File for Miika Rissanen
SSN: 210496-179A
Email: rissanen.miika@hotmail.fi
Phone: 0407407184
Address: Taivaltajankatu 1 E 20
Postal code: 33580
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2016-10-05 11:30:00 - END 2016-10-05 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>5.10.2016 Ensi- ja arviointik&auml;ynti</p>
<p>Miika saapuu vastaanotolle ja vointi n&auml;ytt&auml;ytyy selke&auml;n ahdistuneena.Mika k&auml;y ty&ouml;ss&auml; ja toimii media-assistenttina.H&auml;n asuu kotona &auml;idin ja is&auml;n kanssa. Isoveli muuttanut pois. Tulevaisuuden toivoo olevan j&auml;&auml;kiekon parissa.Voinnikseen aseteikolla 1-10 ilmoittaa viitosen.</p>
<p>Mikaa kertoo, ett&auml; h&auml;nt&auml; ahdistaa kovasti kotiasiat. Is&auml;n j&auml;&auml;ty&auml; ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi &nbsp;ja sen j&auml;lkeen mukaan on tullut runsas alkoholink&auml;ytt&ouml;. Miikan is&auml; ottaa aloholia niin, ett&auml; sammuu. Miika suojelee is&auml;&auml;ns&auml; monin eri keinoin. &Auml;idn ja is&auml;n v&auml;lill&auml; ristiriitoja johtuen is&auml;n runsaasta aloholink&auml;yt&ouml;st&auml;. Miikalla my&ouml;s ihastus joka j&auml;i toteutumatta ja Miika kertoo ajattelevansa tytt&ouml;&auml; jokap&auml;iv&auml;.</p>
<p>Miika pelaa j&auml;&auml;kiekkoa ja on ketjussaan vastuunottaja. Joukkueen ja ketjunsa sek&auml; omat ep&auml;onnistumisensa h&auml;n kokee raskaasti. Tapaamistamme edelt&auml;v&auml;ss&auml; peliss&auml; h&auml;n oli menett&auml;nyt itsehillinn&auml;n ja alkanut huutaa ja pukukopissa paiskonut tavaroita.Miika kuvaa, ett&auml; h&auml;nen oli vaikea hengitt&auml;&auml;. Lis&auml;ksi h&auml;n kuvaa &nbsp;p&auml;&auml;ns&auml; oli tulikuuma.</p>
<p>Kehoitin h&auml;nt&auml; hakeutumaan l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle saadakseen keskustella my&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa tilanteestaan. Kerroin h&auml;nelle mahdollisuudesta hakeutua Kela-terapian &nbsp;ja miten toimia l&auml;hetteen saamiseksi.</p>
<p>Miikan vointi her&auml;tt&auml;&auml; minussa kovasti huolta.Tavoitteekseen h&auml;n&nbsp;itse&nbsp;asettaa sen, ett&auml; olo hekpottaisi ja ahdistus v&auml;henisi. Toiseksi tavoitteekseen h&auml;n asettaa ett&auml; voisi puhua jollekkin ulkopuoliselle asioistaan. / Kirj. psykoterapeutti P&auml;ivi Ojanen</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-26 11:30:00 - END 2016-10-26 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>26.10.2016 Toinen tapaaminen</p>
<p>Mikan vointin&auml;ytt&auml;ytyy saman laisena kuin ensimm&auml;isell&auml; tapaamisella. h&auml;n ei ole hakeutunut l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle kehoituksesta huolimatta. Otan j&auml;lleen asian esille uudelleen ja kerron mahdollisuudesta varaya ajana kauttamme.</p>
<p>asteikolla 1-10 vointi n&auml;ytt&auml;ytyy asteikolla 6</p>
<p>BDI -21 &nbsp;44p.</p>
