File for Minna Buben
SSN: 241072-1288
Email: minnab172@gmail.com
Phone: 0466462937
Address: linnankoskenkatu3b226
Postal code: 00260
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-03 13:30:00 - END 2017-04-03 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Koko el&auml;m&auml;n aikana ongelmia-vaikeuksia omasta itsetunnosta ja alkoholik&auml;yt&ouml;st&auml;. Alkoholiongelma alkanut nuorena ja vaihtelevasti jatkunut t&auml;h&auml;n saakka. My&ouml;s lapsena alkaneet kohtaukset nyt v 2007 alkaen uudestaan noin viikottain; ennen t&auml;nne tuloa 1,5 kk ei ole ollut.</p>
<p>Kohtauksista kertoo, ett&auml; 7,5vna todettu psykomotorinen oireyhtym&auml; - "Noita-akka oli p&auml;&auml;ss&auml;", 1. kerran ilmautunut korkean kuumen j&auml;lkitilana, my&ouml;hemmin toistuvasti; kohtauksen aikana menett&auml;&auml; tajunnan, olo kuten olisi veden alla ja ei saa yl&ouml;s -&gt;kramppailu. Muistaa, ett&auml; oli Neurotol-l&auml;&auml;ke, josta tullut "myrkytystila" (kieli turpoi ja ei saanut puhua) ja annosta laskettiin. Monen vuoden ei ollut kohtauksia, kun v 2007 uudestaan. Toistuvasti viety Meilahteen, tutkittu, aloitettu Rivatril 2 mg x 3. Sai sit&auml; Herttoniemen tk-sta, mutta lopetettiin. Hoito Vuosaaren A-klinikalla ja Herttoniemen terveyskeskuksessa (jossa mennyt "sukset risti"). Rivatril mennyt Vuosaaresta, k&auml;ynyt hakemassa viikottain, vaihtettu Diapamiin; hoidon jatkon ehtona ollut katkaisuhoitoon menoo, mutta pot ei sit&auml; halunut ja hoitokontakti loppui. Ostanut kadulta eri rauhoittavia.</p>
<p>Oikea ranne leikattu murtuman j&auml;lkeen 4/2016, tullut j&auml;nnekomplikaatio ja suunniteltu korjausleikkaus.&nbsp;</p>
<p>Tausta:</p>
<p>Pot on 4kk i&auml;ss&auml; adoptoitu perheeseen, jossa kasvanutkin. Is&auml; on aina ollut et&auml;inen, vaikea puhua h&auml;nen kanssa; piilojuomista kotona, mutta pot silti ollut "isk&auml;n lapsi". &Auml;iti uskovainen, muuten l&auml;sn&auml;oleva ja osaa kuunella. Kaksi isovelje&auml;, jotka hyvin menestyvi&auml;; pot-lla vanhemman kanssa ei mit&auml;&auml;n v&auml;li&auml;, nuoremman kanssa hyv&auml;t v&auml;lit. 8v ja 13v nuorempien pikku-siskojen kanssa huonot v&auml;lit aina, oli mustasukkainen is&auml;n takia. Koulussa mennyt huonosti, koska ei ollut kiinnostunut opiskelusta, vaan musiikki ja kuvataide hyvi&auml;. Oppinut metsuriksi ja 1v ollut t&ouml;iss&auml;; kansanopistossa perhep&auml;iv&auml;hoitajaksi, t&ouml;iss&auml; 4v; vankilassa ollessa hotelli- ja ravintola-alan perustutkinto. &nbsp;1. avioliitto 26vna - asuttiin maaseudulla, pot joi miehens&auml; kanssa "koko ajan". 3 lasta otettu huostaan, pot ollut itse hyvin my&ouml;nteinen &nbsp;miehen t&ouml;rke&auml;n v&auml;kivaltaisuuden takia, lapset samassa sijaisperheess&auml;. Pot itse oli sen j&auml;lkeen 1v aikana 4x vankilassa eri syist&auml;; muistaa vakavan tarpeen saada vaan p&auml;&auml; sekaisiin milla vaan tavalla. Salasi vanhemmilta &nbsp;miehen v&auml;kivaltaisuuden. Pakeni pois Helsinkiin v 2000; tapasi nykyisen miehen 10/2000. Miehell&auml; aiemmasta 2 aikuista lasta, ei yhteisi&auml; lapsia.</p>
