File for Nea Metsänkivi
SSN: 210600A5548
Email: nekku.metsankivi@gmail.com
Phone: 0401783438
Address: Pertunpellonraitti 2.o.51
Postal code: 00740
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-08-29 14:00:00 - END 2016-08-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensik&auml;ynti</p>
<p>Nuori on aloittanut t&auml;n&auml; syksyn&auml; Roihuvuoren ammattikoulussa kokki/ruokatalouslinjan suoritettuaan peruskoulun viime kev&auml;&auml;n&auml;.&nbsp; Harkinnut my&ouml;s l&auml;hihoitajakoulutusta, sek&auml; &auml;iti, ett&auml; mummi ovat l&auml;hihoitajia. Nuori on suomen-ruotsalaisesta perheest&auml;, asuu &auml;itins&auml; ja lukiota k&auml;yv&auml;n 18-vuotiaan isoveljens&auml; kanssa, 22 v isosisko muuttanut jo omilleen. Vanhemmat eronneet kun nuori ollut 8-vuotias. Nuorella hyv&auml; ja tiivis suhde my&ouml;s is&auml;&auml;n, jota tapaa useitakin kertoja viikossa.</p>
<p>Kouluhistoriassa kiusaamista, Staffansbyn ala-asteella nuoren kuvaamana syrjimist&auml;, t&ouml;nimist&auml;, "ilkeit&auml; katseita", yksi yst&auml;v&auml; siell&auml;, joka kuului my&ouml;s kiusaajien porukkaan. Kiusaamista ja "ilkeit&auml; katseita" my&ouml;s yl&auml;-asteella</p>
<p>Nuori kuvaa masennusoireiden alkaneen 8lk:n alusta, jolloin oli surullinen ja masentunut, masentuneisuus ilmeni v&auml;symyksen&auml;, voimattomana olona ja koulupoissaoloina. T&auml;n&auml; kev&auml;&auml;n&auml; mukaan oirekuvaan on tullut paniikkioireilu. Nuori kertoo, ett&auml; kes&auml;ll&auml; ollut p&auml;ivitt&auml;in huimausta, jonka vuoksi k&auml;ynyt tutkimuksissa, mutta mit&auml;&auml;n erityist&auml; syyt&auml; ei todettu. P&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti on ollut koko kes&auml;n kotona, koska heti l&auml;hdetty&auml;&auml;n ulos, paniikkioireet alkavat; "k&auml;det vapisee, oksettaa, kuumottaa ja syd&auml;n hakkaa". Paniikkioireet ovat alkaneet rajoittaa kouluun menemist&auml; ja nuorella suuri huoli, ett&auml; koulu keskeytyy. Joskus oireisiin auttaa kun sy&ouml; jotain ennenkuin l&auml;htee.</p>
<p>Nuori kuvaa itse&auml;&auml;n persoonaltaan muuten sosiaaliseksi ja iloiseksi, ollut aina innokas osllistumaan ja tapaamaan uusia ihmisi&auml;.</p>
<p>Sovitaan uusi tapaaminen 9.9. klo 14.00 ja sovitaan my&ouml;s, ett&auml; varaisi l&auml;&auml;k&auml;riajan, mille k&auml;ynnille my&ouml;s nuoren &auml;iti voisi osallistua. Nuorella on my&ouml;s koulupsykologin aika 31.8.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-09 15:00:00 - END 2016-09-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovitusti k&auml;ynnill&auml;n. Paniikkioireet edelleen rajoittavat kaikkea kodin ulkopuolista toimintaa. On joutunut lopettaam syksyll&auml; aloittamansa ammattikouluopinnot. Kavereitaan on tavannut pieniss&auml; eriss&auml; tai kotonaan. Sovitaan, ett&auml; varaisivat nyt pikaisesti &auml;itins&auml; kanssa l&auml;&auml;k&auml;riajan l&auml;&auml;kityksen ja hoidon seurannan arvioimiseksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-06 17:00:00 - END 2016-10-06 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee nyt &auml;idin saattamana, &auml;iti mukana k&auml;ynnill&auml;. Tilanne huonontunut, ei