File for Miika Kousa
SSN: 140897-6073
Email: miika.kousa@welho.com
Phone: 0505772473
Address: Erkki Melartinin tie 1 E 47
Postal code: 00720
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-16 12:00:00 - END 2017-08-16 12:45:00
MEETING NOTES:
<pre>As:n kirje:<br />"Olen 20-vuotias opiskelija ja etsin psykoterapeuttia Kelan kuntoutuspsykoterapiaa varten. <br />Olen k&auml;rsinyt pakko-oireista viimeiset 15 vuotta ja nyt pakko-oireet ovat ruvenneet h&auml;iritsem&auml;&auml;n <br />el&auml;m&auml;&auml;ni liikaa. Tulisin mielell&auml;ni haastatteluk&auml;ynnille."<br /><br />Tutustumisk&auml;ynti.<br />Kotiin: artikkeli ajatuksista.</pre>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-08-29 15:00:00 - END 2017-08-29 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>ENSIK&Auml;YNTI Ak:een vastaanotolla.</p>
<p>PERUSTIEDOT:</p>
<p>Kyseess&auml; vuonna 1997 syntynyt nuori mies, joka hakeutumassa Kelan tukemaan psykoterapiaan. Kertoo k&auml;rsineens&auml; 15 vuoden ajan pakkoajatuksista sek&auml; pakkotoiminnoista. Perheens&auml; vanhin lapsi, puolitoista vuotta nuorempi sisko opikelee lukiossa, on tulevan kev&auml;&auml;n abiturientti. Miika asuu vanhempiensa kanssa L&auml;nsi-Pakilassa, jossa perheen koti ollut jo pitk&auml;&auml;n, mIika muistelee,e tt&auml; ovat muuttaneet t&auml;h&auml;n kotiin h&auml;nen olessaan 1-2v. Vnahemmat ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, is&auml; on koulutukseltaan diplomi-insin&ouml;&ouml;ri ja ty&ouml;skentelee MEtsolla. &Auml;iti on koulutukseltaan restonomi ja ty&ouml;skentelee Sodexholla. Miika kertoo suhteen perheej&auml;seniin oelvan hyv&auml;, kuvaa, ett&auml; ovat l&auml;heinen perha, joka on aina viett&auml;nyt aikaa paljon kesken&auml;&auml;n, matkustellut ja harrastanut paljon yhdess&auml;.</p>
<p>Miika kertoo olleensa aina sosiaalinen ja saaneensa kavereita. K&auml;ynyt koulua Pakilassa, ala-ja yl&auml;koulun, lukion suorittanut Oulunkyl&auml;ss&auml;. Yst&auml;vi&auml; on lapsuusajalta sek&auml; my&ouml;hemmin el&auml;m&auml;nvarrelta. Miika on harrastanut monipuooisesti urhelilua pienest&auml; pit&auml;en. Koulu on sujunut Miikan mukaan hyvin ja erityisesti hyvin sen j&auml;lkeen kun tehtiin p&auml;&auml;t&ouml;s ett&auml; h&auml;n kertaa peruskoulun 2.luokan. Lukiosta valmistunut L-M arvosanoin ja nyt aloittaa t&auml;n&auml; syksyn&auml; opinnot Aaltoyliopistolla.</p>
<p>OIREET:</p>
<p>Oireillut pakko-oirein siis 15 vuotta kertomansa mukaan. Kognitiivisisessa k&auml;ytt&auml;ytymisterapiassa k&auml;ynty 2011-2013. Hoitosuhde ollut tuolloin MAlmin nuor.psyk Pkl:lle, joka p&auml;&auml;ttynyt 2014. L&Auml;&auml;kityksen&auml; tuolloin k&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut Sertralin. L&auml;&auml;kitys purettu 2015 voinnin ollessa hyv&auml; ja stabiili. Vaoautetu armeijasta.</p>
<p>Pakko-oireet uusiutuneet viime sykysn&auml;, jolloin l&auml;&auml;kitys aloitettiin uudelleen ja on my&ouml;s l&auml;hdetty pohtimaan uudelleen kognitiivisen psykoterapian aloittamista. Hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri on Malmin psykiatrian pkl:lla. Oireina Miikalla tavaroiden j&auml;rjestely, s&auml;ngynpetaaminen pikkutarkasti ja tavaroiden asettelu pikutarkasti. Vessassak&auml;ynti useasti p&auml;iv&auml;ss&auml; ja tarkka loppuun asti pissaaminen sek&auml; ulostaminen. &Auml;&auml;neks&auml; niist&auml;minen ja r&auml;kiminen, hampaiden pitk&auml; pesuaika, turha finnien puristelu eril. asioiden tekemisen kest&auml;minen, junnaavat pakkoajatukset menneest&auml; ja tulevasta, itsekseen puhuminen, asioiden turha huolehtiminen TIC-oireet monimuotoisena sek&auml; n&auml;iden oireiden vuoksi ajanhallinnan vaikeuksia.</p>
<p>Miika kertoo, ett&auml; n&auml;it&auml; oireita ollut pitk&auml;&auml;n ja ne aikojen saatossa vaihdelleet. Toivoo oireisiin helpotusta, mutta jollain lailla ep&ouml;ilee,e tt&auml; oireisto ehk&auml; pysyv&auml;&auml;, toivoo, ett&auml; saisi oireisiinsa hallintaa, jotta voisi paremmin keskitty&auml; arkeensa ilman oireiden ahitallista puolta.</p>
<p>NYKYTILA:</p>
<p>Miika on aktiivisesti vuorovaikutuksessa ja kertoo avoimesti asioistaan. Vaikuttaa motivoituneelta terapiaty&ouml;t&auml; kohtaan.&nbsp;</p>
<p>JATKOSUUNN:</p>
<p>Miika on halukas jatkamaan Kelan tukemaan psykoterapiaa ak:een vastaanotolla. Sovittiin, ett&auml; ottaa yhteytt&auml; kun Kelap&auml;&auml;t&ouml;s tulee.</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2017-11-29 16:00:00 - END 2017-11-29 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika nyt ensimm&auml;iselle Kelapsykoterapia-ajalle. Opinnot Aaltoyliopistossa alkaneet hyvin. Kokee l&ouml;yt&auml;neens&auml; oman yhteis&ouml;n johon kuuluu ja paljon mukana erilaisessa toiminnassa ja opinnot l&auml;hteneet hyvin k&auml;yntiin. Paljon uuden oppimista ollut ja vastuu tekemisest&auml; nyt voimakkaasti itsell&auml;, se suurin muutos lukioon verraten.</p>
<p>Pakko-oireessa ei merkitt&auml;v&auml;&auml; muutosta suuntaan eik&auml; toiseen, vaan edelleen aika lailla samaa kun ollut vuosia. L&auml;&auml;kitys Sertralin 200mg jatkuu entisell&auml;&auml;n.</p>
<p>Saa mukaansa oirep&auml;iv&auml;kirjan, jota t&auml;ytt&auml;&auml; seur. kertaa varten.</p>
