File for Mikko-Matias Tähtinen
SSN: 140978-105T
Email: 
Phone: 040 536 1299
Address: Vuorityömiehenkatu 9 A 3
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-12 10:45:00 - END 2017-10-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee yl.l&auml;&auml;ketiet. erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri Markku Keron ohjaamana ahdistuneisuusoireiden vuoksi. K&auml;ynyt kaksi kertaa Markku Keron vastaanotolla. K&auml;ytett&auml;viss&auml; on sairauskertomustiedot noista k&auml;ynneist&auml;.</p>
<p>Potilas on yliopiilas vuodelta 97. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen lukuisia (ainakin 6 ) opiskeluyrityksi&auml;, jotka keskeytyneet ilmeisesti ahdistuneisuusoireisiin. Potilas kertomansa mukaan opiskellut mm. kuljetustekniikkaa, rakennustekniikkaa, l&auml;hihoitajaopintoja, kemian alaa, englannin kielt&auml;. Toiminut freelancerina teatterissa, mm. j&auml;rjest&auml;j&auml;n&auml;. N&auml;yttelee itsekin.&nbsp;</p>
<p>Asuu yksin.&nbsp; Ei pitk&auml;aikaisia somaattisia sairauksia. Alkoholink&auml;ytt&ouml; ollut nuorempana runsaampaa. joskus kohonneita CDT-arvoja. viime aikoina v&auml;hemm&auml;, l&auml;hinn&auml; viikonloppuisin. Saattaa menn&auml; "kori kaljaa." Kokee ett&auml; voi osittain hoitaa ahdistustaankin alkoholilla.&nbsp;</p>
<p>Suvussa ei tied&auml; esiintyneen psyykkisi&auml; sairauksia.</p>
<p>Kymmenkunta vuotta sitten ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Sepram-l&auml;&auml;kitys. Pt kertoo kuitenkin vain kuukauden k&auml;ytt&auml;neens&auml;. Kokenut turruttavan liikaa, lis&auml;ksi seksuaalisia haittoja.</p>
<p>Nyt potilas ollut ty&ouml;kk&auml;rin kurssilla. Alkanut kokea, ettei suoriudu kurssista.Ollut paniikkimaista ahdistusta ja kohtauksia. Jokin aika sitten ei saanut menty&auml; kouluun. Kulki pitk&auml;&auml;n koulun ymp&auml;rill&auml; "yritt&auml;en huijata itsens&auml; sis&auml;lle, ei kuitenkaan saanut menty&auml;. Hiukan t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ahdistus kasvoi niin suureksi, ett&auml; "ainoastaan suihkukaappi tuntui turvalliselta paikalta." Jumittui sinne. T&auml;m&auml; tapahtui 1,5 vk sitten. &Auml;iti tuli k&auml;ym&auml;&auml;n ja totesi tilanteen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen pt haekutui Markku Keron vastaanotolle. BDI vast.ottok&auml;ynnill&auml; 26/63.</p>
<p>Potials kertoo oireistaan seuraavaa: Paniikkikohtauksia ollut 20-30-vuotiaana, mutta sitten helpottanut. Nyt kuitenkin alkaneet uudelleen ja muutaman viikon aikana ollut kymmenkunta kertaa. N&auml;m&auml; eiv&auml;t kuitenkaan ala t&auml;ysin ennakoimattomasti, vaan tulevat tyypillisesti tilanteissa, joissa potilaan tulisi hoitaa jokin sovittu asia. Kohtaukset kehittyv&auml;t kuitenkin aivan v&auml;litt&ouml;m&auml;sti huipppuunsa ja niihin liittyy vartalon kramppaaminen, p&auml;&auml;n tyhejentyminen, ep&auml;todellisuuden tunne, py&ouml;rrytt&auml;minen/huimaus, oksettaminen ja syd&auml;men hakkaaminen. Oppinut, ett&auml; kohtaukset eivt&auml; liityv vakavaan (somaattiseen) sairauteen, eiv&auml;tk&auml; ole kuolemaksi. T&auml;m&auml;n vuoksi ei pelk&auml;&auml; kohtauten uusiutumista.</p>
