File for Minna Auranen
SSN: 310791-1266
Email: minna.auranen@outlook.com
Phone: 0415024093
Address: Lauklähteenkatu 8 k 162
Postal code: 20740
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-08 14:00:00 - END 2017-06-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kelaterapia-arvio. Kyseess&auml; 26-v.nainen. Kertoo k&auml;yneens&auml; ty&ouml;terveyshuollon kautta Terveystalon psykiatrilla, dg. ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ja bibolaaritautiep&auml;ily. Escitalopram- ja Ketipinor-l&auml;&auml;kitys. Primaariperheens&auml; 3/3 lapsi. &Auml;iti kuollut aivoverenvuotoon Minnan ollessa 11v. &Auml;idill&auml; ollut jonkinlaisia mielenterveysongelmia, j&auml;lkik&auml;teen miettinyt onko &auml;iti ly&ouml;nyt Minnaa, mutta muistikuvat &auml;itiin liittyen kaikinpuolin hatarat. Is&auml;ll&auml; ollut alkoholiongelmia, kuvaa is&auml;&auml; &auml;kkipikaiseksi, mielialat vaihdelleet is&auml;ll&auml; voimakkaasti. Mainitsee is&auml;n &auml;idill&auml; olleen kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Kertoo aloittaneensa tupakan polton 11-vuotiaana ja 12-13-vuotiaana alkoholik&auml;yt&ouml;n, joka my&ouml;hemmin ollut kausittaista ja vaihdellut mielialojen mukaan. Muistinmenetyksi&auml; ja sattumuksia liittyen p&auml;ihtymykseen. V&auml;lill&auml; usean kuukauden ollut kokonaan juomatta, kunnes j&auml;lleen runsaammin alkoholia k&auml;ytt&auml;nyt. Nyt ollut 4 kk kokonaan juomatta. Is&auml;n p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml; ollut samankaltaista.</p>
<p>Valmistui v. 2014 bioanalyytikoksi. On t&ouml;iss&auml; projektip&auml;&auml;llikk&ouml;n&auml; Farmatestill&auml;, jossa tehd&auml;&auml;n luubiologian tutkimuksia. Ty&ouml;st&auml;&auml;n pit&auml;&auml;. Harrastaa aktiivisesti liikuntaa. Treenaa salilla 4xviikossa ja k&auml;y kerran viikossa ratsastamassa. 17-20-vuotiaana ollut parisuhteessa, johon liittynyt v&auml;kivaltaa. Nyt toisessa parisuhteessa, joka ollut tauolla joulukuusta alkaen, mutta vast&igrave;k&auml;&auml;n pari viikkoa sitten menneet uudelleen yhteen.</p>
<p>Primaariperheeseens&auml; pit&auml;&auml; tiiviisti yhteytt&auml;. Kuvaa kuitenkin ettei perheenj&auml;senten kesken kyet&auml; puhumaan mist&auml;&auml;n hankalammista asioista. Kokee tunneyhteyden puutteelliseksi.&nbsp;</p>
<p>Mielialat vaihtelevat kausittain. Ajoittain vauhdikkaampia jaksoja, ajoittain masennusta. Kuvaa itseinhon tunteita, ajatuksia ettei mill&auml;&auml;n ole mit&auml;&auml;n v&auml;li&auml;, kaikki on turhaa, riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden kokemuksia. Kev&auml;&auml;ll&auml; ollut itsetuhoajatuksia, mietti ajavansa autolla toista p&auml;in. Nyt itsetuhoajatukset kielt&auml;&auml;.</p>
<p>Toivoo psykoterapian my&ouml;t&auml; itsetuntonsa kohenevan, haluaisi k&auml;yd&auml; l&auml;pi omaa historiaansa, keskustelua my&ouml;s masennus/vauhtijaksojen tunnistamiseen liittyv&auml;st&auml; ty&ouml;skentelyst&auml;. Sovitaan psykoterapian aloittamisesta, kun Kelap&auml;&auml;t&ouml;ksen saa. Toinen aika psykiatrille hein&auml;kuussa. On ak:een yhteydess&auml; psykiatrik&auml;ynnin j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-26 15:00:00 - END 2017-09-26 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen psykoterapiak&auml;ynti. tehd&auml;&auml;n sopimus kertaviikkoisista k&auml;ynneist&auml;. keskustelua tavoitteista;Itsetunnon kohentuminen siten, ettei kokisi olevansa taakkana muille, osaisi sanoa "ei", ei vertaisi liikaa itse&auml;&auml;n muihin eik&auml; olisi tarvetta miellytt&auml;&auml; jatkuvasti muita. parempi mania- ja depressiojaksojen ennakoiva tunnistaminen.</p>
<p>Nyt kes&auml;ll&auml; ollut kaksi vauhtivaihetta, ostanut 1300 e:lla huonekaluja, malttamattomuutta, treenaaminen lis&auml;&auml;ntynyt ja paljon suunnitelmia, &auml;rtymys lis&auml;&auml;ntynyt. Vauhtijaksojen v&auml;liss&auml; 2,5 vk:n sairausloma masennuksen takia, koki ettei jaksa edes puhua. Tiiviill&auml; tahdilla siis voimakasta mielialojen vaihtelua ollut. Alkon k&auml;ytt&ouml; ollut tauolla puoli vuotta, kunnes nyt maniajakson yhteydess&auml; juonut. Kokee ettei halua sairauden rajoittavan liikaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;, n&auml;in kokee jos on kokonaan juomatta. Keskustelua p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;st&auml;. Viikonloppuisin juo humalahakuisesti. N&auml;in my&ouml;s avopuliso Saku. Ovat muuttaneet hein&auml;kuussa yhteen, sit&auml; edelt&auml;v&auml;sti 5kk:n ero luottamusongelmien vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Kertoo t&auml;ytt&auml;neens&auml; mielialap&auml;iv&auml;kirjan mobiiliversiota. Saa nyt mukaansa kotiin ORS:n (muutosarviointiasteikko). Ensi kerralla saa KAT-lomakkeen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-03 15:00:00 - END 2017-10-03 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Palautti ORS:n. Ahdistusoireet lis&auml;&auml;ntyneet viime viikosta ja mielialan kertoo heikentyneen. Kertoo Escitalopram-l&auml;&auml;kityst&auml; nyt nostetun 15 mg:aan. Alakulosta huolimatta nyt vastaanotolla puhe nopeaa, hieman levottoman vaikutelman antaa. KUvaa stressi&auml;, illat t&auml;yteen ohjelmoituja. Muistelee 2014 olleen "romahdus". Tuolloin oli pakko lopettaa salitreeni v&auml;h&auml;ksi aikaa ja alkoi k&auml;ym&auml;&auml;n joogassa. Tuolloin k&auml;vi t&ouml;iss&auml; ja teki koulussa lopputy&ouml;t&auml; ja treenasi kovaa.</p>
