File for Minna Väänänen
SSN: 231288-252B
Email: minskuster@gmail.com
Phone: 0503387427
Address: Hiekkalaiturintie 2 c 47
Postal code: 00980
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2015-11-19 18:15:00 - END 2015-11-19 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Minna tulee ensimm&auml;iselle terapiak&auml;ynnille.</p>
<p>H&auml;n kertoo,ett&auml; h&auml;nell&auml;on ollut pienest&auml; l&auml;htein ahdistuneisuutta ja vaikeutta keskitty&auml;. H&auml;n oli koulukiusattu 6lk:lla ja kokee ett&auml; h&auml;nelll&auml; on heikko itsetunto. H&auml;n murehtii ja stressaa asioita p&auml;ivitt&auml;in.</p>
<p>Minna on naimissa ja h&auml;nell&auml; on kaksi lasta, poika 11kk ja tyt&auml;r 2v8kk. H&auml;n on ollut miehens&auml; kanssa yht 7 vuotta. H&auml;n on tyytyv&auml;inen liittoon, vaikkakin pelk&auml;&auml; ett&auml; eroaisivat joskus, vaikka sellaiseta konkreettista uhkaa ei ole ollut koskaan. Minna pohtii ett&auml; h&auml;nen &auml;itins&auml; on eronnut ja ollut yksin 20v lasten kanssa ja &auml;idin&auml;iti on k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; eronnut vaikka ei virallisesti, koska on niin uskonnollinen.</p>
<p>Minnan vanhemmat ovat eronneet Minnan ollessa 3v. H&auml;nell&auml; on &auml;iti, is&auml;, kaksi isovleje&auml; ja velipuoli is&auml;n uudesta liitosta. Soittelee &auml;idin kanssa viikottain, tapaavat melko usein, tapaa velji&auml;&auml;n viel&auml; useammin, is&auml;&auml; pari kertaa vuodessa.</p>
<p>Minnalla on aina ollut yst&auml;vi&auml;, l&auml;heisimm&auml;t tuntenut pikkulapsesta saakka. L&auml;heisimm&auml;t ihmiset asuvat muualla, Helsingiss&auml; vain ty&ouml;kavereita. Heill&auml; ei ole tukiverkostoa lasten hoitoapna. Minna on koti&auml;itin&auml;, viihtyy kotona mutta kaipaa muutakin aikuisseuraa kuin miehens&auml;.</p>
<p>Minna kertoo,ett&auml; h&auml;nt&auml; ahdistavat erilaiset tilanteet, joissa on ihmisi&auml;, tuttuja tai tuntemattomia. Yleens&auml; tilanteet jotka ovat intiimej&auml; kuten syntym&auml;p&auml;iv&auml;t ja grillijuhlat, metrot tai bussit, kokee ett&auml; muut tuijottavat. V&auml;lttelee tai murehtii paljon n&auml;it&auml; tilanteita etuk&auml;teen. Minna kokee ett&auml; h&auml;nen on hyvin vaikea puhua omista asioistaan muille, on kuluneen vuoden aikana alkanut puhumaan n&auml;ist&auml; asiosita miehelleen, kokee sen helpottavana.</p>
<p>Infotaan Minnaa erilaisista ahdistuksen hallintakeinoista, joita voi kotona tms paikassa toteutta, esim. hiuslenkki ranteessa, kylm&auml; vesi kasvoilla tai k&auml;siss&auml;. Iltaisin mielek&auml;st&auml; rauhallista tekemsit&auml; esim ristisanat tai pasianssi.</p>
