File for Mila Karetoja
SSN: 130794-160E
Email: mila.karetoja@gmail.com
Phone: 0400347843
Address: Muinaishaudankatu 1 B 33
Postal code: 33710
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-25 17:30:00 - END 2017-09-25 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 23-vuoitas ty&ouml;t&ouml;n tulee &auml;idin saattamana ahdistuksen ja amsennuksen vuoksi.</p>
<p>Potilasta on kiusattu p&auml;iv&auml;kodista alkaen. Yl&auml;asteella oli kovisten porukoissa, pelk&auml;si kuitenkin kiusaamista koko ajan. Ammattiopistossa leipuri kondiittorilinjalla kiusaaminen oli niin voimakasta, ett&auml; sielt&auml; kuraattori sanoi, ett&auml; parasta, ett&auml; potilas lopettaa opiskelun. Pienest&auml; alkaen on ollut kokemusta siit&auml;, ett&auml; h&auml;nell&auml; ei ole mahdollisuutta mihink&auml;&auml;n hyv&auml;&auml;n. On ollut vakaa k&auml;sitys, ettei h&auml;nelle mit&auml;&auml;n hyv&auml;&auml; voi tapahtua. 10 vuotiaana oli Kangasalan perheneuvolassa k&auml;yntej&auml; ja ammattikoului&auml;ss&auml; oli Kandasalan nuorisopsykiatrialla hoidossa. Kahden viikon jakso oli nuorisopsykiatrian osastollakin. Sen j&auml;lkeen hetki hyv&auml;&ouml;&auml; aikaa, mutta oireisto paheni taas. 18-vuotiaana muutti pois kotoa, alkoi voimakas p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;. Sit&auml; keski 2013 saakka, jolloin halusi irti ja p&auml;&auml;si villahockeyhyn. T&auml;m&auml; oli hy&ouml;dyllinen jaksao ja sen j&auml;lkeen ei p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml; ole ollut. Nyt puoliso ja 3-vuotias lapsi. Ollut nyt hoidettavana Tampereen psykiatriassa. Siell&auml; ei tunne tulevansa kuulluksi. Puhutaan psykoottisesta masennuksesta, mutta l&auml;hinn&auml; on pitk&auml;aikainen vakuuttuminen siit&auml;, ett&auml; mit&auml;&auml;n hyv&auml;&auml; ei tapahdu. Oirekuvassa on voimakkaita mielialan vaihteluita. Yhdess&auml; hetkess&auml; voi olla tosi iloinen, kaikki n&auml;ytt&auml;&auml; upealta. Nopeasti voi tulla romahdus, kiukuttelua, &auml;rtyisyytt&auml;, synkkyytt&auml; itkua. V&auml;lill&auml; pitk&auml; synkk&auml; kausi. Vaativa ja pedantti persoona. Ajoittain pystyy hoitamaan asioita, p&auml;&auml;asiassa sosiaalista pelkoa, ei saa soitettua, &auml;idin t&auml;ytyy hoitaa asioita. V&auml;kijoukot hahdistavat. Ei saa l&auml;hdetty&auml; kotoa. Nyt loppuu sairausp&auml;iv&auml;raha ja potilaan pit&auml;isi etsi&auml; ty&ouml;kokeilupaikka. Ei pysty sit&auml; etsim&auml;&auml;n. Ei pysty ottamaan yhteyksi&auml; sellaisiin paikkoihin.</p>
<p>Potilaalla on l&auml;&auml;kityksen&auml; aiemmin ollut ketipinor ja aripipratsoli, joista molemmista tuli vakavia somaattisia haittavaikutuksia. Nyt Sertralin 150mg 1x1, Voxra aloitettu t&auml;h&auml;n lis&auml;ksi 150mg 1x1 ja Serdolect 8mg p&auml;iv&auml;ss&auml;. Edelleen vointi huono, vaihtelut mielialassa suuria, suurelta osin kyvyt&ouml;n kotoa l&auml;htem&auml;&auml;n ja asioitaan hoitamaan. Tarvitsee tukihenkil&ouml;n tai &auml;idin apua.&nbsp;</p>
<p>St psych. Potilas on vakava, aluksi vaikea sanoa oireistaan, v&auml;he&auml;ttelyn kokemusta helposti, ahdistunut,j&auml;nnityynyt, masentunut, lapsen vuoksi ei akuuttia itsemurha vaaraa.</p>
<p>Dg F32.3? Psykoottinen masennustila</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Suunn. Pit&auml;&auml; haastatella potilaan oirekuva tarkasti, kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n mahdollisuus mietitt&auml;v&auml;n&auml;, aripipratsolin aikana voini oli tasaista. Ty&ouml;kyvyt&ouml;n, toimittavat aiemmat B-lausunnot ja silt&auml; pohjalta svb 6 kk eteenp&auml;in. On p&auml;&auml;sem&auml;ss&auml; terapiaan, terapeutti haussa, t&auml;m&auml;kin oleellista voinnin kehittymiselle ja perusteena viel&auml; ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden jatkamiselle. Varaa dg haastatteluajan l&auml;hiajoiksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-04 12:00:00 - END 2017-10-04 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo t&auml;ll&auml; hetkell&auml; voinnin olevan kohtalaisen hyv&auml;n. Ei voimakasta masennusta nyt.</p>
<p>Aloitetaan M.I.N.I. diagnostista haastattelua, Dystymia ja Hypomania nousevat t&auml;ss&auml; vaiheessa esiin.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-27 10:00:00 - END 2017-10-27 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan diagnostista haastattelua, k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ahdistuneisuus h&auml;iri&ouml;it&auml;, ADHD ja psykoosi. Oireita on paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml;, sosiaalisten tilantediden pelosta ja psykoosista.</p>
<p>Viel&auml; k&auml;yt&auml;v&auml; yleistynyt ahdistuneisuus ja yhteenveto seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>Nyt on mieliala ollut taas matalalla, hyvin vaikea olla ihmisiin yhteydess&auml;. Lapseen hermostuu ja se aiheuttaa syyllisyytt&auml;. K&auml;ynyt neuvolapsykologilla.</p>
<p>St psych. Hyv&auml; yhteisty&ouml;, asiallinen, v&auml;synyt, apea t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.</p>
<p>Dg F31.9</p>
<p>F29</p>
<p>F40.1</p>
<p>F41.0</p>
<p>Suunn varaa aikaa yhteenvetok&auml;ynti&auml; varten.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-06 10:00:00 - END 2017-11-06 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n loppuun M.I.N.I. haastattelu (ks. liitetiedosto).</p>
<p>Kokonaisuudessaan haastattelussa nousee esiin kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; tyyppi II, li&auml;sksi pitk&auml;aikainen harhaluuloisuush&auml;iri&ouml;, sek&auml; laaja-alainen ahdistuneisuuush&auml;iri&ouml; (aiempi paniikkih&auml;iri&ouml;, agorafobia, pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;, sosiaalisten tilanteiden pelko, sopeutumish&auml;iri&ouml; stressiin (taloudellinen tilanne) Ahdistusoireet ovat yhteydess&auml; mielialaoireisiin, masennuksen my&ouml;t&auml; paremmat. Masernnuksen v&auml;istytty&auml; ahdistusoireetkin helpottavat ja potilas pystyy l&auml;htem&auml;&auml;n kotoa ja suunnittelee opiskelua. Traumana 6-7 vuotta sitten tapahtunut raiskaus, mutta siit&auml; ei ole j&auml;&auml;ny traumaper&auml;isen stressireaktion oireita. Ep&auml;vakautta potilaalla on l&auml;hinn&auml; oman itsetunnos suhteen ja yst&auml;vyyssuhteissa. Muissa el&auml;m&auml;nalueissa potilas on varsin vakaa, ei impulsiivisuutta.</p>
<p>Nyt potilas on rauhallinen ja asiallinen. Kertoo, ett&auml; nyt muutaman p&auml;iv&auml;n ajan mieliala on ollut taas parempi.</p>
<p>St psych. rauhallinen, vastaukset asiallisia, vakava, mutta ei voimakkaan masentunut.</p>
<p>Dg F31.3 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;&nbsp;</p>
<p>F22.0 Pitk&auml;aikainen harhaluuloisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.8 Monimuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;&nbsp;(aiempi paniikkih&auml;iri&ouml;, agorafobia, pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;, sosiaalisten tilanteiden pelko, sopeutumish&auml;iri&ouml; stressiin (taloudellinen tilanne)</p>
<p>Suunn. Potilas kertoo hyv&ouml;tyneens&auml; eniten Aripipratsolista. 7,5mg sopi, mutta isommasta annoksesta vatsa meni sekaisin. Haluaa yritt&auml;&auml; sit&auml; tasaavana l&auml;&auml;kkeen&auml; viel&auml;. Lasketaan Serdolect 4mg:aan viikoksi, sitten j&auml;tt&auml;&auml; sen pois ja sloittaa Aripipratsolin, lopettaa tuossa vaiheessa my&ouml;s Voxran. Sertralin j&auml;&auml; annoksella 150mg rec 100mg 1 1/2 x1 XCVIIIx4.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-13 12:00:00 - END 2017-12-13 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tutustumisk&auml;ynti. Asiakas saamassa Kela terapian. Suosittelen k&auml;ym&auml;&auml;n tutustumisk&auml;ynnill&auml; viel&auml; ainakin toisella terapeutilla. Asiakas allekirjoittaneelle tuttu vuosien takaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-10 14:30:00 - END 2018-01-10 15:15:00