en&auml;&auml; uskalla poistua kotoa minnek&auml;&auml;n ja&nbsp; paniikkikohtauksia tulee useammin. Lis&auml;ksi uutena asiana tullut esiin sy&ouml;miseen liittyv&auml;t vaikeudet, kes&auml;st&auml; 2015 on ollut vaikeuksia sy&ouml;d&auml; julkisilla paikoilla, mutta nyt mukaan tulut tukehtumisien pelkoja kaikissa ruokailutilanteissa, viimeisen kahden viikon ajan p&auml;ivitt&auml;in. Sy&ouml; enimm&auml;kseen soseutettua ruokaa ja pieni&auml; m&auml;&auml;ri&auml;, ruokailu kest&auml;&auml; kauan, nieleminen vaikeaa. My&ouml;skin nukkuminen hankalaa, nukkuu pieniss&auml; p&auml;tkiss&auml;, musiikin kuuntelu rauhoittaa.</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; varaavat l&auml;&auml;k&auml;rinajan nyt mahdollisimman pian, seuraava aika ak:lle 18.10.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-12 16:00:00 - END 2016-10-12 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot-lla ollut aika varattu kl 14.00. &Auml;iti soittanut, ett&auml; paniikki iskenut pahasti ja pot ei pystyy tulemaan pois kotoa. Keskusteltu, ett&auml; mahdollista tulla t&auml;n&auml;&auml;n klo 16.00; niin tulivatkin.</p>
<p>Pot on 16v nuori, joka on suorittanut peruskoulun kev&auml;&auml;ll&auml; 2016 ja aloittanut syksyll&auml; ammattikoulun kokki/ruokatalouslinjalla; psyykkisen tilanteen vuoksi koulu keskeyttynyt.</p>
<p>Tulosyy:</p>
<p>Noin 1 vuoden tai pidemman ajan ollut ahdistusta-masennusta, joka vaan pahentunut. Surullisuutta, v&auml;symyst&auml;-voimattomuutta, toivottomuutta sek&auml; kouluk&auml;yntivaikeuksia alkanut tulla 8.luokalla syksyll&auml; (2014). Noin 1v sitten "jotain muuttui" - ei uskaltanut en&auml;&auml; koulussa olla kuten aiemmin,esitt&auml;minen ja viittaminen tuntui vaikealta, "j&auml;in sanattomaksi". V 2016 kev&auml;&auml;ll&auml; ollut aiemmasta useammin flunssa, el&auml;m&auml; alkanut tuntua vaikealta; alkanut tulla paniikkikohtauksia erityisesti kotoa pois menon j&auml;lkeen. Heikon voinnin takia koulussa arvot laskeneet, loppuarvo 6,9. Kes&auml;ll&auml; alkanut tulla huimausta - tutkittu som. puolella, ei mit&auml;&auml;n tilannetta selvitt&auml;v&auml;&auml; l&ouml;yd&ouml;st&auml; todettu. Pot ollut kotona l&auml;hes koko kes&auml;n, koska jos alkoi menn&auml; ulos, alkkanut tulla k&auml;sien t&auml;rin&auml;&auml;, pahoinvointia, kuumatunnetta ja syd&auml;men tykytyst&auml;; alkaa tulla ajatuksia "m&auml; py&ouml;rryn...syd&auml;n pys&auml;htyy ja kuolen"; joskus vilksahtaa "haluan kuolla...". Joskus helpotusta tullut sy&ouml;misest&auml; ennen kotoa pois menoa.</p>
<p>Syksyll&auml; lis&auml;ntynyt uudena ongelmana sy&ouml;misvaikeus - tunne, ett&auml; tukehtuu. Jo aiemmin (2015 alkaen?) ollut vaikea sy&ouml;d&auml; tilanteessa, jossa paljon ihmisia ymp&auml;rill&auml;; nyt noin 2 viikon aikana on vaikea sy&ouml;d&auml; my&ouml;s kotona. tukehtumispelon takia pystyy sy&ouml;m&auml;&auml;n soseutettua ruokaa hitaasti, nielaminen tuntuu vaikealta.</p>
<p>Nukkuminen pinnallinen - nukkuu p&auml;tkitt&auml;in. Musiikki rauhoittaa, hiljaisuudessa uudestaan nukahtaminen vaikea.</p>
<p>Tausta:</p>