<p>Minna kokee k&auml;ynnin hyv&auml;n&auml; ja sovitaan seuraava aika kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n. Silloin kartoitetaan kyselylomakkeilla vointia ja esim rentoutusharjoituksia</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-12-03 18:15:00 - END 2015-12-03 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Minna tulee toiselle terpaik&auml;ynnilleen. H&auml;n t&auml;ytt&auml;&auml; BDI ja Bai lomakkeet. BAI:sta saa 21 p, eli liev&auml;&auml; ahdistuneisuutta kokenut kuluneen viikon aikana. Asteikolla 0-3, ei yht&auml;&auml;n 3. 2 pistett&auml; tulee seuraavista: l&auml;mm&ouml;ntunne, kyvytt&ouml;myys rentoutua, horjuminen tai hoippuminen (kertoo ett&auml; normaali verenpaine ja heoglobiini 140), hermostuneisuus, t&auml;risev&auml;t k&auml;det, jotka olleet aina sosiaalisissa tilanteissa, arkuus, heikotus ja kasvojen punoitus, jota ollut aina.</p>
<p>BDI:st&auml; saa 22p, asteikko on 0-3. 3 pistett&auml; tulee ulkon&auml;k&ouml;&ouml;n liittyv&auml;st&auml; v&auml;itt&auml;m&auml;st&auml;, h&auml;n koee olevansa ruma. Kertoo ett&auml; h&auml;nt&auml; on kiusattu ulkon&auml;&ouml;st&auml; ollessaan lapsi ja &auml;iti on usein arvostellut ja haukkunut h&auml;nen ulkon&auml;k&ouml;&auml;&auml;n sek&auml; lapsena ett&auml; nuorena aikuisena. 3 pistett&auml; tulee paino ohdasta, h&auml;n on laihtunut yli kahdeksan kiloa, selityksen&auml; raskaus ja synnytys ja ruokavalion muutos, ei halua pudottaa painoa sy&ouml;m&auml;ll&auml; v&auml;hemm&auml;n. Minnalla ei ole itsetuhoisia ajatuksia eik&auml; tekoja. Kiinnostus seksiin on v&auml;hntynyt huomattavasti viime aikoina, puhuvat asioista avoimesti miehen kanssa aj saa t&auml;lt&auml; paljon tukea ja arvostusta.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-12-16 18:15:00 - END 2015-12-16 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Minna tulee kolmannelle terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>H&auml;n kertoo ett&auml; kuluneen viikon aikana on ollut aiempaa itkuisempi ja &auml;rtyneempi, kokee olevansa v&auml;synyt arkitoimista. H&auml;n on nukkunut edelleen huonosti, menee nukkumaan n klo 22, her&auml;ilee 1-3 krt y&ouml;ss&auml; ja saattaa tuolloin valvoa 30 min- 1,5 tuntia. Keskustellaan tilanteesta ja h&auml;n kertoo,ett&auml; on itse&auml;&auml;n kohtaan vaativa esim. kotit&ouml;iden suhteen, haluaa tehd&auml; itse ruoat, ei k&auml;yt&auml; eineksi&auml;. Minna &nbsp;kertoo,ett&auml; h&auml;nen on vaikea pyyt&auml;&auml; tai ottaa muiden apua vastaan, n&auml;in ollut aina.&nbsp;</p>
<p>Minna haluaa kertoa tapahtuman 7-8 vuoden takaa, joka on viimeaikoina py&ouml;rinyt usein mieless&auml; ja on kertonut tapahtumasta miehelleen, ei kenellekk&auml;&auml;n muulle aiemmin. Minna kertoo seuraavaa; h&auml;n tutustui netin kautta mieheen, jonka kanssa tapaili kaverimieless&auml; ja&nbsp;he k&auml;viv&auml;t yhdess&auml; baareissa. Kerran h&auml;n meni miehen luo ja he harrastivat seksi&auml;, mies oli rakastunut h&auml;neen, Minna ei v&auml;litt&auml;nyt miehest&auml; muuta kuin kaverina. My&ouml;hemmin tapahtui seuraavaa; mies pyysi Minna baariin ja siell&auml; Minna huomasi miehen olevan hyvin mustasukkainen h&auml;nest&auml;. He olivat juoneet ja mies pyysi Minnan luokseen. Mies asui vanhempiensa luona, vanhemmat olivat pois kotoa. Mies oli luvannut ett&auml; Minna saa nukkua rauhassa ja mies nukkuu toisessa huoneessa. Minna oli sammunut ja her&auml;nnyt jossain vaiheessa, h&auml;nell&auml; on lyhyit&auml; v&auml;l&auml;hdyksi&auml; tilanteesta, mies k&auml;ytti h&auml;nt&auml; seksuaalisesti hyv&auml;kseen. Aamulla mies oli ensin my&ouml;nt&auml;nyt ja sen j&auml;lkeen kielt&auml;nyt tapahtuneen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen Minna ei pit&auml;nyt en&auml;&auml; mit&auml;&auml;n yhteytt&auml; ko mieheen.</p>