MEETING NOTES:
<p><span style="color: #000000;"><span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Potilas on nyt aloittanut terapian psykoterapeutti Tuula Rantasen vastaanotolla. Potilas kertoo, ett&auml; Aripipratsoli on tasoittanut mielt&auml;. Vaihtelua kuitenkin edelleen kovasti on. Pienikin asia saa pois tolalataan. Jos vaikka leip&auml; putoo voipuoli alasp&auml;in lattialle, alkaa s&auml;ttim&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n ja kaikki mahdolliset ep&auml;onnistumiset nousevat mieleen. Kokee itsens&auml; t&auml;ysin huonoksi tuolloin. Samalla tuli voimakas &auml;rtymys ja tarve paiskoa tavaroita. N&auml;m&auml; tulevat p&auml;&auml;osin yksin ollessa tai miehen kanssa. Toisinaan taas vointi on hyv&auml; ja ajttelee, ett&auml; pystyy mihin vaan. Tuolloin unohtuu, ett&auml; ongelmia onkaan. Vaatimustaso ja kritiikki itse&auml;&auml;n kohtaan ovat voimakkaita ja nopeasti menet&auml;&auml; itsevarmuutensa ja huonouden tunteet tulevat pintaan. Silloin ei pysty mihiink&auml;&auml;n. On my&ouml;s pysyv&auml;&auml; huonouden tunnetta. Haluaisi kuntoutua ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n ja esimerkiksi myyj&auml;n ammatti olisi mieluinen. Alkaa kuitenkin nopeasti ajattelemaan, ettei ole kielip&auml;&auml;t&auml;, eik&auml; matematiikkap&auml;&auml;t&auml;, jeik&auml; sitten pysty opiskelemaan kaupan alaa tai toimimaan myyj&auml;n&auml;.</span></span></span></p>
<p><span style="color: #000000;"><span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Nyt potilaalla on ollut enemm&auml;n hyvi&auml; p&auml;ivi&auml; kuin aiemmin. Tammikuussa on kuitenkin ollut lis&auml;&auml;ntyv&auml;sti huonoja aikoja. Stressin&auml; on taloudelliset asiat, koska sv-p&auml;iv&auml;raha on p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; ja on ep&auml;varma mit&auml; sitten tekisi. On ottanut jo yhteytt&auml; ty&ouml;voimatoimistoon neuvotellakseen siell&auml; esim. koulutuksesta.</span></span></span></p>
<p><span style="color: #000000;"><span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: small;">St psych. Potilas on rauhallinen, asiallinen, eutyyminen mieliala nyt, aamulla oli ollut itkuinen.</span></span></span></p>
<p><span style="color: #000000;"><span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Dg F31.9</span></span></span></p>
<p><span style="color: #000000;"><span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Suunn. Potilas on sairastanut pitk&auml;&auml;n. Mielialat vaihtuvat herk&auml;sti, potilas tulee toimintakyvytt&ouml;m&auml;ksi. Opiskelu ei viel&auml; onnistu, eik&auml; ty&ouml;h&ouml;n paluu. Suositellaan nyt kuntoutustukea 1.2.-18 alkaen 31.1.2019 saakka. Suunnitlemana nyt l&auml;&auml;kehoidon lis&auml;ksi psykoterapiassa l&ouml;yt&auml;&auml; vakautta itsetuntoon, niin ett&auml; pystyy ilman romahduksia opiskelemaan, t&auml;m&auml;n my&ouml; syksyll&auml; voisi ammatillisena kuntoutuksena aloittaa opiskeluja esim kaupan alalla. Kev&auml;&auml;n aikana suunnittelua koulutuksen ja ammatinvalinnan suhteen ty&ouml;voimatoimisto/kela.</span></span></span></p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-17 10:00:00 - END 2018-01-17 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakan aloittaa psykoterapian allekirjoittaneella.&nbsp;</p>
<p>Mielialanvaihtelut hyvin voimakkaita, pipolaaristyyppist&auml;, mutta maniavaiheet eiv&auml;t kest&auml; kauaa. Lis&auml;ksi itsetunnon kanssa ongelmia, jota ollut koulukiusaamisesta l&auml;htien. &Auml;iti ollut hyv&auml;n&auml; tukena ja kun &auml;idin kanssa puhuu, niin mieli tasaantuu.&nbsp;</p>
<p>Aikataulutusongelmia my&ouml;s. Suosittelin viikkosuunnitelmaan, koska nyt toiminut niin, ett&auml; yhdess&auml; p&auml;iv&auml;ss&auml; hoitaa kaikki tai yritt&auml;&auml; hoitaa ja silloin romahtaa kun niit&auml; liikaa.&nbsp;</p>
<p>Sarvikselta aiemmin m&auml;&auml;r&auml;tty Propral tarvittaessa paniikkih&auml;iri&ouml;ihin. Voi kokeilla niin, ett&auml; ottaa esim 30 min ennen bussiin menoa. T&auml;st&auml; ovat monet asiakkaat hy&ouml;tyneet. Muutoin bussissa toimii se, ett&auml; keskittyy puhelimeensa. T&auml;n&auml;&auml;n oli bussissa katsellut muita ihmisi&auml; ja ajatellut ett&auml; heit&auml;kin varmaan ahdistaa.</p>
<p>Opiskeluasioita miettinyt, mutta se tuntuu nyt suurelta haasteelta. Suosittelin Inspis-pajaa, joka ei sido mihink&auml;&auml;n tiettyyn p&auml;iv&auml;&auml;n / kellonaikaan, tosin siit&auml; ei tule ns p&auml;iv&auml;rahaa.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika viikon p&auml;&auml;st&auml; klo:10.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-24 10:00:00 - END 2018-01-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahditistusta, joka viimeiset pari pv ollut jatkuvaa. Ahminut suklaata ja siit&auml; morkkis. Keskustelua el&auml;m&auml;ntavan muutoksesta. Mit&auml; hyv&auml;&auml; voi itselleen tehd&auml; kun omaa aikaa? Kuntosalilla k&auml;y 3-4 kertaa viikossa. Vaikea n&auml;hd&auml; hyvi&auml; asioita itsess&auml;&auml;n, huonosta itsetunnosta keskustelua. K&auml;ytiin l&auml;pi ennakointia, mist&auml; asioista huomaa ett&auml; tipahtaa alavireisyyteen ja mit&auml; silloin voi tehd&auml;. Kertoi harhaluulostaan / ajatuksestaan ett&auml; kaikki on ennalta m&auml;&auml;ritelty, mutta kun j&auml;rjell&auml; asiaa miettiin, niin tiet&auml;&auml; ettei niin ole. Kyseisest&auml; asiasta puhunut my&ouml;s psykiatrin kanssa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-31 10:00:00 - END 2018-01-31 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Edelleen ahdistuneisuutta. Nyt py&ouml;rii taloustilanne p&auml;&auml;ss&auml;. Eilen oli helpottanut, kun oli soittanut &auml;idille, sek&auml; l&auml;htenyt siskon kanssa viem&auml;&auml;n tavaraa kirpputorille myyntiin. Puhuttiin talousasioita, ohjeistin varaamaan aikaa Sarvikselle, sek&auml; kerroin Hope:n toiminnasta. Kotona yksin ollessa ahdistaa, mietittiin mielek&auml;st&auml; tekemist&auml; p&auml;iviin niin ettei ole liikaa. Kokee olonsa my&ouml;s entist&auml; v&auml;syneemm&auml;ksi. Ohjeistin varmaan aikaa psykiatrille jos v&auml;symys ja ahdistus jatkuu ja pahenee.