File for Miia Palva
SSN: 140880-146U
Email: palva.miia@gmail.com
Phone: 045-6123999
Address: PIETTASENKATU 31 J 18
Postal code: 33580
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2015-04-15 18:00:00 - END 2015-04-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miia varasi aikaa keskustellakseen lastensa terveysasioista; Kolme lasta: 14- ja 12-vuotiaat tyt&ouml;t sek&auml; 7-vuotias poika Nuutti. Nuutin kohdalla jo raskausaika oli rankka ja huolia oli mm. ennenaikaisesta synnytyksest&auml;. Kun Nuutti oli 4 viikkoa, &auml;iti l&ouml;ysi h&auml;net elottomana s&auml;ngyst&auml;&auml;n. Nuutti selvisi siit&auml;, ja l&auml;&auml;k&auml;rit olivat todenneet, ett&auml; todenn&auml;k&ouml;isesti kyseess&auml; oli uhkaava k&auml;tkytkuolema. 4kk i&auml;ss&auml; Nuutilla oli kouristuskohtauksia, 8kk i&auml;ss&auml; todettiin syd&auml;nvika. Kasvu on ollut koko ajan heikkoa, ja nyt 7-vuotiaana Nuutti on 4-vuotiaan kokoinen ja n&auml;k&ouml;inen. Kognitiivinen kehitys on kuitenkin ik&auml;tasoa parempaa. &nbsp;Nyt 7-vuotiaana Nuutti on sairastunut vakavasti paksusuolen tulehdukseen, mihin liittyy mm. kohonnut sy&ouml;p&auml;riski. &Auml;idill&auml; on v&auml;lill&auml; voimakastakin ahdistusta sek&auml; liian aikaisin aamuy&ouml;ll&auml; her&auml;&auml;mist&auml;. H&auml;nen puolisonsa on miettinyt, ett&auml; ehk&auml; Miia ei uskalla nukkua. Normalisoidaan reaktioita, pohditaan Nuutin itsetunnon tukemista ja pohditaan, miten vastata Nuutin vaikeisiin kysymyksiin, mm. kuolemasta. Sairaalajaksoista huolimatta Nuutti on iloinen poika, jolla on kavereita ja joka suhtautuu sairauteensa lapsen luontevuudella. Yhteisty&ouml; opettajan kanssa sujuu hyvin. Lasten vanhemmat ovat eronneet ja he asuvat Miian miehen kanssa, jolla ei ole lapsia. Miia miettii, olisiko Nuutilla Apeced-niminen oireyhtym&auml;. Asiaa tutkitaan. My&ouml;s vanhimmasta lapsesta on ollut huolta; H&auml;nell&auml;kin on ollut suolisto-ongelmia, ja nyt h&auml;nell&auml; on todettu ns. hapoton vatsalaukku. H&auml;nen sairauttaan ei pystyt&auml; hoitamaan, pelk&auml;st&auml;&auml;n seuraamaan.&nbsp;</p>
<p>Miia kokee, ett&auml; 4-viikkoisena tapahtunut uhkaava k&auml;tkytkuolema-tilanne on j&auml;&auml;nyt kokonaan k&auml;sittelem&auml;tt&auml;. Sovitaan, ett&auml; k&auml;ytet&auml;&auml;n seuraava, 3 viikon p&auml;&auml;ss&auml; oleva aika t&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-05-06 18:00:00 - END 2015-05-06 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toisella k&auml;ynnill&auml;. Muutetaan suunnitelmaa, ei k&auml;yd&auml;k&auml;&auml;n l&auml;pi Nuutille 4-viikkoisena tapahtunutta uhkaavaa k&auml;tkytkuolemaa, koska ajankohtaiset asiat ovat t&auml;rke&auml;mpi&auml;. Oli ollut helpottunut edellisen k&auml;ynnin j&auml;lkeen, mutta Siiri-tyt&ouml;n l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnin j&auml;lkeen psyykkinen tilanne oli romahtanut. Siirill&auml; on vatsalaukussa sy&ouml;v&auml;n esiaste. Nyt &auml;idill&auml; selv&auml;t masennuksen merkit. R-BDI:ss&auml; pisteet vaikean masennuksen puolella, lis&auml;ksi ahdistuneisuutta. Tk-l&auml;&auml;k&auml;rinaika tulossa. Neuvotaan pyyt&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; mielialal&auml;&auml;kitys. Pyyt&auml;&auml; mahdollisesti my&ouml;s sairauslomaa. Kerrotaan, ett&auml; masennusta hoidetaan keskusteluilla ja l&auml;&auml;kityksell&auml;. Haluaa jatkaa keskusteluhoidossa ak:lla. Sovitaan, ett&auml; varaa netist&auml; aikoja noin kahden viikon v&auml;lein. Suunnitelmana siis masennuksen hoito ja jaksaminen vaikeassa tilanteessa. Neuvotaan antamaan itselleen armoa ja muistamaan, ettei jaksa nyt kaikkea mit&auml; tavallisesti jaksaa.