<p>Seur. aika 11.12.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-12-11 16:00:00 - END 2017-12-11 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovitusti ajalle. Vointi ja toimintakyky ennallaan.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n t&auml;n&auml;&auml;n oirep&auml;iv&auml;kirjan perusteella ydinpelkojen tunnistamiseen liittyvi&auml; teht&auml;vi&auml;. Oivaltaa hyvin teht&auml;v&auml;&auml; ja saadaan kahden eri kohdeoireen osalta tutkittua ydinpelkoja, n&auml;iss&auml; tulee esille ep&auml;luottamus omaan mileen ja kehoon.</p>
<p>Seuraava aika ensi vkolle. Sitten taukoa Miikan ulkomaanmatkan vuoksi.</p>
<p>Seuraavalle k&auml;ynnille harjoite mindfullnessista, liittyen siihen, ett&auml; voisi rauhaksiin aistia ymp&auml;rist&ouml;&auml;&auml;n ja oppia&nbsp; mahdollisimman paljon eri aistein tavoittamaan ymp&auml;rist&ouml;st&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-12-18 14:00:00 - END 2017-12-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika ajalleen sovitusti. Joululoma alkanut, viimeinen tentti ollut perjantaina. Palataan yydinpelkoteht&auml;vien &auml;&auml;reen ja t&auml;n&auml;&auml;n esille perusturvattomuuden ja omaan arvoon liittyv&auml;&auml; tematiikkaa pakko-oireiden takaa. Hahmotettu t&auml;n&auml;&auml;n ensimm&auml;ist&auml; pakko-oireen altistusteht&auml;v&auml;&auml;, jossa laatikoiden tarkistelu muutetaankin laatikoiden auki j&auml;tt&auml;miseksi ja pyrkii aukinaisten laatikoiden ollessa hakea turvan kokemusta muuta kautta, kuin sulkemalla niit&auml;.</p>
<p>Kertoo my&ouml;s k&auml;ynnin loppupuolella l&ouml;yt&auml;neens&auml; noin 3 vkoa sitten tyt&ouml;n,&nbsp; jonka kanssa nyt pit&auml;nyt yhteytt&auml; tiiviimmin ja kokee olonsa niin hyv&auml;ksi kun on voinut omana itsen&auml;&auml;n, oireidensa kera tulla hyv&auml;ksytyksi juuri sellaisena kuin on. On onnellisen ja tyytyv&auml;isenoloinen n&auml;ist&auml; puhuessaan.</p>
<p>Seur. aika Miikan loman j&auml;lkeen 10.1</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-01-10 16:00:00 - END 2018-01-10 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika sovitusti ajalleen. Palannut maanantaina Aasianmatkalta jonne l&auml;hti joulup&auml;iv&auml;n&auml;. Reissu ollut hyv&auml;, t&auml;st&auml; kertoo ja hyvist&auml; kokemuksistaan reissulta. Perheelt&auml;&auml;n saamassaan palautteesta kertoo, ett&auml; paremmin nyt rennosti pystynyt ottamaan lomailua, eik&auml; niin paljon pakonomaista tarvetta "ottaa kaikki irti matkasta".</p>
<p>Viime kerralla otettu harjoitteena irrottautua laatikoiden tarkastelusta ja j&auml;tt&auml;&auml; ne tietoisesti auki, jotta voisi tarkastella omia tuntemuksiaan, kun ei teek&auml;&auml; rituaaliaan totutun mukaisesti. Miika kerto, ett&auml; suhteellisen helpostit &auml;m&auml; mennyt, eik&auml; ollut nostanut ahdistavuutta hankaliin mittasuhteisiin. Piti harjoitusta hyv&auml;n&auml;. On motivoitunut jatkamaan ja t&auml;n&auml;&auml;n kohdeoireeksi otettu ovien tarkastelupakko, johon nyt keskittyy viikon ajan iltaisin ja viivytt&auml;&auml; rituaalintarvettaan ja kirjaa yl&ouml;s kokemuksiaan; ajatukset, tunteet ja keholliset kokemukset.</p>
<p>Seur. aika&nbsp; ensi viikolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-01-17 17:00:00 - END 2018-01-17 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Etenee motivoituneesti harjoitteissa pakko-oireisen k&auml;ytt&auml;ytymisen v&auml;henemisess&auml;. Tuo esille, ett&auml; on ollut h&auml;nelle oletettua helpompaa n&auml;iden harjoitteiden kautta irrottaa tietyist&auml; pakonomaisista rituaaleista ja kerronnassa on esill&auml;, ett&auml; psyykkist&auml; joustavuutta on suhteellisen hyvin rituaaleista irrottamiseen.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;skentelyn fokukseen nousee my&ouml;s selke&auml;mmin oman rakastettavuuden ja hyv&auml;ksytt&auml;vyyden teema, joka oireilun taustalla n&auml;kyy pyrkimyksen&auml; olla "mahdollisimman hyv&auml;&nbsp; ja t&auml;ydellinen". Oivaltavasti Miika pohtii lapsuus- ja nuoruusvuosiaan, sit&auml; miten erill&auml;&auml;n oli ik&auml;tovereista ja kuinka t&auml;m&auml; on voinut omalta osaltaan olla vahvistamassa kokemusta ettei olisi riitt&auml;v&auml;, hyv&auml;ksytty ja kelpaava ja kuinka pakko-oireisesti onkin mahdollisesti l&auml;htenyt tavoittelemaan kokemustaan hyv&auml;ksytt&auml;v&auml;n&auml; ja pidettyn&auml;, ik&auml;&auml;nkuin alkanut maksimoimaan sen, ett&auml; olisi varmasti hyv&auml; ja paras ja t&auml;ydellinen kaikilla mahdollisilla osa-alueilla.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-01-25 16:00:00 - END 2018-01-25 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miikan arki ennallaan, sill&auml; erotuksella, ett&auml; tapailemansa tyt&ouml;n is&auml; menehtynyt ja nyt ollut v&auml;hemm&auml;n sitten tekemisiss&auml; tyt&ouml;n kanssa ja ep&auml;varmuus t&auml;m&auml;n ihmissuhteen jatkosta.</p>
<p>Pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n osalta kotiteht&auml;v&auml;n&auml; aikarajoittaa hampaiden harjaamista ja lupa harjata hampaat huolellisesti vain kerran. Aikarajaksi asettaa itse 4,5min. Tutkitaan t&auml;t&auml; kautta viri&auml;vi&auml; tunteita ja ajatuksia oireilun taustalta.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-01-30 13:00:00 - END 2018-01-30 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamassa taas tapailemaansa tytt&ouml;&auml;, t&auml;st&auml; tyytyv&auml;inen.</p>
