File for Mia Lajunen
SSN: 010378-232N
Email: mia.lajunen@gmail.com
Phone: 040 768 4157
Address: Kappelirannantie 54
Postal code: 21610
City: Kirjala
Country: FI


Appointments:

START 2015-10-05 08:45:00 - END 2015-10-05 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>1. k&auml;ynti</p>
<p>Potilas on 38 v. pankin palveluneuvoja, irtisanoutunut ty&ouml;teht&auml;v&auml;st&auml;&auml;n 5/15, jonka j&auml;lkeen sairauslomalla. Pankki ty&ouml;ss&auml; 6v. TUlee l&auml;&auml;k&auml;rikeskus Mehil&auml;isest&auml; psykiatri Thomas Laurin B-lausunnolla Kela-terapiaan. Dg : F32.1 Keskivaikea masennustila, F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. Taustalla ty&ouml;uupumusta. Pot.lla vuosien ajn ollut p&auml;&auml;ns&auml;rky- ja huimausoireita sek&auml; krooninen unih&auml;iri&ouml;. Ei aik. psyk.hoitokontaktia.</p>
<p>Ollut viim.3v. ty&ouml;ss&auml;&auml;n osittaisella hoitovapaalla lasten vuoksi, jolloin ty&ouml;teht&auml;v&auml;t pankissa muuttuneet palveluneuvojasta &nbsp;kassa-ja puhelinty&ouml;ksi ja urakehitys stopannut ja pot.n asema laskenut. Esimies vaihtunut ja uuden kanssa ollut probleemaa.</p>
<p>Pot.lla 1.liiitosta v. 2007 poika Leevi ja v.2008 s.Ellen. Leevi uhmakas, pot. kuormittunut t&auml;m&auml;nkassa tahimisesta, ep&auml;ilee pojalla olevan mahd. ADHD tutkittu mutta ei dg..a. ERo liitosta ollut riitaisa ja kuormittava oikeudenk&auml;ynteieen, pot.lla yksinhuoltajuus. Lapset s&auml;&auml;nn&ouml;llisestinn is&auml;ll&auml;n vuoroviikonlopuin. Ollut ik&auml;vuodet 18-31 ens.puolison kanssa. Eron j&auml;lkeen yksinhuoltaja, elintaso laski. v.2011 uusi puoliso Tapio. Parilla ik&auml;eroa 14v., mies vanhempi. Puolisolla ei ed.liitosta lapsia. Pot. kuvaa nykyist&auml; liittoaa hyv&auml;ksi ja toimivaksi, puoliso kannustava. Ongelmat pojankanssa kuormittavat my&ouml;s parisuhdetta.</p>
<p>Pot. toivoo terapiasta apua takakireyteen ja kontrolloinnin tarpeeseen, kuvaa olevansa pikkutarkkuuteen ja t&auml;ydellisyyteen pyrkiv&auml;. Kaipaisi rentoutta ja itsetunnon kohoamista. Pettymykset ty&ouml;uralla laskeneet sit&auml;. Miettii liikaa mit&auml; muut ajattelevat.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; univaikeuksiin Triptyl, tarv. Opamox jota ei ole k&auml;ytt&auml;nyt. Sl nyt 30.11.15 asti</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-09 17:00:00 - END 2015-10-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.pohtii omaa sairatsumistaan masennukseen, siiihen vaikuttaneita tekij&ouml;it&auml;&nbsp;ja pitk&auml;&auml;n jatkunutta fyys.oireiluaa ennenkuin varsinainen dg halutessa erota. POt. kuaa kuitenkin saaneensa rakkautta ha hyv&auml;v&auml;ksynt&auml;&auml; ja kuvaa p&auml;&auml;li&auml;isentunteen lapsuudestaan olleen onnellinensaatiin.Ajankohtaisesti mieless&auml; 9v. Leevin uhmakkuus. Pot. ep&auml;illyt pojallaan olevan ASpergerin tai ADHD.n mutta tutkimuksissa ei dg.n asti riitt&auml;v&auml;&auml; oireilua. kuluma ja uniapnean vuoksi.Perheelle my&ouml;nnetty 5 x perheterapiaa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi potn taustaa; vanhemmat yhdess&auml; edelleen, ollet nuoresta asti. Liitto ollut kausittain riitaisa. Is&auml;ll&auml; alko-ong. ja uhannut useaan otteeseen itsemurhalla &auml;idin</p>
<p>&nbsp;Is&auml; ent.ammattiautoilija, el&auml;kkeell&auml; viim. 10 v.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-10-09 17:00:00 - END 2015-10-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>2. k&auml;ynti</p>
<p>Pot.pohtii omaa sairastumistaan masennukseen, siiihen vaikuttaneita tekij&ouml;it&auml;&nbsp;ja pitk&auml;&auml;n jatkunutta fyys.oireiluaan ennenkuin varsinainen dg saatiin. Ajankohtaisesti mieless&auml; 9v. Leevin uhmakkuus. Pot. ep&auml;illyt pojallaan olevan ASpergerin tai ADHD.n mutta tutkimuksissa ei dg.n asti riitt&auml;v&auml;&auml; oireilua. Perheelle my&ouml;nnetty 5 x perheterapiaa.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi potn taustaa; vanhemmat yhdess&auml; edelleen, olleet nuoresta asti. Liitto ollut kausittain riitaisa. Is&auml;ll&auml; alko-ong. ja uhannut useaan otteeseen itsemurhalla &auml;idin&nbsp;halutessa erota. Pot. kertoo traummmaatisista tapahtuista vanhempien juopoteltua naapurin knnassa, tullut miestenkesken riitaa ja k&auml;yneet is&auml;&auml;n k&auml;siksi uhaten t&auml;m&auml;n tappaa pot.n silmien edess&auml; n. 10 v. POt. kuvaa kuitenkin saaneensa rakkautta ja hyv&auml;ksynt&auml;&auml; ja kuvaa p&auml;&auml;llimm&auml;isen tunteen lapsuudestaan olleen onnellinen. Pot. s. turussa, Pot. k&auml;ynyt ala-asteen Liedossa.</p>
<p>&nbsp;Is&auml; ent.ammattiautoilija, el&auml;kkeell&auml; viim. 10 v kulumavaivan ja uniapnean vuoksi. &Auml;iti ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, pankkitoimihenkil&ouml;. &nbsp;Pot.lle l&auml;hienen eno tehnyt suisidin pot.n ollessa 10v. Is&auml;nis&auml; kuollut v.95, &auml;idinis&auml; v.2003, &auml;idin&auml;iti v.2010. Is&auml;n&auml;iti el&auml;&auml; viel&auml;, 92v.</p>
<p>Oma alkonk&auml;ytt&ouml; viim. puolen vuoden aikana 0. Nuoruudessa ja eron j&auml;lkeen runsaampaa, humalahakuista, ei ongelmallista.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-12 08:45:00 - END 2015-10-12 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>3.k&auml;ynti</p>
<p>Pot.t&auml;ytt&auml;nyt pyynn&ouml;st&auml; el&auml;m&auml;nkertakyselykaavakkeen. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi pot.n esille tuomia ongelmia, ahdistuneisuutta, masennusta sek&auml; lyhytpinnaisuutta, oireet olleet pitk&auml;&auml;n, vuosia. Ahdistusherkkyytt&auml; jo lapsuudesta, masennusta enemm&auml;nkin eron aikoihin. Tunns&auml;&auml;telyn vaikeutta. Lyhyt pinnaisuuden liitt&auml;&auml; enemm&auml;nkin nykyiseen kuormittavaan tilanteeseen, v&auml;syy Leevin kanssa,. itse&auml;&auml;n kuvaa, kaipaa muutosta es. ty&ouml;paikan suhteen muutaman vuoden j&auml;lkeen. K&auml;rsinyt vuosia univaikeuksista (alk. lasten syntym&auml;n aikoihin), hy&ouml;tynyt Triptyl-l&auml;&auml;kityksest&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Pot. saanut Kelan p&auml;&auml;t&ouml;ksen psykoterapiasta 80 x v. Tehd&auml;&auml;n terapiasopimus ja s&auml;&auml;nn&ouml;llinen viikottainen kontakti, 2 x vko jos mahdollista.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-16 15:00:00 - END 2015-10-16 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>4. tapaaminen</p>
<p>Teemana pot.n suhteet vanhempiinsa sek&auml; lapsuuden ajan traumaattiset tapahtumet liittyen vanhempien runsaaseen alkoholin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Kertaalleen is&auml; k&auml;ynyt k&auml;siksi repien tukasta, pot.n. 12v. juossut naapuriin karkuun, joka toimittanut tk.een. &Auml;iti hakenut pois, mutta v&auml;h&auml;tellyt po.tn kokemusta. Pot.n vaikea l&ouml;yt&auml;&auml; is&auml;st&auml;&auml;n pos. puolia, mm. el&auml;inrakas. Is&auml; humalassa ollessaan soitellut pot.lle &ouml;isin ja tunkeutunut hakemaan viinaa t&auml;m&auml;n kotiin. Pot.n nykyinen puoliso asettanut t&auml;h&auml;n rajat. Pot. tunnistaa itsell&auml;&auml;n olevan vaikeutta rajata vanhempiaan, sanoa ei. On riippuvuussuhteessa n&auml;iden hoitaessa aina tarv. lapsiaan. Kokee &auml;itins&auml; v&auml;h&auml;telleen aina is&auml;n juomista ja nyt pot.n masennusta ja hoitotarvetta. Pot.n vaikea ymm&auml;rt&auml;&auml; &auml;itins&auml; ratkaisua j&auml;&auml;d&auml; is&auml;n kanssa liittoon, her&auml;tt&auml;&auml; pot.ssa kiukkua. Traumaattisista tilanteista puhuessaan pot.lle tulee kylm&auml; ja loppuistuntoa kohden p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;. Keskustellaan pot.n traumatisoitumisesta, mahd. tarpeen tarkentaa my&ouml;h. lis&auml;&auml;.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-19 08:45:00 - END 2015-10-19 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>5. kerta&nbsp;</p>
<p>Pot.lla ed.k&auml;ynnin j&auml;lkeen vaikeuksia rauhoittua, k&auml;ynyt ylikierroksilla. Ottanut 1/2 Opamoxia, joka auttanut. Takana yhteinen viikonloppu puolison kanssa, lapset hoidossa. Ollut v&auml;synyt, reissu muuten hyv&auml;.</p>
<p>Pot. alkanut kyseenalaistaa onko lapsuutensa sittenk&auml;&auml;n ollut hyv&auml; ja turvallnen. Perheen alkonk&auml;ytt&ouml; ollut pot.lle h&auml;pe&auml;n aihe. Pot. arvostaa fiksuutta, lukeneisuutta ja sivistyneisyytt&auml; sek&auml; hyvi&auml; k&auml;yt&ouml;stapoja, joita ei vanhemmillaan ole. Arvot tulleet kavereiden kautta. Pinnalla neg. kokemukset, kykenee kuitenkin n&auml;kem&auml;&auml;n is&auml;ns&auml; pos.. puolet my&ouml;s ( leikkis&auml;, kiltti,l&auml;mmin pohjimmiltaaan mutta heikko luonne)ja perimm&auml;lt&auml;&auml;n uskoo ett&auml; t&auml;m&auml; rakastaa ja on pot.sta ylpe&auml;.&nbsp;Kokee is&auml;n j&auml;&auml;neen et&auml;isksi, ettei t&auml;t&auml; kunnolla tunne.&nbsp;Pot.n mukaan suhteessa is&auml;&auml;n klikki. Pot. kokee saanensa pikkutarkkuden ja siisteystaipuksensa is&auml;lt&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-23 16:00:00 - END 2015-10-23 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>6. kerta</p>
<p>Pot. tuo luettavakseni p&auml;iv&auml;kirjamerkint&ouml;j&auml; koskien 1.liitoaan. Palataan merkint&ouml;ihin my&ouml;h.</p>
<p>&nbsp;Teemana pot.n 1. liitto, hakenut turvallista puolisoa, is&auml;n vastakohtaa. Seurustellut vakavastii jo 18v., 20v. muuttivat yhteen. Puoliso hiljainen ja kotona viihtyv&auml;, pot. p&auml;invastoin. Lapset olleet toivottuja, mutta vastuu vauvan hoidosta j&auml;&auml;nyt pot.lle , puoliso ei juurikan osallistunut rakentaessaan perheelle taloa. Leevill&auml; vauvana pulauttelua, valvotti. 1v.3kk ja 3v. leikattu munuaisaltaan laajenemisen vuoksi virtsateit&auml;. pot.lla enen n&auml;it&auml; lapsia 1 keskenmeno raskauden alkuvaiheessa. Tukena lasten hoidossa &auml;itins&auml; mink&auml; t&auml;m&auml; t&ouml;ilt&auml;&auml;n ehti. Liitossa riitoja. Pot. nautinut 3 v. kotona olostaan lasten aknssa. Pyrkinyt oleman mahd. hyv&auml; &auml;iti , pit&auml;nyt paikat kunnossa ja leikkinyt lasten aknssa vaikka ei juurikaan saanut nukuttua.&nbsp;Pot.luonnehtii puolisoaan narsistiksi, jolla ei empatiakyky&auml; ja vahvasti riippuvainen vanhemmistaan. Puoliso v&auml;h&auml;tellyt ja latistanut henkisesti. Eroprosesissa ex.n suku asettunut pot.sta vastaan haukkuen, mustamaalaten ja katkaisten v&auml;lit. Pot. kuvaa aikaa hyvin raskaana, ei ymm&auml;rr&auml; saamaansa kohtelua, ei ansaitse sit&auml;. Pot.lla syyllisyytt&auml; lastensa jouduttua kokemaan turvattomuutta, ei ole kyennyt antamaan sellaista lapsuutta n&auml;ille mit&auml; olisi halunnut. Liikuttuu asiasta puhuessaan. &nbsp;</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-26 08:45:00 - END 2015-10-26 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>7. kerta.</p>
<p>Keskustellaan pot.n antamista p&auml;iv&auml;kirjamerkinn&ouml;ist&auml; koskien parisuhteesssa olleita ristiriitoja ed.liitossaan. Tilanne pahimmillaan k&auml;rjistynyt niin, ett&auml; molempien osapuolten vanhemmat sekaantuneet ja puuttuneet voimakkaasti perheen asioihin niin, ett&auml; pot. soittanut poliisin saadakseen ulkopuoliset pois kotoaan. Pot. kaipaa vahvistusta ratkaisulleen erota. Ei kadu ratkaisuaan, n&auml;kee sen oikeana. Silloinen tilanne kuvastuu kuormittavana pienlapsiperheen arkena, jossa samanaikaisesti talon rakennusprojektia, joka vienyt puolison ajan ja voimat ty&ouml;n ohella niin, ett&auml; vastuu arjen toiminnasta ja lapsista j&auml;&auml;nyt pot.lle, joka kaivannut tukea tilanteessaan puolison kykenem&auml;tt&auml; sit&auml; antamaan. Pot. kuvaa lasten is&auml;&auml; kylm&auml;n&auml; ja et&auml;isen&auml; joka ei lasten tarpeisiin kyennyt asianmukaisesti vastaamaan.</p>
<p>Nyt pot.lla huoli, mutta toisaalta luovuttanut vastuun ex.lleen t&auml;m&auml;n yhteydenpidosta lapsiinsa. Pot.lle my&ouml;nnetty yksinhuoltajuus eik&auml; puoliso vaatinut itselleen tapaamisoikeutta. Lapset tavanneet is&auml;&auml;ns&auml; viim. 3/15. pot. ei ole yritt&auml;nyt tapaamisia est&auml;&auml; tai hankaloittaa. Ex.n vanhemmat eiv&auml;t ole my&ouml;sk&auml;&auml;n olleet lastenlapsiinsa yhteydess&auml;. KOkee erityisesti Leevin k&auml;rsiv&auml;n is&auml;n hylk&auml;&auml;misest&auml; ja oireilevan sen vuoksi. Aloittaneet 5 kerran perheterapiak&auml;ynnit. Siell&auml; pot. &nbsp;uudelleen k&auml;ynyt neg. ja traumaattisisa tilanteita l&auml;pi, mutta fyys. oireilu hieman aik. lievemp&auml;&auml;, josta tyytyv&auml;inen.</p>
<p>Pot. kokee arjen sujuvan kohtalaisesti, jaksaa lapset hoitaa, mutta ty&ouml;kykyiseksi ei itse&auml;&auml;n koe. Kuormitttuu herk&auml;sti, stressin sietokyy viel&auml; heikko. Ajatus uuden ty&ouml;n hakemisesta ja aloittamisesta tuntuu viel&auml; liian vaativalta voimavaroihin n&auml;hden.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-30 17:00:00 - END 2015-10-30 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>8.k&auml;ynti</p>
<p>Teemana pot.n suhde vanhempiinsa, et&auml;isyys-l&auml;heisyys-riippuvuus teema. Kokee vaikeutta rajata vanhempiaan, saanut nykyisess&auml; liitossaan otettua tarvittavaa et&auml;isyytt&auml;, mutta rajojen asettamiseen liittyen ahdistuneisuutta. Keskustelun aikana kuvaa palan tunnetta kurkussa. Suhde vanhempiinsa ristiriitainen, pohdiskeleva ja hyvin asioita oivaltava. Kokee, ettei &auml;idilleen ole kelvannut itsen&auml;&auml;n, sellaisenaan. Suhde n&auml;enn&auml;isen hyv&auml; mutta pinnallinen nyky&auml;&auml;n. Is&auml;&auml;ns&auml; ei viel&auml; ole valmis kohtaamaan &nbsp;ja ottamaan asioita puheeksi syv&auml;llisesti. Nykyinen suhteen taso toistaiseksi tyydytt&auml;v&auml;.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-02 08:45:00 - END 2015-11-02 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>9. kerta</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi pot.n t&auml;m&auml;n hetkist&auml; vointia suhteessa hoidon tavoitteeseen. &nbsp;Kev&auml;&auml;st&auml; olotila helpottunut tehty&auml;&auml;n ratkaisun irtisanoutua ty&ouml;st&auml;&auml;n. Triptylin avulla saa nukuttua paremmin, mik&auml; olennaisesti vaikuttanut vointiin. Stressi ja kiire hellitt&auml;neet, tyytyv&auml;inen kyetess&auml;&auml;n olemaan enemm&auml;n arjessa l&auml;sn&auml; lapsilleen, auttamaan ja tukemaan n&auml;it&auml; l&auml;ksyiss&auml; ja harrastuksissa. Nyt saanut jonkin verran lis&auml;tty&auml; lliikuntaa, jonka kokee hyvinvointiaan lis&auml;&auml;v&auml;n sek&auml; tukee painonpudotustavoitettaan. Voimakas syyllisyyden ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden kokemus v&auml;hentynyt, kokee olevansa nyt parempi &auml;iti lapsilleen kuin aikaisemmin.</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kokee olevansa puoli v&auml;liss&auml; kohti tavoitettaan vointinsa suhteen. Viel&auml; tunteiden s&auml;&auml;telyvaikeuksia, johon toivoo apua sek&auml; ahdistuneisuutta ajoittain. Kaipaa vahvistumista, ettei olisi niin herkk&auml; toisten mielipiteille.</p>
<p>Askeleen tavoitetta kohden sovitaan pot.n viel&auml; enemm&auml;n panostavan mahdollisimman hyv&auml;&auml;n y&ouml;uneen j&auml;tt&auml;m&auml;ll&auml; kahvin pois alkuillasta ja k&auml;ytt&auml;m&auml;ll&auml; toistaiseksi s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti viel&auml; unta tukevaa l&auml;&auml;kityst&auml;. Alustavasti esill&auml; rentoutusharjoitukset, joihin tarv. palataan lis&auml;&auml; my&ouml;h. POt.lla tapana murehtia iltaisin asiota ja vaikea sen&nbsp;vuoksi saada unen p&auml;&auml;st&auml; kiinni. Pot.n vaikea ottaa arjesta aikaa itselleen muuten kuin lasten koulussa olo aikana. Miest&auml;&auml;n ei t&auml;m&auml;n vapaa-ajalla halua kuormittaa omilla menoillaan. T&auml;m&auml; karsiii pot.n mahdollisuutta osallistua mm. h&auml;nt&auml; kiinnostavaan mindfulness-kurssiin, joka viikonloppuna j&auml;rjestett&auml;v&auml;. Palataan t&auml;h&auml;n teemaan lis&auml;&auml; my&ouml;hemmin.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-09 08:45:00 - END 2015-11-09 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>10.kerta</p>
<p>Pot. ilmoittatunut varmuuden vuoksi TE-toimistoon ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi ty&ouml;nhakijaksi, jos sv.t&auml; ei jostain syyst&auml; jatkettaisi/my&ouml;nnettt&auml;isi. Ei koe itse&auml;&auml;n ty&ouml;kykyiseksi ja ajatus virkailijan yhteydenotosta alkanut ahdistamaan. Tehd&auml;&auml;n fl&auml;pille ketjuanalyysi tilanteesta, ajatuksista ja tunteista. Saanut fyys.oireita, p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, paniikin tunnetta ja &auml;rtymyst&auml; sek&auml; v&auml;symyst&auml;. Tavoittaa ik&auml;v&auml;t muistot ed.ty&ouml;paikasta, kaaottisuus&nbsp;siell&auml;&nbsp;ja ep&auml;reilusti kohdelluksi tulemisen kokemus sek&auml; syvemm&auml;t taustatunteet, h&auml;pe&auml;n ja syyllisyyden, sairastumisestaan sek&auml; kotona olostaan, kokee ihmisten tuomitsevan j&auml;&auml;ty&auml;&auml;n kotiin lasten kanssa. Tunteiden nime&auml;minen pot.lle kohtalaisen helppoa.</p>
<p>Pot. pettynyt vointiinsa, h&auml;mmentynyt voimakkaasta reaktiostaan ko.asiaan. Huolta ja pelkoa toipumisesta, ennusteesta. Rauhoitellaan.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-13 17:00:00 - END 2015-11-13 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>11.</p>
<p>Pot. ollut kuluneen viikon kipe&auml;n&auml;. Liitt&auml;&auml; sairastumisensa stressiraktioksi TE-toimiston kanssa asiointiin. Virkailija ollut tylyn oloinen ja pot. kokenut joutuneensa selittelem&auml;&auml;n ja puolustelemaan tilannettaan t&auml;lle.</p>
<p>Pot.n sv-p&auml;iv&auml;t riitt&auml;v&auml;t huhtikuuhun, jonka j&auml;lkeen mahd.kunt.tuki tai ty&ouml;h&ouml;n paluu.</p>
<p>POt. miettinyt eri ty&ouml;vaihtoehtoja, jopa alan vaihtoa. Kiinnostuksen kohteena olisivat es. puutarhaty&ouml;, vaatteet, kauneus, teatteri, maalaaminen ym. luova ja esteettinen ty&ouml;. Ei halua jatkaa asiakaspalveluty&ouml;t&auml;, sijoitusneuvojana ehk&auml;. Ty&ouml;asiat eiv&auml;t viel&auml; ajankohtaisia eik&auml; niit&auml; juurikana ole miettinyt. Taloudellisesti hieman tiukkaa,&nbsp;mutta p&auml;rj&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pot. n puoliso ollut huolissaan pot.n voinnista, t&auml;m&auml; &auml;rtyis&auml; ja herk&auml;sti pois tasapainosta jos&nbsp;jotain poikkeavaa. Rauhoitellaan, tarv. voivat tulla yhdess&auml; vo.lle. Pot. tapaamisessa asiallinen ja rauhallinen, alavireinen ja valittaa huimausta.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-16 08:45:00 - END 2015-11-16 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>12.kerta</p>
<p>Pot. hieman uupuneen ja "p&ouml;ll&auml;ht&auml;neen"oloisena vo.lla. Viikonloppu mennyt perheterapiak&auml;ynnin ja riitelyn merkeiss&auml;. Pot. toivoisi perheterapiak&auml;ynneille jatkoa, puolison suhatutuminen ep&auml;varmaa. Leevill&auml; ollut 1v.n kest&auml;v&auml; toimintaterapia, mutta se todettu hy&ouml;dytt&ouml;m&auml;n&auml;, koska senkaltaisia ongelmia ei vo.lla tullut.&nbsp;</p>
<p>Parilla eri&auml;v&auml;t tavat riidell&auml;, puoliso pit&auml;&auml; sis&auml;ll&auml;&auml;n, mittaa t&auml;yttyy v&auml;hitellen ja r&auml;j&auml;ht&auml;&auml;, on pitk&auml;vihainen. Pot. nopeasti r&auml;isk&auml;ht&auml;v&auml;, lauhtuva ,suorapuheinen ja anteeksiantava. Puoliso tuonut esiin v&auml;symyst&auml;&auml;n pot.n ja Leevin hoitoihin, kaipaisi norm. arkea. Ei koe saavansa riitt&auml;v&auml;sti huomiota ja tukea pot.lta, on stressaantunut ty&ouml;st&auml;&auml;n, kaipaisi kahdenkeskist&auml; aikaa ja lepoa. Kokenut pot.n jyr&auml;&auml;v&auml;n&auml; ja kaiken tilan ottavana. Saaneet avoimesti puhuttua tunteistaan ja tarpeistaan. Riidassa ero tullut taas esille, jota pot. ei toivo. Parilla ollut aik. puheissa yhteisen lapsen hankinta. Pot.lla ei nyt siihen voimavaroja, mutta aikaa hukattavaksikaan ei ole ik&auml;ns&auml; puolesta, kokee painetta siihen.</p>
<p>TUo esiin yhteisel&auml;m&auml;&auml; kuormittavan, mielest&auml;&auml;n h&auml;pe&auml;llisenkin asian, kuorsaa niin ett&auml; puoliso h&auml;iriintyy. Pot.lla todettu rakenteellinen ahtauma nielussa, ei uniapneaa. Pot. voisi nukkua erill&auml;&auml;nkin, puoliso ei. My&ouml;s l&auml;heisyyden tarve nukkuessa eri&auml;v&auml; ja n&auml;kemyseroja parin v&auml;lille aiheuttava.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-20 17:00:00 - END 2015-11-20 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>13.kerta</p>
<p>Pot. k&auml;ynyt psykiatri Laurin vo.lla, sl jatkettu 28.2.16 asti.</p>
