File for Miikka Sinkkonen
SSN: 150184-039D
Email: miikkasinkkonen4@gmail.com
Phone: 0451126878
Address: Sakara 2 H 76
Postal code: 00940
City: helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-07-14 16:00:00 - END 2016-07-14 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Jatkuvasti vaivaava ahdistus, joka on aiheutettu lapsuudessa tapahtuneesta vakavasta traumasta (t&ouml;rke&auml; seks. hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;). Ollut sen j&auml;lkeen psykiatrilla ja terapiassa, mutta ei oikeasti ole pystynyt avautumaan eik&auml; ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n; sanoo sit&auml; ymm&auml;rt&auml;v&auml;&auml;n vaan nyt aikuisena.</p>
<p>Viime aikana kaikki kaatuu p&auml;&auml;lle - avioero tullut voimaan muutama kk sitten, olo yksin&auml;inen ja uudestaan (kuten aiemminkin) julkiset paikat ovat pelottavia, toistuvasti on ollut akuutti tarve poistua bussista-junasta-kaupasta. Jo vuosien ajan mennyt rauhoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml;. Ollut ns ammattiurheilija (8v - 25v j&auml;&auml;kiekko), kunnes tullut lonkkavaurio, leikattiin ja sai i/m kipul&auml;&auml;kkeit&auml;, joista sanoo, ettei riippuvuutta silti tullut. Tuli selk&auml;&auml;n v&auml;lilevyn pullistuma ja lopetti urheilun. Kannabista sanoo polttaneen 17-20vna; joitakin muita kokeillut, ei koskaan s&auml;&auml;nn. k&auml;ytt&ouml;&auml;.</p>
<p>Tausta:</p>
<p>Pot on 1/2 lapsi, on 3v nuorempi veli, jolla el&auml;m&auml; kunnossa. Is&auml; johtaja-asemassa isossa yrityksess&auml;. &Auml;iti alkoholisti (pot-n lapsuudessa ei juonut, pikku hilja miedot juomat ja noin 10v aikana v&auml;kev&auml;t), vanh. ero pot-n ollessa aikuinen, noin 10v sitten; ennen jo asumusero. Pot pit&auml;&auml; &auml;idist&auml; huolta (ruoka jms); veli ja is&auml; ei pid&auml; pot-n mit&auml;&auml;n yhteytt&auml;; vanhemmat eiv&auml;t ole kesken&auml;&auml;n puhunut noin 8-9 v ajan. Koko kouluaikana (my&ouml;s ammattikoulussa) pot on ollut vakavasti kiusattu - on suulakihalkio, toistuvasti leikattu eri i&auml;ss&auml; (viimeksi 23vna). Lapsesta alkaen pelkotilat ja ep&auml;luuloisuus.&nbsp; Traumaattinen tilanne tapahtunut pot-n ollessa 10v, kun meniv&auml;t kaverin kanssa aikuisen miehen mukaan (my&ouml;hemmin tullut ilmi, ett&auml; se oli t&auml;n miehen 33. rikos lapsia vastaan). Kaveri teki 15vna IM - ei kest&auml;nyt tilannetta, ett&auml; tieto tapahtuneesta levisi muille. Pot-lla siis ollut jo tapahtuman j&auml;lkeen terapia; sanoo, ett&auml; vaikea arvioida hy&ouml;ty&auml;; "aikuinen revittiin pakottamalla ulos...ei saanut en&auml;&auml; olla lapsi".&nbsp; My&ouml;hemmin monella puolella hoitosuhteita, viimeksi v 2013 Malmin sosiaalitalo(?), mielialah&auml;iri&ouml;poliklinikan hoitajan vo-lla keskustelut. Oli my&ouml;s l&auml;&auml;kitys.&nbsp;</p>
<p>Ollut ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; monessa paikassa, viimeksi varastot&ouml;iss&auml; tiimivet&auml;j&auml;n&auml; 2,5v ajan; sanottiin irti, koska oli erimielisyyksi&auml;. Yksi lyhyt vankilatuomio 3 kk, josta oli 1,5 kk (baaritappelu). Avioliitto 1v, mutta yhdess&auml; 7v ajan; 8v (ed. liitosta) ja 4v pojat. Parisuhde ollut ongelmallinen jo monta aikaa.</p>
<p>Nykytila:</p>
<p>Siisti ja asiallinen, hyvin keskustelussa mukana, jokapuolisesti orientoitunut. Ahdistus ollut mukana lapsuudesta alkaen; trauman j&auml;lkeen yritetty auttaa (ilm. autettiinkin); perhesuhteet ilm. ei kovin tasapainoisia; urheilu auttanut selviyty&auml;, mutta j&auml;&auml;nyt pois nuorena aikuisena. Ilmeisesti ahdistuksen hallinta jatkuvasti heikko kiusaamisesta aiheutetun alhaisen itsetunnon sek&auml; trauman j&auml;lkitilasta johtuen. My&ouml;nt&auml;&auml; itsekin, ett&auml; on oppinut el&auml;m&auml;n aikana n&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n, ett&auml; kaikki on hyvin; vaikea lopettaa huonoja ihmissuhteita ja kehitt&auml;&auml; hyyvi&auml;.</p>
