File for Mikko Knuutinen
SSN: 030769-0533
Email: palvelu@talotaitokeskus.fi
Phone: 0504419730
Address: Säijärventie 353
Postal code: 37530
City: Lempäälä
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-11 13:30:00 - END 2017-10-11 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Lemp&auml;&auml;l&auml;l&auml;inen 48-vuotias yritt&auml;j&auml; tulee mielialaoireiden vuoksi.</p>
<p>Potilas on koulutukseltaan oikeustieteiden lisensiaatti, 20 vuotta ollut avioliitossa, 4 lasta. 2000-luvun alusta rakennusalan yritt&auml;j&auml;n&auml; on toiminut, lis&auml;ksi erityisesti lama ajan yli meni tekem&auml;ll&auml; konsultaatioita ja luennoimalla.</p>
<p>Potilas kertoo &auml;idill&auml;&auml;n olleen mieleialan vaihteluita, ja &auml;iti kuoli itsemurhan seurauksena. Potilas asui tuolloin jo muualla. Vanhemmat olivat eronneet.</p>
<p>Mielialan vaihteluita on aaltoillen, n puolen vuoden periodeissa. P&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti useamman vuoden on ollut masentunut. Erityisesti viimeiset nelj&auml; vuotta ovat olleet vaikeita. Ty&ouml;t tuntuvat raskailta. Lev&auml;t&auml; ei osaa. Her&auml;ilee aamuy&ouml;st&auml;. On &auml;rtynyt. Pienetkin asiat tuntuvat &auml;rsytt&auml;v&auml;n. Arki on ponnistelua, vaikka ty&ouml;t osaakin. Mit&auml;&auml;n hyv&auml;lt&auml; tuntuvaa ei ole. Liikuntaa harrastaa, jos jaksaa. Siit&auml; ei iloa saa. Osaa vain tehd&auml; ty&ouml;t&auml;, kunnes on v&auml;synyt ja menee nukkumaan. Pahimpaan aikaan muuttivat maalle, vaimo halusi el&auml;imi&auml;. Asuivat pitk&auml;&auml;n keskener&auml;isess&auml; talossa. Siin&auml; oli my&ouml;s kaikenlaista stressin aihetta. Vaimon el&auml;inten hoidossa auttaa. Muuten kokee, ett&auml; parisuhde on muodollisuus. Rentoutumiseen k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia, mutta vaikka yritt&auml;&auml; olla ilman, olo ei parane. Potilas ei virkisty lep&auml;&auml;m&auml;ll&auml;, ei pid&auml; t&auml;t&auml; ty&ouml;uupumuksena. Ahdistus on viima aikoina lis&auml;&auml;ntynyt: Ei tied&auml; miten t&auml;st&auml; p&auml;&auml;sisi eteenp&auml;in. Joskus on ajatellut, ett&auml; olisi parempi kun ei her&auml;isi. Negatiivisesti ajattelee asioista.</p>
<p>Toisinaan on energisempi&auml; jaksoja, mutta mieliala ei varsinaisesti silloinkaan v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ole erityisen hyv&auml;. Ei tunnista maanisuutta, korkeintaan hypomaanisuutta tai sekamuotoista oirehdintaa. Lyhytj&auml;nteinen on yleens&auml;. Lukea ei jaksa tai katsoa TV:t&auml;. Ei osaa rentoutua.</p>
<p>Mirtazapiinia sai aiemmin, ei kokenut siit&auml; olevan hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p>St psych. Ahdistunut, huokaileva, vakava. Asiallisesti kuvaa tilannettaan ja vointiaan. Ei suicidaalisuutta.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>Aloitetaan Escitalopram 10mg 1/2x1 viikon ajan, sen j&auml;lkeen 1x1 rec XXX, Ketipinor 25mg 1-3 y&ouml;ksi, C, kontr 2 viikkoa. Terapiaa suositellaan ja sen arviota jatketaan kontrollik&auml;ynnill&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-25 14:30:00 - END 2017-10-25 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo nyt jo olon helpottaneen. Escitalopram vei pahimman ahdistuksen. Mieli on rauhallinen. Alakuloinen ja masentunutkin on edelleen. Ty&ouml;projekteja on saanut hallintaan ja se on helpottanut. Kertoo, ett&auml; on l&auml;ht&ouml;isin k&ouml;yhist&auml; oloista, tukea ei vanhemmilta juuri saanut. &Auml;iti sairasteli, eik&auml; is&auml;k&auml;&auml;n paljoa osannut