File for Minna Mielonen
SSN: 090278-160P
Email: 
Phone: 0405754485
Address: Kullervonkatu 29 D 25
Postal code: 70500
City: Kuopio
Country: FI


Appointments:

START 2018-09-26 11:15:00 - END 2018-09-26 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti 26.9.2018</p>
<p>kirjattu 28.9.18</p>
<p>Tulosyy: PT haluaa&nbsp;masennukseen l&auml;&auml;kehoitoa.</p>
<p>Esitiedot: 40-vuotias parisuhteessa oleva historianopettaja, joka ty&ouml;skentelee potilasj&auml;rjest&ouml;ss&auml; suunnittelu-viestint&auml; ja koulutusteht&auml;viss&auml; ja kertoo k&auml;rsineens&auml; toistuvista masennuksista. Ongelmana ollut masennusl&auml;&auml;kkeist&auml; tulleet hankalat haittavaikutukset, joiden vuoksi l&auml;&auml;kitys jouduttu lopettamaan. Masennusl&auml;&auml;kkeist&auml; on ollut vastetta usein masennuksen hoidossa ja l&auml;&auml;kitykset ovat tasoittaneet mielialaa. PT kertoo, ett&auml; masennuksen vaikeutuminen on alkanut kuikun tunteiden lis&auml;&auml;ntymisell&auml; ja nyt h&auml;n&nbsp; herk&auml;sti kiukustuu ja ottaa my&ouml;s asiat itseens&auml; herk&auml;sti. H&auml;n kokee my&ouml;s stressin sietokyvyn v&auml;hentyneen. H&auml;n kokee harvoin nukahtamisvaikeutta, jota viime viikolla oli kahtena y&ouml;n&auml; mutta jota joskus voi muutoinkin olla. H&auml;n pelk&auml;&auml;, ett&auml; menett&auml;&auml; kolmannen pitk&auml;n parisuhteensa my&ouml;s kiukkuisuutensa vuoksi. Ty&ouml;ss&auml; jaksanut mutta v&auml;symyst&auml; ollut. PT kokee mielialansa hyv&auml;n&auml; ja voi kokea mielihyv&auml;&auml; ja&nbsp; pystyy tekem&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml;&auml;n. PT kertoo, ett&auml; h&auml;n kokee oman reaktionsa ylimitoitetuksi tilanteisiin n&auml;hden, joissa kiukustuu. Valdoxan-l&auml;&auml;ke oli viimeisin masennusl&auml;&auml;kityskokeilu kev&auml;&auml;ll&auml;-18 ja kes&auml;kuussa PT koki v&auml;symyst&auml;. Syyllisyydentunteita PT on kokenut, kun parisuhteet kariutuneet. Kelan tukeman 3-vuotinen psykoterapiakuntoutuksen PT kertoo p&auml;&auml;ttyneen vuosi sitten syksyll&auml; ja saaneensa siit&auml; apua. Tulee esiin, ett&auml; h&auml;n oli 1 1/2vuotta sitten sairauslomalla noin 4-6vkon ajan. Sairaalahoitoja ei ole ollut ja masennus on ollut keskivaikeaa. PT kertoo, ett&auml; h&auml;n on ollut hoidossa ty&ouml;terveyshuollossa ja ymm&auml;rt&auml;nyt ty&ouml;nantajan puolelta siit&auml; aiheutuvan kuluja,jotka v&auml;hent&auml;v&auml;t kohdety&ouml;n varoja ja sen vuoksi h&auml;n ei halua siell&auml; asioida, jonka h&auml;n ei kuitenkaan ajattele olevan hyv&auml; asia.H&auml;n on k&auml;ynyt my&ouml;s yksityisvastaanotoilla. Tulee esiin, ett&auml; PT on ollut 2017 KYS:n Yleissairaalan pkl:lla lyhyess&auml; palaverissa, kun esimiehen kanssa oli ristiriitoja. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; PT kertoo esimiehen olevan projektity&ouml;ss&auml; ja esimiehen&nbsp; sijaisen kanssa ei ty&ouml;ss&auml; ole&nbsp; ongelmia ja ty&ouml;t sujuvat. PT kertoo, ettei h&auml;n my&ouml;sk&auml;&auml;n halua, ett&auml; mielenterveyteen liittyvist&auml; asioista tulee&nbsp; tietoa kantaan, koska ajattelee sill&auml; olevan kielteist&auml; vaikutusta.</p>