<p>Oireiston osalta p&auml;&auml;ssyt lyhempiin aikoihin hampaiden pesussa ja t&auml;st&auml; tyytyv&auml;inen, vaikka edelleen tavoittelemansa aika hampaiden pesussa ei ole aina t&auml;yttynyt. Testailee edelleen t&auml;t&auml; ja on motivoitunut. T&auml;n&auml;&auml;n my&ouml;s otetaan lis&auml;&auml; harjoitteita arkeen, eli opettelee nyt mahdollismman paljon tunnistamaan rakon tyhjenemiseen liittyv&auml;&auml; fyysist&auml; tunnetta ja pyrkii t&auml;h&auml;n luottamaan kun sellaisen saa. Pakko-oireena siis ollut pidemp&auml;&auml;n tarvetta varmistella ett&auml; varmasti rakko tyhj&auml;, vaikkei t&auml;h&auml;n mit&auml;&auml;n tarvetta olisi. Laatikoiden ja ovien tarkistelu v&auml;hentynyt/ j&auml;&auml;nyt taka-alalle.</p>
<p>Hyvyyden ja rakastettavuuden teematkin nousevat esille puheissa t&auml;n&auml;&auml;n.</p>
<p>Ty&ouml;skentely etenee. Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-06 13:00:00 - END 2018-02-06 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika ajalleen sovitusti. Kuvaa uudet k&auml;&auml;nteet ihmissuhdeasiassa, joka nyt auki viel&auml;, aika n&auml;ytt&auml;&auml; mihin etenee. Pohtii omia virheit&auml;&auml;n vuorovaikutussuhteessa ja hyv&auml;ll&auml; tavalla oivaltaa omaa toimintaansa ja toisenkin n&auml;k&ouml;kulmasta hahmottaa syntynytt&auml; tilannetta joka oli.</p>
<p>Harjoitteet hampaiden pesun ja vessassa k&auml;ymisen osalta jatkuneet. Edelleen hampaiden pesussa tulee pitki&auml; pesuaikoja, vaikka v&auml;lill&auml; onnistunut ilman kelloa hyvin nopeastikin toimimaan, mutta sitten taas toisella kertaa venynyt peseminen pidemm&auml;ksi. Mielenkiintoista tutkia, mik&auml; n&auml;iss&auml; eri kerroissa eroaa; miksi ajoin on helpompaa ja ajoin vaikeampaa t&auml;ss&auml;?</p>
<p>Vessassak&auml;ymisen yhteydess&auml; kvaa, ett&auml; hieman v&auml;hemm&auml;n pystynyt tarkistelemaan ett&auml; rakko varmasti tyhj&auml;, edelleen harjoitteita tarvitsee, ett&auml; p&auml;&auml;sisi kiinni kehon viesteihin ja oppisi niihin luottamaan ilman itse tekem&auml;ll&auml; tehty&auml; tarkistelua.</p>
<p>Saa ohjeen ottaa k&auml;ytt&ouml;&ouml;n OIVA-sovelluksen, johon tutustuu nyt kuluvan viikon aikana. Tietoisen l&auml;sn&auml;olon harjoitteita stressins&auml;&auml;telyyn tarkoitus ottaa aktiiviseen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-13 14:00:00 - END 2018-02-13 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovitusti ajallaan. Kohdeoireiden osalta edet&auml;&auml;n eteenp&auml;in, lis&auml;t&auml;&auml;n siis haastetta vessassak&auml;ymiseen ja pyrkii nyt jatkossa j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n tilanteita, joissa ei p&auml;&auml;st&auml; itse&auml;&auml;n tekem&auml;&auml;n n&auml;it&auml; tarkisteluita pissaamiseen liittyen vaan vastustaa t&auml;t&auml; ja kirjaa yl&ouml;s v&auml;litt&ouml;mi&auml; ajatuksiaan ja tuntemuksiaan.</p>
<p>Ihmissuhdeasioissa tulee esille my&ouml;s oivaltavaa puhetta. Tahtoa l&ouml;yt&auml;&auml; parisuhde. Pohtii kuinka t&auml;h&auml;n tavoitteeseensa voisi p&auml;&auml;st&auml;.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle ke klo 17</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-02-21 17:00:00 - END 2018-02-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika ajalleen sovitusti.</p>
<p>Jatkanut harjoitteita virtsaamisen tarkistamiseen liittyvien teht&auml;vien kautta ja jonkin verran onnistunut paremmin tarkistelua j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n pois, mutta edelleen t&auml;ss&auml; haastetta ja t&auml;m&auml;n ymp&auml;rill&auml; t&auml;n&auml;&auml;n jatkettu. Ty&ouml;skentelyn aikana Miika muistaa el&auml;m&auml;ns&auml; h&auml;pe&auml;llisen hetken kun 1.luokkalaisena ei ollut ehtinyt vessaan ja pissat tulleet housuihin. Pohtii oivaltavasti t&auml;m&auml;n el&auml;m&auml;nkokemuksen syy-seuraussuhdetta nyk. oireiluunsa, jossa tarkistelu ja ep&auml;luottamuksellinen suhde asioihin, ihmisiin ja omaa kehoonkin on voinut voimistua.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-08 17:00:00 - END 2018-03-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miikalla perusarki rullaa murheitta. Koulu sujuu eik&auml; tuo esille erityisempi&auml; pulmia. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n l&ouml;yt&auml;minen ainoa asia joka ajoin vet&auml;&auml; mielen matalaksi, mutta kuvaa, ett&auml; pyrkii peruspositiivisena ihmisen&auml; aina l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n asioista valoisan puolen.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;skentelyss&auml; fokusoitu armollisemman suhteen l&ouml;yt&auml;miseen itseens&auml;. Miikan puheessa tulee armotonta kuvaa suhteessa itseens&auml; ja tietyiss&auml; oireissa keski&ouml;ss&auml; vaativuustaso itse&auml;&auml;n kohtaan ja kohtuuton pelko "hyv&auml;ksytt&auml;v&auml;n min&auml;n" muuttumisesta, jos ei t&auml;ytt&auml;isi tiettyj&auml; standardeja.</p>
<p>Seur. aika vkolle 12 ak:een loman j&auml;lkeen</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-19 18:00:00 - END 2018-03-19 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika ajalleen sovitusti.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;stet&auml;&auml;n j&auml;lleen pakko-oireisen toiminnan &auml;&auml;ress&auml;, joka nousee esille kontakteissa vastakkaiseen sukupuoleen eri viestimiss&auml; puhelimella. Esille nousee vaikeutta siet&auml;&auml; omia ep&auml;varmuuden tunteita ja n&auml;iden ohjaamana on herk&auml;sti pakonomaisesti viestim&auml;ss&auml; tai odottamassa viesti&auml; ja t&auml;ll&ouml;in vaikeuksia keskitty&auml; esim opiskeluun. Oivaltaa taitavasti j&auml;lleen sen, miten ep&auml;ilys omasta hyvyydest&auml;, rakastettavuudesta ja hyv&auml;ksytt&auml;vyydest&auml; ajaa pakonomaiseen toimintaan, jota yritt&auml;&auml; toiminnalla heti "korjata" tai "selvitt&auml;&auml;". Oivaltaa j&auml;lleen kuinka monissa oireissa samaa taustaa.</p>