<p>Kuvaa "normiahdistukseen" auttavan, kun l&auml;htee koiran kanssa lenkille tai menee urheilemaan. Ajoittain kuitenin joutuu mielentilaan, jolloin n&auml;ist&auml; keinoista ei ole apua. Mieleen hiipiv&auml;t klpaamattomuuden kokemukset, vaikea tunnistaa triggereit&auml;, jotka aheuttavat hankalia oloja. V&auml;lill&auml; viiltelee itse&auml;&auml;n ja se auttaa. Kotona ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; Sakulle kerro huonoista oloista. Jos t&auml;m&auml; huomaa ja tulee lohduttamaan, ottaa syliin, sanoo sen auttavan.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan ahdistuksen hallintamenetelmist&auml;. Neuvotaan laskemisharjoitus.</p>
<p>Saa kotiin t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi KAT-lomakkeen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-10 15:00:00 - END 2017-10-10 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Palautti KAT-lomakkeen, johon palataan my&ouml;hemmin. Kokee vointinsa viime viikkoa paremmaksi. Pohtii tulevaa viikonloppua. Miettii voiko tuottaa yst&auml;v&auml;lleen ja siskolleen pettymyst&auml; menem&auml;ll&auml; m&ouml;kille. Vaikea sanoa muille ei.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-17 15:00:00 - END 2017-10-17 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aloitellaan sukupuuty&ouml;skentely&auml;. Is&auml;n kanssa hankalat v&auml;lit, &auml;iti kuollut aivoverenvuotoon Minnan ollessa 11-vuotias. &Auml;idin kuolemasta tai &auml;idist&auml; ei ole puhuttu, hatarat muistikuvat.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-24 15:00:00 - END 2017-10-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>J&auml;nnitt&auml;&auml; ty&ouml;paikan perjantaista kuntotesti&auml;. Kuvaa ulkon&auml;k&ouml;paineita. Vertaa itse&auml;&auml;n kovaa treevaan ja kurinalaiseen siskoonsa ja ihailee t&auml;m&auml;n lihaksikkuutta. Is&auml;ns&auml; silmiss&auml; kokenut aina olevansa sisaruksia huonompi. Nyt is&auml;n kanssa ollut yhteenotto t&auml;m&auml;n kielt&auml;ydytt&auml; auttamasta, kun avopuoliso piti toimittaa sairaalaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-31 15:00:00 - END 2017-10-31 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;paikalla ristiriitoja ty&ouml;kaverin kanssa. Kuvaa muissakin tilanteissa &auml;rsyyntyv&auml;ns&auml; etenkin siit&auml;, ettei saa sanoa sanottavaansa tai ei "viimeist&auml; sanaa". Huomaa usein riitatilanteissa hy&ouml;kk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; ja provosoivansa toista, avopuoliso Sakun kanssa t&auml;m&auml; ei tahdo onnistua, kun toinen ei l&auml;hde "kilpailuun" mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-07 15:00:00 - END 2017-11-07 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua valitsemiensa tunnekorttien ja sukupuun pohjalta. Ei koe l&auml;heisyytt&auml; keneenk&auml;&auml;n sukulaiseensa. Sisaruksiinkin v&auml;lit sik&auml;li et&auml;iset, ett&auml; tekev&auml;t asioita yhdess&auml;, mutta eiv&auml;t puhu mist&auml;&auml;n merkityksellisest&auml;. Uskoo sukunsa jopa hieman pelk&auml;&auml;v&auml;n Minnaa, koska sanoo asioita suoraan ja puhuu tunteistaan. Nyt saanut tiet&auml;&auml; yhden yst&auml;v&auml;ns&auml; sairastavan my&ouml;s bipolaaritautia, t&auml;m&auml;n kanssa kyennyt jakamaan kokemuksia ja tuntenut keskustelun olleen vastavuoroista. Muutkin yst&auml;v&auml;ns&auml; tuntee l&auml;heisemmiksi kuin oman suvun.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-14 15:00:00 - END 2017-11-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, Ketipinor nostettu 300mg:aan, jatkossa depr.l&auml;&auml;kitys tarkoitus ajaa alas sivuoireiden vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Keskustelua esioireista, kun vointi menossa vauhdikkaampaan suuntaan. Tunnistaa puheen nopeutumisen, &auml;rsyyntymisen, keskittymisen ja muistin heikkenemisen. Teemana my&ouml;s min&auml;kuva. Kertoo riidasta miesyst&auml;v&auml;n kanssa, kun oli pyyt&auml;nyt t&auml;t&auml; vertaamaan ex:&auml;&auml;ns&auml; ja Minnaa.&nbsp;</p>
<p>Pyydet&auml;&auml;n tekem&auml;&auml;n el&auml;m&auml;njanaa ja tuomaan vastaanotolle, kun saa sen tehty&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-21 15:00:00 - END 2017-11-21 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sukupuuty&ouml;skentely&auml;. Muistellaan Minnan &auml;iti&auml;, joka kuoli v. 2003 aivoverenvuotoon. Ei ole puhunut &auml;idist&auml; esim. sisarusten kanssa, kannusteaan keskusteluun ja muisteluun. Kehoitetaan ottamaan mukaan valokuvia vastaanotolle lapsuudesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-28 15:00:00 - END 2017-11-28 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sukupuuty&ouml;skentely&auml;. Tuo my&ouml;s nelj&auml; valokuvaa, joissa on &auml;idin ja sisarusten kanssa. &Auml;idin is&auml; ollut alkoholisti ja v&auml;kivaltainen, my&ouml;s &auml;idin&auml;idill&auml; taipumusta v&auml;kivaltaan. Samoin &auml;idin muistaa joskus "l&auml;psineen". Kertoo itse hakeutuneensa yl&auml;asteella psykologin juttusille, kun oli k&auml;ytt&auml;ytynyt aggressiivisesti. Ex-kumppanin Tonin kanssa ollut yhteenottoja, joissa kumpikin ly&ouml;nyt toista. palataan yl&auml;asteaikaan ja p&auml;&auml;ttyneeseen suhteeseen Tonin kanssa seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-05 15:00:00 - END 2017-12-05 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua murrosi&auml;st&auml;, jolloin hoiti kyll&auml; koulun, mutta muuten liikkui ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isiss&auml; porukoissa ja joi paljon. El&auml;m&auml; alkoi rauhoittua vasta lukiossa, kun tuli ero Tonista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-12 15:00:00 - END 2017-12-12 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana parisuhde, puolen vuoden tauko Sakun kanssa ja oman voinnin romahtaminen tuossa vaiheessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-19 15:00:00 - END 2017-12-19 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua ty&ouml;n haasteista. Joulun viett&auml;&auml; t&ouml;iss&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-02 15:00:00 - END 2018-01-02 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nukkuu 14h y&ouml;ss&auml; ja oli j&auml;&auml;nyt pariksi p&auml;iv&auml;ksi kotiin jaksamattomuuden takia. Keskustelua vaikeudesta luottaa itseens&auml;. Mit&auml;t&ouml;i omia tunteitaan liittyen vointiin. Kokee, ett&auml; pit&auml;isi ottaa vain itse&auml;&auml;n niskasta kiinni ja lopettaa valittaminen. Tai ajattelee, ett&auml; "kaikillahan on v&auml;lill&auml; ajatuksia, ett&auml; tekisi mieli ajaa p&auml;in rekkaa."&nbsp; Palataan t&auml;h&auml;n aiheeseen ensi kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-09 15:00:00 - END 2018-01-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo riidelleens&auml; is&auml;ns&auml; kanssa kosteusvaurioisesta asunnosta, jonka is&auml; Minnalle on myynyt. Torstaina murehti em tilannetta ja alkoi juoda ja lopulta viilteli itse&auml;&auml;n muistamatta sit&auml; itse, t&auml;m&auml;n seurauksena avopuoliso tilasi ambulanssin ja p&auml;&auml;tyi psyk. p&auml;ivystykseen. Keskustellaan tilanteesta ja tunteista. Esiin tulee is&auml;n mit&auml;t&ouml;iv&auml; suhtautuminen, joka n&auml;ytt&auml;ytyy my&ouml;s sis&auml;istettyn&auml; kokemuksena omasta itsest&auml; "sanomisillani/tunteillani eri ole merkityst&auml; tai ne ovat v&auml;&auml;ri&auml;."</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-16 15:00:00 - END 2018-01-16 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana parisuhde ja pyrkimys muuttaa toista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-23 15:00:00 - END 2018-01-23 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Haluaa lopettaa l&auml;&auml;kityksens&auml; ja keskustellaan siit&auml;. Huomenna aika psykiatrille ja ottaa asiaa puheeksi. Nyt tapaamisissa parin viikon tauko Minnan lomamatkan vuoksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-13 15:00:00 - END 2018-02-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Laskenut Ketipinoria ja Escitalopramia neuvoteltuaan psykiatrinsa kanssa. Haluaa nyt vaihtaa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;, joten varannut ajan Pertti Hellalle 22.2.</p>
<p>Vointi l&auml;&auml;kev&auml;hennyksist&auml; huolimatta hyv&auml;. Loma sujunut mukavasti ja iso helpotus ollut tieto kylpp&auml;riremontin kustannusten menemisest&auml; osin taloyhti&ouml;lle. Nukkunut hyvin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-20 15:00:00 - END 2018-02-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua ajoittaisista huonoista oloista, jolloin ajatuksia: "musta ei oo mihink&auml;&auml;n", "olen feikki", olen s&auml;&auml;litt&auml;v&auml;". Vaikea hyv&auml;ksy&auml; tai tuntea my&ouml;t&auml;tuntoa itse&auml; kohtaan. Tunnistaa sis&auml;isen kriitikon "koita &auml;mm&auml; ryhdist&auml;yty&auml;", "toi on vaan tekosyy", "kuka muka luulet olevasi". Kirjataan fl&auml;pille sis&auml;ist&auml; vuoropuhelua. Saa terapiatapaamisten v&auml;lille havainnointiin liittyv&auml;n teht&auml;v&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-22 09:15:00 - END 2018-02-22 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee l&auml;hinn&auml; l&auml;&auml;kesuunnitelman tekemist&auml; varten mielialaoireilun vuoksi.</p>
<p>Esitiedot: K&auml;ynyt Kelan kuntoutuspsykoterapiassa puolisen vuotta Anu Varinowskilla. Koulutukseltaan bioanalyytikko.&nbsp; Valmistunut 2014. Ennen valmistumista Ollut hyvin energinen. Teki monia asioita, hullun lailla t&ouml;it&auml;, alkoholink&auml;ytt&ouml; oli reipasta.&nbsp; Valmistumisen j&auml;lkeen tapahtui jonkinlainen v&auml;s&auml;ht&auml;minen, meni "aika pohjalle." Potilaalla on ollut kolmisen vuotta vakity&ouml; yksityisess&auml; yrityksess&auml; projektip&auml;&auml;llikk&ouml;n&auml;. Ty&ouml;st&auml; noin 65 % on laboratoriot&ouml;it&auml;, 35% suunnittelua.&nbsp;</p>