<p>Pot kertoo Helsinkiin tulon j&auml;lkeen juoneen p&auml;ivitt&auml;in 5-6 t&ouml;lkki&auml; olutta. Pisin raitis jakso 2 kk 7-9/2016.</p>
<p>Nykytila:</p>
<p>Asianmukaisesti kontaktissa, keskustelun edetessa kertoo avoimesti el&auml;m&auml;st&auml; ja oireita. On tietoinen alkoholin tuhoavasta vaikutuksesta el&auml;m&auml;nhallintaan, mutta my&ouml;nt&auml;&auml;, ettei ole pystynyt l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n tervempaa keinoa hallita ahdistusta ja masennusta, erityisesti nuorena. Alkoholin k&auml;ytt&ouml; on ilmeisesti est&auml;nyt kohtausoireiden luonteen lopullista selvitt&auml;mist&auml;; pot sanoo tiet&auml;v&auml;n, ett&auml; juominen pahentaa tilannetta niidenkin kannalta. Kekustelusta ilmenee avuttomuus-keinottomuus lapseni&auml;st&auml; alkaen; ilmeisesti itsetunto aina ollut heikko ja identiteetti kovin negatiivinen.&nbsp;</p>
<p>Dgn: F34.1 Pitk&auml;aikainen ahdistus-masennustila</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; F10.2 Alkoholiriippuvuus</p>
<p>Keskusteltu hoitomahdollisuuksista.&nbsp;</p>
<p>Alustavasti Diapam 5 mg x2-3/100 tbl</p>
<p>Tenox 20 mgx1/30 tbl &nbsp; Gabapentin 400 mgx2-3/2x50</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-07 19:00:00 - END 2017-05-07 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus, ahdistus, vastoink&auml;ymisi&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n.</p>
<p>Asioinut reilu kk sitten E. Eikill&auml;, k&auml;ynnist&auml; hyvin suppeat merkinn&auml;t</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>44v nainen, asuu asuntolassa miehens&auml; kanssa. 3 nykyisin jo aikuista lasta (26v,25v ja 18v), jotka aikoinaan huostaan otettu ilmeisesti asosiaalisen el&auml;m&auml;ntavan ja aineitten k&auml;yt&ouml;n vuoksi. Kertoo olleensa vankilassa yhteens&auml; 14 kertaa, petoksista, rattijuopomuksesta yms. Pisin vankilatuomio ollut 1v.4kk, viimeiksi vapautunut vankilasta v.2007.</p>
<p>Ensimm&auml;isen kerran kertoo k&auml;rsineens&auml; masennuksesta n. 10v sitten, silloin l&auml;&auml;kitykset m&auml;&auml;r&auml;tty tk:sta, saanut kertomansa mukaan Risolidia, Diapamia, Tenoxia. Nyt masennus alkanut n. 6kk sitten. Ollut vuoden 2016 alussa t&ouml;iss&auml; 2kk Helsingin kaupungilla keitti&ouml;hommissa, kunnes mursi k&auml;tens&auml; 3/16. Ollut siit&auml; l&auml;htien sl:lla. Aluksi kielt&auml;tytynyt leikkauksesta, leikkaus kuitenkin tehty 1/17 ja nyt korjausleikkaus tulossa ja sl jatkuu viel&auml; 2kk. Suhteet lapsiin et&auml;&auml;ntyneet ja j&auml;tt&auml;nyt yhteydenpidon, josta kantaa huonoa omatuntoa. Syyttelee