<p>Pot. huolissaan fyys. oireistaan. Viim. 2 vkon ajan nukkunminen ollut heikompaa Triptylist&auml; huolimatta, sikis p&auml;ividin v&auml;syneempi. Muita oireita ollut mm. huimausta ja k&auml;sien t&auml;rin&auml;&auml;. Pot. hy&ouml;tyisi tod.m&uml;&uml;n&auml;k. maindfulness-harjoituksista sek&auml; rentoutusharj.&nbsp;</p>
<p>Pot. kertoo lukeneensa lehtiartikkeleita, kirjaan kesl&acute;kittyminen ei viel&auml; onnistu. Lukenut mielenterveyteen ja henkiseen kasvuun liittyv&auml;&auml; teksti&auml;. Tyytyv&auml;inen kun yleisesti nyky&auml;&auml;n avoimesti puhutaan mt-ongelmista, oma h&auml;pe&auml; ja leima hieman helpompi kantaa. Silti huolissaan voiko joskus dg.sta aiheutua hankaluutta, miss&auml; n&auml;kyy?&nbsp;</p>
<p>Pot. k&auml;y murrosvaihetta, miettii el&auml;m&auml;ns&auml; valintoja ja mahdollisuutta vaihtaa es. ammattia. Tehnyt netiss&auml; ammattikyselyn, jossa vahvoilla sos.alan ammatit. Ns.pehme&auml;t arvot kiinnostavat.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-23 08:45:00 - END 2015-11-23 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>14.</p>
<p>Pot.sta edelleen kovasti miettytt&auml;&auml; oma sairastamisensa, miksi sairastunut. Keskustelllaan , psykoedukaatiota masennuksesta ja ahdistuksesta. Kuvaa v&auml;lill&auml; olonsa hyv&auml;ksi, onko masentunutkaan? Sitten vointi&nbsp;voi&nbsp;notkahtaa hetkellisesti, ahd. oireita. Toivoo jatkossa masennus- ja ahd.oireiden kartoitusta. (MADRS, BDI, BAI)</p>
<p>Jatketaan sos.verkost)on kartoittamista. V&auml;lit puolison kanssa nyt kunnossa.Kokee omassa sos.verkstossa yst&auml;vien ja ty&ouml;kavereiden taholta syrjint&auml;&auml; somessa, on hylki&ouml;, sanoo. Palataan t&auml;h&auml;n viel&auml;.</p>
<p>Ohjaan pot.lle progressiivisen rentoutusharjoituksen, kokeilee kotona kun nukahtamisvaikeuksia, kire&auml;&auml; oloa tms.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-30 08:45:00 - END 2015-11-30 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>15.</p>
<p>Pot- l&auml;hett&auml;nyt ak-lle viikonloppuna s&auml;hk&ouml;postitse kirjeen. Kirjeess&auml; peilaa omaa itse&auml;&auml;n ja parisuhdettaan suhteessa lukemaansa lehtiartikkeliin parisuhdeongelmista. Keskustellaan pot.n kirjeen pohjalta. Esille nousee pot.n odotukset, toiveet ja tarpeet perhe-el&auml;m&auml;n ja parisuhteen suhteen, jotka joutunut nyt laittamaan sivuun, yritt&auml;nyt antaa tilaa ja ymm&auml;rt&auml;&auml; puolisoaan, joka valtavan ty&ouml;stressin ja paineen alla. V&auml;lill&auml; t&auml;ss&auml; onnistuu, v&auml;lill&auml; turhautuu. Teema sek&auml; nykyhetkess&auml;, ett&auml; tulevaisuudessa, koska puolison ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;lle ei v&auml;henemist&auml; ole odotettavissa. Huolissaan miten puoliso jaksaa ja miten perheen k&auml;y, tuleeko jossain vaiheessa ero? Erota ei haluaisi, mutta tunnistaa my&ouml;s ylpeytens&auml; ja periksianatamttomuutensa jossain asioissa. Keskustelua pot.n ja puolisonsa arvomaailmoista, miten kohtaavat. Puolisolle ty&ouml;&nbsp; ja hyv&auml; elintaso ensisijaista, pot. t&auml;m&auml;n hyv&auml;ksynyt aik., mutta nyt tilanne jo kuormittava. Puoliso niin v&auml;synyt ettei pot. saa tukea arkeen. Puoliso herk&auml;sti tulkitsee pot.n sanomiset vaateina ja odotuksina vaikka t&auml;m&auml; ei ole niin sit&auml; tarkoittanut. Tarvetta paritapaamisten jatkolle selke&auml;sti on, nyt muutama k&auml;ynti sovittuna perheterapeutille.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-12-05 11:00:00 - END 2015-12-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>16.</p>
<p>Kuluneena viikkona muutamana p&auml;iv&auml;n&auml; stressaantunut, perheess&auml; norm. poikkeava tiukempi aikataulu, joka kirist&auml;nyt pinnaa. Vaikea siet&auml;&auml; normaalista poikkeavaa. Taustalla t&auml;ydellisen &auml;idin vaatimus , jonka tunnistaa. Jatkossa ottaa tavoitteekseen pys&auml;hty&auml; hetkeen, rauhoittua ja arvioida tilannetta uudelleen.</p>
<p>Pot.n vanha yst&auml;v&auml; k&auml;&auml;ntynyt pot.n puoleen tarvitessaan tukea omassa eroprosessissaan. POt. tyytyv&auml;inen voidessaan auttaa, imarreltukin avun pyynn&ouml;st&auml;. Omasta eroprosessita kertominen ja yst&auml;v&auml;n asioista kuuleminen alkanut ahdistamaan my&ouml;h. J&auml;&auml;nyt yst&auml;v&auml;n asioita murehtimaan ja m&auml;rehtim&auml;&auml;n. Menet&auml;nyt y&ouml;unensa. T&auml;m&auml; pot.lle ominaista, mik&auml; tulisi ottaa huomioon jatkossa mahd. ammatinvaihtoa suunnitellessa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi erilaisia ahdistuksenhallintakeinoja. Ed. kerralla ohjattua progressiivista rent. harjoitusta ei tilanteessa kokeillut, motivoin yritt&auml;m&auml;&auml;n. Kitsaasti k&auml;ytt&auml;nyt rauhoittavaa l&auml;&auml;kityst&auml;, suosittelen ottamaan jos muut keinot eiv&auml;t tahdo auttaa.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-12-07 08:45:00 - END 2015-12-07 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>17.</p>
<p>Teemana pot.n aikataulutuksen ja kontrollin tarve sek&auml; kireys/ahdistuneisuus jatkuvasti, sek&auml; eritoten kun asiat eiv&auml;t suunnitellulla tavalla etene tai toteudu. Toivoo rentoutta ja joustavuutta itselleen. Pot.lla tapana haalia liikaa itselleen ohjelmaa ja laatia liian tiukkoja aikatauluja. Ottaa tavoitteekseen saada v&auml;ljyytt&auml; kalenteriinsa sek&auml; hermojen hillint&auml;&auml;. Ohjaan lukemaan kirjan Joustava mieli (pot. kysynyt sopivaa kirjallisuutta itselleen). Tarkemman tarkastelun alla lasten l&auml;ksyjen ohjaamistilanne ja miten sen jatkossa voisi veihtoehtoisin tavoin yritt&auml;&auml; toteuttaa maltillisemmin.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-12-14 08:45:00 - END 2015-12-14 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>18.</p>
<p>Pot. perheineen l&auml;hd&ouml;ss&auml; 3 vkon ulkomaan&nbsp; matkalle. POs. odotusta, mutta my&ouml;s j&auml;nnityst&auml;. Matkan j&auml;rjestelyvastuu paljolti pot.lla puolsion ollessa viimeiseen asti tiiviisti ty&ouml;ss&auml;. Pot.lla yrityst&auml; ymm&auml;rt&auml;&auml; puolisoaan ja joustaa t&auml;m&auml;n ollessa nyt kovilla. Jatketaan teemaa kontrolloinnin tarve. POikansa kanssa yhteenottotilanne, jossa molemmat menett&auml;neet malttinsa. Ei fyys. v&auml;kivaltaa. POt.lla syyllisyytt&auml; tilanteen hallitsemattomuudesta asiallisesti ja aikuisesti. K&auml;yd&auml;&auml;n tilannetta l&auml;pi, mihin jatkossa voisi yritt&auml;&auml; aikaisemmin puuttua, jotta tilanne ei yht&auml; hankalaksi p&auml;&auml;sisi sek&auml; omia tunteiden hallintakeinoja.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2016-01-15 18:00:00 - END 2016-01-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>15.1.16 &nbsp; &nbsp;19.kerta</p>
<p>Pot. kk.n tauon j&auml;lkeen vo.lla. Lomamatka perheen kanssa mennyt hyvin, kokee rentoutuneensa. Todennut, ettei en&auml;&auml; ole sairausloman jatkon tarpeessa, ei koe olevansa sairas. TY&ouml;el&auml;m&auml;asiat olleet mieless&auml;. Suuhygienistin/kosmetologin/jalkahoitajan ammatteja miettinyt. Ei kiirett&auml; ty&ouml;asialla, miettii rauhassa. Suosittelen pot.sta ottamaan psykiatrin kanssa esiin olisiko pot.lla mahdollisuutta saada kuntoutusrahaa uuden ammatin hankintaan ammatillisena kuntoutuksena. Ty&ouml;asioiden mieleen palaaminen palauttanut my&ouml;s ed. ty&ouml;paikan neg. tapahtumat mieleen, kertaillee niit&auml;. Antaa luettavakseni kirjoittamansa kertomuksen kokemuksistaan. tehnyt osittaista hoitovapaata ja sen vuoksi tullut ty&ouml;yhteis&ouml;ss&auml; syrjityksi ja sivuutetuksi, uransa katkennut. Menestynyt ty&ouml;ss&auml;&auml;n &nbsp;hyvin, kokenut sijoitusneuvojasta tiskin hotajaksi lyhyen ty&ouml;aikansa vuoksi siirtymisen takapakkina urallaan, ei saanut k&auml;ytt&auml;&auml; osaamistaan tehokkaasti. Jatkossa pot. toivoo omiin vahvuuksiinsa ja heikkouksiinsa keskittymist&auml; uran valintaa silm&auml;ll&auml; pit&auml;en.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-01-18 08:45:00 - END 2016-01-18 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>18.1.16 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;20.kerta</p>
<p>Jatketaan pot.n ty&ouml;historian tarkastelua ja tulevaisuuden ty&ouml;n pohdintaa.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-01-22 18:00:00 - END 2016-01-22 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>21.tapaaminen &nbsp; &nbsp; 22.1.16 klo 18</p>
<p>Pot. kertoo yll&auml;ttyneens&auml; omasta voimakkaasta reaktiostaan gynekologilla. U&Auml;-tutkimus nostanut tunteet pintaan. Toivetta vauvasta, uutta mahdollisuutta &auml;itiyteen, korjata virheet joita aik. tehnyt. Syyllisyyden tunteet voimakkaat vaikka ymm&auml;rryst&auml; omalle rajallisuudelle&nbsp;siin&auml; el&auml;m&auml;ntilanteessa l&ouml;ytyykin. Nyt vakaa parisuhde,&nbsp;johon lapsi hyvin sopisi. Puolisonsa kanssa asiasta puhuneet, molemmat toivoisivat lasta, mutta kummankin jaksaminen mietitytt&auml;&auml;. Pot. &nbsp;tuo lapsi asian esille, mutta aika nopeasti vaihtaa toiseen aiheeseen. &nbsp;Kipe&auml; asia?&nbsp;</p>
<p>Pot. ty&ouml;st&auml;nyt omia vahvuuksiaan ja heikkouksiaan ty&ouml;el&auml;m&auml;n n&auml;k&ouml;kulmasta. L&ouml;yt&auml;nyt runsaasti ja tasapuolisestti kummastakin, pot.lla terve itsetunto ja realistinen n&auml;kemys kyvyist&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Pohtinut ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n paluuta. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; voimavarat riitt&auml;v&auml;t kodin ja perheen py&ouml;ritt&auml;miseen, ty&ouml; tuntuu liian raskaalta, sit&auml; ei usko jaksavansa lis&auml;ksi. Arvostaa mahdollisuuttaan olla lasten kanssa kotona.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-01-25 08:45:00 - END 2016-01-25 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>25.1.16 &nbsp; &nbsp; 22.kerta</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Jatketaan keskustelua pot.n lapsitoiveesta, siihen liittyvist&auml; huolista ja peloista, toiveista ja odotuksista. Puolison kanssa p&auml;&auml;tyneet siihen, ettei nyt oikea ajankohta lapselle. Puoliso kuormittunut ty&ouml;taakastaan eik&auml; kest&auml; mit&auml;&auml;n ylim&auml;&auml;r&auml;sit&auml;. Pot.lla huoli omasta mielenterveydest&auml;&auml;n jos vauva kovasti valvottava, silloin ei jaksa. Nytkin perheess&auml; k&auml;det t&auml;ynn&auml; ja ajoittaista kuormitusta nykytilanteessakin, Leevin ongelmat ja hoito koko perhett&auml; ja parisuhdetta rasittava. Parilla eri&auml;v&auml;t n&auml;kemykset Leeviin ja ongelmalliseen k&auml;yt&ouml;kseen suhtatutumisessa. Hakeneet perheterapiaan jatkoa sek&auml; Leeville yksil&ouml;terapia haussa.</p>
<p>Jatketaan pot.n listaamien vahvuuksien k&auml;sittely&auml; peilaten ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-01-29 18:00:00 - END 2016-01-29 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>29.1.16 klo 18 &nbsp; &nbsp;23.kerta</p>
<p>Pot.n vahvuuksien ja mahd. ammatin ja ty&ouml;el&auml;m&auml;n suunnitelmien jatkoty&ouml;st&ouml;&auml;. Pohtinut es. toimittajan, media-alan tms. opintoja, my&ouml;s terveys-ravinto-liikunta kiinnostavat. Fyys. rajoitteet est&auml;v&auml;t liikuntaohjaajan tms. harkinnan.</p>
<p>Parisuhteessa enenev&auml;sti riitaa koskien Leevi&auml;, ajan k&auml;ytt&ouml;&auml; ja ristiriitaisia vatimuksia, odotuksia ja toiveita toisiaan kohtaan. Pot. kokee puolisonsa k&auml;yv&auml;n henk.koht.kriisi&auml; l&auml;pi ty&ouml;roolinsa suhteen. On kire&auml; ja v&auml;synyt, rauhallinen keskustelu ei ota onnistuakseen puolsion kiukun ja pitk&auml;vihaisuuden, mykk&auml;koulun vuoksi. Puoliso syyllist&auml;v&auml; pot.sta kohtaan. Pot. yritt&auml;nyt antaa t&auml;lle tilaa mutta v&auml;synyt erouhkailuihin. KOkee vahvistuneensa, siet&auml;&auml; riitatilanteen paremmin ja kykenee antaa puolison rauhoittua. Kokee hy&ouml;tyneens&auml; terapiasta.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-02-01 08:45:00 - END 2016-02-01 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>24.kerta &nbsp;1.2.16 klo 8.45</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Pot. vo.lla kivuliaana ja selk&auml;&auml;ns&auml; pideleen, ven&auml;ytt&auml;nyt aamusta pukiessaan. Suos.l&auml;&auml;k&auml;rille menoa.</p>
<p>Jatketaan pari- ja perhesuhteiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Riidelleet puolison kanssa, t&auml;m&auml; sanonut ettei pot.een luota koska t&auml;m&auml; ailahtelevainen, altistava ja arvaamaton. Pot. pahoillaan ja loukkaantunut t&auml;m&auml;n sanoista. Kykenee tarkastelemaan mahd. syit&auml; ja selitt&auml;vi&auml; tekij&ouml;it&auml; puolison puuskaan, n&auml;kem&auml;&auml;n asiat t&auml;m&auml;n n&auml;k&ouml;kulmasta. TUnnistaa itsess&auml;&auml;n tietynlaisen kovuuden ja vahvuuden, joka puolisoa h&auml;iritsee. Pot. kyennyt s&auml;ilytt&auml;m&auml;&auml;n malttinsa riitatilanteessa, joka puolisoa raivostuttanut.</p>
<p>Pot. kokee parisuhteen et&auml;&auml;ntyneen johtuen puolison ty&ouml;st&auml; ja t&auml;m&auml;n v&auml;symyksest&auml;, urakeskeisyydest&auml;. Puolison kokemana riidat Leeviin liittyen kuormittavat suhdetta eik&auml; saa riitt&auml;v&auml;sti pot.lta huomiota ja aikuisten aikaa. Puoliso puolustautuu runsasta ty&ouml;ntekoaan sill&auml; ett&auml; on ainoa ty&ouml;ss&auml; k&auml;yv&auml;, painetta tuoda leip&auml; p&ouml;yt&auml;&auml;n. syyllist&auml;v&auml; s&auml;vy pot.n kotona oloon. pot. harkinnut eroa ja ilman lapsia olisi jo l&auml;htenyt. Lasten ja itsens&auml;kin vuoksi yritt&auml;&auml; viel&auml; selvitt&auml;&auml; asiat.</p>
<p>Pot. tapaamisessa kuormittavasta perhetilanteesta huolimatta vakaan oloinen.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-02-05 17:30:00 - END 2016-02-05 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>25.kerta</p>
<p>5.2.16</p>
<p>pot. tyytyv&auml;&auml;isen&auml; kertoo leevin saaneen tutkimuskason Turunmaan sairaalan lasten psykologille. Toivoo dg.a, sit&auml;kautta selvtyst&auml; ja apua pojan ongelmak&auml;yt&ouml;&ouml;kselle. itkuinen ja tse&auml;&auml;&auml;n syyllist&auml;v&auml; pojan onngelmista, keskustellaan ja yrit&auml;n suhteuttaa asioita.&nbsp;</p>
<p>Puolsionsa suostunut hakeutumaan l&auml;&auml;k&auml;riin ja tth.n psykologin vo.lle keskustelemaan ty&ouml;uupumuksestaan. Pot.n huoli osalta helpottunut, jatko j&auml;&auml; n&auml;ht&auml;v&auml;ksi. Viikonloopu mennyt hyvin, puoliso ollut vatsaanotavaisempi ja viett&auml;neet aikaa yhdess&auml;.</p>
<p>Pot. puntaroi jaksamistaan sl.n lopun l&auml;hestyess&auml;. Kokee nyt arjen py&ouml;ritt&auml;misen viev&auml;n aikansa ja energiansa, ei voimia nykykuormittavassa tilanteessa mietti&auml; uusia ty&ouml;kuvioita. Asiaa mietttiesss&auml;n saa fyys.reaktiota, kylm&auml;nv&auml;reit&auml;, sanoo.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-02-08 08:45:00 - END 2016-02-08 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>8.2.16&nbsp;</p>
<p>26. kerta</p>
<p>Takana vaihteleva &nbsp;ja osin vaikea viikonloppu. Puolison voinnissa takapakkia, t&auml;m&auml;n vastoink&auml;ymisten sietokyky heikko ja palannut entisiin neg. k&auml;yt&ouml;stapohinsa. POt. itse riitatilanteessa malttanut mielens&auml;, mutta pahoillaan ja loukkaantunut puolison kovista ja syyllist&auml;vist&auml; sanoista. Ajatus erosta ollut vahva. Yritt&auml;&auml; n&auml;hd&auml; puolison k&auml;yt&ouml;sen takaa uupukseen sairastumisen, mutta vaikea jaksaa ymm&auml;rt&auml;&auml;. Nukkunut huonosti. puolison pit&auml;m&auml; et&auml;isyys ja mykk&auml;koulu ahdistaa.</p>
<p>Lapsen psyk.tutkimusjakso alkamassa ensi viikolla. Pot. kokee raskaana joutuessaan taas ottamaan esille lapsen vaiheisiin liittyen perheess&auml; olleet kuormittavat tekij&auml;t eron ajalta. Esiin nousee edelleen itsens&auml; syyllist&auml;minen lapsen oireilusta, itkettyy asiasta puhuessaan. Edelleen ambivalentti sl.n jatkon suhteen. M&auml;&auml;r&auml;aikainen ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;ke sanana pelottava, ei haluaisi sit&auml; hakea, mutta ei koe jaksavansa ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;nk&auml;&auml;n siirty&auml; kun perheess&auml; kuormitustilanne p&auml;&auml;ll&auml;.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-02-12 17:30:00 - END 2016-02-12 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>12.2.16 klo 17.30</p>
<p>27.kerta</p>
<p>Teemana uudelleen koulutus, mahd. kouluavustajan ty&ouml; kiinnostaisi. Ajankohtakoulutukselle? Vaakalle plussat ja miinukset; Ep&auml;varmuustekij&ouml;in&auml; perheen kuormitustilanne puolison ja lapsen suhteen, miten oma vointi kest&auml;&auml; sen ja mahd. opintojen tuoman stressin ja paineen. Pos. seikkana saada jotain omaa, kokea olevansa yhteiskunnalle t&auml;rke&auml; ja tehd&auml; jotain merkityksellista, el&auml;m&auml;&auml; rikastuttava ja toisi itselle taloudellista turvaa ja riippumattomuutta jatkossa. Olisiko pot. oikeutettu kunt.-rahan turvin opiskelemaan uudelleen koulutuksena uutta ammattia vakuutusyhti&ouml;n turvaamana koska ei kykene entiseen ty&ouml;h&ouml;ns&auml; palaamaan?</p>
<p>Takana vaihteleva viikko. V&auml;lill&auml; ollut riitaa puolison kanssa, stressi&auml; liittyen tytt&auml;ren 8v. syntt&auml;reiden valmisteluihin.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-02-15 08:45:00 - END 2016-02-15 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>15.2.16 klo 8.45</p>
<p>28.kerta</p>
<p>Pot. tyytyv&auml;inen viikonlopun kulkuun, lapsen syntt&auml;rit menneet hyvin. Kokenut saaneensa hyv&auml;ksynt&auml;&auml; primaariperheest&auml;&auml;n. Pot.ssa itsess&auml;&auml;n tapahtunut muutos? Tunnistaa itse suhtautumisensa vanhempiinsa muuttuneen hyv&auml;ksyv&auml;mm&auml;ksi ja ymm&auml;rt&auml;v&auml;mm&auml;ksi. Saanut uusia ystv&auml;vyyssuhteita, lis&auml;nnyt itsevarmuutta ja itsearvostusta. Kokemus, ett&auml; kuitenkin pidetty ja haluttu yst&auml;v&auml;, lis&auml;&auml;ntynyt. Pot. hyv&auml;ll&auml; mielell&auml;. Tunnistaa silti stressioireita , k&auml;sien t&auml;rin&auml;&auml; ja palan tunnetta kurkussa sek&auml; ajoittaisia univaikeukisa liittyen tulevaan l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;yntiin, sl.n jatko? POt.lla edelleen stressioireita kun poikkeuksellista ohjelmaa viikon aikana tai norm. enemm&auml;n kuormitusta.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-02-19 16:30:00 - END 2016-02-19 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>29.kerta &nbsp;</p>
<p>19.2.16 klo 16.30</p>
<p>Pot. kertoo yhteenotostaan Leevin kanssa. Ymm&auml;rt&auml;&auml; ja l&ouml;yt&auml;&auml; tilanteeseen johtaneita mahd. altistavia tekij&ouml;it&auml; omalla ja lapsen kohdalla. Poika v&auml;synyt ja l&auml;ksyjen teko takkunnut, tullut puolin ja toisin haukkumista ja sanomista, pot. harmisssaan malttinsa menett&auml;misest&auml;. Pelk&auml;&auml; sanomisillaan tehneens&auml; korjaamatonta vahinkoa. Ollut tilanteen j&auml;lkeen muutaman p&auml;iv&auml;n ahdistunut. Leevin kanssa tilanteen rauhoituttua sopineet ja pyyt&auml;neet anteeksi, mutta sanomisensa j&auml;&auml;neet pot.sta vaivaamaan, voimakasta syyllisyytt&auml;. Mietit&auml;&auml;n vaihtoehtoisia toiminta- ja ratkaisumalleja vastaavan tilanteen varallle jatkossa.</p>
<p>Pos asioina naisten tapaamispiiri, jossa aikoo jatkossa k&auml;yd&auml; muutaman kerran kk.ssa.</p>
<p>Psykiatri jatkanut pot.n sl 31.8.16 asti. Ratkaisu pot.ssa her&auml;tt&auml;&auml; ristiriitaisia tunteita, mutta p&auml;&auml;asiassa helpottunut saadessaan jatkoaikaa ammatillisten asioidensa suunnitteluun, toipumiseen ja lasten kanssa kotona oloon. Olotila keventynyt.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-02-22 08:45:00 - END 2016-02-22 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>22.2.16 klo 8.45</p>
<p>30.kerta</p>
<p>Pot. kertoo kuluneesta viiikonlopusta puolison kanssa, joka p&auml;&auml;asiassa mennyt hyvin, mutta lopulta taas k&auml;rjistynyt. Puoliso kokenut pot.n puheillaan vaativan vaikka pot. halunnut asioista puhuttavan pidemm&auml;ll&auml; t&auml;ht&auml;imell&auml; ja yleisell&auml; tasolla. Puolison vointi ja parisuhde sen mukaisesti ollut vuoristorataa. Pot. itse jaksanut olla maltillinen joka ilm. puolisoa &auml;rsytt&auml;nyt entisest&auml;&auml;n. Tilanne nyt kotona tulehtunut, pot. yritt&auml;&auml; keksi&auml; keinoja lasten kanssa lomaviikon viettoon niin, ettei puolison mieliala omaansa ja koko perheen tunnelmaan &nbsp;niin voimakkaasti vaikuttaisi. Yritt&auml;&auml; antaa t&auml;lle tilaa ja rauhaa.&nbsp;</p>
