File for Mikael Suominen
SSN: 040500A627U
Email: marianne.suominen0@gmail.com
Phone: 0449818706
Address: Luovavuorentie 38 B 32
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-09-07 10:00:00 - END 2016-09-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Eroperheen ainut lapsi. Is&auml; ja &auml;iti eronnut kun Mikael oli 4v. Is&auml; Irakista ja &auml;iti suomesta. Mikaelin perhe on &auml;iti, mummo ja 2 t&auml;ti&auml;.</p>
<p>Mikael on kehitysvammainen (tourette, asberger, hahmotush&auml;iri&ouml;, monivammainen) nuorimies, jolla ik&auml;&auml; 16v.</p>
<p>Mikael ei ole koskaan yksin eik&auml; kulje koskaan yksin mihink&auml;&auml;n. Aina on joku mukana tai vastassa kotona.</p>
<p>Koulukiusatti 1-4 luokilla Irakilaisuuden vuoksi (somalit kiusasivat). Erityiskoulussa kaikki oli hyvin.</p>
<p>Seksuaalinen pakottaminen 16v tyt&ouml;n puolelta muutama vuosi sitten. Kokee ahdistavana ja traumaattisena.</p>
<p>Takana l&auml;&auml;kkeiden v&auml;&auml;&auml;rin k&auml;ytt&ouml; ja 3 suisidi yrityst&auml;.</p>
<p>Ei kavereita. Aiemmin ollut Samu niminen kaveri mutta sekin p&auml;&auml;ttyi.</p>
<p>Haluaisi Datanomiksi. Jatkaa kauppaopistoa 2017 syksyll&auml;. Nyt sairaslomalla ja psykiatrisessa hoidossa l&auml;&auml;kkeiden vuoksi. Siirtyy p&auml;iv&auml;sairaalaan.</p>
<p>Terapia perheelle Mikaelin itsen&auml;istymisen tueksi kerran viikossa ke 9-10:30.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-09-07 10:45:00 - END 2016-09-07 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Katso ensimm&auml;inen tunti</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-09-14 09:00:00 - END 2016-09-14 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuimme aikuistumisesta</p>
<p>- Vastuunotto aamuher&auml;&auml;misist&auml; on huonoa; Mikael nukkuu mielell&auml;&auml;n pommiin ellei asia miellyt&auml; h&auml;nt&auml; (p&auml;iv&auml;osasto..)</p>
<p>- Nukkuminen voi veny&auml; jos Melatoniinin otto venyy liian my&ouml;h&auml;iseksi (viim. 21-22)</p>
<p>- Puhuimme ahdistuksen tuntemisesta rinnan p&auml;&auml;ll&auml; (kahvakuula rinnan p&auml;&auml;ll&auml;) -&gt; lis&auml;&auml; nukkumis halua</p>
<p>- Puhuimme perheest&auml; -&gt; ensi k&auml;nnit t&auml;din kanssa, juhlien pit&auml;minen, t&auml;dill&auml; rasisti mies, mummo hoitanut 10 vuotta Mikaelia... paljon el&auml;m&auml;n muistoja perheen kanssa.</p>
<p>- Puhuimme Mikaelin seksuaalisuudesta; haluaisi l&ouml;yt&auml;&auml; tyt&ouml;n jonka kanssa voisi harrastaa seksi&auml; -&gt; vastuullisuus, is&auml;ksi tuleminen, taudit, MT tytt&ouml;yst&auml;v&auml; vai normaali,&nbsp;</p>
<p>- &Auml;idin ja Mikaelin suhde -&gt; mit&auml; muuttuu kun Mikael alkaa seurustelemaan -&gt; &auml;idin yksin&auml;isyys kasvaa</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-09-14 09:45:00 - END 2016-09-14 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Katso edellinen tunti</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-09-28 09:00:00 - END 2016-09-28 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;iti raivona kuna MIkael ei nouse s&auml;ngyst&auml; ajoissa -&gt; Mikael valvoo my&ouml;h&auml;&auml;n jolloin aamut ovat eritt&auml;in vaikeita.&nbsp;</p>
<p>Kohta on alkamassa p&auml;iv&auml;osasto kuukauden ajan (8:30-15) jolloin tilanne vaikeutuu todella paljon.</p>
<p>Mikael kokee ahdistusta iltaisin. H&auml;n purkaa sit&auml; viiltelyyn, itkuun, raivoon ja huoneeseen sulkeutumiseen.</p>
<p>Ahdistuksessa on ajatuksia: ei minusta ole, kaikki vihaa minua, kaikki haluaa, ett&auml; kuolen pois, tapa itsesi, vihaan itse&auml;ni.</p>
<p>Nousee ajatus Mikaelin kognitiivisista taidoista ja puutteista pitk&auml;&auml;n jatkuneen ahdistuksen vuoksi -&gt; &auml;iti tuo psykologin lausunnot 8lk:n ajalta.</p>
<p>Teht&auml;v&auml;t: Kodin s&auml;&auml;nt&ouml;jen luominen (nyt huudetaan, ly&ouml;d&auml;&auml;n, nimitell&auml;&auml;n, rikotaan paikkoja), altiste harjoitus: Mikael menee yksin kauppaan v&auml;h. kerran viikossa.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-09-28 09:45:00 - END 2016-09-28 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isess&auml; tunnissa.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-10-05 09:00:00 - END 2016-10-05 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Fyysist&auml; v&auml;kivaltaa &auml;iti&auml; kohtaan; ly&ouml;mist&auml;, potkimista ja huitomista sek&auml; paikkojen rikkomista.</p>
<p>K&auml;vimme tiukan keskustelun v&auml;kivallan loppumisesta seka mahdollisen lastensuojeluilmoituksen tekemisest&auml;. &Auml;iti toivoi, ettei asiasta viel&auml; tehd&auml; ilmoitusta mutta mik&auml;li tilanne jatkuu niin ilmoitus tehd&auml;&auml;nb.</p>
<p>&Auml;idill&auml; turvaton olo ellei muutosta tapahdu.</p>
<p>Mikael pelk&auml;&auml; ett&auml; hermostuneena vahingoittaa &auml;iti&auml; liikaa.</p>
<p>&Auml;iti ei kykene kuin verbaalisesti suojelemaan itse&auml;&auml;n. &Auml;idill&auml; mustelmia iskuista ja potkuista (n&auml;ytti).</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-10-05 09:45:00 - END 2016-10-05 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-10-12 09:00:00 - END 2016-10-12 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viikko mennyt hyvin -&gt; kumpikin tsempannut. &nbsp;Riitoja ei ole tullut&nbsp;eik&auml; ole huudettu niin, ett&auml; lopulta Mikael ly&ouml; &auml;iti&auml;.</p>
<p>Puhuimme vastuunottamisesta, koska Mikael haluaa jatkaa Datanomi koulua ensi vuonna.</p>
<p>Teimme sopimuksen: Mikael hoitaa roskien viemisen itsen&auml;isesti.</p>
<p>24.10. P&auml;iv&auml;sairaala palaveri.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-10-12 09:45:00 - END 2016-10-12 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaukset ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-10-19 09:00:00 - END 2016-10-19 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>P&auml;iv&auml;sairaala alkaa 8:30-15:00 ja ensi syksyn&auml; koulu. Mietimme selkeit&auml; asioita jotka tukisivat Mikaelin aikuistumista ja itsen&auml;isyytt&auml;.</p>
<p>Keinot, joihin Mikael sitoutuu:</p>
<p>- &Auml;idin kanssa viikko ohjelma (3-4 toimintoa)</p>
<p>- Itse bussilla p&auml;iv&auml;sairaalaan ja takaisin</p>
<p>- Enemm&auml;n tekoja ja v&auml;hemm&auml;n puheita.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-10-19 09:45:00 - END 2016-10-19 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-10-26 09:00:00 - END 2016-10-26 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Maanantaina arviointi k&auml;ynti p&auml;iv&auml;sairaalassa -&gt; alku 21.11.</p>
<p>Viikko ohjelma ei toimi -&gt; Mikael ei vie roskia, lautaset vie altaaseen, s&auml;ngyn kykenee joskus petaamaan, ruoat: aamupala ja ruoka keitti&ouml;ss&auml; mutta iltapala s&auml;ngyll&auml;.</p>
<p>Tavannut Tiia nimisen tyt&ouml;n sairaalassa (14v) -&gt; kirjoittelee h&auml;nelle mutta ei uskalla tavata.</p>
<p>Koska Mikael ei muuta toimintaansa niin kokeilemme muuttaa &auml;idin toimintaa -&gt; 1h/pv omaa aikaa k&auml;velyll&auml; -&gt; ei tietoa mammalle tai t&auml;deille (holhoavat Mikaelia).</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-10-26 09:45:00 - END 2016-10-26 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-11-02 09:00:00 - END 2016-11-02 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruuttamaton poissaolo (ilmoitti 10min aiemmin ettei tule)</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-11-02 09:45:00 - END 2016-11-02 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Peruuttamaton poissaolo (ilmoitti 10min aiemmin)</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-11-09 09:00:00 - END 2016-11-09 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Stressi migreeni usein, samoin iltaisin itkua hadistuksen vuoksi -&gt; ahdistus yksin&auml;isyydest&auml;.</p>
<p>Mikael edistynyt omassa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n -&gt; vie astiat pois, raivareita on tullut v&auml;hemm&auml;n, sosiaalisuutta enemm&auml;n.</p>
<p>21.11. alkaa p&auml;iv&auml;yksikk&ouml; -&gt; odottaa l&auml;&auml;kityst&auml; ADD:sta -&gt; amfetamiinipohjaista -&gt; Mikael on innokas tutkimaan eri huumeiden ja l&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml;&auml; ja saatavuutta katukaupasta. Puhuimme Mikaelin yliannostuksista sek&auml; kovasta halusta saaada p&auml;&auml;t&auml;sekoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml; (kipu tai rauhoittavia) -&gt; valehdellut usein saadakseen jotakin p&auml;&auml;t&auml; sekoittavaa l&auml;&auml;kett&auml;. &Auml;iti tekee kaikkensa ettei saisi niit&auml; mist&auml;&auml;n koska takana on 4 yliannostusta kipu ja syd&auml;nl&auml;&auml;kkeill&auml;.</p>
<p>Nyt 2kk ilman l&auml;&auml;kkeit&auml;. Puhuimme addiktioista ja katukaupan vaaroista.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-11-09 09:45:00 - END 2016-11-09 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>kirjaus ekalla tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-11-23 09:00:00 - END 2016-11-23 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt p&auml;iv&auml;toiminnassa -&gt; paljon uutta ja hienoa -&gt; nauttii ettei p&auml;iv&auml;t ole samanlaisia.</p>
<p>Verkostopalaveri:</p>
<p>- Verikokeet -&gt; katsotaan, ett&auml; kaikki on OK</p>
<p>- Mielialantasaamiseen Lamictal l&auml;&auml;kitys</p>
<p>- Toimintaterapeutti arvioi toimintakyvyn</p>
<p>- Neuropsykologi arvioi kehitysvammaisuuden -&gt; dg pois ??</p>
<p>- Tourette dg on poistettu</p>
<p>- Ahdistus- ja stressih&auml;iri&ouml; uusi Dg</p>
<p>- Toimintakeskustoimintaa ensi kev&auml;&auml;n&auml; ??</p>
<p>- Tukihenkil&ouml;toimintaa / kaveritoimintaa ??</p>
<p>- Vertaistukiryhm&auml; esim. vastaamosta ??</p>
<p>Ottanut Melatoniinia illalla -&gt; uni noin klo 23 -&gt; aamulla virke&auml;n&auml;</p>
<p>Pohdittiin esim Ekotoria ty&ouml;harjoittelupaikaksi</p>
<p>Omahoitaja kotiin arvioimaan toimintaymp&auml;rist&ouml;&auml; Pe</p>
<p>Lainasin tietoisuustaitoharjoite CD:n</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-11-23 09:45:00 - END 2016-11-23 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>kirjaus ekalla tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-12-14 09:00:00 - END 2016-12-14 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikael k&auml;vi 4 viikkoa p&auml;iv&auml;osastolla -&gt; mindfullness ryhm&auml;t, taitoharjoitteluryhm&auml;t, psykofyysiset ryhm&auml;t -&gt; kaikkiin osallistui ja kaikki oli hyvi&auml;.</p>
<p>Lamictal lopetettiin ja tilalle ADD l&auml;&auml;ke Elvance 30mg -&gt; nostetaan 1.1.2017 50mg:aan -&gt; sopii hyvin -&gt; aggressiot laskeneet selke&auml;sti.</p>
<p>Toimintakyky arviot kesken Mikaelilta -&gt; viikon sis&auml;ll&auml; loppuarvio</p>
<p>Vamos - toimintaan tammikuussa -&gt; Eko torille tutustuminen, kaveritoiminta, vertaistuki toiminta.</p>
<p>Kotiin uusi lukuj&auml;rjestys kotit&ouml;ist&auml; -&gt; osa Mikaelille ja osa &auml;idille.</p>
<p>Mikaelin ahdistus: Stressi &auml;idin hoputtamisesta, t&auml;dit ja mamma ahdistaa -&gt; liikaa huomiota ja touhua h&auml;nen ymp&auml;rill&auml;.</p>
<p>&Auml;idin ahdistus: Kuolen pian -&gt; kuka huolehtii Mikaelista, Mikaelin tulevaisuus -&gt; mit&auml; tekee ty&ouml;kseen ja miss&auml; asuu, oma terveys -&gt; liikunta pit&auml;isi lis&auml;t&auml; selke&auml;sti, t&ouml;ihin palaaminen -&gt; en koskaan en&auml;&auml; palaa t&ouml;ihin.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-12-14 09:45:00 - END 2016-12-14 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-12-21 09:00:00 - END 2016-12-21 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;kityst&auml; nostettu 50mg:aan ahdistuksen ja levottomuuden vuoksi (ADHD l&auml;&auml;ke)</p>
<p>Toimintakykyarvio 22.12. -&gt; loppulausunto</p>
<p>Mikaelin syksy:</p>
<p>- Haastava musta alku -&gt; masentunut ja ahdistunut</p>
<p>- P&auml;iv&auml;yksikk&ouml; alkuu huono mutta sitten ryhmien kautta p&auml;&auml;si mukaan toimintaan -&gt; pos kokemus</p>
<p>- Uusia kavereita syksyn aikana</p>
<p>&Auml;idin syksy:&nbsp;</p>
<p>- Raskas ja uupunut -&gt; terapia on palauttanut voimia kun on saanut puhua omista oloista ja asioista.</p>
<p>- Mikaelin aggressiivisuus pelotti alku syksyst&auml; -&gt; ei kyennyt nukkumaan kun Mikael l&ouml;i ja uhkasi tappaa</p>
<p>Mikaelin suurin haaste 2016: Kuulo- ja n&auml;k&ouml;harhat -&gt; ampiaiset surisi ja lensi ymp&auml;rill&auml;, Ullan &auml;&auml;ni k&auml;ski tappaa &auml;idin.</p>
<p>Joulun aika: rauhoitutaan, k&auml;yd&auml;&auml;n haudoilla, sy&ouml;d&auml;&auml;n ja saunotaan -&gt; levon aikaa.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2016-12-21 09:45:00 - END 2016-12-21 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ekalla tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-01-04 09:00:00 - END 2017-01-04 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Joulun ja uuden vuoden vaihde vaikeaa kun vanha yst&auml;v&auml; Ulla l&auml;hetti &auml;idille tappouhkauksen -&gt; poliisille asia.</p>
<p>Vamos: tukihenkil&ouml;, p&auml;iv&auml;toimintaa</p>
<p>&Auml;&auml;ni p&auml;&auml;ss&auml;: Ulla k&auml;skee tekem&auml;&auml;n kaikkea -&gt; vastailee &auml;&auml;nelle p&auml;&auml;ss&auml; ja ahdistuu siit&auml;.</p>
<p>&Auml;iti vanhempien tukiryhm&auml;&auml;n 4 kertaa</p>
<p>Edelleen jatkuu Hanna Kiiskim&auml;en neuropsykologian k&auml;ynnit</p>
<p>&Auml;idill&auml; yst&auml;v&auml; Sami, johon yhteydess&auml;.</p>
