&auml;n mihink&auml;&auml;n muuhun, kun t&auml;h&auml;n pureskeluun.Asioihin oli vaikea keskitty&auml;, jos erityisesti ei ollut mielenkiintoinen h&auml;nen mielest&auml;&auml;n. L&auml;ksyt ja opiskelu nopeasti turhauttanut. Lapsena kadotti avaimia niin useasti, ett&auml; lopulla ilman avaimia oli.</p>
<p>Peruskoulun j&auml;lkeen meni lukioon, mutta ongelmat keskittymisen kanssa korostuneet. Nuoren oli vaikea motivoida itse&auml;&auml;n lukemaan, koska keskittyminen oppikirjoihin on ollut vaikea. Kursseista putosi, koska ei saanut teht&auml;vi&auml; tehdyksi. Suositti kahdessa vuodessa vain 38 kursseja ja keskeytti lukion. K&auml;vi t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen 3 vuotta ammattikoulua, automaattiasentajan tutkinto. Ammattikoulussa opiskelu on ollut helpompaa, koska enemm&auml;n ty&ouml;n kautta opiskelua.</p>
<p>Ammattikoulun j&auml;lkeen meni armeijaan, palasi kes&auml;ll&auml; 2015 kotiin. Kertoo, ett&auml; jo 16-vuotiaana oli tyytym&auml;t&ouml;n suorituksiin, miettinyt miksi ei onnistunut koulussa. Armeijassa n&auml;m&auml; ajatukset korostuneet. Oli ahdistunut ja masentuneen oloinen. Armeijassa aloitettu VOxra l&auml;&auml;kitys, joka k&auml;yt&ouml;ss&auml; noin puoli vuotta ollut, lopetti noin kuukausi sitten. L&auml;&auml;kityst&auml; aloittanut l&auml;&auml;k&auml;ri ep&auml;illi kognitiivisen heikkenemisen syyksi masentuneisuutta. Potilas koki, ett&auml; l&auml;&auml;kityksen avulla piristyi, v&auml;syneisyys h&auml;visi, mieliala koheni. Kuitenkin keskittymiskykyyn l&auml;&auml;kitys ja mielialan korjaaminen ei vaikuttanut ollenkaan.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; nykyisin h&auml;n unohtelee asioita helposti, ei muista esim. maksaa laskut ajoissa, jonka vuoksi saa huomautuskirjeita. Unohtelee asioita jos joku pyyt&auml;&auml;, esim. vied&auml; roskat, palauttaa viodevuokraamon levyj&auml;, kirjaston kirjoja.</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; suorittamassa aikuislukiota et&auml;n&auml;, mutta edelleen keskittyminen lukemiseen on vaikea, j&auml;tt&auml;&auml; kaikki teht&auml;v&auml;t ns. viimetippaan, mielell&auml;&auml;n tekee jotain muuta.</p>
<p>Potilas keskusteli my&ouml;s &auml;idin kanssa asiasta. &Auml;idin mielst&auml;&auml;n potilas lapsesta asti unohteli asioita, teki monta asiaa samaan aikaa saamatta yht&auml;&auml;n niist&auml; loppuun asti.</p>
<p>Pohdinta:</p>
<p>Potilas siis selv&auml;sti j&auml;tt&auml;&auml; huomioitta yksityiskohtia ja teki huolimattomuusvireit&auml;, h&auml;nell&auml; on vaikeutta keskitty&auml; teht&auml;viin. Lapsesta sti oli vaikea kuunnella ohjeita loppuun asti, ei seurannut ohjeita. V&auml;ilttelee ja on haluton suorittamaan teht&auml;vi&auml;, jotka vaativat pitk&auml;kestoista henkista ponnistelua. Ulkoiset &auml;rsykkeet h&auml;iritsev&auml;t helposti. P&auml;ivitt&auml;isiss&auml; toiminnoissa unohtaa asioita usein. N&auml;it&auml; ongelmia potilaalla on ollut selv&auml;sti lapsesta asti. Ongelmat eiv&auml;t liittyneet masennukseen, vaan mahdollisesti masennuksen syyn&auml; hoitamattoman ADD/ADHD oireet. Potilaalla ei ollut ylivilkkaus tai impulsiivisuuden oireita.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n l&auml;&auml;kekokeilu. Potilas aloittaa Concerta l&auml;&auml;kityksen annoksella 18 mg. Muutaman p&auml;iv&auml;n p&auml;&auml;st&auml; kokeilee isompaa annosta 36 mg, jos aloitusannos on liian pieni. L&auml;&auml;kityksen ollessa hy&ouml;dyllinen etsit&auml;&auml;n sopivampaa annosta ja reseptien uusinta jatkossa siirtyy terveyskeskukseen. Resepti Concerta 18 mg x XXX x3.</p>
