File for Mirja Aapola
SSN: 130796-2285
Email: mirja.aapola@hotmail.com
Phone: 0408723877
Address: Rauduntie 13C
Postal code: 02130
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2017-05-07 19:30:00 - END 2017-05-07 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Asiakkaan ensimm&auml;inen k&auml;ynti vastaanotollan</span>i.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Taustatietoa asiakkaasta:</span></p>
<p>Mirja on 22-vuotias nuori nainen, joka asuu pohjois-Tapiolssa yhdes&auml; vanhempiensa kanssa. Isoveli, opiskelee l&auml;&auml;ketiedett&auml; Tampereella. Maija itse ajattelee restonomiksi opiskelua. H&auml;n on saanut juuri lukion valmiiksi (Tapiolan lukio + Espoon aikuislukio). Mirjan lukio-opiskelu on &nbsp;kest&auml;nyt tavallista pidemp&auml;&auml;n, koska Mirja ei ole kyennyt opiskelammaan t&auml;ysipainoisesti. Mirjan is&auml; on DI ja &auml;iti ty&ouml;ss&auml; markkinointiviestinn&auml;ss&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Asiakkaan ongelmista:</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">&nbsp;Mirjalla on <strong>masentuneisuutta ja ahdistuneisuutta.</strong></span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Masentuneisuusmittarista tulee 27 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; on vaikean masentuneisuuden alarajalla.</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Ahdistuneisuusmittarista tulee 26 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; on vaikean ahdistuneisuuden alarajalla.</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirjan l&auml;&auml;kehoito on <strong>Matinkyl&auml;n psykiatrian akuuttipoliklinikalla.</strong></span></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"> Jatko:</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja on hakemassa Kela -terapiaa (kognitiivinen suuntaus)</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Seuraava aika su, 21.5.2017.</span></p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2017-05-21 17:00:00 - END 2017-05-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei saavu vastaanotolle ja soitan h&auml;nelle. Ilmenee, ett&auml; h&auml;n <span style="text-decoration: underline;">on muistanut ajan v&auml;&auml;rin.</span> H&auml;n asuu l&auml;hell&auml; ja tulee vastaanotolle hieman my&ouml;h&auml;ss&auml;.</p>
<p>Teemme vastaanotolla a<span style="text-decoration: underline;">hdistuneisuusmittarin BAI ja siit&auml; tulee nyt 19 pistett&auml;.</span> Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa keskivaikeaa ahdistuneisuutta ja on pudonnut viime tapaamisesta. Nyt 3 pisteen vastauksia ovat &nbsp;kyvytt&ouml;myys rentoutua ja ruoansulatusvaikeudet.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Masentuneisuusmittarista BDI tulee nyt 18 pistett&auml;.</span> Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa keskivaikeaa masentuneisuutta. Pistem&auml;&auml;r&auml; on pudonnut viime k&auml;ynnist&auml;. 2 pisteen vastauksia ovat mm. "V&auml;syn l&auml;hs tyhj&auml;st&auml;. Saadakseni tehty&auml; jotain niin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen. Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml; kohtaan on huomattavasti v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; kuin ennen."</p>
<p>Maija kertoo, ett&auml; on nyt urheillut ja tavannut kavereita. H&auml;n p&auml;&auml;see avustajaksi Tampereelle musiikkitapahtumaan, joka on 4.-11.5.2017. Mirja laulaa itse Sing and Shine nuorisokuorossa Espoossa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Jatko:</span></p>
<p>Asiakkaalla on huomiseksi aika psykiatrian poliklinikan sairaanhoitajalle .Psykiatri tekee h&auml;nest&auml; Kela-lausunnon. Mirja anoo Kela-terapian alkavaksi 15.8.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2017-08-27 20:00:00 - END 2017-08-27 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja ottaa minuun yhteytt&auml; elokuun puoliv&auml;liss&auml; ja kertoo saaneensa <strong>Kelalta</strong> my&ouml;nteisen <span style="text-decoration: underline;"><strong>psykoterapiap&auml;&auml;t&ouml;ksen</strong> vastaanotolleni.<strong>15.8.2017-14.8.2018.</strong></span></p>
<p>Olemme sopineet kes&auml;lomien j&auml;lkeisen tapaamisen su 27.8.2017 klo 20 ja Mirja saapuu sovitusti vastaanotolle.</p>
<p>Mirja kertoo kes&auml;st&auml;&auml;n. H&auml;n on ollut mm. vanhempiensa kanssa Saksassa matkalla paikkakunnalla, jossa he asuivat 2 vuotta Mirjan ollessa 10-12-vuotias. Mirja on tapaillut kavereitaan ja ollut m&ouml;kill&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Hyv&auml; uutinen on, ett&auml; Mirja on saanut 1 v. m&auml;&auml;r&auml;aikaisen ty&ouml;sopimuksen iltap&auml;iv&auml;kerho-ohjaajana Kirkkonummelle</span>. Iltap&auml;iv&auml;kerho on &nbsp;Veikkolan koululla. Mirja kulkee sinne 2 bussilla. Ty&ouml;matka kest&auml;&auml; 1 tunnin. Mirja on iloinen, kun sai t&auml;m&auml;n 1 v mittaisen ty&ouml;n. Ty&ouml;aika klo 12-16.30. H&auml;nell&auml; on ty&ouml;pari ja koululla on my&ouml;s toinen iltap&auml;iv&auml;ryhm&auml;, jossa ty&ouml;skentelee my&ouml;s 2 henkil&ouml;&auml;.</p>
<p>Suunnittelemme terapia-aikataulua ja su sopii Mirjalle. My&ouml;s my&ouml;h&auml;iset arki-illat k&auml;yv&auml;t.</p>
<p>Mirja tekee vastaanoton lopuksi<span style="text-decoration: underline;"> masentuneisuusmittarin BDI Siit&auml; tulee nyt vain 9 piste</span>tt&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; <span style="text-decoration: underline;">vastaa liev&auml;&auml; masentuneisuutta.</span> Korkein pistem&auml;&auml;r 3 pist. tulee osiosta: Moitin itse&auml;ni kaikesta, mik&auml; menee pieleen. Loput pisteet tulevat 1 pisteen vastauksista.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Ahdistuneisuusmittarista BAI tulee 7 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; on v&auml;h&auml;inen</span>. 2 pisteen vastauksia ovat kyvytt&ouml;myys rentoutua ja pelko siit&auml;, ett&auml; pahin tapahtuu.</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2017-09-10 18:00:00 - END 2017-09-10 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja tulee sovitusti vastaanotolle. H&auml;nell&auml; on mukana psykiatrin B-lausunto, jota k&auml;ymme l&auml;pi. (psykiatri Laura Lilja, Matinkyl&auml;n psykiatrian poliklinikka , Espoo 27.6.2017)</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirjan diagnooseina &nbsp;F 33.9 M&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n toistuva masennus.</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">F 42.2. Pakkoajatuksina ja pakkotoimintoina ilmenev&auml; pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;.</span></p>
<p>Mirja kertoo, ett&auml; ty&ouml; Kirkkonummella iltap&auml;iv&auml;kerho-ohjaajana on mennyt hyvin. Ty&ouml;matka vain on pitk&auml;.</p>
<p>&nbsp;Mirja &nbsp;tulee uudelleen vastaanotolle ensi sunnuntaina.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2017-09-17 19:00:00 - END 2017-09-17 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Samana p&auml;iv&auml;n&auml; peruutettu k&auml;ynti.</p>
<p>Mirja sanoi tuntevansa itsens&auml; hieman kipe&auml;ksi ja halusi peruuttaa ajan.</p>
Patient paid €50 for appointment.


