File for Mona Karvonen
SSN: 171197-5409
Email: monaemily.karvonen@gmail.com
Phone: 0504961240
Address: Katrillipolku 2A
Postal code: 04420
City: Järvenpää
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-06 09:00:00 - END 2017-10-06 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvasi ilmoittautumisen yhteydess&auml; toivovansa apua pitk&auml;aikaiseen masennukseen ja v&auml;symykseen. Lis&auml;ksi h&auml;n toivoo tietoa niiden hoitomahdollisuuksista.</p>
<p>Ensitapaamisella asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on aiempia hoitokontakteja J&auml;rvenp&auml;&auml;n Nuovossa ja satunnaisilla yksityisill&auml; l&auml;&auml;k&auml;reill&auml; Turussa ja Paimiossa, jossa h&auml;nell&auml; todettiin t&auml;m&auml;n vuoden alussa ADHD. Asiakas itse kokee, ett&auml; masennus ja v&auml;symys ovat kuitenkin h&auml;nen ensisijaiset ongelmansa, ja niihin h&auml;n toivoisi apua. Asiakas asuu parhaillaan kotona J&auml;rvenp&auml;&auml;ss&auml; vanhempien ja pikkuveljen (-00) kanssa. Asiakas kertoo opiskelleensa edellisen vuoden kansalaisopiastossa teatterialaa, mink&auml; h&auml;n suoritti loppuun, vaikka kev&auml;tkausi oli psyykkisesti vaikea. Lukion h&auml;n kertoo lopettaneensa kuukauden ennen sen p&auml;&auml;ttymist&auml; mielialaoireisiin liittyen. Nyt h&auml;n toivoisi pidempikestoista ja t&auml;sm&auml;llist&auml; apua itselleen.</p>
<p>Asiakas kuvaa, ett&auml; viime kev&auml;t oli h&auml;nelle eritt&auml;in hankalaa aikaa; h&auml;n oli eritt&auml;in uupunut ja masentunut. Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;nt&auml; on kiusattu peruskoulussa 3-8 - luokilla mm. j&auml;tt&auml;m&auml;ll&auml; porukasta ulkopuolelle. Koulun ulkopuolella h&auml;nell&auml; on ollut kavereita, mutta h&auml;n viihtyy my&ouml;s yksin. Kotona h&auml;n saa kertomansa mukaan parhaillaan kuulla kommentteja nukkumisestaan, ja h&auml;n kuvaakin unirytmins&auml; hankaloituneen lukion alusta l&auml;htien. T&auml;ll&ouml;in h&auml;n my&ouml;s aloitti seurustelemaan ensi kertaa. Kysyn unirytmist&auml; nyt, ja asiakas kuvaa, ett&auml; h&auml;n menee nukkumaan klo 24 j&auml;lkeen ja her&auml;&auml;, aamu/iltap&auml;iv&auml;ll&auml;. V&auml;symys ei tunnu loppuvan nukkumalla. Asiakas kuvaa my&ouml;s fyysist&auml; ahdistusta, joka tuntuu yl&auml;vatsassa ja kehossa raskaana olona.</p>
<p>Asiakkaan toiveina terapian suhteen on kohentaa omaa jaksamista, mik&auml; on nyt matalalla. Lis&auml;ksi h&auml;n toivoisi ett&auml; masennusoireet laskisivat ja ett&auml; h&auml;n p&auml;&auml;sisi kiinni arkeen (t&ouml;ihin/kouluun). Asiakas kokee, ettei h&auml;nt&auml; ole hoitokontakteissa aina kuultu ja kohdattu toivotusti, ja h&auml;n toivoo, ett&auml; nyt h&auml;n saisi apua paremmin. Kerron asiakkaalle psykoterapiasta hoitomuotona ja k&auml;yt&auml;nn&ouml;ist&auml; psykoterapiaan liittyen; k&auml;yntien tiiviys ja B-lausunto psykiatrilta. Asiakas on halukas hakeutumaan kuntoutuspsykoterapiaan. Keskustelemme terapiamahdollisuuksista asiakkaan kotipaikkakunnalla, mutta asiakas toteaa, ettei Helsingiss&auml; k&auml;yminen ole h&auml;nelle ongelma. Lupaan vinkata asiakkaalle psykiatrikontakteista, mik&auml;li h&auml;n haluaa varata aikaa psykiatrille B-lausunnon kirjoittamista varten.&nbsp;</p>
<p>Sovimme uuden k&auml;ynnin asiakkaan kanssa 3 viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-10 13:00:00 - END 2017-10-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>S&auml;hk&ouml;posti viesti asiakkaalle.</p>
