File for Minna Venninen
SSN: 080978-2343
Email: minnahau@suomi24.fi
Phone: 0407063690
Address: Ratakatu 26
Postal code: 39700
City: Parkano
Country: FI


Appointments:

START 2018-03-22 13:00:00 - END 2018-03-22 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Ahdistuneisuus,&nbsp;masentuneisuus ja uupumus. Kertoo jaksamisen olevan heikkoa, perheess&auml; kaksi ADHD-lasta, jotka vaatineet paljon, nyt saatu l&auml;&auml;kitys ja kouluasiat kuntoon, niin huomannut olevansa ihan poikki. Haluaa saada jotain apua negatiivisen ajattelun v&auml;hent&auml;miseksi.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Kyseess&auml; 40-vuotias nainen, ty&ouml;skentelee grillill&auml; myyj&auml;n&auml;. Perheeseen kuuluvat aviomiehen lis&auml;ksi kolme lasta 13v, 10v ja 6v, joista kahdella nuorimmaisella on ADHD-diagnoosi.&nbsp;Ennen diagnoosien varmistusta&nbsp;on&nbsp;tehnyt paljon t&ouml;it&auml; lasten kanssa, ett&auml; saadaan selvitetty&auml; mist&auml; kaikesta on kysymys, diagnoosin selvi&auml;minen helpotti, nyt tiet&auml;&auml; miten poikia voi auttaa. On vanhempana tyytyv&auml;inen, kun lapsille l&ouml;ytynyt toimiva l&auml;&auml;kitys ja koulussa asiat kunnossa. Saanut itsekin ADHD-diagnoosin vuoden alkupuolella ja nyt on menossa l&auml;&auml;kitys, josta ei tunnista ainakaan viel&auml; olleen apua. Potilas kertoo jo lapsena olleensa hyvin vilkas ja ollut mukana sellaisessa miss&auml; ei olisi pit&auml;nyt olla. Kertoo kasvaneensa mummon ja papan kanssa, oma &auml;iti ollut 16-vuotias kun sai Susannan. Omaan &auml;itiin ei ole juurikaan yhteyksiss&auml;, kokee ettei &auml;iti pysty kohtaamaan h&auml;nt&auml;, eik&auml; oikein osaa olla mummona. Is&auml;ns&auml; on tavannut ja yritt&auml;nyt t&auml;h&auml;n yhteytt&auml; pit&auml;&auml;, mutta nyt is&auml;ll&auml; todettu sy&ouml;p&auml; ja miettii ehtiik&ouml; kuinka olla is&auml;n kanssa. Potilas kertoo olevansa luonteeltaan iloinen, mutta viimeaikoina vointi ollut sen verran huonoa, ett&auml; ollut p&auml;ivi&auml; jolloin mik&auml;&auml;n ei ole kinnostaKertoo grillill&auml; ty&ouml;skentelyn olevan raskasta ja saa kovin v&auml;h&auml;n kiitosta ty&ouml;nantajaltaan, miettinyt ty&ouml;paikan vaihtoa. Mieliala on ollut huono, mutta pakottanut itsens&auml; tekem&auml;&auml;n asioita, vaikka v&auml;sytt&auml;nyt, illalla ollut sitten aivan poikki. Yritt&auml;nyt pit&auml;&auml; huolta, ett&auml; perheess&auml; my&ouml;s vanhin lapsi saisi kahdenkeskist&auml; aikaa &auml;idin kanssa, kun arki py&ouml;rinnyt pitk&auml;lti kahden erityislapsen asioissa. Sanoo parisuhteen toimivan, vaikka ovatkin erilaisia, yhdess&auml; ovat olleet noin 25 vuotta ja p&auml;iv&auml;&auml;k&auml;&auml;n ei vaihtaisi.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Keskittymisen vaikeutta, v&auml;symyst&auml; ja masentuneisuutta&nbsp;ollut p&auml;vitt&auml;in.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Habitukseltaan siisti ja huoliteltu,&nbsp;puhelias ja&nbsp;iloisen oloinen.&nbsp;Kertoo olevansa yleens&auml; iloinen ja toimelias.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>ADHD, v&auml;hint&auml;&auml;nkin&nbsp;liev&auml;&auml; masennusta.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>Annettu kotiin t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi BDI, MDQ, GAD, PROD ja Audit.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 5.4.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>22.