<p>Haastavien tunteiden sied&auml;tt&auml;miseen liittyv&auml;&auml; kotiteht&auml;v&auml;&auml; annettu liittyen viestittelyyn.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-03-28 15:00:00 - END 2018-03-28 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika ajalleen sovitusti. kognitiivis-beahioraalista otetta pakko-oiresiin n&auml;hden otetaan j&auml;lleen t&auml;n&auml;&auml;n, eli Miikan tietynlaisten haitallisten rutiinien rikkomista tutkitaan ja pphditaan t&auml;n&auml;&auml;n. Saa ukaansa haasteen nyt tietoisesti rikkoa illalla ennen nukkumaanmenoa olevaa rutiinia vessassa k&auml;ymisen suhteen.</p>
<p>Miikan olemus on valoisa, h&auml;n kertoo innostuneesti tyt&ouml;st&auml; johon tutustunut, jonka kanssa ollut yhteisi&auml; lapsuuskokemuksia tarha-ajalta.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-09 17:00:00 - END 2018-04-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika sovitusti ajalleen. On totuttuun tyyliin tyytyv&auml;isen ja iloisenoloinen. Kes&auml;ty&ouml;n saanut myyntialalta ja t&auml;st&auml; iloitsee. Koulu sujuu ja tavoitem&auml;&auml;r&auml;n opintopisteit&auml; saamassa kuluvan lukuvuoden aikana.</p>
<p>Oireiden osalta tuo esille tyytyv&auml;isyytt&auml;&auml;n siihen, ett&auml; on ihmissuhdeasioissa oppinut nyt hieman tarkkailemaan tunteidensa ja toiminnan v&auml;list&auml; suhdetta ja pid&auml;tt&auml;ytym&auml;&auml;n yllykkeisiin vastaamiseen toiminnalla. Vessaharjoituksissa my&ouml;s tuo esille, ett&auml; ajoin pystyy paremmin tietoisuuden kautta v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n tarvettaan varmistella rakkonsa tyhjyytt&auml;; v&auml;lill&auml; sujuu paremmin v&auml;lill&auml; heikommin.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n fokusoitu mindfullnessharjoituksiin, joissa kehon viestien tarkkailu p&auml;&auml;osassa. Pohdittu t&auml;m&auml;n tyyppisten harjoitusten modifioimista omien oireiden osalta keskeisiin arjen toimintoihin.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-16 16:00:00 - END 2018-04-16 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika ajalle sovitusti. Arjessa ei erityisemp&auml;&auml; meneill&auml;&auml;n.</p>
<p>Kestohaasteena ajanhallinta, joka oireiden my&ouml;t&auml; haasteita tuo mutta muutoinkin. Kuvaa vanhempiensa halua my&ouml;s tulla yksitt&auml;iselle k&auml;ynnille Miikan tilanteesta puhumaan ja t&auml;st&auml; sovittu, ett&auml; t&auml;llainen k&auml;ynti kev&auml;&auml;n aikana j&auml;rjestet&auml;&auml;n.</p>
<p>Rutiinien ja rituaalien, uskomusten ja automaattisten ajatusten &auml;&auml;ress&auml; t&auml;n&auml;&auml;nkin ty&ouml;stetty. Miika oivaltaa oireidensa keh&auml;n ristiriitaisuutta ja havahtuu itse rutiinien rikkomisen kokeiluun arjessaan. Saa kotiteht&auml;v&auml;n&auml; pyrki&auml; j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n yhden arkip&auml;iv&auml;n jolloin pyrkii tietoisesti rikkomaan vuosia olleita arkirutiinejaan ja sit&auml; seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; kirjaa n&auml;it&auml; ajatuksiaan ja kokemuksiaan yl&ouml;s.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-04-24 16:00:00 - END 2018-04-24 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Olemus pirte&auml;, eik&auml; tuo erityist&auml; arjestaan huolta taikka murhetta esille.</p>
<p>Palataan ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n oireiden &auml;&auml;reen, Miika kertoo ett&auml; suhteellisen helposti onnistunut p&auml;iv&auml;n ajan rikkomaan rituaalejaan ilman ahdistuneisuutta, mutta tietoisuus siit&auml;, ett&auml; saa n&auml;ihin palata seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; edesauttanut tod. n&auml;k asiaa.</p>
<p>Rituaaleissa t&auml;n&auml;&auml;n hahmoteltu viivyttelytaktiikkaa, tarkoituksena lis&auml;t&auml; mielen joustavuutta n&auml;iden pakko-oireiden ymp&auml;rill&auml;. Miika valitsee ihon rasvaamiseen liittyv&auml;n rituaalin, johon pyrkii l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n keinoja viivytt&auml;&auml; t&auml;h&auml;n &auml;rsykkeeseen vastaamista mahd. pitk&auml;&auml;n.</p>
<p>Toisaalta hampaiden pesuun liittyen tuodaan my&ouml;s n&auml;k&ouml;kulmana esille t&auml;ydellist&auml; hyv&auml;ksymist&auml; asiaan n&auml;k&ouml;kulmana vrt "taistelu" t&auml;t&auml; vastaan.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle.</p>
<p>21.5. sovittu aika, jolloin vanehmmat my&ouml;s mukana.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-03 15:00:00 - END 2018-05-03 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika ajalleen sovitusti. Tyytyv&auml;inen vappuunsa opiskelijatouhuissa. Kouluvuosi sujunut suunnitelllusti ja mallikkaasti. K&auml;ynnyk&auml;n k&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyen tulee t&auml;ll&auml; kertaa esille Miikan pohdintaa siit&auml;, kuinka voisi sit&auml; rajoittaa, jonka my&ouml;t&auml; sitten keskittyminen kouluty&ouml;h&ouml;n viel&auml; paranisi ja y&ouml;unen m&auml;&auml;r&auml; lis&auml;&auml;ntyisi, jolloin yleinen jaksaminen lis&auml;&auml;ntyisi.</p>