<p>Kertoo romahtaneensa &auml;killisesti 2/2017. Ei jaksanut nousta. Kykeni vain itkem&auml;&auml;n. Ohjautui ty&ouml;terveyshuoltoon; mm. psykologille ja psykiatrille. Oli 5 vk sairauslomalla. Potilaan kuvaamana masennusoireisto oli varsin kattava: Mieliala synkk&auml;, ei mielihyv&auml;n kokemuksia. Ei jaksanut tehd&auml; mit&auml;&auml;n (joskin koiran ulkoilutti ja k&auml;vi kuntosalilla), Nukkui 16 tuntia vrk:ssa. Kaikki tuntui turhalta. Koki ett&auml; kukaan ei v&auml;lit&auml;. N&auml;ki kaiken ep&auml;onnistumisena. Koki syyllisyytt&auml; mm. jaksamattomuudestaan. Pelk&auml;si ja v&auml;ltteli ihmisten kohtaamista. Keskittyminen oli huonoa: jos yritti katsoa leffaa ja joutui keskeytt&auml;m&auml;&auml;n katselun ei en&auml;&auml; muistanut mit&auml; oli tapahtunut. P&auml;&auml;t&ouml;ksenteko oli vaikeaa. Ruokahalu oli huono, paino laski. Lievi&auml; itsetuhoajatuksia: "muille olisi parempi jos l&auml;htisin."</p>
<p>Aloitettiin essitalopraami, jonka annosta nostettiin ad 20 mg. Tuolla annoksella potilas koki olevansa aivan turta, zombi. Annosta laskettiin. 4-5/2017 meni ylikierroksille. Koki ett&auml; "menee hemmetin hyvin." Fiilis oli hyv&auml;. "Itsetunto keuli." Energiaa riitti. Nukkui hieman normaalia v&auml;hemm&auml;n (6-8 tuntia, kun normaali on 9 tuntia.&nbsp; Rahank&auml;'ytt&ouml; oli harkitsematonta. &Auml;rsyyntyi muiden toppuuttelusta. Ihmissuhteisssa oli rohkeampi, estottomampi. "Puhui hirve&auml;sti", tavallista nopeammin. Hyppi asioista toiseen, ei jaksanut selitt&auml;&auml; asioita loppuun. Teki monia asioita rinnakkain, tekemiset j&auml;iv&auml;t kesken.&nbsp; Syntyi ep&auml;ily bipolaarih&auml;iri&ouml;st&auml;. Aloitettiin ketipinor. Alkusyksyst&auml; oli toinen samankaltainen jakso. Jaksojen kesto noin viikko.&nbsp;</p>
<p>Nyt potilas on mielest&auml;&auml;n voinut hyvin. Romahduksen j&auml;lkeen oli puolisen vuotta tipaton. Sen j&auml;lkeen ajoin reippaampaa alkon k&auml;ytt&ouml;&auml;. Humalatilassa esiintynyt kaksi kertaa vakavampaa viiltely&auml;, viimeksi joulun seutuna. Oli humalassa, miesyst&auml;v&auml;n kanssa riitelyn j&auml;lkeen voimakas ahdistuneisuus, kokemus omasta huonoudesta. Viilt&auml;m&auml;ll&auml; siirsi ahdistuksen kipuun. Nuorempana ollut lievemp&auml;&auml;, aivan pinnallista viiltely&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys: Pt on k&auml;ytt&auml;nyt maksimissaan essitalopraamia 20 mg x 1 ja Ketipinoria 300 mg/vrk. Essitalopraamia v&auml;hennetty sovitusti ad 10 mg x 1, ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen pt v&auml;hent&auml;nyt annokseen 5 mg x 1, jota viikon nyt k&auml;ytt&auml;nyt. Ketipinor ollut nyt annoksessa 200 mg x 1. Potilas kuvaa isomman annoksen essitalopraamia aiheuttaneen tunteiden turtumista. Ketipinorin my&ouml;t&auml; paino noussut (ulkoinen olemus on potilaalle t&auml;rke&auml;, pit&auml;nyt huolta kunnostaan), lis&auml;ksi lihaskouristuksia sel&auml;ss&auml;, jotka yhdist&auml;&auml; Ketipinoriin; tulevat pari tuntia l&auml;&auml;kkeen oton j&auml;lkeen.</p>
<p>Nykytila: Potilas ottaa luontevasti katsekontaktia. Kerronta on jkv nopeaa, mutta selke&auml;&auml; ja pt tunnistaa hyvin oireitaan ja subjektiivisia tuntemuksiaan. Pt antaahyvin tilaa kysymyksille ja kommenteille ja ohjautuu niiden mukaan.&nbsp; Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa.</p>
<p>Suunnitelma: II-tyypin kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; vaikuttaa todenn&auml;k&ouml;iselt&auml;. Keskustellaan k&auml;yp&auml; hoito -suosituksesta ja yksil&ouml;llisyydest&auml; - haittojen ja hy&ouml;tyjen arvioinnista. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n siihen, ett&auml; pt k&auml;ytt&auml;&auml; essitalopraamia 5 mg x 1 yhteens&auml; 4 viikon ajan, mink&auml; j&auml;lkeen lopettaa. Varaa ajan huhti-toukokuulle, jolloin voidaan mietti&auml; Ketipinroin purkamista/korvaamista. Mik&auml;li seurannassa n&auml;ytt&auml;&auml; silt&auml;, ett&auml; uusia jaksoja (tihe&auml;sti) tulee, voidaan harkita lamotrigiini&auml; ja aripipratsolia estol&auml;&auml;kkeiksi.&nbsp;</p>
<p>Dg: F31.8 Tyypin II bipolaarih&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-27 15:00:00 - END 2018-02-27 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, tyytyv&auml;inen k&auml;yntiin, koki tulleensa kuulluksi. Arjessa nyt stressi&auml; muuttoon liittyen, asunto saatava tyhj&auml;ksi tiistaiseen menness&auml; ja edess&auml; muutto m&ouml;kille muutamaksi viikoksi. Kertoo &auml;rsytyksen tunteiden lis&auml;&auml;ntyneen. Keskustelua liikkumisesta ja kehon kuvasta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-06 15:00:00 - END 2018-03-06 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua vastavuoroisesta asetelmasta ja positioista, s&auml;ttij&auml;-kelpaamaton. Em asetelma eniten l&auml;sn&auml; liittyen omaan ulkon&auml;k&ouml;&ouml;n, mutta my&ouml;s esim. t&ouml;iss&auml;. Jos saa positiivista palautetta, kokee ettei oikeasti ole hyv&auml; ty&ouml;ntekij&auml; vaan n&auml;yttelee. Tai yst&auml;vien kanssa, ettei kukaan oikeasti v&auml;lit&auml;.</p>
<p>Saa em min&auml;tiloihin liittyv&auml;t kotiteht&auml;v&auml;n mukaansa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-13 15:00:00 - END 2018-03-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli tehnyt edellisell&auml; kerralla saamansa min&auml;tila-teht&auml;v&auml;n. Haluaa kuitenkin puhua nyt ajankohtaisesta asiasta li kuinka humalatilan seurauksena oli pett&auml;nyt Sakua. Esiin tulee tarve juomisen avulla p&auml;&auml;st&auml; toiseen mielentilaan, jossa on ylivertainen ja kaikkien miehien mielenkiinnon kohde.&nbsp;</p>
