File for Mimi Koivisto
SSN: 211098-714X
Email: mimi.koivisto@gmail.com
Phone: 0400 163 521
Address: Osmontie 23 asunto 3
Postal code: 00610
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-05-30 18:00:00 - END 2016-05-30 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>17-vuotias nuori nainen, on ollut allekirjoittaneen hoidettavana HUS:n nuorisopsyk. pkl:lla. &nbsp;H&auml;n tuli TAK pkl:Lle 10/2014. Mielialan laskua huomasi jo 8.luokalla kev&auml;&auml;ll&auml; ja enemm&auml;n 9.luokalla. Koulumenestys peruskoulun viimeisell&auml; luokalla laskenut huomattavasti. Peruskoulun j&auml;lkeen oli ensimm&auml;ist&auml; vuotta merkinomiksi opiskelemassa Suomen Liikemiesten kauppaopistossa. Heti opiskelun alussa alkanut tulla poissaoloja, koulua ei jaksanut k&auml;yd&auml;. Kuoleman ajatuksia on k&auml;ynyt mieless&auml;&auml;n, ei kuitenkaan itsetuhoisia ajatuksia tai suunnitelmia. Viilt&auml;nyt ajoittain pahaan oloon. Aloitekyky oli huono, ei jaksanut tehd&auml; mit&auml;&auml;n, &auml;rtyneisyytt&auml; ja tyytym&auml;tt&ouml;myytt&auml; itseens&auml;. Uniongelmia massiivisesti, p&auml;iv&auml;rytmi oli mennyt sekaisin.Ruokahalua oli huono. Itsens&auml; koki masentuneeksi, my&ouml;s ahdistuneisuutta, siihen liittyen fyysisi&auml; tuntemuksia.&nbsp;</p>
<p>Nuorisopsyk. pkL:lla ensimm&auml;isell&auml; k&auml;ynnill&auml; todettiin vakavan masennuksen, aloitettu SSRI l&auml;&auml;kitys. Tutkimusjaksolla esille noussut my&ouml;s ep&auml;tyyppilliseen ahmimish&auml;iri&ouml;&ouml;n sopivia oireita, paniikkikohtauksia ja sosiaalisiin tilanteisiin liittyv&auml; ahdistuneisuus. Allekirjoittaneen hoidettavaksi siis siirtynyt 1/2015, jolloin potilaan oirekuva kuvattiin varsin laajaksi. Potilaalla on ollut vaihtelevaa mielialaa, tunne-el&auml;m&auml;n ailahtelua, ahdistuneisuutta sosiaalisiin tilanteisiin liittyen ja paniikkinomaista, sy&ouml;miseen liittyv&auml;&auml; ongelmaa, itsens&auml; vahingoittamista viiltelem&auml;ll&auml; ja tulitikulla polttamalla. Potilaalla oli tyhjyyden tunnetta, uniongelmia edelleen, itsetunnon heikkoutta, tyytym&auml;tt&ouml;myytt&auml; ulkon&auml;k&ouml;&ouml;n. Seronil l&auml;&auml;kityksen huolimatta voinnin vaihtelevuutta, v&auml;lill&auml; alakuloisuutta ja ahdistuneisuutta. Potilaalla todettiin seurannassa estyneen ja tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaan persoonallisuuden piirteit&auml;, jatkuvaa alemmuuden ja huonommuuden tunnetta, herkyytt&auml; arvostelulle, taipumusta pelotiloihin. H&auml;nell&auml; oli paljon hyl&auml;tyksi tulemisen pelkoa, impulsiivisuutta, itsetuhoista ajattelua. Seronil l&auml;&auml;kityst&auml; vaihdettiin 2/2015 Efexoriin, jonka avulla piristynyt paljon, vaikka edelleen oli ahdistuneisuutta ja v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Koulua tuolloin joutunut keskeytt&auml;m&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Potilas p&auml;&auml;si syksyll&auml; 2015 Keskuspuiston ammattiopistoon, Audio-visuaalinen viestint&auml;, media-asistentiksi. Viihtyy koulussa, vuosi on mennyt hyvin.&nbsp;Terapian aloittamisesta on keskusteltu nuorisopsyk. pkl:lla, mutta potilas itse ei ollut valmis sitoutumaan. H&auml;n ei halunnut en&auml;&auml; hoitoa pkl:lla. Terapian suosituksena on ollut kuitenkin kognitiivinen k&auml;ytt&auml;ytymisterapia, DKT-terapia.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen potilas lopetti sovitusti, hyvin hitaasti, viimeisen pienen annoksen otti noin viikko sitten. Potilaan vointi on s&auml;ilynyt yleisesti hyv&auml;n&auml;. Sy&ouml;miseen ja nukkumisen kanssa ei ollut ongelmia. Potilas on k&auml;ynyt koulua hyv&auml;ll&auml; menestyksell&auml;, on ollut sosiaalinen. Ajankohtaisesti potilaan persoonallisuuden piirteet ja niiden aiheuttamat ongelmat ovat tulleet esiin voimakkaammin. Estyneisyys v&auml;hentynyt huomattavasti, koska potilas ei k&auml;rsii en&auml;&auml; peloista tai jatkuvasta huonommuuden tunnesta tai ep&auml;varmuudesta. Tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaus on kuitenkin vanvemmin esill&auml;. Potilas kertoo mielialan ailahtelevuudesta, impulsiivisuudesta. H&auml;nen ihmissuhteissa paljon &auml;&auml;rimm&auml;isi&auml; laksuja ja nousuja, h&auml;nen k&auml;sitys itsest&auml;&auml;n ja kyvyist&auml;&auml;n hyvin vaihteleva, ajoittain hyvin voimakkaasti itsetunnon heikkoutta, ep&auml;onnistumisen tunnetta. Vastoink&auml;ymisiin suhtautuminen dramaattinen, ajoittain voimakas. Ajoittain ahdistuneisuutta ja &auml;rtyneisyytt&auml;. Itsetuhoisia ajatuksia ei en&auml;&auml; ollut.</p>