kannustaa. Pienviljelij&ouml;it&auml; olivat. Itse on tottunut puskemaan eteenp&auml;in, hankkimaan koulutuksen ja l&auml;htem&auml;&auml;n yritt&auml;j&auml;ksi. Nyt ajattelee, ett&auml; riitt&auml;v&auml;n perusturvan on saanut, ja voi menn&auml; hitaammin, eik&auml; siit&auml; tarvitse ahdistua. kuitenkin jokin tuntuu ajavan uusiin projekteihin, ne l&auml;htev&auml;t viem&auml;&auml;n, eik&auml; itse hallitse en&auml;&auml; tilannetta. tekee yht&auml;&auml;ll&auml; ja puhelin soi toisesta tilanteesta, langat eiv&auml;t pysy k&auml;siss&auml;.</p>
<p>Nyt toivoo, ett&auml; pystyy my&ouml;s lapsiin keskittym&auml;&auml;n. Parisuhde toimii, mutta keskustelua ei juuri ole. N&auml;ihin ja omiin toiveisiinkin ajattelee kiinnitt&auml;v&auml;ns&auml; huomiota jatkossa. T&auml;h&auml;n tarvitsee tukea ja terapeuttista ty&ouml;skentely&auml;.</p>
<p>Lomake tutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI: Olen tuskastumiseen asti surullinen ja alakuloinen;olen haluton ja tyytym&auml;t&ouml;n kaikkeen; nyky&auml;&auml;n tunnen itseni huonoksi ja kelmvottomaksi melkein aina; tunnen, ett&auml; olen tehnyt sellaista, josta minua on syyt&auml;kin rangaista; olen pettynyt itseeni; moitin itse&auml;ni kaikesta mik&auml; menee pieleen; <span style="color: #000000;">olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin</span><span style="color: #000000;">; </span><span style="color: #000000;">kykenin ennen itkem&auml;&auml;n, mutta nyt en pysty vaikka haluaisin</span><span style="color: #000000;">;&nbsp;</span>tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet; yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; minusta tuntuu, ett&auml; ulkon&auml;k&ouml;ni on muuttunut pysyv&auml;sti niin, etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; her&auml;&auml;n nykyisin 1-2 tuntia normaalia aikaisemmin enk&auml; nukahda en&auml;&auml; uudelleen; v&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; ruokahaluni on nyt paljon huonompi kuin ennen; kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on huomattavasti v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; kuin aiemmin. (35/63 pistett&auml;)</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani&nbsp;l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista&nbsp;l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; vaikeus rentoutua&nbsp;l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti&nbsp;l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Ei paniikkioireita.</p>
<p>MDQ:&nbsp;Ei maanisia jaksoja.</p>
<p>St psych. Potilas on uupunut, rauhallinen, asiallinen. Potilas hyvin kuvaa ja analysoi oireitaan.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus.</p>
<p>Jatketaan Escialtopram 10mg 1x1 C ja Ketipinor 25 mg 1-3 Cx3 (k&auml;ytt&auml;nyt kolme, nukkuu &lt; 6tuntia).</p>
<p>Jatkossa psykoterapaia potilaan tasapainon l&ouml;yt&auml;miseksi ja stressin hallitsemiseksi on tarpeen. Etsii nyt terapeuttia ja k&auml;y tutustumassa. Kontr ak viimeist&auml;&auml;n kolme kuukautta ensimm&auml;isest&auml; tapaamisesta terapialausunnon tekoa varten. Ei psyty ottamaan sairauslomaa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-10 11:00:00 - END 2018-01-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo nyt k&auml;yneens&auml; joitakin kertoja psykoterapeutti Kalervo Vastinesluoman vastaanotolla. Yhteisty&ouml; oli sujuvaa ja potilas koki k&auml;ynnin hy&ouml;dylliseksi. On jo saanut k&auml;sitelty&auml; ajatustapojaan ja toimintatapojaan.