<p>Kertoo ajatuksista jotka moittivat h&auml;nt&auml;. Kertoo ettei ne kuitenkaan ole &auml;&auml;ni&auml;. n&auml;kee my&ouml;s neli&ouml;n ja kokee ett&auml; h&auml;nen olisi saatava kiinni sis&auml;ll&auml; pomppiva pallo. Uudellen m&auml;&auml;rittelimme asian ikoliikkujaksi jonka h&auml;n oli keksinyt. T&auml;m&auml; asia nauratti Mikaa kovasti. Tapaamiseen tulee viikon tauko Miikan matkasta johtuen. / Kirj Psykoterapeutti &nbsp;P&auml;ivi Ojanen</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-03 12:45:00 - END 2016-11-03 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilas tulee psykiatrin vastaanotolle psykoterapeutin aloitteesta tarkoituksena arvioida mahdollisuutta Kelan kuntoutuspsykoterapiaan.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on perheens&auml; kahdesta pojasta nuorempi. Veli on 8 v. vanhempi. Potilas asuu kolmistaan vanhempiensa kanssa. Potilas on kev&auml;&auml;n 2016 ylioppilas. H&auml;n kirjoitti ylioppilaaksi M:n yleisarvosanalla. Huhtikuusta l&auml;htien h&auml;n on ty&ouml;skennellyt media-assistenttina hakien tavaroita varastosta ja ottaen niist&auml; kuvia. Is&auml; j&auml;i ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi v. 2010 tai 2011. Siit&auml; l&auml;htien is&auml; on juonut alkoholia aiempaa enemm&auml;n. Potilasta ei h&auml;iritse is&auml;n alkoholin k&auml;ytt&ouml;, mutta potilas on v&auml;lill&auml; her&auml;nnyt keskell&auml; y&ouml;t&auml;, kun &auml;iti on huutanut is&auml;lle t&auml;m&auml;n alkoholin k&auml;yt&ouml;n vuoksi. &Auml;iti on uhannut muuttaa pois kotoa. &Auml;iti k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia viikonloppuina. Potilas k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia kes&auml;ll&auml; enemm&auml;n, mutta talvikaudella on ilman alkoholia j&auml;&auml;kiekkopelien vuoksi kuukausim&auml;&auml;ri&auml;. Is&auml; k&auml;y AA:ssa. Potilas on somaattisesti terve.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas sanoo kasvoille tulleen "iskuja" toukokuusta l&auml;htien. Viimeisimp&auml;n&auml; iskuna oli matka Dubaihin, johon potilaan oli m&auml;&auml;r&auml; menn&auml; yksin. Potilaalle oli sanottu, ett&auml; Dubaihin p&auml;&auml;see tilap&auml;isell&auml; passilla, mutta Dubain lentokent&auml;ll&auml; h&auml;nelle selvisi, ettei h&auml;n p&auml;&auml;sek&auml;&auml;n maahan. Niinp&auml; h&auml;n tuli seuraavalla lennolla takaisin Suomeen. Viimeisen 2 vuoden ajan potilas on tehnyt paljon t&ouml;it&auml; p&auml;&auml;st&auml;kseen IFK:hon, mutta h&auml;n ei p&auml;&auml;ssyt edes n&auml;ytille. T&auml;n&auml; vuonna potilaalla on ollut monimutkainen suhde Karoliinaan. Suhde ei koskaan edennyt seurustelusuhteeksi. Kes&auml;ll&auml; koiran p&auml;&auml;ss&auml; todettiin kasvain.</p>
<p>Potilas on v&auml;synyt, sill&auml; h&auml;n ei saa kunnolla nukutuksi. Ruokahalu on heikko, ja h&auml;n sy&ouml; vain 1-2 ateriaa p&auml;iv&auml;ss&auml;. Sy&ouml;misen motiivina on se, ett&auml; jaksaa pelata j&auml;&auml;kiekkoa. H&auml;n ei ole laihtunut. Viime kaudella potilas kykeni viel&auml; nauttimaan pelaamisesta, mutta ei en&auml;&auml;. Y&ouml;uni j&auml;&auml; usein 4-5 tuntiin. Viikonloppuna tulee nukuttua enemm&auml;n. Vanhemmat eiv&auml;t ole huolissaan potilaasta. Ty&ouml; on hyvin yksin&auml;ist&auml;. Potilas tekee sit&auml; "autopilottina". T&ouml;iss&auml;kin ongelmat ovat mieless&auml;. J&auml;&auml;kiekkoharjoituksia on 3-4 kertaa viikossa. Pelit