<p>Potilas kokee tietyt sosiaaliset tilanteet vaikeiksi:&nbsp; Ei voi esim. kuvitellakaan, ett&auml; menisi vaikka kurssiporukoiden kanssa ruokalaan. Kokee, ett&auml; ei pystyisi puhumaan, sanoisi jotain hirve&auml;&auml; tms. Ei tunnista ett&auml; tilanteeseen liittyisi nolatuksi tulemista. toisaalta kuitenkin miettii, ett&auml; tilanteesta voisi seurata sen pohtiminen, miten muut suhtautuvat h&auml;neen jatkossa.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla ei kuvaudu olevan pakko-oireista h&auml;iri&ouml;t&auml;. Kuitenkin on hyvin tarkka tavaroiden j&auml;rjestyksest&auml;. Demonstroi t&auml;t&auml; sulekmalla vastaanottohuoneen p&ouml;yd&auml;ll&auml; olevan tussin ja laittamalla sen samaan asentoon kuin p&ouml;yd&auml;ll&auml; oleva toinen kyn&auml; on. Ei kuitenkaan k&auml;yt&auml; paljon aikaa j&auml;rjestelyyn, eik&auml; koe voimaksata k&auml;rsimyst&auml;.&nbsp;</p>
<p>Yleistyneen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n osalta tunnistaa taipumuksensa murehtimiseen, entisten ja tulevien miettimiseen. On vaikea rentoutua, vaikea saada unenp&auml;&auml;st&auml; kiinni. on vatsaoireita herk&auml;sti.</p>
<p>Potilas ei koe olevansa masentunut. Kertoo pystyv&auml;ns&auml; nauttimaan asioista. V&auml;symyst&auml; kokee l&auml;hinn&auml;, kun ei saa y&ouml;ll&auml; ahdistuneisuuttaan unta. Kuitenkin BDI ollut siis 26/63.</p>
<p>Potilas kuvaa viel&auml; yht&auml; paniikkimaista kohtausta, joka tuli, kun haki Markku Keron tekem&auml;t sairauskertomusmerkinn&auml;t l&auml;&auml;k&auml;riasemalta. Ensimm&auml;isell&auml; yrityksell&auml; ei saanut niit&auml; lainkaan haettua. toisllea kereralla haki, mutta heti papredien saamisen j&auml;lkeen tuli portaikossa paniikkikohtaus, jonka oireistoa kuvattu edell&auml;.</p>
<p>Potilas ei osaa sanoin kuvata, millaisia pelkoja mieless&auml; liikkuu kun kiert&auml;&auml; opsikelupaikkaa uskaltamatta menn&auml; sis&auml;lle.</p>
<p>Nykytila: Potilas on vomakkaan j&auml;nnittyneen oloinen. Puhe on pinnist&auml;v&auml;&auml;, arikulaatio hiukan nykiv&auml;&auml;. Psykomotoriikassa levottomuutta. Ottaa katsekontaktia. Syntyy vaikutelma ett&auml; poitlaan on vaikea tunnistaa ja/tai sanoittaa ahdistuneisuuden/pelkojen sis&auml;lt&ouml;&auml;. Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa.</p>