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-07 09:00:00 - END 2018-02-07 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistusta ollut v&auml;hem&auml;n, mutta &auml;rsytys tullut tilalle. Nyt &auml;rsytyksen takana on tupakointi. Viime syksyn&auml; kun k&auml;vi t&auml;&auml;ll&auml; psykiatrilla, niin kokemus oli ett&auml; tuli ymm&auml;rretyksi ja silloin pystyi olemaan polttamatta 6 viikkoa. Nyt ollut 2 p&auml;iv&auml;&auml; tupakoimatta, mutta aamulla t&auml;nne tullessa tupakka-askin ostaminen alkoi houkuttelemaan. Oli polttanut yhden tupakan, josta nyt morkkis. K&auml;vimme l&auml;pi tupakoinnin plussat ja miinukset l&auml;pi ja Mila otti niist&auml; kuvan k&auml;nnykk&auml;&auml;ns&auml;. Mietti, ett&auml; myy tupakka-askinsa kaverilleen, kun mietimme, ett&auml; miten paljon aski laukussa ns polttelee. Isompiin tavoitteisiin palataan ensi kerralla liikunnan suhteen ja miten sinne p&auml;&auml;st&auml;&auml;n v&auml;litavoitteiden kautta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-14 11:00:00 - END 2018-02-14 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistusta ja &auml;rsytyst&auml;. Tupakanpolttoa ei ole saanut lopetettua, siihen ei viel&auml; riitt&auml;v&auml;&auml; halua. Kotona oleminen edelleen ahdistaa. Allakointi auttanut, mutta mietittiin yhdess&auml; ett&auml; mit&auml; sinne viel&auml; lis&auml;&auml; kun on mahdollista tehd&auml;. Jos on kotona, niin ajatukset menee jo paljon edell&auml; ja miettii negatiivisesti. Puhuttiin ajatusten vaihdosta ja tekemist&auml; tilalle. Sosiaality&ouml;ntekij&auml;lle / sosiaaliohjaajalle saa ajan. Paja kiinnostaa. Suosittelen esim 3 pv viikossa 4 tunnin ajan. Kun perhe kotona, niin on tekemist&auml; ja mieli parempi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-21 10:00:00 - END 2018-02-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistusta ei juurikaan ole ollut, mutta tilalle on tullut &auml;rsytys. &Auml;rsytyksen kanssa p&auml;rj&auml;&auml; paremmin, pysyy toimintakysyisen&auml;. Perheen ollessa kotona, on &auml;rsytyksen tullessa vaihtanut huonetta ja tehnyt jotain muuta ja mies on ollut lapsen kanssa. &Auml;rsytys n&auml;kyy niin ett&auml; n&auml;ytt&auml;&auml; kiukkuiselta ja &auml;r&auml;ht&auml;&auml;. Liikunta; kuntosali ja k&auml;velylenkit ovat auttaneet ja on p&auml;iv&auml;aikaan tavannut siskoaan / kavereitaan ja se tuntunut hyv&auml;lt&auml;. &Auml;rsytyksen tunteet ovat olleet nopeastikin ohimenevi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Puhuttu &auml;itin&auml; olemisesta. Kokee, ett&auml; &auml;itiroolissa h&auml;nell&auml; on itsevarmuutta mit&auml; muuten ei oikein ole.&nbsp;</p>
<p>Kelan terapiap&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; ei ole kuulunut mit&auml;&auml;n, k&auml;sittelyss&auml; ollut pidemp&auml;&auml;n ja silloin ollut tieto, ett&auml; kest&auml;&auml; 4 vk. Lupasin asiaa kysy&auml; samalla kun kysyn toisen asiakkaan terapiap&auml;&auml;t&ouml;ksen per&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; varaa psykiatrille ajan koska h&auml;nen kanssaan aiemmin sovittu l&auml;&auml;kityksen tarkastusajasta. Asiakkaalla eritt&auml;in hyv&auml; kokemus psykiatrista, kokee ett&auml; on tullut kuulluksi ja ymm&auml;rretyksi.</p>
<p>Seuraava aika viikon p&auml;&auml;st&auml; Ke klo:10.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-28 10:00:00 - END 2018-02-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Eilen arkirutiineissa ollut muutos, kun lapsi ollut sairaana kotona. Asiakas huomasi, ett&auml; oli &auml;rtyis&auml; pojalle lyhyen y&ouml;unen takia. H&auml;n oli v&auml;lill&auml; komentanut ja huutanut pojalle, vaikka muutoin toimii keskustelemalla lapsen kanssa. Puhuttiin siit&auml;, ett&auml; hyv&auml; on lapselle sanoittaa sit&auml;, ett&auml; &auml;iti on v&auml;synyt tai kiukkuinen. Helpotti, kun miehen tullessa kotiin, l&auml;hti itse k&auml;ym&auml;&auml;n kirpputorilla.</p>
<p>Taloudellinen tilanne nostaa ahdistusta. Kerroin Hopen toiminnasta ja miten sinne p&auml;&auml;see asiakkaaksi. Ehdotin my&ouml;s yhteydenottoa srk:n diagonille. Asiakkaan &auml;iti lainannut rahaa ruokaan ja maksanut tytt&auml;rens&auml; osuuden vuokrasta. Viel&auml; ei ole tullut p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; kuntoutusrahasta, eik&auml; Kelasta terapiap&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. Lupasin itse olla yhteydess&auml; Kelaan, josko kiirehtisiv&auml;t p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;.</p>
<p>Asiakkaan &auml;iti menossa huomenna leikkaukseen. Asia ahdistaa, mutta l&ouml;ysimme siihen pelon tunteen. Pahin mahdollinen olisi se, ett&auml; &auml;iti kuolisi. &Auml;iti hyvin t&auml;rke&auml; tuki. Asiakkaalla itsell&auml; pelkoja siit&auml;, ett&auml; h&auml;nell&auml; sairauksia ja ett&auml; h&auml;n kuolee. 2 vuotta ollut kipuja vasemman kainalon ja rinnan alueella ja silloin pel&auml;nnyt, ett&auml; on rintasy&ouml;p&auml;. K&auml;ynyt 3:lla eri l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; asiasta, eik&auml; heid&auml;n mielest&auml; ole huolta.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaalla aika psykiatrille ensi Ma. L&auml;&auml;kitys parantanut oloa huomattavasti, vaikkakin ahdistusta on. Keskusteltiin siit&auml;, ett&auml; yhdess&auml; l&auml;&auml;kitys sek&auml; terapia on paras mahdollinen tuki. Seuraava aika 7.3 klo:10.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-05 14:30:00 - END 2018-03-05 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee, koska mielialat ovat olleet vaihtelevia. Lis&auml;ksi sai nyt perjantaina kielteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen kuntoutustuki hakemukseen.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on miettinyt menisik&ouml; kuntouttavaan ty&ouml;tomintaan. Toisinaan uskoo, ett&auml; voisi siell&auml; p&auml;rj&auml;t&auml;, mutta sitten tulee taas ep&auml;usko. Tuntee, ett&auml; ahdistuu, ei pysty menem&auml;&auml;n, ei jaksa. Ep&auml;onnistuu ja sit&auml; seuraa masennus. Potilas kertoo mielialajonse vaihtelevan ilman syyt&auml;. Aamuisin saattaa olle hyv&auml; olo. Voi menn&auml; salille. Kotiin tultua tulee masennus. Ahdistaa. Ei saa mit&auml;&auml;n tehty&auml;. On v&auml;synyt, joutuu ottamaan p&auml;iv&auml;unia. Kaupassa k&auml;ynnit ahdistavat, tulee tunne, ett&auml; on kaikkien katseiden kohteena, vaikea olla. Yritt&auml;&auml; silti menn&auml;. Miehen ja lapsen kanssa onnistuu paremmin. Pient&auml; puuhaa koittaa p&auml;ivitt&auml;in kotona tehd&auml;. Vaikea ajatella, ett&auml; jaksaa kokop&auml;iv&auml;isesti jatkuvasti tehd&auml; ty&ouml;t&auml; tai opiskella. Toimintakyky on madaltunut. Mielialat vaihtelevat.&nbsp;</p>
<p>St psych. potilas on vakava, v&auml;synyt, ahdistunut ja anhedoninen, mieli vaihtelee kuntouttavan ty&ouml;toiminnan suhteen toiveikkuudesta ep&auml;toivoon.</p>
<p>Dg F31.8 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>F22.0 Harhaluuloisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>F 41.8 Monimuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Potilas on pystynyt ilman haittoja k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n Aripipratsoli 10mg 1x1, aiemmin 15mg aiheutti voimakkaita haittoja. Lis&auml;ksi Sertralin. Sovitaan, ett&auml; nostaa nyt Aripipratsolin 12,5mg:aan, rec 5mg C ja 15mg 2xLX. on menossa huomenna kuulemaan kuntouttavasta ty&ouml;toiminnasta. Jos tuntuu, ett&auml; on halukas sen aloittamaan, menee siihen, muuta ak tarkentaa B-lausuntoa toimintakyvyn osalta ja tehd&auml;&auml;n valitus kelan p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-03-07 10:00:00 - END 2018-03-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mielialat edelleen vaihdelleet, mutta Ma k&auml;ynyt psykiatrilla ja l&auml;&auml;kityst&auml; nostettu. T&auml;n&auml;&auml;n ollut hyv&auml; aamu. Viime viikolla v&auml;symyst&auml; ja yhten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; nukkunut jopa 3 tunnin p&auml;iv&auml;unet ja silti y&ouml;n nukkunut hyvin. Asiakas kertoi kielteisesti kuntoutusrahap&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;, sen lukeminen La oli p&auml;iv&auml;st&auml; ep&auml;onnistuneet. Asiakkaalla tunne, ett&auml; kaikki menee pieleen. P&auml;&auml;tt&auml;nyt, ett&auml; kokeilee kuntoututtavaa ty&ouml;toimintaa ja on asiasta ollut eilen yhteydess&auml; TE-keskukseen. Syyllisyytt&auml; siit&auml;, ettei l&auml;hde La laivaristeilylle miehen ja pojan kanssa. Miehelle oli ok, ett&auml; h&auml;nen miehen &auml;iti tulee tilalle. Asiakas haaveillut omasta ajasta, niin ett&auml; kutsuu kaverinsa heille ja tekev&auml;t yhdess&auml; ruokaa. Vaikka asiakkaalla on p&auml;ivisin aikaa, niin monet kaverit ovat t&ouml;iss&auml;, niin n&auml;keminen ei onnistu. Asiakkaalla kokemus, ett&auml; jos j&auml;&auml; py&ouml;ritt&auml;&auml;n asioita p&auml;&auml;ss&auml;, niin se ei johda mihink&auml;&auml;n muuta kuin huonoon fiilikseen. Kerrattu, ett&auml; allakoi salik&auml;ynnit ja muut tekemiset niin, ett&auml; niihin sitoutuu. Kotona tykk&auml;&auml; ommella, askarrella ja siivota, jota voisi nyt kokeilla. Kertasin Hopea ja srk:n puoleen k&auml;&auml;ntymist&auml; jos taloudellisesti tiukkaa. Mies on aiemmin hakenut ruokakassia ja k&auml;ynyt srk:n diagonilla. Seuraava aika viikon p&auml;&auml;st&auml; klo:10.