File for Mirka Laamanen
SSN: 140879-120R
Email: mirka_laamanen@hotmail.com
Phone: 0440460393
Address: Jankanraitti 22 c 46
Postal code: 33560
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2016-03-24 09:15:00 - END 2016-03-24 10:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> masennus, ahdistus ja toive psykoterapiaan p&auml;&auml;syst&auml;.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on perusperheens&auml; 1/2 lapsi. H&auml;nell&auml; on 2 v. nuorempi sisko. Vanhemmat erosivat, kun potilas oli 3. luokalla. Potilas j&auml;i erossa &auml;idille ja tuli huonosti toimeen &auml;idin uuden kumppanin kanssa. Potilaalla on 22-v. sisarpuoli is&auml;n uudesta liitosta. Suhde is&auml;&auml;n on parantunut. &Auml;iti on l&auml;heinen. Potilas asuu kahdestaan 4-vuotiaan poikansa kanssa. Poika on p&auml;iv&auml;kodissa. Suhde pojan is&auml;&auml;n p&auml;&auml;ttyi v. 2013 ja kesti 8 v. Potilas opiskelee Tredussa taloushallintoa, joka kiinnostaa. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;n on sairauslomalla koulul&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;&auml;m&auml;n&auml; psyykkisten syiden vuoksi. Seuraava koulul&auml;&auml;k&auml;rin aika on 4.4.&nbsp;</p>
<p>Aiemmin Escitalopram on toiminut hyvin. Potilas hakeutui noin 1 kk sitten koulul&auml;&auml;k&auml;rille, joka m&auml;&auml;r&auml;si Escitalopramia, mutta se ei nyt oikein toiminutkaan. Potilaalle on t&auml;ll&auml; viikolla vaihdettu Venlafaxin, jonka annos nyt on 75 mg ja ensi viikosta l&auml;htien 150 mg. Potilaalla on ollut pienest&auml; pit&auml;en k&auml;sien vapinaa, joka nyt Venlafaxinin aikana on korostunut. Siihen h&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; Propralia yleens&auml; 30 mg kerralla.</p>
<p><strong>Aiemmat hoidot:</strong> potilas on ollut masennusvaiheiden aikana hoidossa mtt:ssa. Kun olo on ollut parempi, h&auml;n on lopettanut hoidon. Potilas on ollut Pitk&auml;niemess&auml; hoidossa masentuneitten osastolla. Muutamaan otteeseen h&auml;n on ollut itsemurhayrityksen vuoksi sairaalahoidossa. Itsemurhaa h&auml;n ei ole en&auml;&auml; yritt&auml;nyt pojan elinaikana.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> viimeisen vuoden ajan potilaalla on ollut paljon fyysist&auml; sairastelua, mm. sappiper&auml;inen haimatulehdus. Sappi on poistettu. On ollut angiina. Stressinsietokyky on huono. On erist&auml;ytymistaipumusta. Potilas on tarvinnut apua pojan vienniss&auml; p&auml;iv&auml;kotiin. Kotoa l&auml;hteminen on tuntunut hyvin ahdistavalta. On ollut tunne, ett&auml; on pallon sis&auml;ll&auml;. Viime aikoina h&auml;n on halunnutkin pysy&auml; siell&auml;. H&auml;n on pitk&auml;&auml;n ajatellut, ettei ole normaali, vaan jotain on vialla. H&auml;n on ep&auml;illyt bipolaarih&auml;iri&ouml;t&auml; ja ep&auml;vakaata persoonallisuutta. Potilas on tunnesy&ouml;pp&ouml;. Tulee sy&ouml;ty&auml; ep&auml;terveellisesti. Helposti mieleen tulee kauhuskenaarioita. &nbsp;Kun puhelin soi, potilas miettii, onko l&auml;heiselle tapahtunut jotain. Potilas toivoo v&auml;lill&auml;, ett&auml; olisi olemassa jokin nappi, jota painamalla saisi itsens&auml; pois p&auml;&auml;lt&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi SCID-II-lomake ep&auml;vakaan persoonallisuuden osalta. 3-tason vastaus tulee kohtiin 1, 2, 4, 5, 6, 7 ja 9. N&auml;in ollen ep&auml;vakaan persoonallisuuden kriteerit t&auml;yttyv&auml;t.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas kertoo tilanteestaan hyv&auml;ss&auml; yhteisty&ouml;ss&auml;. H&auml;n liikuttuu kyyneliin puhuessaan siit&auml;, ettei ole mielest&auml;&auml;n normaali. BDI:st&auml; 26 pistett&auml; viitaten keskivaikeaan depressioon.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F33.1 Toistuvan depression keskivaikea masennusjakso, F60.3 Tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> potilas on kiinnostunut ennen kaikkea kuntoutuspsykoterapiaan hakeutumisesta. Kerron 3 kk:n hoitosuhteen tarpeesta. 