File for Mia Fredriksson
SSN: 140782-170A
Email: miajessicafredriksson@outlook.com
Phone: 0409526459
Address: Kapteenintie 25
Postal code: 25840
City: Nivelax
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-17 10:00:00 - END 2017-10-17 11:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>Tulosyy: </strong>Tulee itsetunto-ongelmien, v&auml;symyksen, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n, uusperhe- ja parisuhdeongelmien vuoksi k&auml;ynnille.</p>
<p><strong>Esitiedot</strong>: Kyseess&auml; 35-vuotias nainen. Eronnut 4-5 vuotta siten, avioliitosta 8 ja 10 vuotiaat tyt&ouml;t. Ex-mies on kotoisin Karibialta, asuu nyky&auml;&auml;n USA:ssa, jossa uusi liitto ja siin&auml; 2v. tytt&ouml;. Lapset ovat yhteydess&auml; is&auml;&auml;ns&auml; facetimen kautta ja is&auml; k&auml;y v&auml;lill&auml; Suomessa, viimeksi t&auml;n&auml; kes&auml;n&auml;. Vanhin tytt&ouml; on is&auml;lle vihainen eik&auml; halua puhua is&auml;n kanssa puhelimessa. Ex-mies syytt&auml;&auml; Mia sit&auml;, ett&auml; Mia on k&auml;&auml;nt&auml;nyt tyt&ouml;n h&auml;nt&auml; vastaan, joka Mian mukaan ei ole totta. Mia on sairastanut teini-i&auml;ss&auml; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;t&auml;; oksentelua. Kun&nbsp; parisuhteessa meni huonosti, alkoi oksentamaan, josta tuli hyv&auml; olo, kun "onnistui jossakin". Ei ole ollut em. johdosta aikaisemmin miss&auml;&auml;n hoidossa, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n muista syist&auml; ole ollut aikaisempia psykiatrisia hoitokontakteja.</p>
<p>Mia on uudessa avoliitossa, nykyisen avopuolison kanssa on seurustellut 4 vuotta. Eron j&auml;lkeen Mialla oli "tarve l&ouml;yt&auml;&auml; ihminen, joka oikeasti rakastaa minua". Kuvaa nykyist&auml; miest&auml;&auml;n perinteiseksi suomalaiseksi mieheksi, jolle on vaikeaa n&auml;ytt&auml;&auml; ja sanoittaa tunteitaan. Nykyisell&auml; avopuolisolla on 3 lasta edellisest&auml; avioliitosta, 11v tytt&ouml; ja 14 ja 16 vuotiaat pojat. Uusperheeseen liittyy monia hankaluuksia, joista puhutaan. Em. liittyen Mialla on her&auml;nnyt monia tunteita, jotka aiheuttavat h&auml;nelle stressi&auml; ja huolta liittyen l&auml;hinn&auml; miehen ex-puolisoon ja lapsiin. Ovat olleet em. asioiden johdosta my&ouml;s k&auml;r&auml;j&auml;oikeudessa liittyen yhden lapsen asumiseen.</p>
<p><strong>Nykytilanne: </strong>Kokee, ettei jaksa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; t&ouml;iss&auml;. Kokee uusperheen ja parisuhteen haastaviksi. My&ouml;s eron j&auml;lkeinen vanhemmuussuhde ex-miehen kanssa on vaikea. Haastava ja vaikea el&auml;m&auml;ntilanne on nostanut esiin itsetunto-ongelmia ja v&auml;symyst&auml;.</p>
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Ulkosesti on rauhallinen ja kertoo el&auml;m&auml;nvaiheistaan avoimesti. Puhe loogista ja koherenttia. Esille ei tule psykoottisuutta eik&auml; itsetuhoisuutta. Haluaa apua vaikean el&auml;m&auml;ntilanteen selkeytt&auml;miseen ja siit&auml; seuranneiden oireiden helpottumiseen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong>Suositellaan Kelan tukemaa kuntoutuspsykoterapiaa toteutettuna pariterapana. Ohjataan puhumaan suosituksesta avopuolison kanssa ja jos molemmat ovat motivoituneita pariterapiaan, ohjataan varaamaan&nbsp; aika Vastaamon psykiatrille em. prosessin eteenp&auml;in saamiseksi. Seuraava aika ak:n vo:lle 26.10.2017.</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-10-26 12:00:00 - END 2017-10-26 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti</p>