<p>suunnitellma/pohdinta: Potilaalla kuvautuu olevan melko invalidisoivaa ahdsituneisuutta. Mielest&auml;ni on ilmeist&auml;, ett&auml; potilas ei ole kyennyt selviytym&auml;&auml;n k&auml;ym&auml;st&auml;&auml;n kurssista nimenomaan ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n voimakkuuden takia. Ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;ss&auml; on piirteit&auml; paniikkih&auml;iiri&ouml;st&auml;, sosiaalisten tilanteiden pelosta ja yleistyneest&auml; ahdistuneisuudesta. Saattaa olla ett&auml; sosiaalisten tilanteiden (ja ehk&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;nkin) kriteerit t&auml;yttyisiv&auml;t, jos potilas pystyisi paremmin tunnistamaan/kuvaamaan tuntemuksiaan. Suosittelen aloitettavaksi sertraliinin 50 mg x 1. uusi tapaaminen 4 viikon kuluttua. Puhuttu alustavasti kuntoutuspsykoterapiankin mahdollisuudesta.</p>
<p>Diagnoosi: F41.3 sekamuotoinen ahdistuneisuus&nbsp; (Piirteit&auml; sos.fobiasta, paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml; ja yleistyneest&auml; ahdistuneisuudesta).</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-09 11:30:00 - END 2017-11-09 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kontrollik&auml;ynti. L&auml;&auml;kityksen aloittamisen j&auml;lkeen kaksi viikko oli "hirvitt&auml;v&auml;&auml;." Tilanne pahempi kuin ennen l&auml;&auml;kityst&auml;. Sen j&auml;lkeen tilanne tasoittunut. Potilas kuvaa ahdistuksen kohtausmaisena. V&auml;lill&auml; saattaa olla melko hyv&auml; olo, mutta ahdistuksen tullessa se on lamaavaa. Erityisesti l&auml;htemiset jonnekin (asioille) aiheuttavat voimakkaan ahdistuksen. Kaikkein pahimpia ovat asiat, joihin ei liity sovittua tapaamista tai kellon aikaa, vaan ne on vain hoidettava. Ennen t&auml;t&auml;kin tapaamista potilas oli eritt&auml;in ahdistunut. Kertoo, ett&auml; sai &auml;itins&auml; mukaan (&auml;idin n&auml;inkin odotushuoneessa), mik&auml; ylip&auml;&auml;ns&auml; mahdolliisti sen ett&auml; p&auml;&auml;si vastaanotolle. Etuk&auml;tesiahdistuskin on suuri. Potila kuitenkin&nbsp; Koettaa siirt&auml;&auml; tilanteen tai l&auml;htemisen ajattelua viime tippaan.&nbsp; Ahdistukseen liittyy my&ouml;s huomattavia nukahtamisvaikeuksia. V&auml;lill&auml; ei nuku ollenkaan. Helpoimmin saa nukutuksi klo 6-9 aamulla. Viime y&ouml;n&auml; ei nukkunut juuri ollenkaan.</p>
<p>Potilas kuvaa my&ouml;s selkeit&auml; masennuksen oireita. Ei sin&auml;ns&auml; oikein tunnista masentunutta mielialaa, mutta mielihyv&auml;n l&auml;hteet ovat v&auml;hiss&auml;. On v&auml;synyt. Ruokahalu ollut huono, mutta aivan viime aikoina sy&ouml;minen ei ole en&auml;&auml; ollut pakkopullaa, eik&auml; paino ole en&auml;&auml; pudonnut. Keskittymiskyky riitt&auml;&auml; joihinkin asioihin, mutta toisiin ei. Kirjan lukeminen ei ole onnistunut.&nbsp; Tuntee huonommuutta siit&auml;, ettei saa toimituksi/l&auml;hdtyksi. Tulevaisuuteen liittyy pelkoja, mutta ei t&auml;ytt&auml; toivottomuutta.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ytt&auml;&auml; BDI:n (28/63) ja BAI:n (22/63).</p>
<p>Nykytila: potilas antaa huomattavan ahdistuneen vaikutelman. Istuu etukenossa, psykomotoriikka on levotonta, puhe paikoitellen nykiv&auml;&auml;, hiukan &auml;nkytykseenkin vivahtavaa. Ilmeet totiset. Itsereflektio hyvin v&auml;h&auml;ist&auml;. Ei viitteit&auml; psykoottisista ajatuksista.</p>