<p>Minna kertoo,ett&auml; h&auml;n kokee kovaa syyllisyytt&auml; ja h&auml;pe&auml;&auml; edelleen tapahtuneesta. Keskustellaan seksuaalisesta hyv&auml;ksik&auml;yt&ouml;st&auml; ja Minna tuntee lain. Minna kertoo, ett&auml; nuorempana h&auml;nell&auml; oli paljon irtosuhteita, joihin ei liittynyt h&auml;nen puoleltaan tunnesiteit&auml;. H&auml;n kertoo,ett&auml; h&auml;nen on edelleen vaikea sitoutua ja luottaa ett&auml; h&auml;nen liittonsa kest&auml;&auml;, p&auml;&auml;st&auml;&auml; puoliso henkisesti l&auml;helle, kokee tarvetta selviyty&auml; yksin ilman toisten apua ja tukea.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan terapiasta ja mahdollisesta l&auml;&auml;kehoidosta ja ohjataan k&auml;ym&auml;&auml;n psykiatrin vastaanotolla. Minna pohtii ett&auml; terpapiak&auml;ynnit&nbsp;ovat nostaneet esiin monenlaisia tunteita ja tapahtumia menneisyydest&auml;,joita on halunnut unohtaa, kokee ett&auml; nyt niist&auml; voi pikkuhiljaa puhua. Keskustellaan terapiamenetelmist&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-12-22 18:00:00 - END 2015-12-22 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynyt kolemsti terapeutin luona, jolloin alkanut enemm&auml;n ahdistaa. On selv&auml;sti masentunut, voimavarat ovat v&auml;hiss&auml;, jaksamattomuutta, itkuherkyytt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on my&ouml;s itsetunno heikkoutta, ep&auml;varmuuden tunnetta ja vaativuutta itse&auml; kohtaan. H&auml;n yritt&auml;&auml; suoriutua yksin kaikesta, kuluttaen voimavaroja enemm&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Nukkuminen on puutteellista, ei saa unta helposti ja her&auml;ilee &ouml;isin. P&auml;ivisin v&auml;synyt, jaksamaton.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan Efexor depot 37,5 mg viikoksi, rec 7 fol, jonka j&auml;lkeen 75 mg viikoksi ja annoksen nosto ad 150 mg, rec 75 mg xCC. Lis&auml;ksi uniongelmiin Melatonin 3-6 mg illalla, rec x C, Ketipinor, jos ei saa nukutuksi Melatoninin avulla ja my&ouml;s mahdollisuus ottaa tarvittavana Efexor l&auml;&auml;kityksen aloituksen yhteydess&auml;. Rec 25 mg x C. Kerrottu haittavaikutuksista.&nbsp;</p>
<p>F32.10 Keskivaikea masennustila</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-01-14 18:00:00 - END 2016-01-14 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Minna tulee 4. terapiak&auml;ynnilleen. H&auml;n on k&auml;ynyt psukiatrin vastaanotolla joulukuun lopulla ja h&auml;nelle on aloitettu Venlafaxin, Melatonin sek&auml; Ketipinor (tarvittaessa) l&auml;&auml;kitykset. Minna kokee l&auml;&auml;kityksest&auml; olevan paljon apua voinnilleen. H&auml;n on k&auml;ytt&auml;nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti Venlafaxin ja Melatonin (2x3mg iltaisin) ja Ketipinoria muutamina iltoina. H&auml;n on nukkunut paremmin, saanut unen paremmin, her&auml;ilee yl edelleen &ouml;isin muutamia kertoja, mutta nukahtaa paremmin uudelleen.</p>