<p>K&auml;ynnyk&auml;n k&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyen tehd&auml;&auml;n t&auml;n&auml;&auml;n sopimus toiminnallisesta kokeesta, eli laittaa luennoilla sek&auml; muutoin kouluty&ouml;t&auml; tehdess&auml;&auml; puhelimesta kaikkien eri sovellusten ilmoitukset pois. Pit&auml;&auml; puhelinta kuitenkin p&ouml;yd&auml;ll&auml; ja n&auml;k&ouml;yhteydess&auml;, testaillaan kuinka siet&auml;&auml; tietoisuutta siit&auml;, ett&auml; ilmoituksia tulee, mutta saa reagoida niihin vasta kun tulee tauko tai kouluty&ouml; p&auml;&auml;ttyy</p>
<p>Viime viikolla esille nostetttu viivyttelytaktiikkaa kokeillut ja kertoo, ett&auml; jnv ihon rasvaamiseen liittyv&auml;&auml; joustavuutta saanut kasvatettua, pystynyt j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n ihoa esim rasvaamatta kun itettnyt ett&auml; edess&auml; on treenit ja suihku, jolloin voinut siirt&auml;&auml; t&auml;t&auml; toimintaa n&auml;iden j&auml;lkeiseen aikaan.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-09 17:00:00 - END 2018-05-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miikan perusvire tyypilliseen tapaan my&ouml;nteinen.</p>
<p>Oirekeskeisess&auml; ty&ouml;skentelyss&auml; edet&auml;&auml;n pysyvien rituaalien rikkomiseen ja erityisesti aamutoimissa haetaan nyt kohteita, joissa voisi tietoisesti irrottaa tarpeettomasta rutiinista, joka helpottaisi ja nopeuttaisi toimia aamulla. Miika nostaa sille vaatteiden ravisteluun liittyv&auml;n toiminnon, josta olisi halukas irtautumaan. Nousee esille Miikan kertomuksessa my&ouml;s se, ett&auml; aamutoimissa tulee hajoamista sill&auml; erilaiset yllykkeet viev&auml;t toimintaa hajanaiseen suuntaan, jolloin aamutoimet viiv&auml;styv&auml;t. Tietoisen l&auml;sn&auml;olon idean kautta pohtii nyt aamutoimiaan ja pyrkii t&auml;rkeimm&auml;t ja pakolliset toimet harjoittamaan tietoisesti ja kaikin aistein niihin keskittym&auml;&auml;n, jotta toiminnan fokus pysyy hyvin kohteessa.</p>
<p>Lis&auml;ksi seuraavaa kertaa varten pohtii mink&auml;laisia asioita haluaa puhuttavan tapaamisessa 21.5. jolloin vanhemmatkin ovat mukana.</p>
<p>Seur. yksil&ouml;aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-17 14:00:00 - END 2018-05-17 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika kuvaa ett&auml; kuuluu eritt&auml;in hyv&auml;&auml;. Kolmisen vkoa sitten tavannut tyt&ouml;n, jonka kanssa tapailleet t&auml;ss&auml; nyt tiiviisti ja t&auml;ll&auml; viikolla virallisemmin p&auml;&auml;tt&auml;neeet alkaa seurustelemaan. Miikan mukaan puhelimella k&auml;ytetty aika selv&auml;sti nyt v&auml;hentynyt, kun t&auml;lt&auml; osin ei ole en&auml;&auml;&auml; ollut tarvetta olla niin aktiivisesti vuorovaikutuksessa muiden kanssa.</p>
<p>Oireilun osalta Miika kuvaa, ett&auml; lis&auml;&auml;ntyv&auml;n tietoisuuden kautta joustoa erilaisiin pakko-oireiden ilmentymiin tullut. Esim. viimeksi sovittua vaatteiden ravistelua pystynyt pid&auml;tt&auml;ytym&auml;&auml;n tekem&auml;st&auml;, mutta kuvaa kuinka tiedostamatta n&auml;m&auml; vanhat ja jo vuosia tapana olleet rutiinit herk&auml;sti ottavat vallan, jos ei tietoisemmin keskity asiaan. Pohtii my&ouml;s t&auml;n&auml;&auml;n oivalavasti sit&auml;, ettei kaikesta pakko-oireiselta vaikuttavalta k&auml;ytt&auml;ytymiselt&auml; edes ole tarpeen irrottauutua vaan oleellista on tunnistaa, mitk&auml; toiminnot ovat el&auml;m&auml;&auml; h&auml;iritsevi&auml; taikka rajoittavia.</p>
<p>Miika toivoo ensi viikon ajalta sit&auml;, ett&auml; ak kertoisi pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml; vanhemmille sek&auml; kognitiivisen-k&auml;ytt&auml;ytymisterapian perusideasta.&nbsp;</p>
<p>Seur. aika siis ensi vkolla tupla-aikana siten ett&auml; vanhemmatkin ovat mukana.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-21 17:00:00 - END 2018-05-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-05-21 17:45:00 - END 2018-05-21 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika, k&auml;ynnill&auml; mukana Miikan molemmat vanhemmat.</p>
<p>&Auml;iti aloittaa k&auml;ynti&auml; oivallisesti pohtimalla oireilun ja persoonallisuuden v&auml;list&auml; eroa. &Auml;iti siis pohtii hyvin adekvaatilla tavalla, ett&auml; kaikkea Miikan toimintaa ei tulisi tarkastella vain oireilun n&auml;k&ouml;kulmasta vaan toiminnassa on hyvin paljon my&ouml;s persoonapiirteit&auml;, jotka tulevat olemaan suhteellisen pysyvi&auml;. Vanhemmat kertovat lapsuusajan kehityksest&auml;, kertovat hoitojaksoista neurologialla tic-oireiden osalta. Kerronanssa tulee hyvin esille miten n&auml;iss&auml; pakko-oireissa on ollut kehityspsykologisesti tietyntyyppiset teemat meneill&auml;&auml;n kulloinkin. Oireita ei ole ollut siis kokoaikaa, vaan niiss&auml; on ollut jaksoja ja nyt viimeksi t&auml;llainen hankalampi jakso alkanut abivuonna johon l&auml;&auml;kitys tuonut isoa helpotusta, mutta edelleen pakko-oirieta esiintyy.&nbsp;. Huomionarvoinen seikka on, kun &auml;iti kertoo, ettei Miikan lapsuudenaikaiset kaverit olleet koskaan kiinnitt&auml;neet Miikan oireisiin mit&auml;&auml;n huomiota. Oireita on siis enenmm&auml;lti n&auml;kyviss&auml; kotioloissa, eik&auml; muu ymp&auml;rist&ouml; ilmeisiimin n&auml;ihin ole huomiota kiinnitt&auml;nyt juurikaan</p>