</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-05-20 18:00:00 - END 2015-05-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>On aloittanut 1,5 viikkoa sitten Mirtatzapin-l&auml;&auml;kityksen, joka auttaakin jo. Nukkuu paremmin ja t&auml;n&auml;&auml;n on ollut ensimm&auml;inen p&auml;iv&auml;, ett&auml; on ollut jo valoisampi olo. On t&auml;ll&auml; viikolla sairauslomalla. Oli saanut tk-l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; l&auml;hetteen my&ouml;s psykiatrille. Kilpirauhasarvoissa oli ollut jotain poikkeavuutta, haluaa kysy&auml; niist&auml;kin psykiatrilta. Huomaa masennuksen alkaneen viime syksyn&auml;. Kes&auml;ll&auml; oli viel&auml; ollut ok olo. Kaikilla kolmella lapsella on nepsy-piirteit&auml;, mik&auml; aiheuttaa omat haasteensa arkiel&auml;m&auml;&auml;n. Saa voimia sairaanhoitajaksi valmistumisesta, t&ouml;ist&auml; ja lapsista. Kehotan v&auml;lill&auml; kehumaan itse&auml;&auml;n monien asioiden kanssa pinnistelyst&auml;. Ei ole t&auml;t&auml; tehnyt. &nbsp;Huomaa j&auml;rjell&auml; k&auml;rsiv&auml;ns&auml; monista masennuksen oireista, mutta silti miettii, onko laiska tms. Sivutaan lopuksi my&ouml;s lapsuutta; Ep&auml;ilee &auml;itins&auml; olleen masentunut, kun lapset ovat olleet pieni&auml;. Veli on korvaushoidossa oleva entinen huumeidenk&auml;ytt&auml;j&auml;, sisko on t&ouml;iss&auml; myyj&auml;n&auml;. On n&auml;hnyt lapsuudesta saakka toistuvaa unta, jonka arvelee liittyv&auml;n kiintymyssuhteen laatuun. Jalketaan lapsuuden asioista ens kerralla. On varannut aikoja kahden viikon v&auml;lein suunnitelman mukaisesti.</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-06-03 18:00:00 - END 2015-06-03 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi edelleen v&auml;h&auml;n parempana. Tosin on niin pitk&auml;&auml;n voinut niin huonosti, ettei oikein tied&auml; mihin verrata. Psykiatrille ei ole viel&auml; saanut aikaa. Tk-l&auml;&auml;k&auml;ri oli kysynyt haluaako nostaa l&auml;&auml;kkeen annostusta. Aamuisin on ollut kasvoissa turvotusta, mink&auml; vuoksi ei ehk&auml; halua annostusta nostaa. Taysin l&auml;&auml;k&auml;rien kanssa on yhteisty&ouml; lasten asioissa parantunut; Kokee nyt, ett&auml; luottamus l&auml;&auml;k&auml;reihin on parantunut ja nyt h&auml;net otetaan vakavasti. Molemmilta lapsilta on l&ouml;ytynyt immuunipuutos. &Auml;itin&auml; onkin tiennyt, ett&auml; jotain on pieless&auml;. Keskustellaan veljest&auml;, joka on korvaushoidossa sek&auml; lapsuuden asioista. Veljen huumeidenk&auml;ytt&ouml; on kaikkein kipein asia, vaikka muutakin haastetta l&ouml;ytyy paljon. Joutui parikymppisen&auml; soittamaan lastensuojeluun, kun veljen asuminen vanhempien luona oli vaaraksi pikkusiskolle. Vankilassa veljen luona k&auml;yminen oli hyvin ahdistavaa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi vaikeita veljeen liittyvi&auml; tunteita: syyllisyydentunnetta, surua, mahdollisesti muitakin tunteita. Jatketaan t&auml;st&auml; aiheesta kahden viikon kuluttua.