ovat viikonloppuina. Harjoituksissa ongelmat eiv&auml;t ole mieless&auml;. Potilas sanoo j&auml;nnitt&auml;v&auml;ns&auml; alavatsaansa. Ei huvittaisi tehd&auml; mit&auml;&auml;n. Niinp&auml; h&auml;n on paljon yksin omassa huoneessaan. Toukokuusta alkaen on ollut v&auml;lill&auml; mieless&auml; itsetuhoajatuksia. H&auml;n ei ajattele tekev&auml;ns&auml; itsemurhaa. H&auml;n on kuitenkin miettinyt, miten h&auml;n sen tekisi, jos tekisi. On &auml;rtymyst&auml; koko ajan. Muut ihmiset kiinnostavat v&auml;hemm&auml;n kuin ennen. On nopeaa v&auml;symist&auml;.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas on totinen, katsekontaktin ottava, ik&auml;iselt&auml;&auml;n vaikuttava mies, joka t&auml;ytt&auml;&auml; BDI:st&auml; 22/63 pistett&auml; viitaten keskivaikeaan depressioon.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.1 Keskivaikea depressio.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> aloitetaan Voxra mielialal&auml;&auml;kkeeksi. <strong>Rec.</strong> Voxra 150 mg 1x1, kuukauden kuluttua aloituksesta annoksen voi nostaa kaksinkertaiseksi, jos l&auml;&auml;ke ei ole siihen menness&auml; tehonnut masennukseen, n:o XXX + XC. <strong>Rec.</strong> Dormix 25 mg tarv. 1/2 - 1 illalla, n:o 2 x VII. Psykoterapian hakeminen on perusteltavissa, kunhan potilas on ensin ollut hoidon piiriss&auml; 3 kk t&auml;st&auml; p&auml;iv&auml;st&auml; lukien. Potilas siis jatkaa k&auml;yntej&auml; P&auml;ivi Ojasella ja palaa vastaanotolleni 3 kk:n kuluttua saamaan B-lausuntoa.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-11-09 12:30:00 - END 2016-11-09 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>9.11.2016 Miika oli unohtanut tapaamisen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-23 11:30:00 - END 2016-11-23 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>23.11.2016</p>
<p>Tapaaminen pitk&auml;n ajan j&auml;lkeen. Miikan tapaamiset peruuntuneet &nbsp;kaksi kertaa matkan vuoksi sek&auml; kerran unohduksen vuoksi.Miikan vointi n&auml;ytt&auml;ytyy edelleen samanlaisena kuin aiemmin. Nyt k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; ja todettu keskivaikea masennus. &nbsp;Miika ilmeeton ja kovasti huolissaan monista asioista kuten esim. j&auml;&auml;kiekkoon liittyvist&auml; asioistaan, hampaistaan ym.</p>
<p>Keroo edelleen menett&auml;v&auml;ns&auml; hermonsa ja nuutavansa joukkuekavereilleen. Ulkomaan matkan menty&auml; ieleen j&auml;i huoneeseensa makaamaan viikon ajaksi, Tuolloin toiveena josko ei tarvitsisi en&auml;&auml; her&auml;t&auml;. Mieliala vaihtelee p&auml;ivitt&auml;in ja puhev&auml;lin paraneminen yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; pirist&auml;nyt mielt&auml; v&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
<p>J&auml;&auml;kiekko on t&auml;rkrint&auml; Miikan el&auml;m&auml;ss&auml; mutta tuo my&auml;s murhetta. Miikalla taipumus murehtia monista asiosita my&ouml;s joukkuekavereitten sa pelaamisesta, Ep&auml;onnistumiset ottaa kovin raskaasti ja palautuminen tunnetasolla kest&auml;&auml; pitk&auml;&auml;n.</p>