START 2017-09-24 16:00:00 - END 2017-09-24 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhumme t&auml;ll&auml; kertaa <span style="text-decoration: underline;">Mirjan ty&ouml;ss&auml; olevasta "ty&ouml;ilmapiriongelmasta".</span> &nbsp;Iltap&auml;iv&auml;kerhossa on <span style="text-decoration: underline;">kaksi ryhm&auml;&auml; vihre&auml; ja keltainen ryhm&auml;,</span> joihin iltap&auml;iv&auml;kerholaiset on jaettu. Mirja ty&ouml;skentelee keltaisessa ryhm&auml;ss&auml;. Mirjalla on ty&ouml;parina my&ouml;s t&auml;n&auml; lukukautena ty&ouml;t siell&auml; aloittanut n. 30-vuotias neinen. Vihre&auml;ss&auml; ryhm&auml;ss&auml; ty&ouml;skentelee my&ouml;s 2 henkil&ouml;&auml;. N. 50-vuotias nainen ja Mirjan ik&auml;inen 21-vuotias neainen. <span style="text-decoration: underline;">Mirja ja h&auml;nen ty&ouml;parinsa ovat kokeneet, ett&auml; toisen ryhm&auml;n ty&ouml;ntejkij&auml;t huomauttelevat heille pikkuasioista</span> kuten s&auml;lekaihtimet j&auml;i auki. Muistitko lukita oven l&auml;htiess&auml;si kun menit ulos. Asioita, jotka Mirja ja ty&ouml;pari tiet&auml;v&auml;t ja joita he noudattavat. Joskus toisen ryhm&auml;n vet&auml;j&auml;t eiv&auml;t kerro, ett&auml; mit&auml; he aikovat ko.p&auml;iv&auml;n&auml; tehd&auml;. <span style="text-decoration: underline;">On tiedon panttaamista ja toisten ojentelua. Mirja oli aikonut ottaa asiaa esille, mutta sopivaa tilaisuutta ei ole viel&auml; ollut,</span> Mirja sanoo, ett&auml; esimies on joku nuoriso-ohjaaja. Palaveri oli ollut esimiehen kanssa viime viikolla, mutta aiheina oli ollut muita asioita, eik&auml; t&auml;m&auml; asia jotenkin sopinut ohjelmaan. Mirja miettii, ett&auml; asia ty&ouml;ilmapiirist&auml; olis kyll&auml; hyv&auml; tuoda esille.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2017-10-17 17:45:00 - END 2017-10-17 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Mirjalla on ollut pieni tauko psykoterapiassa ja annan h&auml;nelle ylim&auml;&auml;r&auml;isen ajan pyynn&ouml;st&auml;.</p>
<p>Mirja kertoo, ett&auml; h&auml;n ja ty&ouml;pari olivat puhunut esimiehelleen ty&ouml;paikan huonosta ty&ouml;ilmapiirist&auml;. Esimies otti asian tosissaan ja nyt keltaiset ja vihre&auml;t toimivat erikseen, eiv&auml;tk&auml; puutu toistensa tekemisiin. Ilmapiiri on parantunut.</p>
<p>Mirja sanoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on<span style="text-decoration: underline;"> viime aikoina ollut ahdistuneisuutta ja itse&auml; mit&auml;t&ouml;ivi&auml; ajatuksia&nbsp;</span></p>
<p>"Kukaan ei halua olla mun kanssa."</p>
<p>"Olen tehnyt v&auml;&auml;rin"</p>
<p>"Olen ruma"</p>
<p>Mirja ei osaa sanoa, mist&auml; tai miten n&auml;m&auml; ajatukset ovat tuleet. Ty&ouml;n aloittamisen j&auml;lkeen h&auml;nell&auml; on n&auml;it&auml; ajatuksia aktivoitunut.</p>
<p>Mairja t&auml;ytt&auml;&auml; vastaanotolla <span style="text-decoration: underline;">ahdistuneisuusmittarin BAI ja siit&auml; tule nyt 29 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa voimakasta ahdistuneisuutta.</span></p>
<p>Korkeimmat pisteet 3 pist. tulevat mm. osioista: L&auml;mm&auml;n tunne, kyvytt&ouml;myys rentoutua, Pelko, ett&auml; pahin tapahtuu.&nbsp; 2 piteen vastauksia ovat mm. Kauhun tunne, hermostuneisuus, tukehtumisen tunne, pelko itsehillinn&auml;n menett&auml;misest&auml;, hengitysvaikeus, vatsavaivat.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Masentuneisuusmiaatrista BDI tulee 25 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa keskivaikeaa masentuneisuutta.</span></p>
<p>Korkeimmat pisteet 3 pist. tulevat mm. osioista: Moitin itse&auml;ni kaikesta, mik&auml; menee pieleen. Tunnen olevani ruma. 2. pist. tulee osiosta: inhoan itse&auml;ni.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja kertoo miten vanhemmat arvostelivat h&auml;nt&auml; teini-ik&auml;isen&auml; melko pieneist&auml; asioista kuten, ett&auml; Mirja oli unohtanut siivota huoneensa. &Auml;iti oli sanonut my&ouml;s ylipainosta.</span> Mirja sanoo, ett&auml; muut teinit polttivat tupakkaa ja joivat kaljaa ja h&auml;nen syntins&auml; olivat siihen verrattuna pieni&auml;. <span style="text-decoration: underline;">Mirjan piti kuitenkin aina pyyt&auml;&auml; anteeksi.</span> Vanhemmat ovat pyyt&auml;neet joitain asioita Mirjalta anteeksi, mit&auml; olivat sanoneet pahasti tai syytt&auml;neet turhaan, mutta eiv&auml;t kaikkia ole pyyt&auml;neet anteeksi Kuten ylipainoasta sanomista tai huoneen siivoamisesta syytt&auml;mist&auml;, ett&auml; aina unohdit siivota huoneesi, vaikka se oli vain joskus.</p>
<p>Sovimme pari seuraavaa aikaa vastaanotolleni.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2017-10-29 14:15:00 - END 2017-10-29 15:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja kertoo, ett&auml; ty&ouml;ss&auml; on mennyt hyvin</span>. H&auml;n on kuitenkin v&auml;h&auml;n v&auml;synyt, kun viikonloppuna oli paljon ohjelmaa. Heill&auml; oli kuoron kanssa konsertti Kustaankartanossa. Konserttia oli valmisteltu pitk&auml;&auml;n ja se meni hyvin ja paikalla oli paljon vanhuksia katsomassa.</p>
<p>Mirja t&auml;ytt&auml;&auml; vastaanotolla <span style="text-decoration: underline;">masentuneisuusmittarin BDI. Siit&auml; tulee nyt&nbsp; 19 pistett&auml;.</span> Korkein pistem&auml;&auml;r&auml; tulee osioista: Tunnen. ett&auml; olen tehnyt jotain sellaista, josta minua on syyt&auml;kin rangaista.</p>
<p>Mirjalla on liian kova vaatimustaso "kunnollisuudesta". Isoveli oli pienen&auml; oikaissut Mirjan k&auml;yt&ouml;st&auml; ja vanhemmat olivat laittaneet Mirjan usein pyyt&auml;m&auml;&auml;n anteeksi. <span style="text-decoration: underline;">Mirjan on hyvin vaikea ilmaista negatiivisia tunteita.&nbsp;</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Ahdistuneisuusmittarista BAI tulee nyt 21 pistett&auml;.</span> Korkein pistem&auml;&auml;r&auml;&nbsp; 3 pist. tulee osiosta: ruoansulatusvaikeudet.</p>
<p>Mirja kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut erilaista <span style="text-decoration: underline;">kovaa alavatsakipua</span>. Kehotan h&auml;nt&auml; ottamaan yhteytt&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin alavatsakivun takia.</p>
<p>Mirja tulee uudelleen vastaanotolleni to. 2.11.2017 klo 19.30.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2017-11-02 19:30:00 - END 2017-11-02 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja sanoo, ett&auml; ty&ouml;ss&auml; on mennyt hyvin.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja puhuu siit&auml;, ett&auml; h&auml;nt&auml; v&auml;sytt&auml;&auml;. Mirja sanoo my&ouml;s, ett&auml; paino alkoi nousta n. 1,5 vuotta sitte</span>n<span style="text-decoration: underline;">, kun h&auml;n alkoi sy&ouml;d&auml; mielialal&auml;&auml;kkeit&auml;.</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja sanoo, ett&auml; h&auml;nen y&ouml;unensa on v&auml;lill&auml; katkonaista ja h&auml;n kuorsaa. Aamulla h&auml;n ei tunne itse&auml;&auml;n virke&auml;ksi, vaikka on nukkunut 9 tuntia.</span> Kehotan Mirjaa puhumaan l&auml;&auml;k&auml;rille t&auml;st&auml;. Mirja voisi kysy&auml; l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;, ett&auml; olisiko h&auml;nell&auml; ehk&auml; uniapneaa.</p>
<p>Mirja&nbsp; ihmettelee, kun h&auml;nen painonsa ei ole laskenut, vaikka h&auml;n n. 1 vuotta sitten siirtyi kasvisruokavalioon (vegaani). Joskus h&auml;n ei ehdi ottaa ev&auml;it&auml; mukaan ja silloin h&auml;n joutuu ostamaan jotain kaupasta esim. pasteijoita ja marjajogurttia. Ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llinen ruokarytmi ja pikaisesti ostetut v&auml;lipalat voivat lihottaa.</p>
<p>Mirja sanoo, ett&auml; h&auml;nen &auml;itins&auml; on ollut laiha ja on normaalipainoinen nyt. Silti &auml;iti usein aiemmin sanoi,"ett&auml; t&auml;ytyy olla nyt sy&ouml;m&auml;tt&auml; herkkuja ja laihduttaa, kun vatsa muka hieman p&ouml;mp&ouml;tti", sanoo Mirja. &Auml;iti oli siihen lis&auml;nnyt, ett&auml; sin&auml;kin Mirja voisit lopettaa herkkujen sy&ouml;nnin. Mirja sanoo, ett&auml; on tullut enemm&auml;n is&auml;&auml;ns&auml;. Mirja sanoo, ett&auml; viel&auml; naimisiin menness&auml;&auml;n molemmat vanhemmat olivat laihoja. Sitten is&auml; kuitenkin lihoi ja sai vatsaa.. Mirjan is&auml; kyll&auml; liikkuu ja mets&auml;st&auml;&auml;, mutta vatsanseutu on py&ouml;re&auml;, Mirja sano. Mirjaa ahdistaa ruoasta ja painosta puhuminen. Etenkin h&auml;nest&auml; on ik&auml;v&auml;&auml; puhua ruosta ja painosta &auml;itins&auml; kanssa.</p>
<p>Mirja tulee uudelleen vastaanotolle torstaina 9.11.2017.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2017-11-09 19:30:00 - END 2017-11-09 20:15:00
MEETING NOTES:
<address>Mirja kertoo, ett&auml; h&auml;nen laulunopettajansa (68 v.) oli kuollut yll&auml;tt&auml;en sairaskohtaukseen maanantain ja tiistain v&auml;lisen&auml; y&ouml;n&auml;. Mirja muistelee, miten h&auml;n tuli t&auml;lle opettajalle 4 vuotta sitten ja k&auml;vi t&auml;m&auml;n luona 1 kertaa viikossa. Mirja sanoo, ett&auml; h&auml;n piti paljon t&auml;st&auml; opettajasta ja h&auml;nt&auml; on itkett&auml;nyt viikolla.</address><address>&nbsp;</address><address>Katsotaan Mirjalle uudi aika ensi viikolle (To 16.11.2017 klo 19.30).</address><address>&nbsp;</address>
Patient paid €42 for appointment.