<p>H&auml;n kokee sosiaaliset tilanteet nykyisin paljon helpompina, esim jouluna oli vieraita, eik&auml; ahdistanut lainkaan. H&auml;n koee olevansa aiempaa virke&auml;mpi ja jaksavaisempi, &auml;rsyyntyy ja hermostuu paljon harvemmin kuin aiemmin. Parisuhde toimii my&ouml;s paremmin, Minna kokee olevansa paljon enemm&auml;n l&auml;sn&auml; t&auml;ss&auml; hetkess&auml;, rentoutuminen on helppoa. H&auml;n jaksaa paremmin arjen toimintoja ja h&auml;nen on helpompi ottaa miehelt&auml; apua vastaan kotihommissa, etenkin ruoanlaitossa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-02-02 18:00:00 - END 2016-02-02 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Minna tulee 4. terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>H&auml;n kertoo, ett&auml; kulunut viikko on mennyt mukavasti, h&auml;nen 3v tyt&auml;r on aloittanut kerhossa 2 krt viikossa ja jumpassa 1 krt vkossa. Minna kokee ett&auml; nyt on hyv&auml; kun on pakko l&auml;hte&auml; kotoa pois s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti viem&auml;&auml;n tyt&auml;r kerhoon ja jumppaan. Minna oli tavannut hvy&auml;n yst&auml;v&auml;ns&auml; viime perjantaina, olivat k&auml;yneet kaveriporukassa kaupungilla, alkuun oli j&auml;nnitt&auml;nyt vieraat ihmiset, mutta ilta oli mennyt oikein hyvin.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Minna nukkuu vaihtelevasti, v&auml;lill&auml; paremmin v&auml;lill&auml; huonommin. Uupumista ja v&auml;symist&auml; v&auml;hemm&auml;n kuin viime syksyn&auml;. Mieliala on aika hyv&auml;, rauhallinen. Tehd&auml;&auml;n rentoutusharjoitus, Minna kokee sen hyv&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-02-15 18:15:00 - END 2016-02-15 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Minna tulee 6. ykisl&ouml;terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>H&auml;n kertoo,ett&auml; kokonaisvointi on heikentynyt, kuluneen viikon ajan ollut "hirve&auml; olo", v&auml;syneempi, upputuu herekmmin omiin ajatuksiin, uupuneempi lasten ja miehen parissa, "v&auml;synnempi ja saamattomampi" kuin pari viikkoa sitten. Minna on ottanut s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti l&auml;&auml;kkeens&auml;.</p>
<p>H&auml;n on tehnyt muutaman AHDH- testin, ja saanut n&auml;iden perusteella paljon yhtym&auml;kohtia omaan vointiinsa, pohtii voisiko h&auml;nell&auml; olla ADD. H&auml;n koee ett&auml; aina ollut vaikeutta koulussa, ollut alisuoriutuja, vaikeutta keskitty&auml; tunneilla ja vaipunut herk&auml;sti omiin ajatuksiin aj pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n edelleen laiskana. Sovitaan ett&auml; seuraavalla tapaamisella tehd&auml;&auml;n ADHD-testej&auml;.</p>
