File for Mika Koivisto
SSN: 110963-213F
Email: mika.koivisto@koivistobuses.fi
Phone: 050 9184746
Address: Kartanonkatu 20 B 23
Postal code: 30100
City: Forssa
Country: FI


Appointments:

START 2018-05-16 17:30:00 - END 2018-05-16 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Forssalainen 54-vuotias kuljetusalan yritt&auml;j&auml; tulee univaikeuksien ja uupumuksen vuoksi.</p>
<p>Esitiedot. Potilas kertoo olevans kuljetusalan ammattilainen jo lapsuuden perheen perint&ouml;n&auml;. On tehnyt t&ouml;it&auml; lapsuuden perheen yhti&ouml;ss&auml; ja nyt itsell&auml; yritys. Poitlas kertoo eronneensa 2010. T&auml;t&auml; ennen 2005 oli jo pariterapiassa silloisen puolison kanssa. Silloin oli masennusta itsell&auml; my&ouml;s. Ei omaa hoitoa kuitenkaan. 2010 eron yhteydess&auml; oli voimakas masennusjakso. Tuolloin hakeutui avun piiriin. Oli pitk&auml;ll&auml; sairauslomalla. Mielialal&auml;&auml;kitys oli. Muistaa, ett&auml; tunsi olevansa ei-oma itsens&auml;. Ylivireyspiikkej&auml; oli siit&auml;. K&auml;vi my&ouml;s kuntoutuspsykoterapiassa 2011-2013. Sen loppumisesta on mahdollisesti jo viisi vuotta. Terapiassa sanoo k&auml;sitelleens&auml; lapsuutensa ja kehityksesns&auml; ja koki siit&auml; olleen suuresti hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p>Nyt potilas kertoo, ett&auml; viimeisen kolmen vuoden aikana j&auml;lleen univaikeudet ovat lis&auml;&auml;ntyneet. Stilnoct 10mg on ollut l&auml;&auml;kityksen&auml;. Potilas nukahtaa kyll&auml;, mutta uni on levotonta ja her&auml;&auml; aikaisin. Uni ei virkist&auml;. Aiemmin oli v&auml;symyst&auml; liittyen ylipainoon ja korkeisiin verensokeriarvoihin.&nbsp; Mielialal&auml;&auml;kkeen muistaa my&ouml;s lihottaneen. Varsinaista uniapneea ei ollut. Tilanne helpottui laihduttamalla. Nyt potillaalle on tullut masentuneisuuta, surumielisyytt&auml; ja itkuisuuttakin. Mielihyv&auml;n kokeminen on poissa. Pitk&auml;aikainen seurustelusuhdekaan ei tuo positiivisia oloja. On v&auml;synyt. Aloitekyky puuttuu. Mik&auml;&auml;n ei tahdo kiinnostaa. Ei jaksa l&auml;hte&auml; liikkumaan. Tulevaisuus huolettaa. Menneisyydest&auml; tulee mieleen asioita, joita h&auml;pe&auml;&auml;. Syyllisyytt&auml; siit&auml;, ett&auml; ei olllut lasten kanssa enemp&auml;&auml;, kun n&auml;m&auml; olivat pieni&auml;. V&auml;lill&auml; on toiveita, ett&auml; tulisi joku sairaus, joka veisi pois. Stressiin liittyy painon tunnetta rinnassa, palan tunnetta rinnassa ja syd&auml;men tykytyst&auml;. Ty&ouml;ss&auml; on kiinni jatkuvasti, rentoutuminen on v&auml;h&auml;ist&auml;, koko ajan huolis iit&auml;, ett&auml; liikenteess&auml; sattuu jotakin. P&auml;ivyst&auml;&auml; puhelinta. Uudet kilpailutukset aina huolettavat. Arvioi huolehtivansa enemm&auml;n kuin on tarpeen. Ei pysty sit&auml; lopettamaan.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut, v&auml;synyt, uupunut ja anhedoninen. Ei aktiivista itsetuhoisuutta.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Aloitetaan nyt Stilnoctin rinnalle Ketipinor 25mg &frac12;-4 tabl, C Stilnoct 10mg &frac12;-1 XXXx2, SVA 21.5.-21.6.-18. Seurataan jos potilas katkaisemalla unettomuuden ja stressin alkaisi toipua masennuksesta. Jatkossa kuntoutuspsykoterapia ratkaisukeskeiseen suuntaan on perusteltu nyt jo toistuneen masennuksen ja ahdistuneisuuden vuoksi, joka toistuvasti vie ty&ouml;kyky&auml; ja uhkaa jatkossakin pitk&auml;aikaisestikin ty&ouml;kyky&auml;. Kontr 1 kk, mukaan t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi BDI ja GAD-7</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-06-13 15:30:00 - END 2018-06-13 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Voinnin seurantak&auml;ynti.</p>