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-14 10:00:00 - END 2018-03-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mieliala edelleen vaihdellut. Janalla 1-10 kokee vointinsa olleen 6, tavoitteena 8. Mietittiin, ett&auml; mist&auml; sen tiet&auml;&auml; kun olotila on 8. Asiakas sanoi, ett&auml; silloin ei hermostu niin nopeasti ja huomaa hyvi&auml; asioita. Siit&auml; h&auml;nelle tuli mieleen, ett&auml; eilen oli oikeasti hyv&auml; tunne, kun olivat perheen kanssa yhdess&auml; tehnyt pizzaa ja asiakas tunsi, ett&auml; h&auml;nell&auml; on hyv&auml; perhe.</p>
<p>Mies, poika ja anoppi olleet risteilyll&auml; viime viikonloppuna. Asiakkaalla yst&auml;v&auml; vieraana, olivat tehneet ruokaa yhdess&auml; ja pelanneet lautapelej&auml;. Hyv&auml; mieli, kun perheell&auml;kin oli risteilyll&auml; mennyt kaikki hyvin.</p>
<p>Asiakas kertoi "m&auml;rehtmimisest&auml;&auml;n". H&auml;nell&auml; ollut p&auml;ivi&auml;, jolloin murehtii asioita eik&auml; silloin pysty miettim&auml;&auml;n mit&auml; hyvi&auml; asioita on olemassa. Sovittiin, ett&auml; kokeilee nyt niin, ett&auml; m&auml;rehtii sitten urakalla omat ja muidenkin murheet ja kirjoittaa ne yl&ouml;s. Asiakas jo keskustelussa huomasi, ett&auml; silloin ei varmaan jaksa ja lopettaa m&auml;rehtimisen. Annoin viel&auml; neuvon, ett&auml; silloin kun on murheet kirjoittanut yl&ouml;s, niin miettisi, ett&auml; mit&auml; &auml;iti h&auml;nelle sanoisi. Asiakkaalla hyv&auml; suhde &auml;itiin ja &auml;iti n&auml;iss&auml; tilanteissa sanonut, ett&auml; kyll&auml;p&auml; onkin murheita ja ett&auml; sinulla nyt t&auml;llainen olo mutta ovat osanneet p&auml;&auml;st&auml; siit&auml; yli ja nauraneet asialle.</p>
<p>Tehtiin yhdess&auml; hakemus Kelaan aiemmista terapialaskuista. Asiakas saanut p&auml;&auml;t&ouml;ksen 17.1.2018-16.1.2019. Seuraava aika viikon p&auml;&auml;st&auml; klo:10.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-21 10:00:00 - END 2018-03-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Parempaa kuuluu, tasaisempaa oloa ollut. Mies huomannut t&auml;m&auml;n ja antanut palautetta, ett&auml; vaikuttaa voivan paremmin ja on hyv&auml;ntuulisuutta. T&auml;m&auml; tuntunut hyv&auml;lt&auml; ja miettinyt itsekin, ett&auml; hyv&auml;&auml; kuuluu.</p>
<p>Eilen ollut sosiaality&ouml;ntekij&auml;n tapaamisella ja menossa tutustumaan Pajaty&ouml;toimintaan.</p>
<p>Aloitettiin min&auml;kuvaty&ouml;skentely&auml;. N&auml;kee itsens&auml; l&auml;skin&auml; ja rumana. Muut n&auml;kev&auml;t h&auml;ness&auml; paljon positiivisia asioita, n&auml;it&auml; vahvistettu. Harrastaa liikuntaa 3-5 kertaa viikossa. Terveellinen ruokavalio; kasvikset ja proteiinit mutta v&auml;lill&auml; huonona p&auml;iv&auml;n&auml; sortuu sy&ouml;m&auml;&auml;n suklaata. Parempana p&auml;iv&auml;n&auml; kaupassa pystynyt tekem&auml;&auml;n valinnan, ett&auml; ostaa raakasuklaapatukan suklaalevyn sijaan. Tunnesy&ouml;mist&auml;. Palataan n&auml;ihin asioihin viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-28 10:00:00 - END 2018-03-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Huomannut edelleen olon olevan tasaisempi. Asteikolla 1-10 arvioi olevansa 6-7 kohdalla suhteessa ahdistuneisuuteen / masennukseen. Mies on sanonut, ett&auml; on paremmalla tuulella. Romahdus ollut noin vuosi sitten ja puhuimme ennakkomerkeist&auml; mit&auml; silloin huomannut ja miten voi vastaisuudessa ennalta varomerkit huomata.</p>
<p>K&auml;ynyt tutustumassa pajalla, mutta sit&auml; ei kokenut omakseen. Liian v&auml;h&auml;n toimintaa ja puhuttu arjen asioista miten her&auml;t&auml; ym, jotka asiakkaalle tuttua. Soittaa t&auml;n&auml;&auml;n TE-keskukseen ja kyselee mahdollisuutta p&auml;&auml;st&auml; ty&ouml;harjoitteluun. Haluaisi ty&ouml;skennell&auml; nuorten parissa.</p>
<p>Autellut siskoaan tapetoinnissa (siskon perhe muuttamassa vuokra-asunnosta pois). Tiet&auml;&auml;, ett&auml; on hyv&auml; tapetoimaan mutta vaatii itselt&auml;&auml;n liikaa. Miettii mit&auml;h&auml;n tulevat vuokralaiset siit&auml; tykk&auml;&auml;. Asiakkaalle tuttua mietti&auml; aina mit&auml; muut ajattelee ja t&auml;h&auml;n palataan k&auml;ynneilt&auml;. Mik&auml; on riitt&auml;v&auml;n hyv&auml; mist&auml; itse tyytyv&auml;inen? Siskoltaan saanut hyv&auml;&auml; palautetta tapetoinnista ja nyt auttanut se, ett&auml; jos tapetointi alkaa ahdistamaan, niin muut sukulaiset pystyy sen hoitamaan. Ei tarvitse tehd&auml; pakolla, mik&auml; yleens&auml; ahdistusta lis&auml;nnyt.</p>
<p>Seuraava aika Ke 4.4 klo:10.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-11 10:00:00 - END 2018-04-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viime viikolla asiakas oli sairaana ja k&auml;ynti peruuntui. Sai lev&auml;tty&auml; ja nyt v&auml;h&auml;n ysk&auml;&auml; j&auml;ljell&auml;.&nbsp;</p>
<p>Menossa ty&ouml;harjoitteluun 3 kk:ksi ja paikaksi on valinnut Krisin. Asiakkaalle paikka tuttu ja k&auml;vimme l&auml;pi sit&auml;, ett&auml; paikka on my&ouml;s raskas. Innolla on menossa ja siihen tsempattu. Haluaa siell&auml; l&auml;hinn&auml; tehd&auml; nuorten kanssa t&ouml;it&auml;. Yhteishaulla hakenut nuoriso-ohjaaksi valmentaviin opintoihin, sek&auml; l&auml;hihoitajaksi. Kotona on edelleen ahdistanut jos siell&auml; on viett&auml;nyt koko p&auml;iv&auml;n ja kokee, ett&auml; pystyy olemaan ty&ouml;harjoittelussa 5 pv vk:ssa. P&auml;iv&auml;t 6 tunnin mittaisia. Ty&ouml;harjoittelu alkaa ensi kuun alussa ja menee Pe ty&ouml;ryhm&auml;&auml; tapaamaan, jolloin selkiytyy harjoitteluasiat.</p>
<p>Mieliala on edelleen ollut tasaisempi ja mietimme, ett&auml; varmasi nyt l&auml;&auml;kkeen nostolla ollut siihen osuutensa. Eilen tullut tilanne kotona, ett&auml; kaikki tekem&auml;tt&ouml;m&auml;t asiat ahdisti. N&auml;iss&auml; tilanteissa auttanut se, ett&auml; soittanut &auml;idille ja &auml;iti kertonut mit&auml; kannattaisi tehd&auml;. Kokeillaan mielikuvaharjoitusta siit&auml;, ett&auml; miettisi vastaavissa tilanteissa, ett&auml; mitenh&auml;n &auml;iti minua nyt neuvoisi. Eilen l&auml;htenyt kotoa Kirpputorille ja heti bussipys&auml;kill&auml; olo helpottanut. Ahdistus palasi kun tuli kotiin ja meni silloin tunniksi nukkumaan ja her&auml;tess&auml; ahdistus ohi.</p>
<p>Seuraava aika viikon p&auml;&auml;st&auml; Ke klo:10.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-18 10:00:00 - END 2018-04-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aloittaa ty&ouml;harjoittelun Krisill&auml; 30.4, kesto 3 kk:tta, jota mahdolista jatkaa. Tutustumisk&auml;ynnille menness&auml; ei j&auml;nnitt&auml;nyt mutta kun piti esitell&auml; itsens&auml; aamutiimiss&auml;, niin koki ett&auml; &auml;&auml;ni v&auml;risi, eik&auml; muistanut puheensa j&auml;lkeen mit&auml;&auml;n. Puhuttiin j&auml;nnitt&auml;misest&auml;, joka uusissa tilanteissa ihan normaaliakin. Nyt j&auml;nnitt&auml;&auml; autokoulun 2- ja 3 vaihe. Ajanut autoa ja niiss&auml; onnistumisen kokemuksia ja vahvistettiin n&auml;it&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kokee vointinsa paremmaksi, ahdistuneisuutta on v&auml;lill&auml; mutta huomattavasti lievemp&auml;n&auml;. Huomasi keskustelussa, ett&auml; aiemmin kun oli tekemist&auml;, niin ei ahdistanut ja nyt kun oli kotona, niin ehk&auml; tekem&auml;tt&ouml;myyskin loi ahdistusta ja oli tilaa mietti&auml; kaikkea mahdollista pahinta. Keskusteltu ajatuksen vaihdosta ja onnistumisien kautta vahvistusta.</p>