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-05 10:00:00 - END 2018-04-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Ahdistuneisuus,&nbsp;masentuneisuus ja uupumus. Kertoo jaksamisen olevan heikkoa, perheess&auml; kaksi ADHD-lasta, jotka vaatineet paljon, nyt saatu l&auml;&auml;kitys ja kouluasiat kuntoon, niin huomannut olevansa ihan poikki. Haluaa saada jotain apua negatiivisen ajattelun v&auml;hent&auml;miseksi.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kertoo olevansa aivan poikki, kotona ei jaksaisi mit&auml;&auml;n ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml;, ei halua kuunnella, eik&auml; kiinnosta mit&auml;&auml;n. On kovasti v&auml;syneen oloinen, haukottelee l&auml;hes kokoajan. Kertoo toisina p&auml;ivin&auml; onnistuvan kotity&ouml;t hyvinkin ja v&auml;lill&auml; ei kiinnosta mik&auml;&auml;n. Huomannut my&ouml;s impullsikontrollin olevan heikompaa, saattanut r&auml;j&auml;ht&auml;&auml; ja huutaa helpommin, kuin aikaisemmin. Sanoo itkev&auml;ns&auml; p&auml;ivitt&auml;in ja kuolemanpelkoja on l&auml;heisiin liittyene ollut enemm&auml;n. Kertoo kaiken kaatuvan p&auml;&auml;lle, kun vaikeita asioita palautuu mieleen, viel&auml;kin muistaa kuinka oma poika oli tukehtua lapsena. Biologiseen is&auml;&auml;ns&auml; on onnistunut rakentamaan suhdetta ja t&auml;ll&auml; todettu ruokatorven sy&ouml;p&auml;, johon saanut hoitoja, miettinyt menett&auml;&auml;k&ouml; t&auml;m&auml;n, kun juuri ehtinyt tutustua. Oman siskon katoaminen kahdeksan vuotta sitten saa surulliseksi ja miettii l&ouml;ytyyk&ouml; t&auml;t&auml; koskaan, siskoon oli l&auml;heiset v&auml;lit.</p>
<p>Potilas kokee, ett&auml; siihen ett&auml; on nyt huonossa kunnossa on vaikuttanut moni asia yhdess&auml;, lasten tilanne kuormittanut kovasti, enen kuin saivat diagnoosit ja asianmukaisen hoidon ja tuen kouluun. Nyt huolena on vanhin lapsista, josta kantaa huolta, kokee ettei ole t&auml;t&auml; pystynyt huomioimaan riitt&auml;v&auml;sti, mist&auml; tulee my&ouml;s syyllisyytt&auml;.</p>
<p>Varattu aika l&auml;&auml;k&auml;rille 16.4.2018 klo 14.00.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Alkuun&nbsp;hyvinkin iloisen mielikuvan antaa itsest&auml;&auml;n, mutta&nbsp;istunnon loppua kohden&nbsp;on v&auml;syneen ja itkuinen.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Vakava masennus ja kohtalainen ahdistuneisuus.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>BDI 28 pist. GAD 14 pist, PROD 12 pist., MDQ 9 pist. ja&nbsp;Audit -&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 16.4. l&auml;&auml;k&auml;rille, annettu SPIN-kysely t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi ja vastaanotolla esitett&auml;v&auml;ksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>5.4.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-16 14:00:00 - END 2018-04-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Masennus, ADHD, ahdistus, l&auml;&auml;kearvio</p>
<p>Esitiedot. Ks edell&auml; psykoterapiak&auml;ynnill&auml;. Potilas kertoo siis nyt aikuisi&auml;ll&auml; todetun ADHD, Concerta l&auml;&auml;kitys on nyt 27mg 1x1.&nbsp; Potilas toteaa, ett&auml; siit&auml; ei ole paljoa hy&ouml;ty&auml; viel&auml; ollut. Edelleen touhuaa montaa asiaa yhtaikaa. Potilas kertoo, ett&auml; keskittyminen on vaikeaa. Teleivsiota ei pysty katsomaan, eik&auml; kirjoja lukemaan.&nbsp; Ty&ouml;ss&auml; hoitaa kymment&auml; tilausta yhtaikaa. Ne kyll&auml; pysyv&auml;t j&auml;rjestyksess&auml;. Mieliala on matala. Itkuinen. Saattaa ty&ouml;ss&auml;kin purskahtaa itkuun. Ilo el&auml;m&auml;st&auml; on puuttunut vuosia. Ei muista koska sit&auml; viimeksi olisi ollut. Kiinnostus asioihin on poissa. Perheen kanssa ei mihink&auml;&auml;n ole aikoihin halunnut l&auml;hte&auml;. Sanonut vain, ettt&auml; t&auml;ytyy saada lev&auml;t&auml;. Ty&ouml;ns&auml; hoitaa ja muut teht&auml;v&auml;ns&auml;. Toivottomkia ajatuksia, tekee mieli heitt&auml;&auml; pyyhe keh&auml;&auml;n. Stressaa asioista. Sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml;kin on.&nbsp;</p>