</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-06-17 18:00:00 - END 2015-06-17 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&ouml;iss&auml; on t&auml;ll&auml; viikolla siirrytty yleisty&ouml;aikaan, mik&auml; on ollut ep&auml;miellytt&auml;v&auml; muutos. Lis&auml;ksi Nuutin terveys on ollut huonompana ja h&auml;n on t&auml;n&auml;&auml;n joutunut osastolle hoitoon larygniitin vuoksi. Stressi&auml; on siis ollut taas enemm&auml;n. Ilmeisesti siit&auml; johtuen nukkuminen on taas huomattavasti huonontunut viime viikonlopusta alkaen ja Miia on alkanut taas k&auml;rsi&auml; muistikatkoksista. Todetaan, ett&auml; todenn&auml;k&ouml;isesti "kovalevy on t&auml;ynn&auml;" suhteessa unen m&auml;&auml;r&auml;&auml;n; Miia on k&auml;rsinyt ylikuormituksesta ja masennuksesta niin pitk&auml;&auml;n, ettei viel&auml; kest&auml; stressin lis&auml;&auml;ntymist&auml;. Arvelee, ett&auml; mielialal&auml;&auml;kityksen annostusta olisi syyt&auml; nostaa. T&auml;t&auml; my&ouml;s tk-l&auml;&auml;k&auml;ri oli aiemmin pohtinut. On saanut ajan kaupungin psykiatrille hein&auml;kuulle, mutta halusi psykiatrin vastaanotolle nopeammin. Tapaa huomenna Vastaamon psykiatrin Leena Tuomen. Sovitaan asiakkaan kanssa, ett&auml; allekirjoittanut laittaa Leena Tuomelle viesti&auml;, ett&auml; lukisi n&auml;m&auml; k&auml;yntitekstit ennen tapaamista.</p>
<p>Keskustellaan t&auml;n&auml;&auml;n lis&auml;&auml; veljest&auml;. Huumeriippuvuuden lis&auml;ksi veljell&auml; on todettu skitsofrenia. Arvelee skitsofrenian oireita olleen veljell&auml; jo ennen huumeiden k&auml;yt&ouml;n aloittamista. Diagnosoimatonta sktsofreniaa on ilmeisesti enemm&auml;nkin Miian is&auml;n suvun miehill&auml;. Miian perhe on joutunut vuosien mittaan useisiin pahoihin tilanteisiin veljen ongelmien vuoksi ja tullut hyv&auml;ksik&auml;ytetyksi veljen taholta. Keskustellaan vihantunteista; On vaikea tiet&auml;&auml;, mihin suunnata niit&auml;, kun tiedostaa, ett&auml; skitsofrenia ja riippuvuus ovat sairauksia. Tukahdutettu viha saattaa kuitenkin k&auml;&auml;nty&auml; sis&auml;&auml;np&auml;in, aiheuttaen sekin masennusta. Syyllisyyden-, s&auml;&auml;lin ja vihantunteet ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti vuorottelevat. Miian on varannut ak:lle seuraavan ajan 5.8., mutta saattaa viel&auml; varata ajan my&ouml;s hein&auml;kuulle.&nbsp;</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-06-18 13:45:00 - END 2015-06-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Potilas tulee mm. l&auml;&auml;kitys- ja sairausloma-asioissa psykiatrin vastaanotolle.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> Potilas on Kangasalan kunnan terveysasemalla ja ensiavussa ty&ouml;skentelev&auml; sairaanhoitaja, joka el&auml;&auml; nykyisen miehens&auml; (psyk. esh Pitk&auml;niemess&auml;) ja kolmen lapsensa kanssa. Ty&ouml;suhde on voimassa elokuun 2015 loppuun asti. Potilas on eronnut lastensa is&auml;st&auml; t&auml;m&auml;n kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n vuoksi pojan ollessa 4 kk. Poika on sairastellut koko ik&auml;ns&auml; (8 v.). H&auml;nell&auml; on autoimmuunikoliitti ja -thyreoidiitti. Tytt&auml;rell&auml; on autoimmuunigastriitti ja -thyreoidiitti.