File for Monica Lindqvist
SSN: 230462-140K
Email: monique.zalsa@gmail.com
Phone: 0505333674
Address: Sateentie 2
Postal code: 02100
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2015-12-13 12:00:00 - END 2015-12-13 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Toistuva masennus, l&auml;&auml;kitysarvion jm hoidon arvion tarve.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>53v nainen, oli naimisissa 10v, eronnut v 96, liitosta 3 nyt jo aikuista lasta. Aviliiton koki ongelmalliseksi, kun ei saanut suhteesta haluamaansa l&auml;heisyytt&auml;, koki j&auml;&auml;neens&auml; yksin, oli riitely&auml; ja verbaalista v&auml;kivaltaa. Ongelmat ja psyykkiset vaikeudet alkaneet siis 90-luvun alussa ollessaan n 30v, ei aiempaa psykiatrista ongelmatiikkaa. Eron j&auml;lkeen yhteishuoltajuus, joutui kuitenkin huolehtimaan lapsista yskin, kunnes he olivat pieni&auml;, isompana taas lapset viihtyiv&auml;t enemm&auml;n is&auml;ll&auml;, mik&auml; oli potilaalle vaikea. Eron j&auml;lkeen potilas on etsinyt akviivisesti uutta kumppania, mutta aina t&ouml;rm&auml;nnyt ns. v&auml;&auml;riin mieheniin ja uudet pettymykset vaan romahduttanut vointia.</p>
<p>Somaattisesti potilaalla ollut endometrioosi, ensimm&auml;isen leikkauksen yhteydess&auml; reilu 10v sitten poistettu my&ouml;s toinen munasarjoista ja kehittyi lis&auml;ksi kilpirauhasen liikatoiminta. Potilaalle kehittynyt hyvin voimakas ahdistuneisuus, mink&auml; takia ollut mm parin kuukauden hoitojaksolla Lapinlahdessa psyk. osastolla. My&ouml;hemmin toisessa leikkauksessa poistettu my&ouml;s kohtu ja toinen munararja ja alkoi saamaan korvaushoitoa. Koska my&ouml;s seksuaalinen halukkuus h&auml;visi, lis&auml;ksi saanut pienen annoksen testosteronia. My&ouml;s masennusl&auml;&auml;kkeet vieneet seksuaalista halua ja kyky&auml; saada orgasmeja. Potilaalla ollut my&ouml;s toinen osastojakso Hesperian sairaalassa n 5-6v sitten liittyen ihmissuhdepettymyksiin ja voinnin romahtamiseen. Silloin suositeltu jatkuvaa l&auml;&auml;kityst&auml;. Mys&auml; potilasta ohjattu avohoitoon, muttei ole ollut halukas siihen. L&auml;&auml;kityksi&auml; hoidttu ty&ouml;terveyshuollossa.&nbsp;</p>
<p>Ajankohtaisesti kilpirauhasavojen osalta seurannassa, ei en&auml;&auml; aktiivista hoitoa. Hormoonikorvaushoito toteutetaan Progynovalla + testogeelilla. Vuosia ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Cipralex 10mg, mink&auml; joskus laskenut itse 5mg. Viime kev&auml;&auml;n&auml; taas ihmissuhdekriisi, hakeutui ty&ouml;terveyshuoltoon, jossa Cipralexin tilalle vaihdettu Valdoxan. Nyt jonkun aikaa sitten kuiten tilanne pahentunut ahdistuneisuuden osalta uudestaan, vaikka Valdoxan k&auml;yt&ouml;ss&auml; ja potilas aloittanut oma-aloitteisesti n, 1,5vk sitten uudestaan Cipralexn k&auml;yt&ouml;n aluksi 5mg ja nyt 10mg. Lis&auml;ksi potilaalla k&auml;yt&ouml;ss&auml; Xanor depot 0,5mg, mik&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; siis vaan pahempina jaksoina 0,1-2 tabl/pv, mutta on pitki&auml; jaksoja k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; kokonaan. Lis&auml;ksi univaikeuksiin m&auml;&auml;r&auml;tty Imovane, mutta itli her&auml;&auml; aamuy&ouml;st&auml;. Melatoninia kokeiltu, mutta se tekee pahan olon. Tenox my&ouml;s aikoinaan ollut. Nyt ty&ouml;terveyshuollossa kielt&auml;ydytty Xanoria en&auml;&auml; usimasta. Potilaan mukaan sit&auml; viimeksi kirjoitettu pari viikkoa sitten 20 tabl ja siit&auml; j&auml;jljell&auml; viel&auml; n 5-6 tablettia.</p>