<p>Palataan kotiteht&auml;v&auml;n purkamiseen seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-20 15:00:00 - END 2018-03-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuvaa perjantaip&auml;iv&auml;&auml;, tuolloin &auml;idin kuolemasta tullut kuluneeksi 15 vuotta. Aiemmin ei ole kuolinp&auml;iv&auml;&auml; edes pist&auml;nyt merkille, mutta nyt sisko laittanut Instaan kuvan &auml;idin hautakivest&auml;. Ollut ahdistunut koko p&auml;iv&auml;n ja pyyt&auml;nyt Sakua olemaan kotona, mutta t&auml;m&auml; mennyt kavereille. T&auml;st&auml; pettynyt ja vihainen. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi "itseilkimys" -min&auml;tilaa, josta kirjoittanut ja joka ollut l&auml;sn&auml; perjantai-p&auml;iv&auml;n&auml;. T&auml;ss&auml; min&auml;tilassa kokee ettei kelpaa kenellek&auml;&auml;n, on turhan valittaja ja syyllinen kaikkeen. KUvaa my&ouml;s, kuinka ajattelee olleen oma syyns&auml;, kun &auml;iti kuoli, ei kest&auml;nyt Minnaa vaan Minnan itsens&auml; olisi pit&auml;nyt kuolla, koska on niin huono. Minna siis ollut 11-vuotias &auml;idin kuollessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-27 15:00:00 - END 2018-03-27 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan kotiteht&auml;v&auml;st&auml; liittyen "haavoittuneeseen min&auml;&auml;n". Tuetaan kotona kiinnitt&auml;m&auml;&auml;n huomiota tunnetiloihin ja siihen liittyv&auml;&auml;n sis&auml;iseen dialogiin ja kirjaamaan sit&auml; yl&ouml;s.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-29 09:15:00 - END 2018-03-29 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: l&auml;&auml;kiesuunnitelman teko.</p>
<p>Potilaalla todettu II-tyypin bipolaarih&auml;iri&ouml;. K&auml;y terapiassa Anu Varinowskilla. Kertoo k&auml;sitellyn mm. eri min&auml;tiloja, joista puhuu oivaltavasti: Kokee yhden tilan/puolen olevan kriitikko, joka vaatii ja syyllist&auml;&auml; ja hjota koettaa ajoin miellytt&auml;&auml;. Toisena tilana tunnistaa herk&auml;n ja haavoittuvan min&auml;n, jolla on yhteydet Minnaan, joka oli 11-vuotias &auml;idin kuollessa &auml;killisesti aivoverenvuotoon. Kokee "itse" olevansa n&auml;iden kahden v&auml;liss&auml;. Liitt&auml;&auml; itseens&auml; paljon positiivisia ominaisuuksia, mm. hyv&auml;ntuulisuuden ja kyvyn luoda my&ouml;nteist&auml; ilmapiiri&auml;.</p>
<p>Potilas on edellisen k&auml;ynnin j&auml;lkeen purkanut essitalopraamil&auml;&auml;kityksen. Mielialaoissa kuvaa olleen vaihtelua. Pudotuksista usen seurannut alkuuun mielialan kohenemista, energisyyden lis&auml;&auml;ntymist&auml;, mutta sitten notkahduksia. Suurin notkahdus tullut silloin kun &auml;idin kuolemasta kulunut 15 vuotta.&nbsp;</p>
<p>Essitalopraamin purkamisen aikana v&auml;hennys- ja eritysieesti lopetusoireita: erityisesti huimausta ja nopeasti katsetta siirt&auml;ess&auml; ep&auml;miellytt&auml;v&auml;&auml; tuntemusta.</p>
<p>Nykytila: Potilas on koosteinen, asiallinen, luontevasti katsekontaktia ottava ja dialogiseen vuorovaikutukseen tuleva. Kuuvautuu ajankohtaisesti eutyymisen&auml;. Ei ajatuksen rientoa eik&auml; l&ouml;yhi&auml; assosiaatioita. Ei hidastuneisuutta.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Keskustellaan bipolaarih&auml;iri&ouml;n olemuksesta ja l&auml;&auml;kitysvaihtoehdoista ptentiaalisine hy&ouml;tyineen ja haittoineen. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n seuraavaan suunitelmaan: L&auml;hdet&auml;&auml;n purkamaan ketipinor depotia (joka aiheuttanut painonnousua) 50 mg 2 viikon (1-4 vk:n) v&auml;lein 200 mg:sta alkaen. Aloitetaan lamotrigiini 25 mg x 1 ja nostetaan annosta 2 viikon v&auml;lein ad 200 mg/vrk.&nbsp; Mik&auml;li jatkossa hypomaniajaksoja, harkittava tilannekohtaista aripiprastolia/ketipinoria ja mik&auml;li jaksoja tihe&auml;sti, my&ouml;s estol&auml;&auml;kityst&auml;. Kontrolli 17.5.18.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-10 15:00:00 - END 2018-04-10 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua suhteesta is&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-17 15:00:00 - END 2018-04-17 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n havainnointiharjoitus ja keskustellaan sen pohjalta omien kokemusten ja ajatusten kritiikitt&ouml;m&auml;st&auml; havainnoinnista.</p>