<p>Paljon keskustelua Mikaelin voinnista ja &auml;&auml;nist&auml; sek&auml; peilin rikkomisesta (n&auml;k&ouml;harha)</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-01-04 09:45:00 - END 2017-01-04 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-01-11 09:00:00 - END 2017-01-11 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruutti tulonsa 20min aiemmin</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-01-11 09:45:00 - END 2017-01-11 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-02-01 09:00:00 - END 2017-02-01 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>J&auml;tti saapumatta tapaamiseen. &Auml;iti ei saa Mikaelia hereille tarpeeksi ajoissa.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-02-01 09:45:00 - END 2017-02-01 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-02-08 09:00:00 - END 2017-02-08 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Osastolla -&gt; harhoja -&gt; kuulo ja n&auml;k&ouml;</p>
<p>Ketiapinor iltaisin 25mg nukahtamiseen</p>
<p>Perheelle lastensuojelu asiakkuus -&gt; perhekuntoutusjakso -&gt; ammatillinen tukihenkil&ouml; -&gt; neuropsykiatrinen kuntouttaja ?? (Merikratos)</p>
<p>Kun Mikael osastolla -&gt; &auml;iti nukkui v&auml;symyst&auml;&auml;n 2 viikkoa kotona -&gt; &auml;iti tarvitsee my&ouml;s oman psykiatrisen tuen koska jaksaminen on aika-ajoin &auml;&auml;rirajoilla. El&auml;m&auml; py&ouml;rii vain Mikaelin ymp&auml;rill&auml;.</p>
<p>Puhuttiin sosiaalisen piirin kasvattamisesta sek&auml; mahdollisuudesta tukiperheest&auml; viikonloppuisin ?? -&gt; &auml;iti tarvitsisi tukea ja yksin oloa.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-02-08 09:45:00 - END 2017-02-08 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;sell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-02-15 09:00:00 - END 2017-02-15 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sosiaality&ouml;ntekij&auml; hankkii tukihenkil&ouml;ksi neuropsykiatrisen kuntouttajan.</p>
<p>Mikael menee &auml;idin kanssa M&auml;ntym&auml;keen perhekuntoutukseen 2x viikon jaksolle. Sielt&auml; tulee kotiin tukea my&ouml;s.</p>
<p>P&auml;iv&auml;n teemana on napanuoran katkaisu ja m&ouml;kist&auml; ulos -&gt; &auml;idin on l&auml;hdett&auml;v&auml; ulos koska masentuneisuus kasvaa h&auml;nell&auml; ja kunto on romahtamassa. Puhuimme m&ouml;kist&auml; ulos- teeman haasteista monesta eri n&auml;k&ouml;kulmasta.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-02-15 09:45:00 - END 2017-02-15 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-02-22 09:00:00 - END 2017-02-22 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pe harhat voimistuivat ja Mikael joutuii sairaalaan josta p&auml;&auml;si aamulla pois.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen muutos -&gt; ketiapinor pois ja Mirtatzapin tilalle.</p>
<p>Tutustumassa M&auml;ntym&auml;keen (4 hoitajaa ja 1 perhe) sek&auml; lis&auml;ksi kotona 3kk 3xvko kotik&auml;ynti.</p>
<p>Puhuimme harhoista ja teimme &auml;&auml;ni- ja harhakartan (liite)</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-02-22 09:45:00 - END 2017-02-22 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Teksti ekalla tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-03-01 09:00:00 - END 2017-03-01 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelimme Mikaelin haasteista el&auml;m&auml;ss&auml;; koulutus, armeija, usko itseen ja &auml;idin usko h&auml;neen.</p>
<p>Keskustelimme &auml;idin el&auml;m&auml;st&auml;; lapsuus, avioero, ty&ouml;ura, unelmat ja &auml;itiys.</p>
<p>Mikaelkin sai kokonaiskuvaa &auml;idin el&auml;m&auml;st&auml; ennen ja nyky&auml;&auml;n.</p>
<p>Puhuimme harrastusmahdollisuuksista kummallekin -&gt; ty&ouml;v&auml;en opisto (mikael tietokoneen kasaus ja &auml;idille tietokone kurssi senioreille).</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-03-01 09:45:00 - END 2017-03-01 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ekalla tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-03-08 09:00:00 - END 2017-03-08 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Harhoja aamulla -&gt; Ulla uhkailee somessa -&gt; harhoja kotona Ullasta -&gt; k&auml;vimme harhoja l&auml;pi ja mietimme niiden todenper&auml;isyytt&auml; ja uskottavuutta.</p>
<p>Ma psykiatrilla -&gt; pettynyt ettei kuuntele eik&auml; reagoi esim &auml;&auml;niharha karttaan mill&auml;&auml;n tavalla -&gt; haluaa vaihtaa psykiatria. Paljon keskustelua Mikaelin tulevaisuudesta ja siit&auml; miten psykiatri sen n&auml;kee ja miten asiakkaat sen n&auml;kee.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi annoin 7pv pahan olon p&auml;iv&auml;kirja.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-03-08 09:45:00 - END 2017-03-08 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-03-15 09:00:00 - END 2017-03-15 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Maanantaina tapasi uuden psykiatrin Jaana Nuotion Mehil&auml;isess&auml; -&gt; hyv&auml; vastaanotto, arvosti ja ymm&auml;rsi &auml;&auml;nikarttaa hyvin -&gt; pohti skitsofrenian ja ep&auml;vakaan persoonallisuuden oireita.</p>
<p>- Mirtatsapiini 30mg -&gt; ilo palasi, ahdistus laski, kevyt ja hyv&auml; olo, ei jumita aamulla</p>
<p>- Elvance nostetaan 70mg 2 viikon p&auml;&auml;st&auml;</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri pohti Huvitus kuntoutusta tulevaisuuteen Paimion keuhkoparantolaan.</p>
<p>Puhuimme koulutuksen merkityksest&auml; ja el&auml;m&auml;n tarkoituksesta -&gt; nyt valinnat vaikuttavat tulevaisuuteen (Mikael)</p>
<p>Kumpikin vaikutti iloiselta ja tasapainoiselta.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-03-15 09:45:00 - END 2017-03-15 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-03-22 11:00:00 - END 2017-03-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sosiaalivirkailija ilmoitti -&gt; Nepsy l&ouml;ytynyt, Lauri 2xviikossa -&gt; jotakin uutta ja miesten juttuja</p>
<p>Puhuimme uhkauksista (Ulla) sek&auml; el&auml;m&auml;st&auml; yleens&auml;kin -&gt; Mikaelin kasvu, unelmat, toiveet, pelot -&gt; jatkaa koulua</p>
<p>Mikaelin vointi ihan hyv&auml;, poislukien Ullan case -&gt; l&auml;&auml;kitys toimii ja jaksaminen hyv&auml;&auml;. Koko terapian ajan hyvin keskittynyt ja koostunut -&gt; 90min meni siivill&auml;.</p>
<p>&Auml;iti rentoutunut ja iloinen tapansa mukaan -&gt; hiukan j&auml;nnitt&auml;&auml; Mikaelin kouluun palaaminen -&gt; matematiikka ja ruotsi.</p>
<p>Kumpikin haluaa t&auml;st&auml; kes&auml;st&auml; aktiivisen tekemisen ja ilon kes&auml;n -&gt; Mikael haluaa kokea kalastuksen ja maaseudun rauhaakin -&gt; kaikki j&auml;&auml;nyt kun avioero tuli isovanhemmille -&gt; menetti m&ouml;kin jossa olisi voinut n&auml;it&auml; kokea.</p>
<p>Sosiaalivirkailijan palaveri 2.4. -&gt; jatkosuunnitelmia el&auml;m&auml;lle (psykologia yms)</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-03-22 11:45:00 - END 2017-03-22 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>kirjaus ekalla tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-03-29 09:00:00 - END 2017-03-29 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikael lopettanut l&auml;&auml;k&auml;rin pyynn&ouml;st&auml; Mirtatzapiinin -&gt; vihainen, dissosioi jne -&gt; tilalle Risperidoni (psykoosin esto)</p>
<p>Elvance jatkuu (Adhd)</p>
<p>Maanantaina harhoja ja aggressiota (l&ouml;i &auml;iti&auml;) sek&auml; kuristi itse&auml;&auml;n -&gt; tarvittavilla rauhoittui</p>
<p>&Auml;iti Marianne sy&ouml; Sitalopramia 20mg ahdistukseen ja masennukseen.</p>
<p>Keskustelimme Verven mahdollisuudesta -&gt; huhtikuussa tutustumaan.</p>
<p>Muutoksia pit&auml;&auml; tulla jottei Marianne romahda -&gt; itsen&auml;ist&auml; aikaa enemm&auml;n -&gt; ei puhetta vaan tekoja !</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-03-29 09:45:00 - END 2017-03-29 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-04-05 12:00:00 - END 2017-04-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tukihenkil&ouml; Lauri Kouki (Profiam) 1xvko ja aina 2h/kerta Mikaelille.</p>
<p>Tukihenkil&ouml; Jaana Laukkanen (Profiam) 1xvko ja 2h/kerta Mariannelle (sossu).</p>
<p>Mikael alkaa tekem&auml;&auml;n 1x viikko ruoan (lauauntaina) -&gt; oppii itsen&auml;isemm&auml;ksi.</p>
<p>Puhuimme perheen ja suvun historiasta ja Mikaelin tulevaisuuden unelmista ja haasteista.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-04-05 12:45:00 - END 2017-04-05 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-04-12 10:00:00 - END 2017-04-12 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikael vastustaa tukihenkil&ouml;toimintaa koska se muuttaa perusturvallista rutiini el&auml;m&auml;&auml; -&gt; puhuimme muutoksen tarpeesta el&auml;m&auml;ss&auml; ja haasteista.</p>
<p>Kiusaaminen jatkuu edelleen Ullan puolelta -&gt; poliisi tutkinta menossa -&gt; laajamittainen l&auml;hestymiskielto tulossa -&gt; voi vaikuttaa perhesuhteisiin tutkinta.</p>
<p>Puhuimme perhesuhteista -&gt; liian aktiivinen yhteydenpito, mit&auml;t&ouml;inti, v&auml;h&auml;ttely, vihamielisyys, sisarusten arvottaminen sek&auml; napanuoran katkaisu -&gt; miten ottaa et&auml;isyytt&auml; ja itsen&auml;isty&auml; ilman, ett&auml; loukkaa toista -&gt; laaja ja syv&auml; keskustelu aiheesta kummankin kanssa.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-04-12 10:45:00 - END 2017-04-12 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ekalla tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-04-19 13:00:00 - END 2017-04-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikael ollut p&auml;&auml;si&auml;isen&auml; huonossa voinnissa MT:n osalta -&gt; huutanut, uhkaillut, ly&ouml;nyt &auml;iti&auml;&auml;n, kirist&auml;nyt, alistanut -&gt; puhuimme suoraan v&auml;kivallan kasvusta Mikaelin el&auml;m&auml;ss&auml; -&gt; suosittelin Jussi ty&ouml;t&auml; sek&auml; terapian jatkon hakemista TYKS:st&auml; -&gt; laaja keskustelu asiasta &auml;idin ja Mikaelin kanssa.</p>
<p>&Auml;iti on aivan poikki ja peloissaan (oma kuvaus) el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Tarvitsee terapiaa ja supportaatiota todella paljon.</p>
<p>20.4. tukihenkil&ouml; Lauri k&auml;ym&auml;&auml;n kotiin, jossa tehd&auml;&auml;n tukihenkil&ouml;suunnitelma. T&auml;rke&auml;t&auml; olisi saada p&auml;ivitt&auml;iset rutiinit rikottua ja astua hiukan epamiellytt&auml;v&auml;llekin alueelle -&gt; Mikael pit&auml;&auml; rutiineista ja pelk&auml;&auml; kaikkea el&auml;m&auml;n muutoksia jotka lis&auml;&auml;v&auml;t aktiivisuutta ja uutta sis&auml;lt&ouml;&auml; el&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>Mikael kuulee &auml;&auml;ni&auml; edelleen mutta tiedostaa niiden ep&auml;todellisuuden. Elvance l&auml;&auml;kitys on Mikaelin mielest&auml; auttanut harhojen tunnistamisessa. Mikael lopetti Risperidoni l&auml;&auml;kityksen. Psykiatrille on varattu puhelin aika l&auml;&auml;kityksest&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-04-19 13:45:00 - END 2017-04-19 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-04-26 09:00:00 - END 2017-04-26 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Elvancea laskettu 50mg:aan -&gt; parempi olo, ei sekavuutta, ei "humala" oloa kuten Mikael kuvasi.</p>
<p>Eilen k&auml;ynyt psykologi ja sosiaality&ouml;ntekij&auml; kotona -&gt; positiivinen mieli ja olo.</p>
<p>Lauri (nepsy) tulee ensi viikolla -&gt; Mikaelia j&auml;nnitt&auml;&auml; kaikki muutos.</p>
<p>Keskustelimme vaativasta l&auml;&auml;kinn&auml;llisest&auml; kuntoutuksesta Mikaelille -&gt; teen lausunnon&nbsp; Erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri Krista Mykr&auml;-<wbr />Haapaselle Turun lasten ja nuorten psyk.polille.</p>
<p>puhuimme Vihan tunteesta is&auml;&auml; kohtaan -&gt; Mikael kokee suurta vihaa omaa is&auml;&auml;ns&auml; kohtaan (ly&ouml;mist&auml; kasvoille aikanaan sek&auml; sukulaisten antama kuva is&auml;st&auml;) -&gt; miten vihasta p&auml;&auml;sisi eroon eik&auml; se en&auml;&auml; ohjaisi omaa ajattelua -&gt; olen pakolaisen lapsi -&gt; olen itsekin paha.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-04-26 09:45:00 - END 2017-04-26 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-05-03 12:00:00 - END 2017-05-03 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Suomisen perhett&auml; uhkaillaan edelleen, joka aiheuttaa paljon ahdistusta ja painetta. Kaikki seuraaminen ja uhkailu aiheuttaa Mikaelille voimattomuutta ja msentuneisuutta, joka ilmenee v&auml;symisen&auml; ja nukkumis haluna my&ouml;s p&auml;ivisin.</p>
<p>Aiheesta laajaa tunteen purkua. Puhuimme my&ouml;s tuleva syksyn koulusta ja sen haasteista.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-05-03 12:45:00 - END 2017-05-03 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-05-10 09:00:00 - END 2017-05-10 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi nepsykuntouttajan kanssa teht&auml;v&auml;&auml; ty&ouml;t&auml; sek&auml; perus arjen haasteita.</p>
<p>Mikael on p&auml;&auml;tt&auml;nyt ottaa koulupaikan vastaan.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-05-10 09:45:00 - END 2017-05-10 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ensimm&auml;isell&auml; tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-05-17 09:00:00 - END 2017-05-17 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Koulupaikka varmistettu -&gt; puhuimme koulun vaatimuksista ja siihen valmistautumisesta kes&auml;n aikana.</p>
<p>Mikael oli k&auml;ynyt yll&auml;tt&auml;en yksin Turussa tapaamassa kaveria -&gt; aiemmin ei ole tehnyt t&auml;m&auml;n kaltaista irtiottoa -&gt; keskustelimme siit&auml;, kuinka irrottautuminen &auml;idist&auml; on &auml;&auml;rett&ouml;m&auml;n t&auml;rke&auml;t&auml; my&ouml;s koulua ajatellen.</p>
<p>K&auml;vimme terapiaamme l&auml;pi. Mikaelin ja &auml;idin toive olisi, ett&auml; terapia jatkuisi kes&auml;n j&auml;lkeen jos vain maksaja l&ouml;ytyisi.</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-05-17 09:45:00 - END 2017-05-17 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjaus ekalla tunnilla</p>
Patient paid €102 for appointment.