<p>Kerroin asiakkaalle viestitse, etten osaa suositella J&auml;rvenp&auml;&auml;st&auml; psykiatria, mutta psykiatrinvastaanottoja n&auml;ytt&auml;isi J&auml;rvenp&auml;&auml;ss&auml; olevan. Kehoitin asiakasta halutessaan varaamaan ajan psykiatrille, ja kertomaan toiveesta psykoterapiaan hakeutumisen suhteen, mik&auml; siis vaatisi psykiatrilta B-lausunnon (Kelan tukea haettaessa). Kehoitin asiakasta kertomaan psykiatrille my&ouml;s aiemmista k&auml;ynneist&auml; terveydenhuollossa. Kannustin asiakasta olemaan minuun yhteydess&auml;, mik&auml;li kysytt&auml;v&auml;&auml; ilmenee, muutoin tapaamme sovitusti marraskuun alussa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-01 11:00:00 - END 2017-11-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa vaihtelevasti, mutta melko positiivisestikin. H&auml;n on tapaamisen j&auml;lkeen menossa psykiatrin vastaanotolle liittyen kuntoutuspsykoterapian hakemiseen. Keskustelemme prosessin etenemisest&auml; ja terapeuttien etsimisest&auml;. Asiakas pohtii mahdollisuuksiaan l&ouml;yt&auml;&auml; psykoterapeutti l&auml;hemp&auml;&auml; kotiaan. Katsomme asiakkaan kanssa yhdess&auml; mahdollisia vaihtoehtoja h&auml;nen kotikaupungistaan, ja pohdimme k&auml;yntien j&auml;rjestymist&auml; minun vastaanotollani Helsingiss&auml;. Lis&auml;ksi asiakas tuo tapaamisella esiin raskaan menetyksen liittyen isovanhemman kuolemaan, joka tapahtui yll&auml;tt&auml;in noin vuosi sitten. Keskustelemme surusta ja tunteista, joita asiakkaalla her&auml;&auml; vastaanotolla, jotka asiakas kokee hieman kiusalliseksi. Asiakas pohtii, ett&auml; l&auml;heisen menett&auml;misell&auml; oli varmasti vaikutusta h&auml;nen psyykkiseen vointiinsa vuodenvaihteen j&auml;lkeen, mist&auml; keskustelemme yhdess&auml;.</p>
<p>Sovimme asiakkaan kanssa jatkotapaamisen kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n, jossa v&auml;liss&auml; h&auml;n on mahdollisesti k&auml;ynyt haastattelemassa toista terapeuttia kotikaupungistaan. Annan asiakkaalle tapaamisella mukaan Kelan kuntoutuspsykoterapiahakemuksen, ja k&auml;yn sen h&auml;nen kanssaan l&auml;pi p&auml;&auml;lisin puolin.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-01 13:30:00 - END 2017-12-01 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa tasaisesti. Erityisi&auml; huolenaiheita ei ole ollut. H&auml;n kertoo k&auml;yneens&auml; psykiatrin vastaanotolla, josta h&auml;n sai B-lausunnon psykoterapiaa varten. Kelan hakemuksen h&auml;n postitti eilen. Keskustelemme psykoterapian aloittamisesta ja aikatauluista t&auml;h&auml;n liittyen. Asiakkaalla on aikomus aloittaa k&auml;ynnit minun luonani. Keskustelemme hoidon aloittamisesta. Asiakas kuvaa ep&auml;selv&auml;&auml; tilannetta liittyen omiin ty&ouml;harjoittelu- ja opintokuvioihin, ja pyrimme mahduttamaan mahdolliset psykoterapia-ajat t&auml;h&auml;n kuvioon, joka selkiytyy joulukuun puolessa v&auml;liss&auml;. Sovimme alustavasti asiakkaalle ajan vuoden alusta perjantaisin klo 9. Keskustelemme psykoterapian k&auml;yt&ouml;nn&ouml;ist&auml; ja asiakkaan toiveista/huolista siihen liittyen. Asiakas pohtii, ett&auml; h&auml;n toivoisi tukea jaksamiseensa ja olon kohentumiseen. Palaamme n&auml;ihin tavotteisiin ensi tapaamisella. Lis&auml;ksi keskustelemme asiakkaan aiemmista kokemuksista liittyen keskusteluapuun, ja asiakkaan esiintuomasta ep&auml;varmuudesta liittyen hoitomuodon toimivuuteen. Kannustan asiakasta ottamaan em. asioita my&ouml;s jatkossa puheeksi. Kysyn asiakkaalta psyykkisist&auml; oireista tapaamisten v&auml;lill&auml;, ja asiakas kuvaa ajoittaisita ahdistusta, jonka syist&auml; on vaikea saada selv&auml;&auml;, mutta joka tuntuu esim. kehollisena hartia-alueen j&auml;nnittyneisyyten&auml;. Lis&auml;ksi kysyn asiakkaan adhd-diagnoosin merkityksest&auml; asiakkaalle. Asiakas kuvaa, ett&auml; se n&auml;kyy l&auml;hinn&auml; omana hajamielisyyten&auml; ja ajoittaisina keskittymisvaikeuksina, kun omat ajatukset viev&auml;t mukanaan. Kysyn my&ouml;s asiakkaan aiemmista/nykyyisist&auml; seurustelusuhteista. Asiakas kertoo kahdesta suhteesta, joista ensimm&auml;isen (n.1v) koki negatiiviseksi/traumaattiseksi, mutta joista toisen (6kk) kanssa tunteita on edelleen ilmassa. Keskustelemme em. suhteesta ja asiakkaan ajatuksista siihen liittyen.&nbsp;</p>