<p>Minna koee ett&auml; sosiaalisten tilanteiden pelko on j&auml;lleen jonkinverran nousstu. Asteikolla 1-10 (1= eritt&auml;in vaikea/siet&auml;m&auml;t&ouml;n ja 10 eritt&auml;in helppoa) h&auml;n kertoo,ett&auml; ennen l&auml;&auml;kityst&auml; koki sosiaaliset tilanteet vieraampien ihmisten kanssa asteikolla 2-3, ja l&auml;&auml;kityksen j&auml;lkeen ensin 9, nyt t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 6-7. Kynnys l&auml;hte&auml; ihmisten pariin on j&auml;lleen kasvanut, aviomies on &nbsp;my&ouml;s huomannut voinnin muutoksen.</p>
<p>Pohditaan my&ouml;s omien tarpeiden olemassaoloa ja niiden huomioimista. Kotitieht&auml;vksi sovitaan, ett&auml; Minna kirjoittaa muistiin asioita joita h&auml;n tekisi ja kokisi mielell&auml;&auml;n, joista saisi mielihyv&auml;&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;nen on vaikea nimet&auml; asioita joista saa voimaa arkeen.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-03-01 17:00:00 - END 2016-03-01 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Minna tulee 7. terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>H&auml;n kertoo,ett&auml; nyt h&auml;nelle kuuluu parempaa, mieliala asteikolla 1-10=8. K&auml;y 2 krt viikossa omissa harrastuksissa ja p&auml;ivitt&auml;in liikkuu lasten kanssa kerhot ja jumpat. Minna oli pohtinut kotiteht&auml;v&auml;&auml;ns&auml;, jossa pyydettiin pohtimaan itselle mieluisia asioita. H&auml;n kertoo,ett&auml; teht&auml;v&auml; oli h&auml;nelle vaikea. H&auml;n oli keksinyt yhden asian, matkan Irlantiin joka on h&auml;nell&auml; monivuotinen haave. Minna kyyneltyy ja kertoo,ett&auml; omien tarpeiden tunnistaminen on h&auml;nelle vaikeaa, koska ei ole tottunut saamaan juurikaan mit&auml;&auml;n ollessaan lapsi. H&auml;n kertoo lapsuuden perheens&auml; taloudellisista vaikeuksista esimerkein. Esim. h&auml;n ei voinut pit&auml;&auml; syntt&auml;rijuhlia eik&auml; osallistua kavereiden syntt&auml;rijuhlille koska ei ollut varaa ostaa lahjoja. H&auml;n ei matkustanut perheen kanssa juuri miss&auml;&auml;n, k&auml;vi mummon kanssa ilmaisilla seurakunnan p&auml;iv&auml;matkoilla. &Auml;iti oli yksinhuoltaja, vanhemmat erosivat kun Minna oli 3 vanha. &Auml;iti oli yksin 20v, nyt h&auml;nell&auml; on avomies.</p>
<p>Minna kertoo,ett&auml; kotona ei saanut n&auml;ytt&auml;&auml; tunteitaan eik&auml; saanut toteuttaa itse&auml;&auml;n, esim. ei saanut pukeutua tai laittaa hiuksiaan haluamallaan tavalla. Minna kertoo,ett&auml; kotona ei koskaan &auml;iti kehunut h&auml;nt&auml; eik&auml; velji&auml;, &auml;iti totesi usein ett&auml; "mit&auml; muutkin aattelee". Nykyisin Minnalla on hyv&auml;t v&auml;lit &auml;idin kanssa, Minnan mukaan irtiotto kotoa oli hyv&auml; asia ja v&auml;lit &auml;idin kanssa paranivat. &Auml;iti my&ouml;s antanut lahjoja Minna lapsille ja kehunut esim Minnan ulkon&auml;k&ouml;&auml;. Minna kuvailee,ett&auml; vasta nykyisess&auml; parisuhteessa h&auml;n on voinut toeuttaa itse&auml;&auml;n ja on kokenut asioita mit&auml; ei lapsena saanut kokea, esim k&auml;ynyt ulkona sy&ouml;m&auml;ss&auml;, k&auml;ynyt festareilla yms.