START 2017-11-16 19:30:00 - END 2017-11-16 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja kertoo, ett&auml; ty&ouml;ss&auml; menee henkil&ouml;kunnan v&auml;lill&auml; nyt hyvin. Sen sijaan iltap&auml;iv&auml;kerhon lapset olivat olleet t&auml;n&auml;&auml;n hyvin meluisia.</p>
<p><strong>Mirja menee kuoron kanssa matkalle Intiaan 9.12.2017-25.12.2017.</strong> Heill&auml; on siell&auml; konsertti ainakin Delhiss&auml; ja 2 muussa paikassa. he menev&auml;t k&auml;ym&auml;&auml;n k&ouml;yhien lasten kouluun.&nbsp;</p>
<p>Mirja tulee viel&auml; ennen matkaa pari kertaa vastaanotolle. Sitten seuraavat ajat ovat vasta tammikuussa 2017.</p>
<p><strong>Mirjalle sopisi ensi vuoden puolella vakioajaksi torstait klo 19.30.mik&auml;li se on mahdollista.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Mirjan seuraava aika on su 25.11.2017 klo 15.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2017-11-26 15:00:00 - END 2017-11-26 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja kertoo olevansa stressaantunut kuoro-harjoituksista. Perjantaina oli ollut 8 tunnin harjoitusjakso. Kuoro on harjoitellut nyt aivan massiivisesti (liikaa useiden voimavaroille), kun heill&auml; on tulossa Intian kuoromatka.</p>
<p>Mirja j&auml;tt&auml;&auml; nyt pois ylim&auml;&auml;r&auml;iset asiat ja osallistuu kuoroharjoituksiin voimiensa mukaan.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja tulee viel&auml; vastaanotolle ennen joulukuussa Intiaan suuntautuvaa kuoromatkaa.</span></p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2017-12-07 19:30:00 - END 2017-12-07 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirjan kuoromatka Intiaan l&auml;hestyy. Mirja sanoo olevansa aika v&auml;synyt kaikista kuoroharjoituksista. Nyt niit&auml; ei en&auml;&auml; ole sill&auml; matkalle l&auml;ht&ouml; on jo viikonloppuna sunnuntaina 10.12.2017. Matka menee joulun yli. Mirja asuu toisen kuorolaisen kanssa intialaisessa perheess&auml; kuten muutkin kuorolaiset ovat perhemajoituksessa.&nbsp;<br /><br />Mirjalla on ollut vatsavaivoja ja h&auml;n k&auml;vi l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;kin. Eri laboratoriokokeitakin otettiin. Alustavissa tuloksissa ei Mirjan mukaan ollut mit&auml;&auml;n h&auml;lyytt&auml;v&auml;&auml;. Tulehdusarvot oli normaalit ja hemoglobiinikin normaali. Mirjalla alkoivat kuukautiset viime maanantaina ja ne olivat erityisen kivuliaat. Mirjja sanoo olevansa my&ouml;s &auml;rtynyt ennen kuukautisia ja mieliala vaihtelee samankin p&auml;iv&auml;bn aikana suuresti.</p>
<p>Sovimme, ett&auml; tapaamme mahdollisesti jo joululomalla, mutta ainakin tammikuun alkupuolella. Mirja toivoisi ensisijaisesti torstain ilta-aikoja, mik&auml;li mahdollista. Mirjan matka kest&auml;&auml; n, 1.5 viikkoa.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-01-04 19:30:00 - END 2018-01-04 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja on kysellyt seuraavasta ajasta ja t&auml;m&auml; ilta oli vrmistettu klo 19.30. H'n ei kuitenkaan saavu vastaanotolle, eik&auml; vastaa puhelimeen.</p>
<p>Jatkossa pyrit&auml;&auml;n ottamaan vakituinen aika to-ilta klo 19.30.</p>
Patient paid €50 for appointment.


START 2018-01-11 19:30:00 - END 2018-01-11 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja on palannut Intian kuoromatkalta. Matka oli onnistunut hyvin. Mirja ei&nbsp; saanut pahaa vatsatautia, mutta kurkku oli kipeytynyt Delhiss&auml;. Ilmanlaatu oli siell&auml; huonoa. Matka avarsi h&auml;nen katsontakantaansa, H&auml;n ajattelee olevansa jatkossa armollisempi itse&auml;&auml;n kohtaan.</p>
<p>Mirja pohtii, ett&auml; voisi jatkossa toimia ty&ouml;kseen lasten parissa. Iltap&auml;iv&auml;kerhon esimies oli kysynyt, ett&auml; jatkaiksiko Mirja siell&auml; ensi syksyn&auml; iltisohjaajana. Mirja miettii asiaa. Mirja ajattelee nyt, ett&auml; ehk&auml; h&auml;n etsisi vastaavaa ty&ouml;t&auml; Espoosta l&auml;hemp&auml;&auml; kotia. Matkoihin kun menee melkein tunti suuntaansa ja ty&ouml;p&auml;iv&auml;t&nbsp; 5 tuntisia. ne alkavat klo 11.</p>
<p>Tapaamme ensi viikolla samaan aikaan.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-01-25 19:30:00 - END 2018-01-25 20:15:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja vaikuttaa pirte&auml;lt&auml;</span>. H&auml;n on muuttanut tukkamallia H&auml;nell&auml; on etutukka ja se sopii h&auml;nelle hyvin.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"> Mirja on miettinyt, ettei jatka iltap&auml;iv&auml;kerhossa Kirkkonummella ensi lukuvuonna. Matkoihin menee paljon aikaa</span> ja ty&ouml; kest&auml;&auml; keskip&auml;iv&auml;st&auml; alkuiltaan joten h&auml;n ei ehdi tehd&auml; paljoakaan. osap&auml;iv&auml;ty&ouml;n palkka j&auml;&auml; my&ouml;s pieneksi.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja on miettinyt kotoa pois muuttoa ja sill&auml; tavalla itsen&auml;istymist&auml;. Vanhemmat ovat kannustaneet </span>h&auml;nt&auml; t&auml;s&auml;&auml; asiassa. Mirja on iettinyt muuttoa Espooseen , Helsinkiin tai jopa Saksaan. H&auml;n on asunut lapsuudessa etel&auml;-Saksassa pienell&auml; paikalla l&auml;hell&auml; Stuttkartia. H&auml;n kokee Saksan toiseksi kotimaakseen. H&auml;nell&auml; on siell&auml; yst&auml;vi&auml; viel&auml;. Mirja miettii, ett&auml; voisi tehd&auml; vaikka kahvilaty&ouml;t&auml;.</p>
<p>Musiikkia Mirja ei halua j&auml;tt&auml;&auml;, mutta jolloin lailla h&auml;n kaipaa uusia kuvioita. Nykyinen kuoro tietysti j&auml;isi, jos h&auml;n muuttaisi kauemmas. Musiikki olisi jollain lailla kuitenkin h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n.</p>
<p>Mirja kertoo, ett&auml; <span style="text-decoration: underline;">vatsavaivat ovat v&auml;hentyneet, kun h&auml;n on j&auml;tt&auml;nyt pois itselleen sopimattomia elintarvikkeita.</span> H&auml;n on j&auml;tt&auml;nyt pois sipulin, valkosipulin ja kauran. Mirja on kokeilemalla kokeillut, ett&auml; mik&auml; sopii ja mik&auml; ei. Vaaleaa pastaa h&auml;n voi sy&ouml;d&auml;.</p>
<p>Mirja kertoo, ett&auml; on ollut paastolla ja vatsa on parantunut siit&auml;, <span style="text-decoration: underline;">mutta pakko-oireet ovat lis&auml;&auml;ntyneet.</span> H&auml;n on pel&auml;nnyt esimerkiksi tekev&auml;ns&auml; pahaa tarhan lapsille.&nbsp;</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-02-01 19:30:00 - END 2018-02-01 20:15:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja vaikuttaa oikein pirte&auml;lt&auml;!</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Heill&auml; on tulossa kuoron kanssa kiitosmatinea liittyen Intian matkaan. Mirja on lupautunut kuuluttajaksi </span>ja h&auml;n on suunnitellut spiikkej&auml; kuulutuksiin. H&auml;n on hieman j&auml;nnityksiss&auml; teht&auml;v&auml;st&auml;&auml;n, mutta innoissaan my&ouml;s.</p>