<p>Itse kokee vointinsa viime viikosta paremmaksi kaikesta huolimatta. Saanut Leevin kanssa k&auml;yty&auml; t&auml;rke&auml;n keskustelun, joka l&auml;hent&auml;nyt. poika toivonut enemm&auml;n &auml;idin kanssa kahdenkeskist&auml; aikaa sek&auml; koko perheen aikaa.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-02-25 17:00:00 - END 2016-02-25 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>31. kerta 25.2.16 klo 17</p>
<p>pot. k&auml;ynyt Kelassa t&auml;ytt&auml;m&auml;ss&auml; kunt.tuki hakemustaan sek&auml; mahd. ammatillisen kuntoutuksen hakemusta. Sairastumiseensa, avun tarpeensa suhteen voimakasta h&auml;pe&auml;n tunnetta, alemmuuden kokemusta. 30.4.16 tulee ensisijaisuus aika sv-p&auml;ivien suhteen t&auml;yteen. P&auml;&auml;tynyt hakemaan jatkoa kunt.tuelle, ei koe olevansa ty&ouml;kykyinen vaikka ei itse&auml;&auml;n varsinaisesti masentuneeksi koekaan. Paineistettuna stressi- ja ahdistusoireita ilmenee.&nbsp; Ei jaksa ty&ouml;painetta nykyisen perhetilanteen aih, paineen lis&auml;ksi.</p>
<p>Puolison vointi vaihteleva vaikuttaen pot.n vointiin, joka heijastuu jaksamiseensa kest&auml;&auml; lasten kiukuttelua.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-03-11 17:00:00 - END 2016-03-11 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>11.3.16 klo 17-18.30&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 32.</p>
<p>Pot.n ed.aika peruuntunut lapsen sairastumisen vuoksi, nyt sen vuoksi varannut tupla-ajan.</p>
<p>Pot. kertoo olleensa aik. v&auml;syneempi. Pahin viime kk.n ajan stressi ja paine hellitt&auml;nyt, mutta ammatilliset- ja mahd. koulutusasiat mieless&auml;. Ollut yhteydess&auml; ty&ouml;el&auml;kevakuutusyhti&ouml;&ouml;ns&auml; ja n&auml;m&auml; suosittaneet tekem&auml;&auml;n hakemusta ammatillliseen kuntoutukseen vaikka ei viel&auml; ajankohta olisikaan varma.&nbsp; kokee saaneensa Kelasta ja Ilmariselta hyv&auml;&auml; tukea ja palvelua. ASioiden hoito tuntunut raskaalta ja ollut itkuinen tilannettaan selvitt&auml;ess&auml;&auml;n. Ep&auml;varma jaksamisestaan jos opintoihihn ryhtyy. Kaupallista alaa kuitenkin miettinyt, saisi hy&ouml;dynnetty&auml; aik. osaamistaan. Pelk&auml;&auml; olevansa liian empaattinen sos.tai terv. huoltoalalle.</p>
<p>Turhautuneisuutta Leevin suhteen. Yritt&auml;nyt pitk&auml;mielisesti t&auml;t&auml; tukea ja ohjata, mutta t&auml;m&auml;n k&auml;yt&ouml;kseen ei toivottavaa muutosta. T&auml;m&auml;n lasten psyk. tutkimusjakso etenee, saavat kohta palautteen jaksosta. Perheterapiak&auml;ynneill&auml; p&auml;&auml;sseet hyv&auml;&auml;n ja rakentavaan keskusteluun Tapion kanssa. T&auml;m&auml;n kanssa ollut nyt hieman rauhallisempaa. Keskin&auml;isen ajan puute sek&auml; puolison ty&ouml;orientoituneisuus suhteen kulmakivin&auml;. V&auml;lill&auml; onnistuneesti tehneet parina viikonloppureissuja tai iltoja, pyrkiv&auml;t niiit&auml; tietoisesti lis&auml;&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>My&ouml;s tyt&auml;r Ella saanut voimakkaan kiukkukohtauksen ed. iltana pot.n ollessa itsekseen lasten kanssa, puoliso ty&ouml;matkalla. Pot. pel&auml;stynyt tytt&auml;ren k&auml;yt&ouml;st&auml;, t&auml;m&auml;n hallitsematonta itkua ja huutoa. Pot. ottanut t&auml;m&auml;n tiukkaan syliin, tilanne rauhoittunut. J&auml;rkyttynyt tytt&auml;ren syyllist&auml;vist&auml; sanoista. Ottaa kovin henk.koht. tilanteet, pelk&auml;&auml; tytt&auml;ren oireilun pahenevan ja toistavan Leevin k&auml;yt&ouml;st&auml;. Pot. turvautuu rutiineihin ja pit&auml;&auml; niist&auml; suht voimakkaasti kiinni, keskustellaan em- tilanteesta ja tilanteen uudelleen arvionnista, voisiko aik. tehtyj&auml; suunnitelmia muuttaa tarpeen mukaan?&nbsp; Rento yhdess&auml;olo, hassuttelu ja vapautuneisuus, onko niille tilaa?</p>
<p>Seur. kerralla v&auml;liarviota terapian kulusta ja saa mukaansa parisuhdetilanteen arviointilomakkeen, jota ty&ouml;st&auml;mme jatkossa.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-03-11 17:45:00 - END 2016-03-11 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>&nbsp;11.3.16 klo 17.45-18&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 33.</p>
<p>Tupla-aika, j&auml;lkimm&auml;inen tunti, kts. k&auml;ynnin yhteenveto ed. kertomuksesta</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-03-14 08:45:00 - END 2016-03-14 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>14.3.16 klo 8.45 34.kerta. Tehd&auml;&auml;n sovitusti v&auml;liarviota alun tavoitteisiin n&auml;hden.</p>
<p>Pot. kokee masennus- ja ahdistusoireiden lieventyneen, ajoittaista vaihtelua tilanteiden kuormittavuudesta riippuen. Vuoden vaihteen j&auml;lkeen koki jo olevansa kunnossa, helmikuussa vointi heikkeni, nyt v&auml;hitellen palautumassa aik. tasolle. L&ouml;yt&auml;nyt muutamia ahdistuksen hallintakeinoja, mutta toivoo niit&auml; jatkossa ty&ouml;stett&auml;v&auml;n lis&auml;&auml;. Mielialansa arvio asteikolla 4-10 olevan 8, on aikaisempaa toiveikkaampi. On oppinut olemana yksin ja nauttimaan siit&auml;, aik. ajatuskin ahdistanut.</p>
<p>Tunnes&auml;&auml;telyn suhteen edelleen nopeasti r&auml;j&auml;ht&auml;v&auml;, v&auml;lill&auml; saanut hieman paremmin hillitty&auml; itse&auml;&auml;n, mutta tarvetta jatkaa opettelua asian parissa.</p>
<p>Pot. koke evahvistuneensa ja saaneensa uskoa itseens&auml;, itsetuntemus lis&auml;&auml;ntynyt. Min&auml;kuvansa muuttunut, l&ouml;yt&auml;nyt paremmin itsens&auml;. Pystyy aik. paremmin tarkastelemaan el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n tapahtuneita asioita neutraalimmin et&auml;&auml;mm&auml;lt&auml;. Asioiden hyv&auml;ksynt&auml; lis&auml;&auml;ntynyt ja muiden mieleipiteiden merkitys v&auml;hentynyt.</p>
<p>Unih&auml;iri&ouml; helpottanut, mutta reagoi edelleen nopasti stressitasoon. P&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti nukkuu hyvin.</p>
<p>Kokee takakireyden poistuneen saatuaan muutettua el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; v&auml;hemm&auml;n stressaavaksi j&auml;&auml;ty&auml;&auml;n pois ty&ouml;el&auml;m&auml;st&auml;. Joustamattommuutta edelleen, kokee paremmin pit&auml;v&auml;ns&auml; langat k&auml;siss&auml;&auml;n rutiinien muodossa., kontrollin tarve entisell&auml;&auml;n.</p>
<p>Jatkossa mindfulnessharjoituksia k&auml;yntien oheen.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-03-18 17:00:00 - END 2016-03-18 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>35. 18.3.2016 klo 17</p>
<p>Pot. t&auml;ytt&auml;nyt omalta osaltaan parisuhdeinverntaariokyselyn. Todennut kysely&auml; tehdess&auml;&auml;n ette&auml; aik. mnet asiat suhteessa hyvinkin toimineet, mutta nyt ongelmia muodostunut yhteisen ajan puutteen vuoksi useammalla saralla. Puolisoaan ei ole halunnut nyt kyselyll&auml; kuormittaa, t&auml;m&auml; ollut erityisen kire&auml; ja &auml;rtyis&auml;. Omalta osaltaan pot. lla toive jatkossa sit&auml; ett&auml; puoliso olisi 3.na ilatana viikossa n klo 17 kotona, jotta yhteist&auml;aiikaa perhelle ja parina olisi. Puolisolleen toiveen esitt&auml;nyt ja t&auml;m&auml;n sen vastaanottanut, yritt&auml;&auml; toteuttaa mahdollisuuksien mukaan.</p>
<p>Pot.lle ty&ouml;el&auml;kevakuutusyhti&ouml;lt&auml; kielteinen p&auml;&auml;t&ouml;s ammatilliseen kuntoutukseen. Pot. h&auml;mill&auml;&auml;n ja pettynyt p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n mindfulness-harj. no 4.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-03-21 08:45:00 - END 2016-03-21 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>36. &nbsp; &nbsp;21.3.16 klo 8.45</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Takana haastava ja kuormittava viikonloppu, sanomista puolin ja toisin puolison kanssa. Pot. kokee t&auml;m&auml;n syyt&ouml;kset loukkaavina. Oma mitta t&auml;ysi, l&auml;htisi lasten kanssa suhteesta jos olisi paikka mihin menn&auml;. &nbsp;Puolison kire&auml; pinna aih. kohtuutonta reagointia, &auml;yskimist&auml; Leevin suhteen, johon pot. puolustanut lastaan ja puolisio kokenut sen arvovaltansa v&auml;heksymisen&auml;. Kesksutellaan tulehtuneesta tilnateesta ja keinoista, joila pot. paremmmin oman mielenrauhan voisi s&auml;ilytt&auml;&auml;, l&auml;hte&auml; lasten kanssa harrastuksiin, keskustella yst&auml;v&auml;n aknssa, antaa puolisolle et&auml;isyytt&auml; ja olla t&auml;lt&auml; nyt vaatimatta mit&auml;&auml;n. Pot. pohtii miten paljon tulee jaksaa ja kest&auml;&auml;? Tapaamisessa kuormittunut, asiallinen,liev&auml;sti ahdistunut.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-03-24 10:00:00 - END 2016-03-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>37. &nbsp; &nbsp;24.3.16 klo 10</p>
<p>Nyt kotona tilanne helpottunut. Puoliso hakeutunut l&auml;&auml;k&auml;riille &nbsp;ja t&auml;ll&auml; todettu alh. testosteroniarvot ja saa siihen l&auml;&auml;kityksen. V&auml;lit alun viileyden j&auml;lkeen l&auml;hentyneet ja viett&auml;neet mukavan p&auml;iv&auml;n perheen parissa.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n pot.n ajank&auml;yt&ouml;n suhteen reik&auml;leip&auml;-mallia. Omaan ajank&auml;ytt&ouml;&ouml;ns&auml; suht.tyytyv&auml;inen, lasten ollessa koulussa mahdollistuu omien asioiden hoito ja harrastukset. Toiveissa saada enemm&auml;n aikaa Tapsan kanssa kesken&auml;&auml;n ja koko perheen&auml;.</p>
<p>Pot. tuo esiin omakohtaisesti haasteensa jatkossa antaa puolisolle enemm&auml;n omaa aikaa, l&ouml;ys&auml;t&auml; kontroloinnin tarvetta. Aik. ollut mustasukkainen, nyt luottamusta puolisoon l&ouml;ytyy jo enemm&auml;n suhteen vakiintumisen my&ouml;t&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;&auml;n MF-harj. no 7</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-03-29 11:00:00 - END 2016-03-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>29.3.16 klo 11</p>
<p>38.kerta</p>
<p>Pot. saanut Ilmariselta my&ouml;nteisen ennakkop&auml;&auml;t&ouml;ksen kuntoutusoikeudesta, voimassa 31.1.17 asti. P&auml;&auml;t&ouml;ksess&auml; ensisijaisesti suositellaan pot.sta hakemaan ty&ouml;kokeilupaikkaa. Pot. ep&auml;varma miten itsen&auml;isesi osaa ja jaksaa paikka hakea. ep&auml;varma my&ouml;s mink&auml;laista ty&ouml;paikkaa hakisi. Itsetunto k&auml;rsinyt sairastumisen my&ouml;t&auml;, usko omaan ammattitaitoon karissut. H&auml;pe&auml;&auml; sairastumisestaan. Pohtii miten avoimesti sairastumisestaan voi ja kannattaa ty&ouml;haastattelussa kertoa. Pot. ja puolisonsa innostuneet haussa olevasta myynti-organisaattorin paikasta laivayhti&ouml;ss&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi plussat ja miinukset, jaksaako heti l&auml;hte&auml; t&auml;ytt&auml; ty&ouml;aikaa tekem&auml;&auml;n? Suositeltavammalta vaihtoehdolta tuntuisi hy&ouml;dynt&auml;&auml; saamansa ty&ouml;kokeilumahdollisuus vakuutustyhti&ouml;lt&auml;, l&auml;hte&auml; varovaisemmin liikkeelle. j&auml;&auml; asiaa miettim&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-04-04 08:45:00 - END 2016-04-04 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>4.4.16</p>
<p>39.kerta</p>
<p>Pot. vo.lla hieman huonovointisena. Valittaa huimausta, jota voimakkaammin kokenut ed. y&ouml;n&auml; ja viel&auml; aamusta. Pot.n vaikea keskitty&auml; keskusteluun. MF-harjoituksessa ei pysty pit&auml;m&auml;&auml;n huimauksen vuoksi silmi&auml;&auml;n kiinni. Pot.lla vauikeutta keskitty&auml; nyt harjoitukseen. Suosittelen pot.sta k&auml;ym&auml;&auml;n ensiavussa tarkistuttamassa itsens&auml; ennenkuin kotiin l&auml;htee autollaan ajelemaan.</p>
<p>Ajankohtaisesti ollut ohjelmant&auml;yteinen viikonloppu ja nukkuminen j&auml;&auml;nyt v&auml;hemm&auml;lle, vaikuttaako asiaan? P&auml;&auml;osin asiat suijuneet hyvin, puolison kanssa jonkin verran tullut sanomista. Pariterapiak&auml;ynti ollut antoisa, mutta raskas. Pot. nukkunut muutaman y&ouml;n huonommin. Puoliso tuo v&auml;lill&auml; esiin eroajatusta, jota ei ilm. kuitenkaan tosissaan halua.</p>
<p>Pot. harkinnut ty&ouml;asioita eik&auml; aio t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hakea ty&ouml;t&auml;, josta jo innostui. Ty&ouml;kokeilun ajankohta syksymm&auml;ll&auml;.</p>
<p>Seur. p&auml;iv&auml;n&auml; Leevin hoitopalaveri, jossa tutkimusjakson tulokset. Pot.lla toive dg.sta ja hoitosuunnitelmasta, avun tarve.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-04-08 17:15:00 - END 2016-04-08 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>8.4.16 klo 17.15&nbsp;</p>
<p>40.kerta</p>
<p>Pot. hakeutunut ed. tapaamisen j&auml;lkeen tyksin ensiapuun huimauksen vuoksi. Toettu hyv&auml;nlaatinen asentohuimaus. Olotila helpottunut p&auml;iv&auml;n mitataan eik&auml; huimausta ole nyt sen j&auml;lkeen ilmennyt.</p>
<p>Pot. saanut Ilmariselta my&ouml;nteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen kunt.tuki halemukseensa elokuun loppuun. Tyytyv&auml;inen ratkaisuun. Harmissaan hieman ettei saanut ajoissa haettua hakuaikana ammattikorkeakouluun hammashygienistilinjalle. Toisalta ei aivan varma ole mit&auml; haluaisi opiskella ja kuinka pitk&auml;&auml;n on valmis siihen satsaamaan.</p>
<p>Leevin tutkimusjakso p&auml;&auml;ttynyt ja todettu impulsiivisuutta, vaativuutta ja mahd. ADHD, johon l&auml;&auml;kityskokeilu. Kogn.taso hyv&auml;. Jatkaa psykologin luona k&auml;yntej&auml;&ouml; 1 x vko. Is&auml;n kaipuu nousuut esiin. Keskustellaan miten pot. omalta osaltaan voisi yritt&auml;&auml; vaikuttaa pojan vaativuuteen, es. koulun suhteen.</p>
<p>Pot. toisaaalta helpottunut, mutta my&ouml;s pahoillaan poikansa puolesta. Itkuinen, itse&auml;&auml;n syyllist&auml;v&auml;kin.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-04-11 08:45:00 - END 2016-04-11 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>11.4.16 klo 8.45</p>
<p>41.kerta</p>
<p>Pot. v&auml;syneen&auml; ja turhautuneena vo.lla. Leevin k&auml;yt&ouml;s pot.n kannustuksesta ja k&auml;rsiv&auml;llisest&auml; yritt&auml;misest&auml; huolimatta hermoille k&auml;yp&auml;&auml; aiheuttaen kitkaa perhesuhteisiin. Pot harmissaan malttinsa menett&auml;misest&auml; pojalle sek&auml; tilanteen k&auml;rjistymisest&auml; puolisoiden v&auml;lille. Puolisolla neg suhtautuminen, v&auml;synyt pojan vastahakoisuuteen, ja pot. puolustaa poikaansa, josta parin v&auml;lille sanomista. Puoliso pelk&auml;&auml; arvovaltansa menett&auml;mist&auml; laste silmiss&auml; jos pot. kyseenalaistaa t&auml;m&auml;n sanomisia. Pot. rehellisesti sanoo &auml;&auml;neen ett&auml; perheell&auml; olisi asiat paljon paremmin ja el&auml;m&auml; helpompaa ilman poikaa. Toteaa sen kuulostavan pahalta mutta olevan totta.</p>
<p>Pot. otaa kotiteht&auml;v&auml;kseen yritt&auml;&auml; hillit&auml; omaa kiukkuaan ja reagointia Leevin kanssa laskemalla sataan tai vet&auml;ytym&auml;ll&auml; toiseen huoneeseen pinnan kiristyess&auml;.</p>
<p>Pos. seikkana tarttunut pihat&ouml;ihin aktiivisesti, nauttinut k&auml;ttens&auml; n&auml;kyv&auml;st&auml; j&auml;ljest&auml; ja asioiden etenemisest&auml;. Soittanut metsurin, saaneet puut pihlta kaadettua muutamassa p&auml;iv&auml;ss&auml;, homma hoitunut pot.n toimesta nopeasti. Ulkona ty&ouml;skentely ja fyys,raskas ty&ouml; tuntuneet hyv&auml;lt&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-04-15 17:15:00 - END 2016-04-15 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>15.4.16</p>
<p>42.kerta</p>
<p>Pot.sta pohdituttaa oma sairautensa, onko jo parantunut, ennuste?</p>
<p>Ei koe olevansa sairas, onko dg ajankohtainen viel&auml;? Kokisi voivansa hyvin jos el&auml;m&auml;ntilanne ei olisi kuormittava. Riidat puolison ja Leevin kanssa ahdistavat ja silloin fyys. ahd.oireita. Mieliala ja toimintakyky p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti hyv&auml;t. Sovitaan pot.n t&auml;ytt&auml;v&auml;n BAI ja BDI-itsearviotestit, palataan niihin my&ouml;hemmin. Keskustellaan pot.n ennusteesta ja itsehoitomenetelmien opettelemisesta sek&auml; itsetuntemuksen lis&auml;&auml;ntymisest&auml; ty&ouml;skentelyn my&ouml;t&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-04-18 08:45:00 - END 2016-04-18 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>18.4.16 klo 8.45</p>
<p>42.</p>
<p>Pot. vo.lla v&auml;synyt Leevin k&auml;yt&ouml;ksen, yritet&auml;&auml;n l&ouml;yt&auml;&auml; pojan neg.k&auml;yt&ouml;kseen tekij&ouml;it&auml;, jotka selitt&auml;isiv&auml;t/tekisiv&auml;t ymm&auml;rrett&auml;v&auml;mm&auml;ksi ja hyv&auml;ksytt&auml;v&auml;mm&auml;ksi pot.lle, jotta jaksaisi kaikesta huolimatta n&auml;hd&auml; lapsessa jotain hyv&auml;&auml;. Poika hy&ouml;tynyt aloitetusta Conserta-l&auml;&auml;kityksest&auml;, mutta l&auml;&auml;kkeen vaikutus ei iltaan ja kotiin asti riit&auml;.</p>
<p>V&auml;lill&auml; pot. jaksaa asiaa yritt&auml;&auml; ajatella eri kanteilta, mutta v&auml;symys p&auml;&auml;limm&auml;isen&auml; eik&auml; ole kovinkaan vastaanottavainen nyt. Miettinyt sijaisperhett&auml; Leeville joiksikin viikonlopuiksi. Ed.kerralla keskusteltu tunteidenhallintamenetelm&auml;&auml; ei ole kyennyt/jaksanut ottaa k&auml;ytt&ouml;&ouml;n, menee pojan kiukutteluun mukaan, tunteet kuohahtavat.Yritt&auml;&auml; kotiteht&auml;v&auml;n&auml; tehd&auml; tilanteesta ketjuanalyysin, jota tarkemmin tarkastellaan jatkossa tavoitteena tukea vanhemuutta ja tunteiden hallintaa tilanteessa.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n vo.lla mindfulness -harjoitus. Pot.lla vaikeuksia keskitty&auml;, ajatukset harhailevat. Jatketaan jatkossa harjoituksia.</p>
<p>Pot. turhautuneen oloinen, ei jaksa vastaanottaa tai omaksua esill&auml; olleita vaihtoehtoisia n&auml;k&ouml;kulmia t&auml;ll&auml; vokerralla. Asiaan hyv&auml; palata ensi kerralla.</p>
<p>Kes&auml;kuussa pot.n vaikea p&auml;&auml;st&auml; samalle voajalleen lasten ollessa kes&auml;lomalla, k&auml;ynteihin tulee tod.n&auml;k. harvenemista ja taukoa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-04-22 17:15:00 - END 2016-04-22 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>22.4.16 klo 17.15</p>
<p>44.</p>
<p>Pot. kertoo ed.tapaamisen j&auml;lkeen ma iltana ottaneena Leevin kanssa yhteen taas kerran. Kokee pojan olevan t&auml;ysin holtiton, ei kunnioita vanhempiaan, ei kuuntele eik&auml; tottele. POjan puhelimesta tullut riittaa, pot ottanut sen pois rangaistukseksi. POika v&auml;kisin repinyt puhelinta pois &auml;itins&auml; k&auml;dest&auml; haukkuen t&auml;yden raivon vallassa, niin ettei poikaan tuntunut saavan kunnollista kontaktia. Vienyt pojan j&auml;&auml;hylle autotalliin, mutta t&auml;m&auml; ei j&auml;&auml;nyt sinne, jatkanut uhmaamista. POt. kokenut keinottomuutta ja pel&auml;nnyt pojan sekoavan. Soittanut Paraisten sos.toimen lastensuojeluty&ouml;ntekij&auml;lle avun toivossa. Seur. terapiaistunto peruuntuu asian puitteissa j&auml;rjestett&auml;v&auml;n palaverin vuoksi. Pot.n puoliso ollut tilanteessa tukena. Pot. my&ouml;s soittanut vanhempansa paikalle saadakseenn n&auml;ilt&auml; tukea. Tilanteessa ei fyys.v&auml;kuivaltaa, molemmin puolin huutamista kyll&auml;kin. Tilanteen rauhoituttua pystyneet Leevin kanssa asiasta puhumaan ja pyyt&auml;m&auml;&auml;n toisiltaan anteeksi. Nyt viim. pari p&auml;iv&auml;&auml; mennyt rauhallisemmissa merkeiss&auml;. Suhtautuminen Leeviin neg. vaikka yritt&auml;&auml; n&auml;hd&auml; t&auml;m&auml;n ongelmien taakse. Kokee pojan kiitt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;n&auml; ja pelk&auml;&auml; t&auml;lle jatkossa ongelmia, n&auml;kee tulevaisuudessa mahdollisena syrj&auml;ytymisen, p&auml;ihteet ja rikokset kauhukuvissaan. ASiasta puhuessaan pot.lla ei tunnereaktioita, kertoo jo asiaa puhuneensa niin monta kertaa etteti her&auml;t&auml; en&auml;&auml; tunteita. Kesksutellaan lastensuojelun mahdollisista tukitoimista sek&auml; ilmoituksen aiheuttamasta leimasta ja h&auml;pe&auml;st&auml;, kokemuksestaan huonosta vanhemmuudesta kuin ei p&auml;rj&auml;&auml;.</p>
<p>SEur. vo 2.5.16 klo 8.45</p>
<p>Pot. palauttaa BDI-testin, siit&auml; 13p./63, lievi&auml; masennusoireita.</p>
<p>BAI 11p, liev&auml; ahdistuneisuus ( maksimi 3p itsehillinn&auml;n menett&auml;misen pelko, 2p.puutuminen ja kihelm&ouml;inti sek&auml; hermostuneisuus, 1p. kyvytt&ouml;myys rentoutua, huimaus, hengitysvaikeus ja punastuminen)</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-05-02 08:45:00 - END 2016-05-02 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>45.</p>
<p>2.5.16 klo 8.45</p>