START 2017-10-02 15:00:00 - END 2017-10-02 16:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti ak:n vo.lla</strong></p>
<p>Mikael on k&auml;ynyt aikaisemmin &auml;itins&auml; kanssa perheterapiassa psykoterapeutti Ville Kuusisen vo:lla 9/2016-5/2017 v&auml;lisen&auml; aikana 1x vko. Terapialle haettiin jatkoa l&auml;&auml;kinn&auml;llisen&auml; kuntoutuksena Kuusisen vo.lla, mutta jatkoa ei saatu ostopalveluna. Kela my&ouml;nsi jatkoa perheterapiana, jonka vuoksi terapeutti vaihtui. &Auml;iti ja Mikael olisivat halunneet jatkaa Ville Kuusisen kanssa. &Auml;iti ja Mikael antoivat luvan katsoa aikaisemmat k&auml;yntikirjaukset.&nbsp;</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> Kts. esitiedot Kuusisen kirjauksista. Mikaelilla on paljon aikaisempia hoitokontakteja. Hoitokontakti/kuntoutuksen seuranta jatkuu Turun nuorisopsykiatrian pkl:lla, jossa seurantak&auml;yntej&auml; 3kk v&auml;lein. L&auml;&auml;kityksen&auml; Elvanse 50 mg, Seronil 15mg ja Melatonin 3 mg. Lastensuojelun kautta Mikaelille on j&auml;rjestynyt neuropsykiatrinen valmentaja ja perheelle perhety&ouml; &auml;idin jaksamisen tukemiseksi.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytilanne:</strong> K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi nykyist&auml; tilannetta. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; perhett&auml; kuormittaa eniten kiusaamiset, jotka jatkuvat edelleen. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi perheterapian tavoitteita: psykoedukaatiotyyppinen ty&ouml;skentely liittyen v&auml;kivaltaiseen k&auml;ytt&auml;ytymiseen, Mikaelin itsen&auml;istymis-ja irtaantumiskehityksen tukeminen, arjessa toimiminen itsen&auml;isemmin, luottamuksen lis&auml;&auml;ntyminen sosiaalisissa tilanteissa, vuorovaikutuksen parantuminen &auml;idin ja Mikaelin v&auml;lill&auml; ja&nbsp; &auml;idin jaksamisen tukeminen.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; puhutaan my&ouml;s Mikaelin is&auml;st&auml; ja is&auml;n historiasta sen verran, mit&auml; &auml;iti tiet&auml;&auml; siit&auml;. Esille tulee, ett&auml; Mikael vihaa is&auml;&auml;ns&auml;. Muistaa, ett&auml; is&auml; l&ouml;i h&auml;nt&auml;, kun h&auml;n oli lapsi. Mikael tuo esille, ettei halua tavata is&auml;&auml;ns&auml;, "is&auml; on minulle kuollut". Tuodaan esille, ett&auml; on t&auml;rke&auml;&auml; kuitenkin puhua is&auml;st&auml; ja is&auml;&auml;n liittyvist&auml; tunteista, jotta Mikael voi k&auml;sitell&auml; niit&auml; ja p&auml;&auml;st&auml; irti vihastaan. &Auml;iti tuo esille my&ouml;s is&auml;&auml;n liittyvi&auml; hyvi&auml; kokemuksia.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong>&nbsp;Terapiaa on my&ouml;nnetty 30 kertaa/vuosi. Tavataan alkuun 1x viikossa, jatkossa joka toinen viikko. Seuraava k&auml;ynti on 9.10.2017.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-09 15:00:00 - END 2017-10-09 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti</p>
<p>Alussa selvitet&auml;&auml;n Kela korvausta ja omavastuuosuutta. &Auml;idill&auml; on sellainen kuva, ett&auml; Kela korvaa koko k&auml;ynnin. Ak lupasi selvitt&auml;&auml; em. asiaa Kelan kanssa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi arjen asioita. Mikael tuo esille, ett&auml; &auml;rsyyntyy v&auml;lill&auml; &auml;itiin, kokee, ett&auml; &auml;iti utelee ja urkkii h&auml;nen asioita. &Auml;iti taas tuo esille, ett&auml; h&auml;nt&auml; &auml;rsytt&auml;&auml; se, ettei Mikael tule sy&ouml;m&auml;&auml;n, kun h&auml;n on tehnyt ruuan valmiiksi. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. tilanteita ja niihin liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita. Mietit&auml;&auml;n uusia toimintatapoja em. tilanteisiin. Sovitaan, ett&auml; &auml;iti koputtaa jatkossa Mikaelin huoneen oveen ja yritt&auml;&auml; "her&auml;tell&auml; Mikaelia", kun ruoka on valmis. Mikael toi esille, ettei v&auml;lill&auml; kuule &auml;idin huutoa, koska on uppoutunut omaan mieleen (dissosiaatiota?). Annetaan psykoedukaatiota, miten menneisyys tulee esille nykyisiss&auml; suhteissa ja vuorovaikutustilanteissa. Havainnollistetaan em. asiaa j&auml;&auml;vuorimetaforan kautta.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s huumeista, joista Mikael on kiiinostunut ja tutkii netist&auml; niihin liittyvi&auml; asioita-&gt; &auml;iti pelk&auml;&auml;, ett&auml; Mikael alkaa k&auml;ytt&auml;&auml; huumeita-&gt;raivostuu. Mikael kertoi, ett&auml; provosoi &auml;iti&auml; puhumalla huumeista, ei oikeasti ole kiinostunut niist&auml;. Haluaa niist&auml; puhumalla vain saada &auml;idin huomiota. Mietit&auml;&auml;n, miten saisi &auml;idin huomion muuta kautta ja miten &auml;iti voisi rakentavasti tukea Mikaelia silloin, kun Mikael voi huonosti ja haluaa huomiota.&nbsp;</p>
<p>Esille tulee my&ouml;s vuorokausirytmiin ja harhoihin&nbsp; liittyvi&auml; vaikeuksia, joista puhutaan seuraavalla k&auml;ynnill&auml;. &Auml;iti kertoi, ettei Mikael ole aloittanut koulua t&auml;n&auml; syksyn&auml;, palataan em. teemaan seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 17.10.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-17 12:00:00 - END 2017-10-17 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; Mikael ja &auml;iti.&nbsp;</p>
<p>Mikael tuo esille, ett&auml; on ollut ahdistuneempi viime aikoina. Mieless&auml; py&ouml;rii "hakkerin" viestit, jotka aiheuttavat pelkoa-&gt; ahdistusta. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. asioita ja mietit&auml;&auml;n, miten s-postiviesteihin kannattaa suhtautua. &Auml;iti kertoo, ett&auml; osa porukasta, joka vainoaa heit&auml;, voi tuijottaa heit&auml; eri&nbsp; paikoissa. &Auml;iti on muutaman kerran tuijottanut takaisin "min&auml; en pelk&auml;&auml; mit&auml;&auml;n pikkupoikaa"-asenteella. Tuodaan esille, ett&auml; pelko kannattaa kohdata juuri niin, ett&auml; "katsoo sit&auml; suoraan silmiin".&nbsp;</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s Mikaelin harhoista. N&auml;kee hahmoja peilist&auml; (Ulla, toinen kaksosista, joka vainoaa h&auml;nt&auml; ja yst&auml;v&auml;ns&auml;). On kerran rikkonut peilin em. vuoksi ja nyt pelk&auml;&auml; peilej&auml;. On n&auml;hnyt Ullan hahmon my&ouml;s muualla kotona ja v&auml;lill&auml; tapellut ko. hahmon kanssa. Mietit&auml;&auml;n, miten &auml;iti voi suhtautua em. tilanteisiin ja saada Mikaelin takaisin nykyhetkeen ja realiteetteihin. Ohjataan, miten saa Mikaelin huomion siirretty&auml; sis&auml;isest&auml; ulkoiseen, havaitsemalla ulkoiseen todellisuuteen liittyvi&auml; konkreettisia asioita tai aktivoimalla katsekontaktin tai&nbsp; saada yhteys kosketuksen kautta. Ohjataan my&ouml;s, miten &auml;iti voi pysy&auml; em. tilanteissa itse rauhallisena ja siten rauhoittaa Mikaelia.&nbsp;</p>
<p>&Auml;iti tuo esille, ett&auml; Mikaelia yrite&auml;&auml;n saamaan osallistumaan johonkin ty&ouml;pajaan tms., mutta Mikael itse kokee, ettei pysty menem&auml;&auml;n sinne, koska on niin ahdistunut ja v&auml;synyt. Puhutaan em. asiasta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 26.10.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-26 13:00:00 - END 2017-10-26 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>4. k&auml;ynti.</p>
<p>Perheterapiassa &auml;itins&auml; kanssa.&nbsp;</p>
<p>Mikael tuo esille ahdistusta. Ohjataan tietoinen hengitys ja sen kautta kehon rauhoittuminen. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n Mikaelin &auml;&auml;niharhoja kahden&nbsp; &auml;&auml;nen miellepiirejanan kautta&nbsp; &auml;&auml;nen voimakkuus:hiljainen/&auml;&auml;net&ouml;n-kova/voimakas ja &auml;&auml;nen s&auml;vy: kiltti-ilke&auml;. Ohjataan NLP harjoitus, miten voi mielikuvissa s&auml;&auml;t&auml;&auml; &auml;&auml;nen voimakkuutta ja kokeilla laittaa &auml;&auml;ni puhumaan Mikki Hiiri &auml;&auml;nell&auml;. Em. tavoitteena on auttaa Mikaelia muuttamaan &auml;&auml;nen piiretit&auml;-&gt; sis&auml;lt&ouml; muuttuu.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan Mikaelin laihtumisesta. Elvanse l&auml;&auml;kityksen aloituksen j&auml;lkeen on laihtunut yli 10 kg. Ei halua, ett&auml; l&auml;&auml;kitys lopetetaan, mutta sy&ouml;minen on ollut vaikeaa ahdistuksen ja ruokahaluttomuuden vuoksi. Keskustellaan em. asiasta ja mietit&auml;&auml;n, miten voi alkaa sy&ouml;m&auml;&auml;n s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja riitt&auml;v&auml;sti, jos haluaa, ett&auml; nykyinen l&auml;&auml;kitys pysyy ennallaan.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 1.11.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-01 12:15:00 - END 2017-11-01 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>5.k&auml;ynti</p>
<p>Perhek&auml;ynnill&auml; Mikael ja &auml;iti.</p>
<p>Jatketaan sy&ouml;miseen liittyvien asioiden k&auml;sittely&auml;. Ohjataan &auml;iti&auml;, miten voi tukea Mikaelin riitt&auml;v&auml;&auml; sy&ouml;mist&auml;. Sovitaan, ett&auml; &auml;iti pit&auml;&auml; tarkkaa ruokap&auml;iv&auml;kirjaa seuraavaan kertaan, jota k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi seuraavalla k&auml;ynnill&auml;. Mikael tuo esille, ett&auml; itsekkin haluaisi painon nousevan. Tuo esille, ett&auml; jos p&auml;&auml;tt&auml;&auml; jotain esim. sy&ouml;d&auml;, pyystyy siihen. Esille tulee my&ouml;s vuorokausirytmiin liittyv&auml;&auml; ep&auml;tasapainoa. Mikael menee nukkumaan usein vasta klo 01 j&auml;lkeen ja her&auml;&auml; vasta klo 11 aikoihin-&gt;ruokailurytmi my&ouml;s v&auml;&auml;ristyy. &Auml;iti kertoi, ett&auml; Mikael katsoo jotain porno-ohjelmaa netist&auml;, joka alkaa klo 24. Esille tulee, ett&auml; Mikael kommentoi em. ohjelmasta my&ouml;s &auml;idille. Mikael kertoi, ett&auml; em. kautta yritt&auml;&auml; &auml;rsytt&auml;&auml; &auml;iti&auml;-&gt; saa huomiota. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa ja ohjataan, miten Mikael voi pit&auml;&auml; seksuaalisuuteen liittyv&auml;t asiat yksityisin&auml;. Tuodaan esille, ettei niit&auml; ole tarkoitus jakaa &auml;idin kanssa. Annetaan seksuaalisuuteen&gt;&lt;porno&nbsp; liittyv&auml;&auml; psykoedukaatiota.&nbsp; &nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; ty&ouml;stet&auml;&auml;n my&ouml;s ahdistukseen ja n&auml;k&ouml;-ja kuuloharhoihin liittyvi&auml; asioita. Annetaan em. liittyv&auml;&auml; psykoedukaatiota. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s sit&auml;, miten vihaa voi purkaa siten, ettei sit&auml; lis&auml;t&auml; vaan sensijaan vapaudutaan&nbsp; siit&auml;. Mikael tuo esille, ett&auml; h&auml;nen sis&auml;ll&auml;&auml;n on paljon vihaa.&nbsp; Puhutaan maagisesta ajattelusta, jota Mikael tunnistaa itsell&auml; olevan paljon.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava perhek&auml;ynti on 15.11.2017.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-14 13:00:00 - END 2017-11-14 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>6. k&auml;ynti</p>
<p>Mikaelin sy&ouml;minen on viel&auml;kin huonoa. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa ja mietit&auml;&auml;n, miten saadaan sit&auml; parannettua. Mikael lupaa pit&auml;&auml; k&auml;nnyk&auml;n pois ruokap&ouml;yd&auml;st&auml; ja seurata voiko em. johdosta keskitty&auml; paremmin sy&ouml;miseen.&nbsp;</p>
<p>Mikael tuo esille, ett&auml; ajattelee, ett&auml; h&auml;n on vaihtunut kaverikseen Samuksi. Samu on ollut Mikaelille t&auml;rke&auml; kaveri, mutta eiv&auml;t ole en&auml;&auml;n tekemisiss&auml;. Mikael kadehtii sit&auml;, ett&auml; Samulla on perhe, jonka my&ouml;s toivoisi itselleen. Keskustellaan em. asiasta. Mikael tuo esille, ett&auml; v&auml;lill&auml; uskoo, ett&auml; oikeasti on Samu, mutta v&auml;lill&auml; tiedostaa, ettei ole Samu vaan Mikael. Tuo esille, ett&auml; h&auml;nen el&auml;m&auml; on "paskaa" ja huonoa. Mietit&auml;&auml;n, miten Mikaelin el&auml;m&auml;&auml; voisi parantaa niin, ett&auml; olisi tyytyv&auml;isempi siihen. Kertoi, ett&auml; kokee olevansa kotona vankilassa, kosak ei voi menn&auml; mihink&auml;&auml;n, koska &auml;iti soittaa koko ajan h&auml;nen per&auml;&auml;n. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa ja mietit&auml;&auml;n, miten &auml;iti voisi luottaa enemm&auml;n Mikaeliin ja miten Mikael voisi itse vaikutta omalla toiminallaan ja sanomisillaan &auml;idin luottamuksen lis&auml;&auml;ntymiseen. &Auml;iti kannustaa Mikaelia menem&auml;&auml;n Inkan (Mikaelille tuttu tytt&ouml;) kanssa kahville joskus ja muutenkin tapaamaan kavereita enemm&auml;n. Puhutaan em. asiaan liittyvist&auml; ajatuksista ja tunteista.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 28.11.2017.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-28 15:00:00 - END 2017-11-28 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>7.k&auml;ynti</p>