<p>Mirja sanoo, ett&auml; on tulossa my&ouml;s pieni tilaisuus, jossa h&auml;n voisi esitt&auml;&auml; soolona biisin pienen b&auml;ndin s&auml;estyksell&auml;. Sekin tuntuu kiintoisalta tilaisuudelta. Tilaisuuksien takia j&auml;&auml;nee pari maaliskuun to-iltaa pois terapiast (p&auml;&auml;llekk&auml;isyys esitysten kanssa).</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-02-15 19:30:00 - END 2018-02-15 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja vaikuttaa v&auml;syneelt&auml;. H&auml;n sanoo, ett&auml; h&auml;n on ollut sairaana viime viikolla ja h&auml;n oli kotona lep&auml;&auml;m&auml;ss&auml; 2 p&auml;iv&auml;&auml;. Mirja kertoo, ett&auml; kurkku oli kovasti kipe&auml;n&auml;, mutta nieluviljelyss&auml; ei l&ouml;ytynyt angiinaa. H&auml;n on viel&auml; puolikuntoinen.</p>
<p>Mirja kertoo, ett&auml; <span style="text-decoration: underline;">h&auml;nen vanhempansa ovat kisaturisteina etel&auml;- Koreassa 1 viikon</span>. Mirja on kipe&auml;n&auml; kokenut olonsa hieman yksin&auml;iseksi ja ehk&auml; turvattomaksikin. Harrastuksiakin on peruuntunut. MY&ouml;s soolokeikka maaliskuussa 2018 on peruuntunut, josta Mirja oli viime kerralla innoissaan.</p>
<p>Mirja t&auml;ytt&auml;&auml; vastaanotolla <span style="text-decoration: underline;">ahdistuneisuusmittarin BAI ja siit&auml; tulee nyt 30 pistee&auml;.</span> Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa vaikeaa ahdistuneisuutta. 3 pist. tulee osioista: kyvytt&ouml;myys rebtoutua ja pelko, ett&auml; pahin tapahtuu. mirjaa pelottaa, ett&auml; vanhemmille voi sattua jotain, kun he ovat nyt matkalla etel&auml;-Koreassa. Mirja sanoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on nyt ollut enemm&auml;n pakkoajatuksia. ( mm. liittyen siihen, ett&auml; h&auml;n voisi vahingoittaa iltap&auml;iv&auml;kerhon lapsia, mit&auml; h&auml;n ei tietenk&auml;&auml;n tee).</p>
<p>Masentuneisuusmittarista BDI tulee nyt 16 pistett&auml; Pistem&auml;&auml;r&auml; koostuu 1 pisteen vaastauksista ja on keskivaaikean ja liev&auml;n masentuneisuuden rajalla.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ensi viikko lomaa meill&auml; molemmilla.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-03-01 19:30:00 - END 2018-03-01 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirjalla on ollut kovia kuukautiskipuja. Kivut ovat usean p&auml;iv&auml;n mittaiset ja alkavat jo ennen kuukautisia. Kipul&auml;&auml;ke ei ole oikein auttanut. Kohotan Mirjaa hakeutumaan l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle, jotta h&auml;n saa sopivaa kipul&auml;&auml;kett&auml; ja asiaa tutkitaan.</p>
<p>&nbsp;Mirjan vanhemmat ovat palanneet olympiaturistimatkaltaan kotiin. Koirat ovat nyt my&ouml;s kotona.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-03-08 19:30:00 - END 2018-03-08 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja kertoo, ett&auml; on huomenna menossa Anna-nimiselle ammatinvalintapsykologille Lepp&auml;vaaran TE-toimistoon Espoossa. H&auml;n&nbsp; ei viel&auml; oikein tied&auml;, ett&auml; mihin koulutukseen hakisi. H&auml;n on miettinyt hieman ravintola-alaa, palvelualaa tms.</p>
<p>Mirja sanoo katselleensa hieman vuokrayksi&ouml;it&auml; tai kaksioita. Ne ovat aika kalliita. Toisaalta h&auml;n ei tied&auml;, ett&auml; mihin oppilaitokseen hakee ja mihin p&auml;&auml;see, joten muutto tulee ajankohtaiseksi vasta kes&auml;ll&auml; tai syksyll&auml;. Mirja katselee opintopaikkoja p&auml;&auml;kaupunkiseudulta. Muualle h&auml;n ei uskalla viel&auml; hakea.&nbsp; Mirjan veli opiskelee l&auml;&auml;ketiedett&auml; Tampereella ja viihtyy siell&auml; hyvin.</p>
<p>Mirja sanoo, ettei ehk&auml; jatka ensi syksyn&auml; iltap&auml;iv&auml;kerhossa Masalassa, vaikkei saisikaan opiskelupaikkaa.</p>
<p>Mirjan seuraava aika on viikon kuluttua.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-03-15 19:30:00 - END 2018-03-15 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja on nyt k&auml;ynyt ammatinvalintapsykologilla 1 kerran viime maananataina. ( psykologi Anna A,&nbsp;</p>
<p>Lepp&auml;vaaran TE-toimisto.) H&auml;nell&auml; on uusi aika sinne 2 viikon kuluttua.</p>
<p>Nyt on yhteishaku meneisll&auml;&auml;n, mutta Mirja ei ole nyt varma, ett&auml; hakeeko opiskelupaikkaa viel&auml;. Restonomin koulutus ja ty&ouml; h&auml;nt&auml; kiinnostaisi.</p>
<p>&nbsp;He olivat puhuneet ammatinvalintapsykologin kanssa esim. 2 kk.n vapaaehtoisty&ouml;st&auml; jossain kehitysmaassa.</p>
<p>&nbsp;Mira tulee uudelleen vastaanotolleni viikon kuluttua.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-03-22 19:30:00 - END 2018-03-22 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja kertoo, ett&auml; <span style="text-decoration: underline;">ty&ouml;paikalla on alkanut tulla huono ilmapiiri.</span>&nbsp;Sama ty&ouml;ntekij&auml; kuin syksyll&auml; on alanut manipuloida muita ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml;. Tavarakaapissa pit&auml;&auml; t&auml;m&auml;n ty&ouml;ntekij&auml;n mukaan olla tietty j&auml;rjestys. T&auml;m&auml; henkil&ouml; ei ole esimies. Heill&auml; oli ollut ty&ouml;hyvinvointikysely ja mirja oli vastannut siihen kertoen ep&auml;kohdista.&nbsp;</p>
<p>Mirja on miettinyt kes&auml;ty&ouml;t&auml;. &auml;idin ty&ouml;paikalla olisi ehk&auml; 2 viikkoa toimistoj&auml;rjestely&auml;. Se oli mennyt Mirjalta viime kes&auml;n&auml; hyvin, eik&auml;&nbsp; kukaan&nbsp;ollut valittanut. Toisaalta Kirkonummella voisi olla tarjolla 2 viikoksi kes&auml;leiritoiminnan ohjausta (p&auml;iv&auml;leiri) .</p>
<p>Mirja on miettinyt, ettei hae viel&auml; opintopaikkaa t&auml;ss&auml; kev&auml;&auml;n yhteishaussa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Uusi aika huhtikuun puolella.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-04-08 17:00:00 - END 2018-04-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Edellinen k&auml;ynti 2 viikkoa sitten.</p>
<p>Puhuimme edellisess&auml; kerralla h&auml;nen ty&ouml;paikkansa huonosta ty&ouml;ilm&auml;piirist&auml;. Mirja sanoo, ett&auml; nyt on ollut parempi ilmapiiri kuin ihmeen kaupalla. Mirjalla <span style="text-decoration: underline;">oli ollut esimies-alaiskeskustelu.</span> Esimies oli ollut ymm&auml;rt&auml;v&auml;inen, mutta oli sanonut ty&ouml;ilmapiiriasiast&auml;, ett&auml; muut eiv&auml;t ole valittaneet. <span style="text-decoration: underline;">Esimies oli sanonut Mirjalle, ett&auml; h&auml;nen ei ole syyt&auml; olla liian kiltti vaan h&auml;n voi my&ouml;s sanoa mielipiteens&auml;, eik&auml; h&auml;nen aina tarvitse tehd&auml; asioita niin kuin muut haluavat,</span> <span style="text-decoration: underline;">ett&auml; h&auml;n voi my&ouml;s sanoa mielipiteens&auml; tiukemmin.</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Kes&auml;t&ouml;iksi Mirjalle oli tarjottu ty&ouml;paikalta 2 viikon kes&auml;leiri&auml; heti koulujen loputtua</span>. Mirja jatkaisi mielell&auml;&auml;n ty&ouml;pisteens&auml; kes&auml;leirill&auml;, mutta Kantvikin leirille on liisn pitk&auml; ty&ouml;matka 3 tuntia p&auml;iv&auml;ss&auml;. Kes&auml;leiri on arkip&auml;ivisin klo 9-15. <span style="text-decoration: underline;">Mirjalla on melkein varmanan toinenin kes&auml;ty&ouml;paikka 2 viikoksi 5.7.-18.7.2018 toimistot&ouml;it&auml; viime vuoden kes&auml;ty&ouml;paikassa.</span></p>
