File for Mika Metelinen
SSN: 050684-129W
Email: 1mika.metelinen@gmail.com
Phone: 040 177 2178
Address: Vasaramäki 4 E 26
Postal code: 02750
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2016-08-25 18:00:00 - END 2016-08-25 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Viime 5v aikana alkanut pahenevasti tulla pakonomaista kontrollin tarvetta tarkistaa, onko nukkumaan mennessa tai poistuessa kotoa kaikki kunnossa; "j&auml;rki ei auta" lopettamaan. &nbsp;Pienesta asiasta menee helposti k&auml;yntiin "musta kuvitelma", miten menett&auml;&auml; ty&ouml;n, asunnon jms; syventyv&auml; mahdollisen ep&auml;onnistumisen v&auml;ltt&auml;minen.</p>
<p>Viime viikon ke ja nyt ti 23.8 ahdistu ty&ouml;h&ouml;n mennessa sen verran paha, ett&auml; oksensi.</p>
<p>Samalaatuista tarkistamista ollut mummolla (&auml;idin &auml;idill&auml;).</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Zyprexa 5 mg y&ouml;ksi.</p>
<p>Ota kontaktia s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-13 19:30:00 - END 2016-09-13 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>ps.ter. 13.9.2016</p>
<p>Mika kertoo yli vuoden k&auml;rsineens&auml; voimakkaasta ahdistuneisuudesta ( aamuisin ollut jopa oksennuskohtauksia), tulev.koskevista katastrofi-ajatuksista ja ylenm&auml;&auml;r&auml;isest&auml; tarkistus-/kontrollimaniasta &nbsp;( lieden nappulat kiinni- tarkistamista 5min ajan). Perusasiat el&auml;m&auml;ss&auml; hyvin: mukava avoliitto, hyv&auml; uusi asunto, vakit. ty&ouml;paikka kiinnostavassa firmassa.</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml;&auml;n p&auml;rj&auml;nnyt hyvin, pit&auml;&auml; siit&auml; ja suunnittelee ulkomailla ty&ouml;skentely&auml;.</p>
<p>Katastrofiajatukset est&auml;m&auml;ss&auml; my&ouml;s nukahtamista.&nbsp;</p>
<p>Ahd.s&auml;&auml;telyst&auml; mindfulnesin avulla, harjoite siit&auml;, mik&auml; tuntuu ok.</p>
<p>tottumusten muodostumisen psykologiasta.</p>
<p>Seur. ti 20.9.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-20 19:30:00 - END 2016-09-20 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>ps.ter. 20.9.16</p>
<p>Keskustell. masennuksen ja ahdistun. eroista ja yht&auml;l&auml;isyyksist&auml;. Kokee nykytilansa kaventaneen el&auml;m&auml;ntapaa ja - laatua (yst.j&auml;&auml;neet ym.)</p>
<p>Ahdistun. yll&auml;pit&auml;vist&auml; taustapeloista. Hoidollisista asioista : reaktioherkkyyden v&auml;hent&auml;m., v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt:n lievent&auml;minen ja sis.puheeseen vaikuttaminen. RET-menetelm&auml;ll&auml; liitutaululle yhden reaalitilanteen r.e.t. ja vaihtoehto sille. Kotiteht&auml;v&auml;ksi yhden reaalitilanteen kirjaaminen - ensi kerran tutkintaa varten.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-22 16:00:00 - END 2016-09-22 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toistuva tapaaminen. 2 kertaa tavannut psykoterapeuttia, halua jatkaa.</p>
<p>Ei halua Kelan tukea, koska pystyy maksamaan itse.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-27 18:30:00 - END 2016-09-27 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>ps.ter. 27.9.16</p>
<p>Kesk. ep&auml;onnistumisen pelostaan, taipumuksesta maalata katastrofi-mielikuvia eteens&auml;.</p>
<p>Viimeaikoina - muutoin seurallinen Mika - erist&auml;ytynyt kotiin, aikaansaamattomuutta, voimattomuutta.</p>
<p>Teet&auml;n BDI, pisteet 15p = liev&auml; masennus. Ahdistuneisuusprobl. enemm&auml;nkin.&nbsp;</p>
<p>RET-viimekerralta ja uusi kph-harjaus , joka synnytti asuntokaupan-peruuntumisfantasian.</p>
<p>Kartoitetaan viimeaik.tilanteita, joissa itse kehitt&auml;nyt itselleen varsin pahanolon, katastrofia mieless&auml;&auml;n viljellen. Ex-pomonsa Jari ollut hyvin konstruktiivinen, 3x tilanteessa &nbsp;"olla Jari".</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-04 16:30:00 - END 2016-10-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>ps.ter. 4.10.16</p>
<p>Mika n&auml;kee ylenm&auml;&auml;r&auml;isen tarkistelunsa (hella, sauna jne) &nbsp;selv&auml;sti v&auml;hentyneen.</p>
<p>Tyytyv&auml;inen siit&auml;, ett&auml; osaa jnknv paremmin pys&auml;ytt&auml;&auml; itsens&auml; ja mietti&auml; my&ouml;s vaihtoeht.tapoja ajatell/toimia. Mielikuvaharj. "lempipaikkani" - ahdistusta v&auml;hent&auml;&auml;. Sovitaan, ett&auml; varaa itse my&ouml;h. ajan- seurantaa varten, kokeiltuaan t&auml;&auml;ll&auml; harjoiteltujen keinojen k&auml;ytt&ouml;&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-20 18:00:00 - END 2016-11-20 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus, ahdistus, uniongelmat, ty&ouml;uupumus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>32v mies, parisuhteessa. Ty&ouml;skentelee IT-tutkimuskonsulttina, mik&auml; l&auml;hinn&auml; suoritteisiin perustuvaa myyntity&ouml;t&auml;. Vaatimukset t&ouml;iss&auml; ovat kovia ja ty&ouml;moraali amerikkalainen eli hyv&auml;t p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;t aina ja huonot saavat l&auml;hte&auml;. Ollut nykyisess&auml; ty&ouml;paikassa 5v, pit&auml;&auml; ty&ouml;st&auml;&auml;n.</p>
<p>Ei aiempia mielinterveysongelmia, eik&auml; sellaisia ole suvussakaan tiedossa. Potilas on perheens&auml; 2/2 lapsi, isosisko 4v vanhempi, enemm&auml;n perhe- kuin ty&ouml;orientoitunut. Potilaan vanhemmat olleet taidealan yritt&auml;ji&auml; ja perheess&auml; tehty aina paljon t&ouml;it&auml;, mink&auml; takia ajattelee, ett&auml; on omaksunut ty&ouml;keskeisen el&auml;m&auml;ntavan. Is&auml; sairastunut potilaan ollessa 10v Crohnin tautiin, alkoholisoitui ja kuoli potilaan ollessa 18v. &Auml;iti py&ouml;ritt&auml;&auml; perheyrityst&auml; nyt yksin.</p>
<p>Potilaalla pakonomaista tarkastelua alkanut tulla n. 5v sitten. Asia kuitenkin ollut liev&auml; eli k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; kerran illassa joutuu tarkistamaan lieden, uunin, saunan ja ulko-oven. Viime syksyn&auml; pakonomainen tarkastaminen muuttui h&auml;iritsev&auml;ksi ja tarkiastamiseen meni n. 15 min illassa. K&auml;vi t&auml;&auml;ll&auml; 8/16 l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, sai uniongelmiin Stellaa 10mg ja Zyprexa 5mg. K&auml;ytti l&auml;&auml;kkeit&auml; n. 3vk, tarkistamispakko palautui normaalille tasolle ja sai illalla nukahdettua ja lopetti l&auml;&auml;kkeet. N&auml;m&auml; ongelmat eiv&auml;t ole palautuneet. Lis&auml;ksi k&auml;ynyt muutaman kerran terapeutti Elina Latva-Kiskolalla, jonka kanssa opetteli Mindfulness harjoitteita, jotka silloin auttoivatkin. Tehnyt niit&auml; kotonakin, muttei pysty en&auml;&auml; rentoutumaan ja ajatus karkaa. Terapiak&auml;yntej&auml; ei ole jatkanut.&nbsp;</p>
<p>Kaikenkaikkiaan kokee, ett&auml; viime kev&auml;&auml;st&auml; l&auml;htien ollut t&ouml;iss&auml; raskaampaa. Ei varsinaisesti tee ylit&ouml;it&auml;, mutta joutuu kuitenkin t&ouml;it&auml; tekem&auml;&auml;n v&auml;lill&auml; iltaisinkin. Viikonloppuna taas valmistuu tulevaan viikkoon.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; iltaisin jo iskee ahdistus, kun alkaa murehtia tulevaa p&auml;iv&auml;&auml;, eik&auml; sen takia aina saa unta. Aamuy&ouml;st&auml; my&ouml;s her&auml;&auml; paniikkiin, eik&auml; saa en&auml;&auml; nukuittua. Aamulla aamukahvin j&auml;lkeen oksentelee. On v&auml;synyt. Ei saa mit&auml;&auml;n oikein tehty&auml;. T&ouml;iss&auml; my&ouml;s panikoi ja s&auml;hl&auml;&auml;, eik&auml; saa mit&auml;&auml;n oikein aikaiseksi. Pienetkin asiat tuntuvat ylitsep&auml;&auml;sem&auml;tt&ouml;m&auml;n isolta. Paineensietokyky on laskenut, ottaa kaikki heti tunteisiin, pienetkin vastoink&auml;ymiset tutntuvat ylitsep&auml;&auml;sem&auml;tt&ouml;milt&auml;. Ei p&auml;&auml;se vastoink&auml;ymisist&auml; yli, ahdistus on kokonaisvaltainen, eik&auml; l&auml;hde pois. Koko ajan on itku herk&auml;ss&auml;. Ty&ouml;asiat py&ouml;riv&auml;t jatkuvasti p&auml;&auml;ss&auml;&auml;n, eik&auml; pysty niist&auml; irrottautumaan vapaa ajallakaan. Iltaisin ja viikonloppuisin k&ouml;ll&ouml;tt&auml;&auml; vaan sohvalla, eik&auml; tee mit&auml;&auml;n. Siit&auml; tullut avovaimon kanssa sanomistakin. Kuntosalilla yritti k&auml;yd&auml;, mutta sekin j&auml;i lyhyeen, kun ei jaksa. Yst&auml;vi&auml; ei ole jaksanut tavata, eik&auml; mit&auml;&auml;n harrastuksia nyt ole. Ty&ouml; on el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n kaikki kaikessa, eik&auml; muuta el&auml;m&auml;nsis&auml;lt&ouml;&auml; en&auml;&auml; ole ja nyt miettii ja murehtii, mit&auml; tapahtuu, jos tulokset koko ajan laskee, lopulta saa kenk&auml;&auml;, ei pysty maksamaan lainoja yms. Vaikka siis tiet&auml;&auml;, ett&auml; saisi uuden ty&ouml;n, koska on hyv&auml; ja j&auml;rjell&auml; ymm&auml;rt&auml;&auml;, ettei katastrofia tapahdu, silti murehti. Ahdistus ja yleinen passiivisuus &auml;rsytt&auml;v&auml;t potilasta, el&auml;m&auml;nilo on kadoksissa, on alakuloinen, ei ole voimia nauttia asioista, eik&auml; n&auml;e ilon aiheita. Ei ole aloitekyky&auml;, &nbsp;itsetunto on laskenut ja pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n huonona. On paha olla ja kokee olevansa pohjamudissa. Itsetuhoisia ajatuksia ei ole.</p>