<p>Pot.lla ristiriitaisia tunteita Leeviin ja tilanteeseen n&auml;hden. Toisaalta toivoo konkreettista apua, mutta sos.toimen ehdottamaan tilap&auml;iseen huostaanottoonkaan ei ole halukas, liian raju toimenpide. Ollut ehdotuksesta j&auml;rkyttynyt, surullinen ja murheellinen. Tukea saanut Leevin hoitavalta psykiatrilta, t&auml;m&auml; tuntunut ymm&auml;rt&auml;v&auml;n tilanteen vakavuuden ja pot.n v&auml;symyksen. Pot.lla kokemus, ettei kenenk&auml;&auml;n muun taholta ole tullut otetuksi todesta. (Palaa t&auml;h&auml;n my&ouml;h.) &Auml;itins&auml; ollut tukena, mutta samalla antanut ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; itse pit&auml;isi jaksaa, pot. pettynyt. Perheeseen suunnitteilla intensiivinen perhety&ouml; alk. 12.5.16. Sis&auml;lt&ouml;&auml; ei viel&auml; ole tarkemmin suunniteltu. Leevin l&auml;&auml;kitykseen tehty annosnosto norm. nopeammalla aikataululla t&auml;m&auml;n kiukkupurkausten ja kouluh&auml;irinn&auml;n vuoksi. POt. kertoo kuluneesta viikosta, jossa Leevill&auml; harrastuksiin liittyv&auml;&auml; poikkeuksellisen paljon ylim. ohjelmaa, joka lasta kuormittanut ja se n&auml;kynyt lis&auml;&auml;ntyneen&auml; ong.k&auml;ytt&auml;ytymisen&auml;. Pot. kertaalleen onnistunut pysym&auml;&auml;n rauhallisena ja ottanut lapsen holdingiin ja tilanne rauhoittunut, mutta edelleen pot.lla vaikeuksia s&auml;ilytt&auml;&auml; malttinsa, josta tuntee syyllisyytt&auml;.</p>
<p>Pot. tapaamisessa vuolas, votilanteessa ei affektoidu erityisesti.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-05-09 08:45:00 - END 2016-05-09 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>9.5.16 klo 8.45</p>
<p>46.kerta</p>
<p>Pot. puolisonsa kanssa olleet viikonlopun kest&auml;v&auml;ll&auml; matkalla, lapset pot.n vanhempien hoidossa. Pot. tyytyv&auml;inen matkaan, mutta t&auml;ysin ei kyennyt rentoutumaan, Leevi mieless&auml;. T&auml;m&auml; ollut itkuinen ja soitellut per&auml;&auml;n ik&auml;v&auml;&auml;ns&auml;. Pot. kokee l&auml;hentyneens&auml; Leevin kanssa, mutta nyt vaikea kest&auml;&auml; t&auml;m&auml;n takertuvuutta. Yritt&auml;nyt k&auml;rsiv&auml;llisesti olla l&auml;sn&auml; pojalle. Tuleva viikon etel&auml;nmatka ilman lapsia huolettaa, miten Leevi p&auml;rj&auml;&auml;?</p>
<p>Pot. n&auml;rk&auml;stynyt ja kokee loukkaavana kun vanhempansa eiv&auml;t t&auml;ysin pot.n noudattamaa linjaa lasten suhteen olleet pit&auml;neet vaan venymist&auml; es. nukkumaanmenonajan suhteen tapahtunut. Is&auml;ns&auml; juonut perheen kaapista alkoholipitoisia juomia. T&auml;st&auml; pot. pahoillaan, is&auml; ollut muutama viikko sitten katkolla. POt. ei haluaisi alkoa nautittavan kun ovat lapsia hoitamassa. Kokee vaikeana asiasta vanhemmilleen puhumisen, tod.n&auml;k. aiheuttaa riitaa ja loukkaantumista. Keskustellaan oman mielipiteen ja toiveiden/tarpeiden ilmaisemisesta.</p>
<p>Otan puheeksi ed.tapaamisessa kokemani muurin ja et&auml;isyyden suhteessa. Pot. ei ole asiaa tiedostanut, mutta ep&auml;ilee sen johtuneen kuormitustilastaan. Ei koe terapiasuhteessa vaadittavan liikaa, tai ole turhautunut, mit&auml; ak. ep&auml;ili. Keskustellaan ko.ilmi&ouml;st&auml; pot.n suhteessa muihin ihmisiin, es. puolisoonsa. Kertoo riitatilanteessa kovettaneensa itse&auml;&auml;n suojellakseen loukkaantumiselta, mik&auml; mahd. lis&auml;&auml; vett&auml; myllyyn ja pahentaa tilannetta.</p>
<p>Pot. k&auml;ynyt ty&ouml;voimatoimiston ammatinvalinnan psykologilla, jatkok&auml;ynti tulossa viel&auml;.</p>
<p>Pot. ei p&auml;&auml;se 16.5.16 vo.lle matkan takia.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-05-23 08:45:00 - END 2016-05-23 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.n 16.5.16 k&auml;ynti peruuntui sovitusti lomamatkan vuoksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>23.5.16 klo 8.45</p>
<p>Pot. ollut viikon lomamatkalla puolisonsa kanssa. Loma ollut muuten onnistunut, mutta kotiasioista iratutuminen vienyt pitk&auml;&auml;n eik&auml; t&auml;ysin kyennyt rentoutumaan ja nauttimaan. Nukkunut paljon n.10 t/y&ouml;. Kokee herkemmin v&auml;syv&auml;ns&auml; edelleen.</p>
<p>Puolisonsa kanssa nyt asiat paremmin, t&auml;m&auml;n vointi kohentunut. Antaa parisuhteelle arvosanan 8,5 asteikolla 4-10.</p>
<p>Kotiin paluu ollut pettymys. Pot. menett&auml;nyt malttinsa suht nopeasti Leevin kanssa ,"Leevi saa minut suuttumaan". Pettynyt, ettei lomastaan huolimatta pysty tai jaksa pojan kanssa tahia. Yritt&auml;nyt arjen keskell&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; aikaa pojalle ja huomioida t&auml;t&auml;, mik&auml; vaativaa, t&auml;lle ei tunnu mik&auml;&auml;n riitt&auml;v&auml;n.</p>
<p>Pot. haluaisi kokeilla Triptylin v&auml;hennyst&auml; kes&auml;ll&auml; kun nukkumisen suhteen ei niin tarkkaa. Kokeilee v&auml;hent&auml;&auml; ja palaa tarv. s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen l&auml;&auml;kitykseen.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-05-27 17:15:00 - END 2016-05-27 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>27.5.16 klo 17.15</p>
<p>48.</p>
<p>Pot. kokeillut nukkua nyt ilman Triptyli&auml;. Sai nukahdettua mutta seur. p&auml;iv&auml; mieliala alamaissa. Mielialan laskuun l&ouml;ytyy selitt&auml;vi&auml; tekij&ouml;it&auml;, ei tod.n&auml;k. pelk&auml;st&auml;&auml;n l&auml;&auml;kitykseen liittyv&auml;&auml;.</p>
<p>Pot. kertoo pos. seikkana onnistuneesta ed. illasta lasten ja erityisesti Leevin kanssa. Seur. p&auml;iv&auml;n&auml; tahiminen jatkunut ja pot. ollut pettynyt ettei hyv&auml; jatkunutkaan pidemp&auml;&auml;n. Ottaneet Leevin kanssa yhteen aamutoimista, poika ei kehoituksista huolimatta suoriutunut teht&auml;vist&auml;&auml;n, tilanne ajautunut kiistelyyn. Saaneet asian sovittua ennen kouluun l&auml;ht&ouml;&auml;, mutta asia j&auml;&auml;nyt kumpaakin painamaan. Leevi ollut koulussa levoton, ollut oman opettajansa, rehtorin ja iltap&auml;iv&auml;kerho-ohjaajan puhuttelussa, jossa kertonut avoimesti mielt&auml;&auml;n painavista asioista, riitelyst&auml; kotona, tiukasta kurista, is&auml;n kaipuustaan sek&auml; Tapsan paljon poissa kotoa olostaan. Ko. henk.kunta pot.sta informoinut k&auml;ydyst&auml; keskustelusta, s&auml;vy ollut yst&auml;v&auml;llinen ja ymm&auml;rt&auml;v&auml;, mutta samanaikainen palaute usealta eri taholta ollut pot.lle liikaa. On vo.lla itkuinen, voimakkaita syyllisyyden tunteita, kokee t&auml;ysin ep&auml;onnistuneensa &auml;itin&auml; ja kasvattajana. H&auml;pe&auml;&auml; perheen asioiden ollessa tiedossa koko koulussa ja kylill&auml;. Voimakas ristiriita todellisuuden ja tavoite&auml;itiroolin suhteen.</p>
<p>Pot. avoimen rehellinen tunteilleen, kyennyt laskemaan suojamuuriaan ja tarvettaan p&auml;rj&auml;t&auml;, josta pos. palautetta.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-05-30 08:45:00 - END 2016-05-30 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>30.5.16 klo 8.45</p>
<p>49.</p>
<p>Pot. pohtii omaa mahdollista ADHD/ADD sairauttaan, on impulsiivinen ja keskittyminen herpaantuu herk&auml;sti h&auml;iri&ouml;st&auml;, sanoo. Alakoulun kohtalaisen hyv&auml; menestys, keskeytym&auml;tt&ouml;m&auml;t lukio -ja ammatilliset opinnot viittaisivat siihen, ettei dg.a ole. Ei k&auml;yt&ouml;songelmia tms.Ottaa asian esille psykiatrin vo.lla.</p>
<p>Ellu-Tyt&auml;r saanut opettajaltaan palautetta keskittymisen vaikeuksista verrattuna ik&auml;tovereihinsa. Pot. pelk&auml;&auml;&nbsp; t&auml;ll&auml; Leevin kaltaisia ongelmia. kotona tilanne ei yht&auml; lailla hankala, Ellu jaksaa keskitty&auml; omiin leikkeihins&auml; ja on tottelevainen ja avulias. Mahd. reagoi perheen tilanteeseen enemm&auml;nkin.</p>
<p>Pot. pohtii tulevaa syksy&auml;. Kokee lastensa tarvitsevan itse&auml;&auml;n viel&auml; kotona eik&auml; omat voimat riit&auml; py&ouml;ritt&auml;m&auml;&auml;n sek&auml; arvkea ett&auml; uutta ty&ouml;t&auml;. Varaa ajan psykiatri Laurille hein&auml;kuun loppuun tylkyvyn ja kunt.tuen jatkon tarpeen arvioon sek&auml; terpian jatjkolausuntoa varten. Syksyksi suunnittelee hakeutuvansa ammatinvalinnanpsykologin tuella ty&ouml;kokeiluun.</p>
<p>Ajankohtaisesti mieless&auml; viime viikonlopun veneilyreissu, joka osaltaan onnistunut,mutta riitaakinn tullut. Koitkaa kaikkien perheenj&auml;senten v&auml;lilll&auml;. Pot. itse nopeasti lauhtuva, puolison kest&auml;&auml; kauemmin ja ilmapiiri ollut viile&auml;hk&ouml; muutaman p&auml;iv&auml;n. Suos, jatkssa t&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n tilanneanalyysi&auml; vastaavasta tilnateesta, jota vo.lla tutkia yhdess&auml;.</p>
<p>Pot. ollut nyt muutaman p&auml;iv&auml;n ilman Triptyli&auml; ja saanut kohtalaisen hyvin nukuttua. Ottaa l&auml;&auml;kityksen tarpeen jatkon esille my&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;rin vo.lla.</p>
<p>&nbsp;Pot. nyt rauhallisempi vo.lla, syyllisyyden tunteita edelleen, mutta ei yht&auml; itkuinen ja ahdistunut.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-06-06 08:45:00 - END 2016-06-06 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>6.6.16 klo 8.45</p>
<p>50.</p>
<p>Pot. ollut nyt ilman Triptyli&auml;. Nukkunut huonosti, Melatoninin kanssa hieman paremmin. Nukuttuaan huonosti seur. p&auml;iv&auml;n&auml; vointi huonohko, huimausta ja p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;. Osasyyn&auml; univaikeuksiin makuuhuoneen kuumuus. Huolissaan seur. p&auml;iv&auml;n tuntemuksistaan nukuttuaan huonosti, ei koe viel&auml; olevansa kunnossa. Varannut ajan psykiatrille elokuulle kunt.tuen jatkon ja psykoterapian jatkon arvioon.</p>
<p>Pot.kire&auml;n oloinen, kertoo Leevin kanssa k&auml;ydyst&auml; kamppailusta, t&auml;m&auml;n vastahakoisuudesta joka asiassa ja hermoille k&auml;yvyydest&auml;. Sos.toimen palaveri tulossa ensi viikosta ja perhety&ouml; 4.aste nimisest&auml; firmasta alkamassa. POt. kokee itsens&auml; keinottomaksi muuttaa toistuvaa riitelykaavaa, pinna palaa yrityksist&auml; huolimatta. Suos,. edelleen tilanneanalyysin tekoa, josko&nbsp; se valaisisi asiaa. Kesksutellaan Leevin k&auml;yt&ouml;ksen mahdollisista vaihtoehtoisista n&auml;k&ouml;kulmista, yritys pelleilyll&auml;&auml;n pirist&auml;&auml; pot.sta, saada t&auml;m&auml; nauramaan? Huomion haku jne. Pot. kokee pojan py&ouml;ritt&auml;v&auml;n perhett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, pot. v&auml;syy jatkuvaan rajojen asettamiseen ja pit&auml;miseen. V&auml;syneen&auml; uhannut toimittaa lapsen lastenkotiin. Pot.lla voimakasta h&auml;pe&auml;n ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunnetta &auml;itin&auml; ja kasvattajana.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n vo.lla mindfulness-harj. Pot.lla vaikeuksia keskitty&auml;, mutta kokee harjoitteen hieman rauhoittaneen itse&auml;&auml;n. Suos. jatkamaan harjoitusta kotona.</p>
<p>Kes&auml;loman aikana ei pot. kykene lastenhoito-ongelmien vuoksi s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen, viikottaiseen vok&auml;yntiin, varaa ajan mahdollisuuksien mukaan. Kes&auml;kuussa n. 1 x vko, hein&auml;kuu taukoa?</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-06-09 17:15:00 - END 2016-06-09 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>9.6.16 klo 17.15</p>
<p>51.</p>
<p>Pot. ja puolisonsa olleet sos.toimen palaverissa. Tilaisuus ollut raskas, mutta antoisa. Pot.lla kokemus, ett&auml; tulleet kuulluksi ja todesta otetuksi. Perheelle suositeltu 1 kk.n mittaista havainnointijaksoa perheess&auml;, 1-2 ty&ouml;ntekij&auml;&auml; tulevat kotiin. Sen j&auml;lkeen mahd. intensiivist&auml; perhety&ouml;t&auml; tai kuntoutusta tarjolla 3 kk.n ajan. POt.lla puolisoineen paljon sulateltavaa ajatuksessa vieraan tulosta kotiin seuraaman arkea ja "arvostelemaan", mutta ovat valmiit avun vastaanottamaan. POt.lla vahva kokemus ep&auml;onnistumisesta &auml;itin&auml; ja kasvattajana, keskustellaan, pyrit&auml;&auml;n h&auml;lvent&auml;m&auml;&auml;n ja realisoimaan ajatusta.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-06-13 08:45:00 - END 2016-06-13 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>13.6.16 klo 8.45</p>
<p>52.</p>
<p>Viikonloppu mennyt hyvin, josta pot. tyytyv&auml;inen. Leevin kanssa jaksanut hermostumatta ja t&auml;m&auml; k&auml;ytt&auml;ytynyt rauhallisemmin. Puolison kanssa menee paremmin. Olleet perheterapiak&auml;ynnill&auml;, jossa avoimesti saaneet puhuttua tuntemuksistaan. Pot. lla kokemus, ett&auml; puoliso jalka oven v&auml;liss&auml;, voi l&auml;hte&auml; jos ei jaksakaan arkea lapsiperheess&auml;. Terapeutti haastanut Tapsaa viett&auml;m&auml;&auml;n enemm&auml;n aikaa Leevin kanssa ja yritt&auml;nytkin viikonloppuna onnistuneesti.</p>
<p>Keskustellaan pot.n taipumuksesta reagoida voimakkaasti muiden perheenj&auml;senten tunnetiloihin, tarttuu pot.een. Pot.lla kokemus, ett&auml; Tapsan mieliala merkitt&auml;v&auml;ss&auml; osassa perheen ilmapiiriss&auml;, t&auml;m&auml;n &auml;rtymys vaikuttaa pot.een ja sit&auml; kautta lapsiin. Pot. kokee Tapsan olevan puolueellinen lapsia kohtaan, karsastaa ja siet&auml;&auml; pakon edess&auml; Leevi&auml;. T&auml;m&auml; her&auml;tt&auml;&auml; pot.ssa suojeluhalua Leevin suhteen ja &auml;rtymyst&auml; Tapsaa kohtaan. T&auml;h&auml;n hyv&auml; palata my&ouml;hemmin, j&auml;i kesken.</p>
<p>POt.sta pohdituttaa asemansa ent.ty&ouml;kaveriyhteis&ouml;ss&auml;. Kokee j&auml;&auml;neens&auml; j&auml;tetyksi ulkopuolelle, sauraansa ei tunnuta haluttavan, josta loukkaantunut. Pettymyst&auml; my&ouml;s hyv&auml;ksi ajattelemansa yst&auml;v&auml;n suhteen, t&auml;m&auml; ei ilm. yht&auml; l&auml;heiseksi suhdetta ole kokenut eik&auml; samalla tavalla asioitaan jaa mit&auml; pot. Keskustellaan asiasta eri kanteilta. Pot.n itsetunto alamaissa, ei koe onnistuneensa nyt juuri miss&auml;&auml;n roolissa, ei &auml;itin&auml;, puolisona kuin yst&auml;v&auml;n&auml;k&auml;&auml;n, kaipaa vahvistusta ja tukea. Esill&auml; asioiden hyv&auml;ksyminen ja irti p&auml;&auml;st&auml;minen.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-06-15 16:30:00 - END 2016-06-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>15.6.16 klo 16.30</p>
<p>53.</p>
<p>Jatketaan ed.kerran teemaa, yst&auml;vyyssuhteet ja eri&auml;v&auml;t toiveet ja tarpeet niiss&auml;, oman mielipiteen ilmaisu. POt. saanut yst&auml;v&auml;lleen Tiinalle kerrottua puhelimessa ajatuksistaan ja tunteistaan, t&auml;m&auml; ei tarkoituksellisesti pot.sta halunnut loukata. Saaneet asian sovittua, mutta pot. kokenut tarvetta pyydell&auml; anteeksi reaktiotaan. Tavoittaa taustalla olevan huolen siit&auml;, ett&auml; jos on rasitteeksi suhteessa, tulee hyl&auml;tyksi. Siksi pyrkii yll&auml;pit&auml;m&auml;&auml;n harmoniaa ja v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n konflikteja. Pos. palautetta kyetty&auml;&auml;n tuomaan ajatuksensa esille.</p>
<p>Lopetettuaan Triptylin nukkunut katkonaisemmin. Kokee olevansa herkill&auml;, itkuherkkys lis&auml;&auml;ntynyt ja joutuu enemm&auml;n tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml; tasapainon s&auml;ilytt&auml;miseksi. Tuntumana ett&auml; pot.n j&auml;rkev&auml; toitaiseksi jatkaa l&auml;&auml;kityst&auml;, kunnes perhetilanne rauhoittunut ja itse saanut voimavaroja takaisin.&nbsp;</p>
<p>On huolissaan tulevaisuudesta, suunnitelmat ep&auml;varmat, joka ahdistaa. Pelk&auml;&auml;, ettei syksyll&auml; kykene ty&ouml;kokeiluun tai vastaavaan, kaikki energia menee kotona. Kokee voimakasta huonommuutta ja syyllisyytt&auml; monella el&auml;m&auml;n saralla. Surullinen Leevin puolesta t&auml;m&auml;n tultua kiusatuksi kaveriporukassaan, suurta huolta lapsen tulevaisuudesta.</p>
<p>Pot. vo.lla itkuinen ja ajoin ahdistunut, avoin ja rehellinen tunteissaan, tuntuu olevan paremmin kosketuksissa tunteisiinsa. Puolison kanssa ei menek&auml;&auml;n niin hyvin mit&auml; aik., t&auml;m&auml; romahtanut ja kiukutellut viikonloppuna, joka her&auml;tt&auml;nyt pot.ssa kiukkua.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-06-20 08:45:00 - END 2016-06-20 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>54.&nbsp; ma 20.6.16 klo 8.45</p>
<p>K&auml;ynnin teemana pot.n isovanhemmat, elossa olevan mummin ja jo kuolleiden mummun ja pappan merkitys itselleen sek&auml; lapsilleen. N&auml;ill&auml; ollut merkitt&auml;v&auml; rooli pot.n ollessa lapsi ja muutamat sanonnat j&auml;&auml;net el&auml;m&auml;&auml; pot.n mieleen.</p>
<p>Tuleva juhannus luo paineita, vied&auml;k&ouml; Leevi isovanhemmilleen hoitoon useaksi p&auml;iv&auml;ksi siit&auml; huolimatta, ett&auml; t&auml;m&auml; on ahdistunut, nukkuu huonosti ja on pot.sta riippuvainen, jotta muu perhe saa viett&auml;&auml; muutaman p&auml;iv&auml;n rauhassa veneell&auml; ilman Leevin mahd. kitin&auml;&auml;, joka olisi puolison mieleen enemm&auml;n. Pot. eri perheenj&auml;senten tarpeiden ristipaineessa yritt&auml;en l&ouml;yt&auml;&auml; ratkaisua. Ehdotukseen Leevin vierailun lyhent&auml;misest&auml; ,ja osaksi aikaa osallistumisesta muun perheen juhannuksen viettoon, suhtautuu varauksellisesti, ei sovi suunnitelmiin.</p>
<p>Kotona ollut tilanne, jossa pot. lopulta menett&auml;nyt malttinsa, korottanut &auml;&auml;nt&auml;&auml;n, vet&auml;nyt pojan omaan huoneeseensa. Leevill&auml; ollut nukahtamisvaikeutta, nukkunut vasta klo 1, vaikka jo klo 20 yritetty saada rauhoittumaan oman s&auml;nkyyn. Pot. ja puolisonsa yritt&auml;neet rauhoitella, jutelleet ja silitt&auml;neet vuorotellen, mutta t&auml;m&auml; vaan aina noussut, halunnut tulla nukkumaan pot.n viereen, mihin pot. ei suostunut, ajatellen sen h&auml;iritsev&auml;n puolisoaan. Pot. pahoillaan tilanteen kulusta, pettynyt itseens&auml;, syyllisyydentuntoinen.</p>
<p>Pot. tapaamisessa kire&auml;hk&ouml;n oloinen. L&auml;&auml;kityst&auml; ei ole uudelleen aloittanut.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-06-27 08:45:00 - END 2016-06-27 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>27.6.16 klo 8.45</p>
<p>55.</p>
<p>Pot. kertoo juhannuksen vietosta; olleet koko perheen&auml; veneilem&auml;ss&auml;. P&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; mieless&auml; kinat ja Leevin kiukuttelu. V&auml;synyt t&auml;m&auml;n temppuiluun ja jatkuvaan vastahakoisuuteen. Erikseen kysytt&auml;ess&auml; kykenee l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n useampia pos. seikkoja reissusta. Merkitt&auml;v&auml;n&auml; kokemuksena yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; t&ouml;rm&auml;&auml;minen, joka kovasti ilahtunut pot.n tapaamisesta ja halunnut yhdess&auml; aikaa viett&auml;&auml;. Pot.lla silti mieless&auml; huoli, ettei t&auml;m&auml; kuitenkaan tosissaan itsest&auml;&auml;n pid&auml;, pettymyskokemukset yst&auml;viin vahvana taustavaikuttajana. Jonkin verran ilahtunut tapahtuneesta.</p>
<p>Lastensuojelu ilmoittanut, etteiv&auml;t Leevin tilannetta pid&auml; niin huolestuttavana, ett&auml; aihetta lastensuojelunasiakkuutteen tai tukitoimiin sen puolesta olisi. Toisaalta pot. helpottunut, mutta my&ouml;s huolissaan j&auml;&auml;v&auml;tk&ouml; apua ja tukea vaille.</p>
<p>Ollut edelleen ilman Triptyli&auml;. Mieliala p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti alavireinen. P&auml;&auml;limm&auml;isen&auml; suru ja huoli Leevist&auml; ja t&auml;m&auml;n tulevaisuudesta. Kykenee ristiriitaisessa tilanteessa kuitenkin asettamaan lapsen tarpeet puolison tarpeiden edelle, t&auml;st&auml; pos. palautetta ja asiasta keskustelua.</p>
<p>Kokee vointinsa heikentyneen Triptylin lopetettuaan ja jahkailee uudelleen aloittamista. Jonkin verran vuoden aikana painonsa noussut, l&auml;&auml;kityksest&auml; johtuvaa? Toisalta liikunta j&auml;&auml;nyt v&auml;hemm&auml;lle.</p>
<p>seur. aika 8.8.16 klo 8.45, varaa mahdollisuuksien mukaan hein&auml;kuulle aikaa.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-08-08 08:45:00 - END 2016-08-08 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>8.8.16 klo 8.45</p>
<p>56.</p>
<p>POt. kk.n tauon j&auml;lkeen vo.lla. Kertoo p&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; kokemuksena olevan sen, ett&auml; ollut hyv&auml; kes&auml;. Veneilleet ja tehneet tarvittavia kotihommia,mm. talon salaojituken kaivuuta ym. Yhteiselo ollut suht rauhaisaa, mutta lasten nukkumaanmeno ja aikaiset her&auml;&auml;miset pinnaa kirist&auml;vi&auml; tilanteita. Leevin kanssa sujunut rauhallisemmin, sen sijan Ellen alkanut enemm&auml;n tekem&auml;&auml;n tihut&ouml;it&auml;, valehtelee ym, joka pot.sta huolettaa. POt.-n mukaan Ellen taantunut eik&auml; ole ik&auml;isens&auml; tasolla.</p>