<p>Mirjalla<span style="text-decoration: underline;"> oli kuukautiskipuja ja vatsavai</span>vaa ja h&auml;n k&auml;vi l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;kin. Varsinaista syyt&auml; kuin edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; sy&ouml;ty papuruoka ei ollut l&ouml;ytynyt. Veriarvot olivat oleet normaalit.</p>
<p>Mirja ei hakenut opiskelupaikkaa kev&auml;&auml;n 2018 yhteishaussa. Niin h&auml;n p&auml;&auml;tti. Mirja aikoo hakea syksysksi johonkin kahvilaty&ouml;h&ouml;n.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirjan seuraavat&nbsp; ajat torstaina 12.4.2018 klo 19.30 ja tortaina 19.4.2018 klo 17.30.</span></p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-04-12 19:30:00 - END 2018-04-12 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja on hyv&auml;ll&auml; tuulella. H&auml;n sanoo voivansa hyvin.</p>
<p>H&auml;n on saanut kes&auml;leiriohjaaajan paikan 2 viikkoa samasta koulusta kuin miss&auml; h&auml;n nyt on iltap&auml;iv&auml;kerho-ohjaajana.</p>
<p>Uusi aika viikon kuluttua.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-04-19 17:30:00 - END 2018-04-19 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja kertoo tapahtumista ty&ouml;ss&auml;.&nbsp; H&auml;n puhuu kahdesta iltap&auml;iv&auml;kerhon pojasta , jotka ovat 7-8 vuotiaita. Pojat ovat piirt&auml;neet v&auml;kivaltaisia piirroksia. Mirja oli ottanut yhteytt&auml; molempien vanhempien kotiin. H&auml;nt&auml; oli kovin j&auml;nnitt&auml;nyt soittaminen, mutta se oli mennyt hyvin.</p>
<p>Mirja kertoo kes&auml;t&ouml;ist&auml;&auml;n, ett&auml; nyt molemmat kes&auml;ty&ouml;paikat alkavat olla varmoja. kes&auml;kuun alussa h&auml;n p&auml;&auml;see koululaisten p&auml;iv&auml;leirille Masalaan ja hein&auml;kuun 5. p&auml;iv&auml;st&auml; alkaen h&auml;n on toimistoty&ouml;apulaisena tutussa firmassa 2 viikkoa.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-04-26 18:00:00 - END 2018-04-26 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja<span style="text-decoration: underline;"> kertoo k&auml;yneeens&auml; Ohjaamon ty&ouml;ntekij&auml;ll&auml; Lepp&auml;vaarassa (nuorisoty&ouml;ntekij&auml;taustainen</span> <span style="text-decoration: underline;">ty&ouml;ntekij&auml;neuvoja). He olivat tehneet Mirjan CV:t&auml;.</span> Mirja oli hieman h&auml;mmentynyt kun siell&auml; 2 eri ohjaajaa oli antanut v&auml;h&auml;n ristiriitaisia neuvoja.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja on nyt p&auml;&auml;tynyt toiseen v&auml;livuoteen lukion j&auml;lkeen.</span> H&auml;nell&auml; on kes&auml;ty&ouml;, mutta syksyski h&auml;n etsii kahvilaty&ouml;t&auml; ja sit&auml; varten h&auml;nen on hankittava hygieniapassi. Han on miettinyt, ett&auml; Espresso House ketju levi&auml;&auml; p&auml;&auml;kaupunkiseudulla ja sielt&auml; saisi varmaan ty&ouml;t&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja on hieman v&auml;syneen oloinen j</span>a puhumme siit&auml;, ett&auml; on hyv&auml; my&ouml;s joskus vain ihan olla ja lev&auml;t&auml;, ettei aina tarvitse tehd&auml; jotain.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Mirjan uusi aika on torstaina 3.5.2018 klo 19.30</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-05-03 19:30:00 - END 2018-05-03 20:15:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja sanoo olevansa hieman&nbsp; v&auml;syny</span>t. H&auml;nell&auml; on allergiaa (mm. koivun siitep&ouml;lyallergia) ja olo on siksi ollut hieman tukala. H&auml;n on k&auml;ytt&auml;nyt apuna Histec ja Duact-l&auml;&auml;kkeit&auml;. Ne ovat auttaneet, mutta erityisesti <span style="text-decoration: underline;">Histec on v&auml;sytt&auml;nyt.</span></p>
<p>Mirja katsoo haikein mielin mennytt&auml; ty&ouml;vuotta iltap&auml;iv&auml;kerho-ohjaajana. H&auml;n sanoo, ett&auml; ihme kyll&auml;, mutta h&auml;n varmaan ik&auml;v&ouml;i niit&auml; lapsia, kun kes&auml; alkaa. Nyt<span style="text-decoration: underline;"> viel&auml; n. 3 viikkoa t&ouml;it&auml; Kirkkonummella.</span> <span style="text-decoration: underline;">Kes&auml;kuun alussa on sitten 2 viikon kes&auml;leiriohjaajan pesti samassa ymp&auml;rist&ouml;ss&auml;</span>. Mirja sanoo juuri kirjoittaneensa alle ty&ouml;sopimuksen koskien kes&auml;leiri&auml;.<span style="text-decoration: underline;"> Mirja on alkanut mietti&auml; jo muita suunnitelmia</span> kes&auml;ksi sen toisen kes&auml;ty&ouml;pestin j&auml;lkeen. H&auml;n sanoo, ett&auml; joku pikku matka olisi kiva.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja on katsellut vuokra-asuntoja Helsingist&auml;.</span>&nbsp;H&auml;n oli n&auml;hnyt mielenkiintoisen vuokra-asunnon kaksion, joka oli ollut Pihlajam&auml;ess&auml;, Helsingiss&auml;. Vuokrakaan ei ollut ihan liian kallis.</p>
<p>Mirjan uusi aika toukokuun puoliv&auml;lin j&auml;lkeen.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-05-17 19:30:00 - END 2018-05-17 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja<span style="text-decoration: underline;"> sanoo miettineens&auml; tulevaisuuttaan ja asioitaan. H</span>&auml;n sanoo, ett&auml; ei ole viel&auml; tilannut aikaa psykiatrille <span style="text-decoration: underline;">eik&auml; ole varma Kela-terapian jatkon suhteen.</span> Mirjan Kelaterapian vuoden jakso on katkolla 15.8.2018.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-05-24 19:30:00 - END 2018-05-24 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pohdimme syksyn suuntaviivoja, ty&ouml; ja koulutuskuvioita. Mirja sanoo, ett&auml;<span style="text-decoration: underline;"> tuntee itsens&auml; joskus tyhm&auml;ksi, kun on kavereiden bileiss&auml;, jossa monet ovat yliopisto-opiskelijoita. Sitten joku kysyy, ett&auml; mit&auml; sin&auml; teet ja Mirja sanoo, ett&auml; olen iltap&auml;iv&auml;kerho-ohjaajana.</span> Mirja sanoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on yhteiskunnallisia mielipiteit&auml; jostain asiasta, mutta sitten h&auml;n perustelee ne omasta n&auml;k&ouml;kulmasta ja sitten joku sanoo saman asian hienommin, tieteellisi&auml; termej&auml; k&auml;ytt&auml;en, vaikka h&auml;n on oikeastaan jo sanonut saman asian.</p>
<p>Mirja puhuu siit&auml;, miten h&auml;n <span style="text-decoration: underline;">ei koulussa oppinut eik&auml; ymm&auml;rt&auml;nyt matematiikkaa. H&auml;n sai jonkin verran tukiopetusta, mutta varsinaisesti asiaa ei tutkittu</span>. Mirja sanoo, ett&auml; nyt kun h&auml;n on iltap&auml;iv&auml;kerhossa niin h&auml;n on huomannut, ett&auml; monilla lapsilla on oppimisvaikeuksia ja niihin puututaan ja niihin saa apua. Mirja sanoo, ett&auml;<span style="text-decoration: underline;"> yritti saada matematiikkaan apua DI-is&auml;lt&auml;&auml;n ja veljelt&auml;&auml;n, mutta he eiv&auml;t oikein osanneet opettaa</span> vaan sanoivat, ett&auml; se nyt vain menee se laskeminen niin ja niin, ett&auml; asia on niin, mutta eiv&auml;t he osaa perustella tai selitt&auml;&auml;, ett&auml; miksi.</p>