<p>Potilaan mielest&auml; t&ouml;iss&auml; ei ole mit&auml;&auml;n muuttunut, haasteet ovat samanlaisia kuin aiemminkin, mutta h&auml;n tekee nyt niist&auml; vaan jostain syyst&auml; ongelmia. Syyt&auml; ei tied&auml;. Ei tavoita, mitk&auml; asiat el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n on saattanut vaikuttaa siihen, ett&auml; nykytilanne on kehittynyt. Parisuhteessa ollut reilu 3v, siihen tyytyv&auml;inen, ensi vuonna menossa naimisiin. Kokee, ett&auml; kaikki on el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n hyvin.&nbsp;</p>
<p>Viime perjantaina oli niin ahdistunut ja v&auml;synyt, ett&auml; joutui ilmoittamaan t&ouml;ihin, ettei tule, koska on flunssassa. Ollut my&ouml;s oksentelua ja syd&auml;n hakkaa. Somaattisia sairauksia ei ole. Viime kev&auml;&auml;n&auml; uniklinikalla kilpirauhashormonit ja verenkuva tarkistettu, ei poikkeavaa. Mirtatsapin kirjoitettu, teki p&auml;iv&auml;ll&auml; v&auml;syneeksi, eik&auml; k&auml;ytt&auml;nyt. Sairauslomalle j&auml;&auml;mist&auml; ei pid&auml; vaihtoehtona, kun kokee, ett&auml; joutuu ne ty&ouml;t my&ouml;hemmin kuitenkin hoitamaan, koska ei kukaan muu niit&auml; tee ja se vaan lis&auml;isi ahdistusta, kun olisi toimettomana kotona ja tiet&auml;isi, ett&auml; t&ouml;iss&auml; asiat vaan kasaantuvat.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, puhuu paljon ja vuolaasti. Vaikuttaa ahdistuneelta. Mit&auml;&auml;n selv&auml;&auml; laukaisevaa tekij&auml;&auml; muuten kuin nykyinen ty&ouml;, ei oireitten taustalta nyt paljastu. On hyvin ty&ouml;orientoitunut ja vaativahko. My&ouml;s selv&auml;t masennukseen viittaavat oireet, vaikka ahdistuneisuus onkin nyt vallitseva. BDI 28p, BAI 22p.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Sairauslomaa tarjottu, ei halua. Psykoterapiaa suositeltu nyt jatkaa tiivimp&auml;n&auml; 1xvk ja pidemp&auml;n&auml; (16-20x). Kelan terapiaankin olisi oikeus, mutta haluaa sit&auml; viel&auml; mietti&auml;. L&auml;&auml;kityksen&auml; aloittaa Sertralin 50mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; 100mg, lis&auml;ksi Tenox 20mg y&ouml;. Varaa uuden ajan n. 1kk p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>Rec. Tabl. Sertralin 100mg D. Nro C S. Aloitus 1/2 tabl, viikon p&auml;&auml;st&auml; 1 tabl. aam. Tabl. Tenox 20mg D. Nro C S. 1 tabl. ilt.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-11-30 17:30:00 - END 2016-11-30 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mika tulee 1. terapiak&auml;ynnilleen ak:n vastaanotolle.</p>
<p>H&auml;nell&auml; on ty&ouml;uupumusta ja ahdistusta, joihin toivoo apua. H&auml;n on tavannut psykiatrin viime sunnuntaina ja h&auml;nelle on aloitettu l&auml;&auml;kitys: Tenox 20 mg nukahtamista tukemaan sek&auml; Sertralin 100mg mielialaan. L&auml;&auml;kityksen aloittamisen j&auml;lkeen, mahdollisina sivuoireina h&auml;nelle on tullut enemm&auml;n ahdistusoireita, suun kuivumista sek&auml; ruokahaluttomuutta. H&auml;n on yhteydess&auml; psykiatriin loppuviikosta.</p>
<p>Mika kuvailee,ett&auml; ty&ouml;asiat py&ouml;riv&auml;t jatkuvasti h&auml;nen mieless&auml;&auml;n ja aamuisin ahdistus on ollut niin voimakasta ett&auml; on k&auml;ynyt oksentamassa ennen t&ouml;ihin l&auml;ht&ouml;&auml;. Muutamana p&auml;iv&auml;n&auml; j&auml;&auml;nyt t&ouml;ist&auml; kotiin ahdistuksen vuoksi. H&auml;n ei halua j&auml;&auml;d&auml; sairauslomalle ainakaan toistaiseksi.</p>
<p>Mika kuvailee,ett&auml; h&auml;nen voimat on v&auml;hiss&auml; "ei saa mit&auml;&auml;n aikaiseksi". H&auml;n pohtii ett&auml; oma arvon m&auml;&auml;ritt&auml;mien tapahtuu pitk&auml;lti ty&ouml;n kautta. H&auml;n tunnistaa vaativuuden ja "itsens&auml; piiskaamiseen" parempiin suorituksiin, t&auml;m&auml; koskee my&ouml;s muuta el&auml;m&auml;&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ahdistuksen ja masennuksen tyypillisi&auml; oireita ja Mika tunnistaa niit&auml; itsell&auml;&auml;n.</p>
<p>Sovitaan seuraava aika 7.12. klo 18.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-07 18:00:00 - END 2016-12-07 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika tulee 2. terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>H&auml;nell&auml; on flunssan oireita, ei kuumetta. Viikonloppuna oli olut oksettava olo, mik&auml; mahdollisesti liittyy l&auml;&auml;kkeiden sivuoireisiin. Mika oli ollut yhteydess&auml; psykiatriin viime viikon loppupuolella ja&nbsp;h&auml;n jatkaa sovitusti l&auml;&auml;kityst&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan ty&ouml;h&ouml;n ja ahdistukseen liittyen omasta vaativuudesta ja syylisyyden tunteista. Mika tunnistaa ett&auml; h&auml;n ottaa herk&auml;sti syyt itselleen "taakan kannettavakseen" vaikka tiet&auml;isi ett&auml; h&auml;ness&auml; ei ole mit&auml;&auml;n syyt&auml;. H&auml;n pohtii herk&auml;sti ep&auml;onnistumisen hetkell&auml; ett&auml; "mit&auml; olisin voinut tehd&auml; toisin." H&auml;n koee tuolloin herk&auml;sti arvottomuuden tunteita. H&auml;n kokee,ett&auml; syyllisyyden tunteet liittyv&auml;t herk&auml;sti ty&ouml;h&ouml;n, ei vapaa-aikaan. H&auml;nen on vaikea t&auml;ll&auml; hetkell&auml; erottaa ty&ouml; ja vapaa-aika. Her&auml;tess&auml; aamulla ajattelee ensimm&auml;isen&auml; ty&ouml;it&auml;. Pohditaan ajatuskuvioiden synty&auml; ja&nbsp;niiden mahdollista muuttamista, keskittymist&auml; hetkeen eri keinoin.</p>
<p>Pohditaan my&ouml;s ty&ouml;p&auml;iv&auml;n strukturoimista suunnitteluun ja muuhun ty&ouml;h&ouml;n, jotta jatkuva "murehtiminen ja asioiden py&ouml;ritt&auml;minen sek&auml; katastrofiajattelu" hellitt&auml;isi. Mika kokee ett&auml; ajan varaaminen pelk&auml;st&auml;&auml;n tietylle suunnitelmalle voisi olla hyv&auml; kokeilla ja testata toimisiko.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika sovittu 15.12. klo 18.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-21 18:00:00 - END 2016-12-21 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika tulee 3. terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>H&auml;n on aloittanut kuukausi sitten mielialal&auml;&auml;kityksen ja&nbsp;sivuoireet ovat hellitt&auml;neet ja ahdistusoireet ovat lieventyneet, ei en&auml;&auml; jatkuvaa ahdistusta. Kuluneen viikon ajan on nukkunut hyvin, her&auml;ilem&auml;tt&auml; aamuun asti, ruokahalu on parantunut.</p>
<p>Mika t&auml;ytt&auml;&auml; BAI -lomakkeen jossa kartoitetaan ahdistusoireita kuluneen viikon ajalta, asteikolla 0-3, v&auml;itt&auml;mi&auml; on 21 kpl. H&auml;n saa siit&auml; 14 pistett&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n keskustellen lomake l&auml;pi yhdess&auml;, h&auml;n saa 2p (keskinkertaisesti, ep&auml;miellytt&auml;v&auml;&auml; mutta kestin sen) seuraavista v&auml;itt&auml;mist&auml;: pelk&auml;&auml;n pahinta; katastrofiajattelu ja asioiden murehtiminen etuk&auml;teen, syd&auml;mentykytyst&auml; v&auml;lill&auml; t&ouml;iss&auml; ja arkuutta t&auml;h&auml;n liittyen ylivalpas olo l&auml;hes koko p&auml;iv&auml;n ajan., viikonloppuna ehk&auml; v&auml;h&auml;n v&auml;hemm&auml;n. Muista v&auml;itt&auml;mist&auml; h&auml;n saa 1p tai 0p.</p>