<p>Suunnitelma: Nostetaan sertraliini ad 100 mg x 1, aloitetaan tarvittava mirtatsapiini 7,5-15 mg iltaan. Tehd&auml;&auml;n SVA ty&ouml;kyvytt&ouml;myydest&auml; ajalle 9.11.-10.12.2017. Lis&auml;ksi todistus ty&ouml;voimaviranomiaisa varten siit&auml;, ett&auml; potilaan koulun keskeytt&auml;minen ollut seurausta nimenomaan voimakkaasta ahdistuneisuudesta.&nbsp;</p>
<p>Mainittakoon, ett&auml; potilaalla ollut voimakkaita ahdistuneisuusoiree&iacute;ta aiemminkin ja koulutukset/ty&ouml;t keskeytyneet niihin liittyen. Pt kuitenkin kokee, ett&auml; viime aikoina ahdistukset olleet entist&auml; salpaavampia.</p>
<p>Diagn: F41.3 sekamuotoinen ahdistuneisuus</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; F32.1 keskivaikea masennus</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-07 09:15:00 - END 2017-12-07 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Yhteenvetoa aiemmista k&auml;ynneist&auml;: 20-30-vuotiaana paniikkikohtauksia. Kymmenkunta vuotta sitten Sepram-l&auml;&auml;kitys k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Alkoholink&auml;ytt&ouml; ollut aiemmin runsasta. Ollut kohonneita CDT-arvoja.&nbsp; Ylioppilas vuodelta -97. Lukuisia keskenj&auml;&auml;neit&auml; koulutuksia, ilmeisesti ahdistuneisuus ollut keskeisesti vaikuttmassa. Opiskellut mm. kuljetustekniikkaa, rakennustekniikkaa, l&auml;hihoitajaopintoja, kemian alaa, engalnnin kielt&auml;. 8 vuotta laboratorioalan ty&ouml;ss&auml; Ruduksella ad 2011. Viime aikoina ty&ouml;t&ouml;n. Hakeutunut erl Markku Keron vastaanotolle lokakuun alussa 2017 ahdistuneisuusoireiston voimakkaan aktivoitumisen vuoksi. Oli ty&ouml;kk&auml;rin j&auml;rjes&auml;m&auml;ll&auml; kurssilla (asbestin purkuty&ouml;t).Oli saanut toistuvia paniikkikohtauksia. Lopulta ei ollut kyennyt menem&auml;&auml;n kurssipaikalla. Oli kiert&auml;nyt keh&auml;&auml; paikan ymp&auml;rill&auml; koettaen "huijata" itsens&auml; sis&auml;&auml;n. Lopulta oli alkanut kokea, ett&auml; ainoastaan suihkukaappi on turvallinen paikka. Oli jumittunut sinne.&nbsp; Ak on tavannut potilaan 12.10. ja 9.11.17. Aloitettu sertraliini, jonka aanosta nostettu ad 100 mg x 1. J&auml;lkimm&auml;isell&auml; kerralla aloitettiin my&ouml;s mirtatsapiini 7,5 -15 mg unta tukemaan. Potilas on vaikuttanut eritt&auml;in ahdistuneelta vastaanotoilla. J&auml;lkimm&auml;iselle vastaanotolle tuli &auml;idin kanssa, sill&auml; ei olisi saanut yksin l&auml;hdetty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seurantak&auml;ynti 7.12.2017.&nbsp; Ei kyennyt k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n mirtatsapiinia; t&auml;st&auml; levottomat jalat. Sertraliinia on k&auml;ytt&auml;nyt 100 mg x 1. Ahdistuneisuus ei ole samalla tavalla kohtausmaista kuin ennen. Nukkuminen edelleen vaikeaa. Puolen y&ouml;n aikaan on v&auml;synyt, mutta silloin ei pysty rauhoittumaan. Asiat rullaavat mieless&auml;: raha-asiat; "miten saan itseni huomenna s&auml;ngyst&auml; yl&ouml;s"; pelko