<p>Sovimme jatkotapaamisen asiakkaan toiveesta tammikuun alkuun.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-05 09:00:00 - END 2018-01-05 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas toivoi t&auml;m&auml;n aamun tapaamisen perumista, ja k&auml;yntien aloittamista ensi viikolla sovitusti. Sovimme, aloittavamme tapaamiset ensi viikolla samaan aikaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-12 09:00:00 - END 2018-01-12 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa tasaisesti. Ty&ouml;kokeilu p&auml;iv&auml;kodissa on sujunut hyvin, ja jatkuu kuun loppuun. Isompia huolenaiheista ei ole ollut. K&auml;ymme l&auml;pi psykoterapiasopimuksen ja keskustelemme k&auml;yntien aloittamisesta. Asiakas pohtii k&auml;yntien tavoitteeksi sen, ett&auml; h&auml;n p&auml;&auml;sisi masennuksesta eroon. Aiemmin masennus on aaltoillut ja ollut hetken pois, mutta h&auml;n toivoo, ett&auml; asiassa p&auml;&auml;st&auml;isiin enemm&auml;n eteenp&auml;in. Asiakas pohtii, ett&auml; mielialaongelmien tausta voi liitty&auml; kiusaamiskokemuksiin ja parisuhdekysymyksiin, joista keskustelemme hetken. Asiakas kuvaa, ett&auml; kotiasiat ja tulevaisuuteen liittyv&auml;t asiat eiv&auml;t parhaillaan tuota stressi&auml;. Sovimme jatkotapaammisista ja keskustelemme terapian aloittamisesta. Asiakkaan toiveesta sovimme k&auml;ynnit nyt ensin kes&auml;kuuhun 2018&nbsp; asti. Asiakas kertoo, ett&auml; eilen h&auml;n oli Kelaan yhteydess&auml; hakemuksen suhteen, ja hakemus on mennyt perille. Infoan asiakasta laskutusk&auml;yt&auml;nn&ouml;ist&auml;.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-01-19 09:00:00 - END 2018-01-19 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa tasaisesti. Ahdistus/masennus on v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;, mutta sit&auml; ilmenee edelleen aaltomaisesti viikon aikana. Keskustelemme asiakkaan adhd-oireilusta ja tutkimuksista siihen liittyen. Asiakas kertoo hahmotush&auml;iri&ouml;st&auml;, joka on todettu 5-luokalla, mutta jota ei ole tutkittu t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen. Lukiossa h&auml;n on havainnut merkitt&auml;vi&auml; ongelmia matematiikan teht&auml;viss&auml;; k&auml;ynyt 11 kurssia, joista 3 on mennyt l&auml;pi. Asiakkaalla on nyt aikomus jatkaa lukiota ja suorittaa se loppuun (9 kurssia j&auml;ljell&auml;). Keskustelemme omien oppimistaitojen tuntemisen t&auml;rkeydest&auml; ja mahdollisuudesta selvitell&auml; omaa osaamisprofiilia psykologin tutkimusten kautta. Otan kantaa siihen, ett&auml; n&auml;hd&auml;kseni uusista tutkimuksista voisi olla asiakkaalle hy&ouml;ty&auml;. Asiakas kertoo, ett&auml; yksityinen l&auml;&auml;k&auml;ri, joka diagnosoi h&auml;nell&auml; adhd:n oli aiemmin kertonut h&auml;nelle t&auml;st&auml; mahdollisuudesta. Asiakas kertoo siis k&auml;yneens&auml; aiemmin kahdellt&auml;&nbsp; yksityisell&auml; l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; kertaalleen, jossa h&auml;n oli t&auml;ytt&auml;nyt kyselyt, johon adhd-diagnoosi pohjaa. Otan puheeksi sen, ett&auml; tutkimusten kautta asiakas voisi oppia t&auml;rkeit&auml; asioita omista kyvyist&auml;&auml; ja taidoistaan, mit&auml; h&auml;n voisi jatkossa hy&ouml;dynt&auml;&auml; opiskelussa ja arkiel&auml;m&auml;ss&auml;. Lupaan