File for Nelli Niemi
SSN: 100980-1207
Email: niemi.nelli@gmail.com
Phone: 0443633394
Address: Tamppikuja 5 b 40
Postal code: 33720
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-01 13:45:00 - END 2018-02-01 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>ht. </strong>100980-1207</p>
<p><strong>Tulosyy:</strong> uupumus, masennus, vihan hallintaongelmat, riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunne ja itsetuhoajatukset.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> kyseess&auml; 37-vuotias kahden pojan &auml;iti, joka on l&auml;ht&ouml;isin p&auml;&auml;kaupunkiseudulta. H&auml;nell&auml; on 2 v. nuorempi sisko, joka asuu Espoossa, ja 2 v. vanhempi sisko, joka asuu Loviisassa. Vanhemmat asuvat Helsingiss&auml;. Potilas on pitk&auml;&auml;n ajatellut, ett&auml; perhe ei pid&auml; h&auml;nest&auml;, koska h&auml;n on ollut hankala ja vaikea viel&auml; vanhempien kanssa asuessaan. Lapsena h&auml;n oli iloinen ja vilkas. Siskot olivat s&auml;ntillisempi&auml; ja sitoutuivat pitk&auml;j&auml;nteisesti soittamiseen ja tanssimiseen, kun taas potilas kokeili useita harrastuksia, mutta keskeytti ne. Potilas on valmistunut kokiksi v. 2006 ja merkonomiksi v. 2008. Vuosina 2008-12 h&auml;n ty&ouml;skenteli media-alalla p&auml;&auml;kaupunkiseudulla. V. 2010 h&auml;n muutti Helsingist&auml; Tampereelle aviomiehen luokse. V. 2013-15 h&auml;n opiskeli puutarha-alaa Lepaalla, mutta keskeytti opinnot. Syksyst&auml; 2016 l&auml;htien h&auml;n on opiskellut restonomiksi monimuoto-opinnoissa TAMKissa. L&auml;hiopetusp&auml;ivi&auml; on 3 kpl kuukaudessa. Arvosanojen keskiarvo on n. 4. Opinnoista on puolet suoritettuina. H&auml;n opiskelee ansiosidonnaisella p&auml;iv&auml;rahalla. H&auml;n joutuu n&auml;kem&auml;&auml;n paljon vaivaa saadakseen opintoja eteenp&auml;in. V&auml;lill&auml; h&auml;n k&auml;y kahvilassa opiskelemassa. Muisti p&auml;tkii. Esikoisen ollessa pieni pariskunta k&auml;vi parik&auml;ynneill&auml; Tipotiell&auml;. Miehen on kuitenkin vaikeata puhua ulkopuoliselle.</p>
<p>Perheess&auml; on 6- ja 2,5-vuotiaat pojat, jotka ovat p&auml;iv&auml;kodissa 15 p&auml;iv&auml;n&auml; kuukaudessa. Ensimm&auml;isen raskauden aikana potilas lihoi kymmeni&auml; kiloja. Lastensuojelun ty&ouml;ntekij&auml;t k&auml;viv&auml;t viime kes&auml;n&auml; potilaan kotona esikoisen kerrottua p&auml;iv&auml;kodissa, ett&auml; kotona ly&ouml;d&auml;&auml;n. Kuopus hakkaa p&auml;&auml;t&auml;&auml;n pinnas&auml;ngyn kaiteeseen. Mies on varastop&auml;&auml;llikk&ouml;, esimies ja yritt&auml;j&auml;. H&auml;n haluaisi olla pidempi&auml; p&auml;ivi&auml; t&ouml;iss&auml;. Mies on sanonut, ett&auml; potilas imee h&auml;nest&auml; kaiken energian, kun h&auml;n tulee t&ouml;ist&auml; kotiin.</p>
<p>Potilas koki koulukiusaamista yl&auml;asteella, jolloin paras kaveri ilmoitti, ett&auml; he eiv&auml;t en&auml;&auml; ole kavereita.</p>
<p>V. 2005-7 potilaalla oli raskas parisuhde, jossa mies oli masentunut ja k&auml;ytti huumeita. Mies sanoi l&ouml;yt&auml;neens&auml; uuden naisen naapurirapusta. Lopulta potilas p&auml;&auml;tti l&auml;hte&auml; suhteesta. Sen parisuhteen aikana kaverisuhteet j&auml;iv&auml;t.</p>