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan,ett&auml; tehd&auml;&auml;n ADHD-testej&auml; seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-03-17 19:00:00 - END 2016-03-17 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Minna tulee 8:lle yksil&ouml;terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>H&auml;n kertoo,ett&auml; mieliala on selv&auml;sti alentunut, ahdistuneisuus on lis&auml;&auml;ntynyt, itkuherkkyys kasvanut, nukkuu huonommin. H&auml;n ottaa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti l&auml;&auml;kkeens&auml;. Iltaisin Ketipinor, nukahtaa hyvin mutta her&auml;ilee noin kaksi kertaa y&ouml;ss&auml;, valvoen noin 15 min kerrallaan. Minna kuvailee, ett&auml; vointi on laskenut kuluneen kuukauden ajan koko ajan, l&auml;&auml;kityksen alussa vointi koheni selv&auml;sti. Sovitaan, ett&auml; Minna varaa ajan psykiatrille l&auml;&auml;kityksen tarkistamista varten.</p>
<p>T&auml;ll&auml; kerralla keskustellaan teemoista itsen&auml;isyys ja itsen&auml;istyminen, lapsuuden ik&auml;v&auml;t muistot. Minna kokee,ett&auml; h&auml;n ei ole koskaan p&auml;&auml;ssyt kunnolla itsen&auml;istym&auml;&auml;n koska ei ole asunut koskaan yksin. H&auml;n kokee my&ouml;s,ett&auml; ei ole koskaan saanut ajatella vain itse&auml;&auml;n ja toeuttaa vain omia toiveitaan, aina on pit&auml;nyt huomioida muita, tai ei ole ollut varaa tai mahdollisuutta toteuttaa omia toiveitaan. H&auml;n kokee,ett&auml; lapsuudessaan ja nuoruudessaan &auml;iti oli hyvin kontrolloiva. H&auml;n kokee my&ouml;s, ett&auml; lapsuudessa ei saanut kenelt&auml;k&auml;&auml;n lohdutusta eik&auml; kotona saanut n&auml;ytt&auml;&auml; tunteitaan. H&auml;n kertoo,ett&auml; ei uhmannut &auml;iti&auml;&auml;n, koska koki sen mahdottomana.</p>
<p>Minna kertoo,ett&auml; lapsuudenkotona ei koskaan puhuttu &auml;idin omasta lapsuudesta tai vanhempien avioerosta. Minna pohtii my&ouml;s omaa &auml;itiytt&auml;&auml;n suhteessa omaan &auml;itiins&auml;. H&auml;n pohtii kuinka erilaisen lapsuuden h&auml;n tarjoaa omille lapsilleen verrattuna omaan lapsuuteensa. Pohditaan kuinka oma lapsuus ja &auml;itisuhde vaikuttaa omaan &auml;itiyteen, lupa olla omanlaisensa &auml;iti ja&nbsp;kunnioitus eriaisia &auml;itej&auml; kohtaan, sek&auml; sit&auml; kuinka erilainen yhteiskunta ja &auml;idin rooli oli silloin kun Minna oli pieni lapsi. &Auml;itiyden ja&nbsp;vanhemmuuden roolit muuttuvat ajan saatossa jonkin verran.</p>
<p>Aikuisi&auml;ss&auml; Minna&nbsp;kokee saaneensa ja saavansa eniten lohdutusta aviomiehelt&auml;&auml;n ja&nbsp;kolmelta hyv&auml;lt&auml; yst&auml;v&auml;lt&auml;. Pohditaan my&ouml;s tarvitsevuutta ja luottamusta parisuhteessa</p>
<p>Annetaan minnalle kotiin mukaan t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi kaksi lomaketta, Aikuisten ADHD-oirekysely ja Q-LES-Q-SF, joita k&auml;yd&auml;&auml;n seuraavalla kerralla l&auml;pi.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-03-21 18:00:00 - END 2016-03-21 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti l&auml;&auml;k&auml;rin luona.</p>