<p>Pohditaan katastrofiajattelua Ajatus, Tunne ja Toiminta tematiikan avulla, k&auml;yt&auml;nn&ouml;n harjoituksen kautta, eli kuinka ajatus vaikuttaa tunteisiin ja sit&auml; kautta toimintaan ja tekemiseen. Pohditaan luottamuksen ja turvallisuuden tunteiden vaikutusta ajatuksiin. Annetaan kotiteht&auml;v&auml; aiheeseen liittyen.</p>
<p>Seuraava aika sovittu 29.12. klo 16.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-29 16:00:00 - END 2016-12-29 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika tulee 4. terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Ajatus-Tunne-Toiminta akselilla katastrofiajattelun kulkua ja luodaan posiitivisen ajattelun keh&auml;&auml;. Mika tunnistaa ett&auml; katastrofiajattelun keh&auml;ss&auml; ensin h&auml;nell&auml; tulee voimakas tunne esim. paniikki ja sen j&auml;lkeen ajatus esim. ylinopeus ja ajokielto. Teemana my&ouml;s turvallisuus ja itseluottamus. Pohditaan terapian kulkua sek&auml; ajan ja tilan antamista itselle.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-04 18:00:00 - END 2017-01-04 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika tulee 5. terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>Teemoina tunteiden tunnistaminen ja niiden hyv&auml;ksyminen, tunteista puhumisen ja niiden jakamisen. Tunnelukot ja skeemat ja niiden vaikutus ajatuksiin ja toimintaan, Mika on perehtynyt aiheeseen lukemalla Tunne lukkosi-kirjan ja tunnistanut itsell&auml;&auml;n erilaisia tunnelukkoja. Pohditaan my&ouml;s murheiden suhteuttamista, jonka Mika kokee haasteellisena.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan uusi aika 11.1. klo 18.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-18 18:00:00 - END 2017-01-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika tulee 6. terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>H&auml;n kertoo, ett&auml; kokonaisvoinnin osalta tuntee olonsa saamattomaksi, ei saa tehty&auml; asioita haluamaansa tahtiin. Viime syksyyn verrattuna kokee voinnissaan kuitenkin selke&auml;n muutoksen, h&auml;nell&auml; ei ole jatkuvaa ahdistuksen tunnetta ja olo on virke&auml;mpi. H&auml;n on nukkunut hyvin nukahtamisl&auml;&auml;kkeen avulla.</p>
<p>Pohditaan my&ouml;t&auml;tuntoa ja armollisuutta itse&auml; kohtaan. H&auml;n kokee, ett&auml; on vaikea olla itselleen my&ouml;t&auml;tuntoinen, muita ihmisi&auml; kohtaan paljon helpompaa. Pohditaan omaa ankaruutta ja vaativuutta itselle, h&auml;n tunnistaa ett&auml; se liittyy h&auml;nell&auml; kaikkeen tekemiseen. Tekeminen on herk&auml;sti suorittamista ja suoritusten arvottamista ja mittaamista. Pohditaan my&ouml;s periksi antamista sek&auml;ep&auml;varmuuden siet&auml;mist&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;n esimerkkien avulla sek&auml; mielikuvitusharjoituksella.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-26 18:00:00 - END 2017-01-26 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika tulee 7. terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>Pohditaan viime kerran teemoja liittyen ankaruuteen itse&auml;&auml;n kohtaan. H&auml;n pohtii periksi antamisen merkityst&auml; itselleen, kokee ett&auml; periksi antamisesta tulee huono omatunto ja kokee itsens&auml; "luuseriksi". Samoin "rennosti ottamisen" kokee luovuttamisena. Pohditaan ristiriitaisia tunteita ja tehd&auml;&auml;n muutama mielikuvaharjoitus liittyen suorittamiseen ja tekemiseen. Pohditaan vaativuutta itse&auml;&auml;n kohtaan. Pohditaan my&ouml;s odotuksia terapiaa ja omaa paranemista kohtaan, Mika tunnistaa kovan halun toipua ja "p&auml;&auml;st&auml; el&auml;m&auml;&auml;n aktiivista ja onnellista el&auml;m&auml;&auml;", tunnistaa k&auml;rsim&auml;tt&ouml;m&auml;n ja turhautuneen olotilan t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.</p>
<p>Mika saa kotiteht&auml;v&auml;ksi pohtia:</p>
<p>"Mit&auml; odotan, Mit&auml; toivon ja Miten kohtelen itselleni rakasta henkil&ouml;&auml; joka on uupunut ja v&auml;synyt?"</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-29 19:00:00 - END 2017-01-29 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>K&auml;ytt&auml;nyt nyt Sertralin 100mg n. 2kk. Aluksi tuskaisuuden lis&auml;&auml;ntymist&auml;, mutta nyt vointi selv&auml;sti tasoittunut. Tenox 20mg:lla saa nukuttua ja on p&auml;iv&auml;ll&auml; pirte&auml;mpi. Oksentelu j&auml;&auml;nyt kokonaan pois. T&ouml;iss&auml; menee muuten paremmin, mutta heti, kun tulee joku pienikin vastoink&auml;yminen, ajatusmaailma muuttuu hyvin negatiiviseksi. Vuoden alussa on yleens&auml; muutenkin t&ouml;iss&auml; helpompaa, eik&auml; oli niin hektist&auml; kuin vuoden lopussa. K&auml;ynyt nyt terapiassa melkein viikoittain terapeutti Minna Rydbergilla. Siit&auml;kin saanut apua, kun p&auml;&auml;ssyt ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n omia ajatuskuvioita. Aikoo terapiaa jatkaa, koska ty&ouml;stett&auml;v&auml;&auml; on viel&auml;kin. Yksityisel&auml;m&auml;ss&auml; on edelleen passiivinen, eik&auml; ole ns. draivia p&auml;&auml;ll&auml;. 2 viikon p&auml;&auml;st&auml; on h&auml;&auml;t ja sen j&auml;lkeen 2vk h&auml;&auml;matka Thaimaahan. Flunssankierteess&auml; ollut.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, vuolapuheinen. BDI 19p, BAI 12p. Selv&auml;sti tilanne siis korjaantumassa, vaikkei ihan hyv&auml; viel&auml; olekaan.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa Sertralin 100mg, Tenox 20mg tarvitt. Uusittu reseptit Tabl. Sertralin 100mg D. Nro C S. 1 tabl. aam, Tabl. Tenox 20mg D. Nro C S. 1 tabl. tarvitt. y&ouml;ksi. Kyselee l&auml;&auml;kkeen lopettamisesta. Ennen l&auml;&auml;kev&auml;hennyksi&auml; suositeltu, ett&auml; tilanne olisi korjaantunut ja pysynyt hyv&auml;n&auml; 2-3kk. Jatkaa terapiaa. Tarjottu Kelan kuntoutusterapiaa. On asian suhteen hiukan ep&auml;luuloinen, kun pelk&auml;&auml; siit&auml; j&auml;&auml;v&auml;n merkinn&auml;n jonnekin, mik&auml; voi vaikuttaa tuleviin t&ouml;ihin. Asiaa potilaalle kuitenkin selvennetty. Miettii viel&auml; asiaa ja jos Kelan terapiaa haluaa, laittaa viestin. Muuten varaa uuden ajan n 3kk p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-01-31 18:00:00 - END 2017-01-31 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika tulee 8. terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>Aluksi puretaan kotiteht&auml;v&auml;, joss Mika on pohtinut kuinka kohtaisi itselleen l&auml;heisen rakkaan ihmisen joka on v&auml;synyt ja uupunut. H&auml;n oli pohtinut &auml;iti&auml;&auml;n, joka on 60v yksityisyritt&auml;j&auml; ja tekee 6 p&auml;iv&auml;isi&auml; ty&ouml;viikkoja. H&auml;n kokee,ett&auml; uupunut l&auml;heinen tarvitsee mm. my&ouml;t&auml;tuntoa ja omaa aikaa, ymm&auml;rryst&auml;. Ja toivoo ett&auml; uupunut l&auml;heinen l&ouml;yt&auml;isi el&auml;m&auml;ilon ja osiaisi suhteuttaa murheita. H&auml;n pohtii kuinka kohtelee itse&auml;&auml;n aj mit&auml; odotuksia on itse&auml; ja toipumista kohtaan. Tunnistaa ett&auml; itselleen on vaikea olla my&ouml;t&auml;tuntoinen ja lempe&auml;.</p>
<p>Mikalle tulee ty&ouml;puhelu kesken k&auml;ynnin ja h&auml;n vastaa siihen keskustellen noin 5 min. ty&ouml;asioita. Pohditaan t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ty&ouml;n merkityst&auml; tunnetasolla. H&auml;n toivoo,ett&auml; ty&ouml;n merkitys olisi h&auml;nelle pienempi kuin t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on. Kokee ett&auml; ty&ouml;n osuus h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml; on noin 50%, olisi tyytyv&auml;inen jos se olisi 30%. H&auml;n toivoo ett&auml; perheen ja yst&auml;vien osuus olisi suurempi. H&auml;n pohtii oman identiteetin rakentumsita ty&ouml;n ymp&auml;rille ja mit&auml; tapahtuisi jos ty&ouml; h&auml;vi&auml;isi yht&auml;kki&auml;, kokisi olevansa t&auml;ysin tyhj&auml;n p&auml;&auml;ll&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pohditaan terapiaty&ouml;skentely&auml;, ak kertoo ett&auml; on havainnut Mikan puhuvan itsest&auml;&auml;n lempe&auml;mmin ja ymm&auml;rt&auml;v&auml;isemmin.</p>
