File for Mikael Rutkiewicz
SSN: 020990-129X
Email: m.rutkie@hotmail.com
Phone: 0404872009
Address: Ukonvaaja 1 K 106
Postal code: 02130
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-01 17:00:00 - END 2017-08-01 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on teknisen puolen insin&ouml;&ouml;ri, joka on juuri vaihtanut ty&ouml;paikkaa vaativammasta helpompaan ty&ouml;h&ouml;n. H&auml;n kokee voimakasta riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunnetta, joka heijastuu h&auml;nen koko el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; nyt parisuhteesta ty&ouml;h&ouml;n ja vapaa-aikaan. H&auml;n on ollut noin 7 vuoden ajan koulukiusattu 3luokasta 9 luokkaan asti. Edellinen ty&ouml;paikka oli hankala ty&ouml;ilmapiirin hankaluuden takia ja h&auml;n p&auml;&auml;ttikin vaihtaa ty&ouml;paikkaa, mutta on nyt allap&auml;in vaihdoksesta ja kaipaa entist&auml; ty&ouml;t&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-01 18:00:00 - END 2017-09-01 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikael oli kahden viikon lomamatkalla Italiassa, jonka aikana h&auml;nt&auml; ahdisti riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunne vain satunnaisesti. Heti kotiin tultua masennus ja ahdistus hy&ouml;kk&auml;siv&auml;t p&auml;&auml;lle ja h&auml;n on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; ilman apua h&auml;n ei selvi&auml;. My&ouml;s puoliso haluaa h&auml;nen hakevan apua, muuten parisuhdekin on vaakalaudalla. H&auml;nell&auml; on 10 vuotta kest&auml;nyt avoliitto ja h&auml;n on teknisell&auml; alalla myyntity&ouml;ss&auml;. H&auml;n kertoo, ett&auml; ty&ouml;ss&auml; paha olo ei viel&auml; vaivaa, mutta h&auml;n velloo joka ilta masennuksen kourissa, joten se vaikuttaa jo selke&auml;sti h&auml;nen parisuhteeseensa, mutta ei viel&auml; ty&ouml;h&ouml;n, mutta h&auml;n pelk&auml;&auml;, ett&auml; seuraavaksi se vaikuttaa my&ouml;s sinne. H&auml;n irtisanoutui itse edellisest&auml; ty&ouml;paikasta, jossa ilmapiiri k&auml;vi niin raskaaksi, ettei h&auml;nelle j&auml;&auml;nyt muuta mahdollisuutta. H&auml;n kertoo k&auml;rsineens&auml; riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteesta niin kauan kuin muistaa, mutta vasta viimeksi kulunut vuosi on ollut todella vaikea ja h&auml;n kertoo olleensa masentunut ja ahdistunut riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteesta.</p>
<p>Ohjasin ottamaan yhteytt&auml; psykiatriin jatkoa ajatellen. L&auml;&auml;k&auml;ri voi sitten p&auml;&auml;tt&auml;&auml; mahdollisen l&auml;&auml;kityksen tarpeesta sek&auml; siit&auml;, tarvitseeko h&auml;n kelakorvattavaa terapiaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-15 17:00:00 - END 2017-09-15 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikael t&auml;ytti BDI 21-masennuskyselytestin ja Beckin ahdistuskyselylomakkeen. BDI 21:st&auml; tulokseksi tuli 17 pistett&auml; eli se viittaa liev&auml;n ja kohtalaisen rajalla oleviin masennusoireisiin. Huonoimmat pisteet Mikael antoi selke&auml;sti kohtaan 8, johon h&auml;n t&auml;ytti kaikki kohdat. Eli h&auml;n kokee, ett&auml; arvostelee itse&auml;&auml;n heikkouksistaan ja virheist&auml;&auml;n; moitin itse&auml;ni virheist&auml;ni ja moitin itse&auml;ni kaikesta, mik&auml; menee pieleen. Ahdistuskyselyst&auml; h&auml;n sai 9 pistett&auml; eli liev&auml;n ahdistuksen alaraja. Pisteit&auml; h&auml;n sai seuraavista kohdista: kyvytt&ouml;myys rentoutua; pelko siit&auml;, ett&auml; pahin tapahtuu ja k&auml;sien vapinasta.</p>