<p>Ovat olleet nuorisopsykiatrian poliklinikalla, l&auml;&auml;k&auml;rin&auml; oli ollut Mielonen. Mikaelin Seronil annosta nostettiin 20 Mg:aan. L&auml;&auml;k&auml;ri oli toivonut, ett&auml; ak on yhteydess&auml; h&auml;neen, johon &auml;iti ja Mikael antaa luvan. Seuraavaksi nuorisopsykiatrian pkl:lla on verkosto 7.2.2018 klo 10, johon my&ouml;s ak on tervetullut.&nbsp;</p>
<p>Mikael tuo esille, ett&auml; h&auml;n on stressaantunut, romahtanut ja ahdistunut. Em. taustalla on tieto, jonka saivat poliisilta, ett&auml; esitutkinta lopetetaan rikossyytteess&auml;, jonka ovat tehneet liittyen Ullan vainoamiseen ja identiteettivarkauteen. Tiedon mukaan em. asia ei edellyt&auml; jatkotutkintaa. &Auml;iti tuo esille, ett&auml; em. j&auml;lkeen ovat saaneet uusia uhkaavia viestej&auml;, inhottavia kuvia, joita &auml;iti n&auml;ytt&auml;&auml; k&auml;nnyk&auml;st&auml;. &Auml;iti on ajatellut, ett&auml; tekev&auml;t uuden rikossyytteen. Keskustellaan em. asiasta ja mietit&auml;&auml;n, mihin se johtaisi.&nbsp; Mikael on selke&auml;sti ahdistunut asiasta ja tuo esille, ett&auml; h&auml;nell&auml; on koko ajan tunne, ett&auml; "sel&auml;ss&auml; on puukko" ja ahdistava, puristava tunne rinnassa. Mikael on n&auml;hnyt my&ouml;s harhoja Ullasta ja tapellut harhakuvan kanssa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. tilannetta. Tuo esille, ettei tied&auml; mik&auml; h&auml;nt&auml; auttaisi, on turvaton olo, "en tied&auml;, miss&auml; kuuluu olla, kuka, mik&auml; olen"?&nbsp; Mikael on miettinyt osastolle menoa.Puhutaan siit&auml;, miten Mikaelin turvallisuuden tunnetta voisi kotona lis&auml;t&auml;. Mikael toivoo, ett&auml; vainoamisasian vatvomisen lopettaminen voisi autta. Mikae tuo esille my&ouml;s tunnettaan, ett&auml; &auml;idin&auml;iti ja &auml;idin siskot juonivat h&auml;nen sel&auml;n takana. Puhutaan em. tunteesta. Miettii, ett&auml; h&auml;nelt&auml; yritet&auml;&auml;n salata&nbsp; jotain h&auml;nen menneisyyteen liittyv&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Ohjataan &auml;iti&auml; menem&auml;&auml;n p&auml;ivystykseen, jos Mikaelin vointi romahtaa ja jos uhkana on, ett&auml; Mikael tekee jotain pahaa itselleen tai jollekkin toiselle. Seuraava k&auml;ynti on 12.12.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-19 15:00:00 - END 2017-12-19 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>8. K&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tukihenkil&ouml;tapaamisessa esiin tulleita asioita. Kev&auml;&auml;ll&auml; tukihenkil&ouml;t keskittyv&auml;t enemm&auml;n toiminnallisiin asioihin. Mikael kokee, ett&auml; &auml;iti valehtelee h&auml;nen voinnista palavereissa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. asiaa. Esille tulee, ett&auml; Mikael kokee, ett&auml; &auml;iti luulee, ettei h&auml;n p&auml;rj&auml;&auml; arjessa ja nalkuttaa h&auml;nelle. Mikael kertoi, ett&auml; jos &auml;iti lopettaisi nalkuttamisen ja neuvomisen, h&auml;n alkaisi itse ottaa arkea enemm&auml;n haltuun. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa ja sovitaan kokeilusta seuraavalle p&auml;iv&auml;lle, mit&auml; tapahtuu, kun &auml;iti ei neuvo eik&auml; nalkuta.</p>
<p>Laaditaan my&ouml;s perheen s&auml;&auml;nn&ouml;t, koska &auml;iti tuo esille, ett&auml; edellytt&auml;&auml; kotona Mikaelilta tietty&auml; k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, mutta Mikael ei tied&auml; mit&auml; em. asiat ovat. S&auml;&auml;nn&ouml;t: 1. Ruokailuajoista pidet&auml;&auml;n kiinni 2. Viikkosiivous; Mikael vastaa omasta huoneesta; imurointi, p&ouml;lyt ja lattian luutuaminen 3. Kummatkin tiskaavat vuorop&auml;ivin&auml; klo 21 menness&auml; 4. Roskat ulos, se vie, joka l&auml;htee jonnekkin 5. &Auml;iti saa katsoa rauhassa Emmerdalea. Keskustelussa tulee esille, ett&auml; kummatkin pyrkiv&auml;t kontrolloimaan toistensa k&auml;yt&ouml;st&auml; esim. &auml;iti ei saa menn&auml; ennen Mikaelia nukkumaan. Mikael tuo esille masennustaan ja ahdistustaan, kokee, ettei &auml;iti ymm&auml;rr&auml; h&auml;nen sairauttaan. Mikael toivoo, ett&auml; &auml;iti huomaisi h&auml;nen pahanolon ja kuuntelisi ja tukisi.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 2.1.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-02 11:00:00 - END 2018-01-02 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>9. k&auml;ynti</p>
<p>Mikael tuo esille, ett&auml; h&auml;nt&auml; ahdistaa ja voi huonosti. Kertoi, ett&auml; &auml;idin sisko tuo h&auml;nen mieleen hakkeriasiat, koska h&auml;n puhuu koko ajan miesyst&auml;v&auml;st&auml;&auml;n ja sen tyt&ouml;st&auml;, joka liittyi hakkerikuvioon. Mietit&auml;&auml;n, miten &auml;iti voi vaikuttaa em. asiaan.</p>
<p>Kysyt&auml;&auml;n, miten ovat pystyneet noudattamaan viime k&auml;ynnill&auml; sovittuja perheen s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml;. &Auml;iti tuo esille, ettei Mikael ole tiskannut kertaakaan eik&auml; siivonnut huonettaan sovitusti. &Auml;iti kertoi, ett&auml; Mikael on kire&auml;, kiukkunen ja hysteerinen ja "v&auml;lill&auml; kiukuttelee kuin 5 vuotias kakara". V&auml;lill&auml; &auml;iti r&auml;j&auml;ht&auml;&auml; Mikaelin k&auml;yt&ouml;kseen, josta seuraa, ett&auml; "sota on p&auml;&auml;ll&auml;"-&gt; molemmat huutavat toisilleen. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. tilannetta ja mietit&auml;&auml;n, miten em. toimintatavat voisi muuttaa rakentavammaksi ja miten kumpikin voisi ottaa vastuuta omasta k&auml;yt&ouml;ksest&auml;.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n uudelleen, miten Mikael voisi ottaa vastuuta asioista, joista on sovittu. &Auml;iti sitoutuu siihen, ettei tee asioita Miakelin puolesta. &Auml;iti kertoi, ett&auml; perhety&ouml;ntekij&ouml;iden kanssa puhuvat samoista asioista.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n sukupuuta kolmen sukupolven n&auml;k&ouml;kulmasta &auml;idin puolelta. &Auml;iti on kasvuperheens&auml; 1/3 tytt&ouml;. Esille nousee, ett&auml; &auml;iti ja sisarukset ovat tiiviiss&auml; kanssak&auml;ymisess&auml; edelleen ja Mikaelilla on ollut "4 kasvattajaa", &auml;idin siskot puuttuvat edelleen paljon Mikaelin asioihin. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n irtaantumis-ja itsen&auml;istymiskehitykseen liittyvi&auml; asioita, joka on ollut haastavaa my&ouml;s &auml;idin omassa kasvuhistoriassa.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 9.1.2018.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-09 13:15:00 - END 2018-01-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>10. K&auml;ynti</p>
<p>Puhutaan Mikaelin keskittymisest&auml;, johon on saanut paljon apua Elvansesta. Mkael kertoi, ett&auml; em. ansiosta osaa pit&auml;&auml; huoneen siistin&auml;, neuvoa eril. asioissa, osaa puhua ja itse ymm&auml;rt&auml;&auml; paremmin toisten puhetta. My&ouml;s muisti on parantunut, v&auml;kivaltaisuus ja impulsiivisuus ovat v&auml;hentyneet; ei ly&ouml; en&auml;&auml;n &auml;iti&auml;. Kokee, ett&auml; Elvansen ja Seronilin avulla olo on rauhoittunut.</p>
<p>Mikael tuo esille, ett&auml; h&auml;nell&auml; on kuitenkin harhoja p&auml;ivitt&auml;in; kuulee &auml;&auml;ni&auml; ja n&auml;kee v&auml;lill&auml; hahmoja. Kertoi, ettei ole uskaltanut kertoa em. harhoista hoitoverkostoissa, vaikka on k&auml;rsinyt niist&auml; vuosia. Kertoi, ett&auml; v&auml;lill&auml; saa sellaisia harhatuntemuksia, ett&auml; h&auml;nt&auml; vainotaan ja ett&auml; tietyill&auml; ihmisill&auml; on pakkomielle h&auml;neen tai ett&auml; &auml;iti on h&auml;nen tiell&auml; ja h&auml;net pit&auml;&auml; tappaa. Mikael kokee, ett&auml; h&auml;nelt&auml; yritet&auml;&auml;n salata jotain ja ett&auml; &auml;iti ja h&auml;nen siskot juonivat jotain h&auml;nen sel&auml;n takana. Mikael kertoi, ett&auml; kokee v&auml;lill&auml; el&auml;m&auml;n olevan paskaa ja haluaa kuolla. Mikael tuo esille, ett&auml; h&auml;nen silm&auml;t ovat nyt avautuneet, eik&auml; ole aikaisemmin tajunnut omaa vointiaan. Mikaelilla on p&auml;ivitt&auml;in pelkoja ja kokee ahdistusta. Mietit&auml;&auml;n, miten &auml;iti voi auttaa Mikaelia em. tilanteissa. Ohjataan &auml;iti&auml; puhumaan em. asioista hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin Mielosen kanssa.</p>
<p>&Auml;iti tuo esille, ett&auml; h&auml;nen suvussa ei ole mielenterveysongelmia. &Auml;iti tuo esille, ett&auml; is&auml;n suvussa on ainakin sotatraumaa ja jotain muuta mt-ongelmaa, josta ei tied&auml; tarkemmin. Puhutaan em. asiasta.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 16.1.2018.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-16 15:00:00 - END 2018-01-16 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>11. K&auml;ynti</p>
<p>&Auml;iti kertoi, ett&auml; oli ennen k&auml;ynti&auml; puhunut Mikaelin voinnista l&auml;&auml;k&auml;ri Olli Honkisen kanssa. L&auml;&auml;k&auml;ri oli sanonut, ett&auml; Elvance l&auml;&auml;kityst&auml; voidaan v&auml;hent&auml;&auml;, jos paino edelleen laskee. L&auml;&auml;k&auml;ri oli ohjannut jatkossa keskitt&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;kitysasiat Mikaelin hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin Mielosen vo:lle. &Auml;iti ei ole soittanut Mieloselle Mikaelin voinnista, koska ajatteli, ett&auml; voivat odottaa 7.2 olevaan verkostotapaamiseen, jossa voivat puhua viime k&auml;ynnill&auml; esiin tulleista asioista liittyen Mikaelin vointiin/harhaisuuteen.</p>
<p>&Auml;iti tuo esille, ett&auml; Mikaelin vuorokausirytmi on sekaisin, menee nukkumaan vasta 03 ja nukkuu puoleenp&auml;iv&auml;&auml;n. Mikael juo paljon energiajuomia, joihin on j&auml;&auml;nyt koukkuun. Puhutaan em. asiasta ja sovitaan, ett&auml; juo kotona olevat juomat, jonka j&auml;lkeen aletaan vierottamaan Mikaelia niist&auml;.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; puhutaan Mikaelin kehitysvamma dg:sta, josta &auml;iti kokee, ettei h&auml;nelle ole kerrottu riitt&auml;v&auml;sti. &Auml;iti on Mikaelin omaishoitaja. Sosiaality&ouml;ntekij&auml; oli ehdottanut, ett&auml; Paletista tulisi mukaan sos.tt seuraavaan verkostoon, mutta &auml;iti kokee, ettei he saa sen kautta tukea.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan Mikaelin itsen&auml;istymisest&auml;, joka her&auml;tt&auml;&auml; sek&auml; Mikaelissa ett&auml; &auml;idiss&auml; ristiriitaisia ajatuksia. Mikael itse kokee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on itsen&auml;istymiseen liittyv&auml;t tiedot ja taidot olemassa, jotka ottaa k&auml;ytt&ouml;&ouml;n sitten, kun asuu omillaan, mutta siihen asti ottaa &auml;idin palvelut vastaan. &Auml;iti taas kokee, ett&auml; Mikaelin olisi hyv&auml; harjoitella kotit&ouml;it&auml; nyt asuessaan &auml;idin kanssa, ett&auml; hommat olisivat sitten hanskassa, kun asuu yksin. &Auml;iti kuitenkin tekee helposti asiat Mikaelin puolesta, vaikka t&auml;&auml;ll&auml; k&auml;ynneill&auml; on sovittu erilaisista arjen asiosta, joista Mikael voisi ottaa vastuuta esim. tiskaaminen, huoneen siivous. Mikael tuo esille, ett&auml; osaa pit&auml;&auml; huoneen siistin&auml;, jonka &auml;iti vahvistaa todeten, ett&auml; Mikaelin huone on aina tiptop kunnossa.</p>
<p>Puhutaan Mikaelin harhoista ja huonosta voinnista. &Auml;iti tuo esille Mikaelin is&auml;suhteen ja ajatuksiaan siit&auml;, ett&auml; is&auml;suhde on vaikuttanut Mikaelin psyykkiseen vointiin. Mikael tuo esille, ett&auml; tuntee vihaa is&auml;&auml; kohtaan. Jatketaan em. asian k&auml;sittely&auml; seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 23.1.2018.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-23 10:30:00 - END 2018-01-23 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>12. K&auml;ynti</p>
<p>Tulevat 1/2 tuntia my&ouml;h&auml;ss&auml; k&auml;ynnille. Tuodaan esille, ett&auml; ak on puhunut t&auml;n&auml; aamuna nuorisopsykiatrian poliklinikan hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin Mielosen kanssa. Puheluun on ollut Mikaelin ja &auml;idin suostumus. Puhelussa on puhutta kuntoutuksen tavoitteista, Mikaelin voinnista, harhoista ja l&auml;&auml;kityksest&auml;. Puhelussa todettiin, ett&auml; nyt on t&auml;rke&auml;&auml; laittaa focus ymm&auml;rryksen lis&auml;&auml;miseen kokonaistilanteesta ja&nbsp; asettaa realistiset tavoitteet, joista puhutaan seuraavassa verkostopalaverissa, johon ak osallistuu.</p>