<p>Seuraava aika 2.5 klo:9 allekirjoittaneen loman takia ja katsomme tuolloin uutta aikaa 15.5 alkaen. Asiakkaalle aiemmin olen kertonut loma-ajoistani.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-02 09:00:00 - END 2018-05-02 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistusta on ollut, etenkin alkanut ty&ouml;harjoittelu ja autokoulu on sit&auml; tehnyt. Ty&ouml;harjoittelussa pelk&auml;&auml;, ettei osaa vastata puhelimeen tai mokaa muuten ja se aiheuttaa ahdistusta. Mietittiin mik&auml; olisi pahin moka kun puhelimeen vastaa ja asiakasta alkoi asia naurattamaan. Kuitenkin maanantaisen harjoittelup&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen ollut hyvill&auml; mielin, jaksanut kotona v&auml;h&auml;n siivota ja l&auml;htenyt viel&auml; oma-apuryhm&auml;&auml;n. Autokoulussa saanut hyv&auml;&auml; palautetta, ett&auml; ajaminen sujuu. Asiakas on tietoinen, ett&auml; h&auml;nen ajatus l&auml;htee vy&ouml;rym&auml;&auml;n eteenp&auml;in ja se on yleens&auml; negatiivinen. Keskustelussa huomaa, ett&auml; jo lapsuudesta tuttua se, ett&auml; hakee hyv&auml;ksynt&auml;&auml; ja haluaa positiivista palautetta. Ensi kerralla l&auml;hdet&auml;&auml;n tarkastelemaan lapsuuden asioita tarkemmin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-18 09:00:00 - END 2018-05-18 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Autokoulu suoritettu, nyt voi jo naureskella omalle aiemmalle j&auml;nnitykselle. Ty&ouml;harjoittelu sujunut hyvin, vaikka viime viikolla ollut ulkopuolisuuden tunnetta. Kokee, ett&auml; 20 ihmist&auml; puhuu yhteen &auml;&auml;neen ja h&auml;n ei p&auml;&auml;se juttuun mukaan. Tilanne oli alkanut ahdistamaan ja oli tunne, ettei h&auml;n ole oikeassa paikassa. Soittanut &auml;idille ja tunne mennyt ohi. Mietittiin, mit&auml; hyv&auml;&auml; siin&auml; ettei tarvi l&auml;hte&auml; muiden h&auml;sl&auml;ykseen mukaan. Kotona jaksanut hyvin nyt kun ei ole siell&auml; yksin. S&auml;&auml;nn&ouml;llinen p&auml;iv&auml;rytmi ty&ouml;harjoittelun tuomana tukenut, kotona ei en&auml;&auml; ahdista. Jaksanut pojan kanssa, joka viel&auml; uhmakkaampi kuin aiemmin. Kehuin asiakasta siit&auml;, ett&auml; h&auml;n hienosti sanoittaa pojalleen asioita ja pojan tunteita. Vaari kuollut ja asiakasta ahdistaa n&auml;hd&auml; is&auml;n ja mummon suru. Mietittiin mit&auml; itse toivoisi vastaavassa tilanteessa ja toivoi halausta, ei niink&auml;&auml;n sanoja. Kokee my&ouml;s, ett&auml; ty&ouml;harjoittelussa ottaisi asiakkaiden ahdistukset itselleen kun tiet&auml;&auml;, ett&auml; niist&auml; selvi&auml;&auml;. Puhuin sijaistraumatisoitumisen vaarasta, jos n&auml;in alkaa toimimaan. Mietimme vertaistukea, joka ei ole sit&auml; ett&auml; ottaa toiselta ahdistuksen itselleen. Kuntosalilla ei ole ehtinyt autokoulun takia k&auml;ym&auml;&auml;n, mutta sinne aikeissa menn&auml;. Sovittiin pari seuraavaa aikaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-24 15:00:00 - END 2018-05-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Itsetuntoasiat keskustelussa. Sovittiin, ett&auml; alkaa tekem&auml;&auml;n p&auml;iv&auml;kirjaansa iltaisin 3 positiivista asiaa itsest&auml;&auml;n tai mit&auml; on tehnyt. Saanut ty&ouml;harjoittelusta hyv&auml;&auml; palautetta 2 naiselta, joille oli kertonut huonosta itsetunnostaan. Naiset olivat sanoneet h&auml;nt&auml; kauniiksi ja ett&auml; pukeutuu kivoihin vaatteisiin. Oli j&auml;&auml;nyt tilanteeseen olemaan suu auki, eik&auml; osannut sanoa mit&auml;&auml;n. Kokee, ett&auml; esimerkiksi kadulla vastaantulijat katsovat h&auml;nt&auml; ja miettiv&auml;t, ett&auml; onpa ruma ja lihava. Asia kuitenkin asiakkaalla k&auml;&auml;ntyi nauruksi, kun mietimme, ett&auml; n&auml;ink&ouml; ne kaikki kadulla vastaantulijat katsovat vain h&auml;nt&auml; ja viel&auml; negatiivisesti. Tietoista harjoittelua siihen, ettei anna negatiivisen mielikuvan vied&auml;, vaan aloittaa mieless&auml;&auml;n kehumaan itse&auml;&auml;n. Ty&ouml;harjoittelu alkanut sujumaan ja siit&auml; tyytyv&auml;inen.&nbsp;</p>
<p>Huomenna vaarin hautajaiset. Puhuttiin surusta ja siit&auml;, ettei tarvitse sanoja l&ouml;yt&auml;&auml; lohduttaakseen is&auml;&auml; tai mummoa, vaan halaus riitt&auml;&auml;, joka on asiakkaalle luotevaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-30 09:00:00 - END 2018-05-30 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Papan hautajaiset viime Pe menneet ilman isompia ahdistuksia ja selvisi niist&auml; hyvin.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ytt&ouml;haluja, joista alkuun h&auml;vetti kertoa. Ollut nyt 5 vuotta raittiina ja k&auml;ytt&ouml;haluja ei raittiuden aikana ole ollut. NA-ryhm&auml;ss&auml; n&auml;hnyt 1-2 vk sitten tutun, jonka n&auml;hnyt viimeksi kun olivat k&auml;ytt&auml;m&auml;ss&auml;. T&auml;st&auml; tullut paikka ja piiri mieleen, sek&auml; aurinkoiset p&auml;iv&auml;t sit&auml; vahvistaneet. Mietittiin t&auml;st&auml; pidemm&auml;lle, ett&auml; mihin se kyseinen p&auml;iv&auml; johti. Huomasi, ett&auml; se hyv&auml; olo kesti vain hetken. P&auml;ihteisiin liittyi my&ouml;s itsetuhoisia ajatuksia. Vahvistettiin raittiuden hyvi&auml; puolia.</p>
<p>Viime viikonloppuna ollut yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa patikoimassa ja viett&auml;neet laavulla y&ouml;n. Patikointi oli ollut kivaa mutta illalla tullut laavulla mieleen, ett&auml; mit&auml; jos sinne tulee v&auml;ke&auml;, jotka alkavat k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n alkoholia. Puhuttiin mihin asioihin voi vaikuttaa. Voi vaikuttaa siihen, ett&auml; poistuu paikalta, nyt l&auml;hin laavu olisi ollut 3 km:n p&auml;&auml;ss&auml;. Jatkossakin voi ennakoida, ett&auml; mihin laavulle asettuu ja miss&auml; seuraava jos tulee tilanne, jossa muut alkavat k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n alkoholia. Miehen kanssa olisi my&ouml;s y&ouml;n yli patikalle kiva menn&auml;, pojan saa hoitoon vanhemmilleen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-06 10:00:00 - END 2018-06-06 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Flunssainen, soitti ennen vastaanottoa ty&ouml;harjoittelupaikkaan ja on loppuviikon sairaslomalla.</p>
<p>Ahdistusta. Mietittiin mist&auml; noussut. Kokee v&auml;lill&auml; ty&ouml;harjoittelussa ettei tajua esim jos on pelannut Aliasta ja kokee yhden asiakkaan sanomiset ik&auml;vin&auml;. Kyseinen asiakas puhuu samalla lailla muillekin ja puhuttiin siit&auml;, ett&auml; ehk&auml; se on h&auml;nen tyylins&auml; ja kun puhuu muillekin niin, niin ei kannata kohdistaa vaan itseens&auml;. Viikonlopun m&ouml;kkeilyst&auml; ei nauttinut, mieless&auml; koko ajan, ett&auml; mit&auml; pit&auml;&auml; seuraavaksi tehd&auml;. Ajatus taas kulkee hyvin paljon edell&auml; ja se on negatiivista. Mietittiin l&auml;sn&auml;oloharjoitusta, rentoutusta siihen, ett&auml; osaa olla t&auml;ss&auml; hetkess&auml;. Allakointia ehdotin, kun tunne, ett&auml; joka p&auml;iv&auml; pit&auml;&auml; siivota. Mietittiin, ett&auml; olisiko 2 kertaa viikossa sopiva m&auml;&auml;r&auml;, niin ett&auml; j&auml;&auml; omaakin aikaa. Kokee, ettei ty&ouml;harjoittelu jota on 5 kertaa viikossa ole vienyt voimavaroja.</p>