itse&auml;&auml;n. Pelk&auml;&auml; pilaavansa lastensa el&auml;m&auml;n, mik&auml;li on heihin yhteydess&auml;. Lapsenlapsi k&auml;y kerran 2vk. T&auml;m&auml;n kanssa jaksaa. Muuten kokee, ettei mik&auml;&auml;n kiinnosta, olo on masentunut, synkk&auml;, sulkeutuu itseens&auml;, ei puhu, on r&auml;j&auml;hdysherkk&auml;. Kaikki paperiasiat j&auml;&auml; hoitamatta, kun kaikki tuntuu vastenmieliselt&auml;. Kotity&ouml;t j&auml;&auml;. Aiemmin ollut kova askartelemaan, nyt ei kiinnosta. L&auml;htee kotoa erilaisilla tekosyill&auml;, jotta voi juoda kaljaa. Juo sit&auml; p&auml;ivitt&auml;in n 10 pulloa helpottaakseen oloaan. P&auml;ivitt&auml;ist&auml; juomista jatkunut 2v. Ruokaa kotona laittaa, mutta itse ei sy&ouml;, kun ruoka ei maistu. Nukuttua ei saa. Asuntolaan p&auml;&auml;tyiv&auml;t, kun edellisen asunnon vuokrasopimus irtisanottiin. Odottavat uutta asuntoa. Nykyinen asuinymp&auml;rist&ouml; on levoton. Keskustelussa k&auml;y ilmi, ett&auml; on viimeiset 7v k&auml;ytt&auml;nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti Tenoxia ja Diapamia. Kertoo k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; Diapam 5mgx3 ja Tenox 20mg. Jos ei saa niit&auml; terveydehuollosta, hankki kadulta. Tenoxia potilaalle kirjoitettu 30 tabl. 3.4. ja 19.4., mutta v&auml;itt&auml;&auml; purkin h&auml;vinneen, eik&auml; en&auml;&auml; yht&auml;&auml;n tablettia ole j&auml;ljell&auml;. Lis&auml;ksi potilaalla k&auml;yt&ouml;ss&auml; Lyrica k&auml;sikipuun.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, pirte&auml;n oloinen. Ilmiselv&auml;sti siis hakemassa rauhoittavia ja riippuvainen alkoholista. Muitten aineitten k&auml;yt&ouml;n kielt&auml;&auml;. Masennusoireita raportoi. BDI 28p, BAI 23p.&nbsp;</p>
<p>Potilas on ehtinyt kk:ssa vaihtaa sek&auml; s&auml;hk&ouml;postiosoitteen ett&auml; puhelinnumeron.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.1 Toistuva keskivaikea masennus</p>
<p>F10.2 Alkoholiriippuvuus, jatkuva k&auml;ytt&ouml;</p>
<p>F13.2 Riippuvuus rauhoittavista l&auml;&auml;kkeist&auml;, jatkuva k&auml;ytt&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Tarjotaan masennukseen l&auml;&auml;kityst&auml;, johon halukas. Aloittaa Mirtatsapin 15mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; nosto 30mg. Lis&auml;ksi potilaan pyynn&ouml;st&auml; kirjoitettu my&ouml;s Tenox ja Diapam. Niitten k&auml;yt&ouml;st&auml; kuitenkin keskusteltu, erityisesti l&auml;&auml;kkeiden s&auml;ilytt&auml;misest&auml; ja yhteisvaikutuksista alkoholin kanssa. Siihenkin potilaalla kuitenkin ns. hyv&auml;t selitykset.</p>
<p>Rec: Tabl. Mirtatsapin 30mg D. Nro IIC S. Aloitus 1/2 tabl, viikon p&auml;&auml;st&auml; 1 tabl. ilt, Tabl. Tenox 20mg D. Nro XXX S. 1 tabl. y&ouml;ksi, Tabl. Diapam 5mg D. Nro C S. 1 tabl. kolmesti pv:ss&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