<p>On l&auml;hd&ouml;ss&auml; ensi viikon keskiviikkona ty&ouml;matkalle Norjaan, sit&auml; stressaa kovin etuk&auml;teen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-24 15:00:00 - END 2018-04-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n lapsi-harjoitus. Kertoo sen tuntuneen mahdottomalta. Eritt&auml;in vaikea mitenk&auml;&auml;n tavoittaa lasta, jota lohduttaa. N&auml;kee hyvin vahvana, ett&auml; kukaan ei olisi voinut auttaa tai jakaa surua ja lohduttaa. OLi selvitt&auml;v&auml; yksin. Keskustelua t&auml;st&auml;. Kertoo my&ouml;s loukkaantuneensa kaverin ihmetelless&auml;, kun ei ole kyennyt &auml;idin kuolemaa k&auml;sittelem&auml;&auml;n. Puhutaan tunteista ja ettei niit&auml; voi voi k&auml;ske&auml;, sureminen ei ole suoritus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-08 15:00:00 - END 2018-05-08 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua my&ouml;t&auml;tunnosta ja el&auml;inten merkityksest&auml; Minnan el&auml;m&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-17 09:15:00 - END 2018-05-17 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Seurantak&auml;ynti. Potilas on lopettanut Ketipinorin asteittain kuten sovittiin. V&auml;hennyksen yhteydess&auml; noin viikon ajan unet olivat huonompia. Nyt vajaa viikko l&auml;&auml;kkeen loppumisesta ja unet olleet heikompia. Potilas ei koe itse&auml;&auml;n masentuneeksi eik&auml; tunnista my&ouml;sk&auml;&auml;n vauhdikkuutta. Tunnistaa kuitenkin olevansa varsin herkk&auml;, ja el&auml;v&auml;ns&auml; tunteita voimakkaasti (isommalla essitalopraamilla pt koki zombimaisuutta).&nbsp; Potilas tunnistaa ett&auml; masennuksen varomerkkein&auml;/ensioireina olisi jatkuvampi itkuisuus/itkuherkkyys, voimattomuus ja v&auml;symys ja puolestaan hypomanian varomerkkin&auml; rahan tuhlaaminen, lis&auml;&auml;ntynyt toimeliaisuus.</p>
<p>El&auml;m&auml;ntilanteessa ajankohtaisesti voimakkaita stressej&auml;.&nbsp; Asunnossa ollut kosteusvaurio ja kuivatus ym. toimenpiteet edelleen kesken. On asunut m&ouml;kill&auml;. Is&auml;nn&ouml;itsij&auml;n kanssa joutuu ottamaan yhteen toistuvasti.&nbsp; Ty&ouml;ss&auml; ollut my&ouml;s varsin vaikea tilanne. Potilas on joutunut luottamushenkil&ouml; vaikeaan v&auml;lik&auml;teen ja arvostelunkin kohteeksi. Potilaan kertoman mukaan pomo uhannut ty&ouml;yhteis&ouml;&auml; jopa poliisitutkinnalla.</p>
<p>Nykytila: pt on asiallinen, koosteinen. Ottaa katsekontaktia. Kerronta on suhteellisen rauhallista ja j&auml;sentynytt&auml;. Ilmeet, eleet ja &auml;&auml;nens&auml;vy eiv&auml;t anna vaikutelmaa masentuneisuudesta.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Jatketaan lamotrigiini&auml; 200 mg x 1. Lis&auml;ksi kirjoitetaan tarv. Melatoniini 3-6 mg y&ouml;ksi.&nbsp; Viimeist&auml;&auml;n puolen vuoden kuluttua olisi hyv&auml; arvioida l&auml;&auml;kityst&auml; seuraavaksi.</p>
<p>Dg: kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n (tyyppi II) elpym&auml;vaihe</p>
Patient paid €135 for appointment.


START 2018-05-29 15:00:00 - END 2018-05-29 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>On sairauslomalla ty&ouml;h&ouml;n liittyvien ristiriitojen vuoksi. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin tapaaminen perjantaina. Pohtii terapian jatkoa, kokee ettei edisty toivomallaan tavalla eik&auml; kykene tuomaan esiin tunteitaan terapiatapaamisissa. Keskustellaan t&auml;st&auml; ja palataan asiaan uudelleen viel&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-05 15:00:00 - END 2018-06-05 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Arviokeskustelu. Kokee mielialojen vaihtelun tasoittuneen.Nyt ty&ouml;paikalla ollut kriisi ja ollut vihainen esimiehelle, mutta viha ei kuitenkaan ole k&auml;&auml;ntynyt itseen p&auml;in, kuten aiemmin eik&auml; ole ollut ahdistunut. On havainnut itseinhon ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden kokemusten v&auml;hentyneen ja ajattelun joustavuuden lis&auml;&auml;ntyneen. Itsetuhoajatuksia ei en&auml;&auml; ole esiintynyt. Edelleen vahva kokemus, ettei muilta juuri voi apua saada vaan tukeutuu omaan itseen. Kelatuki ensimm&auml;iselt&auml; vuodelta on p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; 25.9. J&auml;&auml; viel&auml; mietint&auml;&auml;n haluaako hakea toista vuotta. Tuodaan my&ouml;s esiin se, ett&auml; asiakkaalla on halutessaan mahdollisuus terapeutin vaihtoon. Sairauslomalle sai jatkoa t&auml;m&auml;n viikon loppuun.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-12 15:00:00 - END 2018-06-12 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli miettinyt terapian jatkoa ja tulleensa sille kannalle, ett&auml; hakisi toista terapia vuotta. Jutellut asiasta my&ouml;s Sakun kanssa. Miettii omaa tapaansa v&auml;ltell&auml; negatiivisten tunteiden n&auml;ytt&auml;mist&auml;, jottei pahottaisi toisten mieli&auml; tai olisi taakaksi muille. Haluaisi my&ouml;s k&auml;sitell&auml; jatkossa mm. suhdetta vanhaan poikayst&auml;v&auml;&auml;n, joka ollut v&auml;kivaltainen ja arvaamaton.</p>
<p>Annetaan mukaan kaksi 2 kpl tunteiden lokip&auml;iv&auml;kirjasivua, joita nyt tarkoitus t&auml;ytt&auml;&auml; kahtena viikkona ennen lomatauon alkamista. Lomatauolla kirjoittaa vapaamuotoisesti p&auml;iv&auml;kirjaa, johon kirjaa muistoja/tunteita/ajatuksiaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-19 15:00:00 - END 2018-06-19 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli t&auml;ytt&auml;nyt viime viikosta tunteiden lokip&auml;iv&auml;kirjan. Tunteet vaihdelleet laidasta laitaan, &auml;rtymyst&auml; liittyen puolisoon, huolta siskon tilanteesta, iloa yst&auml;v&auml;n vierailusta. Kokonaisuudessaan kuitenkin v&auml;symyst&auml; ja kyll&auml;styneisyytt&auml; omaan tilanteeseen ja siit&auml; puhumiseen. Tehd&auml;&auml;n tapaamisen lopulla