<p>Dgn: F40.00 Julkisten paikkojen pelko</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; F43.1 Traumaper&auml;isen stressih&auml;iri&ouml;n j&auml;lkitila</p>
<p>Keskusteltu l&auml;&auml;kkeist&auml;. Pot-lla ollut erilaisia l&auml;&auml;kkeit&auml; menossa, mm rauhoittavia; h&auml;n sanoo olevan hyvin tietoinen koukuttavuudesta ja ajattelutyylin muutoksesta, jos ottaa niit&auml; pidemm&auml;n aikaa. Halua nyt saada el&auml;m&auml;n uudestaan hallintaan ja toimintakyvyn takaisin ja aloittaa s&auml;&auml;nn&ouml;llisen terapian - kokee nyt olevana kykenev&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n l&auml;pi vaikeita asioita.</p>
<p>Alustavasti Rivatril 2 mg x3/100 tbl (kokee helpotusta ahd. fyysisiin oireisiin)</p>
<p>Xanor 1 mg x1-2 tarv/100 tbl</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-08-11 15:00:00 - END 2016-08-11 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei perunut aikaa eik&auml; tullut vastaanotolle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-02-15 09:15:00 - END 2017-02-15 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo ahdistukksestaan ja tilanteestaan: vakava trauma lapsuudesta 8-vuotiaana. Vanhemmat eronneet, &auml;idilll&auml; a-ongelma, mutta tukee poikaansa kuitenkin. Avioero n. 3 kk sitten, liitosta kaksi poikaa, jotka t&auml;rkeit&auml;. Haluaisi olla hyv&auml; is&auml;, mutta ei nyt oman koko ajan pahenevan ahdistuksen vuoksi kykene.</p>
<p>Unettomuus vaivannut pitk&auml;&auml;n ja nytkin eritt&auml;in v&auml;synyt. Ruokahaluttomuutta. Treenaus ei kiinnosta. Yksin&auml;isyytt&auml; puolison/yst&auml;v&auml;n menetyksest&auml;.</p>
<p>Voimakkaita paniikki- ja ahdistuskohtauksia.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;stettiin tilanteen hyv&auml;ksymist&auml;. Ensimm&auml;isen&auml; t&auml;rkeint&auml; saada unta ja pidemm&auml;ll&auml; t&auml;ht&auml;imell&auml; arjen rytmi&auml; kuntoon. Mindfulness-harjoituksia pohdittiin. Mit&auml; voisi kokeilla: Luonnossa liikkuminen ollut t&auml;rke&auml;&auml;. Kovan treenaamisen sijasta, pitki&auml; k&auml;velyj&auml;, joissa kiinnitt&auml;&auml; aktiivisesti huomiota ymp&auml;rill&auml; oleviin asiohin luonnossa. Ahdistavien ajatusten ja tuntemusta hyv&auml;ksyminen ajatuksina.&nbsp;</p>
<p>Unitekniikoita. Hyv&auml; muisto onnellisuudesta. Harjoitus tapaamisessa: hengitt&auml;minen, oman turvapaikan visiointi, rauhoittuminen.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi KELA-terapian edellytykset.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-26 12:30:00 - END 2017-05-26 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot kertoo, ett&auml; ed. kes&auml;&auml;n verrattuna menee nyt paljon paremmin. On uudestaan jo monta aikaa t&ouml;iss&auml;, on my&ouml;s uusi naisyst&auml;v&auml;. Tapaa lapsiaan s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti.</p>
<p>Ahdistusta silloin t&auml;ll&ouml;in vaikeasti, mutta kun on tekemista, ns unohtuu - ei en&auml;&auml; sen verran pinnalla kun aiemmin.</p>
<p>K&auml;vi 2/2017 terapeutin vo-lla - tuntui hyv&auml;lt&auml;, mutta ei ollut viel&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisi&auml; tuloja sen verran, ett&auml; aloittaa s&auml;&auml;nn&ouml;llisi&auml; k&auml;yntej&auml;. Jatkuvasti suunnittelee aloittaa k&auml;yntej&auml; ja haluaisin t&auml;h&auml;n Kelan tukea.</p>
<p>L&auml;&auml;kkeit&auml; menee v&auml;hemm&auml;n. Rivatril j&auml;&auml;nytkin pois helmikuun lopusta alkaen, menee 1-2 mg Xanoria/vrk; on toivekas, ett&auml; ajan mennessa onnistuu lopettaa.</p>
<p>Asiallinen ja enemm&auml;n tasapainossa.</p>
<p>Xanor 2 mg/0,5-1 tbl x1-2/100 tbl</p>
<p>B-lausunto.</p>
Patient paid €30 for appointment.