<p>Masennuksen vuoksi potilaalle aloitettiin Venlafaxin l&auml;&auml;kitys ensimm&auml;isen arvion yhteydess&auml;. Potilaan vointi on korjaantunut paljon l&auml;&auml;kityksen aloittamisen my&ouml;t&auml;, on ollut hyv&auml;ntuulinen, aktiivinen. Nukkunut hyvin.</p>
<p>Terapeutin luona on k&auml;ynyt joka toinen viikko ja paljon syv&auml;llisemmin (omasta mielest&auml;&auml;n) alkanut pohtia ja k&auml;sitell&auml; &nbsp;lapsuuden muistoja, omia kokemuksia. Viimeisen kuukauden aikana mielialan laskua uudelleen, itkuherkyytt&auml;, keskittymiskyvytt&ouml;myytt&auml;. Keskittymiskykyyn liittyvi&auml; ongelmia alkanut mietti&auml; my&ouml;s terapeutin kanssa. Potilas kertoo, ett&auml; lapsena oli varsin villi ja leikkinyt poikijen kanssa. Koulun alkamisen yhteydess&auml; alkanut tulla k&auml;ytt&auml;ytymisen ongelmia. Potilas koki olevansa ulkopuolinen tytt&ouml;porukassa. Luokassa ollessa paljon oli omissa ajatuksissaan, maailmoissaan. Koulumotivaatio ei ollut kovin hyv&auml; eik&auml; ilmeisesti vanhemmat vaatineet mit&auml;&auml;n. Kokee, ett&auml; lukemiseen oli vaikea keskitty&auml;. Nykyisin unohtelee asioita helposti, joka asiasta pit&auml;isi olla h&auml;lytykset.</p>
<p>Toisaalta Venlafaxin aloittamisen j&auml;lkeen koki keskittymiskyky&auml; hyv&auml;ksi.</p>
<p>T&auml;ss&auml; vaiheessa ADHD problematiikan tutkiminen ei olisi luotettava, erityisesti kun potilaan lapsuudesta, kouluk&auml;ynnist&auml; ei ole objektiivista tietoa, eli muiden ihmisten havaintoja. Potilaan laspuuteen liittynyt paljon ik&auml;vi&auml; kokemuksia, tunteiden k&auml;sittelyn vaikeutta. H&auml;n ei saanut vanhemmilta kehityst&auml; auttavaa henkist&auml; tukea. Potilaan persoonallisuudessa on havaittavissa masennukseen altistavia piirteit&auml;, huonommuuden tunnetta, itsetunnon heikkoutta. Uniongelmia h&auml;nell&auml; on ollut useita vuosia, uupumusta, tyytym&auml;tt&ouml;myytt&auml; itseens&auml;, ihmis- ja perhesuhteisiinsa, masentuneisuutta.</p>
<p>Ensisijaisesti nostetaan Venlafaxin annosta ad 225 mg, reseptit uusittu vuodeksi. Venlafaxin 150 mg ja 75 mg. Ketipinor suositeltu otettavaksi s&auml;&auml;nn&ouml;llisemmin, resepti 25 mg x CCC.</p>
<p>Potilas on paljon hy&ouml;tynyt terapiak&auml;ynneist&auml;, vaikka h&auml;nen psyykkinen vointi my&ouml;s heikentynyt. Ottaen huomioon, ett&auml; t&auml;ss&auml; voinnissa potilaan ty&ouml;kyky olisi uhattuna, h&auml;nelle suositeltu yksil&ouml;terapian aloittaminen jo ennen h&auml;nen palaamista ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n ty&ouml;kyvyn turvaamiseksi.</p>
<p>Potilas joutuu etsimm&auml;&auml;n itselleen sopivaa terapeuttia, ett&auml; Kelan korvausta voidaan hakea. Allekirjoittanut laatii B-lausunnon, terapeutin nimen potilas esitt&auml;&auml; hakemuksessa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-03-30 19:00:00 - END 2016-03-30 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Minna tulee 9. terapiak&auml;ynnilleen, joka on p&auml;&auml;t&ouml;sk&auml;ynti. Minna hakee Kela-yksil&ouml;psykoterapiaan ja h&auml;n on varannut ensimm&auml;isen tutustumisk&auml;ynnin psykoterapeutille. Ak on perheterapeutti, joten Minna ei voi saada ak:lta Kela-psykoterapiaa.</p>
