File for Mikki Aaltonen
SSN: 030587-197S
Email: Mikki.aaltonen4@gmail.com
Phone: 0414325675
Address: Suotorpankuja 4 b 14
Postal code: 20460
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-19 09:15:00 - END 2017-10-19 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: pakko-oireet.</p>
<p>Esitiedot: Vanhemmat eronneet, kun pt ala-asteella. Is&auml; kuollut, kun pt 10-vuotias. Is&auml;n suku arvostanut kovaa ty&ouml;ntekoa. Suhde &auml;itiin hyv&auml;. Potilaalla my&ouml;s 4 v vanhempi sisar(puoli).</p>
<p>Kokee k&auml;rsineens&auml; pakko-oireista ainakin 15-vuotiaasta l&auml;htien, ehk&auml; jo aiemmastakin. Muistelee nimitt&auml;in olleen jonkinlaisia Tic-oireiksi sopivia liikkeit&auml;. Milloinkaan ei ole k&auml;ynyt MT-palveluissa tai psykiatrilla. Pystynyt salaamaan oireitaan. Teini-i&auml;ss&auml; ollut toisaalta pahimmillaan itsetuhoajatuksiakin. Oireistoon liittynyt h&auml;pe&auml;&auml;.</p>
<p>Yl&auml;asteella potilaan koulumenestys k&auml;&auml;ntynyt laskuun oireilun vuoksi. Peruskoulun p&auml;&auml;tt&auml;todistus keskiarvoltaan viitosen luokkaa. Potilas tehnyt alkuu matalapalkkaisia hanttihommia. Hakeutunut kuitenkin prosessihoitajan koulutukseen, miss&auml; p&auml;rj&auml;nnyt erinomaisesti, saanut parhaita arvosanoja ja stipendej&auml;. Nyt ollut jo kolme vuotta marlilla koneenhoitajana. Ylennyst&auml;kin tarjottu.</p>
<p>Potilas ollut 5 vuotta kimpassa psonsa kanssa. Pariskunnalla 3-vuotias ty&auml;tr ja 1/2-vuotias poika. saanut puolsiolleen kerrottua oireistaan ja t&auml;m&auml; kannustanut hakemaan apua.</p>
<p>Potilas kertoo pakko-oireiden sis&auml;ll&ouml;n vaihdelleen vuosien kuluessa. Keskeinen pakkoajatusten sis&auml;lt&ouml; kuitenkin se, ett&auml; jotain pahaa tapahtuu potilaan huolimattomuuden tai laiminly&ouml;nnin takia. Potilas kertookin, ett&auml; ty&ouml;ss&auml; saattaa pesuvaiheessa tarkistaa tietyn asian kolme kertaa, jos tarkistaisia vain kerran saattaisi koko viikonlopun ahdistuneena mietti&auml; mahdollista vahinkoa joka seuraisi. Mainitsee sponaanisti tilanteestan jossa piti kotimatkalla soittaa ty&ouml;toverille ja pyyt&auml;&auml; t&auml;t&auml; tarkistamaan tietty asia. Kotona saattaa taarkistaa toistuvasti kahvinkeitint&auml; ja palata keitti&ouml;&ouml;n aina uudestaan ja jopa painaa katkaisinta, vaikka n&auml;kee ja tiet&auml;&auml;, ett&auml; keitin ei ole p&auml;&auml;ll&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pakko-oireissa on esiintynyt my&ouml;s hypokondrisia piirteit&auml;. Potilas oli aikanaan "varma#, ett&auml; h&auml;nell&auml; on HIV. Rauhoitteli itse&auml;&auml;n toistamalla toistamistaan mieless&auml;&auml;n "negatiivinen, negatiivinen..." Kun pso tuli raskaaksi, pohti koko ajan ahdistuneena mieless&auml;&auml;n, ett&auml; saastuttanut t&auml;m&auml;n ja tulevan lapsen HIVill&auml;. Jossain vaiheessa oli vakuuttunut ett&auml; itse k&auml;rsii Klinefelterin oireyhtym&auml;st&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilas kuvaa my&ouml;s, ett&auml; lehden lukeminen saattaa kest&auml;&auml; kauan, koska on jokin sis&auml;inen tarve palata aina edelliselle riville.</p>
<p>Potilas kokee sosiaaliset tilanteet luonteviksi. Ei erillisi&auml; paniikkikohtaukisa vaikka pahimmillaan pakkoajatuksiin liittyv ahdistus voi olla intensiivinen.&nbsp;</p>
<p>Mieliala on enimm&auml;kseen hyv&auml;. Pystyy nauttimaan asioista, ei poikkeavaa v&auml;symyst&auml;. Nukkuu hyvin, ruokahalu hyv&auml;.&nbsp;</p>
<p>Alkoholia k&auml;ytti nuorempana enemm&auml;n, ehk&auml; osin hoitaakseen ahdistusta. Nykyisin harvakseltaan, ehk&auml; kerran parissa kuukaudessa, mutta silloin reippaasti, humaltumistarkoituksessa. Nuorempana kokeillut huumeita: ekstaasia, amfetamiinia, LSD:t&auml;, kokaiinia. Viimeisimm&auml;st&auml; k&auml;yt&ouml;st&auml; yli 8 vuotta aikaa.</p>
<p>Potilas on ollut somaattisesti terve.</p>