<p>Vanhempien huoli liittyy el&auml;m&auml;nhallinnan asioihin itsen&auml;istymisen my&ouml;t&auml;. Kuinka aika tulee riitt&auml;m&auml;&auml;n kaikkiin niihin asioihin, joita tulee arjessa huolehtia. Viev&auml;tk&ouml; pakko-oireet aikaa liiaksi, eik&auml; pystyisi selviytym&auml;&auml;n arjen velvollisuuksista. Ajanhallinnan haasteet tulevat &auml;idin, is&auml;n ja Miikan itsens&auml;kin mielest&auml; isoimpana huolena esille. Herk&auml;sti my&ouml;h&auml;stelee, kun j&auml;&auml; tekem&auml;&auml;n esim. aamutoimiaan pakonomaisen tekemisen kautta</p>
<p>Kotiv&auml;ki kertoo, ett&auml; ovat huomanneet Miikan pakko-oireiden v&auml;henemist&auml;, samoin Miika tuo esille, ett&auml; h&auml;nelle on itselleen kasvanut tietoisuutta oireista ja h&auml;nell&auml; on parempi mahdollisuus tietoisuuden kautta tehd&auml; tietoisempia valintoja vastustaako rituaalinomaisia toimia vai haastaako itse&auml;&auml;n irrottautumaan n&auml;ist&auml;. Miikan omat odotukset hoidon suhteen ja pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n luonteen suhteen ovat realistiset. Samoin vanhemmatkin ymm&auml;rt&auml;v&auml;t, ett&auml; kysess&auml; on oireisto joka voi erilaisissa el&auml;m&auml;ntilanteissa aina uudelleen voimistua, ja ett&auml; jollakin tavalla oireiston kanssa vain "opetellaan el&auml;m&auml;&auml;n".</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi vanhemmille pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n hoitoideologiaa kognitiivisen-k&auml;ytt&auml;ytymisterapian n&auml;k&ouml;kulmasta. Avattu vanhemmille t&auml;m&auml;n h&auml;iri&ouml;n psykologista syntymekanismia ja sit&auml; yll&auml;pit&auml;vi&auml; kehi&auml;; ajatuksia, uskomuksia jne.</p>
<p>Vanhemmat ilmaisevat tyytyv&auml;isyytt&auml;&auml;n t&auml;lle k&auml;ynnille, &auml;iti ilmaisee saaneensa lis&auml;&auml; ymm&auml;rryst&auml; pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n psykologiaan ja kokee hyv&auml;n&auml;, ett&auml; tuli puheeksi ne keinot, joilla l&auml;heiset voivat olla tukemassa Miikaa kuntoutusprosessissa.</p>
<p>Miikan seuraava aika sovitaan sitten kun Miika on ilmoittanut ak:lle ty&ouml;vuoronsa.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-05 16:00:00 - END 2018-06-05 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika aloittanut ty&ouml;t viime vkolla myyntihommissa kauppakeskus Kaaressa ja viihtynyt. Ei ole ollut ongelmia aikataulujen hallinnassa, ei ole my&ouml;h&auml;stynyt t&ouml;ist&auml;. Paljon opiskelee uutta ja innoissaan. Pit&auml;&auml; nykyisest&auml; ty&ouml;rytmityksest&auml;, kun ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen on sitten vapaalla ja saa vain olla. Seurustelusuhde tuo paljon positiivista el&auml;m&auml;&auml;n ja kuvaa olevansa kovin onnellinen. Harkinnut ett&auml; muuttaisi syksyll&auml; yhteen asumaan tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa.</p>
<p>Oireita jossain m&auml;&auml;rin edelleen ilmenee, mutta kuvaa hyv&auml;n&auml; sen, ett&auml; terapian kautta tullut itseymm&auml;rryst&auml; lis&auml;&auml; ja tietoisuutta olla my&ouml;s tekem&auml;tt&auml; joitain rutiineja ilma haittaa. Joustoa tullut my&ouml;s itseens&auml; ja omaan hyvinvointiinsa liittyviin asioihin (hiusten harjaaminen esimerkkin&auml;)</p>
<p>Kehon viesteihin luottaminen ja t&auml;m&auml;n my&ouml;t&auml; tarkistelujen j&auml;tt&auml;minen virtsaamisen taikka ulostamisen osalta on edelleen psykoterapiassa ty&ouml;n alla. Pakkoajatusten osalta tilanne Miikan mukaan nyt rauhallisempi kun el&auml;m&auml;ntilanne on niin hyv&auml; ja seesteinen</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-12 16:00:00 - END 2018-06-12 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika ajalleen sovitusti. Olemus j&auml;lleen valoisa ja pirte&auml;. Kaikinpuolin el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; tyytyv&auml;inen.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;skentelyss&auml; fokus oireisiin ja niiden "kulkusuuntaan" siin&auml; kuinka oireet oli hoitoontulotilanteessa sek&auml; mik&auml; niiden tilanne on nyt.Miikan oireistoa kuvaa hyvin se, ett&auml; oireita on l&auml;hinn&auml; vain kotioloissa, omassa tutussa ymp&auml;rist&ouml;ss&auml;. Esim ty&ouml;ss&auml; taikka opiskelupaikalla n&auml;it&auml; ei ole taikka tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n luona mitenk&auml;&auml;n merkitt&auml;v&auml;ll&auml; tvalla esill&auml;.</p>
<p>Muutosta oireissa tapahtunut merkitt&auml;v&auml;sti ennen ja nyt arviolla. Miika tuo esille asteikolla 1-10, ett&auml; ennen oireistossa eri oireet vaihteli 9-7 ja nyky&auml;&auml;n 0-7 (yksi 7 pysynyt ennallaan; hampaiden pesu) muutoin arviot enimm&auml;lti nyt 2-4.</p>
<p>Kehityst&auml; siis tapahtunut hyv&auml;&auml;n suuntaan. Nyt fokusta taas siirretty hampaiden pesun pakko-oireeseen, jossa tarkoituksena tavoittaa suun puhtauden tunnetta kokemuksellisesti, jonka kautta aikaa saisi lyhennetty&auml; nyk yli 6min.</p>
<p>Seur. aika sitten kun Miika ilmoittaa seur. ty&ouml;vuoronsa</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-19 18:00:00 - END 2018-06-19 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika tapansa mukaan peruspositiivinen. El&auml;m&auml; hymyilee ja niin monilla eri el&auml;m&auml;n sektoreilla kuvaa onnea. V&auml;lill&auml; onnea niin paljon ett&auml; samaan aikaan itkee onnesta kuin my&ouml;s itkee siit&auml; mit&auml; vaille aiemmin el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n j&auml;&auml;nyt kun t&auml;llaista onnea eil ole ollut.</p>