<p>Mikaelilla oli juuri syntym&auml;p&auml;iv&auml;t ja tytt&ouml;yst&auml;v&auml; j&auml;rjesti h&auml;nen kunniakseen yll&auml;tysjuhlat. Ne vaikuttivat h&auml;neen niin, ett&auml; h&auml;nen mielialansa alkoi kohota pari p&auml;iv&auml;&auml; sen j&auml;lkeen ja nyt kulunut viikko on mennyt hyvin. H&auml;n kertoi, ett&auml; kun h&auml;n lopettaa itsens&auml; vertailun toisiin ja kun h&auml;n keskittyy sill&auml; hetkell&auml; ajattelemaan jotakin muuta, niin mieliala ei romahda ja h&auml;n ei vaivu synkkiin mietteisiin. H&auml;n my&ouml;s oli ajatellut, ett&auml; se jotakin muuta ajateltavaa olisi hyv&auml; juttu, joten h&auml;n ajatteli, ett&auml; voisi l&auml;hte&auml; pentukoiran kanssa harrastamaan jotain. Ty&ouml;ss&auml; oli tullut onnistumisia ja h&auml;n oli saanut positiivista palautetta ty&ouml;kavereilta. Siell&auml; on my&ouml;s hyv&auml; ilmapiiri, joka auttaa suuresti osaltaan.&nbsp;</p>
<p>H&auml;nell&auml; on psykiatrin tapaaminen 10.10 tiistaina.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-13 17:00:00 - END 2017-10-13 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikael oli yritt&auml;nyt saada julkiselta puolelta psykiatrin aikaa, mutta oli onnistunut saamaan ilm. psykiatriselta s.hoitajalta ajan. Nyt h&auml;nell&auml; on ensi viikolla aika psykiatrille. H&auml;n on voinut paremmin kuin ensimm&auml;isell&auml; kerralla, mutta joka p&auml;iv&auml; h&auml;n kuitenkin vertailee itse&auml;&auml;n toisiin ja aina h&auml;vi&auml;&auml; vertailussa, joka sitten alkaa masentamaan. Hiukan h&auml;n on saanut toisenlaista ajattelua siihen rinnalle, mutta todella helposti h&auml;nelle tulee huonommuuden tunteita, jotka nyt jo jonkin verran vaikeuttavat ty&ouml;t&auml;kin. Aiemmin kuintenkaan ty&ouml;ss&auml; negatiiiviset ajatukset eiv&auml;t ehtineet tulla mieleen. Jatkok&auml;ynnit ovat ep&auml;varmoja, h&auml;n sanoi, ett&auml; ottaa yhteytt&auml; psykiatrilla k&auml;ynnin j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-09-09 19:00:00 - END 2018-09-09 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pidempiaikainen masennus, riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myys ja huono itsetunto.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>28v mies, asuu tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa. Ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, toimii teknisen&auml; myyj&auml;n&auml;. Valmistunut v. 2014 AMK:sta koneinsin&ouml;&ouml;riksi, ollut aluksi 3v t&ouml;iss&auml; toisessa firmassa, jossa oli haastavia ty&ouml;teht&auml;vi&auml;, mutta ilmapiiriongelmia ja nyt n. 1,5v ajan toisessa firmassa, joss ei ongelmia, mutta ty&ouml;teht&auml;v&auml;t eiv&auml;t ole kovin motivoivia. Vapaa aikaa kuluu koiran, tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n ja kavereitten kanssa.</p>