<p>nykytila: Potilas on spontaani, runsaasti kertova. Oikean posken seudussa ajoin toistuvasti Tic-tyyppist&auml; nykymist&auml;. Jkv jalkojen hytkyttely&auml;. Kerronta on koosteista, avointa ja selke&auml;&auml;. Ottaa luontefvasti katsekontaktia. Mielt&auml;&auml; oireensa "j&auml;rjett&ouml;miksi"/ep&auml;tarkoituksenmukaisiksi.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Kyseessa pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;, joka edelleen aiheuttaa k&auml;rsimyst&auml;, vaikkakin on lieventynyt pahimmista vaiheista. Keskustellaan l&auml;&auml;kityksen merkityksest&auml; ja psykoterapian mahdollisuudesta. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n aloittamaan essitalopraami 10 mg x 1, annos pyrit&auml;&auml;n nostamaan ad 20 mg x1 viikon kuluttua. Kerrottu t&auml;rkeimmist&auml; haittariskeist&auml;: pahoinvointi, p&auml;&auml;ns&auml;rky, seksuaaliset haitat. Kontrollik&auml;ynti 4 viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>Diag: F42.2 pakkoajatuksina ja pakkotoimintoina ilmenev&auml; pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-16 12:45:00 - END 2017-11-16 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Seurantak&auml;ynti. Potilas on aloittanut essitalopraamin ja nostanut annoksen sovitusti tasolla 20 mg x 1. Kertoo tilassaan tapahtuneen olennaisen muutoksen. Pakko-oireisto merkitt&auml;v&auml;sti v&auml;hentynyt. Tarkistelua selv&auml;sti v&auml;hemm&auml;n. Kotona ei en&auml;&auml; kelaa ty&ouml;paikan asioita. Vaikka joitian pakkooireita esiintyykin, ne on paljon helpompi sivuuttaa kuinennen. Kokee mielialan hyv&auml;ksi. &Auml;&auml;rifiiliksi&auml; ei esiinny en&auml;&auml;, toisaalta "ei koe olevansa mik&auml;&auml;n zombi." Kokee, ettei kiivastu niin herk&auml;sti kuin ennen.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kkeest&auml; ollut my&ouml;s haittoja. Annoksen nostamisen j&auml;lkeen oli viikon verran voimakasta y&ouml;hikoilua. Seksuaaliset haitat ovat ilmeisi&auml;, ehk&auml; halukin v&auml;hempi, mutta keskeisemp&auml;n&auml; ejakulaatiovaikeus. T&auml;st&auml; ei kuitenkaan erityisen paljon subjektiivisesti k&auml;rsi, vaan mieluummin k&auml;ytt&auml;&auml; l&auml;&auml;kett&auml;. Oireiden vaikeusastetta arioi seuraavasti: ennen l&auml;&auml;kityst&auml; 8-9 (/10), nyt 2/10!</p>
<p>Suunnitelma: potilas jatkaa essitalopraami 20 mg x 1.&nbsp; Mik&auml;li sex-haitat eiv&auml;t lievene ja subjektiivinen/parisuhdehaitta on ilmeinen, voidaan kokeilla annoksen pudotustakin, tasolle 10-15 mg. Seurantak&auml;ynti 21.12. klo 12.45.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-12-21 12:45:00 - END 2017-12-21 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kontrollik&auml;ynti.</p>
<p>Pakko-oireiden kokee olevan (edelleen ) selv&auml;sti v&auml;hempi&auml; kuin ennen l&auml;&auml;kityksen alkua. Hikoilu v&auml;hentynyt, samoin kokee ett&auml; seksuaaliset haitatkin jkv tasaantuneet. L&auml;&auml;kkeeiden hy&ouml;ty ylitt&auml;&auml; selke&auml;sti haitat. Kokee ett&auml; pakkoajatukset ovat nykyisin enemm&auml;n taustalla, ne on helpompi siirt&auml;&auml;&auml; syrj&auml;&auml;n. Huomannut ett&auml; t&ouml;ist&auml; l&auml;htiess&auml; ei tule en&auml;&auml; mietitty&auml;. Kun starttaa auton, ty&ouml;asiat j&auml;&auml;v&auml;t. My&ouml;s pelot sairauksista olleet taka-alalla.</p>
<p>N&auml;in ollen jatketaan essitalopraamia 20 mg x 1. Alustavasti puhutaan ett&auml; pakko-oireisessa h&auml;iri&ouml;ss&auml; on perusteltua k&auml;ytt&auml;&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; pidemp&auml;&auml;n kuin yskitt&auml;isess&auml; masennuksessa. Puhutaan alustavast ainakin vuodesta. Pohditaan yhdess&auml;, ett&auml; potilas varaa itse seuraavan kontrolliajan, kuitenkin v&auml;hint&auml;&auml;n vuosittain olisi hyv&auml; tavata.</p>
Patient paid €90 for appointment.