<p>Oireilu ei h&auml;iritse Miikan ty&ouml;arkea lainkaan. Haastatettu t&auml;st&auml; t&auml;n&auml;&auml;n ja k&auml;yty l&auml;pi erilaisia haastavia tilanteita, joissa voisi olla riskin&auml; pakko-oireisuus, jumittuminen. T&auml;llaisia ei Miikan kertomana esille nouse. Oireilu on siis vahvasti tietyihin tilanteisiin kotona tapahtuvaa, hyvin spesifist&auml;. Harjoitteet n&auml;iden osalta jatkuvat.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-06-28 18:00:00 - END 2018-06-28 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika ajalleen sovitusti. Mukana my&ouml;s tytt&ouml;yst&auml;v&auml; Reetta. Puhuhtaan voinnista, Miika kertoo voivansa edelleen samoin kuin t&auml;ss&auml; l&auml;hiviikkoina, mit&auml;&auml;n erityisemp&auml;&auml; voinnissa ei esille ole tullut. Reetta tuo oireista esille sen, ett&auml; ajoin Miikan iltatoimet vie liian kauan aikaa, muutoin Reetta ei oireita k&auml;ynnill&auml; kommentoi tai tuo esille. Kerron Miikan oireilusta ja tuon esille ett&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;kin voi olla tsempaamassa tietyntyyppisist&auml; rutiineista pois. Tuodaan esille, ett&auml; oireilu on merkitt&auml;v&auml;sti v&auml;hentynyt, mutta ett&auml; viel&auml; tavoitteita kohden kuljetaan, ett&auml; n&auml;ihin tiettyihin pakkotoimintoihin saadaan joustavuutta rakennettua lis&auml;&auml;.</p>
<p>Miikan yksil&ouml;aika ensi vkolla</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-07-05 15:00:00 - END 2018-07-05 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika tulee kiiress&auml; ja my&ouml;h&auml;styy noin vartin. Olemus my&ouml;nteinen ja tyytyv&auml;inen tapahtuneeseen kehitykseen oireiden osalta. Kuvaa hampaiden harjaamiseen sek&auml; vaatteiden suoristamiseen liittyv&auml;&auml; oireilua, jossa tulee esille ett&auml; yhdess&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa onnistunut lyhent&auml;m&auml;&auml;n hampaiden harjaamiseen liittyv&auml;&auml; aikaa ilman ahdistuneisuutta ja vaatteiden suoristeluun tytt&ouml;yst&auml;v&auml; vaikuttanut siten, ett&auml; j&auml;rjest&auml;nyt tilanteen jossa Miika joutunut hyv&auml;ksym&auml;&auml;n p&auml;&auml;llens&auml; rypistetyn paidan, eik&auml; sittemmin t&auml;m&auml; asia kuitenkaan ahdistanut.</p>
<p>Kes&auml;tauko psykoterapiasta nyt. Ensi viikolle ei saatu sovitettua aikaa kun Miika on reissussa. Kes&auml;tauon ajaksi hahmoteltiin tavoitteita, joissa eri tekemisiin n&auml;iden oireiden aksnsa pyrkii l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n kokemuksellista puolta, joka ohjaa tekemist&auml; (pyrkii l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n tunnetilan, jossa suu on puhdas, kun naama on rasvattu, kun rakko on tyhj&auml;, sen sijaan, ett&auml; pyrkisi rationaalisen tarkistelun kautta n&auml;it&auml; toimia tekem&auml;&auml;n)</p>
<p>Seur. aika 20.8.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-20 13:00:00 - END 2018-08-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika nyt pitk&auml;n kes&auml;tauon j&auml;lkeen k&auml;ynnille. Olemuksensa on rento ja hyv&auml;ntuulinen. Kertoo kes&auml;n sujuneen t&ouml;iden merkeiss&auml; ja jaksanut mukavasti. Miika asunut k&auml;yt&auml;nn&ouml;llisesti katsoen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa yhdess&auml;, kun asuneet Miikan luona kun vanhemmat olleet m&ouml;kill&auml;. Arki sujunut Miikan mukaan mallikkaasti. On tyytyv&auml;inen t&auml;h&auml;n. Saaneet asuntotarjouksen Satolta ja lokakuussa muuttamassa yhteen asumaan, vuokrasopimusta ei viel&auml; ole kirjoitettu.</p>
<p>Oireiden osalta kokee edistyst&auml; tapahtuneen. Joustavuutta lis&auml;&auml; ja tietoisuutta oireiden vastustamisesta sek&auml; kokemusta siit&auml;, ettei mit&auml;&auml;n merkitt&auml;v&auml;&auml; tapahdu vaikkei orjallisesti tekisik&auml;&auml;n kaikkia asioita. Kes&auml;n osalta siis ihan hyv&auml;&auml; edistymist&auml; oireiden osalta.</p>
<p>Annettu kotiteht&auml;v&auml;ksi mietti&auml; syksyn teemoja psykoterapiaan,&nbsp; mit&auml; toivoo hoitojaksolta nyt.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-08-27 13:00:00 - END 2018-08-27 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika on tapansa mukaan hyv&auml;ntuulinen, lomailemassa ollut pohjoisessa ja t&auml;st&auml; kertoo onnellisena.</p>
<p>Psykoterapian keski&ouml;&ouml;n tulee t&auml;n&auml;&auml;n tunteiden viestit, niiden kanssa toimiminen parisuhteessa, tilan antaminen ja kuinka erotella mihink&auml; kumppanin ja omaan tunteeseen tulee reagoida kulloinkin ja mill&auml; tavalla. Hyv&auml;&auml; ty&ouml;st&auml;mist&auml; Miikalla ja hienosti oivaltaa ett&auml; omille ajatuksilleen on hyv&auml; pit&auml;&auml; yll&auml; tietynlaista "l&auml;hdekritiikki&auml;".</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-03 13:00:00 - END 2018-09-03 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika onnellinen Ranskan reissun j&auml;lkeen. Kuvaa t&auml;t&auml; kokemustaan ja tuo esille, ettei ollut mit&auml;&auml;n merkitt&auml;vi&auml; haasteita miss&auml;&auml;n, eik&auml; oma oireilu tuonut mit&auml;&auml;n hankaluuksia, vaikka olikin 10 vieraamman ihmisen kanssa reissussa ja uusissa ympyr&ouml;iss&auml;. Hyvin tulee esille ettei muuttuvissa olosuhteissa tule merkitt&auml;v&auml;&auml; murhetta oireilun osalta. Muutoinkin kuvaa ett&auml; monilla el&auml;m&auml;nosa-alueilla hyv&auml; ja rauhallinen vaihe, ettei ole h&auml;t&auml;&auml; omasta el&auml;m&auml;st&auml; vaan voi rauhaisasti suhtautua tulevaan. Ty&ouml;skentelyss&auml; keskityt&auml;&auml;n tunteiden tunnistamiseen, nime&auml;miseen ja hyv&auml;ksymiseen.</p>