<p>BDI 28 pistett&auml;, GAD-7 14 pistett&auml; ja SPIN 29 pistett&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on v&auml;synyt, huokaileva, alakuloinen, kyynelehtyykin.</p>
<p>Dg F32.1 keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>Suunn. Jatkaa terapiak&auml;yntej&auml;. Nostetaan Concerta annos 36mg:aan, rec XXXx2. Lis&auml;ksi aloitetaan Escitalopram 10mg 1/2x1 viikon ajan, sen j&auml;lkeen 1x1, rec C. Raportoi terapiassa miten l&auml;&auml;kitys on vaikuttanut ja ak ottaa annokseen kantaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-18 13:00:00 - END 2018-04-18 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>V&auml;symys, keskivaikea masennus&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Itkuisuutta ollut parin p&auml;iv&auml;n&auml; enemm&auml;n ja olo on muutenkin ollut sekava. Kertoo Conserta l&auml;&auml;kityksen nostosta ja Esitalopram l&auml;&auml;kityksen aloittamisesta. Kotona jaksamattomuus n&auml;kyy siin&auml;, ett&auml; rutiinien yll&auml;pit&auml;minen on vaikeaa ja mielell&auml;&auml;n lykk&auml;&auml; niiden tekemist&auml;. Tytt&auml;rest&auml; ollut huolissaan ja nyt hieman parempaa, kun saanut t&auml;lle hoitokontaktin. Tytt&auml;rell&auml; todettu keskivaikea masennus, k&auml;y nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti keskustelemassa.Kertoo omien mielialojen vaihtelevan p&auml;iv&auml;n aikana, v&auml;liil&auml; iloinen ja silloin mieliala korkealla ja toisena hetken&auml; sitten itkee vuolaasti ja kaikki tuntuu paskalta. Kertoo, ettei itsest&auml;&auml;n ei ole koskaan tyk&auml;nnyt ja on aina vain ajatellut toisten parasta. Fysioterapeutilta saanut ohjeeksi pyyt&auml;&auml; sel&auml;n ja kaularangan kuvauksiin l&auml;hetett&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>V&auml;syneen ja alakuloisen oloinen, hyvin kuitenkin kontaktissa tapaamisen ajan.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Keskivaikea masennustila,&nbsp;Yleistynyt ahdistuneisuus ja&nbsp;Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>Verenpaineet&nbsp; Consertan nostamisen j&auml;lkeen 17.4. klo 11.00 mitattuna. 1) 133/91&nbsp;P 73, 2) 132/87&nbsp;P 75, 3) 125/85&nbsp;P 71</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 24.4.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-25 12:00:00 - END 2018-04-25 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>V&auml;symys, keskivaikea masennus&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kertoo olevansa v&auml;synyt koko ajan, nyt saanut nukuttua y&ouml;t yhteen mittaan, mik&auml; tuntunut hyv&auml;lt&auml;. Muistamisessa vaikeaa, unohtelee asioita, kerrottu sen kuuluvan masennukseen ja suojaavan, kun mielell&auml; on paljon ty&ouml;stett&auml;v&auml;&auml;. Ty&ouml;ss&auml; on jaksannut k&auml;yd&auml;, eik&auml; ainakaan t&auml;ss&auml; kohtaa koe tarpeelliseksi j&auml;&auml;d&auml; sairauslomalle, ajattelee ty&ouml;n tuovan my&ouml;s rakennetta p&auml;iv&auml;&auml;n. Y&ouml;ty&ouml; tuntuu liian vaativalta, sanoo palautumisen niiden j&auml;ljilt&auml; olevan vaikeaa. Huomannut vapaap&auml;ivien aikana palautuvan, kun saanut olla tekem&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n. Ohjattu k&auml;ym&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa keskustelua, ett&auml; voisiko t&auml;m&auml; mahdollisesti kirjoittaa ty&ouml;antajalle lausntoa y&ouml;ty&ouml;h&ouml;n liittyen. Lapsien voinnista on huolissaan, varsinkin vanhin lapsista potilaan kertoman mukaan masentunut ja k&auml;y psykologin luona keskustelemassa, pohtii tarvitsiko lasta k&auml;ytt&auml;&auml; l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;. Keskusteltu keinoista, joilla omaan jaksamiseen voisi vaikuttaa, n&auml;ist&auml; jo potilaalla jonkin verran tiedossa.