1 kk potilaalla on jo takanap&auml;in. Potilas pohtii, ett&auml; voisi siirt&auml;&auml; l&auml;&auml;k&auml;rikontaktin minulle Vastaamoon. Sovitaan, ett&auml; h&auml;n menee kuitenkin 4.4. k&auml;ym&auml;&auml;n viel&auml; koulul&auml;&auml;k&auml;rill&auml;.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-04-14 09:15:00 - END 2016-04-14 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei saapunut, ei ilmoittanut esteest&auml;.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-06-02 12:45:00 - END 2016-06-02 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tuo mukanaan k&auml;yntitekstej&auml; terveyskeskusl&auml;&auml;k&auml;ri Severi Ranckenin vastaanotolta opiskeluterveydenhuollosta. 10.2.2016 potilaalla on todettu masennustila, johon on aloitettu essitalopraami 10 mg ja Oxamin 15 mg tarv. 1/2 - 1 x 1-3. Potilas on k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; my&ouml;s 15.2, 22.2, 9.3 ja 21.3. Ilmeisesti 4.4. ei ollut k&auml;ynti&auml;, vaan puhelu.</p>
<p>Potilas on purkanut Buspironin pois. Potilas ep&auml;ilee Venlafaxinin aiheuttavan unettomuutta, koska unettomuus alkoi samanaikaisesti Venlafaxinin k&auml;yt&ouml;n kanssa. V&auml;lill&auml; h&auml;n voi nukkua vai 2 tuntia y&ouml;ss&auml;. Voimakasta ahdistuneisuutta ei ole en&auml;&auml; ollut. Sairauslomaa on kirjoitettu 5.6. asti. Sen j&auml;lkeen alkaa kes&auml;loma.</p>
<p>Taloushallinnon opinnot Tredussa kest&auml;v&auml;t yhteens&auml; 2 vuotta. Potilaalla on suoritettuna 1 v. Suunnitelmana oli valmistua 12/2016, mutta valmistuminen lykk&auml;&auml;ntyy 1/2 vuodella. Potilas on saanut uusia yst&auml;vi&auml; Tredusta. H&auml;nell&auml; ei ole koskaan ollut laajaa yst&auml;v&auml;piiri&auml;, mutta on muutama l&auml;heinen yst&auml;v&auml;. On my&ouml;s pitk&auml;aikaisia yst&auml;vi&auml;. Viime aikoina h&auml;n on pystynyt toimimaan suhteellisen normaalisti. Jonkin verran on saamattomuutta. Potilas kokee edelleen olevansa kuplassa. H&auml;n kertoo vieroksuvansa vieraita ihmisi&auml;. H&auml;n pelk&auml;&auml; puhuvansa tyhmi&auml;. Potilaalla on uusi parisuhde entuudestaan tutun miehen kanssa. Mies oli tukena, kun potilaalla oli vaikeata. Tukemisesta kehkeytyi parisuhde.</p>
<p>Potilas on syntynyt Kangasalla, mutta el&auml;nyt suurimman osan el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n Tampereella. H&auml;n ei ole k&auml;ynyt lukiota kuin 1 vuoden. H&auml;n oli 1 vuoden sosiaalialan oppilaitoksessa. H&auml;n on v&auml;h&auml;n aikaa opiskellut automaalariksi ja v&auml;h&auml;n aikaa rakennusmaalariksi. H&auml;n on suorittanut loppuun catering-alan perustutkinnon, jonka suorittamisessa meni 5 v. Catering-alan opiskelun h&auml;n aloitti 21-vuotiaana. H&auml;n on valmistunut my&ouml;s kotipalveluty&ouml;ntekij&auml;ksi. Hoitoavustajan opinnot keskeytyiv&auml;t, kun h&auml;n tuli raskaaksi. Potilas on ty&ouml;skennellyt elintarvikeyrityksiss&auml;, huoltoaseman keitti&ouml;ss&auml; ja elintarvikesiivouksessa.</p>
<p>Hypothyreoosi todettiin v. 2005, mutta potilas arvelee sen vaikuttaneen jo kauan ennen esim. tuottaen masennuksen oireita.</p>
<p>Potilas toivoo Venlafaksiinin korvaamista essitalopraamilla unettomuuden vuoksi. <strong>Rec.</strong> Venlafaxin Orion 37,5 mg 1x1, n:o XXVIII.</p>
<p>Potilas laskee ensin Venlafaxin-annoksen 75 mg 37,5 mg:aan, jota h&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; 3-4 vk. Sen j&auml;lkeen on 1 l&auml;&auml;kkeet&ouml;n p&auml;iv&auml;, jonka j&auml;lkeen h&auml;n aloittaa essitalopraamin. Escitalopramia h&auml;nell&auml; on valmiina kotona. Potilas ryhtyy etsim&auml;&auml;n psykoterapeuttia ja tulee vastaanotolleni saamaan B-lausunnon.</p>
Patient paid €160 for appointment.