selvitell&auml; asiakkaalle, miss&auml; tutkimukset voisi jatkossa tehd&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen toiseksi teemaksi nousee asiakkaan ex-parisuhde (v.2013-2014), johon liittyi eritt&auml;in kuormittavia tekij&ouml;it&auml; kumppanin psyykkisest&auml; voinnista johtuen. K&auml;ymme l&auml;pi parisuhteeseen liittyvi&auml; tilanteita, ajatuksia ja tunteita. Seuraava tapaaminen on sovittu ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-01-26 09:00:00 - END 2018-01-26 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas pohtii omia motiivejaan hoitoa kohtaan, ja omaa t&auml;m&auml;nhetkist&auml; hyv&auml;vointisuuttaan. Asiakas toivoo hoidolta etenkin sit&auml;, ettei aiempi huonovointisuus toistuisi uudestaan. H&auml;n kokee, ett&auml; aiemmin omaa voinnin heikentymist&auml; ei ole osannut ennustaa, ja olo on heikentynyt ilman selkeit&auml; syy-yhteyksi&auml;. Asiakas kokee voineensa huonosti kev&auml;&auml;st&auml; 2014 l&auml;htien, jonka j&auml;lkeen vointi on aaltoillut siten, ett&auml; hyvi&auml; jaksoja on olut kuukauden ajan harvakseltaan. Keskustelemme em. kokemuksista ja psykoterapeuttisesta hoidosta yleisell&auml; tasolla mm. itsen tuntemuksen lis&auml;&auml;ntyminen.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yt&auml;mme tapaamisen asiakkaan el&auml;m&auml;ntapahtumien kartoittamiseen, jonka teemme yhdess&auml; paperille. Tekemisen ohella keskustelemme asiakkaan rankoista kiusaamisen kokemuksista ala- ja yl&auml;-asteelta, joiden kanssa asiakas kokee selvinneens&auml; kohtalaisesti j&auml;tt&auml;m&auml;ll&auml; kiusaamisen huomiotta siin&auml; hetkess&auml;. Asiakas kertoo tehneens&auml; paljon asioita my&ouml;s perheens&auml; kanssa, ja h&auml;nell&auml; on ollut yst&auml;vi&auml; koulun ulkopuolta sek&auml; harrastusporukoista. Asiakas on harrastanut tanssia, cheerleadingia ja teatteria. Asiakkaan el&auml;m&auml;ntapahtumista nousee esiin my&ouml;s hankala parisuhde lukion 1lk ajalta ja l&auml;heisen iso&auml;idin menett&auml;minen loppuvuodesta 2016. Jatkamme aiheesta ensi tapaamisella.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-02-02 09:00:00 - END 2018-02-02 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mona kertoo voivansa tavallisesti; ei mit&auml;&auml;n erityist&auml; mieless&auml; tai arjessa. Ty&ouml;kokeilu p&auml;&auml;ttyi sovitusti, ja Mona kertoo suhtautuvansa luottavaisesti tulevaisuuteen. Monalla on tarkoitus jatkaa lukio-opinnot loppuun kev&auml;&auml;n ja syksyn aikana. Matematiikan kursseihin h&auml;n saa erityist&auml; tukea. Kysyn psykologin tutkimuksista, jotka voitaisiin ehk&auml; tehd&auml; koulussa mahdolliseen hahamotusvaikeuteen/adhd:hen liittyen. Tutkimuksia kohtaan Mona ei ole erityisen innostunut. Pyrin tuomaan esiin tutkimuksen hy&ouml;tyj&auml; mahdollisen jatko-opiskelun ja itsetuntemuksen kannalta. Keskustelemme tapaamisella pitk&auml;&auml;n Monan kanssa l&auml;heisen menett&auml;miseen (1v sitten) liittyv&auml;st&auml; surusta&nbsp; ja tilanteista t&auml;h&auml;n liittyen. Lis&auml;ksi teemaksi nousee Monan suuri kiinnostus n&auml;yttelij&ouml;it&auml; ja teatteria kohtaan.