<p>Lapsiin liittyen pot.lla edelleen voimakasta syyllisyyden tunnetta, ett&auml; ei ole osannut kasvattaa oikein ja ett&auml; omalla k&auml;yt&ouml;ksell&auml;&auml;n provosoi tilanteita. Pot. lla enemm&auml;n oivallusta ja kyky&auml; n&auml;hd&auml; oman k&auml;yt&ouml;ksen vaikutus lapsiin kiistatilanteessa.</p>
<p>Jatkon suhteen ty&ouml;kykyns&auml; ja vointinsa huomioon ottaen kokee paineensietokykyns&auml; edelleen alentuneeksi. Aloittanut uudelleen s&auml;&auml;nn&ouml;llisen Triptylin k&auml;yt&ouml;n. T&auml;ysin ty&ouml;kykyiseksi ei itse&auml;&auml;n koe, korkeintaan 4t /pv voisi jaksaa ja se toimisi kuntouttavana , pohtii. Suosittelen pot.lle kunt.tuen ja psykoterapian jatkoa.</p>
<p>Seur. voaika 22.8.16, 15.8 ei p&auml;&auml;se vo.lle lastenhoito.ong.vuoksi.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-08-22 08:45:00 - END 2016-08-22 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>22.8.16 klo 8.45,</p>
<p>57.tapaaminen</p>
<p>POt. k&auml;ynyt psykiatri Thomas Laurin vo.lla. Kunt.tuelle haetaan jatkoa 28.2.17 asti sek&auml; 2. vuosi psykoterapiaa. L&auml;&auml;kityst&auml; tehostettu aloittamalla Triptylin rinnalle Citalopram 10 mg x 1. Lausuntoon dg vaikea masennus, joka pot.sta pohdituttaa, keskustellaan siit&auml;. Toteaa vasta nyt ymm&auml;rt&auml;neens&auml; sairautensa olevan vakavampaa ja pidempiaikaista mit&auml; ensin luullut, ei tiedostanut tilaansa vuosi sitten.</p>
<p>10v. Leevill&auml; ollut viime aikoina univaikeuksia ja nukkumaan meno ollut aikaaviev&auml;&auml; ja konstikasta. POt.lla vaihtelevalla menestyksell&auml; kest&auml;nyt pinna. Hermostunut kun poika ei 2.een tuntiin j&auml;&auml;nyt s&auml;nkyyn ja mennyt t&auml;m&auml;n viereen lopulta lattialle nukkumaan, jolloin tilanne rauhoittunut. Kokee olevansa viel&auml; toipilas monella saralla, unen tarve suuri eik&auml; malttia tahdo l&ouml;yty&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-08-29 08:45:00 - END 2016-08-29 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>29.8.16 klo 8.45</p>
<p>58.tapaaminen</p>
<p>K&Auml;yd&auml;&auml;n keskustelua psykoterapialle asetettujen tavoitteiden saavuttamisesta sek&auml; saavuttamatta j&auml;&auml;misest&auml;, jatkoterapiatarpeesta ja tavoitteista sen suhteen. Ak tekee lausunnon 2.n vuoden terapiahakua varten.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-09-05 08:45:00 - END 2016-09-05 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>59.k&auml;ynti</p>
<p>5.9.16 klo 8.45</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kuntoutuspsykoterapian palautelomake ja suositus jatkoterapialle. Ko. lausunto liitetiedostona pot.n sairaskertomuksessa.</p>
<p>Pot. kertoo Citalopramin aloituksen j&auml;lkeen seksuaaliongelmien lis&auml;&auml;ntyneen, haluttomuutta ja orgasmivaikeutta, toivoisi mahd. l&auml;&auml;kkeen vaihtoa toiseen. Alkoholin k&auml;yt&ouml;n yhteydess&auml; muistikatkot lis&auml;&auml;ntyneet. Viime viikonloppuna ottanut klo 15 - 02 v&auml;lill&auml; 6-7 annosta ja ei muista kunnolla mit&auml; puhunut. Pot. huolissaan juomatavastaan, tullut otettua enemm&auml;n mit&auml; pit&auml;nyt.</p>
<p>POt. itsen&auml;isesti t&auml;ytt&auml;nyt Jasper/Goldberg Adult ADD/ADHD testin, josta 72p., ohjeistus, ett&auml; jos yli 70p., suuri todenn&auml;k&ouml;isyys sairaudelle. Keskustellaan lis&auml;selvittelyn tarpeesta diagnostiikan varmentamiseksi koska pot.lla my&ouml;s mahdolliseen persoonallisuuden h&auml;iri&ouml;&ouml;n viittaavia piirteit&auml;, vaativia ja liev&auml;sti ep&auml;vakaita.&nbsp; L&auml;hete psyk.pkl.lle?</p>
<p>Em.asioiden lis&auml;ksi pot. toivoisi psykiatrilta n&auml;kemyst&auml; voinnistaan, kuntoutumisestaan sek&auml; ennusteestaan. Sovitaan pot.n varaavan ajan Pertti Hellan vo.lle. POt. toivoo, jos mahd. , l&auml;&auml;k&auml;rin tutustuvan ak.n k&auml;yntiteksteihin.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-09-08 09:15:00 - END 2016-09-08 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee psykiatrin arvioon (saadakseen toisen arvion tilanteestaan.</p>
<p>Esitietiedot: Pt:lla on mukanaan psyk.erl Thomas Laurin B-lausunto, jolla haettu jatkoa kuntoutustukeen (alkuvuoteen 2017) ja jatkoa kuntoutuspsykoterapialle. Diagnooseina vaikea-asteinen masennus ja yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. L&auml;&auml;kityksen&auml; pt:lla on sitalopraami 20 mg x 1 (aloitettu 10.8.16) ja Triptyl 10mgx1 (ollut pidemp&auml;&auml;n k&auml;yt&ouml;ss&auml;). Psykiatrikontakti alkanut kev&auml;&auml;ll&auml; 2015. Lokakuusta 2015 alkaen ollut Eelan tukemassa kuntoutuspsykoterapiassa Sanna M&auml;kisell&auml; Vastaamossa.</p>
<p>Potilas on toiminut pankkineuvojana, irtisanoutunut loppukev&auml;&auml;st&auml;. Sit&auml; edelt&auml;v&auml;sti k&auml;yntej&auml; ty&ouml;terveyshuollossa. Potilas on eronnut 2009. H&auml;nell&auml; on kaksi lasta. tavannut nykyisen miehens&auml; 2011. Lapsuutta varjostanut is&auml;n alkoholismi.</p>
<p>Stressitekij&auml;t: Ensimm&auml;inen avioliitto kuvautuu ristiriitaisena, eron j&auml;lkeen ollut useita oikeudenk&auml;yntej&auml;. 4/15 saanut yksinholtajuuden. Poika oireillut voimakkaasti ja pohtinut, miksi is&auml; ei halua h&auml;nt&auml; n&auml;hd&auml;. Nyt 10-vuotiaalla pojalla toedettu ADHD, joka aiheuttanut potilaan arkeen voimakasta kuormittumista. My&ouml;s tytt&auml;rell&auml; ep&auml;ily&auml; ADHD:sta. Pt alkanut omalla kohdallaankin ep&auml;ill&auml; ADD:t&auml;; kuvaa keskittymisen olleen koului&auml;ss&auml; vaikeaa. Ollut yt&ouml;ss&auml; pankkineuvojana, tehnyt osittaista hoitovapaata, mink&auml; vuoksi ty&ouml;aika ollut lyhyempi. Kokee tulleensa ty&ouml;paikalla syrjityksi, mink&auml; kokenut raskaana. Lopulta p&auml;&auml;tynyt irtisanoutumaan.</p>
<p>Nykyoireilu: Stressiin liittyv&auml; oireisto alkanut alkuvuodesta 2015 ja ollut pahimmillaan kev&auml;&auml;ll&auml; 2015. Spontaanissa kuvauksessa korostuvat (yleistyneeseen) ahdistuneisuuteen liittyv&auml;t oireet: Pt:n oli hyvin vaikea nukahtaa; ei kyennyt rentotumaan. Huolet py&ouml;riv&auml;t mieless&auml;. Kelasi mm. ty&ouml;paikalla k&auml;ytyj&auml; keskusteluja. K&auml;rsi p&auml;&auml;ns&auml;ryst&auml;, huimauksesta, k&auml;sin t&auml;rin&auml;st&auml;, levottomuudesta. Masennusoireet kuvautuvat v&auml;h&auml;isempin&auml;, eiv&auml;t kaiken kattavina. Pt tunnistaa jonkinlaista surullisuutta, mit&auml; ei kuitenkaan ollut p&auml;ivitt&auml;in. Kykeni tuntemaan mielihyv&auml;&auml; ja kiinnostusta. Ruokahalussa ei ollut muutoksia. Ei esiintynyt toivottomuutta, ei kuolemanajatuksia, itsetuhoajatuksista puhumattakaan. &nbsp;Keskittymiskykuy oli alentunut, muisti p&auml;tki, aloitekyky oli heikentynyt, toimintakyky my&ouml;s. Itsetunto oli koetuksella. Potilaan kertomasta syntyy kuva, ett&auml; tilanne on hiukan korjaantunut pahimmasta.</p>
<p>Nykytila: Potilas on keskustelussa varsin spontaani, runsaasti puhuva. Ottaa adekvaatisti katsekontaktia. Kerronta on pitk&auml;lti itseohjautuvaa. Vaikka pt antaa tilaa ak:n kysymyksille ja kommenteille, usein et&auml;&auml;ntyy ak:n kysymyksest&auml; palaamatta en&auml; "ytimeen." Ei kuitenkaan mill&auml;&auml;n tavoin outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa. Kerronnassa on itsereflektiivisi&auml; aineksia, joskaan pt ei pys&auml;hdy niihin vaan tuottaa uutta materiaalia. Puhe ei ole kuitenkaan paineista. Ilmehdint&auml; on eloisaa. Ei synny kuvaa (voimakkasta) masennuksesta.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Kerron pt:lle, ett&auml; t&auml;m&auml;n tapaamisen valossa tulee k&auml;sitys, ett&auml; yleistyneen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n oireet ovat ollee selke&auml;mm&auml;t, mutta ett&auml; mielest&auml;ni vaikea-asteisesta masennuksesta ei ole kyse ja potilaan kuvaaman perusteella alkuvaiheessakaan masennusoireet eiv&auml;t ole kuvautuneet voimakkaina. Potilas on kokenut sitalopraamin aloittamisen aiheuttaneen seksuaalista haluttomuutta, joka hiert&auml;&auml; parisuhdetta. Sovimme seuraavaa: Varataan uusi aika kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n. Potilas pyyt&auml;&auml; t&auml;h&auml;n mukaan &auml;iti&auml;ns&auml;. Tarkoistus on k&auml;yd&auml; l&auml;pi lapsuusajan historiaa ajatellen mahdollista ADD:t&auml;. Pt lopettaa nyt sitalopraamin (voi k&auml;ytt&auml;&auml; 3-4 p&auml;iv&auml;&auml; 10 mg ensin). Arvioidaan seur. k&auml;ynnill&auml; l&auml;&auml;kityksen tarvetta.</p>
<p>Dg: Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F32.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-09 17:00:00 - END 2016-09-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>9.9.16 klo 17</p>
<p>60.</p>
<p>Pot. kokenut l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnin voimaannuttavana ja tervehdytt&auml;v&auml;n&auml;, luonut uskoa ja optimismia toipumiseen. Citalopram l&auml;&auml;kitys lopetettu haittavaikutusten vuoksi. Ollut nyt muutaman p&auml;iv&auml;n ilman ja seksihalut tuntuvat paremmin nousevan. Psykiatrin kanssa jatkoADHD-tutkimuksia tulossa.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n suunnitelmaa jatkoterapian sis&auml;lt&ouml;&auml; ja tavoitteita n&auml;hden.</p>
<p>Pot.n tavoitteena 1) tunneailahteluiden tasoittuminen, tasaisempi olotila, onnen, positiivisuuden ja toivon lis&auml;&auml;ntyminen _- mittarina riitojen v&auml;heneminen kotona&aacute;, oma rauahllisempi reagointi, tasaisempi mieli</p>
<p>2) muiden mielipiteen v&auml;h&auml;isempi merkityksellisyys - Ei j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n sit&auml; mit&auml; muut itsest&auml;&auml;n ajattelevat vaan voi unohtaa koko asian.</p>
<p>3) hermostumisen, kiroilun, suuttumisen ja &auml;kkipikaisuuden v&auml;heneminen, harkinnan ja k&auml;rsiv&auml;llisyyden lis&auml;&auml;ntyminen</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-09-12 08:45:00 - END 2016-09-12 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>12.9.16 klo 8.45</p>
<p>61.</p>
<p>Pot. kertoo viikonlopun menneen pieleen oltuaan hermostunut Leevi&auml; kohtaan esille tulleista syyt&ouml;ksist&auml;. Pojan luokkakaverin vanhemmat ottaneet yhteytt&auml; v&auml;itt&auml;en Leevin kiusanneen tyt&auml;rt&auml;&auml;n viim. 3 vuotta. Pot. j&auml;rkyttynyt vakavista syyt&ouml;ksist&auml;, h&auml;nen tietoonsa mit&auml;&auml;n niin pitk&auml;aikaista tai vakavaa ei ole tullut. Pot. ollut yhetydess&auml; kouluun, jossa tiedossa 3 tilannetta, joita selvitetty, jossa ollut t&ouml;nimist&auml; ja haukkumista molemmin puolin.&nbsp; POt. edelleen ollut ahdistunut, pel&auml;nnyt pojan ja perheen maineen menetyksest&auml; ja Leevin leimautumisesta kiusaajaksi. Sopineet tyt&ouml;n vanhempien kanssa keskustelun asiasta vaikka asia jo koulussa puitu. Keskustelu ei aivan toivotulla tavlla mennyt, mutta hieman rauhoitti tilannetta. Pot.n mielest&auml; asiaa vatvottu liiaksi ja sen suhteen tapahtunut ylireagointia vanhempien taholta molemminkin puolin. Pot. menett&auml;nyt y&ouml;unensa ja ollut levoton ja k&auml;rttyis&auml; , joka vaikuttanut koko perheen ilmapiiriin, syntynyt kinaa ja kiistaa eri asioista. Ottanut 1/2 Opamoxia tilap&auml;isesti, auttanut hieman. Keksutellaan pot.n tavasta ahdistuessaan toimia h&auml;t&auml;isesti harkitsematta, jatkossa yritt&auml;&auml; ottaa aikalis&auml;n ja keskustella puolison / hoitavan tahon kanssa ennenkuin toimenpiteisiin ryhtyy. Nyt h&auml;peiss&auml;&auml;n avoimuudestaan jota ahdistuneensa koululle ja tyt&ouml;n vanhemmille puhunut. Pot. tapaamisessa ahdistunut, kuuntelee vaihtoehtoisia toimintatapaehdotuksia, mutta niiden sis&auml;ist&auml;minen j&auml;&auml; ep&auml;varmaksi, kuuleeko todella.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-09-22 09:15:00 - END 2016-09-22 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynnin syy: ADD-oirekartoitus ja nykytilan arvio.</p>
<p>Esitiedot: K&auml;ynnnin alussa mukana potilaan &auml;iti. Ensimm&auml;iset p&auml;iv&auml;hoitopaikat olleet "traumatisoivia". Potilas ollut itkuinen, joutunut eri tavoin kohdelluksi kuin m&uacute;ut hoitolapset. My&ouml;hemmin tilanne ollut parempi, erityist&auml; palautetta p&auml;iv&auml;hoitopaikoista ei ole tullut. &Auml;idin mukaan ei my&ouml;sk&auml;&auml;n koulusta. ensimm&auml;isiin kouluvuosiin mennessa&auml; tarkkaavaisuusoireista on viitteit&auml; seuraavasti: Pt:lla oli h&auml;iri&ouml;herkkyytt&auml;. Halusi istua etupulpetissa, jotta kuulisi opettajan oeptusta. Kotona my&ouml;s vaati hiljaisuutta l&auml;ksyjen tekemiseen. Kohti yl&auml;astetta ja lukiota k&auml;vi ilmi, ett&auml; lukeminen oli ty&ouml;l&auml;st&auml;. Ajatus l&auml;hti helposti harhailemaan. Tuolloin my&ouml;s potilas l&auml;hti helposti tekem&auml;&auml;n (koe)teht&auml;vi&auml;, ennen kuin oli kunnolla sis&auml;ist&auml;nyt tehtv&auml;v&auml;ksiannon. Seuraavista tarkkaavaisuusoireista ei ollut merkkej&auml;: Pt ei tehnyt erityisen paljon huolimattomuusvirheit&auml;, ei unohdellut tavaroita, pystyi kuuntelmaan opettajan ohjeita. Piti mm. matikasta. Ylivilkkaus- ja impulsiivisuusoireita ei ollut: Pystyi istumaan paikoillaan, ei puhunut muiden p&auml;&auml;lle, pystyi odottamaan vuoroaan, ei tehnyt uhkarohkeita tempauksia, ei ollut tapaturma-altis. Ei puhunut muiden p&auml;&auml;lle eik&auml; ollut "papupata."</p>
<p>&Auml;iti kuvaa potilaan perfektionismia. Vaatinut mm. l&auml;ksyjen kuulustelua kotona jne.</p>
<p>Lapsuusi&auml;n traumaattisena kokemuksena tulee esille enon itsemurha, kun pt ollut 11-vuotias. Eno ollut t&auml;rke&auml;.</p>
<p>Nykytilanne (k&auml;sitell&auml;&auml;n &auml;idin l&auml;hdetty&auml;): Potilas on lopettanut sitalopraamil&auml;&auml;kityksen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen seksuaalinen haluttomuus lievittynyt, mutta potilaan psyykkinen jaksaminen ollut huonompaa: Mielialat olleet vaihtelevampia ja potilas ollut itkuisempi ja herkempi. Erityisesti ADHD:st&auml; k&auml;rsiv&auml;&auml;n Leevi-poikaan liittyv&auml;t vastoink&auml;ymiset kokenut hyvin raskaina. Reagoinut niihin jonkinlaisella lukkiutuneella energian menetyksell&auml;.</p>
<p>Nykytila: Potilas on asillaine, koosteinen. Edelliseen kertaan n&auml;hden hiukan vaisumpi, jkv herkistyv&auml;. Kohtalaisen hyvin kontaktissa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Keeron, ett&auml; mielest&auml;ni pt:lla on jkv tarkkaavaisuush&auml;ri&ouml;&ouml;n viittaamia keskittymisoireita (jo lapsuudessa) mutta ett&auml; mielest&auml;ni ei ole perusteltua k&auml;ytt&auml;&auml; ADD-diagnoosia, sill&auml; oireet eiv&auml;t ole mitenk&auml;&auml;n kattavia tai voimakkaita. Nykytilan osalta n&auml;ytt&auml;&auml; silt&auml;, ett&auml; l&auml;&auml;kityksen poisj&auml;&auml;nnin j&auml;lkeen tilanne on siin&auml; m&auml;&auml;rin vaikeutunut, ett&auml; l&auml;&auml;kitys on syyt&auml; aloitella uudelleen. Sex-haittavaikutusten kannalta agomelatiini saattaisi olla suositelluin. Sen vaikutus ahidstuneisuush&auml;iri&ouml;&ouml;n ei kuitenkaan ole dokumentoitu ja se edellytt&auml;isi maksakoekontrolleja. Moklobemidi saattaisi olla sex-haittavaikutusriskin suhteen hyv&auml;, mutta saattta olla ett&auml; teho j&auml;isi puutteelliseksi. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n siten kokeilemaan toista SSRI-valmistetta. Kirjoitan rec: paroksetiini 20 mg XXX+C: 1 tabletti aamuisin s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Pt aloittanee l&auml;&auml;kityksen vasta ulkomaanmatkan j&auml;lkeen.</p>
<p>Dg: F41.1 ylesitynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F32.9 tarkemmin n&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus (liev&auml;-keskivaikea)</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-28 17:30:00 - END 2016-09-28 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>28.9.16</p>
<p>Pot. kertoo edellisen tapaamisen&nbsp; 2 vko sitten j&auml;lkeen voineensa huonommin. Olleet puolisonsa kanssa lomamatkalla Roomassa, pot. ei pystynyt t&auml;ysin irroittautumaan kotiasioista ja nauttimaan sek&auml; rentoutumaan. &Ouml;isin nukkunut huonosti, katkonaisesti. Vo.lla liev&auml;sti ahdistuneen oloinen, kuvaa takakire&auml;&auml; oloa.</p>
<p>Psykiatri Hella aloittanut Optipar-l&auml;&auml;kityksen, jota nyt muutaman p&auml;iv&auml;n ajan ottanut ja kuvaa tokkuraista oloa. Motivoitunut jatkamaan l&auml;&auml;kityst&auml;. Pot.lla todettu ADD.hen sopivia piirteit&auml;, ei dg-kriiteerej&auml; kuitenkaan t&auml;ytt&auml;v&auml;&auml;.</p>
<p>Matkalle l&auml;ht&ouml;&auml; edelt&auml;nyt kotona Leevin jatkuneet uniongelmat, jotka kuormittaneet koko perhett&auml;. T&auml;m&auml; tarvitsee &auml;idin l&auml;helleen saadakseen nukuttua. Tilanne k&auml;rjist&auml;&auml; pot.n ja puolison v&auml;lej&auml;. Puoliso ei ymm&auml;rr&auml;/jaksa poikaa heid&auml;n makuuhuoneessaan vaikka t&auml;m&auml; nukkuisi lattialla vieress&auml; sek&auml; paheksuu pot.n nukkumista pojan s&auml;ngyn vieress&auml; lattialla t&auml;m&auml;n huoneessa, kaipaa vaimon vierelleen. Ongelmat ja ristiriidat k&auml;rjistyneet siihen, ett&auml; pot. l&auml;htenyt arki-y&ouml;n&auml; klo 1.30 Leevin kanssa p&auml;ivystykseen. Pot ei kokenut k&auml;ynnist&auml; olleen hy&ouml;ty&auml;. Ollut yhteydess&auml; Leevin hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin ja seuraavaa aikaa aikaistettu. Leevin l&auml;&auml;kityst&auml; muutettu Risperdaliksi. Keskustellaan tilanteesta, suositus toistaiseksi tilanteen rauhoittamiseksi ja pot.n ristiriitaisen tilanteen helpottamiseksi auttaa poikaa nukkumaan nukkumalla t&auml;m&auml;n vieress&auml; ja puolison yritt&auml;&auml; siet&auml;&auml; tilannetta jonkin aikaa.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n vo.lla ahdingon siet&auml;misen taitoharjoitusta l&auml;pi, jota kotona ty&ouml;st&auml;&auml; seur. tilanteen tullen.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-10-17 08:45:00 - END 2016-10-17 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>17.10.16 klo 8.45</p>
<p>Pot. 3 vkon tauon j&auml;lkeen vo.lla. Kertoo nyt viim. 4 vko nukkuneensa Leevin vieress&auml; lattialla t&auml;m&auml;n univaikeuksien vuoksi. POt. v&auml;synyt ja kyll&auml;stynyt tilanteeseen. Yritt&auml;neet saada poikaa nukahtamaan itsekseen, mutta t&auml;m&auml; her&auml;&auml; keskell&auml; y&ouml;t&auml; vaatien &auml;iti&auml; viereens&auml;. Leevin hoitotahon ja lastensuojelun kesken tulossa palaveri. Pot olisi valmis pojan osastohoitojaksolle. Vastaanhangoittelu jokap&auml;iv&auml;ist&auml;. Leevi ollut viikonlopun isovanhemmillaan, jotta muu perhe saanut lev&auml;t&auml;.</p>
<p>Pot. kokee Optiparista hy&ouml;tyneens&auml;, kokee sen hieman tasoittaneen olotilaa eik&auml; yht&auml; herk&auml;sti ole Leevin kanssa malttiaan menett&auml;nyt. Voimakasta ahdistuneisuutta ei ole viime aikoina ollut, kotiteht&auml;v&auml;&auml; ei ole viel&auml; tehnyt. L&auml;&auml;kkeest&auml; kuitenkin seksuaalihaittoja, jonka vuoksi motivaatio l&auml;&auml;kitykseen ep&auml;varma. Suos. pot.sta soittamaan psykiatri Hellalle muun vaihtoehdon miettimiseksi.</p>
<p>Pot. kokee edelleen olevansa puolikuntoinen ty&ouml;kyvylt&auml;&auml;n. Kokee v&auml;syv&auml;ns&auml; suht helposti ja unen tarve suuri, nukkuu 10-11 t/vrk. Kypsyttelee ajatusta ty&ouml;kokeilusta. Ottaa yhteytt&auml; TE-toimistoon asian puitteissa.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-10-24 08:45:00 - END 2016-10-24 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>24.10.16</p>
<p>Pot. kokee vointinsa hyv&auml;ksi. Hy&ouml;tynyt l&auml;&auml;kityksest&auml;, on maltillisempi ja rauhallisempi, kertoo. Seksuaalihaittoja l&auml;&auml;kityksest&auml; on edelleen. Leevin kanssa ollut yhteenottoja, mutta itse pysynyt tilanteessa rauhallisena. Kertoo tilanteesta, jossa pojan toiveet liittyneet tiettyyn ruokalajiin, jota pot. ei tehnyt koska oli suunnitellut muuta, josta johtuen Leevi oli osoittanut pettymyst&auml;&auml;n huutamalla, heittelem&auml;ll&auml; makaronipussia ymp&auml;riins&auml; mm. ikkunaan niin ett&auml; pussi mennyt rikki ja makaronit lent&auml;neet ymp&auml;riins&auml;. POt. kokenut tilanteessa, ettei kykene poikaa ja tilannetta hallitsemaan ja l&auml;hteneet p&auml;ivystykseen. Pyyt&auml;nyt my&ouml;s vanhempansa tueksi. Taustalla sos.tt.n suositus hakea apua tk.sta jos hankalia ja ylitsep&auml;&auml;sem&auml;tt&ouml;mi&auml; tilanteita tulee. TUlossa Leevin hoitotahojen yhteispalaveri, johon pot.lla korkeat odotukset. Nyt pot.n tuntumana ollut, ett&auml; tilannetta ei ole otettu vakavasti.&nbsp; Koko perhe k&auml;rsii eik&auml; pot. jaksa n&auml;hd&auml; pojassaan juurikaan hyv&auml;&auml;. POs. puolena kertoo Leevin nyt nukkuneen omassa s&auml;ngyss&auml;&auml;n viim. 4 vrk. Tilanteeseen vaikuttanut ilm. pot.n suostuttelu ja puhuminen. Esill&auml; ollut osastohoitojakso tarv., jonka lapsi voinut my&ouml;s kokea uhkailuna. Tilanteessa pot. ei ole k&auml;ytt&auml;nyt aik. ehdottamiani tilanneanalyysi&auml; tai ahdistuksenhallinnan stop-kaavaketta.</p>