<p>V&auml;liarvio: Potilas kertoo, ett&auml; sairausloman alku meni viel&auml; asioiden j&auml;rjestelyyn. Sai kyll&auml; tytt&auml;rens&auml; siihen apuun. Vasta nyt vajaan kahden viikon ajan on pystynyt irrottautumaan ty&ouml;st&auml;. Hieman on vaikeutta olla sairastamassa, mutta sairausloma termi auttaa siihen. Potilas kertoo stressin&auml; olleen jatkuvan p&auml;ivyst&auml;minsen, paperity&ouml;t on pyrkinnyt j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n. I&auml;n my&ouml;t&auml; jaksaminen niis&auml; on v&auml;hentynyt. En&auml;&auml; ei jaksa iltaisin alkaa maksaa laskuja kuten ennen. Pitt&auml;&auml; varata tarvittaessa toimistop&auml;ivi&auml;. Ajaessa kertoo ett&auml; rutinoituminen on jotenkin heikentynyt. Ennen ajot meniv&auml;t selk&auml;rangasta, nyt miettii, ett&auml; jotain voi sattua. Mieless&auml; py&ouml;rii ajatuss, ett&auml; kunhan mit&auml;&auml;n ei sattuisi. Tarkkailee itse&auml;&auml;n ja pelk&auml;&auml; ett&auml; voisi saada sairauskohtaukset. Ahdistuu fyysisist&auml; tuntemuksista. Erityisesti isoilla linja-autoilla ajo on ahdistavaa, vatuu kyydiss&auml; olijoista tuntuu kovanan. Ahdistuu my&ouml;s mahdollisista teknisist&auml; ongelmista kun itse on ajamassa, johtajana pit&auml;isi niist&auml; selviyty&auml; aina helpolla. Isompia onnettomuuksia koko yhti&ouml;ss&auml; ei ole ollut. Mieliala on matala. Jaksamaton. Kiinnostumaton. Y&ouml;unet edelleen ovat huonot. On useita tunteja petiss&auml;, valvoilee. Aamuisin ei jaksaisi nousta. P&auml;iv&auml;ll&auml; tulee v&auml;symyst&auml;. On virke&auml;mpi&auml; hetki&auml; p&auml;iv&auml;n mittaan. Olossa on etenkin ahdistuksen osalta vaihtelevuutta.</p>
<p>Lomaketutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI-kysely: tulosraportti</p>
<h3>1. Olen tuskastumiseen asti surullinen ja alakuloinen</h3>
<h3>2. Tulevaisuus pelottaa minua</h3>
<h3>3. Minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset</h3>
<h3>4. Olen haluton ja tyytym&auml;t&ouml;n kaikkeen</h3>
<h3>5. Nyky&auml;&auml;n tunnen itseni huonoksi ja kelvottomaksi melkein aina</h3>
<h3>6. Tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle</h3>
<h3>7. Olen pettynyt itseeni</h3>
<h3>8. Moitin itse&auml;ni kaikesta, mik&auml; 'menee pieleen'</h3>
<h3>9. Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin</h3>
<h3>10. Itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n</h3>
<h3>11. Tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan</h3>
<h3>12. Kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet</h3>
<h3>13. Minun on hyvin vaikeata tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;</h3>
<h3>14. Olen huolissani siit&auml;, ett&auml; n&auml;yt&auml;n vanhalta tai etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;</h3>
<h3>15. En kykene lainkaan tekem&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml;</h3>
<h3>16. Her&auml;&auml;n aikaisin joka aamu, enk&auml; pysty nukkumaan viitt&auml; tuntia pitemp&auml;&auml;n yht&auml;jaksoisesti</h3>
<h3>17. Olen liian v&auml;synyt tehd&auml;kseni mit&auml;&auml;n</h3>
<h3>18. Ruokahaluni on nyt paljon huonompi kuin ennen</h3>
<h3>19. Olen laihtunut yli 2,5 kg</h3>
<h3>20. Kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen</h3>
<h3>21. Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on huomattavasti v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; kuin aikaisemmin</h3>
<p><strong>Testin tulos on 38 pistett&auml;.</strong></p>
<h4>Vaikea masennus.</h4>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;. 13 pistett&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on uupunut, huokaileva, kasvojaan hierova, apea, asiallinen.</p>
<p>Dg F32.2 Vaikea-asteinen masennustila</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Aikaisempi l&auml;&auml;kitys jatkuu, kunnes potilas ilmoittaa aiemman mielialal&auml;&auml;kkeen, jolta pohjalta aloitetaan jokin toinen mielialal&auml;&auml;ke. Ty&ouml;kyvyt&ouml;n edelleen. SVA 22.6. - 21.7.2018. Kontr 1 kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-07-23 10:00:00 - END 2018-07-23 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Voinnin seuranta, ty&ouml;kyvyn arvio.