<p>Potilas on somaattisesti terve.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas on k&auml;ynyt neuvolapsykologin vastaanotoilla marraskuusta 2017 l&auml;htien joka toinen viikko jaksamisongelmien vuoksi. Potilas riitelee paljon miehens&auml; kanssa. Potilas kertoo olevansa v&auml;synyt ja kiukkuinen. H&auml;n ei mielest&auml;&auml;n ole niin hyv&auml; &auml;iti kuin haluaisi. Lapset sy&ouml;v&auml;t usein einesruokaa. H&auml;n joutuu pinnistelem&auml;&auml;n arjen kanssa. On aikaansaamattomuutta. Potilaan vaatteita oli pitk&auml;&auml;n sohvalla. Potilaalla on hyl&auml;tyksi tulemisen pelkoa. Suututtuaan miehelleen potilas on purrut t&auml;t&auml; ja hy&ouml;k&auml;nnyt kimppuun. Kun potilas on poissa tolaltaan, h&auml;n saattaa oksentaa ja laskea alleen. Potilaalla on my&ouml;s p&auml;ivi&auml;, jolloin h&auml;n vitsailee ja on hyv&auml;ll&auml; tuulella. On unettomuutta ja painajaisia. Usein h&auml;n nukkuu vain 2 tuntia y&ouml;ss&auml;. Illalla h&auml;n on pari kertaa ottanut puolikkaan miehens&auml; Sirdaludista nukkuakseen.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas kertoo oma-aloitteisesti ja avoimesti tilanteestaan. V&auml;lill&auml; h&auml;n itkee. BDI:st&auml; 32 p.&nbsp;</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.2 Vaikea-asteinen masennustila ilman psykoottisia oireita.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> aloitetaan Brintellix 10 mg. <strong>Rec.</strong> Brintellix 10 mg 1x1, n:o 3 x 28. L&auml;&auml;kekontrollik&auml;ynti n. kuukauden kuluttua. Kerron potilaalla Kelan kuntoutuspsykoterapiasta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-03-01 13:45:00 - END 2018-03-01 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kyseess&auml; l&auml;&auml;kekontrollik&auml;ynti. Potilas kertoo voineensa paremmin Brintellixin aloitettuaan. Olo on v&auml;h&auml;n energisempi, eik&auml; h&auml;n itke en&auml;&auml; joka p&auml;iv&auml;. Muisti toimii paremmin. V&auml;lill&auml; h&auml;n v&auml;s&auml;ht&auml;&auml; liiasta tekemisest&auml;. H&auml;n nukkuu aiempaa paremmin. H&auml;n on saanut useammin k&auml;yty&auml; suihkussa. Brintellixist&auml; tuli aluksi pahoinvointia, jota h&auml;n kokee edelleenkin ajoittain.</p>
<p>Potilas kuormittuu v&auml;lill&auml; lasten kanssa ja kiukustuu. Puolison kanssa on edelleen ollut riitoja. Miehen pit&auml;&auml; tarkasti asetella sanansa, koska riitatilanteissa potilas kokee herk&auml;sti, ett&auml; mies tahallaan kiusaa h&auml;nt&auml;. Potilas pelk&auml;&auml; asettaa itselleen kysymyksen siit&auml;, onko h&auml;nell&auml; syyt&auml; el&auml;&auml;. H&auml;n pelk&auml;&auml;, ettei h&auml;n l&ouml;yd&auml; syyt&auml; el&auml;miseen. H&auml;n kokee itsens&auml; huonoksi &auml;idiksi. H&auml;n ajattelee olevansa turha ihminen. Eilen h&auml;n hakkasi kylpyhuoneessa p&auml;&auml;t&auml;&auml;n sein&auml;&auml;n ja itki monta tuntia. T&auml;ss&auml; tilanteessa h&auml;n my&ouml;s laski alleen.</p>
<p>Potilaan on vaikeata muodostaa uusia ihmissuhteita, koska h&auml;n ajattelee, ett&auml; jos ihmiset tutustuisivat h&auml;neen enemm&auml;n, he eiv&auml;t pit&auml;isi h&auml;nest&auml;.</p>
<p>Teen potilaalle SCID-II-haastattelun ep&auml;vakaan persoonallisuuden osalta. Kahdeksaan kohtaan yhdeks&auml;st&auml; tulee 3-tason vastaus.&nbsp;</p>
<p>Dg: F32.2 Vaikea-asteinen masennustila, F60.3 Ep&auml;vakaa persoonallisuus</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; potilas nostaa Brintellix-annoksen 15 mg:aan ja voi viel&auml; 3-4 viikon kuluttua nostaa annoksen 20 mg:aan. Teen l&auml;hetteen Tampereen p&auml;iv&auml;sairaala 2:een, jonne t&auml;m&auml; teksti toimii l&auml;hetteen&auml;. Suosittelen potilasta kohteliaimmin arviointik&auml;ynnille p&auml;iv&auml;sairaala 2:een, koska potilaalla on paljon mielialan heilahteluja ja parisuhderiitoja, joita 6- ja 2,5-vuotiaat pojat ovat mahdollisesti n&auml;kem&auml;ss&auml; ja kuulemassa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