<p>Ajattelee itsetunto-ongelmien ja masennuksen olevan l&auml;ht&ouml;isin kouluajaoilta, kun tullut koulukiusatuksi. Jo ala-asteella oli ulkopuolelle j&auml;tt&auml;mist&auml;, ep&auml;onnistumisten korostamista, liikuntatunneilla ei kovin hyvin p&auml;rj&auml;nnyt. Kiusaaminen jatkui yl&auml;asteella toisten taholta ja joutui jotenkin silm&auml;tikuksi. Silloin joutui my&ouml;s fyysisiin tappeluihin. Lukiossa kiusaamista ollut vaan satunnaisesti. Kavereita ja yst&auml;vi&auml; oli, mutta ne olivat potilasta vanhempia ja niitten l&auml;htiess&auml; koulusta j&auml;i yksin. Armeija meni hyvin, amk:ssa muistaa viihtyneens&auml; paljon yksin. Oli vuoden vaihto-oppilaana Saksassa ja siell&auml; sai paljon kavereita. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa olleet 11v, josta 4v asuneet yhdess&auml;. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml; ilmoittanut jo pari vuotta sitten, ett&auml; haluaisi vapaampaa suhdetta, johon potilaalla ei silloin ollut mielipidett&auml;. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml; oli n. 3kk sitten lomamatkalla toteuttanutkin haluja, josta potilaalle kertonut. Potilas oli ottanut asian hyvin raskaasti. Pel&auml;nnyt mm eroa. Nyt suhteessa tauon pit&auml;misest&auml; keskusteltu.</p>
<p>Potilas on prim&auml;&auml;riperheens&auml; 2/2 lapsi, isosisko 5v vanhempi. &Auml;iti hammasl&auml;&auml;k&auml;ri, is&auml; myyj&auml;. Sisko opettaja, parisuhteessa, ei lapsia. Kuvailee olleensa hyv&auml;st&auml; perheest&auml;, mutta vanhemmat edelleen suhtautuvat aikuisenakin kuin lapsiin. My&ouml;s puolesta tekemist&auml;, ylisuojelua esiintynyt. Ajattelee my&ouml;s sellaisella suhtautumisella olleen vaikutusta itsetunnon kehittymiseen, kun suhtautudaan kuin lapseen, joka ei osaa asioita. Suvussa t&auml;dill&auml; masennusta ja t&auml;din lapsella bipolaarih&auml;iri&ouml;. Itsell&auml; ei mielialan kohoamisen jaksoja ole ollut. Potilas on oma-aloitteisesti tutustunut tunnelukkokirjoihin ja pohtinut sit&auml;kin, ett&auml; on koko ajan miellytt&auml;nyt vaan tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml;, eik&auml; oikein ole tiennyt, mit&auml; itse haluaa.</p>
<p>Masennusta kokee olleen jo lapsuudessa, mutta masennus selv&auml;sti paheni n. pari vutta sitten ty&ouml;paikkaongelmien yhteydess&auml;, kun koki v&auml;h&auml;ttely&auml;. Apua l&auml;hti hakemaan ensimm&auml;isen kerran n. vuosi sitten tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n aloitteesta. K&auml;vi Vastaamon terapiassa muutaman kerran, sen j&auml;lkeen Tapiolan TA:llam josta tehty l&auml;hete HUS psykiatrialle, mutta l&auml;hetett&auml; ei hyv&auml;ksytty. Nyt siis ottanut uudestaan terapeuttiin yhteytt&auml; ja ohjattu psykiatrille. Kokee mielialan olleen vuoristorataa, jossa normaalit kaudet vaihtuvat masennuskausiin. Masennus kest&auml;&auml; yleens&auml; viikkoja ja kuukausia. Masennuksen laukaisee yleens&auml; jokin vastoink&auml;yminen, mieliala on taas kohentunut, kun on pystynyt muuttamaan ajattelutapaansa. Pahimmassa vaiheessa olo on siis allap&auml;in ja vet&auml;m&auml;t&ouml;n, asiat eiv&auml;t v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; tunnu en&auml;&auml; milt&auml;&auml;n, on vaikea olla, itkett&auml;&auml;, on &auml;rsyyntynyt. Itsetuhoisia ajatuksia ei ole ollut, mutta on pel&auml;nnyt sellaisenkin vaiheen tulevan. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; on parempi vaihe meneill&auml;&auml;n. Herk&auml;sti vertailee itse&auml;&auml;n muihin ja kokee riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; ja huonommuutta. Itsess&auml;&auml;n on positiivisia piirteit&auml; vaikea esiin tuoda, vaikka ymm&auml;rt&auml;&auml; oman erilaisuutensa. On kiinnostunut muista ja kuuntelee, on my&ouml;s hyv&auml; ideoimaan ja keksim&auml;&auml;n ohjelmaa.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut, ilmeik&auml;s ja hymyilev&auml;. Jnkv j&auml;nnitt&auml;&auml;, mutta rentoutuu. Ajankohtaisesti mit&auml;&auml;n vakavia mielialaoireita ei ole, mutta muuten masennus toistuva.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.9 Toistuva m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Ottaa uudestaan yhteytt&auml; terapeuttiin, varaa ak:lle uuden ajan ja ottaa mukaan aiemmat asiakirjamerkinn&auml;t Tapiolan TA:lta. Sen j&auml;lkeen voidaan lausunto Kelan terapiaa varten kirjoittaa. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityksen tarvetta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-10-07 17:00:00 - END 2018-10-07 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Mukana asiakirjamerkinn&auml;t 1.11.17. jolloin tk-l&auml;&auml;k&auml;ri Alkara Nur todennut masennuksen, BDI 17p. Tehty l&auml;hete HYKS psykiatrialle psykoterapiaa varten, mutta l&auml;hete siis paleutettu perustasolle.</p>
<p>Voinnista sanoo, ettei se ole pahimmillan, muttei kovin hyv&auml;k&auml;&auml;n. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml; siis jatkaa vapaata suhdetta, itse ei koe siihen tarvettakaa, mutta kokee, ett&auml; ei onnistuisikaan. Kokee ep&auml;varmauutta itsest&auml;&auml;n ja pelkoa. Ei oikein usko itseens&auml;. Haluaa siis jatkaa tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa, mutta mist&auml;&auml;n muusta ei oikein tied&auml;, mit&auml; halua. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n ulkopuoliset suhteet tutnuvat pahalta, mutta jos ilmoittaisi asian, toinen kokisi sen rajoittamisena. Kokee edustavansa tytt&ouml;yst&auml;v&auml;lle jonkilaista turvaa ja pelk&auml;&auml; menett&auml;v&auml;ns&auml; h&auml;net. Tehnyt kaikki ne vuodet kaiken mit&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml; halunnut ja omissa haluissa t&auml;m&auml; ei ole ollut kovin johdonmukainen.&nbsp;</p>
<p>T&ouml;iss&auml; on jaksanut k&auml;yd&auml;, mutta ty&ouml; tuntuu pakkopullalta. Ei oikein tied&auml;, mit&auml; ty&ouml;n kannaltakaan haluaa ja miettii, onko t&auml;m&auml; ala ylip&auml;&auml;t&auml; se, mik&auml; kiinnostaa. Kavereita tapailaa viikoittain, kavereilta jnkv tukea saanut, mutta aihe kuitenkin vaikea keskusteltavaksi.</p>
<p>Status:</p>
<p>Asiallinen, koostunut, vakavailmeinen, huolailee usen. BDI 21p, BAI 12p</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n B-laus. Kelaan psykoterapiaa varten, terapeutti Ansa Ainasoja.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-10-16 18:00:00 - END 2018-10-16 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikel on 28v tekninen myyj&auml;, joka asuu tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; ja koiran kanssa. H&auml;n on valmistunut 2014, jonka j&auml;lkeen ollut t&ouml;iss&auml;. H&auml;n vaihtoi ty&ouml;paikkaa ilmapiiriongelmien takia viime vuonna. H&auml;n on kokenut lapsuudessaan koulukiusaamista. H&auml;nell&auml; on vanhemmat ja isosisko, joka on viisi vuotta vanhempi. &Auml;iti on hammasl&auml;&auml;k&auml;ri