<p>N&auml;k&ouml;kulman vaihtamista haettu &nbsp;eri asioihin kuten mm. ep&auml;onnistumisiin peliss&auml;. /Kirj. psykoterapeutti P&auml;ivi Ojanen</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-11 14:30:00 - END 2017-01-11 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>11.1.2017 Miikan vointi n&auml;tt&auml;ytyy huomattavasti erilaisena ja parempana kuin aiemmin. Miika ilmelt&auml;&auml;n valoisa ja nauravainen. Oli ajatellut ettei en&auml;&auml;n tulisi vastaanotolle, mutta liev&auml; ahdistus kohtaus oli muttanut tilannetta. Miika oli omatoimisesti lopettamassa l&auml;&auml;kityst&auml; mik&auml; oli osaltaan vaikuttanut tilanteeseen.&nbsp;</p>
<p>Suhde itseens&auml; nyt realistinen ja positiivinen. Saanut runsaasti vahvistavia ja positiivisia kokemuksia. Hakenut opiskelemaan ja harrastuksissakin asiat menneet eteenp&auml;in. Kertonut my&ouml;s masennuksestaan l&auml;hipiirilleen.</p>
<p>Halukas jatkamaan toistaiseksi tapaamisia joka toinen viikko. / Kirj. psykoterapeutti P&auml;ivi Ojanen</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-24 12:30:00 - END 2017-01-24 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>24.1.2017 Sovitusti viimeinen tapaaminen.&nbsp;</p>
<p>Miika kertoo asioiden menneen hienosti eteenp&auml;in. J&auml;&auml;kiekossa onnistuneita pelej&auml; ja p&auml;&auml;ssyt sarjatasolla eteenp&auml;in. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml; asiatkaan eiv&auml;t en&auml;&auml; vaivaa ja suhtautuu nyt tulevaisuuteen valoisasti.Asteikolla yhdest&auml; kymmeneen arvioi voinnikseen kahdeksan. Ei n&auml;e suurta muutoksen rarvetta el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. On hakenut opiskelemaan ja toivoosaavansa pelata jatkossa Helsingiss&auml;. Suhtautuminen irseens&auml; ja omiin kykyihins&auml; realistiset. Valoisa ja hymyilev&auml;.&nbsp;</p>
<p>Saanut ohjeet olla lopettamatta l&auml;&auml;kityst&auml; omatoimisesti. Kehoitettu ottamaan yhteytt&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin l&auml;&auml;kityst&auml; koskevissa asioissa, Kertoi ottavansa yhteytt&auml; psykoterapeuttiin mik&auml;li my&ouml;hemmin tulee tarvetta. /Kirj. psykoterapeutti P&auml;ivi Ojanen</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-23 09:15:00 - END 2017-11-23 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; edelleen Voxraa. H&auml;nen mielest&auml;&auml;n se ei kuitenkaan auta. Kev&auml;&auml;ll&auml; oli parempi vaihe. Alkukes&auml;st&auml; h&auml;n oli muutaman viikon ilman Voxraa ja koki mielialansa laskevan. Kes&auml;ll&auml; h&auml;nell&auml; oli aamup&auml;&auml;ns&auml;rky&auml; ja huimausta. Terveystarkastuksessa ei voitu todeta mit&auml;&auml;n erityist&auml;. Nyt potilas haluaisi toisen l&auml;&auml;kkeen Voxran tilalle. H&auml;n asuu nyky&auml;&auml;n omillaan. Vanhempiaan h&auml;n tapaa noin 5 kertaa viikossa.</p>
<p>Kes&auml;n j&auml;lkeen mielialat ovat heitelleet n. kahden viikon jaksoissa. V&auml;lill&auml; mieliala voi muuttua voimakkaasti jopa yhden p&auml;iv&auml;n aikana. V&auml;lill&auml; on ahdistuneisuutta.</p>