<p>Potilas arvelee, ett&auml; yhteens&auml; ollut el&auml;m&auml;ns&auml; aikana masentunut n 5x ja l&auml;hes kaikki kerrat liittynyt parisuhdeongelmiin. V&auml;ill&auml; kuitenkin ollut selv&auml;sti jaksoja, jolloin ollut hyvinvoiva ja asiat olleet hyvinkin. T&ouml;iss&auml; on puhelukeskuksessa energia-alalla. Viimeinen ty&ouml;suhde kest&auml;nyt 2,5v. T&ouml;iss&auml; ei ongelmia. Yst&auml;vi&auml; on, mutta n&auml;m&auml; perheellisi&auml;, eik&auml; oikein l&ouml;yd&auml; niist&auml; sellaista, kenen kanssa voisi tehd&auml; asioida yhdess&auml; kuten matustaa yms. Kokee, ett&auml; itse olisi intoa t&auml;ynn&auml; ja halukas tekem&auml;&auml;n eri asioita, mutta puuttuu ihminen, jonka kanssa asioida tehd&auml;. Sen takia kaipaa parisuhdetta, mit&auml; ei koskaan ole ollutkaan sellaisena, mit&auml; haluaa. Kokee joutuneensa miesten kanssa vaikeuksiin, kun on liian kiltti ja yritt&auml;&auml; v&auml;ltell&auml; riitoja, mik&auml; johtaa kuitenkin pidemm&auml;n p&auml;&auml;lle ongelmiin. Alkaa jo menett&auml;&auml; uskoonsa. Miesten l&ouml;yt&auml;miseen k&auml;ytt&auml;nyt etsimist&auml; baarista ja ravntolasta ja nettipalstoilta. K&auml;ytt&auml;nyt my&auml;s maksullisia tutustumisportaaleja. Kokee paljon aikaa menneen vaan hukkaan ja paikoin kokee, ett&auml; koko el&auml;m&auml; on mennyt hukkaan. Muihin el&auml;m&auml;alueisiin on siis kuitenkin tyytyv&auml;inen.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostuneesti asioistaan puhuva, mutta itkuinen ja hiukan regressioon taipuvainen. Potilaalla siis ilmeisesti toistuvaa masennusta, jossa osittain hormonaalista taustaa, mutta selv&auml; laukaiseva tekij&auml; ollut vaikeudet miessuhteissa. Potilas ei tunnista yht&auml; selke&auml;t&auml; kaavaa, miten ns. v&auml;&auml;riin miehiin t&ouml;rm&auml;ilee. Lapsuustaustoihin ei nyt ehditty perehty&auml; ymm&auml;rt&auml;&auml;kseen asian dynamiikkaa.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n toistuva masennus.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Koska potilas ilmiselv&auml;sti tyytym&auml;t&ouml;n Cipralex l&auml;&auml;kkeen aiheuttamiin seksuaalisiin sivuoireisiin ja Valdoxan ei ole estol&auml;&auml;kkeen&auml; ollut riitt&auml;v&auml;n tehokas, ehdotan Cipralexin vaihtoa joko Brintellixiin tai Fevariniin (kun potilas pelk&auml;&auml; ahhdistuksen pahenevan, jos ei k&auml;yt&auml; SSRI-l&auml;&auml;kett&auml;). Just nyt ei ole valmis l&auml;&auml;kett vaihtamaan, mutta j&auml;&auml; asiaa miettim&auml;&auml;n. Jatkaa nyt siis Cipralex 10mg, Xanor depot 0,5mg tarv x1-2, Imovane 7,5mg tarvit ja kokeilee Atarax 12,5-50mg y&ouml;.</p>
<p>Rec. Tabl. Xanor depot 0,5mg 2x 20 tabl ohjeella 1 tabl tarvitt 1-2xpv, Tabl. Atarax 25mg 2x25 tabl ohjeella 0,5-2 tabl. y&ouml;ksi. Potilaalle tuotu esiin, ett&auml; Xanorin uusinta hyv&auml; pit&auml;&auml; yhdell&auml; l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;..</p>
<p>Potioas ottaa esiin my&ouml;s psykoterapiaan hakeutumisen ja siit&auml; kerrottu k&auml;yt&auml;nn&ouml;t. Varaa uuden ajan n 3kk p&auml;&auml;h&auml;n, kun terapeutti l&ouml;ytynyt.</p>
Patient paid €180 for appointment.