<p>Lyhyesti pot. kertoo toisen lapsen ADHD-ep&auml;ilykseen liittyv&auml;st&auml; k&auml;ynnist&auml; lasten psyk.pkl.lla, k&auml;ynnistyyk&ouml; tutkimusjakso?</p>
<p>Tapaamisen j&auml;lkeen pot. l&auml;hett&auml; tekstiviestin, jossa toivoo enemm&auml;n keskitytt&auml;v&auml;n h&auml;nen voimavaroihinsa ja ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n suuntaamiseensa, ei jaksa enemp&auml;&auml; k&auml;sitell&auml; lasten ja perheen asioita koska niit&auml; muissa foorumeissa riitt&auml;v&auml;sti puidaan.</p>
<p>Tapaamisesta j&auml;&auml; ristiriitainen olo, toisaalta pot. kertoo voivansa hyvin, mutta kertomansa perusteella ahdistuneisuus v&auml;ritt&auml;&auml; ja ohjaa voimakkaasti toimintaa eik&auml; pot tunnista sit&auml;?</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-10-31 08:45:00 - END 2016-10-31 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>31.10.16 klo 8.45</p>
<p>Pot .kertoo Leevin tilanteen jatkuneen samanlaisena viikonloppuna. Poika ollut pot.n veljen, kumminsa luona. siell&auml; &nbsp;mennyt hyvin, mutta kotona ongelmat taas alkaneet. pot.n hakeutunut vanhempiensa luokse saadakseen tukea lapsen kasvatustilanteisiin.</p>
<p>Iltap&auml;iv&auml;n verkostotapaaminen Leevin hoitoon liittyen mieless&auml;. Pot.lla toive osastohoitojaksosta, eiv&auml;t jaksa en&auml;&auml; kotona pojan kanssa, kaipaavat lepoa t&auml;st&auml;. Puoliso ei tapaamiseen mukaan p&auml;&auml;se, mutta tehnyt kirjallisen selonteon omasta n&auml;kemyksest&auml;&auml;n asiasta.</p>
<p>K&auml;yneet perheterapeutin volla, t&auml;m&auml; suositellut Leeville psykoterapiaa. Perheell&auml; muutamia k&auml;yntej&auml; viel&auml; j&auml;ljell&auml;. Pot kokee kaikkien perheenj&auml;senten mielenterveyden olevan uhattuna Leevin vuoksi. Kokee, ettei itse pysty eik&auml; jaksa kuntoutua tilanteen ollessa nykyisenlainen. Kokee kroppaansa kire&auml;ksi, p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml; ja fyys.kunto heikko. Ei ole jaksanut itse&auml;&auml;n hoitaa. Suos. rentoutusharjoitusta sek&auml; ulkoilua saadakseen murehtimiseen taukoa.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-11-07 08:45:00 - END 2016-11-07 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>7.11.16</p>
<p>Pot.kertoo tilanteen ajautuneen sellaiseksi, ett&auml; Leevin kiukunpuuskakohtaukset lis&auml;&auml;ntyneet ollen p&auml;ivitt&auml;isi&auml; 1-3 x vrk. Pot. ei en&auml;&auml; jaksa ja perhe k&auml;rsii. Pyyt&auml;neet nopeutettua osastohoitojaksoa ja Leevi ollut nyt vajaan viikon Tyksin lasten psyk.os.lla. Tilanne ristiriitaisia tunteita pot.ssa her&auml;tt&auml;v&auml;, keskustellaan siit&auml;. Ellen reagoinut kiukuttelemalla, ilm. kerrankin tilaa sille. Pot. ymm&auml;rt&auml;v&auml;inen ja yritt&auml;nyt huomioida tytt&ouml;&auml; erityisesti.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-11-14 08:45:00 - END 2016-11-14 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>14.11.16</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n alkuun tietoisuusharjoitus, miss&auml; ajatukset t&auml;ss&auml; hetkess&auml; menev&auml;t? 70% Leevi, 20% Tapsa ja 10 % Noora, eilinen venemessup&auml;iv&auml;, Ellen, Henna ja Lauri T&auml;hk&auml;n konsertti. Tavoite ja toive olisi; 50% perhe, 25 % parisuhde ja 25% itse sis. Tulevaisuus , koulutus ja ty&ouml;, Hyvinvointi, liikunta ja laihdutus, oikea ravinto ja vapaa-aika. Huomattavaa, ett&auml; pot.lla ei yht&auml;&auml;n ajatusta t&auml;ss&auml; hetkess&auml;.</p>
<p>Leevi edelleen osastolla eik&auml; kotiloma onnistunut. Ristiriitaista oloa.</p>
<p>Pot. pohtii l&auml;&auml;kityksen alasajoa koska parisuhde k&auml;rsii l&auml;&auml;kitykseen liittyv&auml;n seksiongelman vuoksi. Suos. k&auml;&auml;ntym&auml;&auml;n hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin puoleen ja ohjeistan halutessaan v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n puolittaen viikoksi ennen lopetusta.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-11-21 08:45:00 - END 2016-11-21 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kertoo puolittaneensa Optiparin ja seksuaalihaitat lieventyneet. Haluaa kuitenkin edelleen laskea l&auml;&auml;kityksen alas kokonaan v&auml;hitellen. Triptyl edelleen k&auml;yt&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Leevin kotilomat eiv&auml;t ole onnistuneet suunnitellusti, joutuneet palauttamaan pari kertaa pojan osastolle illalla eik&auml; y&ouml;pyminen kotona ole toteutunut. Pot. kokee sairaalajakson olleen hyv&auml;n itselleen, perheelle ja Leeville. On itse nyt levollisempi ja pitk&auml;pinnaisempi. Leevin sairaalajakso p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; loppuviikolla. Jatkoon pot. toivosi mahd. tiivist&auml; tukea kotiin koska ongelmia edelleen on. Pojan mieliala vaihtelee hetkitt&auml;in, on ajoin uhmakas ja v&auml;lill&auml; masentunut. Pot. kyennyt irtautumaan ja nauttimaan vapaa-ajastaan puolison kanssa kylpyl&auml;ss&auml; luottaessaan lasten olevan hyv&auml;ss&auml; hoidossa ja turvassa. Tehnyt parisuhteelle hyv&auml;&auml;. Jatkon suhteen pot.lla ep&auml;varma olo, miten Leevin kanssa tulee p&auml;rj&auml;&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>Pot. jaksanut jo v&auml;h&auml;n mietti&auml; mahdollisia urasuunnitelmia. Puntaroi eri ammattien ja koulutusten v&auml;lill&auml;. Ty&ouml;kokeilu mahdollisuus my&ouml;nnetty tammikuun loppuun, suos.pot.sta olemaan yhteydess&auml; Ilmarisiin jatkoajan saamiseksi. Kunt.tuki 2/2017 loppuun.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-11-28 08:45:00 - END 2016-11-28 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>Leevi kotiutunut. Pot. pettynyt, koska pojan vointi edelleen huono ja jatkuvaa taistoa ja v&auml;&auml;nt&ouml;&auml; asioista. T&auml;m&auml; edelleen uhmakas ja p&auml;&auml;llek&auml;yv&auml;. Pot. ei jaksa rajoja asettaa, p&auml;&auml;see helpommalla kun antaa pojan tehd&auml; niinkuin haluaa.</p>
<p>Verkostopalaverissa sos.toimen kautta kotiin luvattu jatkossa 2 perhety&ouml;ntekij&auml;&auml; ja haussa psykoterapia Leeville, pot. toivoisi ratsastusterapiaa. Saaneet perheterapeutille jatkok&auml;yntej&auml; my&ouml;s. Pot. voimakkaan turhautunut ja per&auml;&auml;n kuuluttanut Leevin tutkimus -ja hoitojaksoa jatkoon, nyt oli vain akuuttijakso kyseess&auml;. Pot. h&auml;lytt&auml;nyt kotiin vanhempansa kokiessaan ettei pojan kanssa p&auml;rj&auml;&auml;, mutta eiv&auml;t p&auml;rj&auml;nneet n&auml;m&auml;k&auml;&auml;n. Osastolle ei en&auml;&auml; mahdollisuutta palata. Pot. soittanut p&auml;ivystykseen ja ensihoitajat tulleet paikalle tilanteen arvioon, mutta p&auml;&auml;tyneet yritt&auml;m&auml;&auml;n kotona viel&auml;. Tyt&auml;r &nbsp;pel&auml;stynyt tappelua ja ambulanssia. H&auml;diss&auml;&auml;n pot. soittanut my&ouml;s ex.lle, Leevin is&auml;lle. T&auml;m&auml; jutellut pojan kanssa, mutta ehdotettuun tapaamiseen ei ole heti valmis, jonkinlainen kontakti kuitenkin saatu alkuun.</p>
<p>Pot. pettynyt ja turhautunut, kokee ettei oikeaa ja riitt&auml;v&auml;&auml; apua ole perheeseen saatu.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-12-07 17:30:00 - END 2016-12-07 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. varannut akuuttitilanteeseen normivoaikojen lis&auml;ksi useampia lis&auml;aikoja. Leevi p&auml;&auml;dytty viime viikon loppupuolella ottamaan huostaan ja sijoittamaan Paimion perhekoti Apilaan. Verkostotapaamisessa todetu avohuolloun toimet riitt&auml;m&auml;tt&ouml;miksi. Kotona ongelmat jatkuneet entisenlaisina ja Leevin fyys.ja sanallinen aggressiivisuus perheenj&auml;seni&auml; kohtaan lis&auml;&auml;ntynyt. Pot. murheellinen mutta helpottunut tinateesta. Puntaroi omien ratkaisujen oikeellisuutta, olisiko t&auml;m&auml; ollut v&auml;ltett&auml;viss&auml; ja milloin&nbsp; ja mik&auml; Leeviss&auml; mennyt pieleen, ett&auml; t&auml;h&auml;n p&auml;&auml;dytty. On itkuinen ja ajoittain ahdistunut, palannut toistaiseksi Optiparin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Perheenj&auml;senet tukena, veli tullut l&auml;heisemm&auml;ksi. Seur. aika ylihuomenna 9.12.16</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-12-09 18:00:00 - END 2016-12-09 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.n ajatukset jatkuvasti Leeviss&auml;, huolta ja ik&auml;v&auml;&auml;. Toisaalta ei toisenlaistakaan ratkaisua tilenteeseen usko olevan. Yhteydenpito rajattu. Pot.lla huoli et&auml;isyyden vaikituksesta suhteeseensa Leeviin, Leevin altistumisesta huonolle esimerkille perhekodissa, saanut&nbsp; jo vaikutteita osastohoidossa ollessaan.</p>
<p>Pot. flunssainen, alavireinen ja v&auml;synyt. Ei ole jaksanut nyt mietti&auml; omia ammattillisia suunnitelmiaan, palataan niihin kun voimat riitt&auml;&auml;. Pot.n tulisi olla Ilmarisiin&nbsp; yhteydess&auml; ty&ouml;kokeiluajan jatkon saamiseksi. Mieless&auml; ollut pankkiin lyhyen sijaisuuden tekeminen, mutta nyt ei jaksa. Leevin k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioiden j&auml;rjestely vie paljon aikaa ja energiaa.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-12-12 08:45:00 - END 2016-12-12 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. pohtii omaa k&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n Leevin suhteen, onko toiminut ylireagoivasti, olisiko pit&auml;nyt p&auml;rj&auml;t&auml;&nbsp; itse . Onko vaarana ett&auml; lapsi huostaanotetaan vasten vanhempien toiveita, miettii. Flunssainen ja alavireinen.Tunnistaa taipumuksensa reagoida tunteella, puoliso tasapainottaa j&auml;rjell&auml;. Esill&auml; viisas mieli-harjoitus.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-12-14 17:30:00 - END 2016-12-14 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Leevin tilanteeseen liittyen ollut verkostotapaaminen. Pot. kokee saaneensa hyv&auml;ksynt&auml;&auml; ja ymm&auml;rryst&auml; tilanteeseensa, h&auml;lvent&auml;nyt ep&auml;onnistumisen tunnetta ja ep&auml;ily&auml; oikein toimimisesta, levollisempi. Tapaaminen selkiytti pot.n ajatusmaailmaa, Leevin sijoitus tulee tod.n&auml;k. jatkumaan vuoden vaihteen j&auml;lkeenkin.</p>
<p>Saa materiaalin viisaan mielenharjoittamisesta. Jos jaksaa, tekee.</p>
<p>Soittanut Ilmarisiin, pyydetty B-lausuntoa tilanteesta. Pot varannutkin tammikuun alkuun l&auml;&auml;k&auml;riajan kunt.tuen p&auml;&auml;ttyess&auml; helmikuussa. Ei koe olevansa ty&ouml;kykyinen, ty&ouml;kokeilua haluaisi yritt&auml;&auml; my&ouml;hemmin.</p>
<p>&nbsp;Vointi v&auml;synyt. BDI 17p.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-12-19 08:45:00 - END 2016-12-19 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>19.12.16</p>
<p>Pot. valoisammalla mielell&auml; vo.lla. Leevi voi hieman paremmin ja p&auml;&auml;see jouluksi kotiin. Joulu ratkaiseva jatketaanko huostaanottoa toinen kk.</p>
<p>Pot. lla h&auml;pe&auml;n tunnetta perheen tilanteesta, kokee leimautuneensa ja pelk&auml;&auml; Leevin j&auml;&auml;v&auml;n luokassa ja kaveripiiriss&auml; ulkopuolelle. H&auml;pe&auml; ja leimautumisen pelko itsell&auml; esteen&auml; ty&ouml;kokeilun haulle, ajatelee taustatietojensa olevan ty&ouml;nantajan tiedossa. Oikaistaan pot.n n&auml;kemys ja neutralisoidaan ty&ouml;kokeilun leimaa.</p>
<p>Nyt kokee mahdollisena mietti&auml; osa-aikaista ty&ouml;t&auml;, es. 4t/pv. T&auml;ytt&auml; p&auml;iv&auml;&auml; ei jaksa ja ei uskalla sitoutua tiiviseen ty&ouml;rupeamaan Leevin jatkon ollessa viel&auml; auki. Joulua odottaa pos. mielell&auml;, viett&auml;v&auml;t pot.n veljen luona, johon my&ouml;s vanhemmat tulossa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-12-28 16:30:00 - END 2016-12-28 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>28.12.16 klo 16.30</p>
<p>Pot. aloittamassa vuoden vaihteen j&auml;lkeen kuntoilukurssin ryhm&auml;muotoisena, ei saa itsekseen l&auml;hdetty&auml; liikkeelle. Ryhm&auml;n ajankohta p&auml;&auml;llekk&auml;in terapiavo.n kanssa, jatkossa vakioterapiavoaika ma klo 13.</p>
<p>Pot. hieman kuohuksissa eilisen verkostotapaamisen j&auml;ljilt&auml;. Leevin huostaanottoa p&auml;&auml;tetty jatkaa kk, t&auml;m&auml; oli odotettavissa. Pot. kokenut vanhemmuuttaan kritisoitavan, riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden ja syyllisyyden tunteet pinnalla. Kokee ett&auml; tekee niin tai n&auml;in, niin aina toimii v&auml;&auml;rin. J&auml;&auml;nyt miettim&auml;&auml;n saamaansa palautetta liiallisesta suorittamisesta, Leevin pillin mukaan menemisest&auml; ja liiallisesta suojelevuudesta ja puolesta tekemisest&auml;. Tapio tuonut esiin turhautumisensa siit&auml;, ett&auml; pot. vesitt&auml;&auml; puuttumisensa Leevin konfliktitilanteisiin.</p>
<p>Joulu mennyt p&auml;&auml;osin hyvin, Leevi ei kaikkia sovittuja asioita kyennyt pit&auml;m&auml;&auml;n, mutta suuremmilta konflikteilta v&auml;ltytty. Leevin ollessa perhekodissa, pystyy vapaammin ja joustavammin viett&auml;m&auml;&auml;n Ellenin kanssa aikaa, tiukka aikataulutus ei ole niin tarpeen.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-01-09 13:00:00 - END 2017-01-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. k&auml;ynyt psykiatri Laurin vo.lla. Kunt.tukeen haettu jatkoa 31.8.17 asti. Pot. kertoo lopettaneensa Optiparin vuoden vaihteessa. Triptyl edelleen k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Haluaa yritt&auml;&auml; ilman l&auml;&auml;kityst&auml;.</p>
<p>Huolissaan alkon k&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n, joka l&auml;htenyt k&auml;sist&auml; uuden vuoden juhlinnan yhteydess&auml;. Juonut enemm&auml;n mit&auml; suunnitellut ja puhunut ohi suunsa, h&auml;pe&auml;&auml;. Pot.lle aik. tapahtunut samalla tavalla.</p>
<p>Motivoitunut aloittamaan kuntoilun, hyv&auml;. K&auml;y ohjatussa kuntosaliryhm&auml;ss&auml; 2 x vko.</p>
<p>Ambivalentti Leevin jatkon suhteen, olisiko 3. kk perhekodissa hyv&auml; ratkaisu, keskustellaan asiasta eri kanteilta.</p>
<p>Pot. hieman eloisamman ja virke&auml;mm&auml;n oloinen vo.lla.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-01-16 13:00:00 - END 2017-01-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.n mieliala ollut valoisampi. Tyytyv&auml;inen saatuaan l&auml;hdetty&auml; kuntoiluun mukaan, pirist&auml;nyt. Kokee edelleen herk&auml;sti v&auml;syv&auml;ns&auml;, t&auml;ll&auml; viikolla ollut asioiden hoitoa niin, ettei kotona ole juurikaan ehtinyt olemaan. Nukkunut huonosti. Ellenin kanssa mennyt huutamiseksi. Kokee v&auml;symyksen olevan altistavana tekij&auml;n&auml;, ettei v&auml;&auml;nt&ouml;&auml; lapsen kanssa jaksa. Jatkossa pyrkii menemm&auml;n klo 22 nukkumaan, nyt venynyt 23.30.een. Ottaa mieluuummin 2 x TRuxalin kuin Opamoxin jatkossa. Leevi&auml; koko perhe odottaa jo kotiin, mahd. kuun loppupuolella kotiutuu.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-01-23 13:00:00 - END 2017-01-23 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viikonloppu Leevin kanssa mennyt vaihtelevasti, ei suurempi katastrofeja, mutta pient&auml; v&auml;&auml;nt&ouml;&auml;. Pot. kokee voimakasta huonommuutta &auml;itiydest&auml;&auml;n, ettei p&auml;rj&auml;&auml; pojalleen. Kokee saavansa ristiriitaisia ohjeita eri tahoilta miten pojan kanssa toimia. Leevi p&auml;&auml;llek&auml;yv&auml; sanallisesti, vaativa ja haastava. Pot. yritt&auml;nyt vastata t&auml;m&auml;n tarpeisiin samantien, jolloin kiireess&auml; tehnyt pojan mielen mukaisia ratkaisuja, pelk&auml;&auml; tekev&auml;n hallaa kokonaisuudessaan. Jatkossa maltti, hetki pohdintaa, ennen Leeville vastaamista. Saanut hieman paremmin nukuttua, asiaa ei ole ty&ouml;st&auml;nyt aktiivisesti vaan uni parantunut liikunnan ja yleisen aktiivisuuden lis&auml;yksen my&ouml;t&auml;. Tyytyv&auml;inen itseens&auml;, liikunnan lis&auml;ykseen ja ruokaremonttiin, vointi kohentunut.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-01-30 13:00:00 - END 2017-01-30 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>30.1.17 klo 13</p>
<p>Leevi palannut nyt perhekodista kotiin, sijoitus p&auml;&auml;ttynyt. Erilaisia tukitoimia, tukihl&ouml; Leeville ja perhety&ouml;ntekij&auml;t tulossa jatkossa tueksi kotiin. Kriittisimm&auml;t hetket aamu sek&auml; kotiinpaluu koulun j&auml;lkeen. Pot. helpottunut normiarjen palatessa, ik&auml;v&ouml;inyt lasta ja kokenut h&auml;pe&auml;llisen&auml; pojan sijoituksen muualle. Tyytyv&auml;inen Leevin edistymiseen, ei usko kaikista ongelmista kuitenkaan p&auml;&auml;styn. T&auml;m&auml;n l&auml;&auml;kityst&auml; muutettu (Medikinet), hieman parempi nyt. TUlossa Ellenin psyk.palaveri, todettu keskittymisvaikeutta, ei ilmene samalla lailla kuin Leevill&auml;.</p>
<p>Pot.lla ei ole riitt&auml;nyt viime aikoina motivaatiota/energiaa ja aikaa paneutua terapiaistunnoissa esille olleisiin asioihin, yritt&auml;&auml; jatkossa paneutua paremmin.</p>
<p>Pot.n vointi hyv&auml;, liikuntaharrastus lis&auml;nnyt vireytt&auml;. Pohtii ammattillisia vaihtoehtoja.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-02-06 13:00:00 - END 2017-02-06 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perheell&auml; ollut viranomaistapaamineen Leevin jatkohoitoo liittyen. &nbsp;Sos.ohjaajat Paristen kaup.perhepalveluista k&auml;yv&auml;t 2 x vko sek&auml; ostopalveluna Leeville tukihl&ouml; Profiam-sosiaalipalveluista, n 1 x vko. Palaverissa esille tulleet ep&auml;kohdat ja hankaluudet pot. kokenut kovin ihon alle meneviin&auml;, vanhemuuttaan kritisoitavan. Apilassa opeteltuja s&auml;&auml;nt&ouml;j&auml; ja rangaistuksia alkuun pyrkineet noudattamaan kotonakin, mutta ne tuntuneet liian kovilta ja ty&ouml;l&auml;ilt&auml;, pot. ei ole jaksanut toteuttaa. Kodin ilmapiiri kiristynyt Leevin kotiuduttua. Uusie ihmisten tulo perhen arkeen vie energiaa ja ruuhkauttaa, pot. kokee. Pos. kokemuksia ollut Leevin ienti k&auml;sipallopeliin, &nbsp;Leevi onnistnut hyvin peliss&auml;&auml;m. Pot, ei ole ehtinyt/jaksanut paneutua terapiaprosessiin ja kotiteht&auml;viin. Parisuhde kovilla, entiset riidan aiheet. Pot. ajoin itkuinen tapaamisssa kokiessaan huonommuutta kun ei Leevin rangaistuksia jaksa loppuun asti vied&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-02-13 13:00:00 - END 2017-02-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>POt. tulee vo.lle 15 min. my&ouml;h&auml;ss&auml;.</p>
<p>Teemana perhesuhteet ja aloitetut tukitoimet sek&auml; lastensuojelun kanssa k&auml;yty keskustelu, jonka pot. kokenut syyllist&auml;v&auml;n&auml; ja uhkaavanakin. Enemp&auml;&auml; tukitoimia Leevin suhteen ei ole saatavana. Pot. kertoo v&auml;h. joka toinen p&auml;iv&auml; olevan v&auml;&auml;nt&ouml;&auml;, ei vakavia p&auml;&auml;llek&auml;ymisi&auml;, mutta haukkumista ja ulinaa. Pot. ep&auml;ilee tourettea tai vastaavaa Leeville. Toivoo jatkossa ty&ouml;stett&auml;v&auml;n pos. ominaisuuksiaan ja ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n paluuta.Ensi viikon tapaamisaika peruuntuu kummankin loman vuoksi. SEur. aika 27.2.17 kl0 13.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-02-27 13:00:00 - END 2017-02-27 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.lle my&ouml;nteinen p&auml;&auml;t&ouml;s kunt.tukihakemukseen, 31.8.17 asti. Ammatilllisen kuntoutuksen jatkon my&ouml;nt&ouml; viel&auml; ep&auml;selv&auml;. Pot. pohtii vahvuuksiaan ja heikkouksiaan sek&auml; intressej&auml;&auml;n ett&auml; resurssejaan ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n n&auml;hden. Haluaisi palata ty&ouml;h&ouml;n ensi syksyn&auml;. Kokee vahvistuneensa, mutta ep&auml;varmuuttaa ymmm&auml;rrett&auml;v&auml;sti. H&auml;pe&auml;-leimautumisteema edelleen esill&auml;, mutta lievemp&auml;n&auml;. Pot. ollut perheineen viikon lomalla. Puoliso v&auml;synyt lasten nahinointiin ja osoittanut mielt&auml;&auml;n, pot. kyennyt ottamaan rauhallisesti. Saaneet jatkoa paritapaamisille perheterapeutin vo.lle.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-03-06 12:00:00 - END 2017-03-06 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kokee vointinsa hyv&auml;ksi. Perhetilanne hieman rauhoittunut. Parisuhteessa ajoin ristiriitaa, eri&auml;v&auml;t n&auml;kemykset tarvittavista hankinnoista. Pot. kokee ettei puolisonsa arvosta, kun t&auml;m&auml; ei pot.n toiveita toteuta es. keitti&ouml;remontin suhteen. Keskustellaan asiasta eri n&auml;k&ouml;kulmista. pot. kykenev&auml; vaihtamaan n&auml;k&ouml;kulmaa.</p>