<p>Parisuhdeasioista. Itse haluaa toisen lapsen ja menn&auml; naimisiin, mutta mies ei ole viel&auml; halukas perustellen taloudellisella tilanteella, mink&auml; asiakas j&auml;rjell&auml; ymm&auml;rt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-12 09:00:00 - END 2018-06-12 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;synytt&auml; oloa vaikka flunssa ohi. Itsens&auml; vertailua muihin ty&ouml;kokeilijoihin, joka lis&auml;nnyt ahdistusta. Oli ahdistuksestaan puhunut eilen ohjaajalle ja siihen kannustin jatkossakin. Asiakkaalla tunne, ettei h&auml;nest&auml; ole kyseiseen ty&ouml;h&ouml;n vaikka tykk&auml;&auml;kin siell&auml; olla. Puhuimme siit&auml;, ett&auml; kyseinen paikka my&ouml;s rankin mahdollinen.</p>
<p>Mieliala asteikolla 1-10 on 7 ja toivoisi sen olevan 9. Ei osaa sanoa mist&auml; tiet&auml;isi, ett&auml; se 7:sta hieman menisi 9:n suuntaan. Itsetuhoisia ajatuksia ei ole nyt ollut.&nbsp;</p>
<p>Mietitty miten tehd&auml; ty&ouml;t&auml; omana persoonana. Asiakkaalla halu ottaa ty&ouml;harjoittelupaikkaan tuleva asiakas vastaan ja mietittiin keinoja kohtaamiseen ja mik&auml; olisi asiakkaalle luonteva tapa. Hyv&auml;&auml; kontaktia on saanut yhteen asiakkaaseen, niin se toimii kannustavana ett&auml; rohkaistuu ottamaan muihinkin kontaktia.</p>
<p>Seuraava aika 2.7 allekirjoittaneen loman takia. Asiakas katsoo psykiatrille aikaa l&auml;&auml;kityksen tarkastamista varten.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-02 10:00:00 - END 2018-07-02 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mieliala ollut pari viikkoa parempi, aiemmasta asteikkosta 7:st&auml; noussut 8-9:n. Huomannut, ett&auml; se vaikuttanut my&ouml;s perheeseen, on ollut paremmin l&auml;sn&auml; ja poika saanut huomiota. Parisuhde on my&ouml;s sujunut. T&auml;n&auml; aamuna her&auml;tess&auml; ollut huono aamu. Mietti ett&auml; sairastelu ja viikonlopun terassity&ouml;t m&ouml;kill&auml; vaikuttaneet ett&auml; oli aamulla v&auml;synyt. Voiko vaikuttaa siihen, ettei huono aamu jatku t&auml;st&auml; eteenp&auml;in? Mietitty positiivisia asioita t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n. My&ouml;s Kris:ss&auml; sujunut paremmin ja hakenut Siltaan t&ouml;ihin. Krisill&auml; muut olivat sanoneet ett&auml; se olisi h&auml;nen juttunsa ja koki hyv&auml;&auml; mielt&auml; siit&auml;, ett&auml; voi hakea t&ouml;it&auml;. 5 vuotta tullut raittiutta t&auml;yteen, siit&auml; kehuin kovasti. Teht&auml;v&auml;n&auml; kirjata p&auml;iv&auml;kirjaan hyvi&auml; asioita. Asiakkaalla taipumus negatiiviseen ajatteluun.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-11 09:00:00 - END 2018-07-11 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoi, ett&auml; viime Tiistaina alkoi masentamaan ja oli ollut itkuinen. Oli v&auml;synyt eik&auml; jaksanut oikein mit&auml;&auml;n. Mieliala asteikolla 1-10 oli ollut 4-5, ei siis toimintakyvyt&ouml;n. Itsetuhoisia ajatuksia ei varsinaisesti liittynyt, mutta sanoi ett&auml; kerran tuli mieleen, ett&auml; helpompi olisi l&auml;hte&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n p&auml;ihteit&auml; tai kuolla. T&auml;m&auml; oli kuitenkin mennyt nopeasti ohi. Oloon oli liittynyt my&ouml;s se, ett&auml; vauvakuume nosti p&auml;&auml;t&auml;&auml;n mutta mies ei ole siihen viel&auml; valmis. Mietimme mik&auml; helpotti oloa ja huomasi, ett&auml; oli auttanut kun oli ty&ouml;harjoittelupaikassaan puhunut asiasta. T&auml;ll&auml; viikolla mieliala ollut parempi. Tosin kokee hermojen kiristyst&auml; kun t&auml;m&auml; on 3:s p&auml;iv&auml; tupakatta. Mielialal&auml;&auml;kityksen kokee hyv&auml;ksi ja mies on huomannut my&ouml;s muutoksen. Nyt aamulla oli &auml;rsytt&auml;nyt kaivella l&auml;&auml;kkeit&auml; ja se tuntunut raskaalta. Ehdotin dosetin ostamista, siihen voisi jakaa vaikka sunnuntaisin viikon l&auml;&auml;kkeet. Ty&ouml;harjoittelupaikasta ja miehelt&auml; saa tsemppausta tupakan polton lopettamiseen.</p>
<p>Kertoi ruokahaluttomuudestaan, johon liittyy tunne ett&auml; ei jaksa tehd&auml; ruokaa eik&auml; jaksa sy&ouml;d&auml;. Iltaisin on kuitenkin ollut niin n&auml;lk&auml;, ett&auml; sy&ouml;nyt esimerkiksi sipsej&auml; tai herkkuja. Liharuoat ovat alkaneet &auml;ll&ouml;tt&auml;m&auml;&auml;n eik&auml; halua sy&ouml;d&auml; el&auml;inper&auml;ist&auml;. Kasvisruokia voisi tehd&auml; niin, ett&auml; tekisi isomman m&auml;&auml;r&auml;n kerralla, niin ei tarvitsisi joka p&auml;iv&auml; tehd&auml;. Sosekeitot ovat helppoa niell&auml; ja uskoi niiden maistuvan.</p>
<p>Ensi viikolla aika psykiatrille t&auml;&auml;ll&auml;, tulee sit&auml; ennen minulle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-18 10:00:00 - END 2018-07-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokee mielialansa paremmaksi mutta itsetunto huono. Viime Pe ollut itkuinen, koska k&auml;ynyt vaateostoksilla mutta ei l&ouml;yt&auml;nyt itselleen sopivia kokoja tai muuten n&auml;ytti mielest&auml;&auml;n kamalalta. Kokee itsens&auml; rumaksi ja l&auml;skiksi, toisaalta ei v&auml;lit&auml; milt&auml; n&auml;ytt&auml;&auml;. Sy&ouml; herkkuja l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in, ahmii ne eik&auml; edes maista mit&auml;&auml;n. Eilinen aamupala ja lounas mennyt terveellisesti sy&ouml;den, mutta ty&ouml;harjoittelusta p&auml;&auml;sty&auml;&auml;n mennyt kauppaan ja ostanut pakastepizzan ja j&auml;&auml;tel&ouml;&auml;. Litran j&auml;tskipurkki mennyt l&auml;hes kokonaan ja sy&ouml;nyt sen my&ouml;hemmin loppuun. Herkuttelusta tulee morkkis samantien. Muisteli viime kes&auml;&auml;, silloin alkanut sy&ouml;m&auml;&auml;n terveellisesti 5 ateriaa p&auml;iv&auml;ss&auml; ja harrastanut liikuntaa. Silloin oli itsetunto ollut huomattavasti parempi. Keskusteltiin haluaako tavoitella samaa. Haluaa, mutta toisaalta kokee hankalana mietti&auml; milloin sen aloittaisi. Kokee, ett&auml; jos esimerkiksi 2 viikon p&auml;&auml;st&auml; olisi juhlat miss&auml; herkkuja, niin saattaa sit&auml; odotellessa sy&ouml;d&auml; hekkuja ajatellen, ett&auml; kun silloin 2 vk:n p&auml;&auml;st&auml; kuitenkin sy&ouml;n. Keskusteltiin ajatuksen muutoksesta ja siit&auml;, ett&auml; miten h&auml;n onnistui asiassa viime kes&auml;n&auml;. K&auml;vimme t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n ateriat l&auml;pi johon ei herkkuja kuulu. Puhuttiin tunnesy&ouml;misest&auml;, kertoi, ett&auml; se h&auml;nelle tuttua jo lapsesta asti. Palataan t&auml;h&auml;n seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-18 11:00:00 - END 2018-07-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: l&auml;&auml;kitysarvio, voinnin seuranta.</p>
<p>V&auml;liarvio: Potilas kertoo, ett&auml; on nyt k&auml;ynyt ty&ouml;kokeilussa Kris keskuksessa. Tekee siell&auml; moninaista asiakasty&ouml;t&auml;. On k&auml;ynyyt siell&auml; 5 tuntisia p&auml;ivi&auml;. Sen j&auml;lkeen on varsin v&auml;synyt ollut. Kev&auml;&auml;n aikana oli yksi vaikea viikko, jolloin piti l&auml;hte&auml; kesken pois t&ouml;ist&auml;kin. Muuten on vaikeinakin viikkoina pystynyt l&auml;htem&auml;&auml;n ty&ouml;h&ouml;n ja olemaan siell&auml;. Muuten on viel&auml; vaikea kulkea paikoissa, joissa on paljon ihmisi&auml;. Ei mene mielell&auml;&auml;n kaupungille ilman syyt&auml;. On nyt k&auml;ynyt AN ryhm&auml;ss&auml;, siell&auml; on vaikeaa. Mietii itse&auml;&auml;n ja mit&auml; muut ajattelevat. Harhaluuloisuutta ei ole ollut.&nbsp;</p>