<p>Tarvittaessa jakelu terveyskeskukselle potilaan kautta.</p>
<p>F98.8 Tarkkavaisuush&auml;iri&ouml; ilman ylivilkkautta</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-02-11 16:15:00 - END 2016-02-11 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas aloitti Concerta l&auml;&auml;kityksen sovitusti, kokeili 18 ja 36 mg annosta. Ensiksi koki, ett&auml; Concertasta on selv&auml;sti apua, helpottanut p&auml;ivitt&auml;ist&auml; toimintaa ja erityisesti epua on ollut kouluteht&auml;vien loppuun viemisess&auml;. Haittavaikutuksia ei alkuun ollut, mutta sittemmin syd&auml;men tykytyst&auml; alkanut tulla ja tupakanhimoa. Jonkin verran v&auml;syneisyytt&auml; huomasi ja fyysist&auml; jaksamattomuutta ja tunteiden liev&auml;&auml; latistumista.</p>
<p>Potilas halua kuitenkin jatkaa ADHD l&auml;&auml;kityst&auml; t&auml;m&auml;n selke&auml;n positiivisen vaikutuksen vuoksi, koska pitk&auml;aikainen ty&ouml;skentely ja opiskelu helpottuneet huomattavasti.</p>
<p>Potilaan l&auml;&auml;kityst&auml; mietitty uudelleen, kokeillaan Concerta tilalle Equasym 30 mg. Annettu resepti lomakkeella 30 mg x XXX x3. Jos t&auml;m&auml; l&auml;&auml;ke sopii, niin reseptien uusinta siirtyy tk:seen. Muuten joudutaan tavata uudelleen ja mietti&auml; uutta l&auml;&auml;kityst&auml;, esim. Elvanse.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-02-22 16:15:00 - END 2016-02-22 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kokeili nyt Equasymia, mutta haittavaikutuksia oli todella valtavasti. Vaikutusaika on liian lyhyt ja iltap&auml;ivisin p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, ahdistusta ja v&auml;syneisyytt&auml; ilmeni. Potilaalle sopii paremmin Concerta, vaikka haittoja t&auml;st&auml;kin on. Halua kuitenkin koeilla ensiksi Elvanse l&auml;&auml;kityst&auml;. Kirjoitettu resepti lomakkeelle Elvanse 30 mg x XXX, annostus yksi tabletti. Jos tehoa ei riit&auml;, niin kokeile kaksi tabl.</p>
<p>Jos jatkaa t&auml;ll&auml; l&auml;&auml;kityksell&auml; niin B-lalsunto Kelalle korvattavuutta varten.</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2016-03-09 16:30:00 - END 2016-03-09 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas k&auml;vi Vastaamo Psykoterapiakeskuksessa allekirjoittajan vastaanotolla. Diagnosoitu tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml; ilman ylivilkkautta.</p>
<p>Potilaalle kokeiltiin ensiksi Concerta l&auml;&auml;kityst&auml;, vaste on hyv&auml; ja suoriutuskyky parani huomattavasti, keskittyminen helpotti, sek&auml; p&auml;ivitt&auml;inen toiminta. Voimakkaiden haittavaikutusten vuoksi ensiksi vaihdettiin Equasymiin ja sittemmin Elvanseen, koska Eqasymista haittavaikutuksia ja teho puutteellinen.</p>
<p>Elvanse toimii kohtalaisen hyvin, haittavaikutuksia ei huomannut. Annoksella 60 mg teho on viel&auml; puutteellinen. Nostetaan nyt annosta 70 mg:aan.</p>
<p>Laadittu B-lausunto Kelaan Elvansen korvattavuuden saamiseksi. Kirjoitettu resepti lomakkeelle Elvanse 70 mg x kolmen kuukauden annos.</p>
<p>Reseptien uusinta jatkossa terveyskeskuksessa.</p>
<p>F98.8 Tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml; ilman ylivilkkautta.</p>
