File for Minna Vanhanen
SSN: 290377-0620
Email: minna.vanhanen@gmail.com
Phone: 0405843741
Address: Aroniakuja 1 C 10
Postal code: 36200
City: Kangasala
Country: FI


Appointments:

START 2015-07-02 10:15:00 - END 2015-07-02 11:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> l&auml;&auml;kkeiden uusiminen ja tilanteen selvittely.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> Naimisissa oleva 11- ja 8-vuotiaiden poikien &auml;iti, jonka olen aiemmin tavannut YTHS:ss&auml;. Potilas oli vuosina 2001-2004 hoidossa Kuopion YTHS:ss&auml; h&auml;nen opiskellessaan Kuopion yliopistossa biokemiaa. Perhe muutti Tampereelle miehen ty&ouml;n per&auml;ss&auml;. Potilas p&auml;&auml;si opiskelemaan Tampereen yliopistoon kansanterveystiedett&auml;, mutta keskeytti ne opinnot. H&auml;n oli hoidossa Tampereen YTHS:ss&auml; vuosina 2005-2010 diagnooseilla F33.0 Toistuvan masennuksen liev&auml; masennusjakso ja F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko (piirteit&auml; my&ouml;s yleistyneest&auml; ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;st&auml;). Potilaan oli vaikeata sy&ouml;d&auml; tai kirjoittaa nimens&auml; muiden l&auml;sn&auml; ollessa. V. 2005-2007 h&auml;n k&auml;vi psykologi Irmeli Uurasniemell&auml; Kelan kuntoutuspsykoterapiassa. Potilas valmistui ammattikorkeakoulusta sosionomiksi syksyll&auml; -14. H&auml;n on toiminut 10 kk:n ajan p&auml;iv&auml;kodin opettajana. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;n on ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;, mutta menee j&auml;lleen syksyll&auml; p&auml;iv&auml;kotiin sijaiseksi. Viime syksyyn asti potilas k&auml;vi harvakseltaan opiskeluterveydenhuollon esh:lla. Sen j&auml;lkeen ei ole ollut hoitokontaktia. H&auml;n k&auml;vi kertaalleen Kangasalan mtt:n psykiatrilla, jonka mukaan potilas on liian terve siihen hoitopaikkaan. Viime vuonna potilaalla todettiin morphea-niminen ihosairaus. H&auml;nell&auml; on gynekologinen laskeuma, johon gynekologi on suositellut leikkausta. Sijaisena potilas ei kuitenkaan halua j&auml;&auml;d&auml; muutaman vk:n sairauslomalle.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> Cymbalta on ollut annoksella 60 mg k&auml;yt&ouml;ss&auml; vuodesta 2010 l&auml;htien. Potilas on kyennyt olemaan esill&auml; ty&ouml;ss&auml;&auml;n ja on pit&auml;nyt vanhempainiltoja. Usein ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen h&auml;n on aivan poikki. Cymbalta v&auml;sytt&auml;&auml; ja saa aikaa y&ouml;llist&auml; hikoilua ja seksuaalista haluttomuutta. Cymbalta lamaa tunne-el&auml;m&auml;&auml;. Potilas haluaisi jonkin harvajaksoisen hoitokontaktin. Koska h&auml;n on sijainen, h&auml;n ei ole halunnut menn&auml; ty&ouml;terveyshuoltoon. Ty&ouml;el&auml;m&auml; vie paljon voimia. Potilas ajattelee, ett&auml; ty&ouml;ss&auml; pit&auml;&auml; jaksaa t&auml;ysill&auml;. Oma jaksaminen ep&auml;ilytt&auml;&auml;. Potilas on viime aikoina miettinyt my&ouml;s 3. lapsen hankkimista. H&auml;n ei haluaisi lopun el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; sy&ouml;d&auml; Cymbaltaa.