<p>Allekirjoittaneelle potilas on tullut, koska tunnen potilas entuudestaan. H&auml;n halua ohjausta terapiaan. Miettinyt t&auml;t&auml; pitk&auml;&auml;n, paljon yritt&auml;nyt ymm&auml;rt&auml;&auml; omaa persoonaa, n&auml;kee itsess&auml;&auml;n paljon tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakautta. On valmis sitoutumaan terapiaan.</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; potilas etsii itselleen sopivan terapeutin, suosituksena edelleen kognitiivinen k&auml;ytt&auml;ytymisterapia, DKT-terapia. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen B-lausunto. Tarvittaessa l&auml;&auml;kityksen uudelleen aloitus.</p>
<p>F32.10 Keskivaikea masennustila (toipunut)</p>
<p>F50.3 Ep&auml;tyypillinen ahmimish&auml;iri&ouml; (mukana laihuush&auml;iri&ouml;n piirteit&auml;( toipunut)</p>
<p>F41.8 Muu ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;(sis&auml;ltyy sosiaalisten tilanteiden pelko, paniikkikohtaukset(toipunut osittain)</p>
<p>F93.89 Muu lapsuuden tunneh&auml;iri&ouml; (tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaan ja estyneen persoonallisuuden piirteit&auml; voimakkaasti)</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-10-10 17:15:00 - END 2016-10-10 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalle viimeksi suositeltiin yksil&ouml;psykoterapiaa, mutta terapeutin etsimiseen on mennyt pidempi aikaa. L&ouml;ysi nyt terapeutin ja k&auml;vi h&auml;nen luona noin 5 kertaa, kokee sopivaksi. Terapeutilla ei viel&auml; Kelan p&auml;tevyytt&auml;, on tulossa kev&auml;&auml;ll&auml; 2017. Lausnnon tehd&auml;&auml;n siin&auml; vaiheessa.&nbsp;</p>
<p>Ajankohtaisena opiskelu. Potilaalla on viime aikoina uniongelmia massiivisemmin, kuten vuonna 2014. Illalla ei saa nukutuksia, ajatukset py&ouml;rii p&auml;&auml;ss&auml;&auml;n. Nykyisin ei en&auml;&auml; "uskalla" menn&auml; nukkumaan, koska ei saa nukutuksi, ei jaksa odottaa unen tuloa. Vuorokausirytmi mennyt jo sekaisin. P&auml;ivisin v&auml;synyt, ei jaksanut koulussa keskitty&auml;, ahdistuneisuutta. Kouluk&auml;ynti kuitenkin miellytt&auml;&auml;, viihtyy edelleen. Unettomia &ouml;it&auml; on ollut enemm&auml;n ja koulun ohjajan kanssa miettineet mahdollisuutta keskeytt&auml;&auml; opiskelua v&auml;h&auml;ksi ajaksi, ettei menett&auml;isi opiskelukuukausia.&nbsp;</p>
<p>Annetaan SVA ajalle 10.10.-9.12.2016 koulua varten.</p>
<p>Suositeltu Ketipinorin k&auml;ytt&ouml; tarvittavana, esim. kuureina. Kirjoitettu resepti Ketipinor 25 mg x C, annostus 0.5-1 tabl illalla.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-12-19 13:00:00 - END 2016-12-19 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas aloittanut terapian Juha Kantelisen luona. K&auml;ynnit toteutuneet vaihtelevasti voinnin ep&auml;vakuaden vuoksi, my&ouml;s muutama k&auml;ynti kotik&auml;yntein&auml; toteutunut. On ollut sarauslomalla, joka p&auml;&auml;ttynyt 9.12.16, mutta potilas ei kuitenkaan jaksanut jatkaa, koulusa ei k&auml;ynyt.&nbsp;</p>
<p>On ollut enemm&auml;n ahdistunut, masentunut, toimintakyky alentunut, vuorokausirytmi sekaisin. Ajoittaista kannabiksen k&auml;ytt&ouml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; jatketaan sairauslomaa viel&auml; ajalle 10.2.16-10.1.2017, ettei potilaan koulu keskeytet&auml;&auml;n lopullisesti.</p>
<p>Aloittaa uudelleen Venlafaxin l&auml;&auml;kitys, alkuun viikoksi 37.5 mg, jonka j&auml;lkeen 75 mg viikoksi ja sittemmin 150 mg aamuisin. Resepti Efexor depot 37.5 mg x7, Venlafaxin 75 mg x 28 x3. &nbsp;</p>
Patient paid €40 for appointment.