<p>Vanhemmat eronneet pot-n ollessa 8-9v. Is&auml; sairasel&auml;kkeell&auml;, ollut muurari; pedantti, pot-n mielest&auml; huono itsetunto, mutta avulias ja v&auml;litt&auml;v&auml;. Is&auml;n kanssa kontakti eron j&auml;lkeen enemm&auml;n-v&auml;hemm&auml;n s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml;; is&auml;ll&auml; &nbsp;my&ouml;s paniikkioireilua ja l&auml;&auml;kitys t&auml;h&auml;n. &nbsp;&Auml;iti l&auml;hihoitaja, vahva persoona, huolehtiva ja rajoja pit&auml;v&auml;; pot asuu veljen kanssa &auml;idill&auml;. Veli 18v, opiskelee automekaanikoksi. Sisko 22v, asuu omillaan. Pot-lla sisaruksien kanssa hyv&auml;t v&auml;lit. Koulussa pot ollut luokassa lyhin, kiusattu sek&auml; ala- ett&auml; yl&auml;-astella - syrjimist&auml;, "ilkeit&auml; katseita", t&ouml;nimist&auml;, ei oikeasti kavereita ollut; pot yritti niit&auml; l&ouml;yd&auml; ollessa kiltti ja "teki, mit&auml; k&auml;skettiin", l&auml;ksyj&auml; muillekin jms; yl&auml;-asten loppupuolella j&auml;tti entisen porukan ja meni mukaan muiden kanssa, mutta 9. luokan lopulla tajusi, ettei sekin ollut hyv&auml;. Pot on siis tilanteesta johtuen aina ollut paljon perhensa kanssa. Silti j&auml;&auml;nyt koulusta 2-3 kaveria.</p>
<p>Ei muistoja mist&auml;&auml;n selv&auml;sti traumaattisesta tapahtumasta.</p>
<p>Viime kuukausina p&auml;&auml;asiallisesti kotona; paniikkikohtauksia voi tulla kerran viikossa ja useamminkin.</p>
<p>Psyykkinen status:</p>
<p>Keskustelun edetessa asiallisesti mukana, ilmek&auml;s, huolestuneen-oloinen nuori. Osaa hyvin kuvata omaa oireilua &nbsp;ja huolta tilannetta kohtaan - pelkoa, ettei tulevaisuudessa pystyy kehitt&auml;m&auml;&auml;n omaa el&auml;m&auml;&auml; kiuten pit&auml;&auml;. Haluaisi jatkaa opintoja ensi vuonna. Keskustelun aikana tulee vaikutelma ahdistuksesta, joka on kovin heikosti hallinnassa; pot-lla vaikea kuvata, mit&auml; oikeasti pelk&auml;&auml; kotoa poistuessa; tulee kysymys turvallisuusongelmasta, joka on kehittynyt pitk&auml;n sitten ja nyt murrosi&auml;ss&auml; vaikeutunut ja fiksoitunut; koska hallintakeinot eiv&auml;t riit&auml;, ongelma ilmenee yleisen&auml; ahdistuksena-pelona. Kognitiivinen toiminta vaikuttaa olevan hyv&auml;ll&auml; tasolla.</p>
<p>Dgn: F41.2 Sek&auml;muotoinen ahdistus- ja masennustila</p>
<p>F41.00 Keskivaikea paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Pot on aloittanut k&auml;ynnit Pirjo-Elina Seimolalla; k&auml;yntien jatko, tiivimman terapian tarve mahdollista? turvattomuuden ja t&auml;h&auml;n sitoutuvien neg. uskomusten kartoitus sek&auml; terapian suunnittelu?</p>
<p>Cipralex 10 mg aamuisin / 98 tabl</p>
<p>Opamox 15 mg 30 tabl; tarv. 0,5 - 1 tabl ahdistuskohatukseen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-10-18 17:15:00 - END 2016-10-18 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Nuori tulee sovitusti &auml;idin saattamana, &auml;iti mukana k&auml;ynnill&auml;, k&auml;yneet nyt psykiatrilla ja l&auml;&auml;kitys aloitettu. Vointi ehk&auml; v&auml;h&auml;n kohentunut. Toivoo itse kertaviikkoisia k&auml;yntej&auml;, ja sovitaan seuraava aika 25.10.