tietoisuusharjoitus, joita tarkoitus jatkaa my&ouml;s muilla k&auml;ynneill&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-26 15:00:00 - END 2018-06-26 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tunteet pinnassa, kuvaa herkistyv&auml;ns&auml; ja toisaalta &auml;rsyyntyv&auml;ns&auml; aiempaa helpommin. Stressitekij&ouml;it&auml; edelleen runsaasti. Ovat p&auml;&auml;sseet muuttamaan takaisin kotiin, mutta tehtyj&auml; remontteja joudutaan viel&auml; korjailemaan, yt:t tulossa ty&ouml;paikalla elokuussa, ty&ouml;motivaation sanoo olevan nollassa. Kuvaa nukkuvansa aiempaa huonommin ja kalenteri on alkanut t&auml;ytty&auml; kovaa tahtia erilaisista menoista kes&auml;viikonloppujen osalta. Keskustelua mahdollisesta alkavasta hypomaanisesta vaiheesta. Mielialaa kuitenkin kuvaa melko matalaksi. Tuetaan luottamaan l&auml;heisiin, Sakuun, siskoon ym. ja kuuntelemaan mik&auml;li sielt&auml; palautetta omasta k&auml;yt&ouml;ksest&auml; tai sen muutoksesta tulee. L&auml;&auml;k&auml;riaika elokuussa. Seuraava terapiatapaaminen 24.7 kes&auml;tauon j&auml;lkeen. Saa teht&auml;v&auml;ksi kirjata ajatuksia/tunteitaan p&auml;iv&auml;kirjaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-24 15:00:00 - END 2018-07-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>On sovitusti kes&auml;tauon aikana kirjoittanut yl&ouml;s muistojaan ja t&auml;m&auml;n hetkisi&auml; tunteita/kokemuksia. Keskustellaan em merkint&ouml;jen pohjalta. esiin nousee etenkin vahva my&ouml;t&auml;tunto el&auml;imi&auml; ja lapsia kohtaan sek&auml; syyllisyyden tunteet jostain mit&auml; on aiemmin el&auml;m&auml;ss&auml; tehnyt ja mink&auml; kokee v&auml;&auml;r&auml;ksi. Kyyneltyy t&auml;st&auml; puhuttaessa. On kirjannut yl&ouml;s my&ouml;s muistoja liittyen is&auml;n sek&auml; &auml;idin is&auml;n alkoholismiin. Toteaa kirjoittamisen olevan ainoa tapa, jolla pystyy n&auml;it&auml; asioita tuomaan esiin, joten jatketaan samaan tapaan. Seuraavalla kerralla kohdasta 7.7.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-31 15:00:00 - END 2018-07-31 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua p&auml;iv&auml;kirjamerkint&ouml;jen pohjalta parisuhteesta ja kokemuksesta ettei tule kuulluksi. Saa teht&auml;v&auml;ksi mietti&auml; mink&auml;lainen mielest&auml;&auml;n on hyv&auml; parisuhde. (seur13.7)</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-07 15:00:00 - END 2018-08-07 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli kirjannut parisuhteeseen liittyvi&auml; teemoja ja keskustellaan niiden pohjalta. Jatketaan seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-13 12:45:00 - END 2018-08-13 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>1. terapiavuosi Anu Varinowskilla kohta p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml;. Hakee p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; toiselle vuodelle. L&auml;&auml;kityksen&auml; lamotrigiini 200 mg /vrk. Perusdiagnoosina kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, tyyppi II. Kesk&auml;kuun lopussa liev&auml;&auml; energisyyden lis&auml;&auml;ntymist&auml;: Kotona tehtiin remonttia. Teki yksin ahdkerasti t&ouml;it&auml; ja ideoi uutta. Vaikutelma on, ett&auml; kuitenkin toiminta pysyi hyvin j&auml;rkev&auml;n&auml; eik&auml; ylily&ouml;ntej&auml; tapahtunut. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen hein&auml;kuussa liev&auml; masennus-notkahdus. Ei ollut hyv&auml; olla itsens&auml; kanssa. Otti helpommin itseens&auml;, miesyst&auml;v&auml;n kanssa riitely&auml;, joka saatu sittemmin sovituksi. Karttoi ihmisi&auml;, oli ep&auml;ssosiaalinen olo.</p>
<p>Kokee terapiassa p&auml;&auml;sseens&auml; nyt eteenp&auml;in, kun alkanut kirjoittaa muistiin asioita. Kokee, ett&auml; aiemmin ehk&auml; kaunisteli asioita, eik&auml; oikein muistanut niit&auml;. Kokee, ett&auml; lapsuudenperheess&auml; ei ole puhuttu asioista. Kokee oppineensa terapian my&ouml;t&auml;paremmin tunnistamaan tilojaan. Yhten&auml; tavoitteena se, ett&auml; oppisi paremmin olemaan armollinen itselleen ja suojelemaan my&ouml;s itse&auml;&auml;n; nykyisell&auml;&auml;n my&ouml;t&auml;tunto kohdistuu muihin.</p>
<p>Nykytila: Potilas on vuorovaikutuksessa suhteellisen el&auml;v&auml;, eutyymiselt&auml; vaikuttava. Kerronta koosteist ja selke&auml;&auml;. Ei hidastuneisuutta, ei ajatuksenrientoa. ottaa luontevasti katsekontaktia.</p>
<p>Suunnitelma: Lamotrigiini voi jatkua 200 mg/vrk (pt oli notkahduksen aikana pohtinut nostamisen mahdollisuutta - toki jatkossa voidaan t&auml;t&auml;kin pohtia). Suositellaan kuntoutuspsykoterapialle jatkoa toiseksi vuodeksi. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto.</p>