<p>Keskustellaan Mikaelin kuntoutuksen tavoitteista, jotka &auml;iti ja Mikael ovat m&auml;&auml;ritelleet kuntoutushakemuksessa seuraavasti: Oppia toimimaan arjessa, (arjen askareet) itsen&auml;isesti, saada luottamusta itseen sosiaalisissa suhteissa, oppia p&auml;rj&auml;&auml;m&auml;&auml;n sairauden kanssa arjessa. Todetaan, ett&auml; perhety&ouml;ntekij&auml;t voivat keskitty&auml; ensimm&auml;iseen tavoiteeseen ja n&auml;ill&auml; k&auml;ynneill&auml; ty&ouml;stet&auml;&auml;n kahta seuraavaa tavoitetta. L&auml;&auml;k&auml;rin B-lausunossa&nbsp; jatkoty&ouml;skentelyn tavoitteet oli m&auml;&auml;ritelty seuraavasti: oiretunnistus, psykoedukatiivinen ty&ouml;skentely, tavoitteena v&auml;hent&auml;&auml; Mikaelin v&auml;kivaltaista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, &auml;idin jaksamisen tukeminen ja Mikaelin erillistymiskehityksen ja v&auml;hitt&auml;isen itsen&auml;istymsikehityksen tukeminen. Keskustellaan em. tavoitteista ja miten niihin liittyv&auml;t asiat ovat t&auml;ll&auml; hetkell&auml; arjessa. Mikaelin v&auml;kivalta on v&auml;hentynyt, ei en&auml;&auml;n ly&ouml; &auml;iti&auml;. Viime lauantaina oli ollut kuitenkin yksi tilanne, jossa Mikael oli heiluttanut nyrkkej&auml; &auml;idin edess&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. tilannetta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Mikaelin kouluhistoriaa. On ollut normaalissa luokassa 4 lk asti, josta siirtyi Luolavuoren kouluun erityisopetukseen, jossa k&auml;vi ala-asteen loppuun ja yl&auml;asteen. Yl&auml;asteen p&auml;&auml;st&ouml;todistus oli hyv&auml;, numerot p&auml;&auml;osin 8. Mikaelille suositeltiin Bovaliusta jatko-opinto paikaksi, muta Mikael halusi hakea kauppaopistoon opiskelemaan datanomiski, jonne my&ouml;s p&auml;&auml;si syksyll&auml; 2016. Opiskeli siell&auml; 3 viikkoa, josta osan oli sairaana. Tavoiteena oli aloittaa opinnot siell&auml; uudelleen syksyll&auml; 2017, joka ei kuitenkaan onnistunut.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ytet&auml;&auml;n k&auml;ynnill&auml; ahdistukseen liittyv&auml; oirekysely, josta saa 47 pistett&auml; (max. pisteet 72). Kokee l&auml;hes kaiken aikaa hermostuneisuutta, levottomuutta, hikoilua, huimausta, ylivirittynytt&auml; ja kuormittavaa oloa ja &auml;rtyneisyytt&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 30.1.2018.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-30 13:00:00 - END 2018-01-30 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>13.K&auml;ynti</p>
<p>Keskustellaan Mikaelin ahdistuksesta ja miten sit&auml; voisi helpottaa. Ovat aikaisemmin kokeilleet Mindfulness harjoituksia, joista Mikael kokee saaneensa apua. Ohjataan, miten mindfulness harjoituksia voi liitt&auml;&auml; osaksi arkea esim. sy&ouml;misten yhteyteen.&nbsp;</p>
<p>Otetaan esille, mihin se liittyy, ett&auml; Mikael lupaa k&auml;ynneill&auml; tehd&auml; tiettyj&auml; muutoksia arkeen ja omaan toimintaan, mutta ei kuitenkaan toteuta niit&auml; sovitusti. Mikael tuo esille, ettei huomaa asioita arjessa, koska on omissa ajatuksissa ja viett&auml;&auml; paljon aikaa ovi kiinni omassa huoneessaan kuulokkeet korvilla. Keskustellaan siit&auml;, mit&auml; Mikael tekee huoneessaan. Kertoi, ett&auml; yleens&auml; haaveilee, ett&auml; k&auml;y koulua, h&auml;nell&auml; on yst&auml;vi&auml;, on Samun kanssa ja ihastuksen kanssa. Mikael kokee, ett&auml; muut ihmiset est&auml;v&auml;t h&auml;nt&auml; toteuttamasta haaveita. Keskustelllaan em. asiasta. Esille tulee ep&auml;varmuutta, joka on todellinen este. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan tulevasta verkostopalaverista ja mit&auml; siell&auml; olisi t&auml;rke&auml;&auml; ottaa esille. Mikael toivoo, ett&auml; siell&auml; puhuttaisiin h&auml;nen ep&auml;varmuudesta, peloista, stressist&auml;, harhoista ja ahdistuksesta. Keskustellaan my&ouml;s Mikaelin is&auml;suhteesta, jota kohtaan Mikael kokee vihaa ja kostoajatuksia. &Auml;iti tuo esille pelkoaan, ett&auml; Mikael joutuu rasismin ja kiusauksen kohteeksi. Mikael tuo esille, ett&auml; on paljon miettinyt <strong>kuka, mik&auml; h&auml;n on.</strong>&nbsp;Keskustellaan em. asiasta ja jatketaan em. ty&ouml;st&auml;mist&auml; seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 6.2.2018.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-06 12:00:00 - END 2018-02-06 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>14.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi huomista verkostopalaveria, joka on Turun nuorten psykiatrian poliklinikalla ja mit&auml; asioita Mikaelin ja &auml;idin mielest&auml; siell&auml; olisi hyv&auml; ottaa esille. Todetaan, ett&auml; Mikaelin vointiin liittyen t&auml;rke&auml;&auml; on puhua harhoista ja ahdistuksesta. Em. lis&auml;ksi on hyv&auml; selkeytt&auml;&auml; my&ouml;s itsen&auml;istymiseen liittyvi&auml; asioita. Keskustellaan em. teemoista.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ll&auml; k&auml;ynnill&auml; esiin tulee sukupolvesta toiseen siirtynyt negatiivisuus, joka n&auml;kyy esim. &auml;idin sisarusten ja oman &auml;idin suhtautumisena ja asennoitumisena&nbsp; Marianneen. My&ouml;s Mikael suhtautuu v&auml;lill&auml; &auml;itiin negatiivisesti. Mietit&auml;&auml;n, miten em. asian saisi katkaistua. &Auml;iti tuo esille omia huoliaan liittyen rahaan, v&auml;symyst&auml;&auml;n ja masennustaan, joista puhutaan. Puhutaan my&ouml;s Mikaelin ja is&auml;n suhteesta, joka on vaikea asia Mikaelille ja vaikuttaa h&auml;nen identiteettiin ja min&auml;kuvaan. Mikael tuo esille, ettei hyv&auml;ksy sit&auml;, ett&auml; h&auml;ness&auml; on irakilaista perim&auml;&auml;, haluaa kielt&auml;&auml; sen siten, ett&auml; kuvittelee olevansa joku muu. Mikael uskottelee itselle ja toisille esim. olevansa puoliksi kreikkalainen. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Huomenna 7.2 on verkostopalaveri ja seuraava perheterapia on 13.2.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-07 10:00:00 - END 2018-02-07 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Verkostotapaaminen nuorten psykiatrian poliklinikalla. Paikalla Mikael, &auml;iti Marianne Suominen, poliklinikalta psykiatri Riitta-Liisa Mielonen, sh , lastensuojelun perhety&ouml;ntekij&auml;t ja Vastaamon psykoterapiakeskuksesta perheterapeutti Katja Eilu.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Mikaelin vointia. Puhutaan Mikaelin harhoista ja l&auml;&auml;kityksest&auml;. Mielonen tuo esille, ett&auml; yksi vaihtoehto on ajaa Elvanse alas ja aloittaa Risperdal. Mikael on kuitenkin itse sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; Evanse sopii h&auml;nelle hyvin eik&auml; halua tehd&auml; muutoksia l&auml;&auml;kitykseen. Puhutaan Mikaelin harhojen luonteesta ja todetaan, ett&auml; kyse on enemm&auml;nkin identiteettiharhasta. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n siihen, ett&auml; nyt on t&auml;rkeint&auml; lis&auml;t&auml; ymm&auml;rryst&auml; Mikaelin kokonaistilanteeseen eik&auml; t&auml;ss&auml; vaiheessa tehd&auml; muutoksia l&auml;&auml;kitykseen.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; puhutaan my&ouml;s Mikaelin itsen&auml;istymisest&auml; ja miten sit&auml; voidaan jatkossa tukea. Perhety&ouml;ntekij&ouml;iden ty&ouml;skentely liittyy em. tavoitteeseen ja jatkossa keskittyv&auml;t enemm&auml;n k&auml;yt&auml;nt&ouml;&ouml;n ja konkreettisiin asioihin. Perhety&ouml; jatkuu huhtikuun loppuun. Puhutaan Mikaelin koulunk&auml;ynnist&auml;. Mielonen tuo esille Bovaliuksen valmentavan koulutuksen, joka olisi yksi vaihtoehto. Sovitaan, ett&auml; Mikael menee tutustumaan sinne perhety&ouml;ntekij&ouml;iden kanssa.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava verkostopalaveri nuorten psykiatrian poliklinikalla on 12.4.2018, jolloin arvioidaan tarve hakea jatkoa vaativaan l&auml;&auml;kinn&auml;lliseen kuntoutukseen. Mikael t&auml;ytt&auml;&auml; 4.5.2018 18 vuotta, joka aiheuttaa my&ouml;s joitain muutoksia tuki-yms asioihin.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-13 13:00:00 - END 2018-02-13 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>15.K&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi 7.2.2018 olutta verkostopalaveria. Mikael oli sanonut verkoston j&auml;lkeen &auml;idille, ett&auml; luottamus l&auml;&auml;k&auml;riin huononi, kun l&auml;&auml;k&auml;ri alkoi puhua mahdollisista l&auml;&auml;kemuutoksista. Mikael oli my&ouml;s sanonut, ettei aio menn&auml; Bovaliukseen. Realisoidaan tilannetta toteamalla, ettei l&auml;&auml;kitykseen tehty muutoksia ja ensin on tarkoitus menn&auml; tutustumaan kouluun ja aloittaa siell&auml; mahdollisesti valmentavalla kurssilla. &Auml;iti tuo esille, ett&auml; voisivat menn&auml; Mikaelin kanssa Vamokseen. Puhutaan my&ouml;s Ohjaamosta, jossa Mikael on k&auml;ynyt neurologisen valmentajan kanssa, mutta silloin Mikaelilla oli koulupaikka, joten ei saanut apua Ohjaamosta.</p>
<p>Puhutaan itsen&auml;istymisest&auml;, johon Mikael toteaa, ett&auml; viimeist&auml;&auml;n t&auml;ytetty&auml;&auml;n 22 vuotta muuttaa pois kotoa. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa, jolloin esille tulee Mikaelin ajatuksia, ett&auml; v&auml;lill&auml; h&auml;nell&auml; on olo, ett&auml; h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml; kontrolloidaan, &auml;iti ei halua katkaista napanuoraa h&auml;neen," kaikki on v&auml;&auml;rin ja mun el&auml;m&auml; pilataan". Mikael tuo esille, ett&auml; &auml;iti satuilee, suurentelee ja valehtelee verkostoissa h&auml;nen voinnista. Keskustellaan em. ajatuksista ja tunteista, tavoitteena laajentaa kokonaisvaltaista ymm&auml;rryst&auml;. Mikael sanoo, ett&auml; "&auml;iti haluaa pit&auml;&auml; mut pienen&auml;" ja ett&auml; "&auml;idill&auml; on sairasmielinen pakkomielle muhun".&nbsp; Mikael sanoo, ett&auml;, "&auml;iti manipuloi, kontrolloi ja est&auml;&auml; mua tutustumasta muihin ihmisiin ja ohjaa v&auml;&auml;r&auml;&auml;n suuntaan mua", "&auml;iti ajaa mua laitoshoitoon ja alasp&auml;in"-&gt; pelko, ahdistus, stressi ja vihaa itse&auml; kohtaan-&gt;identiteettiharha. Laajennetaan em. liittyv&auml;&auml; ymm&auml;rryst&auml; ja ohjataan erityisesti &auml;iti&auml; ja Mikaelia lis&auml;&auml;m&auml;&auml;n turvaa ja avoimuutta perheen arkeen. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s, miten saisivat sukupolven ketjun katkaistua liiallisen toisten asioihin puuttumisen ja&nbsp; huolehtimisen suhteen.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 20. 2.2018.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-20 13:00:00 - END 2018-02-20 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>16. K&auml;ynti</p>
<p>Mikael kuvaa, ett&auml; el&auml;m&auml; on vuoristorataa. Tutkittaessa em. asiaa tarkemmin, esille tulee, egt&auml; Mikael ja &auml;iti ovat ajoittain molemmat "depressiivisess&auml; tilassa". Mikael kuvaa tilaa tyhjyyten&auml;, jossa ei ole mit&auml;&auml;n ja &auml;iti siten, ettei saa mit&auml;&auml;n aikaseksi. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi vuoden 2015 tapahtumia, jolloin &auml;iti j&auml;i pois t&ouml;ist&auml; ja vuotta 2016, jolloin Mikael oireili voimakkaasti. Mikael oli&nbsp; 2/2016 vesikivesleikkauksessa ja sai Lyricaa sen j&auml;lkeen, johon j&auml;i koukkuun-&gt; l&auml;&auml;keriippuvuus-&gt; aggressiivisuus-&gt; ylivireystila-&gt; itsetuhoyrityksi&auml;-&gt;sairaalahoitoja. T&auml;n&auml; vuonna Mikael menetti my&ouml;s yst&auml;v&auml;ns&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; mietit&auml;&auml;n, miten Mikael saa itsens&auml; rauhoitettua ja miten saada siirretty&auml; turvantunne sis&auml;iseksi kokemukseksi. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; Mikael kokee, ett&auml; on omassa huoneessa turvassa. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa "vankilametaforan" kautta.&nbsp; K&auml;ynnill&auml; mietit&auml;&auml;n my&ouml;s sit&auml;, miten &auml;iti saisi arkeensa enemm&auml;n sis&auml;lt&ouml;&auml;. Ohjataan ottamaan yhteytt&auml; omaiset mielenterveysty&ouml;n tukena ry:n ja katsomaan olisiko siell&auml; tarjolla jotain &auml;idille sopivaa. Todetaan, ett&auml; sek&auml; Mikaelin ett&auml; &auml;idin on aika katkaista "henkinen napanuora".&nbsp;</p>