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-25 17:15:00 - END 2016-10-25 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Nuori k&auml;ynnill&auml; yhdess&auml; &auml;itins&auml; kanssa, ei pysty tulemaan viel&auml; itsen&auml;isesti, vaikka kokee nyt vointinsa virke&auml;mm&auml;ksi ja ollut jo oma-aloitteisesti pihalla haravoimassa, kun paniikkikohtausoireet voimistuivat ja pyrki n&auml;in v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n itse kohtausta, ulkona olo ja toiminta auttaa. Tarvittaessa m&auml;&auml;r&auml;tty&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; on ottanut, kun tilanne vaatinut. Pyrkii nyt tapaamaan naapurssa asuvia kavereitaan ja ulkoilemaan n&auml;iden kanssa. Jatkaa k&auml;yntej&auml;, seuraava aika 1.11. klo 12.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-01 12:30:00 - END 2016-11-01 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>1.11.2016</p>
<p>Nea k&auml;ynnill&auml; yhdess&auml; &auml;itins&auml; kanssa. Tilanne etenee parempaan suuntaan, paniikkikihtauksia v&auml;hemm&auml;n ja on l&ouml;yt&auml;nyt omia keinoja selvit&auml; jo ennakoivista oireista. Yksinolo kotona on pahinta ja tuo pelot pintaan, jolloin soittelee &auml;idille. Sisar asuu l&auml;hell&auml; kotia Nea viett&auml;&auml; aikaa siasrensa ja t&auml;m&auml;n poikayst&auml;v&auml;n kanssa aina kun mahdollista. Nean is&auml;ll&auml; on my&ouml;s paniikkih&auml;iri&ouml;, johon l&auml;&auml;kitys. Is&auml;&auml;ns&auml; Nea onkin tavannut nyt useammin ja viett&auml;&auml; p&auml;ivi&auml; siell&auml; kun &auml;iti on ty&ouml;ss&auml;. Nea kuvailee is&auml;n ymm&auml;rt&auml;v&auml;n h&auml;nt&auml; hyvin, kun itsell&auml; samat kokemukset paniikkitilanteista. Is&auml;n kanssa tekev&auml;t pitki&auml; lenkkej&auml;, mik&auml; helpottaa oloa. K&auml;yv&auml;t kauppa-asioilla ja tekev&auml;t ruokaa. Nean vanhemmat eronneet kun Nean ollessa noin 9-10 vuotias, eron j&auml;lkeen n&auml;hnyt is&auml;&auml; vain satunnaisesti ja "paikkaa" nyt is&auml;suhdetta.</p>
<p>Jatketaan k&auml;yntej&auml; toistaiseksi &auml;idin saattamana, seuraava aika 10.11.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-10 11:30:00 - END 2016-11-10 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>10.11.2016</p>
<p>Nea k&auml;ynnill&auml;&auml;n yhdess&auml; &auml;itinsa kanssa. Vointi on paljon parempi ja Nea pyrkii v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n tarvittavaa l&auml;&auml;kityst&auml; ja selvi&auml;m&auml;&auml;n paniikkioireista "omin keinoin". On tavannut kavereitaan ja is&auml;n kanssa viett&auml;nyt enemm&auml;n aikaa. My&ouml;s matkustaminen busseissa on helpottanut, sisar auttanut yhteisill&auml; matkoilla, mutt Nea on my&ouml;s itsen&auml;isesti osin kulkenut pieni&auml; bussimatkoja. Nean ulkoinen olemus on virke&auml;mpi ja kokee my&ouml;s itse olonsa sek&auml; psyykkisesti ett&auml; fyysisesti reippaammaksi ja oma-aloitteisemmaksi.&nbsp; Pyrit&auml;&auml;n nyt harventamaan k&auml;yntitiheytt&auml;, joulukuussa arvio pidemp&auml;&auml;n psykoterapiaan hakeutumisesta. Seur.aika 21.11.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-21 16:00:00 - END 2016-11-21 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti sovitusti, Nean vointi parempi, kohtauksia v&auml;hemm&auml;n ja ennakoivista oireista selvi&auml;&auml; my&ouml;s helpommin. Perhe auttaa edelleen Neaa arjen selvi&auml;misest&auml;, Joulun odotus tuo hyv&auml; mielt&auml; ja vie ajatuksia pois itsest&auml;. Seur. k&auml;ynti 8.12.