<p>Seuraava aika varataan 8.2. klo 18.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-08 18:00:00 - END 2017-02-08 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika peruu t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n aikansa ty&ouml;esteiden vuoksi, peruutus tehty t&auml;n&auml;&auml;n iltap&auml;iv&auml;ll&auml; s&auml;hk&ouml;postitse. H&auml;n ehdottaa seuraavaa aikaa vkolle 8. Ak vastaa Mikalle s&auml;hk&ouml;postitse ett&auml; t&auml;st&auml; n&auml;in my&ouml;h&auml;&auml;n perutusta ajasta laitetaan lasku. Ehdotetaan seuraava aika 21.2. klo 17.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-22 17:00:00 - END 2017-02-22 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika tulee 9. terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>H&auml;n on mennyt naimisiin Essin kanssa reilu viikko sitten ja h&auml;n on tyytyv&auml;inen h&auml;iden sujumiseen ja heill&auml; oli onnistunut h&auml;&auml;matka Thaimaassa. H&auml;n pystyi irrottautumaan ty&ouml;st&auml; ja arjesta loman aikana ja t&ouml;ihin paluu oli tuntunut mukavalta.</p>
<p>T&auml;ll&auml; kerralla teemoina vaativuus itse&auml; ja muita kohtaan, tunnistaa kovan vaativuuden itse&auml;&auml;n mutta ei toisia kohtaan. Pohditaan varmistamisen ja kontrolloimisen tarvetta, menett&auml;misen pelkoa. Tehd&auml;&auml;n mielikuvaharjoitus "Jos huomenaamulla jokin asia olisi toisin" Mika valitsee asian Asioiden n&auml;keminen realistisesti. Pohditaan kuinka muutos n&auml;kyisi omassa suhteessa ty&ouml;p&auml;iv&auml;&auml;n, ty&ouml;kavereihin, Essiin ja omaan itseen. Esille nousevat rentous, aktiivisuus, avoimuus, positiivisuus.</p>
<p>Mika on lukenut stressiin ja mielenhallintaan liittyv&auml;&auml; kirjallisuutta ja on l&ouml;yt&auml;nyt sielt&auml; itselleen sopivia harjoitteita.</p>
<p>Mika on k&auml;ynnill&auml; hyv&auml;ntuulisen ja rennon oloinen.</p>
<p>Sovitaan uusi aika 1.3. klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-01 18:00:00 - END 2017-03-01 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikan 10. terapiak&auml;ynti.</p>
<p>Keskustellaan arjen sujumsiesta sek&auml; tavoitteiden asettamaisesta ty&ouml;ss&auml; ja vapaa-ajalla, p&auml;&auml;paino vapaa-ajassa. K&auml;ytet&auml;&auml;n esimerkkin&auml; golf-harrastusta. Pohditaan tavoitteiden saavuttamista ja niist&auml; nauttimista, el&auml;mist&auml; hetkess&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-08 18:00:00 - END 2017-03-08 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika tulee 11. terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>Keskustellaan aluksi kokonaisvoinnista ja terapiasta. H&auml;n kokee vointinsa olevan selke&auml;sti parempi kuin alkusyksyn&auml; viime vuonna. H&auml;n vertaa vointiaan syksyyn siten ett&auml; silloin oli p&auml;ivi&auml; jolloin ei kyennyt menem&auml;&auml;n t&ouml;ihin. Nyt h&auml;n kokee vointinsa olevan valoisampi ja aktiivisempi kuin syksyll&auml;. H&auml;n on ottanut l&auml;&auml;kkens&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. H&auml;n kokee terapiak&auml;yntien olleen hy&ouml;dyllisi&auml;, mm. negatiivisten tunteiden ja ajatusten k&auml;sittelemisen suhteen.</p>
<p>Mika kertoo,ett&auml; h&auml;n on pohtinut kuluneen viikon aikana teemaa jota k&auml;siteltiin viime viikon k&auml;ynnill&auml;, eli miettinyt mik&auml; on riitt&auml;v&auml;&auml; ja mik&auml; riitt&auml;&auml; h&auml;nelle, liittyen asioiden tekemiseen ja suorittamiseen. H&auml;n on t&ouml;iss&auml; kokeillut t&auml;t&auml; asiaa niin, ett&auml; j&auml;tti tekem&auml;tt&auml; jonkin teht&auml;v&auml;n (mit&auml; ei tarvitsekkaan tehd&auml; mutta h&auml;n aina teki) ja t&auml;st&auml; ei seurannutkaan yht&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n "maailma ei kaatunut".</p>
<p>T&auml;ll&auml; kerralla pohditaan kiirett&auml; sek&auml; katastrofiajatusten synty&auml; ja niiden merkityst&auml;. H&auml;n kertoo esimerkin katastrofiajattelustaan, ja tunnistaa ett&auml; saadessaan ajatuksen valmiiksi h&auml;n kokee tyytyv&auml;isyyden tunnetta. Mik&auml;li asia sujuukin hyvin eik&auml; katastrofia synny, h&auml;nell&auml; on tarve luoda uusi katastrofiajatus edellisen tilalle, " kaikki loppuu kuitenkin huonosti"- ajatuksella.</p>
<p>Sovitaan kotiteht&auml;v&auml;ksi kuvailla tietyss&auml; tilanteessa (t&ouml;iss&auml; tai kotona) tulevan katastrofiajattelun taustalla olevat ajatukset ja tunteet.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-15 18:00:00 - END 2017-03-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika tulee 12. terapiak&auml;ynnilleen.</p>
<p>Viime kerralla annetun kotiteht&auml;v&auml;n osalta Mika kertoo,ett&auml; t&auml;ll&auml; viikolla ei ole tullut katastrofiajattelun luomia isompia "m&ouml;rk&ouml;j&auml;". H&auml;n ottaa puheeksi "kahvikuppineuroosin" ja keskustellaan t&auml;st&auml; ahdistusoireesta. H&auml;nell&auml; esiintyy v&auml;lill&auml; sosiaalisissa tilanteissa k&auml;sien vapinaa, jonka kokee ep&auml;miellytt&auml;v&auml;n&auml;. Esiintymisj&auml;nnityst&auml; ei koe, viihtyy ihmisten parissa.</p>
<p>Pohditaan tilannetta, joka tulossa t&ouml;iss&auml; ensi perjantaina, ja t&auml;h&auml;n liittyv&auml;&auml; katastrofiajattelua. Perjantaina h&auml;n esitt&auml;&auml; oman suunnitelmansa. H&auml;n kokee,ett&auml; vastaavat tilanteet sujuneet aina hyvin, vaikka etuk&auml;teen j&auml;nnitt&auml;nyt ja stressannut tilannetta. Nyt h&auml;n pohtii t&auml;st&auml; suunnitelmastaan ett&auml; se on "ihan paska ja huono". Kertoo,ett&auml; j&auml;rjell&auml; ajatellen suunnitelma on varmasti oikein hyv&auml;.</p>
<p>Pohditaan teemoja kritiikki itselle ja kriitiikin antaminen muille. H&auml;nell&auml; ei ole kokemusta kovasta murskaavasta kritiikista. H&auml;n tunnistaa ett&auml; pyrkii v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n ristiriitoja, toivoo muidenkin k&auml;ytt&auml;ytyv&auml;n hyvin ja kohteliaasti. Pohditaan ristiriitojen her&auml;tt&auml;mi&auml; ik&auml;vi&auml; tunteita ja niiden kohtaamista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-22 18:00:00 - END 2017-03-22 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika sovitusti k&auml;ynnill&auml;&auml;n.</p>
<p>T&auml;ll&auml; kerralla pohditaan tunteita ja ajatuaksia liittyen ristiriitoihin ja oman mielipiteen kertomiseen muille. Mika tunnistaa ett&auml; h&auml;nen on nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml; vaikea kertoa omia mielipiteit&auml;&auml;n ja h&auml;n v&auml;ltt&auml;&auml; konfliktitilanteita. Pohditaan my&ouml;s tarvetta tehd&auml; hy&ouml;dyllist&auml; ja tuottavaa, &nbsp;"olla jouten " ja "ottaa rennosti" tarkoittaa h&auml;nelle, ett&auml; on laiska ja saamaton. Annetaan kotiteht&auml;v&auml;ksi Olla t&auml;ss&auml; hetkess&auml;- harjoite.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-31 17:00:00 - END 2017-03-31 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Vointi mennyt parempaan suuntaan. K&auml;ynyt viikoittain terapiassa ja siit&auml; hy&auml;tynyt. Oppinut, ettei pakottamalla vointi parane ja tunnistanut vaativuuden itsess&auml;&auml;n. Katastrofiajatusten kanssa terapiassa ty&ouml;skennellyt. On v&auml;lill&auml; kire&auml; kuin viulun kieli ja ahdistuu. Erityisesti, kun joku haastava tilanne t&ouml;iss&auml; edess&auml;, murehtii ja luo negatiivisia mielikuvia monta p&auml;iv&auml;&auml; etuk&auml;teen. Kun taas olosuhteet ovat neutraalit, olotilakin on ihan normaali. Kotona saanut kumppanilta positiivista palautetta, kun on ollut pirte&auml;mpi ja jaksanut enemm&auml;n yhteisi&auml; asioita. Unettomuuden kammosta on my&ouml;s p&auml;&auml;ssyt ja nykyisin nukkuu hyvin. T&auml;ll&auml;kin asialla positiivista vaikutusta yleisvointiin.&nbsp;</p>