<p>Annetaan Camilla Tuomisen Tunnekuvakirja.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 2.3.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-02 12:00:00 - END 2018-03-02 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>17. k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Mikaelin vointia. Edelleen on pelkoja ja ajoittain psykoottisia l&auml;pily&ouml;ntej&auml;. Ovat olleet yhteydess&auml; Ohjaamoon, jonka kautta l&auml;htev&auml;t miettim&auml;&auml;n Mikaelin koulunk&auml;ynti&auml;. Puhutaan Mikaelin kehitysvamma diagnoosista, jota Mikael ei koe itsell&auml; olevan. Tuodaan esille, ett&auml; kun saadaan Mikaelin psyykkinen vointi tasaantumaan ja vakaammaksi, kannattaa pyyt&auml;&auml; uusia kognitiivisia tutkimuksia em. asian varmistamiseksi. T&auml;h&auml;nastisessa terapiaprosessissa on tullut esille, ett&auml; Mikaelin psyykkiseen oireiluun on vaikuttanut paljon lapsuuden traumaattiset kokemukset ja is&auml;suhteeseen liittyv&auml;t ristiriidat.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan Mikaelin identiteettiin liittyvist&auml; asioista. Esille tulee viha ja kostonhalu is&auml;&auml; kohtaan. Kertoi, ett&auml; h&auml;nell&auml; on my&ouml;s rasistisia ajatuksia. Ohjataan antamaan is&auml;lle anteeksi ja siten p&auml;&auml;st&auml;m&auml;&auml;n irti menneisyydest&auml;, etti pilaa kostonhalulla ja vihalla omaa oloaan ja siten yll&auml;pid&auml; psyykkist&auml; pahaaoloa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 6.3.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-06 13:00:00 - END 2018-03-06 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Oli peruuttanut t&auml;n&auml;&auml;n k&auml;ynnin sairastumisen vuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-13 13:00:00 - END 2018-03-13 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;iti peruuttanut k&auml;ynnin tuen kautta keuhkokuumeen vuoksi. Soitetaan kotiin ja sovitaan uusi k&auml;ynti 3.4.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-03 12:30:00 - END 2018-04-03 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>18. K&auml;ynti</p>
<p>Ovat k&auml;yneet Ohjaamossa ja Mikael on laittanut yhteishaussa hakemuksen Datanomin opintoihin ja johonkin toiseen tietokonealaan, jonka nime&auml; eiv&auml;t tarkemmin tied&auml;. Ohjaamossa oli kerrottu my&ouml;s sellaisesta vaihtoehdosta, ett&auml; voi opiskella datanomiksi ty&ouml;paja harjoittelun/tekemisen kautta. Em. koulutukseen on matalampi kynnys ja sinne voi hakea, jos ei p&auml;&auml;se muuten opiskelemaan datanomiksi. Mikael itse kokee, ett&auml; on nyt oikealla tiell&auml; opintoijen suhteen.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan Mikaelin voinnista. Kertoi, ett&auml; v&auml;lill&auml; n&auml;kee ja kuulee harhoja. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa ja mietit&auml;&auml;n, miten voi erottaa, mik&auml; on totta ja mik&auml; harhaa. Puhutaan my&ouml;s manipuloinnista ja kontrollin tarpeesta liittyen yhteen tytt&ouml;&ouml;n, joka kirjoittelee Mikaelille. Ohjataan Mikaelia tiedostamaan, koska h&auml;nt&auml; hyv&auml;ksik&auml;ytet&auml;&auml;n henkisesti. Mikael tuo esille, ett&auml; my&ouml;s itse saa v&auml;lill&auml; tyydytyst&auml; siit&auml;, ett&auml; manipuloi ja kontrolloi toisia. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa. Tukihenkil&ouml;k&auml;yntej&auml; on viel&auml; 3 j&auml;ljell&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. loppumiseen liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 10.4.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-10 13:00:00 - END 2018-04-10 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>19.K&auml;ynti</p>
<p>Kertoivat, ett&auml; Mikael voi hakeutua Ohjaamon kautta Valovalmennukseen tai p&auml;&auml;st&auml; Fendariin, ellei p&auml;&auml;se syksyll&auml; opiskelemaan. Mikael on ehdoton sen suhteen, ettei halua hakea Bovaliukseen, koska kokee, ett&auml; siell&auml; on kiusaajia. Mikael tuo esille, ett&auml; n&auml;kee edelleen aj. harhoja. Hakkereihin liittyvien asioiden suhteen on ollut nyt rauhallisempaa, tuovat esille, ett&auml;&nbsp; suhtautuvat em. asiaan nyky&auml;&auml;n huumorilla.&nbsp;</p>
<p>Mikael ja &auml;iti kertoivat, ett&auml; ovat kyll&auml;styneet toistensa naamoihin, kun ovat koko ajan kesken&auml;&auml;n. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa ja tuodaan esille, ett&auml; em. on hyv&auml; tunne, joka voi edist&auml;&auml; molemminpuolista irtaantumista ja itsen&auml;istymist&auml;. Puhutaan &auml;idin kasvuhistoriasta ja &auml;idin is&auml;suhteesta, josta nousee esille tilanteita, joissa &auml;iti on kokenut h&auml;pe&auml;&auml; ja n&ouml;yryytetyksi itsens&auml;. Esille tulee &auml;idin arvottomuuden tunteita, joita Mikael tunnistaa my&ouml;s itess&auml;&auml;n. Mietit&auml;&auml;n, miten em. tunteista voisi vapautua. Puhutaan Mikaelin is&auml;suhteesta ja pohditaan, miten menneisyys v&auml;ritt&auml;&auml;/vaikuttaa nykyhetkeen ja miten jatkossa voisi keskitty&auml; tietoisemmin olemaan nykyhetkess&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnin lopussa puhutaan tulevasta verkostopalaverista ja mietit&auml;&auml;n, mit&auml; asioita siell&auml; olisi hyv&auml; k&auml;yd&auml; l&auml;pi. Vammaistuen jatkohakeminen ja terapian jatkaminen ovat ainakin asioita, joita k&auml;sitell&auml;&auml;n siell&auml;.&nbsp; Mikael toivoo my&ouml;s helpotusta harhoihin.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi verkostopalaveri 12.4.2018 nuorten psykiatrian poliklinikalla ja seuraava perhetapaaminen on 17.4.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-12 10:00:00 - END 2018-04-12 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>20. Verkostok&auml;ynti nuorten psykiatrian poliklinikalla.</p>
<p>Verkostossa Mikael, &auml;iti Marianne Suominen, perheterapeutti Katja Eilu ja nuorten psykiatrian poliklinikalta nuorisopsykiatri Riitta-Liisa Mielonen ja sh Jari Aarinen.</p>
<p>Verkostossa teemoina oli korotetun vammaistuen hakeminen, vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen jatkohakemus perheterapiana, omaishoidon tuen hakeminen sek&auml; voinnin ja l&auml;&auml;kityksen arvio.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Mikaelin toimintakyky&auml; vammaistuen hakemista varten. Esille tulee, ett&auml; Mikael tarvitsee viel&auml; ik&auml;ist&auml;&auml;n enemm&auml;n ulkoista tukea, kannustusta, muistuttelua ja ohjausta p&auml;ivitt&auml;isiss&auml; asioissa; siivous, hygienia, ruokailu, vuorokausirytmi ja asioiminen kodin ulkopuolella ja sosiaalissa suhteissa. Mikaelilla on vaikeutta my&ouml;s keskitymisess&auml; ja pitk&auml;j&auml;nteisess&auml; toiminnan ohjauksessa ja ajanhallinnassa. Mikael on oppinut tunnes&auml;&auml;tely&auml;; r&auml;j&auml;hdyksi&auml; tulee edelleen, mutta ne eiv&auml;t ole en&auml;&auml;n fyysisi&auml; vaan enemm&auml;nkin sanallisia. Ajatusten hallinnassa ja harhojen ty&ouml;st&auml;misess&auml; on edelleen haastetta ja ty&ouml;st&auml;mist&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi t&auml;h&auml;n asti toteutunutta Vaativaa l&auml;&auml;kinn&auml;llist&auml; kuntoutusta/perheterapiaa. Ak tuo esille, ett&auml; terapiassa on k&auml;yty l&auml;pi ja ty&ouml;stetty sukupolvelta toiseen siirtyvi&auml; traumaattisia kokemuksia ja sen kautta haettu selkeytt&auml; ja ymm&auml;rryst&auml; nykytilanteeseen ja Mikaelin oireisiin. Mielonen toteaa, ett&auml; em. antaa ymm&auml;ryst&auml; siihen, miksi psykoosil&auml;&auml;kitys ei ole aiemmin auttanut Mikaelin kokemiin harhoihin, koska kyse Mikaelin mielen yrityksist&auml; suojautua vaikeilta kokemuksilta. Mikael ja &auml;iti toteavat, ett&auml; terapiassa on t&auml;m&auml;n vuoden aikana p&auml;&auml;sty asian ytimeen ja kokevat terapian jatkamisen t&auml;rke&auml;n&auml;.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>1. L&auml;&auml;kitys jatkuu entisell&auml;&auml;n.</p>
<p>2. L&auml;&auml;k&auml;ri tekee B-lausunnon ja l&auml;hett&auml;&auml; niit&auml; kaksi kappaletta&nbsp; kotiin Kelaan vammaistuen ja vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen hakemista&nbsp; varten ja omaishoidon tuen hakemista varten.&nbsp;</p>
<p>3. Seuraava k&auml;ynti nuorten psykiatrian poliklinikalla on kes&auml;kuun lopulla, jolloin ajankohtaisena asiana on hakea nuoren kuntoutusrahaa, jos Mikael p&auml;&auml;see opiskelemaan syksyll&auml;. &nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-17 13:00:00 - END 2018-04-17 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>21.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi verkostotapaamista ja siell&auml; esiin tulleita asioita.&nbsp;</p>
<p>&Auml;iti tuo esille, ett&auml; on kyll&auml;stynyt siihen, ett&auml; Mikael puhuu koko ajan huumeista ja uhkailee, ett&auml; alkaa k&auml;ytt&auml;&auml; huumeita. K&auml;sitell&auml;&auml;n em. asiaa. Mikael tuo esille, ett&auml; puhuu em. asiasta, koska haluaa &auml;rsytt&auml;&auml;/provosoida &auml;iti&auml;. Tutkitaan yhdess&auml; em. toimintatapaa ja sen taustalla olevia motivaatiotekij&ouml;it&auml;. Mikael kertoi, ett&auml; tekee niin, koska haluaa irtaantua &auml;idist&auml;. &Auml;iti kertoi, ett&auml; on uskonut, ett&auml; Mikael voi oikeasti toteuttaa sen, mit&auml; sanoo. Tutkitaan my&ouml;s sit&auml;, mink&auml;laiseen k&auml;ytt&auml;ytymiseen em. pelko ohjaa &auml;iti&auml;. Em. kautta esille tulee, ett&auml; &auml;iti alkaa lis&auml;t&auml; kontrollia ja uhkakuvat kummankin mieless&auml; lis&auml;&auml;ntyy. Mikael kertoi, ettei ole ymm&auml;rt&auml;nyt em. asiaa ja toteaa, ettei halua &auml;idin kontrollin lis&auml;&auml;ntyv&auml;n vaan loppuvan. Loppup&auml;&auml;telm&auml;n&auml; todetaan, ett&auml; Mikaelin kannattaa lopettaa huumeista puhuminen ja uhkailu, ett&auml; alkaa k&auml;ytt&auml;&auml; niit&auml;, koska oikeasti ei ole tekem&auml;ss&auml; sit&auml;.&nbsp;</p>
<p>&Auml;iti tuo esille, ett&auml; h&auml;nen siskot ja &auml;iti ovat koko Mikaelin elinajan sanoneet, ettei Mikael tule toimeen itsen&auml;isesti. &Auml;iti kokee, ett&auml; h&auml;net on aivopesty uskomaan, ettei Mikael p&auml;rj&auml;&auml; ilman tukea. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; puhutaan my&ouml;s traumaattisista kokemuksista yleisell&auml; ja Mikaelin ja &auml;idin kokemusten kautta ja siit&auml;, mink&auml;laista todellisuutta /toimintatapoja/oireita em. kautta voi esiinty&auml;. Em. aiheesta on tarkoitus jatkaa seuraavalla k&auml;ynnill&auml;. Ak lupaa my&ouml;s mietti&auml; jotain kirjallisuutta &auml;idille em. aiheeesta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 26.4.2108</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-26 14:30:00 - END 2018-04-26 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>23. K&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Mikaelin vaihtelevaa vointia. Ty&ouml;stett&auml;ess&auml; em. asiaa esille tulee eri Mikaelin mielen osia, joita nimet&auml;&auml;n; omatunto x2, k&auml;&auml;nt&auml;j&auml;. Mikael kuvaa, ett&auml; omatunto 1 on vihainen, raivoava, manipuloiva, kiero ja omatunto 2 on toimivampi, juonittelija, positiivinen, pelk&auml;&auml;v&auml;. K&auml;&auml;nt&auml;j&auml;&auml; kuvaa osaksi, joka pit&auml; kiinni todellisuudessa,muistuttaa her&auml;&auml;m&auml;&auml;n t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n, on t&auml;ynn&auml; positiivisuutta. Mikael tuo esille, ett&auml; mieless&auml; on viel&auml; osa, joka ei tied&auml; kuka on, kysyy, kuka min&auml; olen?, ei ole tunteita, on tyhj&auml;, on kuin olisi koomassa, mik&auml;&auml;n ei tunnu. Paineen tunne p&auml;&auml;ss&auml; on yleens&auml; merkki, ett&auml; em. osa aktivoituu. Annetaan &auml;idille ja Mikaelille psykoedukaatiota traumatisoitumisesta ja rakenteellisesta dissosiaatiosta.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; puhutaan my&ouml;s Mikaelin ja &auml;idin v&auml;lisest&auml; suhteesta ja siin&auml; olevasta ristiriidasta. Antavat kopion perhety&ouml;ntekij&ouml;iden tekem&auml;st&auml; loppuyhteenvedosta, jonka ovat laatineet perhety&ouml;skentelyst&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 8.5.2018.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-08 10:30:00 - END 2018-05-08 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>24.k&auml;ynti</p>
<p>Tuovat esille, ett&auml; kotona on mennyt nyt paremmin. Puhutaan Mikaelin vuorokausirytmist&auml;, menee nukkumaan vasta aamuy&ouml;ll&auml; n. 04 aikoihin. Mietit&auml;&auml;n, miten aletaan korjaamaan ja siirt&auml;m&auml;&auml;n rytmi&auml;, niin, ett&auml; jaksaa aloittaa mahdolliset opinnot syksyll&auml;.&nbsp; Mikael&nbsp; alkaa seuraamaan nukkumistaan p&auml;ivitt&auml;in. Nukkumisrytmin muuttamiseen liittyen puhutaan energiajuomista ja niiden v&auml;hent&auml;misest&auml; 3-&gt;1/ pv&auml;, joka oli Mikaelin oma ehdotus.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s Mikaelin identiteettiongelmaan liittyv&auml;st&auml; asiasta/harhasta eli halusta olla kaverinsa niin, ett&auml; Mikael itse h&auml;vi&auml;&auml; kokonaan.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 15.5.2018.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-15 13:00:00 - END 2018-05-15 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>25. K&auml;ynti</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n Mikaelin unirytmi&auml; ja siihen liittyvi&auml; asioita. Annetaan kotiin uni-valve p&auml;iv&auml;kirja, jonka kautta aletaan seurata Mikaelin uni-valve rytmi&auml; ja vireystilaa.&nbsp;</p>