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-08 11:30:00 - END 2016-12-08 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Nea ja &auml;itins&auml; sovitusti tapaamisessa. Keskustellaan Nean paniikkioireista, jootka osin helpottaneet, mutta jotka edelleen voimakkaasti rajoittavat yksin liikkumista ja kotona yksin olemista, On hyvin kiinni &auml;idiss&auml; ja hakeutuu &ouml;isinkin &auml;idin viereen, kun ei saa unta. Sy&ouml;miseen liittyv&auml;t tilanteet jonkin verran helpompia. Nea on hyvin asiallinen ja osaa kuvata oireitaan ja tuntemuksiaan, kokee olevansa masentunut ja ahdistunut, eik&auml; tilanne ole hyv&auml;, kun 16-vuotiaana ei ole normaalirytmi&auml; arjessa, kaverit kaikki koulussa tai ty&ouml;ss&auml;. &Auml;idist&auml;kin v&auml;littyy jo v&auml;symys, vaikka sisarukset ovat auttamassa Neaa kulkemisessa ja siin&auml;, ettei olisi pitki&auml; aikoja yksin. Tilanne on varsin hankala, mutta Nea k&auml;y mielell&auml;&auml;n &nbsp;kj&auml;ynneill&auml; ja kokee ne helpottaviksi. Seuraava aika 19.12.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-19 13:00:00 - END 2016-12-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti, tilanne &nbsp;koko lailla ennallaan, nyt Nean pelkoja lis&auml;&auml; se, kuinka selvi&auml;&auml; jouluaaton tilanteesta, kun menev&auml;t &auml;idin veljien perheiden kanssa yhteiseen joulun viettoon ja yhteiselle aterialle, pelk&auml;&auml; saavansa paniikkikohtauksen, kun j&auml;nnitt&auml;&auml; ja pelk&auml;&auml; muiden tarkkailevan h&auml;nen "hidasta sy&ouml;mist&auml;&auml;n". Pohditaan keinoja, miten voisi luontevasti poistua p&ouml;yd&auml;st&auml;, jos huono olo yll&auml;tt&auml;&auml; ja miten keskittyisi muuhun kuin omiin tuntemuksiinsa. Eiv&auml;t ole halunneet kertoa enemp&auml;&auml; Nean vaikeuksista muille sukulaisille.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s siit&auml;, olisiko Nea kiinnostunut tiiviimp&auml;&auml;n psykoterapiaan, mit&auml; Nean kokemat nuoruusi&auml;n ongelmat puoltaisivat ja varsinkin, kun tilanne on psyykkisesti koko perhett&auml; kuormittava. Saa mukaansa esitetteen nuorten psykoterapiasta ja j&auml;&auml;v&auml;t miettim&auml;&auml;n asiaa.Kehoitan my&ouml;s ottamaan viel&auml; yhteytt&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin l&auml;&auml;kitysasioissa ja p&auml;ivitt&auml;m&auml;&auml;n tilannetta, jonka &auml;iti lupaa tehd&auml;. Seuraava aika 10.1.2017.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-03 11:30:00 - END 2017-01-03 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Nea joutunut peruuttamaan t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n k&auml;yntiajan sairauden vuoksi, sovittu uusi aika 10.1.2017.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-03 11:30:00 - END 2017-01-03 12:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-10 11:30:00 - END 2017-01-10 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Nuori sovitus k&auml;ynnill&auml;&auml;n yhdess&auml; &auml;itins&auml; kanssa. Nuoren vaikeus olla yksin ja riippuvuus &auml;idist&auml; lis&auml;&auml;ntynyt paniikkikohtausten pelossa. Niit&auml; ei varsinaisesti ole tullut p&auml;&auml;lle, mutta pelkoja ja "ennakoivia oireita" on. Ei haluaisi turvautua tarvittavaan l&auml;&auml;kitykseen, pelk&auml;&auml; j&auml;&auml;v&auml;ns&auml; koukkuun l&auml;&auml;kkeisiin. My&ouml;s sy&ouml;miseen liittyvi&auml; ongelmia on edelleen, vaikka v&auml;hemm&auml;n.</p>