<p>Pot. toivoisi suorempaa kanta ja ohjausta ammatinvalinatansa suhteen. Kannustan luottamaan omaan n&auml;kemykseen, olen tukena mutta en suoraan ohjaa, jotta se ei liikaa rajaisi pot.n vaihtoehtoja pois.</p>
<p>Pot. kokee roolinsa olevan hukassa, ty&ouml;min&auml; ep&auml;selv&auml;. Yksinhuoltajasta, itsen&auml;isest&auml; naisesta muutos kotirouvaksi, joka riippuvainen puolison taloudellisesta tuesta, vaatii sopeutumista.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-03-13 12:00:00 - END 2017-03-13 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kertoo aloittaneensa uudelleen pianon soiton harrastuksen sek&auml; ilmoittautunut 1,5 kk kest&auml;v&auml;lle ruotsin kielen kertauskurssille. KOkee virtaa ja innostusta itsens&auml; kehitt&auml;miseen, voimavarat riitt&auml;v&auml;t muuhunkin kuin perheen asioihin. Keskustellaan vaihtoehtoisista ty&ouml;- ja koulutusmahdolisuuksista, jotka pot.n asettamiin raameihin sopivat. (p&auml;iv&auml;ty&ouml;, ei liikaa kuormitusta, kiinnostava ja mieluisa ty&ouml;, kiva ty&ouml;yhteis&ouml; ja esimies jne.)</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-03-20 12:00:00 - END 2017-03-20 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. t&auml;ytt&auml;nyt vertailumieless&auml; BDI.n, 3p. Kokeekin voivansa hyvin ja energiaa on riitt&auml;nyt itsens&auml; hoitamiseen. Kotona hieman rauhallisempaa, vaikkakin ed.syksyn tapahtumat pot.n mieless&auml; h&auml;pe&auml;pilkkuna. Parisuhteessa ja lasten aknss parempi vaihe.</p>
<p>Pot. laittanut hakemuksen kosmetologi-kouluun sek&auml; hakenut vakuutusyhti&ouml;lt&auml; tukea uudelleen koulutukseen. Menossa haastattelun l&auml;hiaikoina. Ammatinvalinta ep&auml;varmaa, mutta haluaa tehd&auml; sirron eteenp&auml;in. Oman tilanteen kuvaaminen tarv. haastattelussa arveluttaa, mit&auml; ja kuinka paljon itsest&auml; ja perheest&auml; tulisi kertoa?</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-03-27 12:00:00 - END 2017-03-27 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. ollut haastattelussa kosmetologikouluun ja olisi otettu siss&auml;n, mutta pot. todennut ettei kuitenkaan oma ala, matala palkka, k&auml;sity&ouml; jne ep&auml;ilytt&auml;neet. POhtii uudelleen mahdollisisa vaihtoehtoja ja tutustunut opintotarjontaan. Es. suuhygiensti. Kokee painetta jatkosuunnitelmien suhteen kunt.tuen p&auml;&auml;ttyess&auml; elokuun lopussa. P&auml;&auml;t&ouml;st&auml; ei ole viel&auml; saanut kuntoutuksesta.&nbsp;</p>
<p>Kotitilanne kohtalaisen hyv&auml;. TUkihl&ouml;st&auml; luopuneet, Leevi ei halunnut t&auml;m&auml;n kanssa aikaa viett&auml;&auml; vaan mieluummin olisi perheen ja kavereiden kesken. Muu perhety&ouml; jatkuu.</p>
<p>POt.n vointi hyv&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-04-03 12:00:00 - END 2017-04-03 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. itkuisena vo.lla. &nbsp;Parisuhteessa probleemaa, puoliso v&auml;synyt ja ongelmat k&auml;rjistyneet. Pot. harkitse eroa. Pohtii mahdollisuutta tulla toimeen ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml; yksinhuoltajana vs. yritt&auml;&auml; kest&auml;&auml; ep&auml;tyydytt&auml;v&auml;ss&auml; suhteessa lasten vuoksi. Kokee ettei tule arvostetuksi ja vaikutus mahdollisuudet p&auml;&auml;tt&auml;&auml; talon asioista olemattomat, ei koe sit&auml; kodikseen. K&auml;yv&auml;t paritapaamisissa. ESill&auml; miten puolisolle voisi yritt&auml;&auml; tarjota t&auml;m&auml;n kaipaamaan tilaa ja rauhaa, pot. ei juurikaan siihen tartu. Pot. katsellt ty&ouml;paikkoja, ja harkitsee hakevansa hankesihteerin ty&ouml;h&ouml;n.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-04-10 12:00:00 - END 2017-04-10 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. saanut ennakkop&auml;&auml;t&ouml;ksen Ilmarisilta jatkoajasta ammatilliseen kuntoutukseen. Ty&ouml;kokeilupaikan haun tueksi palvelua Professista. Pot. odotaa yhteydenottoa. Pohtii omia aikataulujaan perheen ja itsens&auml; kannalta, miten saa sovitettua ja aloitettua mahd. alkusyksyst&auml;. Kes&auml;n haluaa olla kotona lasten kanssa. Mit&auml; voinnistaan ja viime vuosista&nbsp; voi ja kannattaa kertoa ty&ouml;t&auml; hakiessaan pohdituttaa pot.sta.</p>
<p>Nyt rauhallisemmalla mielell&auml;. Saaneet puolison kanssa keskusteltua ja paritapaamiset jatkuvat. Kumpikaan ei haluaisi erota.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-04-24 12:00:00 - END 2017-04-24 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. ollut ammatillisesa ohjauksessa, pos. k&auml;ynti. Suosiolla siirt&auml;neet aktiivitoimet elokuulle. POt. helpottunut.</p>
<p>Parisuhteessa rauhallisempaa.</p>
<p>Leevin kanssa v&auml;&auml;nt&ouml;&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n tilannetta trakemmin l&auml;pi, olisiko ajautuminen yhteenottoon jollain tavalla v&auml;ltett&auml;viss&auml;. Rajat-jousto? POt. tunnistaa kontrollin tarpeensa joltain osin. Suos. rennompaa otetta, hulluttelua lasten aknssa, joka tuntuu vieraalta. N&auml;k&ouml;kulman vaihtamista suhteessa Ellenin kokkausyrityksiin.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-05-08 12:00:00 - END 2017-05-08 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kertoo puolison kanssa olleen raskasta, mutta ty&ouml;st&auml;v&auml;t ko.asioita pariterapassa. Ajankohtaisesti pot.la mieless&auml; kokemus siit&auml;, ettei ole pidetty yst&auml;vien parissa. Itse panostaa suhteeseen enemm&auml;n kuin saa vastakaikua. Miettii mit&auml; h&auml;nest&auml; ja perheest&auml; paikkakunnalla ajatellaan. Keskustellaan asiasta eri n&auml;k&ouml;kulmista, kyse pot.n tulkinnasta tilanteessa, ei fakta. On hyvin avoin suhteessaan ja odottaa sit&auml; my&ouml;s vastapuolelta. Ep&auml;ilee kotona olonsa her&auml;tt&auml;v&auml;n kateutta naapurustossa.Toivoisi itsetuntoonsa ja omanarvon tuntoonsa vahvistusta. Pot. aloittamassa uusia harrastuksia, josta toivottavasti saa pos. kokemuksia ja j&auml;&auml; v&auml;hemm&auml;n aikaa analysoida liikaa tapahtumia.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-05-15 12:00:00 - END 2017-05-15 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kokee vointinsa huonommaksi, on vet&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;mpi. Alkukev&auml;&auml;n hyv&auml; vire laskenut l&auml;hinn&auml; perhetilanteesta johtuen. Tapsan ja Leevin v&auml;lit huonot, heijastuu parisuhteeseen ja Leevin k&auml;yt&ouml;kseen. My&ouml;s Ellen kiukutellutja temppuillut. Viikonlopuksi parisuhdeaikaa ja lapset isovanhempien aknssa m&ouml;kille.</p>
<p>Keskustellaan pot.n hyv&auml;n &auml;idin vaatimuksesta, &nbsp;jonka mukaan yritt&auml;&auml; saada lapset ulos halusivat n&auml;m&auml; tai eiv&auml;t, tilanteet johtaneet yhteenottoihin. Suositellaan lapsen kohtaamista t&auml;m&auml;n tarpeista k&auml;sin ja kyseenalaistetaan ulkoilun merkityst&auml;, voisiko jokin muu asia olla virkist&auml;v&auml;&auml; ja mahd hyv&auml;&auml; ilmapiiri&auml; kodissa tukevaa? Painopiste pos. asioissa, niit&auml; lis&auml;&auml;&auml;. Muksuoppi esill&auml;. Pot. kokee ohjeet ja neuvot ajoittain huonommuudentunnettaan lis&auml;&auml;vin&auml;. Perhety&ouml;ntekij&auml;lle ei t&auml;ysin avoin uskalla olla pel&auml;ten mahdollista huostaanottoa. Vaihtelevasti jaksanut olla maltillinen Leevin suhteen.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-05-22 12:00:00 - END 2017-05-22 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. hieman parempi vointisena vo.lla siit&auml; huolimatta, ett&auml; puoliso viikonlopun aikana sairastunut. T&auml;m&auml; sairaalassa virtsakiven vuoksi, leikataan t&auml;n&auml;&auml;n. POt. tyytyv&auml;inen kyetty&auml;&auml;n toimimaan asiallisesti ja rauhallisesti puolison ollessa kovin kivulias. Pot. toivoo puolison havahtuvan, ettei ole ikuisesti hyvinvoiva ja ymm&auml;rt&auml;isi v&auml;hent&auml;&auml; ty&ouml;ntekoa. Saaneet parisuhteen hoitoaikaa ja kes&auml;ll&auml; siihen uudelleen mahdollisuus. Lasten hoito onnistunut &nbsp;potn vanhempien luona. pot. t&auml;h&auml;n tyytyv&auml;inen.</p>
<p>Pot. kokee perhety&ouml;ntekij&auml;n k&auml;ynnit nyt enemm&auml;n rasitteena kuin hy&ouml;dyllisin&auml; ja tod.n&auml;k.pyyt&auml;&auml; n&auml;ihin taukoa seur. neuvottelussa. Leevi osaa hy&ouml;dynt&auml;&auml; vieraan l&auml;sn&auml;olon ja &auml;rsytt&auml;&auml; ja testaa rajojaan.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-05-29 12:00:00 - END 2017-05-29 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. tyytyv&auml;inen saatuaan paljon toimeksi ed. viikonlopun aikana. Puolisoa ei ole viel&auml; leikattu, odottaa aikaa. Pot. ollut vastuullisena perheenp&auml;&auml;n&auml; ja kokenut sen hyv&auml;n&auml; ja&nbsp; p&auml;rj&auml;nnyt hyvin.&nbsp;</p>
<p>Leevin kanssa ollut v&auml;&auml;nt&ouml;&auml;, tilanne tuntuu palaavan samoihin uomiin kuin viime syksyn&auml;. POt. ei ole kuitenkaan halukas kes&auml;n ajaksi sopimaan perheeseen tukitoimia. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; jos rehellisesti pperheen tilanteesta kertoo, ryhdyt&auml;&auml;n ylimitoitetuihin tukitoimiin. Ei osaa snaoa mink&auml;laista apua toivoisi, pinna kuitejnkin kirist&auml;&auml; lapsen kanssa. Kes&auml;ksi ei lapsille ole sovittuna mit&auml;&auml;n, tarvitsisiko lapset kuitenkin jotain kodin ulkopuolista ohjelmaa, miten itse jaksaa Leevi&auml; koko kes&auml;n jne,. asiat mietitytt&auml;v&auml;t. Pot. tulkitsee Leevin toimia ja vastaansanomista ylimielisyydeksi ja vallan ottamiseksi perheess&auml;, pot. yritt&auml;&auml;&nbsp;pit&auml;&auml; kiinni asemastaan eik&auml; jousta /ymm&auml;rryst&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; pojan oikuttelulle l&ouml;ydy. On tilanteeseen v&auml;synyt. Ohjeet ja neuvot eri tahoilta kokee syyllist&auml;vin&auml; koska ei jaksa omaa k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n muuttaa. Pot.lla n&auml;kemys ett&auml; Leevin tulisi muuttua ensisijaisesti, itsess&auml;&auml;nkin vikaa n&auml;kee mutta ei jaksa asialle aina tehd&auml; mit&auml;&auml;n. Pot.n tuntuu olevan vaikea vastaanottaa vaihtoehtoisia n&auml;k&ouml;kulmia Leevin vastahangalle kuin valtataistelu.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-06-05 10:00:00 - END 2017-06-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.n puoliso edelleen oodottaa leikkaukseen. On sairauslomalla kotona tehden t&ouml;it&auml; sen mit&auml; kykenee ja jaksaa. On eritt&auml;in stressaantunut ja kivulias sek&auml; kipul&auml;&auml;kkeist&auml; ajoin tokkurainen. Mielipahaansa purkaa pot.een, m&ouml;k&ouml;tt&auml;&auml; useamman p&auml;iv&auml;&auml; syytt&auml;en perhett&auml; tehden tikusta asiaa. Tilanne raskas. Erosta puhuttu ja pot. yritt&auml;&auml; jaksaa ymm&auml;rt&auml;&auml; puolison tilannetta t&auml;m&auml;n voinnin kannalta, mutta eropuheet ja syyt&ouml;kset et&auml;&auml;nnytt&auml;v&auml;t. Puuolisoon vointivaikuttaa pot.n mielialaan ja koko kodiilmapiiriin. Kesksutellana vaihtoehtoisista ajanviettotavaoista, joita voisi lasten aknssa ja yst&auml;vien/isovanhempien kanssa tehd&auml; jotta rauha mahd. paremin kotoa s&auml;ilyisi. pot. ei aik. vuosina ole juurikaan lasten kanssa kotoa ulosp&auml;in suuntautunut, ei ole viitsinyt/jaksanut.</p>
<p>Pot.lla aika elokuussa psykiatarille kunt.tuen jatkoharkintaa varten. Suunnitelmana hakeutua ty&ouml;kokeiluuun elokuussa. &nbsp;Alustavasti otettu puheeksi my&ouml;s terapian jatkotarve, j&auml;&auml; asiaa pohtimaan.</p>
<p>Pot. n vointi kohtalaisen vakaa, perhetilanne kuormittava.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-06-12 10:00:00 - END 2017-06-12 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelun teemana miten pyrki&auml; siihen, ettei puolison pahantuulisuus vaikuttaisi niin voimakkaasti omaan mielialaan, jolloin purkaa harmistustaan lapsiin. Nyt kokee henkisesti olevansa et&auml;&auml;ll&auml; puolisosta, t&auml;m&auml;n piikittelyt loukanneet niin, ett&auml; l&auml;heisyytteen ei kykene, joka aih. puolison taholta lis&auml;painetta. Yritt&auml;neet asiasta keskustella, mutta pot. ei ole varma tuliko ymm&auml;retyksi koska puolison reaktio aina loukkaantuminen ja suuttuminen. Viime viikonloppuna mukava p&auml;iv&auml; yhdess&auml;, jota pot. kaipaisi enemm&auml;nkin, jotta l&auml;heisyyden kokemus l&ouml;ytyisi.</p>
<p>Nyt tasapainoisen ja rauhallisen oloisena vo.lla. Tyytyv&auml;inen saatuaan kotoa piha- ja puutarhaty&ouml;t&auml; sek&auml; kunnostusteht&auml;vi&auml; tehty&auml;. Parisuhdeasioita jatkavat pariterapiassa.&nbsp;</p>
<p>Nyt terapiassa pot.n taholta kes&auml;tauko, seur. &nbsp;aika 21.8.17 klo 11.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-08-21 11:00:00 - END 2017-08-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>POt. kes&auml;tauon j&auml;lkeen vo.lla. Vointi kohtuullinen. Leevin kanssa hieman paremmin, Ellen tekee tepposiaan. Molemmilla lapsilla psyk.hoitokontaktit. POt. ei koe ytarvetta perhety&ouml;n jatkolle, asiasta tulossa palaveri ensi viikolla.</p>
<p>&nbsp;Perheen tilannetta kirist&auml;&auml; Pot.n puolison ja Leevin keskin&auml;inen kisma, eiv&auml;t tule toimeen kesken&auml;&auml;n.</p>
<p>POt.lle haettu jatkoa sl 28.2.17&nbsp; samoin terapia jatkoa, psykiatri Thomas Laur. Pot. toivoo tukea ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n paluuseen, voimavarojensa vahvistamiseen sek&auml; r&auml;j&auml;hdysherkkyyden hillitsemiseen. ASiassa edistyst&auml; tapahtunut, mutta ajoittain viel&auml; ongelmaa. L&auml;&auml;kityksen&auml; jatkuu Triptyl, ei nuku muuten.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-08-28 10:00:00 - END 2017-08-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>TEhd&auml;&auml;n mindfulnessharj. Ajatusten virta. Pot. kykenee mielikuvaan, mutta ajatuksesta irti p&auml;&auml;st&auml;minen vaikeaa. Keskustelun teemana yst&auml;vyyssuhteet, pot.lla kokemus ettei yst&auml;vyytt&auml;&auml;n pidet&auml; niin arvokkaana mit&auml; itse pit&auml;&auml; toisista. Parisuhteessa &auml;rsyyntymist&auml;, pot. tekisi omalla tavallaan, kunnolla pihaty&ouml;t, puolsio tekee sinne p&auml;in, ja siit&auml; sanimista. Keksutellaan eri n&auml;k&ouml;kulmista tilanteesta. Suos, ottamaan asia esille paritapaamisissa. POt. t&auml;ll&auml; hetkell&auml; &auml;rsyyntynyt puolison sanomisiin ja tekemisiin.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-09-04 10:00:00 - END 2017-09-04 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kovin ahdistuneena vo.lla. Ajoittain itkuinen. Viikonloppu ollut vaikea Leevin kanssa. POt. v&auml;synyt t&auml;m&auml;n jatkuvaan vastusteluun, temppuiluun, ja v&auml;nk&auml;&auml;miseen. Kiusaa siskoaan. Ei suostu tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n pyydett&auml;ess&auml;. Pot. menett&auml;nyt malttinsa, ei muista mit&auml; tilanteessa sanonut. Tilanne k&auml;rjistynyt Leevin luokkakaverin vanhempien otettua yhteytt&auml; koska Leevi kiusannut luokkakaveriaan. T&auml;m&auml; 3. yhteydenotto kiusaamisen merkeiss&auml; eri vanhemmilta. Asiallisesti ja rauhalllisesti kesken&auml;&auml;n vanhemmat ja lapset puhuneet tilanteesta. Leevi hetkellisesti rauhoittunut, mutta seur. p&auml;iv&auml;n&auml; jatkunut sama meno. Leevi osittain my&ouml;nt&auml;nyt tapahtuman mutta sys&auml;nnyt vastuutua muuallekin. POt. h&auml;pe&auml;&auml;, perheen maine mennyt paikkakunnalla, h&auml;pe&auml;&auml; ett&auml; poikansa kiusaaja. Pot.n kontrolloinnin tarve korostuu, neuvotteluvaraa lapsen kanssa ei tahdo l&ouml;yty&auml;, pukeutuminen, ruokailu es., pot. kokee valtataisteluksi, jossa Leevi voitolla. Kesksutellaan miss&auml; asioissa Leevill&auml; mahd. vaikuttaa omiin asioihin. Pot. vertaa Leevi&auml; luokkakavereihin, yritet&auml;&auml;n lis&auml;t&auml; ymm&auml;rryst&auml; pojan neuropsyk.ong. pot.lle.</p>
<p>Suos. mahd. rehellisesti tuomaan palaverissa esiin perheen tilanne, jotta tukitoimia saataisiin. Yrit&auml;n motivoida pot.sta jatkamaan perhety&ouml;t&auml;. POt. pelk&auml;&auml; huostaanottoa jos avoimesti puhuu.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-09-11 10:00:00 - END 2017-09-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. tyytyv&auml;inen p&auml;&auml;sty&auml;&auml;n taas kuntoilun alkuun, virkistynyt. Saanut miehens&auml;kin puhuttua mukaan.</p>
<p>Raskas viikko, eri tahojen kanssa palavereja lasten asioissa ja omaa terapiaa ek&auml; pariterapiaa.</p>
<p>Lasten psyk.pkl; Ellen p&auml;rj&auml;&auml; koulussa hieman paremmin, jatkaa musiikkiterapiassa ja Stratttera l&auml;&auml;kitys k&auml;yt&ouml;ss&auml;. POt.n mukaan aamut hankalimpia t&auml;m&auml;n her&auml;tess&auml; aikaisin, ehtii tekem&auml;&auml;n tihut&ouml;it&auml;&auml;n, sotkottamaan ja sy&ouml;m&auml;&auml;n makeat kaapeista kielloista huolimatta. Leevin hoitokuviot jattky&uacute;vat perhety&ouml;n merkeiss&auml; ja lis&auml;ksi haetaan yksil&ouml;terapiaa. Jatkossa harkinnnassa miten parsikunnalle saisi enemm&auml;n omaa aikaa kun sos.verkostoa v&auml;h&auml;n ja jaksaminen kortilla. Perhety&ouml;ntekkij&auml; lastennaknssa viikonloopuna? asia selvityksen ja harkinnan alla.</p>
<p>Pot.lla nyt OP-teamin kautta ty&ouml;kokeilupaikka haussa pot.n ehdoin, lo 9-15 v&auml;lill&auml;, ei tostaisin. Enemp&auml;&auml;n ei pysty, nytkin t&auml;ysty&ouml;llistetty lasten asioiden hoidon aknssa. Kunt.tukea my&ouml;nnetty 28.2.18 asti.</p>
<p>nyt rauhallisempana vo.lla. Saaneet pariterapiassa ja kesken&auml;&auml;n puolisonsa kanssa asioita puhuttua, kumpikaan ei eroa haluaisi. pariterapiaan opo-rahoitus 2/18 asti.</p>
<p>Aloitettiin itseanalyysin purkua, jatketaan sit&auml; + prog.rent.harj.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-09-18 10:00:00 - END 2017-09-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. rauhallisemmalla mielell&auml; vo.lla. Pariterapiak&auml;ynti ollut hyv&auml;, saaneet puhuttua rauhallisesti vaikeistakin asioista. Molemmat haluavat jatkaa liittoa ja tehd&auml; ty&ouml;t&auml; sen eteen. Pot. ty&ouml;st&auml;nyt arvojaan, tuo ak.lle luettavaksi tekstin. Palataan siihen ensi kerrallla.</p>
<p>Pot. avustanut velje&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n firman taloushallinnon asioissa ruuhka huipussa.. POt. innostunut, voisi vastaavaa ty&ouml;t&auml; jossain tilitoimistossa tehd&auml; vastakin, jos osa-aikaisena voisi aloittaa. Toteaa itsetuntonsa k&auml;rsiv&auml;n siit&auml;, ettei ty&ouml;roolia ja ty&ouml;yhteis&ouml;&auml; ole.</p>
<p>Nyt ajankohtaisesti mieless&auml; parin p&auml;iv&auml;n p&auml;&auml;st&auml; l&auml;ht&ouml; Italiaan &auml;idin ja veljen perheen kanssa. Ellen sairastunut flunssaan, pot. j&auml;nnitt&auml;&auml; p&auml;&auml;sev&auml;tk&ouml; miten l&auml;htem&auml;&auml;n. SEur. aika 2.10.17 klo 10</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-10-02 10:00:00 - END 2017-10-02 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. suht hyvinvoivana vo.lla. Lomaviikko perheen kanssa takana ja matka mennyt suht hyvin. Loppulomasta pot.lla tullut ristiitaa &auml;itins&auml; kanssa, t&auml;m&auml; ottanut reippaammin alkoa ja arvostellut pot.n kasvatusperaatteita ravoontalillan yhteydes&auml; koko perheen kesken. Pot. kokenut tilanteen loukkaavana ja sy&ouml;v&auml;n auktoriteettiaan lasten silmiss&auml;. Itse pystynyt olemaan rauhallinen ja poistunut jossain vaiheessa. &Auml;idill&auml; kova tarve saada anteeksi ja p&auml;&auml;st&auml; asian yli, mutta pot. ei t&auml;h&auml;n kykene vaan toivoisi asiaa keskusteltavan. Pettymys &auml;itiin nostanut lapsuuden aikaisia tapahtumia samalla mieleen. &Auml;idin purkaus tullut yll&auml;tyksen&auml; pot.lle. Vo.lla rauhallisesti asiasta kertoo, pettymyst&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-10-09 10:00:00 - END 2017-10-09 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>tehd&auml;&auml;n vo.n alussa lyhyt mf-harjoitus. Pot. kokee vaikeana keskitty&auml; harjoitukseen.</p>