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-02-09 09:00:00 - END 2018-02-09 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mona kertoo her&auml;nneens&auml; t&auml;n&auml;&auml;n poikkeuksellisesti jo viidelt&auml;. Keskustelemme nukkumisesta ja nukkumisen hankaloitumisesta lukioi&auml;ss&auml;. Otan puheeksi Monan ADHD-diagnoosin, ja&nbsp;h&auml;nen kokemansa oireet/piirteet em. diagnoosiin liittyen (mahd. uniongelmat). Mona kertoo keskittymisen vaikeuksista ja "h&auml;sl&auml;&auml;misest&auml;"/hajamielisyydest&auml;, joka on h&auml;nelle tuttua arjessa, vaikka h&auml;n saa asiat lopulta hoidettua. Keskusteluun nousee my&ouml;s asiakkaan aikaisempi parisuhde, ja t&auml;m&auml;nhetkiset ajatukset ex-suhteeseen liittyen. Pohdimme asioiden mahdollista puheeksi ottamista ex-kumppanin kanssa. Keskustelemme my&ouml;s ajatuksista Monan tulevaisuuteen liittyen (muutto/opiskelut) sek&auml; alkaneeseen terapiasuhteeseen liittyen (mm. miten jatkossa edet&auml;&auml;n ja milt&auml; k&auml;ynnit ovat t&auml;h&auml;n menness&auml; tuntuneet). Mona nostaa tapaamisella esiin my&ouml;s itsetuntoon liittyvi&auml; teemoja, joihin palaamme mahdollisesti ensi tapaamisella.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-02-16 09:00:00 - END 2018-02-16 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaaminen peruttu ty&ouml;ntekij&auml;n sairastumisesta johtuen. Seuraava aika on sovittu vasta ensi viikon hiihtoloman j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-02 09:00:00 - END 2018-03-02 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa hyvin. Tapaamisen teemaksi nousevat asiakkaan kuvaamat ocd-tyyppiset oireet, jotka eiv&auml;t ole aiemmin nousseet keskusteluun. Asiakas kuvaa vahvaa tarvetta tehd&auml; asioita tietyll&auml; tapaa, jottei mit&auml;&auml;n pahaa tapahdu esim. h&auml;nen l&auml;heisilleen. Keskustelemme maagisesta ajattelusta pakkotoimintojen/rituaalien takana, jota asiakkaan on vaikea ohittaa, vaikka h&auml;n havaitsee sen j&auml;rjett&ouml;myyden. Asiakas muistaa itsell&auml;&auml;n rituaaleja jo lapsuudesta sek&auml; nuoruudesta asti, joskin osan rituaaleista h&auml;n on kyennyt ohittamaan. Asiakkaalle t&auml;rkeit&auml; asioita ovat tietynlainen symmetrisyys ja asioiden toteuttaminen tietyll&auml; tapaa, tietyss&auml; j&auml;rjestyksess&auml;. Keskustelemme asiakkaan kuvaamista kaavoista ja ajatuksista sen takana (esim. unet). L&auml;heisilleen h&auml;n ei ole halunnut n&auml;it&auml; rituaaleja paljastaa. Keskustelemme tapaamisella pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml; yleisell&auml; tasolla ja mahdollisista syist&auml; rituaalien toteuttamisen takana (kontrollintunne, turvallisuus yms.). Jatkamme aiheesta ensi tapaamisella.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-03-09 09:00:00 - END 2018-03-09 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme asiakkaan kanssa edellisell&auml; k&auml;ynnill&auml; ilmitulleesta pakko-oireis-tyyppisest&auml; k&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;, joka n&auml;kyy h&auml;nell&auml; rituaaleina liittyen erilaisiin arkisiin toimintoihin; puhelimen k&auml;ytt&ouml;, ovien asento yms. Pohdimme etenkin kotona ilmenevi&auml; rituaaleja ja niist&auml; irti p&auml;&auml;semist&auml;. My&ouml;h&auml;stymisi&auml; tms. ongelmia rituaaleista ei ole syntynyt. Asiakas tuo tapaamisella esiin my&ouml;s y&ouml;lliset her&auml;ilyt, jotka h&auml;iritsev&auml;t nukkumista ja v&auml;sytt&auml;v&auml;t. Asiakas kertoo nukahtavansa her&auml;&auml;misen j&auml;lkeen, mutta uni on katkonaista. Edellisell&auml; viikolla h&auml;nell&auml; oli unihalvauksen kaltainen kokemus, joka tuntui pelottavalta. Melatoniinista h&auml;n kokee saaneensa apua itse nukahtamiseen. Em. asioiden ohella keskustelemme tapaamisella asiakkaan ihmissuhteista; perhesuhteista ja suhteesta muihin ihmisiin. Asiakas pohtii omaa "kiusallisuuttaan" (rohkeutta, humoristiruutta, impulsiivisuutta, jonkinlaista sekavuutta suhteessa ihmisiin). Pys&auml;hdymme k&auml;sittelem&auml;&auml;n t&auml;t&auml; kokemusta. Keskustelemme my&ouml;s Kela-p&auml;&auml;t&ouml;ksen tilasta, sill&auml; asiakas on l&auml;hett&auml;nyt hakemuksen jo joulukuussa, ja h&auml;n on t&auml;ydent&auml;nyt hakemusta tammikuussa.