<p>Mirja ei p&auml;&auml;se ensi torstaina vastaanotolle, mutta h&auml;n tulee sen sijaan vastaanotolle sunnuntaina 3.5.2028 klo 16.15.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-06-03 16:15:00 - END 2018-06-03 17:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja vaikuttaa flunssaiselta.</span> H&auml;n sanookin olevansa hieman kipe&auml; ja py&ouml;r&auml;ily vastaanotolle ei tuntunut hyv&auml;lt&auml;. H&auml;n yskii monta kertaa. Nyt on ollut aika paljon siitep&ouml;ly&auml;kin ilmassa, ollut kuumaa ja kuivaa. Kehotan Mirjaa menen&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rille, koska h&auml;nella alkaisi ty&ouml;vuoro huomenna lasten kes&auml;leiriohjaajana ja h&auml;n vaikuttaa kipe&auml;lt&auml;.</p>
<p>Mirja sanoo, ett&auml; <span style="text-decoration: underline;">h&auml;nell&auml; on nyt kaksi lyhyehk&ouml;&auml;&nbsp; kes&auml;ty&ouml;keikkaa,</span> ensin leiriohjaajan keikka ja sitten toimistoty&ouml;keikka. Sen j&auml;lkeen h&auml;n haluaisi pit&auml;&auml; hieman lomaa, ehk&auml; joku pieni reissu esimerkiksi risteily Tukholmaan. <span style="text-decoration: underline;">Sitten elokuun puoliv&auml;list&auml; h&auml;n haluaisi jonkin m&auml;&auml;r&auml;aikaisen ty&ouml;suhteen esimerkiksi kahvilassa vuoden loppuun. S</span>itten h&auml;n voisi alkaa valmistautua p&auml;&auml;sykokeisiin, kunhan ensin valitsee, mihin h&auml;n voi pyrki&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirjan seuraava aika ensi sunnuntaina 10-6-2028 klo 15.15.</span></p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-06-10 15:15:00 - END 2018-06-10 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja on nyt jo parantunut nyt flunssasta. H&auml;n oli ollut tapaamassa eilen Helsingiss&auml;, Vallilassa yl&auml;astekavereitaan ja se oli ollut mukavaa.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja mietttii el&auml;m&auml;ns&auml; suuntaa ensi syksyn&auml;.</span> H&auml;n miettii, ett&auml; olisi ainakin syksyn pois kuoroharrastuksesta ja keskittyisi muihin musiikillisiin harrastuksiinsa. Mirja sanoo, ett&auml; kuorossa kuoronjohtaja luo linjat ja ohjelmiston ja h&auml;n haluaisi itse enemm&auml;n m&auml;&auml;rtt&auml;&auml;, mit&auml; h&auml;n haluaa itse laulaa. Mirja on ollut 4 nuoren naisen laulukeikalla p&auml;iv&auml;kodin henkil&ouml;kunnan virkistysp&auml;iv&auml;ss&auml;.</p>
<p>Mirja kertoo my&ouml;s laittaneensa oman poustauksensa Instagramiin tililleen siit&auml;, miten h&auml;n joskus kokee itsens&auml; masentuneeksi. Mirja oli saanut siihen liittyen kannustusta ja kehuja rohkeudestaan tuoda asiaa esille. Mirja oli my&ouml;s rohkaistunut soittamaan &auml;idilleen, kun koki masennuksen hetken. Vanhemmat olivat tukeneet h&auml;nt&auml;.</p>
<p>Tulee tunne, ett&auml; Mirja on itsen&auml;istym&auml;ss&auml;.&nbsp; Mirja pit&auml;&auml; musiikista ja taiteesta, esteellisyydest ja, vaatteista. H&auml;n on aiemmin my&ouml;s kirjoittanut paljon. Ehk&auml; oma ammatti l&ouml;ytyy n&auml;iden asioiden parista.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja varaa kes&auml;ll&auml; ajan terveyskeskusl&auml;&auml;k&auml;riin psykoterapian jatkohakua varten. Mirja sanoo, ett&auml; 1-vuoden psykoterapiakausi on p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; elokuussa 2018.</span></p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-06-14 17:30:00 - END 2018-06-14 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja kertoo, ett&auml; nyt kes&auml;leiriohjaajan teht&auml;v&auml; on kohta saatu p&auml;&auml;t&ouml;kseen. Huomenna h&auml;nell&auml; on viimeinen kes&auml;leirin ohjausp&auml;iv&auml;. Leiri on mennyt hyvin ja Mirja on tervehtynyt flunssasta.</p>
<p>Sitten Mirjalla on 2 viikkoa lomaa ja sen j&auml;lkeen alkaa toinen kes&auml;ty&ouml;, 2 viikkoa toimistoty&ouml;t&auml; ( samassa firmassa kuin h&auml;nen &auml;itins&auml; on t&ouml;iss&auml;).</p>
<p>Mirja odottaa innolla juhannusviikonloppua. H&auml;nelle tulee 3 kaveria Mirjan perheen m&ouml;kille Kustaviin. Mirja kertoo, ett&auml; kyseess&auml;&nbsp; 3 kaveria, joihin h&auml;n&nbsp; n. 18-vuotiaana tutustui Demi-lehden&nbsp; nettitutustumisten kautta ja he ovat pit&auml;neet l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in yhteytt&auml; sen j&auml;lkeen netiss&auml;. Yksi kaveri asuu nyky&auml;&auml;n Salossa, toinen Tampereella ja kolmas Helsingiss&auml;. Mirjan vanhemmat tulevat samalle isolle saarelle, jossa heill&auml; on nyt toinen ihan uusi m&ouml;kki meren rannalla.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Mirja varaa l&auml;hiaikoina ajan Tapiolan terveyskeskusl&auml;&auml;k&auml;rille (ei ole viel&auml; varannut) saadakseen lausunnon Kelaterapian jatkoa varten.</p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-07-17 20:30:00 - END 2018-07-17 21:15:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja kertoo k&auml;yneens&auml; l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; B-lausuntoa&nbsp; (Kelapsykoterapian jatkoa) varten 10.7.2018.</span></p>
<p>Yleisl&auml;&auml;k&auml;ri Vilpponen Marko Tapiolan terveysasemalta puoltaa Kelaterapian jatkoa.</p>
<p>Mirja nyt kes&auml;ty&ouml;ss&auml; (toimistoty&ouml;). H&auml;nen piti olla 2 viikkoa, mutta h&auml;n sai jatkoa 2 viikkoa lis&auml;&auml; niin, ett&auml; ty&ouml; loppuu hein&auml;kuun lopussa 2018.</p>
<p>H&auml;n asuu edelleen kotona, vaikka muutto pois kotoa on mieless&auml;. Mirja pit&auml;&auml; lomaa elokuussa. H&auml;n katsoo sitten ty&ouml;t&auml; itselleen ja suunnittelee kev&auml;&auml;ll&auml; 2019 hakevansa jonnekin opiskelemaan.</p>
<p>Mirja olisi halunnut pit&auml;&auml; syntym&auml;p&auml;iv&auml;ns&auml; kotona ja kutsua 10-20 kaveria kotiin, mutta vanhemmat eiv&auml;t pit&auml;neet sit&auml; hyv&auml;n&auml; ideana ( liian paljon v&auml;ke&auml; heid&auml;n kotiinsa). Vanhemmat ovat olleet m&ouml;kill&auml; n. 3 viikkoa , mutta palaavat sielt&auml; ty&ouml;h&ouml;n ensi viikon alussa.</p>
<p>Mirja oli my&ouml;s k&auml;ynyt m&ouml;kill&auml;. Toissa viikonloppuna. Siell&auml; oli ollut paljon ihmisi&auml; ja se tuntui Mirjasta ahdistavalta. H&auml;n oli v&auml;synyt ty&ouml;viikon j&auml;lkeen ja joutui menem&auml;&auml;n suoraan t&ouml;ist&auml; m&ouml;kille.</p>
<p>Marja t&auml;ytt&auml;&auml; vastaanotolla<span style="text-decoration: underline;"> masentinesisuusmittarin BDI. Siit&auml; tulee nyt 11 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa liev&auml;&auml; masentuneisuutta.</span></p>
<p>Ahdistuneisuusmittarista BAI tulee nyt 29 pistett&auml;.<span style="text-decoration: underline;"> Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa vaikeaa ahdistuneisuutta. 3 pisteen vastauksia mm. Kyvytt&ouml;myys rentoutua, huimaus, tukehtumisen tunne&nbsp;ja hengitysvaikeus.</span>Mirja sanoo, ett&auml; t&auml;n&auml;&auml;n h&auml;nell&auml; oli ty&ouml;ss&auml; rankka p&auml;iv&auml; ja asiat eiv&auml;t tahtoneet sujua. Salaattikin kaatui ty&ouml;paikan eteiseen.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirjan seuraava aika elokuussa lomien j&auml;lkeen. Mahdolliseti to. 9.8.2028 klo 19.30.</span></p>
Patient paid €42 for appointment.