<p>Toteaa, ett&auml; muuten asiat el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n hyvin, paitsi oma ajatus ajautuu viel&auml; herk&auml;sti negatiiviseen kierteeseen. Vaikka suuntaus on siis parempaan, ei viel&auml; ole kunnolla p&auml;&auml;ssyt mielest&auml;&auml;n jaloilleen. Helposti siis ajautuu vanhoihin ajatusmalleihin, vaikka uusiakin jo on. Tuo esiin myt&ouml; k&auml;sien t&auml;rin&auml;n asiakastilanteisiine, mink&auml; takia esim. sy&ouml;misest&auml; ja juomisesta tulee kiusallista. Ei siis j&auml;nnit&auml; esill&auml; oloa, vaan asia ilmeisemmin liittyy yleisen kireyteen ja virtittyneisyyteen. Alkoholi vie oireet pois. Tarkastamispakosta p&auml;&auml;ssyt eroon my&ouml;skin.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa terapiassa kerran viikossa ainakin kes&auml;&auml;n asti. Kelan korvausta ei nyt halua, kun pelk&auml;&auml; jonkin merkinn&auml;n j&auml;&auml;v&auml;n johonkin, mik&auml; joskus saattaa k&auml;&auml;nty&auml; h&auml;nen vastaan. Ymm&auml;rt&auml;&auml; asian ep&auml;realistisuuden, mutta silti pysyy kannassaan. L&auml;&auml;kityksen&auml; jatkaa Sertralin 100mg, Tenoxin annosta kokeilee v&auml;hent&auml;&auml; 10mg, lis&auml;ksi k&auml;ytt&auml;&auml; Melatonin 1mg y&ouml;. Toivoo voivansa kokeilla Propralia k&auml;sien t&auml;rin&auml;&auml;n.</p>
<p>Rec. uusittu Tabl. Sertralin 100mg D. Nro C S. 1 tabl. aam, Tabl. Tenox 20mg D. Nro C S. 1/2-1 tabl. y&ouml;ksi, Tabl. Propral 10mg D. Nro XXX S. 1-2 tabl. tarvitt.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-04-05 18:00:00 - END 2017-04-05 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mikan 14. terapiak&auml;ynti.</p>
<p>Mika kokee kokonaisvointinsa olevan ihan ok, huomaa voinnin kohentuneen syksyst&auml; ja talvesta.</p>
<p>T&auml;ll&auml; kerralla pohditaan ty&ouml;ntekoa viikonloppuisin. H&auml;n tekee yl. sunnuntai-iltaisin t&ouml;it&auml;, ty&ouml;nantaja ei t&auml;h&auml;n velvoita eik&auml; siit&auml; makseta h&auml;nelle palkkaa. Mika kokee, ett&auml; h&auml;n haluaa tiet&auml;&auml; hyviss&auml; ajoin etuk&auml;teen mit&auml; maanantiana tapahtuu, jos vkonloppuna on tullut esim. uutta tietoa s&auml;hk&ouml;postitse. H&auml;n tunnistaa ett&auml; haluaa kontrolloida ja pit&auml;&auml; ohjakset k&auml;siss&auml; ty&ouml;n suhteen. Pohditaan mit&auml; tunteita her&auml;&auml; jos h&auml;nell&auml; ei olisi mahdollisuutta tehd&auml; t&ouml;it&auml; vkonloppuisin, tunnistaa pelon ja ep&auml;varmuuden sek&auml; taustalata syyllisyyden jos jotain ik&auml;v&auml;&auml; tapahtuisi maanantaina. Pohditaan syyllisyyden tunteita, sek&auml; levon ja rentoutumsein t&auml;rkeytt&auml;. H&auml;n toivoo muutosta omalle tavalleen toimia. Pohditaan muutokseen liittyvi&auml; tunteita. Mik&auml; on l&auml;hd&ouml;ss&auml; ensi viikolla n. viikoksi Malagaan lomareissulle yst&auml;vien kanssa, on mielell&auml;&auml;n sinne l&auml;hd&ouml;ss&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-20 18:00:00 - END 2017-04-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas perui s&auml;hk&ouml;postitse t&auml;n&auml;&auml;n iltap&auml;iv&auml;ll&auml; t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n k&auml;yntins&auml; sairastumisen vuoksi, uusi aika tarjottu s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-26 19:00:00 - END 2017-04-26 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika 15. terapiak&auml;ynti.</p>
<p>Keskustellaan teemoista heikkous ja vahvuus sek&auml; yksin p&auml;rj&auml;&auml;misen pakosta. Mika tunnistaa ett&auml; h&auml;n ei halua palajstaa omaa heikkouttaan oikeastaan kenellekk&auml;&auml;n, pohtii ett&auml; ehk&auml; puolisolle ja perheelle voisi n&auml;ytt&auml;&auml;. Pohditaan mit&auml; tutneita t&auml;h&auml;n liittyy, tunnistaa h&auml;pe&auml;n heikkoutta kohtaan.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-10 17:00:00 - END 2017-05-10 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika sovitusti terapiak&auml;ynnill&auml;&auml;n.</p>
<p>Teemoina t&auml;ll&auml; kerralla ovat yksin p&auml;rj&auml;&auml;misen pakko, vaatimus itse&auml; kohtaan. Tehd&auml;&auml;n mielikuaharjoituksia jossa k&auml;ytet&auml;&auml;n mielikuvaa 10v Mikasta ja 40v Mikasta, joiden kanssa pohditaan virehiden ja mokien tekemist&auml; ja&nbsp;siet&auml;msit&auml;. pohditaan my&ouml;s vaatimusten kautta parisuhdetta ja kompromissien tekoa.</p>
<p>Mika tunnistaa ett&auml; h&auml;nell&auml; on Ikuisen onnistuja rooli ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, v&auml;lttelee virheit&auml; loppuun asti ja vaatii itselt&auml; t&auml;ydellisyytt&auml;. Tunnistaa my&ouml;s ett&auml; haluaa olla koko ajan "Tilanteen herra", t&auml;m&auml;n vuoksi vaikea rentoutua ja irtautua t&ouml;ist&auml; viikonloppuisin. Haluaisi pysty&auml; irtautumaan ja&nbsp;saada muutosta aikaan.</p>
<p>Pohditaan vosiko h&auml;n kertoa puolisolle tilanteesta tarkemmin ja pyyt&auml;&auml; h&auml;nen tukea ja apua rentoutumisessa ja t&ouml;ist&auml; irtautumisessa vkonloppuisin. Mika pit&auml;&auml; ajatuksesta ja h&auml;n haluaa siit&auml; itselleen seuraavan kotiteht&auml;v&auml;n, sovitaan n&auml;in.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-31 18:00:00 - END 2017-05-31 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mika perunut t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n aikansa t&auml;n&auml;&auml;n puhelimitse Vastaamon tuki palveluun.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-13 21:00:00 - END 2017-06-13 21:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu rec. Tabl. Sertralin 100mg D. nro C S. 1 tabl. aam, Tabl. Tenox 20mg D. nro C S. 1/2-1 tabl. tarvitt y&ouml;ksi. Uusi aika syksylle.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-08-09 19:00:00 - END 2017-08-09 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas viestitellyt, ett&auml; joutunut nostamaan Tenox 40mg, varannut ajan 25.8.17., l&auml;&auml;kkeet lopussa. Uusittu rec. Tabl. Tenox 20mg D. Nro C S. 1-2 tabl. y&ouml;, lis&auml;ksi kirjoitettu Tabl. Atarax 25mg D. Nro C S. 1-2 tabl. y&ouml;. Ohjeistettu Tenoxia v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n asteittain Ataraxin turvin.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-08-25 18:00:00 - END 2017-08-25 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilaan mukaan verrattuna viime syksyyn, olotila on huomattavasti parempi ja miltei normalisoitunut kokonaan. Terapian avulla ty&ouml;n merkitys on saanut el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n oikeat mittasuhteet ja on opetellut tunnistamaan kuormittumista ja ennakoi v&auml;symist&auml; v&auml;hent&auml;m&auml;ll&auml; ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;&auml;. Vointi siis hyv&auml;.</p>
<p>Ongelmaksi kuitenkin tullut, ett&auml; Tenox 20mg ei en&auml;&auml; auttanut ja kev&auml;&auml;ll&auml; nostanut annoksen 40mg. Siit&auml; eroon p&auml;&auml;seminen ei onnistunut, vaikka yritti v&auml;hent&auml;&auml; annosta 10mg kerralla. Nukkumattomuudesta potilaalle tullut siis sen verran iso peikko, ett&auml; mielummin ottanut aina l&auml;&auml;kkeen kuin ottaisi riskin, ettei nuku. Vaikeuksia siis nykyisin juuri nukahtamisessa.</p>
<p>Potilaalle aikoinaan kokeiltu my&ouml;s Mirtatsapin ja Ketipinor, niist&auml; ei juuri muistikuvia. Viime syksyn&auml; ollut Stella 10mg ja Olantsapin 5mg, jokta auttoivat, eik&auml; haittoja. Nyt yritettiin Ataraxia, mutta siit&auml; p&auml;iv&auml;v&auml;symyst&auml;.</p>
<p>Aikoo nyt jatkaa terapiaa, kun siit&auml; hy&ouml;tynyt. Alunperin oli suunnitelmissa, ett&auml; l&auml;hdet&auml;&auml;n Sertralinia 100mg purkamaan, mutta nyt pit&auml;&auml; suunnitelmia muuttaa, kun on koukussa Tenoxiin, eik&auml; p&auml;&auml;se siit&auml; eroon.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n nyt suunnitelma, ett&auml; jatkaa toistaiseksi Sertralin 100mg, kunnes uniasia saadaan ratkaistu n&auml;in, ett&auml; j&auml;isi korkeintaan vaan l&auml;&auml;kkeen tarve tarvittaessa. Kokeillaan nyt Tenoxin tilalle Diapam 15mg ja tukil&auml;&auml;kkeeksi Olantsapin 5mg. Mik&auml;li yhdistelm&auml; on toimiva, alkaa v&auml;hent&auml;&auml; Diapamia 2,5mg 2 viikon v&auml;lein (tai hitaammin, jos on tarvetta). Laittaa viestin kk:n p&auml;&auml;st&auml; tai tarvittaessa jo aiemmin.&nbsp;</p>