START 2017-08-04 18:00:00 - END 2017-08-04 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Hoitosuhteen jatkaminen. Aiemmin asioinut El&ouml;lu Eikill&auml;.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>33v mies, 10-v:na tullut seks. hyv&auml;ksik&auml;ytetyksi yhdess&auml; kaverin kanssa, my&ouml;hemmin 15v:na kaveri tehnyt itsemurhan. Asioita ei &nbsp;ole k&auml;sitellyt. Pyrkim&auml;ss&auml; nyt terapiaan. Mukana E. Eikin 26.5.17. kirjoittama B-lausunto psykoterapiaa varten. Terapeuttia ei viel&auml; ole, eik&auml; hakemusta ole tehnyt. Aikoo hankkia terapeutin ensi kuussa, kun rahatilanne paranee. K&auml;y t&ouml;iss&auml;, on varastohommissa, on viel&auml; 4kk koeajalla. K&auml;y t&ouml;iss&auml; kutsusta, t&ouml;it&auml; on 1-4xvk. Parisuhteessa. Aiemmasta 9v ja 5v lapset eri naisten kanssa. Tapaamisoikeuksista kiistaa.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla diagnosoitu siis F40.01 Julkisten paikkojen palko ja samanaikainen paniikkih&auml;iri&ouml; ja F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;. Paniikkikohtauksia voi tulla milloin ja miss&auml; vaan. Useimmiten niit&auml; tulee julkisissa paikoissa. Joutunut j&auml;&auml;m&auml;&auml;n pois bussista kesken matkaa t&auml;n&auml;&auml;nkin. Hoidettu pelkill&auml; rauhoittavilla. Potilaan mukaan k&auml;yt&ouml;ss&auml; Xanor 2mgx2 ja Rivatril 2mgx2. Joskus ottaa jopa 4 tabl/pv. Asiakirjoista k&auml;y ilmi, ett&auml; olisi kuitenkin pelk&auml;st&auml;&auml;n Xanor k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Pitk&auml;vaikutteista kokeiltu, ei k&auml;y. Y&ouml;ksi tarvittavanma Ketipinor 25mg ja Mirtatsapin 15mg, mutta niill&auml; n&auml;kee painajaisia ja aamulla v&auml;sytt&auml;&auml;, mink&auml; takia ottaa vaan silloin, kun muuten ei saa unta. Bentsodiatsepiinit s&auml;&auml;nn&ouml;llisen&auml; ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; 1,5v. T&auml;&auml;lt&auml; aloitettu. Aiemmin satunnaisesti asioinut muuallakain. Nyt l&auml;&auml;kkeet ollut potilaan mukaan 1vk lopussa, mink&auml; takia on erityisen vaikea. P&auml;ihteist&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia viikonloppuisin v&auml;lill&auml; 5-6 annosta, v&auml;lill&auml; enemm&auml;n. Alkoholista tulle mustasukkaiseksi ja tulee baarik&auml;hin&auml;&auml;. Huumausaineita kokeillut 22-15vuotiaana (kannabis, ekstasy, amfetamiini) l&auml;hinn&auml; kokeilumieless&auml; ja el&auml;myshakuisesti.</p>
<p>Potilaan vanhemmat eronneet, kun oli 23v. &Auml;iti alkoholisti. Is&auml; menestynyt ja johtoteht&auml;viss&auml;. Is&auml;ll&auml; uusi perhe. Is&auml; kuitenkin tiukka ja kokee, ettei tule ymm&auml;rretyksi.</p>
<p>Potilaan mukaan keskustelut l&auml;&auml;kkeiden v&auml;hent&auml;misest&auml;, mutta nyt ei siihen pysty, kun just nyt vaikeampaa aikaa, raha-asiat tiukilla ja lapsen tapaamiskiista meneill&auml;. My&ouml;nteisen&auml; tuo esiin, ett&auml; harrastaa nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti 3xvk urheilua ja pyrkinyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n tupakointia.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, ylikohtelias ja vaikuttaa manipuloivalta.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F40.01 ja F43.1</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Psykoterapia kehotettu aloittamaan, lupaa etsi&auml; terapeutin ensi kuussa. Lausunto siis olemassa. L&auml;&auml;kityksen&auml; uusitaan Xanor 2mg C S. 1 tabl. kahdesti pv. Aloitetaan Paroxetin rec. Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro C S. Aloitus 10mg, 1-2 vk:n p&auml;&auml;st&auml; nosto 20mg.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