ja is&auml; myyj&auml;. Mikael kokee, ett&auml; vanhemmat suhtautuvat h&auml;neen edelleen kuin lapseen. T&auml;dill&auml; on suvusta masennusta ja t&auml;din lapsella bipolaarih&auml;iri&ouml;. Mikael kokee, ett&auml; on ollut masentunut lapsuudesta l&auml;htien. Masennus paheni n. 2 v. sitten ty&ouml;paikkaongelmien takia. Masennus voi kest&auml;&auml; viikkoja tai kuukausia ja siihen liittyy vertailua, riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myydentunnetta ja huonommuuden tunnetta. Mikael haluaa tiet&auml;&auml;, ett&auml; mit&auml; h&auml;n itse haluaa, tuntee ja tarvitsee. H&auml;n kokee, ett&auml; on liian riippuvainen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;st&auml;&auml;n.</p>
<p>Mikael on k&auml;ynyt vuoden aikana julkisella puolella psykiatrisen sairaanhoitajan kanssa juttelemassa. Nyt h&auml;n on k&auml;ynyt kaksi kertaa Monikalla ja aikoo hakea Kelaterapiaa. H&auml;nt&auml; vaivaa kova ep&auml;onnistumisen pelko, johon liittyy vertailua toisiin, pelkoa uusia asioita kohtaan ja negatiivinen, ehdoton ajattelutapa. Muutama metafora liittyen ongelman kanssa painiskeluun mm.k&ouml;ysi, musta piste ja kuva, jossa este on edess&auml;, mutta sivut ovat vapaat. H&auml;n on kuunnellut Power of Now-kirjaa ja saanut monia hyvi&auml; oivalluksia sielt&auml; mm.pys&auml;htyy tunteeseen ja antaa sen tulla vain. K&auml;ynnill&auml; k&auml;ytiin l&auml;pi Kelaprosessia ja hakemusta.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-10-26 17:00:00 - END 2018-10-26 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynnill&auml; aiheena ty&ouml;: mit&auml; Mikael arvostaa ty&ouml;ss&auml;. Lis&auml;ksi mietittiin tavoitteita terapiaan.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-11-02 18:00:00 - END 2018-11-02 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikaelin aivoriihi yst&auml;vien kanssa jatkuu. Parisuhteen pohtimista. Avoimilla kysymyksill&auml; ty&ouml;n ja parisuhteen pohdinnan avittamista.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-11-09 18:00:00 - END 2018-11-09 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aiheena ulkopuolisuuden tunne ja koulukiusaaminen. Koulukiusaamisen k&auml;sittely&auml; tarkoituksena hieman laajentaa n&auml;k&ouml;kulmaa asiaan.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-11-19 19:30:00 - END 2018-11-19 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Aiheena ep&auml;varmuuden, ulkopuolisuuden, alistamisen, pahan olon tunteet. Keskustelu siit&auml;, milloin n&auml;it&auml; tunteita h&auml;n on tuntenut, miss&auml; tilanteessa ja milloin ensimm&auml;isen kerran. K&auml;ytiin my&ouml;s l&auml;pi se, mit&auml; h&auml;n tuntisi n&auml;iden tunteiden sijaan, jos n&auml;m&auml; tunteet h&auml;vi&auml;isiv&auml;t. Mikael oivalsi, ett&auml; h&auml;n on itse jatkanut omaa kiusaamistaan sill&auml;, ett&auml; n&auml;kee omat heikkoudet vahvoina ja v&auml;h&auml;ttelee vahvuuksiaan. K&auml;ytiin my&ouml;s erilaiset ryhmittym&auml;t l&auml;pi pintapuolisesti, ett&auml; joihin h&auml;n kuuluu. Ja annettiin ulkopuolisuuden tunteelle metafora, jota k&auml;siteltiin.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-11-27 19:45:00 - END 2018-11-27 20:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €95 for appointment.