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-03-16 09:00:00 - END 2018-03-16 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voivansa tavallisesti, mit&auml;&auml;n erityist&auml; ei tule asiakkaan mukaan mieleen. Kysyn Kela-terapianp&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;, jota asiakas lupasi selvitell&auml; viime k&auml;ynnill&auml; Kelasta. Asiakas kertoo, ettei h&auml;n ole k&auml;ynyt Kelan sivuilla, muttei h&auml;n ole my&ouml;sk&auml;&auml;n saanut Kelasta mit&auml;&auml;n tietoa, ett&auml; p&auml;&auml;t&ouml;s olisi tehty/edistynyt sitten sen t&auml;ydent&auml;misen tammikuussa. Kysyn asiakkaalta lupaa olla itse yhteydess&auml; Kelaan ja saan sen h&auml;nelt&auml;.</p>
<p>Kysyn asiakkaalta pakko-oireista/rituaaleista, joista olemme edellisill&auml; k&auml;ynneill&auml; keskustelleet. Asiakas pohtii, ett&auml; ne ovat samanlaisia kuin aina, eik&auml; h&auml;n koe niit&auml; erityisen hankaliksi itselleen. Pohdin &auml;&auml;neen asiakkaan toiveita hoidon suhteen. Olin itse varautunut k&auml;yntiin psykoedukaatiomateriaaleilla (Irti pakko-oireh&auml;iri&ouml;st&auml;), mik&auml;li asiakas kokee siihen keskittymisen t&auml;rke&auml;ksi itselleen. Asiakas j&auml;&auml; pohtimaan asiaa. Keskustelemme siit&auml;, ett&auml; terapiassa on t&auml;rke&auml; keskitty&auml; niihin asioihin, jotka ihminen itse kokee t&auml;rke&auml;ksi. Asiakas punnitsee omia toiveitaan ja toiveita kuvaamiensa rituaalien k&auml;sittelyn suhteen.</p>
<p>Keskustelemme my&ouml;s terapian tavotteista, ja k&auml;ymme l&auml;pi aikaisemmin asettamamme tavotteet (mm. huoli psyyk. huonovointisuuden palaamisesta, asioiden aikaansaaminen).</p>
<p>Asiakas n&auml;kee psykoedukaatioon tutustumisen j&auml;rkev&auml;ksi ja k&auml;ymme asiakkaan kanssa l&auml;pi monisteita liittyen pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n syntyyn ja ilmenemiseen. Asiakas tuo esiin useita pakko-oireistyyppisi&auml; rituaaleja/toistoja arjessaan, jotka ilmenev&auml;t kuitenkin h&auml;nen mukaansa pienin&auml;, ja silt&auml; ne kuulostavat my&ouml;s minun korvani. Pohdimme n&auml;iden rutiinien merkityst&auml; ja niist&auml; irrottautummisen motivaatiota. Asiakas kuvaa ep&auml;mukavaa tunnetta, joka ajaa h&auml;net toistamaan tiettyj&auml; rituaaleja (esim. tarkastaa kuuloke/kaijutinliit&auml;nt&auml;&auml; junassa useaan otteeseen yms.). Pohdimme asiakkaan kanssa yhdess&auml;, mitk&auml; asiat/tunteet/ajatukset aikaansaavat tai yll&auml;pit&auml;v&auml;t toimintaa. Jatkamme aiheesta ensi tapaamisella.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-03-16 10:00:00 - END 2018-03-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Soitto Kelan puhelinnumeroon. Soitin Kelan puhelinpalveluun selvitt&auml;&auml;kseni Monan kuntoutuspsykoterapian p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;, jota h&auml;n ei ole kertomansa mukaan saanut. Ty&ouml;ntekij&auml; Kelasta kertoo, ett&auml; kielteinen p&auml;&auml;t&ouml;s on tehty helmikuun puolessa v&auml;liss&auml; ja postitettu asiakkaalle. Pohdin &auml;&auml;neen, ett&auml; asiakas sanoo, ettei h&auml;n ole saanut Kelasta postia eik&auml; viesti&auml;/tiedonantoa s&auml;hk&ouml;iseen palveluun liittyen. Ty&ouml;ntekij&auml; kertoo, ettei p&auml;&auml;t&ouml;ksist&auml; tule s&auml;hk&ouml;ist&auml; viesti&auml;/muistutusta asiakkaalle, se tulee vain viesteist&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-16 15:00:00 - END 2018-03-16 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhelu asiakkaalle kerron Kelan kielteisest&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; (annettu 12-2 ja postitettu asiakkaalle). Pohdin &auml;&auml;neen/pahoittelen, mik&auml;li asiakas ei saisi takautuvasti k&auml;yntej&auml;mme t&auml;m&auml;n vuoden puoleta yms. Asiakas lupaa tuoda p&auml;&auml;t&ouml;ksen ensi k&auml;ynnille mukaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-23 13:00:00 - END 2018-03-23 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jouduin siirt&auml;m&auml;&auml;n omista syist&auml;ni johtuen asiakkaan aikaa aamusta iltap&auml;iv&auml;&auml;n, mik&auml; asiakkaan mukaan sopi h&auml;nelle.&nbsp;</p>