<p>Suurin ongelma on rauhoittumisen ja nukahtamisen vaikeus iltaisin. &Auml;idin voimat alkavat uupua, kun joutuu koko ajan olemaan nuoren tavoitettavissa, my&ouml;s sisarukset joutuvat osallistumaan ja turvaamaan nuoren oloa, kun &auml;iti ty&ouml;ss&auml;. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; nuori ei juuri pysty tuntia kauempaa olemaan yksin kotona. On surullinen ja masentunut omasta tilanteestaan.</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; ottavat nyt yhteytt&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin my&ouml;s l&auml;&auml;kitysasioissa. Aiemmin nuori on saanut esitteen nuorten psykoterapiasta ja suositeltu harkitsemaan siihen hakeutumista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-10 11:30:00 - END 2017-01-10 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Nuori sovitus k&auml;ynnill&auml;&auml;n yhdess&auml; &auml;itins&auml; kanssa. Nuoren vaikeus olla yksin ja riippuvuus &auml;idist&auml; lis&auml;&auml;ntynyt paniikkikohtausten pelossa. Niit&auml; ei varsinaisesti ole tullut p&auml;&auml;lle, mutta pelkoja ja "ennakoivia oireita" on. Ei haluaisi turvautua tarvittavaan l&auml;&auml;kitykseen, pelk&auml;&auml; j&auml;&auml;v&auml;ns&auml; koukkuun l&auml;&auml;kkeisiin. My&ouml;s sy&ouml;miseen liittyvi&auml; ongelmia on edelleen, vaikka v&auml;hemm&auml;n.</p>
<p>Suurin ongelma on rauhoittumisen ja nukahtamisen vaikeus iltaisin. &Auml;idin voimat alkavat uupua, kun joutuu koko ajan olemaan nuoren tavoitettavissa, my&ouml;s sisarukset joutuvat osallistumaan ja turvaamaan nuoren oloa, kun &auml;iti ty&ouml;ss&auml;. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; nuori ei juuri pysty tuntia kauempaa olemaan yksin kotona. On surullinen ja masentunut omasta tilanteestaan.</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; ottavat nyt yhteytt&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin my&ouml;s l&auml;&auml;kitysasioissa. Aiemmin nuori on saanut esitteen nuorten psykoterapiasta ja suositeltu harkitsemaan siihen hakeutumista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-18 17:00:00 - END 2017-01-18 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti.</p>
<p>Vointi jonkin verran parantunut: sy&ouml; enemm&auml;n-v&auml;hemm&auml;n normaalisti, tukehtumisen pelkoa merkitt&auml;v&auml;sti v&auml;hemm&auml;n. Pystyy olemaan yhteydess&auml; naapurostossa asuvien kavereiden kanssa ja k&auml;ym&auml;&auml;n lyhyesti ulkonakin. Enemm&auml;n nyt kontakissa is&auml;n kanssa ja kokee sen hyv&auml;n&auml;.</p>
<p>Koulusta v&auml;livuosi, koska syksyll&auml; psyykkinen tila ollut sen verran heikko, ettei ollut kykenev&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n koulua; syksyll&auml; tarve p&auml;&auml;tt&auml;&auml; jatkosta.</p>