<p>Pot.&nbsp; v&auml;synyt ja turhautunut Ellenin aamuher&auml;ilyyn klo 5 ja touhuamiseen, kolttosiin. T&auml;m&auml; aamusta uhmakas, tekee tihut&ouml;it&auml;, es. sy&ouml; kaapeista mit&auml; kielletty, es. paljasta margariinia, tai sotkee pot.n meikkej&auml; , tms. Pot. huolissaan, toivoisi selvyytt&auml; mist&auml; oikein kyse ja j&auml;tt&auml;nytkin soittopyynn&ouml;n lasten psyk.pkl.n l&auml;&auml;k&auml;rille. Ellen leikkii alle ik&auml;tasonsa, mutta koulussa p&auml;rj&auml;&auml; hyvin. Pit. ep&auml;ilee t&auml;&auml;ll&auml; hahmotus- tai muuta ong., koska k&auml;nnyk&auml;n yksinkertainenkaan k&auml;ytt&ouml; ei tyt&ouml;lt&auml; onnistu.</p>
<p>Nyt esill&auml; vaihtoehtoisesti etuk&auml;teen tehty sy&ouml;t&auml;v&auml; tyt&ouml;lle, jota luvan kanssa saa aamulla sy&ouml;d&auml;, aamuaikaan tv.n katselu tai musiikin/sadun kuuntelu jos ei nuku sek&auml; hyvien/onnistuneiden aamujen palkitseminen jollain motivoivalla asialla. Ellen her&auml;&auml; joka aamu yht&auml; aikaisin huolimatta siit&auml; mihin aikaan nukkumaan mennyt.</p>
<p>Pot. huolissaan omasta ty&ouml;h&ouml;n paluustaan, miten p&auml;&auml;see kiinni ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n kun lapset niin tarvitsevia eik&auml; voi j&auml;tt&auml;&auml; itsekseen yht&auml;&auml;n. Nyt laskenut voivansa tehd&auml; 19 t/vko, ollakseen kotona n&auml;iden l&auml;htiess&auml; kouluun ja palatessa sielt&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-10-16 13:00:00 - END 2017-10-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ed. keskustelun pohjalta pot. tehnyt Ellenin kanssa esill&auml; olleet ehdotukset ja ne toimineet pos. tavalla ja aamut toitaiseksi olleet helpompia. Ellenille aloitettu Strattera ja t&auml;s&auml;t jo n&auml;ht&auml;viss&auml; hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p>Pot. kirjoittanut kirjeen &auml;idilleen, mutta ep&auml;r&ouml;i viel&auml; sen l&auml;hett&auml;mist&auml;, pelk&auml;&auml; seurauksia vaikka seisioo asiansa takana.</p>
<p>POt.kertoo olevan pos. fiilis. Pariterapiassa asiat etenev&auml;t vaikka riitaakin v&auml;lill&auml; ollut. Pot. kyll&auml;stynyt taloonsa ja toivoisi muuttoa, mutta lasten el&auml;m&auml;n muuttuminen vaikeuttaa ratkaisua.</p>
<p>&nbsp;Opteamin kautta mahd. helmikuussa tilitoimistoon laskutukseen ty&ouml;kokeiluun ja sit&auml; ennen p&auml;ivityskoulutus jos mahdollista, hyv&auml; suunnitelma.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-10-23 10:00:00 - END 2017-10-23 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. pelk&auml;&auml; masnnuksen tuullen uudelleen. Ollut itkuisempi ja saamattomampi. Vointi alkanut notkahtaa matkan j&auml;lkeen, konflikti &auml;idin kanssa hiert&auml;&auml; v&auml;lej&auml; ja painaa pot.sta.&nbsp; Pelk&auml;&auml; &auml;idin romahtavan ja heitt&auml;ytyv&auml;n marttyyriksi jos kirjeen antaa. Sit&auml; nyt muovannut ja jatkanut, nyt 9 sivuinen. Ehdotan ottamaan 1 asian kerrallaan esille, kirjeen muodossa, koska kokee, ettei kasvotusten kaikkea kykene puhumaan.&nbsp;</p>
<p>Puoliso tullut vastaan muuttoajatuksessa ja k&auml;yneet katsomassa taloa Naantalissa ja jatkossa pyyt&auml;v&auml;t v&auml;litt&auml;j&auml;&auml; antamaan omasta talostaan arvion. Pot. h&auml;t&auml;inen ja olisi heti valmis muuttamaan, mutta ymm&auml;rt&auml;&auml; realiteetit. Koti alkanut ahdistaa. Kokee Leevin kaveriperheiden dissaavan heit&auml; koska yhteiskuljetukset lasten harrastuksiin ei onnistu, heid&auml;n kanssaaan ei kyytej&auml; sovita, muun porukan kyll&auml;kin, pot. kertoo. Pot.lla huoli siit&auml;, ett&auml; tieto Leevin huostaanotosta ja sijoituksesta kaikilla paikkakunnalla tiedossa ja vaikuttaa lasten ja vanhempien suhteisiin. Toivoo mahd. muuton ratkaisevan n&auml;m&auml; ong., mutta pohtinut my&ouml;s mahd. uusia ongelmia, joita muutto tullessaan voisi lapsille aiheuttaa, sopeutumisong. jne.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-10-30 10:00:00 - END 2017-10-30 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. saanut harkittuaan ja uudelleen muotoiltuaan l&auml;hetetty&auml; &auml;idilleen kirjeen, jossa asiallisesti ja rauhallisesti saanut tuotua esille mielt&auml;&auml;n painaneet asiat suhteessa &auml;itiins&auml;.&nbsp; &Auml;iti vastannut pahoitellen ja rauhallisesti viestill&auml;. N&auml;kev&auml;t nyt ensi viikonloppuna, pot. toivoo ettei asiaa puitaisi koko perheen kesken vaan tarv. kahdestaan.&nbsp;</p>
<p>Perheterapiatapaamiset jatkuvat. Suhde puolisoon vaihteleva, pot. nopeasti malttinsa menett&auml;v&auml;, altistavina tekij&ouml;in&auml; olettamukset toisen tekemisist&auml; ja alhainen verensokeri. Toisaalta yhdist&auml;v&auml;n&auml; tekij&auml;n&auml; mahd. uuden talon osto. Pot. pohtii kyvytt&ouml;myytt&auml;&auml;n rauhoittua ja olla, tarvetta tehd&auml; muutoksia.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-11-06 10:00:00 - END 2017-11-06 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kuormittuneen oloinen. V&auml;synyt jatkuvaan tahimiseen. Ellen her&auml;&auml; joka aamu klo 5 tehden tepposiaan. Puolison kanssa sanomista ja v&auml;&auml;nt&ouml;&auml; arkisista asioista ja suuremmista hankinnoista. Pot. kokee ettei tule laisinkinkaan kuulluksi ja ehdotuksensa torpataan, puoliso harkitsevampi ja pot. &auml;kkin&auml;isempi tekemisiss&auml;&auml;n. Pot. ottanut eron esiin vaihtoehtona, ep&auml;ilys ettei tilanne en&auml;&auml; hyv&auml;ksi palaudu. Puoliso kokee perheen enemm&auml;nkin taakkana kuin rikkautena, pot. kokee. Perhe tiiviisti yhdess&auml;, heng&auml;hdystauko ja et&auml;isyys voisi tehd&auml; hyv&auml;&auml; kullekin, rantam&ouml;kki esimerkkin&auml; puolisolle nukkumispaikkana ja laivareissu pot.lle ilman tai lasten kanssa.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-11-13 10:00:00 - END 2017-11-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana pot.n v&auml;ymys ja pinnan kireys, ei tahdo kest&auml;&auml; lasten temppuiluja. Leevin kanssa mennyt paremmin, t&auml;m&auml; rauhoittunut ja ollut sopuisampi. Ellenin kanssa jatkuvaa v&auml;&auml;nt&ouml;&auml; aaamuisin, tihuty&ouml;t jatkuvat. POt. kertoo olevansa tempperamentilt&auml;&auml;n &auml;kkin&auml;inen ja sanovansa pahastikin suuttuessaan, jota sittemmin katuu ja potee huonoa omaa tuntooa.</p>
<p>Jatkossa yritt&auml;&auml; aamusta luoda Elleniin ajan kanssa kontaktin t&auml;m&auml;n ollessa omissa maailmoissaan, yritt&auml;&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; ymm&auml;rrys lapsen touhuihin. Harmistuessaan menee joko j&auml;&auml;hylle tai pit&auml;&auml; suunsa kiinni, jotta ei sammakoita suusta p&auml;&auml;sisi ja lapsia loukkaisi. Esiin my&ouml;s paljon pos. , Tapsa hyvin Ellenin kanssa ja yhteist&auml; peliaikaa ym. ollut my&ouml;s.</p>
<p>&Auml;idin kanssa mennyt paremmin, t&auml;m&auml; yritt&auml;&auml; ymm&auml;rt&auml;&auml; ja tukea pot.sta paremmin lasten kasvatusteht&auml;v&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-11-20 10:00:00 - END 2017-11-20 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kertoo olonsa kevyemm&auml;ksi. Takana kaikin puolin onnistunut viikonloppu sek&auml; lasten ett&auml; puolison kanssa. Kokee saanensa puolisoltaan tukea ja ymm&auml;rryst&auml; ollessan itse alakuloinen, t&auml;m&auml; auttanut mielialaa kohenemaan. Pot.n itsetarkastelu ja oivalluskyky lis&auml;&auml;ntyneet, l&ouml;yt&auml;&auml; tunteet ja syyt niihin paremmin. Normalisoidaan pot.n alavireisyyytt&auml;, hyv&auml;ksynn&auml;n lis&auml;yst&auml; omiin tunteisiin. Muutama hermojen menetys ollut lasten kanssa, mutta tietoisesti yritt&auml;nyt itse&auml;&auml;n enemm&auml;n hillit&auml; ja se v&auml;hent&auml;nyt kontrolloimatonta sanallista kiukunpurkausta.</p>
<p>Perheen lastensuojeluasiakkuus p&auml;&auml;ttynyt eiv&auml;tk&auml; tukiperhett&auml; katso tarpeelliseksi. Paritapaamisille haetaan jatkoa x 15 opona lasten psyk.pkl.lta.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-11-27 10:00:00 - END 2017-11-27 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.lla onnistunut viikonloppu takana puolison kanssa, lapset hoidossa isovanhemmillaan. K&auml;yneet tuttavapariskunnan kanssa viihteell&auml; ja nauttineet kaksin olosta jouten.&nbsp;</p>
<p>Leevin kanssa menee paremmin. Ellen hy&ouml;tynyt Stratterasta, mutta aamusta hankaluuksia ajoin. Pot. tuntuu nyt hieman paremmin siet&auml;v&auml;n. Alkusyksyst&auml; l&auml;htien enemm&auml;n surumielisyytt&auml; ollut. Vo.lla pot. tasapainoisen oloinen eik&auml; alavireisyys tule keskustalun aikana esille eik&auml; mieliala mainittavasti vaihtele.</p>
<p>P&auml;&auml;tyneet remontoimaan nykyist&auml;&nbsp; taloaan eik&auml; muutto ole ajankohtainen. Pot. toivoisi itselleen enemm&auml;n sananvaltaa sisustukseen liittyen, mutta asian ottaessaan esille puoliso kokee t&auml;m&auml;n arvosteluna ja v&auml;h&auml;ttelyn&auml;, henk.koht.loukkauksena eik&auml; keskustelu etene.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-12-04 10:00:00 - END 2017-12-04 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. peruuttanut aikansa tukeen muutamia p&auml;ivi&auml; ennen vo.ta. Ei laskuteta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-11 10:00:00 - END 2017-12-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelun teemana pot.n perhesuhteet, erityisesti Tapion suhde Leeviin. Pot.n mukaan Tapio ei juuri kaunista sanaa t&auml;lle sano, enemm&auml;nkin komentaa ja ojentaa sek&auml; hermostuu pojalle. Pot. puolustaa Leevi&auml;, jonka Tapio kokee auktoriteettiaan v&auml;hent&auml;v&auml;n&auml; ja saattaa pit&auml;&auml; mykk&auml;koulua viikon ajan. Suos.potilasta ottamaan asia esille seur. pariterapiak&auml;ynnill&auml;. Pot.lla kokemus ett&auml; asiasta monen kertaan puhuttu, mutta ei muutosta tule. Pelk&auml;&auml; t&auml;m&auml;n j&auml;tt&auml;v&auml;n vaikutuksensa Leeviin, joka muutoin voinut jo paremmin. Saadessaan viett&auml;&auml; aikuisten kahdenkeskist&auml; aikaa, on heill&auml; mukavaa.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-12-18 10:00:00 - END 2017-12-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. peruuttaa aikansa, estynyt. Ei laskuteta. SEur. aika 8.1.18 klo 10</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-08 10:00:00 - END 2018-01-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>pot. peruuttaa aikansa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-15 13:00:00 - END 2018-01-15 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kk.n tauon j&auml;lkeen vo.lla. Matkalla ollut hankaluutta lasten nukkumisten suhteen ja kokee muutenkin pettyneens&auml; n&auml;iden toimintaan, neg. asiat pinnalla. HUolestuneisuutta lasten jatkuvasta temppuilusta kotona, v&auml;symyst&auml; ja pinnan menett&auml;mist&auml; ajoin. Puolustelee k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n eik&auml; tunnu motivoituneelta sit&auml; muuttamaan. Parisuhteesa tasaisempaa. Vointi kohtuullinen.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2018-01-22 13:00:00 - END 2018-01-22 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuluneen viikon aikana muutama rajumpi aamu, jolloin lasten kanssa v&auml;&auml;nt&ouml;&auml; niin,ettt&auml; soittanut &auml;idilleen ja puolisolleen kokiessaan ettei jaksa. On kuormittuneempi, itkuherkempi ja &auml;rtyis&auml;mpi. Voisi hy&ouml;ty&auml; mahd. l&auml;&auml;kityksest&auml;, mutta p&auml;rj&auml;&auml; ilmankin. Jaksanut lis&auml;t&auml; liikuntaa,&nbsp; saa siiit&auml; puhtia ja onnistumisen kokemusta. TY&ouml;kokeilun sovittaminen haastvaan arkeen pohdituttaa, toisaalta toiovisi itselleen ty&ouml;yhteis&ouml;&auml; ja ammatillista itsetunnon kohentumista. Helmi-maaliskuussa mahd. jakso alkaa. Kunt.tuki katkolla helmikuun vaihteessa, menossa psykiatrin vo.lle jatkon arvioon.</p>
<p>Viikonloppuna lapset olleet isovanhemmillaan, jolloin saanut lev&auml;t&auml; ja viett&auml;&auml; kahdenkeskist&auml; aikaa, voimaantunut olo hetkeksi. Isovanhemmat t&auml;rke&auml;, nyt viikottainen tuki ollut.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n poikkeuksellisen hyv&auml; aamu, lapset ottaneet aamul&auml;&auml;kkeens&auml; hyviss&auml; ajoin ennen aamutoimia, sy&ouml;neet erill&auml;&auml;n riitelem&auml;tt&auml; ja aamu sujunut mallikkaasti.</p>
<p>Jatkoon pot. toivoisi mindfulness-harjoituksia lis&auml;&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2018-01-29 13:00:00 - END 2018-01-29 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kertoo p&auml;iv&auml;st&auml;, jolloin asioita kasaantunut ja tunteiden s&auml;&auml;telyn kanssa ongelmaa suhteessa lapsiin aj puolisoon. Toivoisi jatkossa aggr.hallintaan apua, suos tutustumaan mielenterveystalo.fi.n sivuun, aggression hallinta, katsotaan miten jatkossa sit&auml; yhdess&auml; ty&ouml;stet&auml;&auml;n.</p>
<p>Pot.kunt.tukeen haetaan jatkoa 31.8.18 asti/ psykiatri Thomas Laur</p>
<p>Pot. turhautunut puolison aknssa jatkuviin ongelmiin, t&auml;m&auml;n pitk&auml;vihaisuuteen ja jumiutumiseen, ei osaa p&auml;&auml;st&auml;t&auml; irti ja menn&auml; eteenp&auml;in. Viikko mennyt t&auml;m&auml;n murjottaessa pot.n purettua omaa huoltaan syytt&auml; suotta puolisoon.</p>
<p>Pot. tyytyv&auml;inen k&auml;ym&auml;&auml;ns&auml; adhd-luentoon, saanut voimaa ja uusia keinoja yritt&auml;&auml; jaksaa lasten kanssa.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2018-02-05 13:00:00 - END 2018-02-05 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. ei ole ehtinyt/muistanut tutustua mielenterveystalo.fin aggressionhallinta-osioon. Paltaan uudelleen asiaan seur. kerralla. Kokee kuitenkin olleensa viime aikoina rauhallisempi, luennosta saanut ymm&auml;rryst&auml; lapsen oireiluun ja k&auml;yt&ouml;kseen, hallinnut omia tunteitaaan paremin. &lt;hermostumisisakin ollut v&auml;lill&auml;, mutta ei yht&auml; paljon. Ellenin kanssa yritt&auml;nyt viett&auml;&auml; pos. yhteist&auml; aikaa, tehneet yhdess&auml;"limaa", joka ei pot.llle mukavuusaluetta, mutta tyytyv&auml;inen tulokseen.&nbsp;</p>
<p>Suhde puhututtaa edelleen, pariterapiassa asioita ty&ouml;st&auml;v&auml;t, mutta es.seksiel&auml;m&auml;&auml;n liittyv&auml;t teemat niin henk.koht., etteiv&auml;t niit&auml; ole p&auml;&auml;sseet puhumaan puolison halutessa pit&auml;&auml; omat asiat ominaan.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2018-02-12 13:00:00 - END 2018-02-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana edelleen perhesuhteet; onnistumisen kokemuksia tytt&auml;ren syntt&auml;reiden suhteen, uskaltautunut ep&auml;mukavuusalueelle askartelemaan&nbsp; sotkuista hommaa. Eripuraa parisuhteessa niin, ett&auml; ajatukset erosta nousseet enemm&auml;n mieleen. Pot.n ohjeistus ja neuvonta puolison ja pojan suhteen tuntunut ep&auml;luottamuksen osoitukselta, mink&auml; pot. my&ouml;nt&auml;&auml; olevankin. Pot.lle t&auml;rke&auml;&auml; se, milt&auml; perhe muiden silmiss&auml; n&auml;ytt&auml;ytyy.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2018-02-26 13:00:00 - END 2018-02-26 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. peruuttaa aikansa, lapsi sairaana.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-05 13:00:00 - END 2018-03-05 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>ot. n kunt.tuki p&auml;&auml;ttynyt helmikuun loppuun ja viime metreill&auml; tullut hylkyp&auml;&auml;t&ouml;s Ilmariselta. Pot. ollut hetimiten yhteydess&auml; TE-keskukseen, mutta ymm&auml;ll&auml;&auml;n koska ei koe voivansa ottaa vastaan kokop&auml;iv&auml;ist&auml; ty&ouml;t&auml; ja n&auml;in olle ei ole oikeutettu ansiosidonnaiseen p&auml;iv&auml;rahaan, sanoo. Mill&auml; rahalla el&auml;&auml; jatkossa? Kelan ty&ouml;markkinatuki?</p>
<p>Taloudellisesti tiukoilla, rahaa mennyt Ellenin l&auml;&auml;k&auml;rikuluihin t&auml;m&auml; Helsingiss&auml; lasten neurologin vo.lla x 4, kyseess&auml; ei ilm. sittenk&auml;&auml;n adhd.</p>
<p>Pot.lle itselleen tulossa jalkaleikkaus, ruuvi nilkasta poistetaan ja siit&auml; parin vkon sl ainakin.</p>
<p>OP-team suosittanut pot.lle ja Ilmarinen tukee ammatillisena kuntoutuksena taloushallinnon p&auml;ivityskoulutuksen, p&auml;iv&auml;opiskelua, kesto 1 v, Raseko. POt. yritt&auml;&auml; hakea kouluuun.</p>
<p>Pot. huolissaan taloudellisesta tilanteestaan, mutta jaksanut asioita asianmukaisesti selvitt&auml;&auml;. Toivoo ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n paluuta helpottamaan mahd. osaamisensa ja ammatillisen itsetuntonsa vahvistamista. Suos. mielenterveystalo.fi, ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n paluu. Ensi viikon ajalle ei p&auml;&auml;se, seur. aika 19.3.18 klo 12.30-14, tupla-aika.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2018-03-12 13:00:00 - END 2018-03-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>peruutettu k&auml;ynti</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-19 12:30:00 - END 2018-03-19 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ed.estyneen tapaamisen korvaamiseksi pot.le sovittu tupla-aika.&nbsp;</p>
<p>Pot. ollut jalkaoperaatiossa, siit&auml; hyvin parantunut ja kuntoutunut, likkuu jo ilman keppej&auml;. Viime viiikkoina k&auml;yneet Helsingiss&auml; Ellenin tutkimuksissa neurologi-psykiatrin vo.lla. Todettue ettei ADH.n kriteerit t&auml;ytyk&auml;&auml;n vaan kyseess&auml; ADD. Medikinet loptettu&nbsp; aj Stratteraa nostettu. Ellenin koulu sujuu nyt hyvin, mutta tihuty&ouml;t kotona jatkuvat, samoin aikaiset aamuher&auml;&auml;msiet.Jatkosuosituksena neuropsykologinen tutkimus, masnus ja ahdiitsuta oireet viel&auml; tarkentumatta. Lasten kesken kilpailua ja huomiohakuisuutta, mustasukkaisuutta pot.n huomiosta.</p>
<p>POt. hakenut kouluun, odottelee haastattelukutsua. Alun j&auml;rkytyksen j&auml;lkeen sopeutunut ajatukseen ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n paluun suhteen, pos. mielell&auml;. JOnkin verran esiin nousee viel&auml; pot.n kokema h&auml;pe&auml; sairastumisestaan. Pot. kokee vointinsa hyv&auml;ksi, masennusoireet p&auml;&auml;osin remissiossa, ainoastaan nukkumiseen tarvitsee unil&auml;&auml;kkeen turvaksi.&nbsp;</p>
<p>Pot.lla t&auml;rke&auml; oivallus puolisonsa kanssa, ep&auml;kohtiin keskittymisen sijaan huomanneet toistensa &nbsp; hyvi&auml;&nbsp; puoliaa, arvostus puolisoa kohtaan lis&auml;&auml;ntynyt.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2018-03-19 13:15:00 - END 2018-03-19 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>kirjaus ed. k&auml;yntitekstiss&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2018-03-26 13:00:00 - END 2018-03-26 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan keskustelua teemoista lapset, parisuhde ja ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n paluu. Pot. sta mietitytt&auml;&auml; miten avoimesti ja rehellisesti tulisi sairaudestaan kertoa menness&auml;&auml;n koulutukseen liittyv&auml;&auml;n haastatteluun. Vointi hyv&auml;. Stressi&auml; tulevasta matkasta puolison kanssa, paljon j&auml;rjestett&auml;vi&auml; asioita, lasten erityistarpeet huomioitava, mutta hyvin jaksaa.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2018-04-09 13:00:00 - END 2018-04-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. peruuttaa ajoissa aikansa, estynyt. ei laskuteta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-16 13:00:00 - END 2018-04-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. tyytyv&auml;isen&auml; vo.lla. P&auml;&auml;ssyt hakemaansa ty&ouml;voimapoliittiseen koulutukseen. Hyvin p&auml;rj&auml;nnyt p&auml;&auml;sykokeessa ja haastattelussa, motivoitunut, haluaa ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n paluuta. Koulutus alkaa 2.5 kest&auml;en vuoden ajan. Aktiivisesti alkanut yritt&auml;&auml; j&auml;rjest&auml;&auml; lapsille hoitoa ja seuraa kes&auml;ksi, itsell&auml;&auml;n nyt lomaa vain 2 vko hein&auml;kuussa. Puoliso 4 vko lomalla hein&auml;kuussa. Leiri&auml; ja isovanhempien apua tiedossa, muuten suunnitelmat viel&auml; auki.&nbsp; Muuten innoissaan, mutta Ellenin p&auml;rj&auml;&auml;minen pohdituttaa, t&auml;m&auml;n itsen&auml;inen p&auml;rj&auml;&auml;minen ei viel&auml; suju eik&auml; t&auml;t&auml; voi p&auml;iv&auml;ksi j&auml;ttt&auml;&auml; veljen kanssa kesken&auml;&auml;n. Leevin kanssa asiat parempaan suuntaan, pos. palautetta koulusta. &nbsp;</p>
<p>Pot. hyvinvoivan oloisena vo.lla. Sovitaan s&auml;&auml;nn&ouml;lliset k&auml;ynnit nyt p&auml;&auml;ttyneeksi pot.n opiskelun alkaessa ja pot&nbsp; varaa tuki-ja seurantaluonteisen k&auml;ynnin toukokuulle.</p>
Patient paid €22 for appointment.