seuraavasta p&auml;iv&auml;st&auml;. Nukkuu vain pari tuntia klo 6:n ja 9:n v&auml;lill&auml;. On p&auml;ivisin v&auml;synyt, erityisesti iltap&auml;iv&auml;ll&auml; klo 16:n aikaan. Vastustaa kuitenkin halua menn&auml; nukkumaan. Aamuisin her&auml;&auml;misen j&auml;lkeen ahdistunut, masentunut: "miksi nousisin". Kun saa lopulta vaatteet p&auml;&auml;lle ahdistus joksikin aikaa helpottaa, kunnes uudelleen vaikeutuu. Asunnolta on vaikea l&auml;hte&auml; minnek&auml;&auml;n. J&auml;nnitt&auml;&auml; ja pelk&auml;&auml;. V&auml;ltt&auml;&auml; lupaamasta asioita, joita ei voi pit&auml;&auml;. Jos saa jonkun mukaansa, on hiukan helpompaa. Erityisesti v&auml;enpaljous aiheuttaa ahdistusta, j&auml;nnityst&auml; ja pelkoa. Kauppaan menemist&auml; siirt&auml;&auml; viime hetkeen.&nbsp; Ahdistuneisuuteen liittyy vaikeutta rentoutua, syd&auml;men tykytyst&auml;, hikoilua, joskus vatsaoireita. Mieliala edelleen masentunut, ei pysty mist&auml;&auml;n nauttimaan. erityisesti aamulla toivottomuuden tuntemuksia, ei kuitenkaan varsinaisia itsetuhaoajatuksia. Arkip&auml;iv&auml;n asioiden hoito huonoa.</p>
<p>Alkoholink&auml;ytt&ouml; viime aikoina: Viimeksi toissap&auml;iv&auml;n&auml; puoli pullollista vodkaa, sit&auml; edelleinen kertaa viikko sitten perjantaina 10 olutta, sit&auml; edelt&auml;v&auml; viikko aiemmin 10 tuoppia. T&auml;ytt&auml;&auml; AUDIT-kyselyn, jossa pisteit&auml; 16.</p>
<p>Nykytila: Potilas on eritt&auml;in ahdistunut ja j&auml;nnittynyt. Ilmeet koko ajan pingoittuneita, otsa rypyss&auml;, ei lainkaan relaksoituneempaa ilmett&auml;, luontevaa hymy&auml; tms. Psykomotorisesti eritt&auml;in levoton. Pystyy kyll&auml; istumaan, mutta vaihtaa kehon asentoa tiehes&auml;ti, vipattaa jalkaa, sivelee k&auml;si&auml;&auml;n tai liikuttaa niit&auml;. Puhe j&auml;nnityksest&auml; johtuvasti hiukan nykiv&auml;&auml;. Lauseet saattavat jkv katketa. Potilaan on vaikea kuvata tuntemuksiaan ja ajatussis&auml;lt&ouml;j&auml;&auml;n tarkasti.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilas k&auml;rsii hyvin laaja-alaisesta ja voimakkaasta ahdistuneisuudesta, kehittynyt my&ouml;s depressio-oireisto. Vaikkakin varsinaiset paniikkikohtaukset lievittyneet/j&auml;&auml;neet pois, k&auml;rsii voimakkaasta ylkeistyneest&auml; ahdistuneisuudesta ja julkisten paikkojen pelosta, v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;. Nostetaan sertraliini annokseen 150 mg x 1, aloitetaan tarv. Ketipinor 25-100 mg y&ouml;ksi. Potilas tarvitsee mielest&auml;ni tiiviimp&auml;&auml; hoitoa ja tilanteen seurantaa kuin on mahdollista (taloudellisistakin syist&auml;) ykistyissektorilla j&auml;rjest&auml;&auml;. Tehd&auml;&auml;n l&auml;hete Turun akuttipoliklinikalle. SVB ad 31.1.2018.</p>
<p>Jakelu: L&auml;hetteeksi (kiireellisyys 8-30 pv)</p>
<p>Turun psykiatria</p>
<p>Akuuttipkl</p>
<p>(Kunnallissairaalantie 20)</p>
<p>PL 52</p>
<p>20701 Turku</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