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on nyt varsin hyvin saanut pidetty&auml; arjen hallinnassa. Parisuhteessa nyt ovat alkaneet my&ouml;s ty&ouml;st&auml;&auml; asioita. Itsell&auml; kokee olleen n&auml;ytt&auml;misen tarvetta parisuhteessa. Tehnyt asioita muille. Oma hyvinvointi on tullut syrj&auml;ytetty&auml;. Miellytt&auml;misen tarpeen tunnistaa. Tuo esiin ty&ouml;ns&auml; laaja-alaisuutta materiaalien hintakysymyksist&auml; hakaliin riitatilanteisiin ja henkil&ouml;st&ouml; ongelmiin. Lis&auml;ksi on tehnyt paljon ihan perusty&ouml;t&auml;. Nyt pyrkii omaa osuuttaan v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n. Pystyy hankalat tilanteet ottamaan niin, ett&auml; onnistuminen niiden ratkaisussa on niihin liittyv&auml;n ahdistuksen voittava palkinto.</p>
<p>Edelleen nukkuu huonosti, l&auml;&auml;kityst&auml; on k&auml;ytt&auml;nyt. Mieliala on parempi kuin lokakuussa.</p>
<p>St psych. potilas on asiallinen, viel&auml; on v&auml;syneisyytt&auml;, analysoi hyvin tilannettaan ja vointiinsa vaikuttavia tekij&ouml;it&auml;.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila.</p>
<p>Jatkaa Escitalopram 10mg 1x1 rec C, Ketipinor 25mg 1-3, rec Cx3. Potilaaalla on ollut toistuvaa mielialaoireilua, uupumista ty&ouml;h&ouml;n. Varhaiset olosuhteiden ep&auml;varmuus ja labiilisuus altistavat toituvalle masennukselle ja ja potilaalla on riski toistuvaan ja pitk&auml;aikaiseen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyteen. Potilas on motivoitunut ja kyvyk&auml;s terapeuttiseen ty&ouml;skentelyyn. Tavoitteena on aluksi omien toiveiden l&ouml;yt&auml;minen ja kyky oman hyvinvoinnin tukemiseen ja t&auml;ten l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n keinoja jaksamiseen masennusalttiuden v&auml;hent&auml;miseen. Suosittelen kuntoutuksena yksil&ouml;pyskoterapiaa psykoterapeutti Kalervo Vastinesluoman vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi.</p>
<p>Lab TSH, T4V, ALAT, fbGluck, Kol, Trigly</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-11 10:00:00 - END 2018-04-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; terapiaty&ouml;skentely on l&auml;htenyt hyvin k&auml;yntiin. Pohtii siin&auml; nyt paljolti el&auml;m&auml;ns&auml; j&auml;rjest&auml;mist&auml;. Tunnistaa itsens&auml; parisuhteeseen liittyen tarvitsevaksi, toiveita siihen on paljon ja pettyy sen j&auml;&auml;dess&auml; pinnalliseksi. T&auml;t&auml; on aiemmin korvannnut ty&ouml;ll&auml;, mutta eii en&auml;&auml;. Pahin ahdistus ja tuskaisuus ovat poissa, arjessa jaksaa tehd&auml; asioita. On my&ouml;s ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml; kuormaa j&auml;rjestellyt pois. Ongelmana on tunteettomuus ja haluttomuus. L&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml; kaikki tunteet tuntuvat kadonneen.</p>
<p>St psych. Potilas on raiuhallinen, asiallinen. Kuvaa hyvin toimintatapooihinsa ja tunteisiinsa vaikuttavia tekij&ouml;ti&auml;.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila.</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneiisuus</p>
<p>Suunn. J&auml;tet&auml;&auml;n nyt astteetain Escitalopram pois. Nyt puolittaa annoksen&nbsp; ja nelj&auml;n viikon kuluttua j&auml;tt&auml;&auml; pois, jos ongelmia ei tule. Ketipinoria jatkaa viel&auml; 25mg 1-3 iltaisin, sen on kokenut hyv&auml;ksi, rec Cx3. Terapia jatkuu.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-26 08:45:00 - END 2018-09-26 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Uusitaan reseptit Ketipinor 25mg 1-3/pv Cx3, Silfedanil 50mg XXIV.</p>
Patient paid €30 for appointment.