<p>Potilas on yl&auml;asteelta l&auml;htien nukkunut huonosti. Joskus riitt&auml;&auml; 3 tunnin y&ouml;unet jopa kahtena per&auml;kk&auml;isen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;. Mielialan vaihtelut ym. oireet eiv&auml;t haittaa ty&ouml;n tekemist&auml;. Potilas muokkaa kuvat kotonaan. Aikataulut ovat n&auml;in ollen joustavat.</p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;&auml; MDQ-lomakkeen, jonka 1. osaan tulee 8 kyll&auml;-vastausta (kohdat 1-4, 6, 8-9 ja 12), 2. osaan kyll&auml;-vastaus ja 3. osaan "Pieni&auml; ongelmia". Tulos viittaa siihen, ett&auml; h&auml;nell&auml; saattaa olla bipolaarih&auml;iri&ouml; tyyppi II. H&auml;nest&auml; ihmiset tuntuvat v&auml;lill&auml; hitailta. V&auml;lill&auml; ajatukset rient&auml;v&auml;t p&auml;&auml;ss&auml; niin, ett&auml; on vaikeata nukahtaa.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; potilas lopettaa Voxra ja aloittaa Lamotriginin. <strong>Rec.</strong> Lamotrigin Orion 25 mg 1x1 kahden viikon ajan, sen j&auml;lkeen 2x1 kahden viikon ajan ja sen j&auml;lkeen 4x1, n:o 4 x L. <strong>Rec.</strong> Lamotrigin Orion 100 mg 1x1, tarvittaessa viikon kuluttua annoksen kaksinkertaistus, n:o 2 x C. Kerron ihottumasta mahdollisena sivuvaikutuksena.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Ketipinor 25 mg tarv. 1 ill, n:o C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Dormix 25 mg tarv. 1 ill, n:o XIV.</p>
<p>Suosittelen l&auml;&auml;kekontrollik&auml;ynti&auml; tammikuun alussa.</p>
Patient paid €175 for appointment.


START 2018-02-01 12:45:00 - END 2018-02-01 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;kekontrollik&auml;ynti. Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt viime aikoina Lamotrigini&auml; annoksella 100 mg/vrk. L&auml;&auml;ke on sopinut hyvin ja on tasannut mielialan vaihteluita. Ainoana mahdollisena haittavaikutuksena potilas on havainnut, ett&auml; sormet ja jalka v&auml;lill&auml; nykiv&auml;t. Uni on ollut hyv&auml;&auml;. H&auml;n nukkuu v&auml;hint&auml;&auml;n 7 tuntia y&ouml;ss&auml;. Uudenvuoden j&auml;lkeen h&auml;n valvoi 29 tuntia yht&auml;jaksoisesti eik&auml; kokenut itse&auml;&auml;n v&auml;syneeksi. Ketipinoria potilas ei ole ottanut kuukauteen.</p>
<p>Potilas sanoo, ett&auml; h&auml;nelle tyypillist&auml; on ollut pit&auml;&auml; kaikki asiat sis&auml;ll&auml;&auml;n. T&auml;ll&auml; perusteella &auml;iti on osannut odottaa, ett&auml; potilaalla mahdollisesti joskus todetaan jokin psyykkinen h&auml;iri&ouml;. Potilas on hiljattain kokenut olonsa yksin&auml;iseksi, vaikka ymp&auml;rill&auml; on ollut paljon ihmisi&auml;, my&ouml;s kavereita. Toisinaan h&auml;n kokee, ett&auml; tilanne edellytt&auml;isi iloisuutta, jota h&auml;n ei kuitenkaan koe. H&auml;n on joutunut "puristamaan" itsest&auml;&auml;n iloa.</p>
<p>Kaiken kaikkiaan olo on ollut hyv&auml;. Joskus saattaa pari pv ahdistaa, jos potilas ei ole onnistunut ty&ouml;ss&auml;&auml;n.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Lamotrigin Orion 100 mg 1x1, n:o 7 x C. Potilas tulee seuraavan kerran vastaanotolle 2 vuoden kuluttua. Suosittelen riitt&auml;v&auml;&auml; nukkumista, s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; ruokailua ja s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; vrk-rytmi&auml;.</p>
Patient paid €140 for appointment.