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Keskivaikea masennustila,&nbsp;Yleistynyt ahdistuneisuus ja&nbsp;Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Seuraava aika 30.4.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>25.4.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-30 12:00:00 - END 2018-04-30 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>V&auml;symys, keskivaikea masennus&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>V&auml;synyt, kertoo&nbsp;olleensa kuusi p&auml;iv&auml;&auml; per&auml;kk&auml;in t&ouml;iss&auml;, muutenkin ollut v&auml;syneempi. Nukkuminen onnistuu hyvin, itkuisuus on v&auml;hentynyt ja&nbsp;sanoo ettei hermostu&nbsp;niin helposti kuin aikaisemmin, koska asiat eiv&auml;t tunnu juurikaan milt&auml;&auml;n. Ty&ouml;st&auml;&auml;n sanoo olevansa kuormittunut, kun saa tiet&auml;&auml; ty&ouml;vuoronsa vasta viimetipassa ja ei sen vuoksi voi suunnitella menojaan.&nbsp;Miettinyt ensi syksy&auml;, kun nuorimmainen aloittaa koulun ja&nbsp;pit&auml;isi tiet&auml;&auml; ty&ouml;vuoroista aikaisemmin. Kotona jaksaminen on edelleen haastavaa ja sopineet miehen kanssa, ett&auml;&nbsp;pyrkiv&auml;t tekem&auml;&auml;n kotity&ouml;t ilman stressi&auml; silloin kun ehtii ja jaksaa. Kertoo ajattelevansa asioita p&auml;iv&auml; kerrallaan ja muistettavaa on paljon, miettii kuinka kaikki pysyy mieless&auml;. Saanut ohjeeksi pyyt&auml;&auml; C-lausuntoa aikuisen vammaistukea varten, luvattu tiedottaa asiasta l&auml;&auml;k&auml;rille.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Keskivaikea masennustila,&nbsp;Yleistynyt ahdistuneisuus ja&nbsp;Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Seuraava aika 3.5.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>30.4.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-03 14:00:00 - END 2018-05-03 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>V&auml;symys, keskivaikea masennus&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Vapunna k&auml;yneet koko perheen kanssa kyl&auml;ilem&auml;ss&auml; ja siin&auml; yhteydess&auml; tullut itketty&auml;, kun&nbsp;kuunnellut yst&auml;v&auml;n&nbsp;juttuja. Muuten ei ole itkusempi ollut, mutta v&auml;symyst&auml; edelleen paljon, joka vaikuttanut siihen, ettei t&ouml;iden j&auml;lkeen&nbsp;jaksa entiseen&nbsp;tapaan tehd&auml; kotit&ouml;it&auml;. Miettinyt tulevaisuutta, mit&auml; haluaa isona tehd&auml;. Is&auml;&nbsp;kertonut sy&ouml;p&auml;leikkauksen onnistumisesta ja&nbsp;t&auml;m&auml; tieto helpottanut&nbsp;potilasta.&nbsp;Nyt kummit&auml;dill&auml; todettu my&ouml;s sy&ouml;p&auml; ja sit&auml; miettinyt jonkin verran. L&auml;&auml;keasioista puhuttu, kertoo n&auml;r&auml;styst&auml; olevan ja sen vuoksi j&auml;tt&auml;nyt Concertan ottamatta, koska mielt&auml;&auml; n&auml;r&auml;styksen liittyv&auml;n kahden l&auml;&auml;kkeen yhteisvaikutukseeen.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Keskivaikea masennustila,&nbsp;Yleistynyt ahdistuneisuus ja&nbsp;Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>BDI ja GAD annettu kotiin t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Seuraava aika 7.5.