<p>PT ajattelee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut masennusta&nbsp; 20-vuotiaasta alkaen. H&auml;n sairastaa my&ouml;s kilpirauhasen vajaatoimintaa ja&nbsp; astmaa. H&auml;nell&auml; on levottomat jalat oireita ja yliherkkyytt&auml;, ihottumaa, n&auml;r&auml;styst&auml;, allergista nuhaa ja silm&auml;oireita, migreeni, rytmih&auml;iri&ouml;it&auml; &nbsp;</p>
<p>&nbsp;L&auml;&auml;kitys: Alvesco 160mikrogx1 annosinhalaatio, Oxis inhalaatio 12 tai 6 mikrog/annos&nbsp; 1-2xvrk.ssa, Thyroxin l&auml;&auml;kitys, Montelukast orion 10mgx1 ilt., Sifrol 0,088 tarv. 1/2-1 tabl. iltaisin, Kestinen 10mgx2 k&auml;ytt&ouml; yleensa 3-8kuukautta vuodessa ja tarvittaessa, esomeprazol orion 20mgx2, Lomudal silm&auml;tippoja, Nasonex, vagifem, perusvoiteita iholle, tarv. prednisolon 30mg 10 pv:n kuuri, tarv. epipen adrenaliinikyn&auml;.&nbsp;</p>
<p>PT kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; masennuksen hoitoon seuraavia l&auml;&auml;kkeit&auml;: Venlafaxin l&auml;&auml;kityksest&auml; lihoi 53kg-72kg ja oli my&ouml;s rytmih&auml;iri&ouml;it&auml;, v&auml;symyst&auml; ja hikolua. Brintellix auttoi mutta levottomat jalat oiretta, Cymbalta auttoi mutta v&auml;symyst&auml; ja aurallinen migreeni paheni ja kipul&auml;&auml;kkeest&auml; burana aiheutui entisest&auml;&auml;n migreenin paheneminen, PT ei ole varma Voxran k&auml;yt&ouml;st&auml;, Valdoxan ei auttanut, Seromex l&auml;&auml;kkeest&auml; tuli ripuli. Ketipinor 1/2-2 tabl. (annosta PT ei muista) l&auml;&auml;kityksen PT koki v&auml;sytt&auml;v&auml;n.</p>
<p>Status: PT on ik&auml;isens&auml; oloinen hoikka nainen, joka on huolissaan etenkin kiukun tunteistaan ja masennuksen uusiutumisesta.Vuorovaikutuksessa tuo selke&auml;sti ajatuksensa esiin.&nbsp; Mielialassa ei mataluutta, ei arvottomuuden kokemusta,ei ep&auml;adekvaatteja syyllisyyden tunteita, ei itsetuho ajatuksia, ei psykoottisuutta.</p>
<p>Otan esille, ett&auml; asioiden ty&ouml;st&auml;minen on l&auml;&auml;kityksen ohella keskeist&auml; ja aika. Kysyn, ett&auml; j&auml;ik&ouml; terapia kesken. PT kokee sen olleen riitt&auml;v&auml;n. Otan esille, ett&auml; edelleen on ongelmana kiukustumisen tunteet, joiden ty&ouml;st&auml;minen olisi t&auml;rke&auml;&auml;. PT sanoo kokevansa etteiv&auml;t meid&auml;n kemiat toimi. Kerron, ett&auml; t&auml;&auml;ll&auml; ty&ouml;skentelee psykoterapeutteja, joiden puoleen voi k&auml;&auml;nty&auml;. Siihen PT toteaa, ett&auml; t&auml;ss&auml; talossa on sis&auml;ilmaongelmaa. PT tuo my&ouml;s esiin, ett&auml; taloudellisiin asioihin liittyen h&auml;n voisi k&auml;yd&auml; vo:lla kuukauden tai 2 kuukauden v&auml;lein.</p>
<p>PT kertoo, ett&auml; KYS yleissairaalapsykiatrian pkl:lla oli sanottu seuraavista l&auml;&auml;kkeist&auml; h&auml;nelle: ketiapiini, aripiratsoli ja lamotrigiin.Tuon esiin, ett&auml; ketiapiini&auml; ei kannata aloittaa, koska se on ollut v&auml;sytt&auml;v&auml;. PT k&auml;rsii rytmih&auml;iri&ouml;ist&auml;, jonka vuoksi en aloita neurolepti aripiratsolia. PT on ollut hyvin herkk&auml; eri l&auml;&auml;kkeille ja k&auml;rsii allergioista, yliherkkyydest&auml;, ihottumista&nbsp; ja lamotrigiinil&auml;&auml;kitykseen voi liitty&auml; vakavia iho-oireita, joten n&auml;iss&auml; olosuhteissa en l&auml;&auml;kityst&auml; aloita.</p>