<p>Jatkossa ilm. Stella tai Imovane olisi kuitenkin sellainen l&auml;&auml;ke, mik&auml; voisi j&auml;&auml;d&auml; tarvittavana k&auml;ytt&ouml;&ouml;n nukahtamisvaikeuksiin, mik&auml;li niit&auml; ilmenee ja jos l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;st&auml; ei tule s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml;.</p>
<p>Rec. Tabl. Sertralin 100mg D. Nro C S. 1 tabl. aam, Tabl. Diapam 5mg D. Nro C S. 15mg ilt, v&auml;hennys 2,5mg 2 vk:n v&auml;lein, Tabl. Olantsapin 5mg D. Nro 3xXXVIII S. 1 tabl. ilt.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-09-17 17:45:00 - END 2017-09-17 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu rec. Tabl. Diapam 5mg D. Nro C S. 22.9. alk. 2 tabl. ilt, annoslasku 2,5mg 2vk:n v&auml;lein, kunnes loppuu.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-10-27 19:00:00 - END 2017-10-27 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas varannut ajan, kun voinnissa tullut takapakkia. V&auml;hensi oma-aloitteisesti alkusyksyst&auml; eli n. 1,5kk sitten Sertralin annoksen 100mg, kun vointi tuntui niin hyv&auml;lt&auml;. Diapamia on v&auml;hent&auml;nyt ja k&auml;ytt&auml;&auml; nyt 10mg ill. Olantsapinia k&auml;ytti 5mg, mutta lopetti 2vk sitten. Diapamin v&auml;hennyt on siis aina tuntunut. nutta parissa viikossa siihen tottunut ja uskoo pystyv&auml;ns&auml; jatkamaan v&auml;hennyst&auml;. Olantsapinista ei siis oikein vaikutusta huomannut.</p>
<p>Syksy ja vuoden loppu on aina ollut vaikeampaa aikaa, kun on pime&auml; ja t&ouml;iss&auml; tiukaa ja eniten kuormitusta. Nyt viimeiset 2vk mennyt selv&auml;sti alam&auml;ke&auml;. T&auml;ll&auml; viikolla pystynyt olemaan t&ouml;iss&auml; vaan 2pv, muuten ollut kotona, kun olo on voimaton, v&auml;synyt, ei jaksa, eik&auml; huvita. Py&auml;rinut vaan omissa oloissaan ja ollut passiivinen. My&ouml;s on ollut ahdistusta. Ottanut nyt p&auml;iv&auml;ll&auml;kin 5mg Diapamin helpottaakseen oloaan. Viett&auml;nyt aikaa sohvalla verhot edess&auml; tv:t&auml; tuijottamalla. Ei edes ola jaksanut hakea itselleen ruokaa ja tilannut pitsan. Y&ouml;ll&auml; nukkunut hyvin, eik&auml; siin&auml; ongelmia. Ensi viikolla 1,5vk ty&ouml;matka Barcelonaan, t&auml;m&auml;n kokee piristykseksi, eik&auml; j&auml;nnit&auml;, kun aiemminkin siell&auml; ollut monta kertaa. Muutakaan erityisemp&auml;&auml; ei el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n ole tapahtunut, mik&auml; on voinut vaikuttaa vointiinsa. T&auml;iss&auml;kin nyt yleisesti ottaen mennyt hyvin.&nbsp;</p>
<p>Potilaan oireilussa siis jnkv piirteit&auml;, mitk&auml; muistuttavat kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;, Kev&auml;t menee aina hyvin ja vuoden loppu vaikea. Mit&auml;&auml;n selv&auml;sti hypomaaniseksi luokiteltavia jaksoja ei kuitenkaan k&auml;y ilmi, vaikka elokuussa potilas vaikuttanut ehk&auml; hiukan vauhdikkaaltakin, kun puhui yht&auml; soittoa. Nyt siis puhetyyli selv&auml;sti rauhallisempi. My&ouml;nt&auml;&auml; olevansa vauhdikas luonne, mutta mit&auml;&auml;n ylily&ouml;ntej&auml; ei siis ole esiintynyt.&nbsp;</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut, ulkoisesti ei nyt mitenk&auml;&auml;n anna masentunutta, v&auml;synytt&auml; tai huomattavasti ahdistunutta vaikutelmaa. Potilaan voinnin heikkeneminen voi siis liitty&auml; l&auml;&auml;kkeiden v&auml;hent&auml;miseen/lopettamiseen.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; palaa nyt aiempaan l&auml;&auml;kitykseen eli Sertralin 100mg, Olantsapin 5mg ja Diapam 10mg. Jatkaa Diapamin pudottamista 2,5mg verran kuukauden p&auml;&auml;st&auml;, muu l&auml;&auml;kitys pysyy. Varaa nyt my&ouml;s ajan terapeutille. Suositeltava tarkkailla jatkossa oirelua bipolaariep&auml;ilyn kannalta. Laittaa viestin n. kk:n p&auml;&auml;st&auml;. Uusi aika vuoden alkuun.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys uusittu.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-12-05 20:00:00 - END 2017-12-05 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu rec. Tabl. Sertralin 100mg D. Nro C S. 1 tabl. aam, Tabl. Olantsapin 5mg D. nro 3x XXVIII S. 1 tabl. ilt, Tabl. Diapam 5mg D. Nro C S. 2 tabl. ilt.</p>
<p>Potilas laittanut viestin, ettei Diapamin v&auml;hennyt ole viel&auml; onnistunut, kun ahdistuneisuutta ei ole saanut ihan hallintaan. Ty&ouml;kiireit&auml; loppuvuodesta, yritt&auml;&auml; v&auml;hennyt uudelleen vuoden alussa, kun t&ouml;itten osalta helpompaa.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-01-14 14:15:00 - END 2018-01-14 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas laittanut muutama pv sitten viestin, ettei ole pystynyt l&auml;&auml;kev&auml;hennyksiin, eik&auml; tilanne ole hallinnassa. Diapam ja Olantsapin kuulemma loppunut toissap&auml;iv&auml;n&auml;. Apteekista haettu 6.-8.12. Diapam 5mg 100 tabl ja Olantsapin 5mg 3x28tabl eli kulutus n. 3 tabl/pv. Lis&auml;ksi hakenut muualta Tenox 20mg 30 tabl. My&ouml;s Champix k&auml;yt&ouml;ss&auml;, mik&auml; voi aiheuttaa unih&auml;iri&ouml;t&auml;.</p>
<p>Uusittu nyt Diapam 5mg D. Nro C S. 2,5 tabl. ilt, Olantsapin 5mg D. Nro 3xXXVIII S. 1 tabl. ilt. Varannut ajan vo:lle 19.1.18.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-03-25 18:00:00 - END 2018-03-25 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Keroo aluksi, ett&auml; k&auml;ynyt v&auml;lill&auml; ty&ouml;terveystarkastuksessa ja sit&auml; kautta psykiatilla, joka oli lis&auml;nnyt Sertralinin annostuksen 3vk sitten 150mg ja kirjoittanut uniongelmiin Tenoxin. On sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; Tenox ei sovi h&auml;nelle lainkaan, kun ottaa niit&auml; 2x20mg illalla ja y&ouml;ll&auml;, kun her&auml;ilee viel&auml; 2 tabl. Kun salaa l&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml;&auml; vaimoltaan, on piilottanut l&auml;&auml;kepurkkeja ja hukannutkin niit&auml;, kun ei muista, minne piilottaa. Olantsapinia on ottanut 5mg vaan silloin t&auml;ll&ouml;in, kun jo nukkumaan meno pelottaa. Ei ole ottanut s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, kun haluaa p&auml;&auml;st&auml; l&auml;&auml;kkeist&auml; eroon. Potilaan puheessa on siis ristiriita Tenoxin k&auml;yt&ouml;n ja l&auml;&auml;kkeist&auml; eroon haluamisen v&auml;lill&auml;.</p>
<p>Potilaan mukaan vointinsa kokonaisuudessa on mennyt parempaan suuntaan. T&ouml;iss&auml; saavuttanut viime vuonna 130% tavoitteen ja saanut palkintomatkan, palkankorotuksen. Nyt samanlaiset tavoitteet. T&ouml;iss&auml; siis on touhukas ja aikaansaava, mutta kotona pasiivinen ja lempipaikka on sohvalla. Vaimo odottaa potilaalta muuta. Pelk&auml;&auml; kohta menett&auml;v&auml;ns&auml; kaiken, jos ei aktiivisemmaksi tule. Kokee ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;ist&auml; sis&auml;ist&auml; pahaa oloa, mik&auml; est&auml;&auml; aloitekyvyn kivoihin asioihin. Pelk&auml;&auml; kohta v&auml;s&auml;ht&auml;v&auml;ns&auml; t&auml;ysin, ep&auml;onnistuvansa kaikessa ja menett&auml;v&auml;ns&auml; kaiken.