START 2018-08-09 19:30:00 - END 2018-08-09 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja kertoo olleensa syntym&auml;p&auml;iv&auml;matkalla Tallinnassa. H&auml;nen &auml;itins&auml; oli varannut ja maksanut h&auml;nelle hotellin ja toinen sukulainen oli kustantanut selk&auml;- ja hartiahieronnan. Mirja oli k&auml;ynyt my&ouml;s&nbsp; uudistuneella ja trendikk&auml;&auml;ll&auml; Telliskiven alueella. Matka oli onniunut.</p>
<p>Mirja oli matkalla saanut inspiraation mahdolliseen tulevaan ammattiinsa. H&auml;n ajatteli, ett&auml; kosmetologin tai hierojan ammatti voisi olla h&auml;nele hyv&auml;. Mirja on kiinnostunut hyvinvointi- ja kylpyl&auml;palveluista. H&auml;n olikin kotiin palattuaan huomnnut sattumalta, ett&auml; Espoon omniaan on meneill&auml; nyt avoin haku.</p>
<p>H&auml;n oli t&auml;ytt&auml;nyt hakemuksen ja aikoo l&auml;hett&auml;&auml; sen Omniaan huomenna. Tulokset tulevat syyskuussa ja opinnot alkaisivat lokakuussa. Mirja miettii, ett&auml; jos h&auml;n saisi opiskelupaikan, niin kai h&auml;nell&auml; olisi oikeus hakeutua my&ouml;s Espoon opiskelija-asuntoihin.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Mirjan uusi aika viikon kuluttua&nbsp; samaan kellonaikaan.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-08-16 19:30:00 - END 2018-08-16 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja ei ole viel&auml; laittanut viel&auml; hakemusta kosmetologikouluun, josta h&auml;n oli viime kerralla innoissaan.</p>
<p>Mirja sanoo, ett&auml; <span style="text-decoration: underline;">t&auml;m&auml; viikko on ollut voinnin puolesta huono.</span> H&auml;n sanoo, ettei ole joka aamu oikein halunnut nousta edes s&auml;ngyst&auml;. H&auml;n on my&ouml;s perunut osallistumisiaan joihinkin tilaisuuksiin, joihin olisi tullut paljon ihmisi&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja t&auml;ytt&auml;&auml; vastaanotolla masentuneisuusmittarin BDI ja siit&auml; tulee nyt 23 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa keskivaikeaa masentuneisuutta.</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Ahdistuneisuusmittarista BAI tulee nyt 39 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa vaikeaa ahdistuneisuutta.</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Ahdistuneisuuspisteet ja masentuneisuuspisteet ovat huomattavasti korkeammalla tasolla kuin hein&auml;kuussa t&auml;n&auml; vuonna ( v. 2018)</span></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirja ei ole nyt ty&ouml;ss&auml; eik&auml; ole tietoa syksyn ohjelmasta, ty&ouml;paikasta tai opiskelusta. T&auml;m&auml; ahdistaa h&auml;nt&auml;.</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirjan on syyt&auml; ottaa tarvittaessa yhteytt&auml; psykiatriin mik&auml;li huono kausi jatkuu pidemp&auml;&auml;n.</span></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Seuraava aika to. 30.8.2018 ( mahdollinen puhelinkontaksti&nbsp; tarvittaessa t&auml;ss&auml; v&auml;liss&auml;)</span></p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-08-30 19:30:00 - END 2018-08-30 20:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Mirja on saanut 2-vuodeksi Kela-p&auml;&auml;t&ouml;ksen ajalle 15.8.2018-14.8.2019.</strong></p>
<p>Mirja sanoo, ett&auml; on v&auml;lill&auml; jumiintut kotiin. &Auml;iti osti h&auml;nelle lahjaksi museokortin ja kertoi itse nuorena naisena ollessaan t&ouml;iss&auml; Tukholmassa k&auml;yneens&auml; paljon siell&auml; museoissa ja se virkisti. Mirja sanoo, ett&auml; koti untuu turvalliselta paikalata. H&auml;n ei liiku mielell&auml;&auml;n isosissa ihmisjoukoissa, eik&auml; tied&auml; mihin katsoa, jos joku tulee vastaan.</p>
<p>Mirja sanoo, ett&auml; on kuitenkin esiintynyt&nbsp; 4-kuoroliasen ryhm&auml;ss&auml;. Espoo p&auml;iv&auml;n&auml; heill&auml; oli keikka WG-talon ulkoterassilla. Paikalle tuli n. 40 kuulijaa. Se oli onnistunut keikka. Ensi viikon torstaina he esiintyv&auml;t er&auml;&auml;n firman jihlatilaisuudessa. Ja isompi keikka on lokakuuussa v. 2018 jolloin he esiintyv&auml;t taiteen perusopiskelijoiden valtakunnallisessa tapahtumassa.</p>
<p>Mirja t&auml;ytt&auml;&auml; vastaanotolla <span style="text-decoration: underline;">ahdistuneisuusmittarin BAI ja siit&auml; tulee nyt 33 pistett&auml;.Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa vaikeaa ahdistuneisuutta. 3 pisteen vastauksia: ruoansulatusvaikeudet, hengitysvaikeus jak&auml;sien vapina.&nbsp;</span></p>
<p>Mirjan seuraava aika syyskuussa v. 2018.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-09-13 19:30:00 - END 2018-09-13 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja sanoo, ett&auml; voi nyt hyvin.</p>
<p>H&auml;n on sy&ouml;nyt terveellisemmin, yritt&auml;nyt menn&auml; ajoissa nukkumaan ja <span style="text-decoration: underline;">aloittanut liikuntaharrastuksen, sauvak&auml;velyn.</span></p>
<p>H&auml;n on ollut m&ouml;kill&auml; vanhempien kanssa m&ouml;kill&auml; ja se on ollut ihanaa.</p>
<p>Mirja t&auml;ytt&auml;&auml; vastaanotolla<span style="text-decoration: underline;"> mansentuneisuusmittarin BDI ja siit&auml; tulee nyt vain 5 pistett&auml;</span>.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Ahdistuneisuusmittarista BAI tulee nyt 25 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; on keskivaikean ahdistuneisuuden yl&auml;rajalla.</span></p>
<p>Korkein pistem&auml;&auml;r&auml; 3 pist. tulee osiosta k&auml;sien vapina. ( Certralinin sivuvaikutuksena voi tulla k&auml;sien vapinaa, kertoo MIrja)</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; saatu melatoniini on auttanut nukkumisessa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-09-20 19:30:00 - END 2018-09-20 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja n&auml;ytt&auml;&auml;&nbsp; tyytyv&auml;iselt&auml;. H&auml;n on saanut opiskelupaikan Omniaan, kosmetologilinjalle. Opinnot alkavat lokakuussa. Omnia sijaitsee Espoon Keskuksesa. Toistaiseksi Mirja aloittaa opinnot kotoa k&auml;sin. H&auml;n laittaa sitten asuntohakemuksen vireille ja menee kysym&auml;&auml;n tuista Lepp&auml;vaaran Ohjaamosta. Opintojen aloittaminen hieman j&auml;nnitt&auml;&auml;. H&auml;n on tosi iloinen opiskelupaikan saamisesta. opinnot kest&auml;v&auml;t 2 vuotta.</p>
<p>Mirja t&auml;ytt&auml;&auml; vastaanotolla<span style="text-decoration: underline;"> masentuneisuusmittarin BDI. Siit&auml; tulee nyt vain 7 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; vataa ei masentuneisuutta.&nbsp;</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Ahdistuneisuusmittarista BAI tulee nyt 21 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa keskivaikeaa ahdistuneisuutta. 2 pisteen vastauksia mm, heikotus jaloissa, huimaus, k&auml;sien vapina, hengitysvaikeus ja vatsavaivat.</span></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Mirjan seuraava aika ensi viikon torstaina klo 19.30.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-09-27 19:30:00 - END 2018-09-27 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja n&auml;ytt&auml;&auml; hieman v&auml;syneelt&auml;. H&auml;n sanoo, ett&auml; flunnsa yritt&auml;&auml; tulla ja kuukautiset ovat tulossa.&nbsp;</p>
<p>Mirja ketoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; oli t&auml;n&auml;&auml;n unihalvauskohtaus. H&auml;n sanoo, ett&auml; joskus nuorempana h&auml;nell&auml; oli my&ouml;s sellainen.</p>
<p>Mirjan opinnot alkavat 22.10.2018. Ehk&auml; sekin jo hieman j&auml;nnitt&auml;&auml;.</p>
<p>Mirja miettii l&auml;&auml;kehoitoaan ja suosittelen, ett&auml; h&auml;n ottaa yhteytt&auml; Vastaamon Tapiolan toimipisteen psykiatriin Monika Meimeriin.</p>
<p>Mirjan seuraava aika viikon kuluttua.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-10-04 19:30:00 - END 2018-10-04 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja kertoo olleensa flunssassa sunnuntaista l&auml;htien.Flunssa vei mielt&auml; alas. My&ouml;s kuukautiset alkoivat yht&auml; aikaa.</p>
<p>Mirja kertoo, ett&auml; kavereiden tapaaminen viikonloppuna virkista. H&auml;n k&auml;vi my&ouml;s ostoksilla.</p>