<p>&Auml;iti tuo esille, ett&auml; Mikael puhuu edelleen koko ajan huumeista ja on alkanut tehd&auml; niin, ett&auml; ottaa Seronil l&auml;&auml;kkeen pois suojakapselista ja laittaa/vet&auml;&auml; jauheen pillill&auml; sieraimiin. Mikael selitt&auml;&auml;, ett&auml; toimimalla niin, yritt&auml;&auml; saada &auml;iti hermostumaan. Puhuttaessa em asiasta Mikael tuo esille, ett&auml; taustalla on my&ouml;s viha Marjutin miehen tytt&ouml;&auml; kohtaan, joka on narkkari ja em. liittyy kokemus, ett&auml; Marjut on hyl&auml;nnyt h&auml;net ja valinnut miehen ja tyt&ouml;n h&auml;nen tilalle. Mikael sanoo, ett&auml; haluaa my&ouml;s, ett&auml; &auml;iti ymm&auml;rt&auml;isi h&auml;nen k&auml;rsimyksen, jonka vuoksi haluaa &auml;idin k&auml;rsiv&auml;n. Mikael kokee, ettei &auml;iti aina ymm&auml;rr&auml; sit&auml;, kuinka paljon h&auml;n k&auml;rsii ja kuinka paha h&auml;nen on olla. Mikael tuo esille, ett&auml; haluaa p&auml;&auml;st&auml; irti &auml;idist&auml; ja t&auml;deist&auml;&auml;n, koska haluaa olla Samu eik&auml; Mikael. Mikael kertoi, ett&auml; on miettinyt my&ouml;s itsemurhaa, mutta ei aio tappaa itse&auml;&auml;n. ty&ouml;stet&auml;&auml;n kaikkia em. esille tulleita teemoja ja mietit&auml;&auml;n, miten Mikael saisi rauhoitettua itse&auml;&auml;n, kun ahdistuu, on levoton.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tulee esille, ett&auml; &auml;iti sanoo v&auml;lill&auml; Mikaelille pahasti, joka loukkaa Mikaelia. &Auml;iti kertoi, ett&auml; h&auml;n hermostuu v&auml;lill&auml; siihen, kun Mikael k&auml;ytt&auml;ytyy kuin 5 v. lapsi. Puhutaan Mikaelin liev&auml;st&auml; kehitysvammasta ja miten se vaikuttaa Mikaelin k&auml;ytt&auml;ytymiseen.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 22.5.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-22 13:00:00 - END 2018-05-22 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>26.k&auml;ynti</p>
<p>Eiv&auml;t ole viel&auml; t&auml;ytt&auml;neet uni-valve p&auml;iv&auml;kirjaa. Mikael tuo esille, ett&auml; on itse saanut hieman muutettua unirytmi&auml; niin, ett&auml; menee nukkumaan jo 02.30-03.00. Mikael on tavannut yht&auml; tytt&ouml;&auml;, johon on tutustunut osastolla ollessaan. Mikael kertoi, ett&auml; em. tytt&ouml; on puhunut Mikaelille "j&auml;rke&auml;", jonka seurauksena on lopettanut pelleilyn l&auml;&auml;kkeen vet&auml;misest&auml; sieraimeen. &Auml;iti toivoo, ett&auml; Mikael lopettaisi viel&auml; puhumisen huumeista. Mietit&auml;&auml;n, miten em. voisi mahdollistua.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tulee eislle my&ouml;s rasismiin liittyvi&auml; teemoja. Mikael ja &auml;iti kertoivat, ett&auml; Marjut (Mikaelin t&auml;ti, &auml;idin sisko) seurustelee&nbsp; miehen kanssa, joka ei koskaan ole paikalla, kun he tulevat k&auml;ym&auml;&auml;n eik&auml; k&auml;y heill&auml;. Keskustellaan em. aiheuttamista ajatuksista ja tunteista. Mikael kertoi, ett&auml; haluaa Marjutin lopettavan seurustelun ko. miehen kanssa, siksi on keksinyt, ett&auml; miehen tyt&auml;r vainoaa h&auml;nt&auml; ja &auml;iti&auml; ja on l&auml;hett&auml;nyt per&auml;tt&ouml;mi&auml; uhkausviestej&auml; em. tyt&ouml;n nimiss&auml; itselle. Mikael tuo esille, ett&auml; h&auml;ness&auml; on puoli, joka haluaa manipuloida toisia ihmisi&auml;. Mietit&auml;&auml;n, mit&auml; em. tarkoittaa ja miten on p&auml;&auml;tynyt em. tulkintaan omasta toiminnasta. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s sit&auml;, miten em. toimintatapaa voi muuttaa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 29.5.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-29 13:00:00 - END 2018-05-29 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>27.k&auml;ynti</p>
<p>Mikael kertoi, ett&auml; on saanut aikastettua nukkumaan menoa, nyt on muutamana y&ouml;n&auml; mennyt nukkumaan 02 ja on nukkunut hyvin. Muutenkin Mikaelin vointi on ollut hieman parempi.&nbsp; Mikael tuo esille, ett&auml; haluaa muuttua Samu yst&auml;v&auml;kseen. Aikoo v&auml;rj&auml;t&auml; hiuksensa, pukeutua samalla tavalla, ottaa Samun henkil&ouml;llisyyden ja muuttaa Paattisille. Puhutaan em. asiasta ja kyseenalaistetaan sen toteutumisen mahdollisuus. Puhutaan Mikaelin ja Samun yst&auml;vyydest&auml; ja miten se aikanaan meni poikki. Asia on j&auml;&auml;nyt ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;iseksi, Mikael ei itsekk&auml;&auml;n tied&auml; todellista syyt&auml;. Keskustellaan em. asiaan liittyvist&auml; ajatuksista ja tunteista.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; puhutaan my&ouml;s puhelin-ja nettikiusaamisista, jota tapahtuu edelleen. Uhkauksia tulee heille, Maaritille ja mammalle. Puhuttaessa em. asioista, esille tulee asioita, joiden perustellaa tulee vahva vaikutelma, ett&auml; todellinen kiusaaja ja tekij&auml; on perhepiirist&auml;, koska kiusaajalla on selv&auml;sti tietoa, jota ei voi kukaan ulkopuolinen tiet&auml;&auml;. Mikael ja &auml;iti arvelevat, ett&auml; tekij&auml; on Marjutin miehen tyt&auml;r. &Auml;iti koki helpottavana, ett&auml; puhuttiin em. asiasta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 5.6.2018.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-05 13:45:00 - END 2018-06-05 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>28.k&auml;ynti</p>
<p>Mikael kertoi, ett&auml; h&auml;nen vointi on hieman parempi. V&auml;lill&auml; kuitenkin tulee edelleen paha olo ja kova ahdistus, joka tuntuu puristavana tunteena rintakeh&auml;n alueella. Esille tulee, ett&auml; Mikael haluaa kuunnella tarkkaan mit&auml; &auml;iti puhuu siskojensa ja &auml;itins&auml; kanssa. Keskusteltaessa em. asiasta esille tulee, ett&auml; Mikael ajattelee, ett&auml; &auml;iti juonittelee siskojensa kanssa h&auml;nt&auml; vastaan. Mikael kokee, ett&auml; sukulaiset pit&auml;v&auml;t h&auml;nt&auml; pienemp&auml;n&auml; ja tarvitsevampana kuin h&auml;n on. Em. johtaa siihen, ett&auml; Mikaelin mieless&auml; on paljon kostoajatuksia, miten voi kostaa sukulaisilleen. Puhutaan em. ajatuksista, Mikael on esim. suunnitellut j&auml;rjest&auml;v&auml;ns&auml; kotona vesivahingon, mustamaalaavansa &auml;idin julkisesti jne. Ty&ouml;stett&auml;ess&auml; em. ajatuksia esille tulee, ett&auml; Mikael kokee ja haluaa olla paha ja t&auml;ydellinen. Toisaalta Mikael kokee, ettei halua toimia em. tavalla.&nbsp;</p>
<p>&Auml;iti kertoi, ett&auml; Mikael on aikaisemmin uhkaillut h&auml;nt&auml; monella tavalla esim. ett&auml; tappaa &auml;idin, jos &auml;iti puhuu Mikaelin asioista. Miakel on my&ouml;s ollut v&auml;kivaltainen &auml;iti&auml; kohtaan v. 2016, kun k&auml;ytti Lyricaa, joka "sekotti" Mikaelin p&auml;&auml;n. Mikael yritti monesti my&ouml;s tappaa itsens&auml;. T&auml;ll&ouml;in Mikael oli my&ouml;s hoidossa psykiatrisessa sairaalassa. Mikael tuo esille, ett&auml; on nyt kiittollinen &auml;idille siit&auml;, ett&auml; &auml;iti pelasti h&auml;nen hengen. Muistellaan em. ajanjaksoa, joka oli molemmille eritt&auml;in raskasta aikaa.</p>
<p>&Auml;iti tuo esille, ett&auml; on ajatellut, ett&auml; voisi hy&ouml;ty&auml; my&ouml;s omasta psykiatrisesta hoidosta.&Auml;iti kokee olevansa masentunut, toimintakyky on alentunut. &Auml;iti haluaisi palata ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n, mutta kokee, ettei pysty siihen ilman terapiaa. Ohjataan &auml;iti&auml; miettim&auml;&auml;n Kelan kuntoutuspsykoterapian hakemista ja puhumaan sos.tt kanssa saisiko sielt&auml; tukea omavastuuosuuden maksuun. Mikael kannustaa &auml;iti&auml; hakemaan omaan terapiaan.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 14.6.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-14 13:00:00 - END 2018-06-14 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>29.k&auml;ynti</p>
<p>T&auml;ytet&auml;&auml;n vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen palautelomake Mikaelin ja &auml;idin palautteen kohdilta (kts. tarkemmin liitetiedostosta em. palaute).</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tulee esille, ett&auml; Mikael on ollut viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen kerran uhkaava &auml;idille ja pit&auml;nyt veist&auml; &auml;idin kurkulla. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. tilannetta. Mikael tuo esille, ett&auml; h&auml;ness&auml; on toinen puoli, joka on vihainen ja haluaa kostaa &auml;idille sen, ett&auml; &auml;iti komentaa, paasaa ja kontrolloi h&auml;nt&auml;. Mikael toteaa, ett&auml; h&auml;n tapaa joko &auml;idin tai itsens&auml;. Ty&ouml;stett&auml;ess&auml; em. asiaa, esille tulee, ett&auml; Mikael toivoo, ett&auml; &auml;iti luottaisi&nbsp; siihen, ettei h&auml;n ole niin huono, kun &auml;iti ajattelee. &Auml;iti tuo esille omia ajatuksiaan em.liittyen ja yritt&auml;&auml; vakuuttaa, ettei halua kontrolloida Mikaelia turhaan.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tulee esille sukupolvien v&auml;liset traumasiirtym&auml;t ja se, kuinka &auml;iti ja &auml;idin siskot + &auml;idin&auml;iti ovat yhdess&auml; yritt&auml;neet kasvattaa ja suojella Mikaelia koko Mikaelin kasvuhistorian ajan, jonka Mikael on kokenut kontrollina ja rajoittavana. Mikael tuo esille, ett&auml; h&auml;n on tietoisesti yritt&auml;nyt kostaa em. asiat &auml;idille ja &auml;idin siskoille. Mikael tunnustaa, ett&auml; h&auml;n on ollut hakkerointien takana ja keksinyt kaiken, koska halusi kostaa kaikille sen, ett&auml; h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml; on yritetty rajoittaa. Mikael kokee my&ouml;s, ett&auml; &auml;iti on siskoineen aiheuttanut sen, ett&auml; on menett&auml;nyt parhaan yst&auml;v&auml;ns&auml; ja ihastuksensa. Mikael kertoi, ett&auml; tiedostaa sen, ettei h&auml;nen keinot ole olleet parhaita mahdollisia, vaan on k&auml;&auml;ntynyt h&auml;nt&auml; itse&auml;&auml;n vastaan. Puhutaan em. asiasta ja mietit&auml;&auml;n, miten em. tilanteesta p&auml;&auml;st&auml;&auml;n eteenp&auml;in. Mikael koki helpottavana, kun sai vihdoinkin kertoa totuuden, jota ei ole uskaltanut kertoa, koska on pel&auml;nnyt, ett&auml; joutuu sairaalaan/laitokseen.&nbsp;</p>
<p>&Auml;iti kertoi, ett&auml; aikoo varata ajan Vastaamon psykiatrille Kelan kuntoutuspsykoterapian hakemista varten.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 26.6.2018.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-26 13:00:00 - END 2018-06-26 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>30. K&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; &auml;iti ja Mikael. Mikael on saanut jatkoa Vaativaan l&auml;&auml;kinn&auml;lliseen kuntoutukseen 40x90 min ajalle 1.7.2018-30.6.2019.</p>
<p>&Auml;iti tuo esille, ett&auml; ajankohtaisena riitana on, ett&auml; Mikael haluaa menn&auml; yhden tyt&ouml;n syntym&auml;p&auml;iv&auml;juhliin Saloon ja &auml;iti on kielt&auml;nyt asian. Mikael kokee, ett&auml; &auml;iti yritt&auml;&auml; rajottaa h&auml;nt&auml; eik&auml; luota h&auml;nen kykyyn selviyty&auml;. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa kummankin n&auml;k&ouml;kulmasta. Lopputuloksena on&nbsp; kompromissi, ett&auml; Mikael osoittaa &auml;idille, ett&auml; pystyy hoitamaan asiaan liittyv&auml;t k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asiat; linja-auton aikataulut ja liput yms. ja &auml;iti matkustaa Mikaelin kanssa Saloon ja palaavat yhdess&auml; takaisin Turkuun. Molemmat tyytyv&auml;t em. suunnitelmaan.</p>
<p>Keskustellaan siit&auml;, miten jatkossa voidaan tukea Mikaelin itsen&auml;isyytt&auml; turvallisesti niin, ettei kummankaan taholta tule ylily&ouml;ntej&auml;. Sovitaan, ettei kummatkaan uhkaa toista eik&auml; itse&auml;&auml;n tappamisella, kuten Mikael on tehnyt hermostuessaan. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s sit&auml;, miten &auml;iti kykenee antamaan Mikaelille tarvittavaa "siimaa", ett&auml; Mikael p&auml;see harjoittelemaan itsen&auml;istymiseen tarvittavia taitoja. Esille tulee, ett&auml; Mikael ja &auml;iti ovat edelleen riippuvaisia toisistaan. Ristiriitaa tuottaa se, Mikael haluaa itsen&auml;isty&auml;,mutta h&auml;nell&auml; ei ole viel&auml; kaikkia siihen tarvittavia keinoja hallussa ja &auml;idin on vaikea luotaa Mikaelin itsen&auml;iseen p&auml;rj&auml;&auml;miseen. Molemmilla esiintyy&nbsp; my&ouml;s pelkoja em. asiaan liittyen, joita on t&auml;rke&auml;&auml; ty&ouml;st&auml;&auml; jatkossa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 5.7.2018, jonka j&auml;lkeen on n. kk tauko kes&auml;lomien vuoksi. &nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-05 17:30:00 - END 2018-07-05 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>31. K&auml;ynti</p>