<p>Aripipratsol nykyisell&auml; annoksella tuntuu sopivalta, muidenkin mielest&auml; potilas on mielialaltaan ollut aiempaa tasaisempi.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, rauhallinen, vakava on keskustelussa.</p>
<p>Dg F31.3 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>Suunn. Jatketaan nykyist&auml; l&auml;&auml;kityst&auml;. On anonut ty&ouml;kokeilun jatkoa lokakuuhun saakka. Rec Aripipratsol 15mg LVIx2, &frac12;x1, Aripipratsol 5mg 1x1 LVIx2, Sertralin 100mg 4xC 1&frac12;x1. Terapia jakso on tammikuuuhun saakka. Tuota ennen viimeist&auml;&auml;n kontrolli tarvittaessa aiemmin. Terapian n&auml;kee t&auml;rke&auml;n&auml; ja hyv&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-07-25 09:00:00 - END 2018-07-25 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Voi paremmin. Psykiatrin vastaanotolla oli huomannut, ett&auml; ei ollutkaan mit&auml;&auml;n "valittamista" ja ett&auml; on mennyt eteenp&auml;in. T&auml;st&auml; tyytyv&auml;inen. Mieliala tasaisempi, vaikkakin Maanantaina oli v&auml;h&auml;n kaikki &auml;rsytt&auml;nyt, pienest&auml; asiasta kasvoi isompia &auml;rsytyksi&auml;. Kotona siisteystaso ja koko koti &auml;rsytti. L&auml;htenyt pojan kanssa uimaan ja se helpottanut oloa. Keskusteltu ajatuksen muutoksesta silloin kun huomaa, ett&auml; jokin asia alkaa &auml;rsytt&auml;m&auml;&auml;n ja asiakkaalla taipumus niist&auml; tehd&auml; isompia.</p>
<p>Ruokavaliosta ja liikunnasta. Kertoi, ett&auml; nyt ottanut k&auml;ytt&ouml;&ouml;ns&auml; ruokavalio-ohjeet mitk&auml; h&auml;nell&auml; aikaisemmin toimi. Sy&ouml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja terveellisesti - tavoitteena. Lenkill&auml; k&auml;ymiset n&auml;in kuumilla ilmoilla vaihtanut uimiseen ja salilla aloittaa k&auml;ynnit kunhan saa salikortin vaihdettua.</p>
<p>Kotona miehen kanssa sopineet, ett&auml; muuttavat ja tehneet asuntohakemuksen. Lapsiasiasta sopineet niin, ett&auml; siihen palataan ensi vuonna ja t&auml;st&auml; asiakas tyytyv&auml;inen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-01 10:00:00 - END 2018-08-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoi, ett&auml; mik&auml;&auml;n ei huvita eik&auml; kiinnosta. Viime viikon ruokailut menneet niin, ett&auml; on kuitenkin hakenut kaupasta herkkuja. Kokee, ettei Kris:n ty&ouml;kokeilu ole liian raskasta. Teet&auml;tin BDI:n, siell&auml; pisteet 24. Pisteit&auml; sai l&auml;hinn&auml; kohdista jossa on &auml;rtyneisyytt&auml;, kokee olevansa ruma ja vastenmielinen, on v&auml;synyt, alakuloinen ja surullinen. Mietittiin, ett&auml; onko kyse kuinka paljon siit&auml;, ett&auml; on pettynyt itseens&auml; kun lopetti ruokavalion noudattamisen. Kokee edelleen, ett&auml; voisi paremmin jos s&ouml;isi terveellisesti ja liikkuisi. Nyt odottaa "valaistumista" asian suhteen. Vaikkakin aloittanut ruokailu- ja liikkumisprojektit aina maanantaisin, niin nyt sovittiin, ett&auml; aloittaa jo t&auml;n&auml;&auml;n. Aamupala j&auml;&auml;nyt sy&ouml;m&auml;tt&auml;, mutta ruokaisa salaatti mukana ty&ouml;harjoitteluun menoa varten. Huomenna aamulla salille ja kielt&auml;ytyy ostamasta kaupasta herkut. Mies ei tuo kotiin herkkuja ja tseppaa. Samoin ty&ouml;harjoittelupaikassa tsemppaaja. Kokeillaan n&auml;in ja katsotaan tuoko se tyytyv&auml;isyytt&auml; tai pettymyst&auml;. Puhuttiin, ett&auml; toki on mahdollista jatkaa samalla tavalla kuin nyt.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-08 09:00:00 - END 2018-08-08 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Voi paremmin. Viime viikon lopulla ei sy&ouml;nyt herkkuja ja aloitti Maanantaina el&auml;m&auml;ntapamuutoksen. K&auml;y salilla 3-4 kertaa viikossa ja sy&ouml; terveellisesti. Lis&auml;ksi hy&ouml;tyliikunta. Saanut palautetta miehelt&auml;, ett&auml; hymyilee enemm&auml;n ja ty&ouml;harjoittelusta, ett&auml; on virke&auml;mpi.</p>
<p>Ty&ouml;harjoittelu sujuu, ohjannut keskusteluryhm&auml;n joka mennyt hyvin. Huomannut, ett&auml; pystyy aloittamaan sek&auml; osallistumaan keskusteluihin, joka ollut aiemmin vaikeaa.</p>
<p>Keskusteltu tunteista. &Auml;rsytyksest&auml; nousee kiukku, joka purkaantuu huudolla ja kiroilulla. Mietittiin ennakointia ja miten toimia vastaavissa tilanteissa, koska haluaa t&auml;h&auml;n muutosta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-15 10:00:00 - END 2018-08-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;synyt, viikonloppu t&ouml;it&auml;</p>
<p>Siivous, mallioppiminen, is&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-22 09:00:00 - END 2018-08-22 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi ahdistuksesta ja mietittiin mik&auml; helpottaa ahdistusta, mist&auml; sen huomaa ja kuka. Keskustelua my&ouml;s siit&auml;, ett&auml; asiakkaan vaikea ottaa positiivista palautetta vastaan, mit&auml; esimerkiksi ty&ouml;harjoittelupaikassa saanut.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; allekirjoittaneen loman j&auml;lkeen aloitetaan lapsuusajan ty&ouml;skentely&auml; asiakkaan toiveen mukaisesti.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-29 14:00:00 - END 2018-08-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keuhkoputkentulehdus, kipe&auml;n&auml; viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen. Huomenna t&ouml;ihin. Lapsi flunssainen mutta aamup&auml;iv&auml;ll&auml; alkaa villiintym&auml;&auml;n. Sanoitusta tehnyt niin saa rauhoittumaan. Ei ole ahdistanut</p>
<p>Talousasiat. Vanhemmat maksaa Vastaamon laskut ja saa vakuutuksesta takaisin. Marttojen kaavake; tulot ja menot. Ensin maksaisi laskut ja katsoo mit&auml; j&auml;&auml;, aiemmin toiminut v&auml;h&auml;n toisin p&auml;in. Tupakanpolton lopettaminen terveydellisist&auml; ja taloussyist&auml;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-14 09:00:00 - END 2018-09-14 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;symyst&auml;. Nukkuu p&auml;ivisin noin 3 h p&auml;iv&auml;unet ja illalla saa koko y&ouml;ksi unen. On itsekin huolissaan ja kertoi, ett&auml; n&auml;in ollut jo vuoden ajan. Sovittiin, ett&auml; varaan l&auml;&auml;k&auml;rille ajan terveydentilan tarkastukseen.</p>
<p>V&auml;lill&auml; ollut ajatusta, ettei h&auml;nest&auml; ole mihink&auml;&auml;n. Silloin tunteet vaihtelevat. T&auml;h&auml;n syyn&auml; ollut se, ett&auml; mist&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; sopivan ty&ouml;harjoittelupaikan kun Kris loppumassa lokakuussa. Saanut uuden paikan&nbsp;Annala-tuvassa ja hakee l&auml;hihoitajakouluun. Keskusteltu siit&auml;, miten negatiivinen ajattelu valtaa mieleen ja miten sen kierteen katkaisemiselle voi tehd&auml;. Kirjoittanut v&auml;lill&auml; positiivisia asioita vihkoon, mutta se j&auml;&auml;nyt. Sovittiin, ett&auml; jatkaa sit&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-19 09:00:00 - END 2018-09-19 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo ett&auml; ahdistaa ja mietittiin tarkemmin miss&auml; tilanteissa ahdistaa ja ahdistaako yht&auml;jaksoisesti koko p&auml;iv&auml;&auml;. Tietyt tilanteet nostaa ahdistusta. Nyt se ettei ole saanut aikaiseksi muutosta, ett&auml; s&ouml;isi terveellisesti. liikkuisi ja lopettaisi tupakanpolton. Muutokseen kova halu ja halu tehd&auml; muutokset kerralla. Kirjoittanut vihkoon yl&ouml;s mit&auml; hyv&auml;&auml; muutokset toisivat. Aikeissa tehd&auml; nyt muutos Lauantaista alkaen. Lauantaista siksi, ett&auml; on 2 p&auml;iv&auml;&auml; tupakoimatta ennen Krisille menoa, joten siell&auml; olisi helpompi jatkaa. Ehdotin muutosten puhumista &auml;&auml;neen Krisill&auml; ja kotona, ett&auml; saa tarvittavan tuen. Itsens&auml; mit&auml;t&ouml;inti voimakasta, kertoo itsest&auml;&auml;n ett&auml; on entinen p&auml;ihderiippuvainen. K&auml;vimme l&auml;pi mit&auml; muuta h&auml;n on ja millaisen ajan (4 vuotta) p&auml;ihteet oli h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml; mutta se ei ole ollut kuitenkaan iso osa el&auml;m&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-27 10:00:00 - END 2018-09-27 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuuluu parempaa ja voinut hyvin. Mileialan kokee janalla 1-10 olevan 8.5 ja totesi, ettei ole ikin&auml; ollut n&auml;in hyv&auml;. Saanut rentoutta ruokavalioon ja aloittanut La alkaen sy&ouml;m&auml;&auml;n terveellisesti ja ollut 4 pv tupakoimatta. Huomannut, ettei ole tarvinnut p&auml;iv&auml;unia, tosin t&auml;m&auml;n viikon ollut kotona sairaan lapsen kanssa. Keskusteltu siit&auml;, ett&auml; ty&ouml;harjoittelupaikka on henkisesti raskas. 