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> Potilas kertoo olleensa pitk&auml;&auml;n masentunut. On ollut v&auml;symyst&auml; sek&auml; valvomista aamuy&ouml;st&auml;. Toukokuussa potilas k&auml;vi tk-l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla, jossa aloitettiin Mirtazapin 15 mg illalla. L&auml;&auml;ke on v&auml;hent&auml;nyt aamuy&ouml;n her&auml;ily&auml; ja on muutenkin parantanut psyykkist&auml; vointia. L&auml;&auml;ke on aiheuttanut jalkojen pakotuksen tunnetta illalla. L&auml;&auml;kkeen aikana paino on noussut 2 kg. Potilas ei jaksa tehd&auml; kovin paljoa kotona. Niinp&auml; kotona sy&ouml;d&auml;&auml;n usein valmisruokaa. H&auml;n ei ole jaksanut harrastaa liikuntaa. V&auml;lill&auml; potilaan on vaikeata muistaa, onko h&auml;n antanut pojalla aamul&auml;&auml;kkeen. Potilas toivoo v&auml;lill&auml;, ett&auml; muistih&auml;iri&ouml; tulisi ja veisi osan tietoisuudesta. Ty&ouml;paikalla on vaikeata kiinnostua potilaiden omaisten ongelmista, jotka tuntuvat v&auml;h&auml;p&auml;t&ouml;isilt&auml; verrattuna oman perheen ongelmiin. Kiinnostus muita ihmisi&auml; kohtaan on v&auml;hentynyt. Potilas v&auml;syy l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;. On vaikeata nauttia asioista.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> Potilaalla on verenpainetautiin Atacand 4 mg ja kolesterolil&auml;&auml;kkeen&auml; Simvastatin 20 mg. H&auml;nell&auml; on todettu sattumal&ouml;yd&ouml;ksen&auml; aivoinfarkteja (pienten suonten tauti), joiden vuoksi k&auml;yt&ouml;ss&auml; on Primaspan. Infarktien perusteella h&auml;nelle on ennustettu varhaista dementiaa ja neuropsykologisissa testeiss&auml; on todettu lievi&auml; muistiongelmia. Nesteenpoistol&auml;&auml;kkeen&auml; on Hydrex 25 mg.</p>
<p><strong>Status psyhicus:</strong> potilas tulee vastavuoroiseen kontaktiin. H&auml;n on itkuinen, mutta ei vaikuta mitenk&auml;&auml;n toivottomalta. BDI-lomakkeesta 21/63 pistett&auml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Sovitaan, ett&auml; potilas nostaa Mirtazapin-annosta asteittain 30 mg:aan vrk:ssa. Kirjoitetaan SVA ajalle 18.6.-15.7.2015 dg:lla F43.22. H&auml;n on menossa 15.7. ensik&auml;ynnille Tampereen kaupungin psykiatrian pkl:n psykiatrille. Potilas l&auml;hett&auml;&auml; minulle s&auml;hk&ouml;postitse tietoa siit&auml;, miten Mirtazapinin nosto on vaikuttanut.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-08-05 18:00:00 - END 2015-08-05 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei saapunut vastaanotolle. Oli ilmoittanut s&auml;hk&ouml;postilla samana p&auml;iv&auml;n&auml;, ett&auml; pojan l&auml;&auml;k&auml;rireissulla menee pitk&auml;&auml;n, eik&auml; ehdi t&auml;n&auml;&auml;n omalle k&auml;ynnilleen. Yritt&auml;&auml; saada t&ouml;iss&auml; lyhennetyn ty&ouml;ajan, ja siirtyy taloudellisista syist&auml; hoitoon julkiselle puolelle.</p>
Patient paid €75 for appointment.