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas on p&ouml;hn&auml;isen ja hiukan vapisevan oloinen. Kysytt&auml;ess&auml; viime syksyn voinnistaan, ei tunnista siin&auml; vauhdikkuutta, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n vaimo ole selliasta esiin tuonut, kun vaan hetkellisesti, kun jostain on innoissaan. L&auml;&auml;kkeist&auml; keskustellessa k&auml;y aika pian ilmi, ett&auml; hankkinut pitkin alkuvuotta Tenoxeja eri l&auml;&auml;k&auml;reilt&auml; ja viimeisen 2 viikon aikana hakenut 9 Tenox 20mg 30 tabl. l&auml;&auml;kepurkkia. Kulutus olisi sen mukaan yli 10 tabllettia p&auml;iv&auml;ss&auml;, vaikka joitakin l&auml;&auml;kepurkkeja olisi h&auml;vinnytkin. Potilas kielt&auml;&auml;, ett&auml; ihan 10 tablettia vuorokaudessa olisi ottanut, mutta kyll&auml; esim. 7 tablettia on saattanut menn&auml; (esim. 3 tabl. ill, 4 tabl. y&ouml;ll&auml; ja sitten 3 tabl. p&auml;iv&auml;ll&auml; ahdistukseen). Potilas on kehitt&auml;nyt siis vakavan l&auml;&auml;keriippuvuuden (F13.2)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa Sertralin 150mg, Olantsapin 5mg ilt. Aloitetaan l&auml;&auml;kev&auml;hennysohjelma Rivatrililla, aloitus 6mg/vrk, lasku 0,5mg 2 viikon v&auml;lein. Tehd&auml;&auml;n apteekkisopimus Myyrmannin apteekkiin. Rec. Tabl. Rivatril 0,5mg D. Nro CL iter semel 12pv S. Aloitus 12 tabl/vrk 1,5mg+1,5mg+3mg, annoslasku 0,5mg 2 viikon v&auml;lein. Varaa uuden ajan kk:n p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-10 19:30:00 - END 2018-04-10 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Varannut seuraavan ajan 22.4.18. Rivatril ei siihen asti riit&auml;. Rec. Tabl. Rivatril 0,5mg D. Nro CL S. 12 tabl/vrk, annoslasku 1 tabl 2 vk:n v&auml;lein. Saa antaa +12pv edellisest&auml;. Kirjoitellut, ettei saa nukahdettua, kehotettu lis&auml;&auml;m&auml;&auml;n Doxalin annostus 50mg ja tarvitt. Olantsapin 10mg.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-04-22 17:00:00 - END 2018-04-22 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; nyt Rivatril 0,5mg 3 tabl aam, 3 tabl pv ja 5 tabl. ill. Sertralin 150mg, Olantsapin 5mg ill ja Doxal 50mg ill.&nbsp;</p>
<p>P&auml;iv&auml;t ovat menneet nyt kohtalaisesti Rivatrilin kanssa, mutta &ouml;isin esiintyy aamuy&ouml;n her&auml;ily&auml;. Nukahtaa sii sklo 23 maissa, mutta her&auml;&auml; aamu klo 4 ja valvoo. Sertralinin nostosta kokenut hy&ouml;ty&auml; eli ollut pirte&auml;mpi ja aktiivisempi, eik&auml; vastoink&auml;ymiset (t&ouml;iss&auml; tai riita vaimon kanssa) tunnu en&auml;&auml; yht&auml; pahalta. Vaimon kanssa tulee riitoja, kun ei hoida sovittuja asioita. Asiat j&auml;&auml;v&auml;t hoitamatta, kun laiskottaa tai on muuta tekemist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; jatkaa Rivatrilin v&auml;hent&auml;mist&auml; 0,5mg 2 vk:n v&auml;lein, edellinen v&auml;hennys 18.4. Sertralinin nostaa 200mg ja tarvittaessa voi nostaa Doxalinkin 100mg, Olantsapin jatkuu 5mg. Varaa aja terapeutille.</p>
<p>Rec. Tabl. Sertralin 100mg D. Nro CC S. 2 tabl. aam, Tabl. Doxal 25mg D. Nro CC S. 2 tabl. ill, Tabl. Rivatril 0,5mg D. Nro CL S. 11 tabl/vrk, v&auml;hennys 0,5mg 2vk:n v&auml;lein iter semel 15pv.</p>
<p>Varaa uuden ajan kk:n p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-01 20:00:00 - END 2018-06-01 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ilmoittanut s&auml;hk&ouml;postitse, ett&auml; on siirtynyt Espoon P&auml;ihdekeskuksen asiakkaaksi ja toivoo apteekkisopimuksen purkamista, jotta voi saada l&auml;&auml;kem&auml;&auml;r&auml;ykset uudesta hoitopaikasta. Tarkistettu reseptikeskuksen tiedot, siel&auml; kaikki kirjoittamani l&auml;&auml;kkeen haettu ja uusia reseptej&auml; p&auml;ihdekeskuksesta kirjoitettu (esim. Naltrexon). Apteekkisopimus purettu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-06 20:00:00 - END 2018-06-06 20:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>TULOSYY</strong></p>
<p>"Ahdistuneissush&auml;iri&ouml;n hoito"</p>
<p><strong>ESITIEDOT</strong></p>
<p>Mika kertoo 1,5 v sitten syksyll&auml; ollut ty&ouml;uupuminen, "oksensin aamuisin" sai l&auml;&auml;kett&auml; ja k&auml;vi terapiassa n 1/2 vuotta. My&ouml;s nukahtamis ongelmaa, kertoo py&ouml;rittelv&auml;ns&auml; asioita p&auml;&auml;ss&auml;&auml;n. Saanut unil&auml;&auml;kkeit&auml; mink&auml; kertoo riist&auml;ytyneen hallinnasta. Kuntoutuja Kertoo aloittaneensa yhdess&auml; psykiatri Meimerin kanssa l&auml;&auml;kkeiden ylik&auml;yt&ouml;n. Alko tuli mukaan l&auml;&auml;kkeiden rinnalle, jolloin perhe reagoi "tultava loppu". Kertoo 16-v:sta olleen viihteell&auml; mutta aiemmin ei ole ollut ongelmaa ett&auml; juominen olisi jatkunut viikolla.</p>
<p>Mika pohtii my&ouml;s is&auml;ns&auml; kuolleen alkoon ja vaimon is&auml;n olevan rappioalkoholisti, joten vaimolle "alko on punainen vaate"&nbsp;</p>
<p>Harrastaa golfia, crosfitti&auml; eli toiminnallista voimaharjoittelua. Tykk&auml;&auml; laittaa pihaa, puutarhaa, kodin sisustamista.</p>
<p><strong>NYKYTILA</strong></p>
<p>Ollut nyt 4 pv&nbsp; Empussa katkolla ja kertoo p&auml;&auml;tt&auml;neens&auml; ett&auml; asiaan "tultava muutos, pelkona ty&ouml;paikan, vaimon tai molempien menettys" Mika kertoo katkolla olleiden ihmisten kertomusten her&auml;tt&auml;neen. "kaikki on viimeisen p&auml;&auml;lle mutta olen heikko", "el&auml;n malliel&auml;m&auml;&auml; mutta taustalla m&ouml;rk&ouml;j&auml; niin ettei k&auml;ytt&ouml; pysy hanskassa". Kertoo my&ouml;nt&auml;neens&auml; ett&auml; ongelma on mutta "en pysty sit&auml; itse hoitamaan",&nbsp;</p>
<p>Mik&auml; kertoo nyt huijanneensa itse&auml;&auml;n sill&auml; ottanut pari olutta... Tavoitteekseen p&auml;ihteiden suhteen sanoo " terveellinen k&auml;ytt&ouml;, sosiaalisiin illan viettoihin" Pelottaa koska "en ole tilanteen herra ja on paljon menetett&auml;v&auml;&auml; jos mokaan.." Voimavaroja lopettamisen suhteen pohtii: "m&auml;&auml;r&auml;tietoinen, jos p&auml;&auml;t&auml;n sen teen, tulos ja tavoitehakuinen eli saan asiat tehty&auml;.." Viisas vanha sin&auml; sanoisi " lopeta alko ja nukahtamistabletit, p&auml;rj&auml;&auml;t ilman". "Perhe, hyv&auml; ty&ouml;paikka mahdollistavat hyv&auml;st&auml; el&auml;m&auml;st&auml; nauttimisen" Vastoink&auml;ymisiin varautuminen :" jos alko l&auml;htee viel&auml; lapasesta niin sitten antabus-kuuri". "jos alko ja l&auml;&auml;keongl. h&auml;vi&auml;isiv&auml;t niin sitten kaikki enemm&auml;n kuin paremmin". Ensimm&auml;inen askel olisi "j&auml;tt&auml;&auml; bensa-asemalta iltaoluen osto pois"</p>
<p>Kesustelemme mielihalusta, Mik&auml; pohtii ett&auml; "aiemmin pystynyt sen j&auml;rkiper&auml;isesti blokkaan pois, nyt ei onnistu" ja " se syntyy nopeasti". Pohtii puhuvansa itselleen mustavalkoisesti "voin aivan hyvin ottaa..."</p>
<p>Kannustin Mikaa etenem&auml;&auml;n pienin askelin, pit&auml;m&auml;&auml;n mieless&auml;&auml;n arvokkaat asiat mink&auml; puolesta taistelee....Keskustelimme tietoisuustaidoista</p>
<p><strong>SUUNNITELMA</strong></p>
<p>Mika saa kotiinsa: riippuvuuden pv-kirjan, muutoksen nelikentt&auml;, suhteeni tunteisiin, metaforat, menetelmi&auml; mielen kontrollin v&auml;hent&auml;miseksi, tietoisuustaidot-nykyhetki, tulkintamallit, sopimus k&auml;yt&ouml;n v&auml;hent&auml;misesksi</p>
<p>Tulee hein&auml;/elokuussa uudelleen tapaamiseen. Jatketaan ratkaisukeskeisin, kognitiivisin, Fact (focused acceptance commintment therpy) sek&auml; hypnoterapeuttisin menetelmin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-31 18:00:00 - END 2018-08-31 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Ollut alkukes&auml;st&auml; p&auml;ihdevieroituksessa. Rauhoittavan l&auml;&auml;kityksen k&auml;ytt&ouml; karannut siis k&auml;sist&auml;&auml;n ja lis&auml;ksi tullut alkoholin runsas k&auml;ytt&ouml;. Rauhoittava l&auml;&auml;kitys ajettu alas Diapamin avulla. Nykyisin k&auml;ytt&auml;&auml; Diapamia 2-3x viikossa 5mg univaikeuksiin, mutta t&auml;m&auml; ei aina tehoa. Lis&auml;ksi univaikeuksiin aloitettu Mirtatsapin 15mg, mink&auml; avulla siis p&auml;&auml;asiallisesti nukkuu. Sertralin ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; 200mg, n. 2,5kk sitten pudottanut t&auml;m&auml;n 100mg.</p>
<p>Kertoo voivansa nyt hyvin, oli kes&auml;loma ja aloittanut taas ty&ouml;t. Ahdistusta ei ole ollut nyt lainkaan, eik&auml; oikein tied&auml;, mihin ja miksi se on hv&auml;innyt, tilanne ollut parempi jo pari kuukautta. Mit&auml;&auml;n el&auml;m&auml;nmuutoksia ei ole tapahtunut. On vaan rauhallinen olo. Vastoink&auml;ymisi&auml;kin jnkv ollut, mutta nek&auml;&auml;n eiv&auml;t ole nostaneet ahdistuksen tasoa.</p>
<p>Potilaalla mielen p&auml;&auml;ll&auml; nyt kaksi asiaa. Toinen on Sertralinin lopetus ja toinen uneen vaikuttava l&auml;&auml;kitys, kun ei Diapamia halua k&auml;ytt&auml;&auml;. K&auml;y ilmi, ett&auml; kes&auml;ll&auml; ollut Espanjan matkalla, jolloin k&auml;vi siell&auml; l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; ja sai uniongelmiin Stilnoct l&auml;&auml;kett&auml;, sill&auml; nukkui paremmin. Nyt haluaa, ett&auml; saisi sit&auml; varalle eli itse ehdottaa ett&auml; 90ppv:lle 40 tablettia, jottei voisi joka p&auml;iv&auml;&auml; niit&auml; ottaa, mutta voisi siihen turvautua parina y&ouml;n&auml; viikossa.</p>