START 2017-02-01 17:15:00 - END 2017-02-01 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt Venlafaxin l&auml;&auml;kityst&auml; noin kuukauden ajan, mutta unohteluja sattunut. Ei kokenut l&auml;&auml;kityksen auttavan, vaan enemm&auml;n haittoja on ollut, jonka vuoksi lopetti.&nbsp;</p>
<p>On ollut l&auml;hes jatkuvasti ahdistunut. Opiskelua ei p&auml;&auml;ssyt jatkamaan. Voimakasta ja toimintakyky&auml; rajoittavaa v&auml;syneisyytt&auml; on ollut, nukkunut jopa 19 tuntia. Suurin osan ajasta viett&auml;&auml; kotona. Psykoterapeutin luona k&auml;ynnit eiv&auml;t toteutuneet, ei jaksanut l&auml;hte&auml;, tai ahdistanut paljon. Sosiaaliset tilanteen ovat erityisen vaikeat, my&ouml;s &auml;rtyneisyytt&auml; on paljon. Tunteiden s&auml;&ouml;telyn ongelmia.</p>
<p>Katson, ett&auml; ohjaaminen lab-kokeisiin olisi perusteltu. Suosituksena on seuraavat lab-kokeet (psykiatrin n&auml;k&ouml;kulmasta erityisesti): TVK, TSH, T 4, Na+K, Krea, ALAT, Ca, D-vit, korsol, Gluk, B12-vit. Lab-kokeet otettava terveyskeskuksessa.&nbsp;</p>
<p>Suurempana ongelmana on tunteiden vaihtelevuus, jonka vuoksi p&auml;&auml;dyttiin kokeilemaan Lamictal l&auml;&auml;kityst&auml;. Aloitusohje: 1 tabl illalla 2 viikkoa, jonka j&auml;lkeen 2 tabl illalla kaksi viikkoa, jonka j&auml;lkeen 1 tabl aamulla ja 2 tabl illalla 2 viikkoa, jonka j&auml;lkeen 2 tabl aamulla ja illalla. Kerrottu haittavaikutuksista, erityisesti ihooireista, jolloin l&auml;&auml;kitys on lopetettava v&auml;litt&ouml;m&auml;sti ja hakeuduttava p&auml;ivystykseen.&nbsp;</p>
<p>SVA ajalle 11.1.-28.2.2017, todistus koulua varten.&nbsp;</p>
<p>F60.3 Tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus</p>
<p>F41.8 Ahdistuneisuush&ouml;iri&ouml;, liittyy sosiaalisten tilanteiden pelkoa.</p>
<p>F32.10 Masennustila (toipunut)</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-31 16:00:00 - END 2017-05-31 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei edelleenk&auml;&auml;n pystynyt k&auml;yd&auml; koulua, jonka vuoksi tarvitsee SVA todistuksen. Lamictalia ei aloittanut. Voinnissa ei muutosta. Psykoterapiassa on k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti.&nbsp;</p>
<p>SVA ajalle 1.3.-15.6.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €30 for appointment.


START 2017-05-31 16:00:00 - END 2017-05-31 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei edelleenk&auml;&auml;n pystynyt k&auml;yd&auml; koulua, jonka vuoksi tarvitsee SVA todistuksen. Lamictalia ei aloittanut. Voinnissa ei muutosta. Psykoterapiassa on k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti.&nbsp;</p>
<p>SVA ajalle 1.3.-15.6.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €30 for appointment.