<p>Minna on k&auml;ynyt sovitusti psykiatrilla, joka kirjoittaa Kela-lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa varten. Psykiatri muutti Minna l&auml;&auml;kityst&auml;, Venlafaxin 150mg nosto 225mg, Ketipinor ja Melatonin l&auml;&auml;kitykset ennallaan. Minna kertoo, ett&auml; h&auml;n on nukkunut huonosti viimeiset kolme y&ouml;t&auml;, muutaman tunnin y&ouml;ss&auml;. Ohjeistetaan ottamaan psykiatriin yhteytt&auml; mik&auml;li uniongelmat jatkuvat viel&auml; seuraavan viikon ajan yht&auml; vaikeina.</p>
<p>Keskustellaan kuluneesta terapiajaksosta, Minna kokee hy&ouml;tyneens&auml; tapaamisista, tapaamiset olleet noin kahden viikon v&auml;lein. Keskustellaan my&ouml;s tulevasta kuntoutuspsykoterapiasta, Minna on motivoitunut aloittamaan kertaviikkoiset terapiak&auml;ynnit.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-04-14 19:00:00 - END 2016-04-14 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>1. k&auml;ynti. Asiakas etsii Kelan kuntoutsterapian terapeuttia. On motivoitunut aloittamaan 1 x viikko k&auml;ynnit. Keroo el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n sek&auml; siit&auml;, mihi terapiaa haluaa. Taustalla paljon tunteiden k&auml;sittelem&auml;tt&auml; j&auml;tt&auml;mist&auml; sek&auml; my&ouml;s traumaattisia kokemuksia. Sovitaan, ett&auml; aloittaa ak:n luona k&auml;ynnit.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-04-28 19:00:00 - END 2016-04-28 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas eroamassa ja suhde entiseen yst&auml;v&auml;&auml;n joka my&ouml;s Lahdesta kotoisin. Perheess&auml; s&auml;ilynyt hyv&auml; ilmapiiri, mahdollinen muutto noin kolmen kuukauden j&auml;lkeen. Asiakkaan mieliala pysynyt hyv&auml;n&auml;, ero yhteisymm&auml;rryksess&auml; aviomiehen kanssa. ei oe nyt hakemassa Kelan terapiaa.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-05-24 18:00:00 - END 2016-05-24 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas muuttamassa takaisin Lahteen 6/16. Avioero sovittu ja ex-mies muuttaa my&ouml;s Lahteen. uusi suhde perhetuttavien ja nuoruuden yst&auml;v&auml; miehen kanssa alussa. lapsille ei ole viel&auml;&auml; kerrottu erosta, mutta p&auml;&auml;t&ouml;kset on tehty sovussa. Asiakkaan mieliala on positiivinen ja h&auml;n n&auml;kee enemm&auml;n hyvi&auml; asioista el&auml;m&auml;ss&auml;. Aikoo vhoitovapaan j&auml;lkeen k&auml;yd&auml; Lahdesta helsingiss&auml; t&ouml;iss&auml;. tapaaminen ak.n kanssa viel&auml; 7.6.16.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-06-07 19:00:00 - END 2016-06-07 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas haluaa puhua muuttamiseen ja avioeroon sek&auml; uuteen suhteeseen liittyvist&auml; asioista. Kelan my&ouml;nt&auml;m&auml; kunt. psykoterapia voimassa puoli vuotta, mahdollisesti asiakas hy&ouml;dynt&auml;&auml; sen Lahdessa.</p>
Patient paid €80 for appointment.