<p>Jakelu: terveyskeskus, omal&auml;&auml;k&auml;ri</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-08-15 18:15:00 - END 2016-08-15 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynyt allekirjoittajan vo:lla tarkkaavaisuusongelman vuoksi. Potilaalla diagnosoitu tarkkaavaisuusongelma ilman ylivilkkautta. Kokeiltu erilaisia ADHD l&auml;&auml;kkeit&auml; ja viimeisen&auml; aloitettu Elvanse. Sopivaksi annokseksi osoittautunut 70 mg. Potilas sai korvausta Kelalta. Reseptit saa tk:sta. L&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml; potilaan keskittymiskyky parani siin&auml; m&auml;&auml;rin, ett&auml; kouluk&auml;ynti alkanut sujua hyvin. H&auml;n sai hyvin kursseja suoritetuksi, aloittamassa nyt syksyll&auml; ylioppilaskirjotuksia. Suunnitelmana psykologin opinnon tulevaisuudessa.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on aina ollut ahdistuneisuutta sosiaalisissa tilanteissa, mutta h&auml;n luuli sen johtuvan enemm&auml;n keskittymiskyvytt&ouml;myydest&auml;, joka aiheuttanut itsetunnon heikkoutta ja tyytym&auml;tt&ouml;myytt&auml;. Tarkkaavaisuuden parantaminen ei kuitenkaan helpottanut ahdistuneisuutta, vaikka h&auml;n luuli, ett&auml; koulumenestys auttaisi. Potilaalla on siis ahdistuneisuutta, julkisten paikkojen pelkoa. Kaupassa k&auml;y t&auml;m&auml;n vuoksi harvoin, jonka vuoksi sy&ouml; ep&auml;terveellisempi. Ei halua l&auml;hte&auml; mihink&auml;&auml;n, ei viihdy. Julkisilla paikoilla yleens&auml; hiljainen, vihaisen tuntuinen ihmisten kesken. Ty&ouml;t&auml; rakennuksella inhoa, mutta t&auml;m&auml; oli helpoin vaihtoehto, koska is&auml;n kautta. Ei uskalla etsi&auml; uutta ty&ouml;t&auml;, koska pelkk&auml; ajatus haastattelussa pist&auml; k&auml;den t&auml;risem&auml;&auml;n. Mys&ouml; nukahtamisvaikeutta paljon.&nbsp;</p>
<p>On k&auml;ynyt ty&ouml;terveyshuollossa ahdistuneisuuden vuoksi. Kokeiltu Mirtazapinia pienell&auml; annoksella uniongelmiin, mutta siit&auml; sai kovaa v&auml;syneisyytt&auml;, outouden tunnetta. Kokeiltu my&ouml;s Cipralexia ilman vastetta, &nbsp;Fluoksetinia aloitusannoksella 20 mg, annosta nostettu ad 40 mg. Tilanne vain paheni, ahdistuneisuutta lis&auml;&auml;ntyv&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin, tunteiden latistumista. My&ouml;s aiheuttaneet v&auml;kivaltaisia ja itsetuhoisia ajatuksia.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on ollut tarkkaavaisuuden ongelmia lapsesta asti. H&auml;nell&auml; on kuitenkin todistetusti ahdistuneisuutta ja masentuneisuutta aikaisemmin. Vaikka keskittymiskyky parantunut, potilaan henkiset ongelmat korostuneet eik&auml; menestys koulussa uattanut itsetunnon heikkouteen. Ritt&auml;&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunnetta, tyytym&auml;tt&ouml;myytt&auml;. Ilmeisesti persoonallisuuden piirteit&auml;. Niit&auml; kartoitetaan seuraavan k&auml;ynnin yhteydess&auml;.&nbsp;</p>
<p>Arvioidaan potilaan sopivuutta ja valmiutta terapiaan.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan Venlafaxin depot 37.5 mg pariksi viikoksi(haittojen v&auml;ltt&auml;miseksi), jonka j&auml;lkeen 75 mg aamulla. Jatkossa annosta arvioidaan ja nostetaan vasteen mukaan varovaisesti. Rec 37.5 mg x 28 ja 75 mg 28 x2.&nbsp;</p>
<p>F90.0ADHD/F98.9 Tarkkaavaisuusongelma ilman ylivilkkautta</p>
<p>F41.8 Muu ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; (liittyy julkisten ja sosiaalisten tilanteiden paikkojen pelko)</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