22.10 alkaen aloittaa ty&ouml;harjoittelun Annanturvalla. 4 p&auml;iv&auml;n tupakoimattomuuden j&auml;lkeen tupakoinut kaverillaan ja &auml;idin kanssa. Keskustelua yhdest&auml; yst&auml;v&auml;st&auml;, joka takertuu ja h&auml;nen kanssaan ollut aiemmin ahmimista ja lis&auml;&auml;ntynytt&auml; tupakointia. Kokee, ett&auml; ne ahdistaneet h&auml;nt&auml; ja mietitty voisiko ajatella nyt ensin itse&auml;&auml;n ja riitt&auml;v&auml;tk&ouml; omat voimavarat kyseiseen yst&auml;v&auml;&auml;n.</p>
<p>Haluaa jatkaa terapiaa toisen vuoden ja t&auml;st&auml; puhunut psykiatrin kanssa. Katsotaan ensi kerralla milloin olisi hyv&auml; varata psykiatrille aika B-lausunnon tekoa varten.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-05 09:00:00 - END 2018-10-05 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tylsistynyt painoonsa ja huonoon oloon. Aloittaa el&auml;m&auml;ntapamuutoksen t&auml;n&auml;&auml;n ja tehtiin siihen tavoitteet fl&auml;pille, josta otti itselleen valokuvan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-11 10:00:00 - END 2018-10-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Syominen sujunut osittain niin ett&auml; sy&ouml;nyt ruokavalion mukaan, mutta iltaisin alkanut ahmimaan. Tehtiin muutosympyr&auml;, jonka avulla tarkasteltiin asiaa miss&auml; vaiheessa on muutoksen suhteen. Haettiin asiakkaan aiempaa muutosta p&auml;ihderiippuvuudesta k&auml;sin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-17 09:00:00 - END 2018-10-17 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pettymyst&auml; itseens&auml;, puhuu itsest&auml;&auml;n "olen paska kaikessa ja kaikki ovat my&ouml;s sit&auml; mielt&auml;". Tarkasteltiin ketk&auml; muut ajattelee n&auml;in, niin ei tullut ket&auml;&auml;n muuta kuin oma itse. Pettymys liittyi el&auml;m&auml;ntapamuutokseen, koki ett&auml; taas alkoi hyvin mutta se ei kest&auml; kuin p&auml;iv&auml;n ja iltaisin kotona alkaa ahmimaan. Palattiin muutoksen py&ouml;r&auml;&auml;n ja siin&auml; heiluu p&auml;&auml;tt&auml;&auml; ryhty&auml; muutokseen ja toiminnan vaiheessa ees taas. Tarkasteltiin onko riitt&auml;v&auml;&auml; tahtotilaa muutokseen. K&auml;siteltiin my&ouml;s riippuvuusteemaa. Rahan k&auml;yt&ouml;ss&auml; ongelmia ja palataan t&auml;h&auml;n ensi kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-24 09:00:00 - END 2018-10-24 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Krisin ty&ouml;kokeilu loppunut viime Pe ja Ma aloittanut ty&ouml;kokeilun Annantuvalla. Eilen noussut siell&auml; ahdistus ja tunne, ettei pysty samaistumaan muihin. Keskusteltu ahdistuksesta ja miss&auml; se kehossa tuntuu. Eilinen ahdistus tuntui hengityksess&auml; ja oli melkein itkenyt. N&auml;iss&auml; tilanteissa kotona puhunut miehelleen tai soittanut &auml;idilleen. Kokee, ett&auml; keskustelu auttaa ja t&auml;t&auml; terapiak&auml;ynti&auml; oli odottanut. Kokeilee, ett&auml; auttaako ahdistuksen tullessa se, ett&auml; miettisi mit&auml; &auml;iti sanoisi jos nyt soittaisi. Keskustelusta kuuluu itsens&auml; v&auml;h&auml;ttely.</p>
<p>El&auml;m&auml;ntapamuutoksesta ei ole ottanut stressi&auml;, mik&auml; on hieno asia ja sy&ouml;nyt terveellisesti ja liikkunut.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-31 10:00:00 - END 2018-10-31 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;symyksest&auml;. K&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; v&auml;symyksen vuoksi ja ensi viikolla menee l&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;&auml;miin labrakokeisiin. Mietittiin olisiko hyv&auml; v&auml;hent&auml;&auml; ty&ouml;kokeilun tuntim&auml;&auml;r&auml;&auml; 6:sta tunnista 4 tai 5 tuntiin?&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-07 10:00:00 - END 2018-11-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tuli 4-v poikansa kanssa vastaanotolle. Poika kipe&auml; eik&auml; n&auml;in ollen voinut vied&auml; p&auml;iv&auml;kotiin. Eilisen oli ollut lapsen sairauden takia pois ty&ouml;kokeilusta. T&auml;n&auml;&auml;n mies tulee aikaisemmin t&ouml;ist&auml;, niin p&auml;&auml;see iltavuoroon. Ohjasi poikaa rauhallisesti, poika kova juttelemaan.&nbsp;</p>
<p>Mieliala on ollut nyt parempi ja kokee, ett&auml; nykyinen l&auml;&auml;kitys toimii. Varaa ajan Vastaamon psykiatrille jolla aiemmin k&auml;ynyt niin saa lausunnon terapian jatkoa varten. Tietoinen, ettei siihen tarvi olla psykiatri mutta on samalla kontrollik&auml;ynti. Suosittelin, ett&auml; varaisi ajan mahdollisimman pian, ett&auml; saisi sen joulukuun ensimm&auml;isille viikoille. P&auml;&auml;t&ouml;s voimassa 16.1 asti.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-13 09:00:00 - END 2018-11-13 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Huomannut, ett&auml; ty&ouml;kokeilupaikassa ajattelee itsest&auml;&auml;n negatiivisesti. Sama oli aiemmassa ty&ouml;kokeilupaikassa. Keskusteltu ajatuksen siirrosta ja siit&auml; ett&auml; negatiivinen ajattelu itsest&auml;&auml;n on kuin lumipalloefekti. Rohkaistu.</p>
<p>V&auml;symyst&auml; edelleen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-20 09:00:00 - END 2018-11-20 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokee olevansa ahdistunut ja masentunut. Ty&ouml;harjoittelusta joutunut l&auml;htem&auml;&auml;n kesken p&auml;iv&auml;n eilen pois. Kokee, ettei pysty olemaan ihmisten kanssa. Kokee ty&ouml;harjoittelupaikan ahdistavana. Keskusteltu siit&auml;, ett&auml; niin oli my&ouml;s aiempi ty&ouml;kokeilupaikka ja itse mielt&auml;&auml;, ett&auml; siin&auml; meni varmaan 3 kk:tta kun aina ahdisti. Nylyisess&auml; ollut nyt kuukauden. Ei kuitenkaan n&auml;e, ett&auml; ahdistus helpottaisi. Huomaa, ett&auml; vahvasti ajattelee negatiivisesti. Hyvi&auml;kin asioita on, mutta kokee, ettei pysty ajatustaan muuttamaan. Edelleen ehdotin positiivisten asioiden huomioimista vaikka kirjoittamalla yl&ouml;s. Miettinyt ett&auml; j&auml;isi sairaslomalle ja vaihtaisi ty&ouml;kokeilun rakennussiivoojaksi. Puhuttiin siit&auml;, ett&auml; n&auml;ill&auml; ty&ouml;kokeilupaikoilla ollut se hyv&auml; puoli, ett&auml; nyt ainakin on huomannut ettei oma ala olisi ihmisten kanssa vuorovaikutuksessa olemista.&nbsp;</p>
<p>BDI-kyselyst&auml; 29 pistett&auml;. Joskus on ajatellut itsens&auml; vahingoittamista, mutta ei kuitenkaan tee niin.&nbsp;</p>
<p>Ohjeistin varaamaan ajan meid&auml;n psykiatrille koska tarvitsee kohta B-lausunnon terapian jatkoa varten ja voisi samalla tarkistaa l&auml;&auml;kitysasian.</p>
Patient paid €27 for appointment.