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>3.5.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-07 14:00:00 - END 2018-05-07 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>V&auml;symys, keskivaikea masennus&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>T&ouml;iss&auml; ollut tilanne, jossa asiakas k&auml;ytt&auml;ytynyt uhkaavasti, joutunut soittamaan poliisin, asia j&auml;&auml;nyt py&ouml;rim&auml;&auml;n mieleen ja nukkuminen ei&nbsp;t&ouml;iden j&auml;lkeen y&ouml;ll&auml; onnistunut. Tilanteesta ei ole kertonut ty&ouml;nantajalle. Voinnissa on huomannut sen verran muutosta, ett&auml; on hieman iloisempi, siit&auml;&nbsp;yst&auml;v&auml; antanut palautetta. Kokee voinnin tasoittuneen, itkuisuutta ei ole juurikaan,&nbsp;sanoo ettei asiat tunnu&nbsp;milt&auml;&auml;n, eik&auml; hermostu niin helposti kun ennen l&auml;&auml;kityksen aloitusta.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Keskivaikea masennustila,&nbsp;Yleistynyt ahdistuneisuus ja&nbsp;Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>BDI 22 pist.&nbsp;ja GAD 9 pist.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Seuraava aika 14.5.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>7.5.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-14 14:00:00 - END 2018-05-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>V&auml;symys, ahdistuneisuus ja&nbsp;keskivaikea masennus&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Viikonloppuna oli ollut karaokea laulamassa,&nbsp;py&ouml;rtynyt&nbsp;ja viety ambulanssilla sairaalaan. L&auml;&auml;k&auml;rin mukaan kyseess&auml; nestehukka ja mahdollinen l&auml;&auml;kkeiden sivu/yhteisvaikutuksesta aiheutunut verenpaineen lasku. Joutui olemaan y&ouml;n yli sairaalassa nesteytyksess&auml;, perhe oli huolestunut, kun &auml;idist&auml; ei kuulunut v&auml;h&auml;&auml;n aikaan mit&auml;&auml;n. Itkuisuutta ollut enemm&auml;n viikon aikana, sanoo tuntevansa huonoa omaatuntoa, kun tekee itselleen mieluisia asioita. Olo ollut rauhallisempi ja siit&auml; saanut lapsilta palautetta, ettei suutahtele. Toisaalta jatkuvasti on sellainen olo, ettei saa mit&auml;&auml;n aikaiseksi.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Keskivaikea masennustila,&nbsp;Yleistynyt ahdistuneisuus ja&nbsp;Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>11.5. mitattuna. 1) 115/71&nbsp;P 72, 2) 114/73&nbsp;P 73, 3) 106/70&nbsp;P 72&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Seuraava aika 17.5.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>14.5.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-17 14:00:00 - END 2018-05-17 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>V&auml;symys, ahdistuneisuus ja&nbsp;keskivaikea masennus&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Todella v&auml;syneen oloinen vastaanotolla, haukottelee l&auml;hes kokoajan. Kertoo nukkuvansa y&ouml;ss&auml; yleens&auml; nelj&auml; tuntia, jonka j&auml;lkeen ei saa nukutuksi kuin p&auml;tkitt&auml;in. T&ouml;iss&auml; ollut jopa 35 astetta l&auml;mmint&auml;, joka my&ouml;s vaikuttanut jaksamiseen. Kuvailee oloaan masentuneeksi, mik&auml;&auml;n ei juurikaan kiinnosta ja huomannut, keskittymisen olevan heikkoa. Sosiaalitoimesta oltu yhteydess&auml; ja tarjottu apua tukiasioiden hakemisessa. Potilaan ty&ouml;kyky on todella huono, kertoo ettei saa t&ouml;it&auml;&auml;n hoidettua kunnolla, koska kaikki tuntuu yhdentekev&auml;lt&auml;. Varsinkin y&ouml;vuorojen j&auml;lkeen on aivan loppu, eik&auml; ehdi palautua seuraavaan ty&ouml;vuoroon menness&auml;. Arvioi oman jaksamisensa olevan todella v&auml;hiss&auml;, t&auml;st&auml; saanut palautetta my&ouml;s muilta perheenj&auml;senilt&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Keskivaikea masennustila,&nbsp;Yleistynyt ahdistuneisuus ja&nbsp;Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Seuraava aika 21.5.