<p>Status:</p>
<p>Voimakas partaveden haju, jnkv lihonut. Yritt&auml;&auml; pysy&auml; vaan siin&auml; aiheessa mist&auml; itse haluaa puhua ja k&auml;&auml;nt&auml;&auml; keskustelun nopeasti muualle, kun kysyt&auml;&auml;n jotain asian vierest&auml;. J&auml;tt&auml;&auml; asioita my&ouml;s kertomatta. Asiallinen ja koostunut.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; jatkaa Sertralin 100mg vuodenvaihteen asti, koska vuoden loppu aina kovin stressaavaa aikaa t&ouml;iss&auml;. Mirtatsapinia k&auml;ytt&auml;&auml; 15mg. Lis&auml;ksi rec. Tabl. Stilnoct 10mg D. Nro XX iter semel 45pv S. 1/2-1 tabl. tarvitt. ilt. Varaa uuden ajan vuoden lopulle.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-09-04 21:00:00 - END 2018-09-04 21:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas laittanut vietin, ett&auml; Stilnoct vaikuttaa vaan 2-3h ja sen j&auml;lkeen on hereill&auml; Mirtatsapinista huolimatta. Haluaa vaihtaa Stilnoctin Tenoiin, mutta siihen ei nyt l&auml;hdet&auml;, kun sen k&auml;ytt&ouml; karkasi k&auml;sist&auml;. Kokeillaan nyt Imovane 7,5mg, mit&auml; ei reseptitietojen mukaan aiemmin ole ollut. Stilnoct resepti mit&auml;t&ouml;ity ja tilalle rec. Tabl. Imovane 7,5mg D. Nro XXX S. 1 tabl. tarvitt.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-09-05 17:00:00 - END 2018-09-05 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti ak:n luona.Kertoo taustastaan lyhyesti,9/2016 ty&ouml;uupumus, kev&auml;t 2017 voi jo paremmin.Syksyll&auml; 2017 aloitettu ahdistukseen Sertralin ja Tenox.</p>
<p>Tammikuussa 2018 ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, sai Tenoxeja joita alkoi samantien annostelemaan itse, m&auml;&auml;rien riist&auml;ytyess&auml; k&auml;sist&auml;.T&auml;ll&ouml;in tuli alkoholi mukaan antamaan lis&auml;voimistusta.</p>
<p>Alko kuulunut aina el&auml;m&auml;&auml;n, nuorempana vkl juomista, viimeiset 3 vuotta p&auml;ivtt&auml;in tissuttelua, nime&auml;&auml; muutaman parin vkon jakson jolloin ollut juomatta.Todettu, ett&auml; juominen ollut enemm&auml;nkin normaalitila kun juomattomuus, opetellut alkoholistiksi.</p>
<p>Nykytila:saanut maanantaina kirjallisen varoituksen t&ouml;iss&auml; p&auml;ihtyneen&auml; olosta.Mennyt A-klinikalle ja Antabus aloitettu.</p>
<p>On tyytyv&auml;inen ett&auml; alkoholink&auml;ytt&ouml;&ouml;n puututtu, koska se olisi muuten riist&auml;ytynyt k&auml;sist&auml;.</p>
<p>Tukena vaimo, &auml;iti.</p>
<p>Suunnitelma:aloittaa omasta toiveesta viikottaiset k&auml;ynnit.</p>
<p>Tavoitteena 1 alkoholiannos/pv&auml;.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-09-11 18:00:00 - END 2018-09-11 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjallinen varoitus huolestutaa, pohtii mit&auml; mennyt tekem&auml;&auml;n.Kuvaa t&auml;t&auml; kardinaalimokaksi.Ty&ouml;el&auml;m&auml; n&auml;ytt&auml;&auml; suurta roolia el&auml;m&auml;ss&auml;.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-09-18 17:00:00 - END 2018-09-18 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruutti tapaamisen klo 13.50.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-09-26 17:00:00 - END 2018-09-26 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ehdotettu el&auml;m&auml;nviivan tekemist&auml; mielialan ja erilaisten tapahtumien yhdist&auml;miseksi.Ei l&auml;hde siihen nyt.Pohdittu luonteenpiirteit&auml;, impulsiivisuutta ja rauhattomuutta ja p&auml;&auml;dytty ett&auml; tarvitsee lis&auml;&auml; pitk&auml;j&auml;nteisyytt&auml;.Pohdittu miss&auml; on pitk&auml;j&auml;nteinen, parisuhteessa, ty&ouml;ss&auml;, harrastuksissa.Ty&ouml; on hektist&auml; ja siit&auml; herk&auml;sti ylivireystila j&auml;&auml; p&auml;&auml;lle.T&auml;st&auml; jatkettu viel&auml; itsens&auml; motivointiin kun tekee mieli ottaa helpoinratkaisu.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-10-03 18:00:00 - END 2018-10-03 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ajatellut lopettavansa Antabuksen t&auml;ll&auml; viikolla, haluaa testata itse&auml;&auml;n miten p&auml;rj&auml;&auml; ilman sit&auml;, mainitsee my&ouml;s ettei pid&auml; l&auml;&auml;kkeist&auml;.Kertoo toiveesta itse olla ohjaksissa ja oppia kilet&auml;ytym&auml;&auml;n.Keskusteltu kes&auml;lomasta ja miten se sujui sek&auml; ty&ouml;h&ouml;npaluusta.P&auml;&auml;dytty, ett&auml; lomien j&auml;lkeen on syyt&auml; olla tarkkana alkoholin k&auml;yt&ouml;n suhteen.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-10-12 17:00:00 - END 2018-10-12 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>K&auml;ytt&auml;nyt nyt uniongelmaan Imovane 7,5mg, k&auml;ytt&ouml; 0-2 tabl. ilt. Ottaa l&auml;&auml;kett&auml; n. joka toinen ilta. Tuntee jo alkuillasta, ett&auml; on levoton, ajatuskulku ei pys&auml;hdy, on jotenkin ahdistunut ja kierroksilla, ei pysty rentoutumaan. Ottaa yleens&auml; silloin 0,5 tabl, joskus se auttaa, joskus, ei. Jos ei auta, ottaa viel&auml; kokonaisen ja jos sek&auml;&auml;n ei auta viel&auml; klo 1 maissa 0,5tabl. L&auml;&auml;kitys ainakin sellaisenaan toimii.</p>
<p>Aloittanut terapian, mink&auml; kokee hy&ouml;dylliseksi, ovat sopineet k&auml;ynneist&auml; ainakin vuoden loppuun. Kotona mindfulnessia kokeillut, mutta ei pysty siihen keskittym&auml;&auml;n, kun tilanne on p&auml;&auml;ll&auml;. Kuntosalilla k&auml;y 3xvk, se rauhoittaa, mutta vaikutus ei kest&auml; pitk&auml;&auml;n. Ty&ouml;asioihin osaa mielest&auml;&auml;n suhtautua nyt paremmin, eik&auml; ota niist&auml; ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; paineita. Alkoholin k&auml;ytt&ouml; ollut alkusyksyst&auml; p&auml;ivitt&auml;ist&auml;, mutta p&auml;&auml;si siit&auml; eroon Antabuksen avulla ja ollut nyt 1,5kk ihan raittiina.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Tavallisen tapaan asiallisesti asioita kertoo, ei oikein tavoittele, mist&auml; ahdistuneisuus kumpuaa, mik&auml; vaikuttaa uneen.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa nyt Sertralin 100mg vuodenvaihteen yloi, sen j&auml;lkeen mietit&auml;&auml;n v&auml;hennyst&auml;-lopetusta. Imovane toimii ja saa jatkaa. Rec. Tabl. Imovane 7,5mg D. Nro XXX iter semel 30pv S. 1 tabl. tarvitt. Jatkaa terapiassa, Kelan korvauksia ei halua. Varaa uuden ajan joko vuoden loppuun tai ensi vuoden alkuun.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-10-17 17:00:00 - END 2018-10-17 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruutti ajan vo p&auml;iv&auml;n&auml; klo 9.55.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-10-24 17:00:00 - END 2018-10-24 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Antabuksen j&auml;tt&auml;nyt.Tehnyt sopimuksen itsens&auml; kanssa alkon k&auml;yt&ouml;st&auml; ja pit&auml;ytynyt siin&auml;.</p>
<p>Parisuhteen solmukohdista keskusteltu.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-04 20:00:00 - END 2018-11-04 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas toivonut uniongelmiin Mirtatsapinin resepti&auml;. Kirjoitettu rec. Tabl. Mirtatsapin 15mg D. Nro C S. 1/2-1 tabl. tarvitt.&nbsp;</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-11-07 18:00:00 - END 2018-11-07 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruutti t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n vastaanoton aamulla klo 11.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-14 17:00:00 - END 2018-11-14 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yty l&auml;pi perhetilannetta ja ty&ouml;ss&auml;jaksamista.Alkon suhteen tekem&auml;t p&auml;&auml;t&ouml;kset pit&auml;neet.Univaikeuksia, vaikeuksia nukahtaa.K&auml;y Uniklinikalla nyt tutkimuksissa.</p>
<p>Ottaa yhteytt&auml; uuden ajan sopimiseksi muutaman viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €90 for appointment.