<p>Mikael on ollut t&auml;n&auml;&auml;n selk&auml;r&ouml;ntgeniss&auml; selk&auml;kipujen vuoksi.</p>
<p>Kertoivat, ett&auml; viime k&auml;ynnill&auml; puhuttu syntym&auml;p&auml;iville meno oli sujunut hyvin. Syntym&auml;p&auml;iv&auml;t olivat lopulta Paimiossa ja Mikael oli mennyt itse sinne linja-autolla ja &auml;iti haki siskonsa kanssa h&auml;net sielt&auml;. Mikael oli ollut my&ouml;s toisen kerran ko. tyt&ouml;n luona niin, ett&auml; &auml;iti oli vienyt siskonsa kanssa Mikaelin sinne ja odotti sen aikaa l&auml;hikahvilassa. Mikael kokee, ett&auml; selviytyi hyvin matkasta, mutta &auml;iti on edelleen varauksellinen Mikaelin selviytymisen suhteen. Puhutaan em. ristiriidasta.</p>
<p>&Auml;iti tuo esille, ett&auml; Mikael on voinut huonommin viimeaikoina. Mikael on ollut aggressiivinen &auml;iti&auml; kohtaan ja uhannut muutaman kerran &auml;iti&auml; veitsell&auml;. Mikael itse kokee, ett&auml; pystyy hallitsemaan k&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n, mutta kun puhutaan asiasta, esille tulee, ett&auml; Mikael ei ole tietoinen aina k&auml;yt&ouml;ksest&auml;&auml;n. Mikael kertoi, ett&auml; on viime aikoina kuullut enemm&auml;n &auml;&auml;ni&auml;, jotka k&auml;skev&auml;t tehd&auml; eri asioita esim. poistaa tielt&auml; ihmisi&auml;, jotka kokee itselle uhkana. Uutena asiana on tullut vihaa uuden yst&auml;v&auml;n kiusaajaa kohtaan ja ajatuksia, ett&auml; ko. henkil&ouml; t&auml;ytyy poistaa tielt&auml;.&nbsp; Mikael kertoi, ett&auml; h&auml;nelle on tullut my&ouml;s voimakas ajatus, ett&auml; haluaa omistaa uuden yst&auml;v&auml;n. Puhuttaessa em. asiasta, esille tulee, ett&auml; em. ajatus on tullut aikaisemminkin, kun on tutustunut itselle t&auml;rke&auml;&auml;n ihmiseen.</p>
<p>Mikaelin puheista ja &auml;idin kuvauksista tulee vaikutelma, ett&auml; Mikaelissa on useampi eri mielen osa, jotka kantavat eri tunnetiloja; vihaa/raivoa, ahdistusta/pelkoa, kostoajatuksia, halua manipuloida/omistaa toiset. Mikael itse kokee, ett&auml; on tietoinen em. tunnetiloista ja pystyy kontrolloimaan niit&auml;, mutta &auml;idin mukaan em. ei pid&auml; paikkaansa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; mietit&auml;&auml;n, miten Mikael voi rauhoittaa itse&auml;&auml;n ja miten &auml;iti voi auttaa h&auml;nt&auml; tarpeen mukaan rauhoittumaan. Puhutaan my&ouml;s tulevasta tauosta ak:n loman vuoksi ja miten p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;t sen ajan. Ohjataan hakeutumaan heti p&auml;ivystykseen, jos tilanne pahenee tai jommalle kummalle tulee tunne, etteiv&auml;t selvi&auml; kesken&auml;&auml;n. Mikael tuo esille, ett&auml; on itsekkin miettinyt, ett&auml; pit&auml;isik&ouml; hakeutua osastolle, mutta kokee, ettei siihen viel&auml; ole tarvetta, mutta on valmis siihen, jos tilanne pahenee tai ei muuten helpotu.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava perhek&auml;ynti on 9.8.2018.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-09 13:45:00 - END 2018-08-09 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>32.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tulee esille, ett&auml; Mikael on alkanut seurustella Paimiossa asuvan tyt&ouml;n kanssa ja k&auml;y siel&auml; p&auml;ivitt&auml;in. On mennyt Paimioon v&auml;lill&auml; taksilla ja v&auml;lill&auml; linja-autolla. Tytt&ouml; on muuttamassa syksyll&auml; Helsinkiin ja Mikael on puhunut &auml;idille, ett&auml; my&ouml;s h&auml;n muuttaa sinne. Keskustellaan em. asiasta ja ohjataan tiukasti harkitsemaan muuttoa ja etenem&auml;&auml;n asiassa rauhallisesti. Tuodaan esille my&ouml;s opintojen alkaminen Turussa ja terapian jatkuminen. Ovat k&auml;yneet Mikaelin hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin Mielosen luona psykiatrian poliklinikalla eilen liittyen Mikaelin sy&ouml;miseen, josta sek&auml; &auml;iti ett&auml; Mikael ovat huolissaan. L&auml;&auml;k&auml;ri oli suositellut proteenijuomien lis&auml;&auml;mist&auml; ruokavalioon.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tulee esille, ett&auml; Mikael on ly&ouml;nyt taas &auml;iti&auml;. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa, Mikael lupaa lopettaa ly&ouml;misen, kertoen, ett&auml; itsekkin k&auml;rsii siit&auml;. Mikael on varastanut my&ouml;s rahaa &auml;idilt&auml; 100&euro;. Puhutaan em. asiasta ja ohjataan palauttamaan rahat &auml;idille. Mikael itse tuo esille, ett&auml; h&auml;nen psyykkiset oireet alkavat n&auml;ky&auml; nyt paremmin ja tiedostaa olevansa sairas. Esille tulee, ett&auml; Mikael on k&auml;ytt&auml;nyt my&ouml;s Risperdalia v&auml;&auml;rin, jonka on nyt kertomansa mukaan lopettanut. &Auml;idin mukaan em. l&auml;&auml;kitys on aikaisemmin aiheuttanut sivuvaikutuksena Mikaelille agg. k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Mikael tuo esille, ett&auml; on k&auml;ytt&auml;nyt em. l&auml;&auml;kityst&auml; v&auml;symykseen ja huonoon, ahdistavaan oloon. Mikael on em. olojen vuoksi my&ouml;s viilellyt ranteisiin pintanaarmuja. Mikael tuo esille my&ouml;s sis&auml;ll&auml; olevaa raivoa-&gt;aggressiivisuus-&gt;syyllisyys.</p>
<p>Puhutaan siit&auml;, miten &auml;iti ja Mikael voisivat suunnitellusti ja turvallisesti irtaantua toisistaan niin, ett&auml; Mikael muuttaa ensin tukiasuntoon, aloittaa datanomi opiskelut ja sen kautta opettelee itsen&auml;istymist&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;. K&auml;ynnill&auml;&nbsp; tulee esille, ett&auml; Mikael on vuosia terrorisoinut &auml;iti&auml; niin, ettei &auml;iti ole voinut menn&auml; kotoa mihink&auml;&auml;n ilman Mikaelia ja jos on mennyt, Mikael soittaa &auml;idin&auml;idille tai t&auml;delleen ja kertoo &auml;idin j&auml;tt&auml;neen h&auml;net yksin. Mikael my&ouml;s on uhannut &auml;iti&auml;, ett&auml; polttaa kodin tai tekee itselleen jotain. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asioita. &Auml;iti itkee ja kertoo, ettei ole aikaisemmin uskaltanut puhua em. asioista, koska on pel&auml;nnyt Mikaelia.</p>
<p>T&auml;ll&auml; k&auml;ynnill&auml; esiin tulleiden asioiden valossa tulee vaikutelma, ett&auml; Mikaelin ja &auml;idin suhde on eritt&auml;in kietoutunut ja traumaattinen kummallekkin. Perheterapian j&auml;lkeen kummatkin hy&ouml;tyisiv&auml;t omista yksil&ouml;psykoterapioista, joissa voivat k&auml;sitell&auml; omia traumaattisia kokemuksiaan. Nyt keskeist&auml; on hoitaa Mikaelin psyykkisi&auml; oireita ja auttaa kumpaakin irtaantumaan turvallisesti toisistaan.</p>
<p>Suunnitelma: Mikaelilla on seuraava k&auml;ynti hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin Mielosen luona 3.9.2018, johon ak menee mukaan ja tuo esille asioita, joita t&auml;h&auml;nastisessa perheterapiassa on tullut esille. Seuraava perheterapiak&auml;ynti on 21.8.2018.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-21 12:00:00 - END 2018-08-21 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>33. K&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; Mikael ja &auml;iti. Mikael on ollut vapaaehtoisessa hoidossa viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen Turun psykiatrialla, mielialaosastolla 15.8 alkaen. T&auml;n&auml;&auml;n siell&auml; oli ollut hoitokokous ja Mikael p&auml;&auml;si kotilomalle 23.8 asti. Jos loma menee hyvin, Mikael todenn&auml;k&ouml;isesti uloskirjoitetaan osastolta kotiloman j&auml;lkeen. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi hoitoon johtaneita tapahtumia ja tilanteita.&nbsp;</p>
<p>Mikael kertoi, ettei muista tarkkaan tapahtuneita asioita. Toteaa, ett&auml; sekosin ja romahdin. &Auml;idin siskot tulivat kyl&auml;&auml;n keskiviikona, sit&auml; ennen Mikael kertoi alkaneensa kuulla &auml;&auml;ni&auml; ja kokea valtavaa vihaa &auml;iti&auml; ja t&auml;tej&auml; kohtaan. &Auml;iti toteaa, ett&auml; "jos katse voisi tappaa, olisin kuollut", niin vihaisesti Mikael oli katsonut &auml;iti&auml;. Mikael oli uhannut &auml;iti&auml; my&ouml;s mattoveitsell&auml; ja vaatinut &auml;iti&auml; antamaan h&auml;nelle 100&euro;. Mikael oli uhannut&nbsp; tappaa &auml;idin, itsen ja ett&auml; polttaa talon. Lopulta Mikael oli l&auml;htenyt kotoa uhaten tappaa itsens&auml;. &Auml;iti oli soittanut poliisit, jotka l&ouml;ysiv&auml;t Mikaelin kaupungilta ja toimittivat h&auml;net ambulanssilla p&auml;ivystykseen-&gt;sairaalaan osastolle.</p>
<p>Mikael sanoi, ett&auml; osastolla Seronil nostettiin 30 mg:aan, ei muita muutoksia l&auml;&auml;kitykseen. Mikael on laihtunut kes&auml;n aikana entisest&auml;&auml;n, painaa nyt 52 g. Tuodaan esille iso huoli em. suhteen.&nbsp; Mikael toteaa, ett&auml; osastolla stressi on v&auml;hentynyt ja ruokahalu parantunut.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; Mikael tuo esille kokemustaan, ett&auml; on koko el&auml;m&auml;ns&auml; ollut vankina ja ett&auml; &auml;iti sek&auml; t&auml;dit ovat sairastuttaneet h&auml;net.&nbsp; Mikael kertoi, ettei halua/voi asua en&auml;&auml;n &auml;idin kanssa. Mikael kertoi, ett&auml; uhkasi tappaa itsens&auml;, koska halusi &auml;idin uskovan sen ja sen kautta aiheuttaa &auml;idille k&auml;rsimyst&auml;. Mikael toteaa, ett&auml; kostan &auml;idille kaiken, koska &auml;iti on valehdellut ja pilannut h&auml;nen el&auml;m&auml;n. Mikael tuo esille, ett&auml; h&auml;nell&auml; on my&ouml;s pakkomielle tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml; kohtaan ja ajatus, ett&auml; omistaa tyt&ouml;n. &Auml;iti toteaa, ett&auml; Mikael on viime aikoina my&ouml;s juonut ja et&auml; Mikaelilla on my&ouml;h&auml;inen teini-ik&auml;. Mikael tuo esille, ettei ole aikaisemmin uskaltanut olla oma itsens&auml;, koska on pel&auml;nnyt aina huostaanottoa, jolla &auml;iti on peloitellut.</p>
<p>Mikael ei ole aloittanut datanomin opintoja. Viimeaikaisten tapahtumien valossa nyt keskeisint&auml; on auttaa Mikaelia ja &auml;iti&auml; irtaantumaan toisistaan turvallisesti ja taata Mikaelille riit&auml;v&auml; tuki omien psyykkisten oireiden hoitamiseen. &Auml;iti tuo esille, ett&auml; on valmis siihen, ett&auml; Mikael muuttaa kotoa johonkin tukiasuntoon. &Auml;iti on ollut em. asiaan liittyen yhteydess&auml; Palettiin, jossa on luvatu auttaa asunnon l&ouml;yt&auml;misess&auml; ja muutossa.</p>
<p>Suunnitelma: Sovitaan, ett&auml; jatkossa tavataan muutamia kertoja Mikaelia yksin, ilman &auml;iti&auml;, jonka tavoitteena on tukea Mikaelia itsen&auml;istymis-ja irtaantumisprosessissa. Seuraava Mikaelin k&auml;ynti on 29.8.2018. Mikaelin asioissa on verkostopalaveri nuortenpsykiatrian poliklinikalla 3.9.2018, johon ak osallistuu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-06 14:45:00 - END 2018-11-06 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tiedoksi puhelu</p>
<p>Soitetaan &auml;idille, koska viimeisest&auml; k&auml;ynnist&auml; on kulunut niin paljon aikaa liittyen siihen, ett&auml; Mikael on ollut koko syksyn osastolla. &Auml;iti kertoi, ett&auml; Mikael on edelleen osastolla, on ollut n. 1kk kuntoutusosastolla P4, jossa &auml;idin mukaan on viihtynyt. Mikael on ollut viikonloppuisin kotilomilla ja v&auml;lill&auml; on k&auml;ynyt Helsingiss&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n luona. &Auml;iti kertoi, ett&auml; yhdell&auml; kotilomalla Mikael oli mennyt kihloihin, mutta yhden riidan yhteydess&auml; purkivat kihlauksen. Suhde jatkuu kuitenkin edelleen, ollen "on/off-suhde". Mikael on my&ouml;s miettinyt muuttamista yhteen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa. Paletin kautta on suunniteltu tukiastintoa tai tuettua asumista sairaalan j&auml;lkeen. Marrskuun lopulla on seuraava verkostopalaveri osastolla, jossa p&auml;&auml;tet&auml;&auml;n mahdollisesta Mikaelin siirtymisest&auml; p&auml;iv&auml;osastolle.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Sovitaan, ett&auml; ak soittaa uudelleen &auml;idille joulukuun alussa ja mietit&auml;&auml;n sen hetkisen tilanteen kautta, miten ja koska jatketaan perheterapiaa.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