<p>Keskustelemme Kela-p&auml;&auml;t&ouml;ksen hylk&auml;&auml;misest&auml;, jonka asiakas kertoo n&auml;hneens&auml; s&auml;hk&ouml;isess&auml; muodossa, mutta jonka h&auml;n unohti ottaa mukaan tapaamiseen. Keskustelemme hylk&auml;ysperusteista, jotka j&auml;&auml;v&auml;t itselleni v&auml;h&auml;n avoimeksi. Ja siit&auml;, ett&auml; min&auml; en valitettavasti p&auml;&auml;se k&auml;siksi asiakkaan tietoihin auttaakseni h&auml;nt&auml; Kela- j&auml;rjestelyiss&auml;. Asiakas yritt&auml;&auml; soittaa veljelleen kotiin tapaamiselta (tunnukset), jotta h&auml;n p&auml;&auml;sisi Kelan sivuille vastaanotolta k&auml;sin, mutta t&auml;m&auml; ei onnistu.</p>
<p>Keskustelemme pitk&auml;&auml;n asiakkaan toiveista jatkon suhteen; jatketaank&ouml; k&auml;yntej&auml;, vai odotetaanko uutta p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. Keskustelun teemana on asiakkaan tarpeiden ja toiveiden kunnoittaminen hoidon suhteen. Asiakas toteaa, ett&auml; taloudellisesti h&auml;n p&auml;rj&auml;&auml; k&auml;yntien suhteen Kelan tuesta huolimatta. Asiakas kuitenkin pohtii, ettei h&auml;n ole aivan varma k&auml;yntien hy&ouml;dyst&auml;, joskin h&auml;n kokee, ettei niist&auml; haittaakaan ole. Asiakas pohtii k&auml;yntien toisaalta turvaavan sit&auml;, ettei masennus uusiutuisi, toisaalta h&auml;n kokee, ettei erityisi&auml; ongelmia parhaillaan ole, mist&auml; olisi syyt&auml; puhua. Pakko-oiretyyppiset oireet h&auml;n tunnistaa, samoin kuin tiettyj&auml; adhd:n piirteit&auml; itsess&auml;&auml;n, joskin h&auml;n kokee, ettei n&auml;ist&auml; synny isoa ongelmaa arkeen. Pohdimme em. asioita ja asiassa etenemist&auml;; haluaako asiakas jatkaa k&auml;yntej&auml; viikoittain, harvemmin tai tarvittaessa. Asiakas kuvaa, ett&auml; h&auml;nen on vaikea saada ajatuksistaan paikoin kiinni ja tiet&auml;&auml; mit&auml; tehd&auml;. Asiakas kuvaa, ett&auml; ehk&auml; my&ouml;s t&auml;ss&auml; asiassa havainnollistuu h&auml;nen kohtaamansa tietynlainen ongelmallisuus. Otan puheeksi, ett&auml; aiempien k&auml;yntien ja asiakkaan kertoman pohjalta itsellenikin on syntynyt k&auml;sitys siit&auml;, ett&auml; asiakkaalla on tietynlaista add/adhd tyyppist&auml; oireilua l&auml;sn&auml;; ajatus rient&auml;&auml; nopeasti ja kehollinen levottomuus. Lis&auml;ksi pakko- oireinen ajatuskuvio kuulostaa olevan asiakkaan arjessa mukana, joskin maltillisesti. Pohdimme &auml;&auml;neen asiakkaan halua/ motivaatiota liikauttaa jotakin em. palikkaa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Sovimme, ett&auml; tapaamme viel&auml; ensi viikolla ja jatkamme pohdintaa t&auml;ll&ouml;in.