<p>On puhunut puolison kanssa pariterapiasta, johon puoliso on suostunut. T&auml;ll&auml; k&auml;ynnill&auml; haluaa puhua &auml;itisuhteesta, jonka kokee vaikeana. Tuo esille, ett&auml; puhuvat toisilleen rumasti, ovat kuin "kaksi toisiaan hylkiv&auml;&auml; magneettia". Mia on asunut &auml;itins&auml;, &auml;idin&auml;idin ja &auml;idin siskon kanssa yhdess&auml;. Kuvaa &auml;iti&auml;&auml;n ja &auml;idin&auml;iti&auml;&auml;n katkeriksi ja negatiivisiksi ihmisiksi. Is&auml;ns&auml; tapasi ensimm&auml;isen kerran vasta 21 vuotiaana. Is&auml; on saksalainen, jossa asuu edelleen. Is&auml; oli ty&ouml;komennuksella Suomessa, jossa Mian vanhemmat tapasivat ja Mia sai alkunsa. Is&auml;ll&auml; oli perhe Saksassa, jonne palasi. Is&auml; soitti yleens&auml; perjantaisin, mutta Mia ei halunnut puhua is&auml;n kanssa, koska oli vihainen. Mia tuo esille pettymyst&auml;&auml;n ja katkeruuttaan, kun ei saanut normaalia perhe-el&auml;m&auml;&auml;, mit&auml; kaipasi. Mia vietti paljon aikaansa naapurissa parhaimman yst&auml;v&auml;n kotona, jonka koki turvallisena ja hyv&auml;n&auml; paikkana, kuvaa sit&auml; "toiseksi kodiksi".&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Kun 21-vuotiaana tapasi is&auml;ns&auml;, alkuun sujui hyvin, mutta sitten is&auml; alkoi neuvoa ja m&auml;&auml;r&auml;ill&auml;, jonka koki niin, ettei kelvannut is&auml;lle sellaisena kuin oli-&gt;yhteys v&auml;heni. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n Mian kasvuhistoriaa ja tarkastellaan "taakkasiirtym&auml;&auml;" ja tiettyjen asioiden toistuvuutta: katkeruus, is&auml;n poissaolevuus.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 15.11.2017, johon mies tulee mukaana. On varannut 16.11.2017 ajan psykiatri Pertti Hellalle, jonka tavoitteena on saada Kelan kuntoutuspsykoterapian hakuprosessi pariterapiana eteenp&auml;in.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-15 12:15:00 - END 2017-11-15 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas k&auml;ynti</p>
<p>Puhutaan paripsykoterapiaprosessista. Ilmo on motivoitunut siihen, jos se auttaa Miaa. Ilmo ei itse koe, ett&auml; heid&auml;n parisuhteessa on isompia ongelmia.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi parisuhteen vuorovaikutusta. Esille tulee toistuva vuorovaikutuskeh&auml;; tulee riita tai erimielisyys jostain asiasta-&gt; suuttuvat -&gt; Ilmo vet&auml;ytyy-&gt; Mia kokee, ettei asiaa k&auml;sitelty loppuun asti-&gt; Mian pahaolo j&auml;&auml; p&auml;&auml;lle, jota on vaikea kest&auml;&auml;-&gt;pyyt&auml;&auml; anteeksi sanomisiaan. Mia tuo esille, ett&auml; Ilmon ollessa hiljaa jopa pari p&auml;iv&auml;&auml;, h&auml;nelle tulee ep&auml;varma olo ja ettei Ilmo v&auml;lit&auml; h&auml;nest&auml;.&nbsp;&nbsp;Mietit&auml;&auml;n, miten jatkossa voisivat selvit&auml;&auml; riitoja niin, ett&auml; tunneyhteys palaa suhteeseen eik&auml; kummatkaan joudu liian pitk&auml;ksi ajaksi ep&auml;varmuuteen. Ilmo tuo esille, ett&auml; h&auml;nen on vaikea l&auml;hte&auml; juttelemaan riidan j&auml;lkeen asiasta/tilanteesta. Ilmo kuvaa olevansa "erakkoluonne", ei viihdy isoissa ihmisporukoissa, ei halua olla esill&auml;/n&auml;kyvill&auml;, on mielummin et&auml;&auml;mp&auml;n&auml;/sivussa. Kertoi, ett&auml; on aina ollut samanlainen. Kertoi, ett&auml; h&auml;nen &auml;itins&auml; on samanlainen em. asian suhteen.&nbsp;</p>