<p>Dg: F31.8 bipolaarih&auml;iri&ouml;, tyyppi II</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-08-14 15:00:00 - END 2018-08-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan edelleen parisuhdeteemasta. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Sakun kanssa k&auml;ym&auml;&auml;ns&auml; dialogia, jossa tulee esiin paitsi erilaiset ajattelu- ja kommunikaatiotavat, my&ouml;s Minnan pelko liittyen erillisyyteen ja yksin j&auml;&auml;miseen.&nbsp; Saa kotiin teht&auml;v&auml;ksi kiitollisuus-kysymyksi&auml;, jonka nimesi fl&auml;pille parisuhdeteemaan liittyen. Kirjaa my&ouml;s yl&ouml;s mahdollisia em keskustelujen tapaisia tilanteita ja niiden etenemist&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-21 15:00:00 - END 2018-08-21 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua viime kerran "kiitollisuus-teht&auml;v&auml;n" pohjalta mm. suorittamisesta. Listataan Minnan tunnistamia masennusajatuksia fl&auml;pille, palataan niihin seuraavalla tapaamisella.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-28 15:00:00 - END 2018-08-28 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan viime kerran fl&auml;pille kirjatuista "masennusajatuksista". Esiin tulee kokemus, ettei voi puhua muille, ettei ole taakkana. Keskustelua t&auml;st&auml;. Saa my&ouml;s kotiteht&auml;v&auml;ksi valita musiikkikappaleen, joka kuvaa omia tunteita ja kokemuksia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-04 15:00:00 - END 2018-09-04 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua Minnan p&auml;iv&auml;kirjamerkint&ouml;jen pohjalta turhautumisesta parisuhteeseen. Soittaa my&ouml;s Cheekin kappaleen, joka peilaa omia tuntoja.</p>
<p>On l&auml;hd&ouml;ss&auml; lomamatkalle, joten seuraava terapia-aika vasta 25.9.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-25 15:00:00 - END 2018-09-25 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Isoja asioita mietitt&auml;v&auml;n&auml;, ty&ouml;paikalla hyvin haastavaa ja joutuu pohtimaan ty&ouml;paikan/alan vaihtoa. Samoin miettii haluaako joskus &auml;idiksi ja perheenperustamisasia tullut lomalla puheeksi Sakun kanssa. Saku t&auml;ss&auml; hetkess&auml; enemm&auml;n sit&auml; mielt&auml;, ettei perhett&auml; halua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-02 15:00:00 - END 2018-10-02 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli saanut tiedon isois&auml;ns&auml; (&auml;idin is&auml;n) sairastavan sy&ouml;p&auml;&auml; ja on nyt terminaalivaiheessa. Oli k&auml;ynyt hyv&auml;stelem&auml;ss&auml;. Keskustelua surun tunteiden merkityksest&auml; ja tuen puutteesta parisuhteessa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-09 15:00:00 - END 2018-10-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua miten vaikuttaa ty&ouml;st&auml; tulevaan stressiin, keskitty&auml; perusteht&auml;v&auml;&auml;n ja olla provosoitumatta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-16 15:00:00 - END 2018-10-16 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua kokemuksesta yksin j&auml;&auml;misest&auml; surussa nyt isois&auml;n kuoltua ja lapsuuteen ja my&ouml;s lapsena, kun &auml;iti kuoli. Pohtii parisuhdetta ja sen dynamiikkaa, vastuun kantajan roolia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-23 15:00:00 - END 2018-10-23 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua ty&ouml;stressist&auml; ja purkukeinoista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-06 15:00:00 - END 2018-11-06 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua tunnep&auml;iv&auml;kirjamerkint&ouml;jen pohjalta surusta (alkuun liittyen isois&auml;n kuolemaan ja hautajaisiin sek&auml; luvasta tuntea ja n&auml;ytt&auml;&auml; tunteita. Merkinn&ouml;iss&auml; korostuu is&auml;n k&auml;ytt&auml;ytymisen iso merkitys sille kuinka voi tunteitaan osoittaa. Toisaalta my&ouml;s kotona parisuhteessa samojen asioiden &auml;&auml;rell&auml;. Pohdintaa my&ouml;s Sakun "raadollisesta rehellisyydest&auml;". Uskaltaako uskoa, ett&auml; Saku tarkoittaa mit&auml; sanoo ja uskaltaa, niin mit&auml; johtop&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; joutuu itse tekem&auml;&auml;n?</p>
<p>On parhailla sairauslomalla viikon loppuun rannekanavan oireiden vuoksi. Ensi viikolla keskiviikkona menossa kuvattavaksi, jonka j&auml;lkeen tiet&auml;&auml; leikataanko k&auml;si. Puutumis- ja kipuoireita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-13 15:00:00 - END 2018-11-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuvaa tunteiden olleen pinnassa, my&ouml;s vastaanotolla kyyneltyy. Pohtii mist&auml; johtuu "kun ei mit&auml;&auml;n j&auml;rjellist&auml; syyt&auml;." Keskustellaan p&auml;iv&auml;kirjamerkint&ouml;jen pohjalta turvallisuuden tarpeesta parisuhteessa ja miten sit&auml; Sakulta hakee. Kertoo alkaneensa katsella muita miehi&auml; sill&auml; silm&auml;ll&auml; ja toteaa ettei perhett&auml; Sakun kanssa halua perustaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-20 15:00:00 - END 2018-11-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Alkuun kuvaa painajaisia, jotka vaikuttavat keskustelun perusteella liittyv&auml;n parisuhteen ratkaisemattomiin pulmiin. Jatketaan pohtimalla ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n suhteessa oloa. Kuvaa yksin olon mahdottomuutta ja t&auml;st&auml; puhuessaan liikuttuu voimakkaasti. Kokemus muista ihmisist&auml; perheest&auml;, yst&auml;vist&auml; ym ei kanna vaan esiin tulee vahva turvattomuuden kokemus yksin ollessa. Saa teht&auml;v&auml;ksi pohtia em aihetta ja kirjata siihen liittyvi&auml; ajatuksiaan ensi kerraksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