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> kerron mahdollisuudesta k&auml;yd&auml; esim. Vastaamon jollakin psykoterapeutilla vaikka kerran kk:ssa. Toisaalta potilaan olisi ilmeisesti mahdollista hakeutua uudelle kuntoutuspsykoterapiajaksolle ty&ouml;kyvyn tukemiseksi. Suosittelen Cymbalta-annoksen laskua kes&auml;loman ajaksi. On my&ouml;s mahdollista kokeilla l&auml;&auml;kkeen lopettamista. <strong>Rec.</strong> Propral 10 mg 1-2 x 1-2, n:o 2 x C. <strong>Rec.</strong> Cymbalta 60 mg 1x1, n:o 13 x XXVIII. <strong>Rec.</strong> Cymbalta 30 mg 1x1, n:o 13 x XXVIII.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2016-06-30 13:45:00 - END 2016-06-30 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee vuotuiselle kontrollik&auml;ynnille sy&ouml;ty&auml;&auml;n jo vuodesta 2009 alkaen Cymbaltaa. H&auml;n on valmistunut v. 2014 sosionomiksi. Syksyll&auml; -15 h&auml;n on lastentarhanopettajan sijaisena Kangasalla. Alkuvuodesta -16 h&auml;n sai lastentarhanopettajan vakituisen ty&ouml;n Tampereen kaupungilta Takahuhdista. Kyseess&auml; oli uusi p&auml;iv&auml;koti, joten kaikki lapset olivat uusia. Potilas on kokenut el&auml;v&auml;ns&auml; ruuhkavuosia kuljettaessaan poikia harrastuksiin. Nuorempi poika V&auml;in&ouml; 9 v. sairasti kev&auml;&auml;ll&auml; usein p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, jonka vuoksi h&auml;nt&auml; tutkittiin. Pojalla oli paljon poissaoloja koulusta. Dg:ksi asetettiin migreeni, ja pojalla on nyt estol&auml;&auml;kitys migreeniin.</p>
<p>Potilas on 4/2016 ostanut miehens&auml; kanssa Kangasalta uuden rivitaloasunnon, jota he nyt remontoivat. Suunnitelmana on muuttaa kk:n kuluttua. Juuri ennen juhannusta potilas sai kuulla tulleensa valituksi perhety&ouml;nohjaajaksi MLL:oon. Ty&ouml;nkuva on monipuolisempi kuin nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Potilas on ollut naimisissa nykyisen miehens&auml; kanssa 15 v. Hyv&auml; kumppanuus on olemassa, mutta potilaan seksuaaliset halut ovat nollassa Cymbaltan takia. Vatsa menee sekaisin, jos potilas ei ota l&auml;&auml;kett&auml;. L&auml;&auml;ke tasapainottaa ja poistaa ahdistusta. L&auml;&auml;ke my&ouml;s v&auml;sytt&auml;&auml;. <strong>Potilas voisi tasaisemmassa el&auml;m&auml;nvaiheessa olla halukas kokeilemaan jotakin muuta psyykel&auml;&auml;kett&auml;, joka ei vaikuttaisi negatiivisesti seksuaalitoimintoihin.</strong> Tosin monia (Efexor, Zoloft, Valdoxan ja Aurorix) on jo kokeiltu potilaan ollessa Marja Piril&auml;n hoidossa YTHS:ss&auml;.</p>
<p>V. 2014 potilaalle todettiin morphea sek&auml; granoloma annulare, joiden h&auml;n arvelee liittyv&auml;n stressiin. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; Oxiklorinia. Ihotaudit vaikuttavat min&auml;kuvaan siten, ettei potilas en&auml;&auml; k&auml;y uimahallissa poikien kanssa. Potilas pelk&auml;&auml; ihotaudin levi&auml;mist&auml; kaulalle ja muualle n&auml;kyville alueille.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Cymbalta 60 mg 1x1, n:o 13 x XXVIII. <strong>Rec.</strong> Propral 10 mg tarv. 1 -2 x kork. 2, n:o 2 x C.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