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-04-06 09:00:00 - END 2018-04-06 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltu asiakkaan kanssa jatkohoitotoiveista ja kuntoutusterapiaan hakeutumisen hylk&auml;ysperusteista. Asiakkaalla on mukana l&auml;&auml;k&auml;rinlausunnot vuodelta 2017 ja yhteenveto J&auml;rvenp&auml;&auml;n Nuovosta 2016, psykiatrin 2017 B-lausunnon 1 ja 3 sivu, sek&auml; Kela-hakemuksen t&auml;ydennyspyynt&ouml;. Lis&auml;ksi h&auml;n n&auml;ytt&auml;&auml; minulle tapaamisella s&auml;hk&ouml;ist&auml; Kelan kuntoutusterapia-hakemuksen kielteist&auml; p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; k&auml;nnyk&auml;st&auml;&auml;n. K&auml;yn em. paperit l&auml;pi ja keskustelemme mm. l&auml;&auml;k&auml;rinlausunnoista esiinnousseesta neuropsykiatrisen tutkimmuksen tarpeesta, josta olemme keskustelleet aiemmin my&ouml;s tapaamisilla. Otan puheeksi em. tutkimuksen hy&ouml;dyt&nbsp;omasta n&auml;k&ouml;kulmastani; tietoisuuden lis&auml;&auml;ntyminen mahdollisesta problematiikasta ja sen luonteesta sek&auml; mahdollinen jatkohoidon suunnitelu. Soitan tapaamiselta asiakkaan luvalla Kelaan selvitell&auml;kseni asiakkaan tilannetta. Puhelinsoitossa selvisi, ett&auml; valitusaika hakemuksiin liittyen on rauennut ts. valitusta ei voi tehd&auml;, vaikka asiakas tuli tietoiseksi p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; vasta maaliskuussa (ei ole saanut Kelasta kirjett&auml;, eik&auml; ymm&auml;rt&auml;nyt k&auml;yd&auml; s&auml;hk&ouml;isess&auml; kansiossa, sill&auml; viesti&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksen valmistumisesta ei tullut). Keskustelemme asiakkaan toiveista jatkon suhteen; 1) kysyn toivooko h&auml;n psykoterapian jatkamista ts. uuden hakemuksen alullepanemista ja psykiatrik&auml;ynti&auml; siihen liittyen, vai olisiko syyt&auml;&nbsp; edet&auml; siten, ett&auml; 2) ensin h&auml;n k&auml;visi neuropsykologisissa tutkimuksissa, jotta neuropsykologisten oireet tulisi&nbsp; arvioiduksi, jonka j&auml;lkeen suunnitellaan jatkohoitoa.</p>
<p>Keskustelemme etenkin siit&auml;, mink&auml; asiakas kokee hy&ouml;dyllliseksi, ts. kokeeko h&auml;n hy&ouml;tyneens&auml; viikottaisista k&auml;ynneist&auml; vastaanotolla ja mit&auml; h&auml;n pit&auml;&auml; tarpeellisena itselleen. T&auml;h&auml;n asiakas toteaa, ettei h&auml;n osaa sanoa: k&auml;ynneist&auml; ei ole ollut haittaa, muttei vahvaa hy&ouml;ty&auml;k&auml;&auml;n, l&auml;hinn&auml; h&auml;n toivoo ehk&auml;isev&auml;ns&auml; k&auml;ynneill&auml; uuden masennusjakson syntymist&auml;, mist&auml; keskustelemme. Pohdin &auml;&auml;neen omaa n&auml;kemyst&auml;ni siit&auml;, ett&auml; asiakkaan olisi t&auml;rke&auml; ensin selvitt&auml;&auml; neuropsykologisten oireiden tausta, (mit&auml; my&ouml;s min&auml; olen aiemmin tapaamisilla suositellut), mihin my&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;rit ovat ottaneet kantaa; mm. add oireet ja pakko-ajatukset. Asiakas on t&auml;ss&auml; samaa mielt&auml;.</p>
<p>Toteamme yhdess&auml;, ett&auml; asiakas hakeutuu ensin neuropsykologisiin tutkimuksiin ja palaamme sen j&auml;lkeen mahdolliseen toiveeseen jatkotapaamisista/kuntoutuspsykoterapian aloittamisesta. Katsomme tapaamisella yhdess&auml; s&auml;hk&ouml;isesti asiakkaan kotikaupungissa toimivia yksik&ouml;it&auml;, joissa neuropsykologisia tutkimuksia tehd&auml;&auml;n, ja yrit&auml;n soittaa yhteen n&auml;ist&auml; tiedustellakseni asiakkaan etenemist&auml; asian suhteen, mutten saa puhelimitse ket&auml;&auml;n kiinni. Lis&auml;ksi kerron asiakkaalle vaihtoehtoisesta tavasta yritt&auml;&auml; edet&auml; tutkimusten suhteen opiskelupaikan kautta (lukion opintopsykologin tutkimukset ja l&auml;hete eteenp&auml;in). Kysyn haluaako asiakas l&ouml;yt&auml;m&auml;ni opintopsykologin yhteystiedot, mutta asiakas sanoo etsiv&auml;&auml;ns&auml; ne itse. P&auml;&auml;dymme siis yhteistuumin siihen ratkaisuun, ett&auml; asiakas p&auml;&auml;tt&auml;&auml; nyt terapiak&auml;ynnit luonani ja hakeutuu neuropsykologisiin tutkimuksiin, ja h&auml;n palaa asiaan, kun tutkimukset on tehty ja mahdollista jatkohoitoa tai sen tarvetta on pohdittu uudelleen.</p>
Patient paid €90 for appointment.