<p>Suunnitelma: Ehdotan l&auml;hetett&auml; KYS yleissairaalapsyk. pkl:lle. PT haluaa viel&auml; k&auml;yd&auml; Savon psykiatrikeskuksessa, jossa k&auml;ynyt aiemmin ja suositan dosentti, psykiatrian el. Ulla Lepolaa. Mik&auml;li h&auml;n ei saa&nbsp; sielt&auml; apua niin sitten l&auml;hete&nbsp; KYS:n yleissairaalapsy.pkl:lle. Tuon esiin, ett&auml; h&auml;n voi halutessaan hakeutua vo:lleni uudestaan.</p>
<p>Yleissairaalapsyk.pkl:lla mahdollistuisi PT:n tutkimus, hoitosuunnitelman laatiminen ja my&ouml;s sopivan l&auml;&auml;kehoidon l&ouml;yt&auml;minen, kun kysymys on toistuvista masennuksista eik&auml; sopivaa l&auml;&auml;kehoitoa ole lukuisista l&auml;&auml;kehoidoista huolimatta l&ouml;ytynyt ja vuosi sitten on loppunut KELAN tukema kolme vuotta kest&auml;nyt psykoterapiakuntoutus. PT:n oireet enteilee j&auml;lleen toistuvaa masennusta ja h&auml;nell&auml; on vakava huoli, ett&auml; lis&auml;&auml;ntyneiden kiukun tunteiden my&ouml;t&auml; kariutuisi jo kolmas&nbsp; parisuhde.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;Ty&ouml; dg: Toistuvan masennuksen uusiutuminen?</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2018-09-26 11:15:00 - END 2018-09-26 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>26.9.18 Tulosyy: Kyseess&auml; on parisuhteessa oleva historianopettaja, joka ty&ouml;skentelee potilasj&auml;rjest&ouml;ss&auml; suunnittelu- ja viestint&auml;teht&auml;viss&auml; ja h&auml;n haluaa masennukseen l&auml;&auml;kehoitoa, kun tunnistanut kiukun tunteiden voimistuneen ja huomannut, ett&auml; h&auml;n&nbsp;ottaa herk&auml;sti asiat itseens&auml; liittyen toisten sanomisiin ja lis&auml;ksi h&auml;n kokee stressin sietokyvyn v&auml;hentyneen ja ollut viime vkolla kahdesti nukahtamisvaikeutta, jota saattaa esiinty&auml; harvoin.</p>
<p>Esitiedot: PT kertoo, ett&auml; h&auml;n ajattelee masennusta olleen jo 25-vuotiaasta alkaen. H&auml;n sairastaa astmaa, kilpirauhasen vajaatoimintaa ,allergista nuhaa ja&nbsp;silm&auml;oireita, ihottumaa,&nbsp;n&auml;r&auml;styst&auml;, yliherkkyytt&auml;, levottomat jalat oireyhtym&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ongelmana masennuksen hoidossa on ollut, ett&auml; l&auml;&auml;kitykset on jouduttu lopettamaan erilaisten sivuoireiden vuoksi vaikka l&auml;&auml;kitys on voinut auttaa masennukseen. Venlafaxin l&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml; paino nousi 19kg ja siit&auml; my&ouml;s rytmih&auml;iri&ouml;it&auml;, v&auml;symyst&auml;, hikoilua. Brintellisx auttoi mutta levottomat jalat oireita, Cymbaltasta v&auml;symys, auralliset migreenit paheni ja&nbsp;&nbsp;burana aiheutti migreeni&auml;. Seromex aiheutti ripulia,valdoxan ei auttanut masennukseen, ketipinor aiheutti v&auml;symyst&auml; ja ei ole varma Voxran k&auml;yt&ouml;st&auml; h&auml;nell&auml; ei ole tietoa.</p>
Patient paid €100 for appointment.