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo Ketipinorilla nukkuneensa, mutta aamulla yl&ouml;s p&auml;&auml;seminen on vaikeaa. Vasta puolen p&auml;iv&auml;n aikoihin pystyy l&auml;htem&auml;&auml;n liikkelle. Edelleen mieliala on matala. Huolestuneisuutta on. Potilas kertoo olevan pelkoja ajaa henkil&ouml;autollakin. Koko ajan on ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml; valppautta. Seuraa omia tuntemuksiian. Pelk&auml;&auml; sairauskohtausta tai jotakin tapahtuvaksi. N&auml;m&auml; pelot olivat aluksi ammattiliikenteess&auml;. Niit&auml; on ollut kaksi vuotta. Ne ovat laajentuneet. Ajatukset l&auml;htev&auml;t liikkeelle ja niit&auml; on vaikea pys&auml;ytt&auml;&auml;. Pelk&auml;&auml; my&ouml;s, ett&auml; jotain on sattunut jollekulle muulle. Pelk&auml;&auml;soittoja. J&auml;rjell&auml; tiet&auml;&auml;, ett&auml; asiat saadaan selvitetty&auml;. Potilas on uupunut.</p>
<p>Aiemmin l&auml;&auml;kityksen&auml; on ollut Venlafaxin, joka ei sopinut. Aiheutti tyhj&auml;&auml; ja turtaa oloa sek&auml; painon nousua. Voxra 150mg 1x1 sopi paremmin.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, rauhallinen, ahdistuneisuutta ja j&auml;nnittyneisyytt&auml;.</p>
<p>Dg F32.2&nbsp;Vaikea-asteinen masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Voxra 150mg 1x1 C, jatkaa Ketipinor &frac12;-1 iltaisin. Potilaalla on masentuneisuutta ja haittaavia ahdistuneisuuoireita. Potilaalla on pelkoja, ahdistuu liikenteess&auml; henkil&ouml;autolla, pelk&auml;&auml; ajaa ammattiautolla. On n&auml;iden vuoksi ty&ouml;kyvyt&ouml;n.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-26 15:30:00 - END 2018-09-26 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Masennuksen ja ahdistuksen seuranta, ty&ouml;kykyarvio.</p>
<p>V&auml;liarvio. Seurannassa potilas kertoo, ett&auml; mieliala on seestynyt jossain m&auml;&auml;rin. Ahdistus on lievittynyt. On alkanut ajatella ty&ouml;h&ouml;n paluun reittej&auml;. Kuitenkin on viel&auml; helposti panikoiva. Stressaantuu edelleen. Pakonomainen ajatus selvi&auml;m&auml;tt&ouml;myydest&auml; hankalissa tilanteissa kuljetustilanteissa. My&ouml;s stressaantuu hallinnollisissa teht&auml;viss&auml;. Kokee, ett&auml; ep&auml;varmuus on jatkuvasti viimeisten vuosian aikana lis&auml;&auml;ntynyt. Kahdeksan vuotta sitten eron yhteydess&auml; pystyi kuitenkin tekem&auml;&auml;n itse varmasti ty&ouml;t. Nyt muutaman viime vuoden aikana ep&auml;varmuus on lis&auml;&auml;ntynyt. On hermostunut. Pelk&auml;&auml; ovirheit&auml; tekev&auml;ns&auml;. Vuoden 2017 kes&auml;st&auml; alkaen huomaa, ett&auml; on tullut unohduksia. Paniikkitilanteita, jolloin h&auml;t&auml;isesti t&auml;ytyy paikata virheit&auml;&auml;n. Joitakin asiakkaitakin on menett&auml;nyt.</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilas edelleen on hermostuva. Sis&auml;ist&auml; levottomuutta. K&auml;sien vapinaa l&auml;&auml;kkeest&auml;. Huomaa my&ouml;s, ett&auml; katsetta k&auml;&auml;nt&auml;ess&auml; jotenkin heikottaa ja havainnointi on j&auml;ljess&auml;. P&auml;&auml;t&ouml;ksen teko on vaikeaa. Panikointia kuvaa olevan. Stresssaantuneisuutta on edelleen.</p>
<p>Potilas on nyt k&auml;ytt&auml;nyt l&auml;&auml;kityksen&auml; Voxra 150mg 1x1, jonkin verran siit&auml; on apua ollut. Oxaminia ottanut tarvittaessa erityisesti univaikeuksiin.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, ahdistuneisuutta edelleen on, ep&auml;varmuuttaan kuvaa.</p>
<p>Dg. F41.3 Sekamuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea masennusjakso.</p>
<p>Suunn. Potilas yritt&auml;&auml; nyt nostaa Voxra annoksen 300mg rec 150mg 1-2 aamulla XCx2, Oxamin 15mg 1-3 tarv, XXX. Potilaalla on pitk&auml;aikaisen stressitilan seurauksena edelleen ty&ouml;kyvytt&ouml;myytt&auml; aiheuttavia ahdistus- ja masennusoireita. Tarvitsee viel&auml; toipumisaikaa. Jatkossa ty&ouml;h&ouml;n paluu kuntoutuksen tai osa-aikaratksisun kautta olisi suositeltavaa. Katsoo jo mahdollisuuksi kuntoutskursseille ja lis&auml;ksi miettii mahdollisuutta osa-aikaisena ty&ouml;h&ouml;n palaamiseen, kun viel&auml; toipuminen on jatkunut. Nyt SVB 22.9.-21.11.-18.</p>
Patient paid €180 for appointment.