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>17.5.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-21 12:00:00 - END 2018-05-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>V&auml;symys, ahdistuneisuus ja&nbsp;keskivaikea masennus&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Tulee sovitusti my&ouml;h&auml;ss&auml;, nuorimmalla lapsella ollut kouluun tutustuminen t&auml;n&auml;&auml;n. Kertoo nukkuvansa melko hyvin, mutta ei ole kuitenkaan virkistynyt her&auml;tty&auml;&auml;n. Masennusta tunnistaa olleen jo vuosia, todenn&auml;k&ouml;isesti nuorimman lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen, jolloin oli paljon kaikenlaista teht&auml;v&auml;n&auml; ja huolehdittavana.&nbsp;Muistelee kuinka v&auml;synyt silloin oli, mutta pakotti itsens&auml; jaksamaan, my&ouml;s itsetuhoajatuksia silloin. Sanoo lyhytterapiajakson tulleen oikeaan aikaan,&nbsp;ajatteli ett&auml; on ihan loppu.&nbsp;Kokee masennusl&auml;&auml;kkeest&auml; olleen apua, ei ole sen j&auml;lkeen ollut koko ajan &auml;rtynyt, eik&auml; "pinna pala niin helposti", Consertasta ei koe apua olleen juurikaan. Toivoo l&auml;&auml;k&auml;rin ottavan kantaa C-todistusasiaan ja mahdolliseen masennusl&auml;&auml;kkeest&auml; johtuvaan verenpaineiden laskuun.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Keskivaikea masennustila,&nbsp;Yleistynyt ahdistuneisuus ja&nbsp;Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>BDI 21 pist.&nbsp;ja GAD 6 pist.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Siirtyy psykiatrian poliklinikan asiakkaaksi, sovittu ett&auml; olen yhteydess&auml; Tiina Herralaan ajanvarauasiassa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>21.5.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-23 13:00:00 - END 2018-05-23 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: l&auml;&auml;kitys, ty&ouml;kyky, C-lausunto</p>
<p>Esitiedot: Potilas kertoo, ett&auml; mieliala on ollut tasapaksu. Miet&auml;&auml;n ei tahdo saada aikaiseksi. Mik&auml;&auml;n ei liikuta tai kiinnosta. Keroo RR arvojen olevan alhaalla. Pahimmat itkuisuudet ja tuskaisuude ovat j&auml;&auml;neet. Ty&ouml;ss&auml; on &auml;rtynyt. Ei tahdo jaksaa. Etenkin y&ouml;vuorossa ei&nbsp; asiat pysy hallinnassa. Y&ouml;vuoron j&auml;lkeen oli 12.5. mennyt karaokeen, ottanut alkoholia ja nestehukka, matala verenpaine ja alkoholi olivat johtaneet tajunnan menetykseen ja ambulanssilla oli joutunut seuraavaksi vuorokaudeksi nesteytykseen ja kovan p&auml;&auml;ns&auml;ryn hoitoon ja seurantaan. L&auml;&auml;kityksest&auml; ajattelee, ett&auml; se on enemm&auml;n haitallinen kuin hy&ouml;dyllinen.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, puhelias, vilkas, ei itkuisuutta nyt.</p>
<p>Dg F32.1 keskivaikea masennus</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F90.0 ADHD</p>
<p>Suunn sva 23.5.-21.6. dg F32.1 ja F90.0. Etenkin y&ouml;ty&ouml;ss&auml; l&auml;&auml;kityksen vaikutus lakkaa eik&auml; ty&ouml; pysy hallinnassa, jatkossa hoito mielenterveystoimistoossa. Escitalopramin puolittaa kahdeksi viikoksi, sen j&auml;lkeen lopettaa sen ja aloitta Venlafaxin 37,5mg 1x1 viikon ajan rec XXVIII, sen j&auml;lkeen Venfaxin 75mg 1x1 , rec XCVIII. Tehty C-lausunto vammaistukea varten.</p>
Patient paid €0 for appointment.