<p>Seur. aika ensi vkolle</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-13 15:00:00 - END 2018-09-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika on j&auml;lleen hyv&auml;ntuulisenoloinen ja kuvaa ettei voinnissa ole ihmeempi&auml; muutoksia ollut. Koulu alkanut ja nyt asioita tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa yhteenmuuttamisen tiimoilta my&ouml;s hoidettavana, mutta pala palalta osaa asioita hoitaa ja j&auml;rjest&auml;&auml; ilman ahdistuneisuuden kasvua liialliseksi. Oireiden osalta ei tuo merkitt&auml;v&auml;&auml; ongelmatiikkaa arjessaan esille, kuvaa joustavuuden lis&auml;&auml;ntymist&auml; toiminnassaan, joka positiivista muutosta.</p>
<p>POhditaan my&ouml;s l&auml;hestyv&auml;&auml; psykoterapian 1.vuoden p&auml;&auml;ttymist&auml;. Miika pohtii ett&auml; olisi halukkuutta viel&auml; jatkaa toinen vuosi, mutta harvempijaksoisesti. Neuvottu Miikaa B-lausuntoasioissa sek&auml; hakemuksen laittamisessa Kelaan. Miika j&auml;&auml; my&ouml;s miettim&auml;&auml;n sit&auml; jatkaako toista terapiavuotta suoraan ensimm&auml;isen p&auml;&auml;tytty&auml; vain pit&auml;&auml;k&ouml; pient&auml; taukoa.</p>
<p>Seur. aika 26.9.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-09-26 12:00:00 - END 2018-09-26 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miika tyytyv&auml;isen ja onnellisenoloinen vo:lla. Muutto yhteen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa l&auml;hestyy. Koulu sujuu ja asioiden hallinta hyv&auml;n kalenteroinnin suhteen toimii. Sopivaa joustavuutta l&ouml;yt&auml;nyt tekemiseen, eik&auml; kalenteri ole ahdistuksen tuottaja vaan asiat pysyv&auml;t hyvin hallussa n&auml;in.</p>
<p>Kertoo ett&auml; saanut B-lausunnon omal&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; ja laittaa Kelalle hakemuksen piakkoin psykoterapian toisesta vuodesta. Aknen hotoon liittyen saanut ohjeen olla rasvaaa,atta ihoaan ja t&auml;st&auml; kuvaa miten helpolta muutos t&auml;ss&auml; on tuntnutu, vaikka vuosia on hyvin s&auml;ntillisesti ihooan rasvannut ja se voi ut olla jossain vaiheessa my&ouml;s pakko-oireiluunkin liittyv&auml;&auml; toimintaa, mutta nyt t&auml;st&auml; sitten irtaantunut, il&auml;man isompaa ahdistuneisuusproblematiikkaa.</p>
<p>Miikan oireistossa merkille pantavaa se, ett&auml; suhteellisen helposti onnistuu p&auml;&auml;tt&auml;ess&auml;&auml;n irtaantua pakko-oireisesta tekemisest&auml;.</p>
<p>Seur&ouml; aika 8.10.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-10 12:00:00 - END 2018-10-10 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Muuttanut tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa yhteiseen asuntoon viime vklp. Olemus my&ouml;nteinen, eik&auml; tuo esille oireilussaan mit&auml;&auml;n uutta taikka huolestuttavaa. V&auml;synyt on luonnollisista syist&auml;, kun muuttoon mennyt aikaa ja energiaa ja koulu k&auml;ynyt samalla.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;skentelyn fokuksessa uusiin rutiineihin kohdistuva tietoisuus, lis&auml;&auml;ntyv&auml; joustavuus nyt kun ymp&auml;rist&ouml; on uusi ja voi n&auml;in muokata toimintaansa uudelleen uudessa ymp&auml;rist&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Seur. aika 24.10.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-10-24 14:00:00 - END 2018-10-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynnille sovitusti. Voinnissa ei erityist&auml;. Kuvaa arjen sujuvan mallikkaasti, eik&auml; raportoi merkitt&auml;vist&auml; oireista kysytt&auml;ess&auml; taikka muutoinkaan. Yhteisasuminen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa k&auml;ynnistynyt hyvin, eik&auml; tuo isompia murheita t&auml;st&auml; esille.</p>
<p>Ty&ouml;skentely jatkuu marraskuun puoliv&auml;liss&auml;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2018-11-14 12:00:00 - END 2018-11-14 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ajalleen sovitusti.</p>
<p>Arki kiireist&auml; koulun osalta, mutta kokee ett&auml; aikataulutukset toimivat ja osaa priorisoida asioita, kun pakko ollut oppia n&auml;in toimimaan. Oireilun osalta tuo esille, ett&auml; edelleen hampaiden harjaamiseen taikka vessassak&auml;ynteihin liittyy ajallisesti haasteita ja vessassak&auml;ymiseen tarkistelua ett&auml; suoli ja rakko tyhj&auml;n&auml; varmasti. Kiireen keskell&auml; paradoksaalisesti syntyy tarvetta voimistaa rituaaleja ja t&auml;h&auml;n t&auml;n&auml;&auml;n pys&auml;hdytty tutkimaan t&auml;t&auml; kokemusta ja havahdutettu Miikaa oivaltamaan kiireen, ep&auml;varmuuden tunteiden ja rituaalien syy-seuraussuhdetta. Ep&auml;varmuuden tunteisiin vastaaminen muutoinkuin rituaalien kautta. Rakon tyhjent&auml;miseen liittyen pyrkii kokeilemaan my&ouml;s sit&auml;, ettei vain opitun tavan mukaan tyhjenn&auml; rakkoa illalla nukkumaan menness&auml;, vaan vain tarpeen mukaan. Miikalta puuttuu kokemusta ja luottamusta elimist&ouml;ns&auml; "h&auml;lytysj&auml;rjestelm&auml;&auml;n", joka ilmoittaa tarpeesta nousta vessaan.</p>
<p>Seur. aika 27.11.</p>
Patient paid €32 for appointment.