<p>Ahdistusta vaihtelevasti - voi olla liev&auml;sti koko p&auml;iv&auml;n, mutta ajoittain tulee &auml;killisesti. Paniikkikohtauksia aiempaan verrattuna harvemmin, mutta silti tulee ajoittain. Laukkaisevana tekijana stressi ja pelko sek&auml; koko tilanteesta johtuva toivottomuus tulevaisuuta kohtaan. Liev&auml; kohtaus noin 8-15 min, pahin noin 30 min. &nbsp;Ennakko-oirena kihelm&ouml;inti ja kylm&auml;t v&auml;rit, joka alkaa poskesta-yl&auml;huulesta; ajoittain kuten olisi tunnottomuutta nim. aluella. Ei aina tulee tykytyst&auml;-heikkoutta, pahin on ed. nimitettyjen oireiden jatkuessa pelko, ett&auml; tilanne pahenee. On ottanut tarvittavaa Opamoxia 1-2 kertaa viikossa, ei halua otta enemm&auml;n, yritt&auml;&auml; p&auml;rj&auml;t&auml; itse.</p>
<p>Stressi tulee, kun miettii el&auml;m&auml;ntilannetta, miten on mennyt viikolla (ei pysyy olemaan yksin, pyyt&auml;&auml; liikaa muilta; p&auml;&auml;h&auml;n tulee kysymys "jos ei menek&auml;&auml;n ohi - mit&auml; siis...?") ja tule tunne, ettei saa omaa el&auml;m&auml;&auml; koskan kuntoon kuten haluaisi.</p>
<p>Pahimmat tilanteet, kun pit&auml;&auml; olla yksin - p&auml;iv&auml;ll&auml; yksin kotona ja illalla-y&ouml;ll&auml; hiljaisuudessa nukahtamassa. Musiikki rauhoittaa ja auttaa nukahtaa; uni vaihteleva, mutta ajoittain onnistuu nukkua koko y&ouml;n. &nbsp;P&auml;iv&auml;ll&auml; pystyy olemaan yksin noin tunnin, harvoin enemm&auml;n; soittaa &auml;idille tai siskolle. Ymm&auml;rt&auml;&auml; hyvin, ett&auml; se on heille kuormittava.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti keskustelemassa psykoterapeutin kanssa (Pirjo-Elina Seimola). Viimeksi ollut puheksi vaihtoehtona aloittaa tiivimpi terapia -nuorten psykoterapia.</p>
<p>Psyykkinen status:</p>
<p>Asiallisesti keskustelussa mukana, ei selv&auml;&auml; levottomuutta-ahdistusta ulkopuolisesti havaittavissa. Kuvailee omia oireita asianmukaisesti ja el&auml;v&auml;sti. Ei mit&auml;&auml;n psykoositasoisiin oireisiin viittaavaa tule keskustelussa ilmi. Selv&auml;sti tulee esille vaikeus hallita ja k&auml;sitella pelkoa-ahdistusta; tule ilmi my&ouml;s ahdistuksen somaattisia oireita (paniikin enn&auml;kk&ouml;-oireet ja paniikki). Tulee vaikutelma vakavasta perusturvallisuuden ongelmasta, joka on kehittynyt varhais-i&auml;ss&auml; ja fiksoitunut koulukiusaamisen ja t&auml;st&auml; aiheutetun ep&auml;varmuuden ja itsetunnon heikkouden my&ouml;t&auml;. &nbsp;Kognitiivinen toiminta on hyv&auml;ll&auml; i&auml;n mukaisella tasolla, pot on ilmek&auml;s ja asiallinen.</p>
<p>Dgn: F41.2 Sek&auml;muotoinen ahdistus- ja masennustila</p>
<p>F41.00 Keskivaikea paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Suositeltava olisi nuorten psykoterapiaan hakeutuminen, tavoitteena ty&ouml;st&auml;&auml; turvattomuutta ja sit&auml; yll&auml;pit&auml;vi&auml; negatiivisia vakaumuksia-uskomuksia; kehitt&auml;&auml; tunteiden tunnistamista ja niist&auml; selviytymist&auml;.</p>
<p>Cipralex 15 mg aamuisin / 28 tbl. Opamox 15 mg tarv. ahdistuskohtaukseen.</p>
<p>L&auml;&auml;kkeiden loppuessa ottaa yhteytt&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