<p>Mirja kertoo valvoneensa vime y&ouml;n&auml; ja katselllensa videoita. Sitten h&auml;n nukkui aamup&auml;iv&auml;ll&auml;, H&auml;n sanoo, ett&auml; valvominen oli huono idea. P&auml;iv&auml;ll&auml; h&auml;n v&auml;ritti v&auml;rityskirjaa, jottei vaan l&ouml;h&ouml;ilisi. H&auml;n kertoo, ett&auml; vavoi lukioaikana &ouml;isin ja makasi p&auml;iv&auml;ll&auml; ja se ei ollut hyv&auml;ksi. Nyt h&auml;n vaipui hieman samaan eksistentiaaliseen olotilaan p&auml;iv&auml;ll&auml;.</p>
<p>Seuraava aika viikon kuluttua.&nbsp;</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-10-11 19:30:00 - END 2018-10-11 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja sanoo k&auml;yneens&auml; tapaamassa kosmetologi- vastuuopettajaa Omniassa ja he teki v&auml;t alustavan suunnitelman h&auml;nen opinnoistaan. Tapaaminen oli ollut hyv&auml;.</p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-10-14 17:00:00 - END 2018-10-14 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>L&auml;&auml;kitysasiat.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>22v nainen, asuu viel&auml; vanhempiensa kanssa. 4 v vanhempi veli valmistumassa l&auml;&auml;k&auml;riksi. Potilas k&auml;ynyt lukion 5v:ssa, valmistunut yo:ksi vuosi sitten kev&auml;&auml;ll&auml;. Ollut sen j&auml;lkeen t&ouml;iss&auml; iltap&auml;iv&auml;kerhossa ja nyt aloittamassa 2 vuoden kosmetologiopinnot.&nbsp;</p>
<p>Psyykkisi&auml; oireita lievemm&auml;ss&auml; muodossa muistaa olleen jo 10-vuotiaana, masennukseen sairastui, kun oli 12v ja koki koulussa kiusaamista (kaverit olivat ilkeit&auml;, puhuivat pahaa, j&auml;ttiv&auml;t ulkopuolelle, nimitteliv&auml;t, heittiv&auml;t tavaroita, rikkosivat t&ouml;it&auml;). K&auml;vi silloin terapiassa ja olotila helpotti. 15-16v:na oli muuten vaikea murrosik&auml;, kun riiteli paljon, oli vihainen ja ahdistunut. Masennus uusiutui, kun oli 18v, ei en&auml;&auml; jaksanut k&auml;yd&auml; koulua, ahdisti. Ollut hoidossa Matinkyl&auml;n psyk. polikl:lla 1,5v ajan, jossa k&auml;vi psyk. sh:llaja kokeiltu l&auml;&auml;kehoitoja. Aluksi l&auml;&auml;kityksen&auml; Venlafaxin, mik&auml; pahensi vointia ja Ketipinor, Mirtatsapin tarvittaessa. Sen j&auml;lkeen aloitettu Sertralin, mik&auml; mennyt max 150mg. Olotila parani, mutta huonovointisuutta ollu, mink&auml; takia n. vuosi sitten itse tiputtanut l&auml;&auml;keannoksen 50mg. Ei aina my&ouml;s muista ottaa l&auml;&auml;kkeit&auml; ja kun unohtaa, tulee huono olo my&ouml;s. Kerran ollut 2vk ottamatta l&auml;&auml;&auml;kett&auml; ja silloin ahdistuneisuuskin paheni. Kelan kustantamassa psykoterapiassa k&auml;y toista vuotta, siit&auml;kin hy&ouml;tynyt.&nbsp;</p>
<p>Nykyvointi on kohtalaisen hyv&auml;, mutta jnkv vaihtelee. On vaikeanukahtaa, on v&auml;synyt. On jatkuvaa alakuloa tai sitten v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;. Vointi ailahtelee ilman mit&auml;&auml;n ulkoista syyt&auml;, pahemmat jaksot kest&auml;&auml; noin kuukauden. Pahimmassa vaiheessa mik&auml;&auml;n ei kiinnosta, eik&auml; halua ket&auml;&auml;n n&auml;hd&auml;. Ahdistuksessa on hengenahdistusta, syd&auml;n tykytt&auml;&auml; ja kaikki kotoa ulos l&auml;hteminen tuntuu vaikealta. Lis&auml;ksi vaikuttaa oireiluun voimakkaasti kuukautiskierto. Jo pari viikkoa ennen kuukautisia on ahdistuneempi, &auml;rtyis&auml;, on kipuja. Endometrioosia ei ole todettu ja kipujen syy ep&auml;selv&auml;. I&auml;n my&ouml;t&auml; oireilu pahentunut.&nbsp;</p>
<p>Suvussa is&auml;n siskolla ja &auml;idill&auml; masennusta ollut. My&ouml;s &auml;idill&auml; ollut kuukautiskipuja. Perhett&auml; kuvailee onnelliseksi. My&ouml;s veljen taholta kokenut kiusaamista.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Tulee paikalle l&auml;hes vartti my&ouml;h&auml;ss&auml;. Asiallinen, koostunut, ilmeik&auml;s. Potilaalla siis tosituvaa masennusta, taustalla my&ouml;s traumatisoitumista.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.1 Toistuva keskivaikea masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa psykoterapiaa, terapiap&auml;&auml;t&ouml;s voimassa nyt 8/19. L&auml;&auml;kityksen&auml; jaktaa Sertralin 50mg. L&auml;&auml;kevaihdosta keskustelut, mutta sit&auml; ei nyt ensisijaisena halua. Keskustelee gynekologin kanssa mahd. hormonil&auml;&auml;kityksest&auml; kuukautisiin liittyvien oireitten helpottamiseksi. Mik&auml;li t&auml;m&auml; ei auta, voi kokeilla Sertalinin vaihtoa esim. Seroniliin. Sen etuna pidempi vaikutusaika, eik&auml; poisj&auml;tt&ouml;oireita l&auml;&auml;kkeen unohtuessa.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-10-23 20:30:00 - END 2018-10-23 21:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja kertoo olleensa nyt Omnian kosmetologikoulutuksessa 2 p&auml;iv&auml;&auml;. Opetajat ja henkil&ouml;kunta olivat esitt&auml;ytyneet ja paikkoja oli n&auml;ytetty. Mirja oli saanut my&ouml;s "ostoslistan" tarvikkeista ja materiaalista, jota opiskelijan tulee hankkia. Ensikokemus oli ollut positiivinen. Kurssilla oli n. 15 oppilasta, jotka tulevat hyvin eri taustoista.</p>
<p>Mirja kertoo my&ouml;s k&auml;yneens&auml; psykiatri Monika Meimerin vastaanotolla, Tapiolan Vastaamossa.</p>
<p>Mirja varaa jan nyt gynekologille ennen seuraavaa tapaamistamme.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirjan seuraava aika on torstaina 8.11.2018 klo 17.30.</span></p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-11-13 20:30:00 - END 2018-11-13 21:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja on ostanut uudet punaiset silm&auml;lasit.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">H&auml;n kertoo innostuneesti kosmetologiopinnoista</span>, jotka ovat nyt alkaneet. Heill&auml; on ollut jo peruskasvohoitoa. Ala tuntuu sopivalta. <span style="text-decoration: underline;">Opinnot kest&auml;v&auml;t n. 2 vuotta.</span></p>
<p>Mirjaa huoletti se, kun <span style="text-decoration: underline;">h&auml;n Halloween -bileiss&auml; oli juonut liikaa alkoholia</span> ja h&auml;nelle se toi synkki&auml; ajatuksia. Mirja sanoo, ett&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia aika harvoin ja siksi ehk&auml; arvio siet&ouml;kyvyst&auml; petti.</p>
<p>Vuodenvaiheessa Mirja alkaa katsella vuokrayksi&ouml;t&auml; itselleen. H&Auml;n on laajentanut aluetta Lepp&auml;vaarasta Olariin ja Matinkyl&auml;&auml;n.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Mirjan seuraava aika viikon kuluttua ti-iltana.</span></p>
Patient paid €52 for appointment.


START 2018-11-20 20:30:00 - END 2018-11-20 21:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mirja kertoo, ett&auml; opiskelu kosmetologsi on edelleen kivaa. Er&auml;s kurssi olikin vaihtanut paikkaa ja Mirja huomasi sen jo kurssin alettua ja sai merkinn&auml;n poissaolosta. Mirja ei kuitenkaan olisi voinut menn&auml; kurssille, koska se menee p&auml;&auml;llekk&auml;in t&auml;rke&auml;n kasvohoitokurssin kanssa. Mirja ottaa yhteytt&auml; opettajaansa ja kertoo tilanteen, ett&auml; miksi ei mennytk&auml;&auml;n kurssille. Mirja on ollut tunnollisesti koululla ja tehnyt kotiteht&auml;v&auml;t.</p>
<p>Mirja t&auml;ytt&auml;&auml; vastaanotolla Paradise 24. fin mittarin .</p>
<p>T&auml;rkeimmiksi muutosalueiksi h&auml;n kokee</p>
<p>1, univaikedet.</p>
<p>2. S&auml;ryt ja kivut ( psykososmaattista p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, niskakipua ja leukakipua?</p>
<p>3. Huolestuneisuus. pelk&auml;&auml; pahinta esim. kun koiralla oli veriripulia, mutta se olikin vain virusripuli. Mirja pelk&auml;&auml; my&ouml;s, ett&auml; lentokone tippuu, kun vanhemmat menev&auml;t lentomatkalle.&nbsp;</p>
<p>4. Vaikeuksi aloittaa ja yll&auml;pit&auml;&auml; yst&auml;vyysssuhteita ( ujous ja&nbsp; itseen kohdistuva negat. arvostelu)</p>
<p>5. Vaikeuksia sy&ouml;d&auml; tervee&ouml;llisesti,kuntoilla, ulkoilla .</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Hyv&auml;na asiana, ett&auml; Mirjan koulu menee hyvin ja h&auml;nell&auml; on harrastuksia.</p>
<p>&nbsp;Sovitaan seuraava aika lopuksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €52 for appointment.