<p>Mia kuvaa olevansa sosiaalinen. Toivoo, ett&auml; voisivat k&auml;yd&auml; enemm&auml;n yhdess&auml; jossain. Ilmo tuo esille, ett&auml; on viime aikoina l&auml;htenyt paremmin erilaisiin tilaisuuksiin. Keskustellaan em. asiasta. Puhutaan my&ouml;s siit&auml;,&nbsp; miten voivat kosketuksen ja arjen l&auml;heisyytt&auml; lis&auml;&auml;m&auml;ll&auml; vahvistaa sanatonta tunneyhteytt&auml;. Annetaan em. liittyv&auml; kotiteht&auml;v&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Mialla on huomenna k&auml;ynti psykiatri Pertti Hellan luona liittyen voinnin arvioon ja paripsykoterapian hekemiseen pariterapiana. Seuraava k&auml;ynti ak:n vo:lle on 29.11.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-16 10:45:00 - END 2017-11-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee psykoterapia-arvioon.</p>
<p>Esitiedot : Aiemmin kolme k&auml;ynti&auml; terapeutti Katja Eilun vastaanotolla lokakuusta alkaen. Viimenen k&auml;ynti ollut parik&auml;ynti. Potilas on parturi-kampaajayritt&auml;j&auml;. Oma yritys ollut 3,5 vuoden ajan; sit&auml; ennen toimi toisen liikkeess&auml;. Potilaalla on aiemmasta liitosta 10- ja 8-vuotiaat tytt&auml;ret. Asui alkunn perheen kanssa Karibialla, muutti Suomeen 2011, miehen oli vaikea olla Suomessa. Liitto p&auml;&auml;ttyi eroon. Nykyisell&auml; puolisolla on aiemmasta liitostaan 16-, 14- ja 11-vuotiaat&nbsp; lapset, joista suhde keskimm&auml;iseen on erityisen haastava. T&auml;m&auml; asui jonin aikaa ppotilaan uusperheess&auml;, mutta muutti &auml;itins&auml; luokse.</p>
<p>Potilas kertoo k&auml;rsineens&auml; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;st&auml;/okentelusta yl&auml;asteik&auml;isest&auml; alkaen. Koki tuolloin olleensa "l&auml;ski." Oksentelua ei kokenut kuitekaan v&auml;lineeksi painonpudotukseen, vaan v&auml;lineeksi hyv&auml;&auml;n oloon. Oksentamisen koki onnistumiseksi ja asiaksi joka oli omassa kontrollissa. Millloinkaan ei ole esiintynyt himoliikuntaa tai nesteenpoistol&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml;&auml;. Jossain vaiheessa ilm. ulostusl&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml;&auml;.</p>
<p>Potilas kuvaa oksentelun esiintyneen jaksoittain. Se on liittynyt kokonaisvaltaisesti huonoon (psyykkiseen) vointiin ja stressiin. Parhaimmillaan ollut noin viiden vuoden jakso, jolloin oksentelua ja psyykkist&auml; pahoinvointia ei ollut; silloin kun asui Karibialla.</p>
<p>Potilas tunnistaa pahaan oloon liittyneen masennusoireita. Viimeksi masennusjakso loppukes&auml;st&auml; alkaen miltei kokosyksyn (nyt hiukan parempi tilanne, kun ollut lomalla). Oli p&auml;ivitt&auml;in surullinen, suuren osan p&auml;iv&auml;st&auml;, ilon kokeminen ei ollut samanlaista kuin parempina aikoina (ei toki poissakaan). Potilas koki itsens&auml; v&auml;syneeksi. Ei jaksanut samalla tavalla teht&auml;vi&auml; kuin normaalisti Siivosi v&auml;hemm&auml;n, oli huolimattomampi ja v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;mpi. Oli hyvin ankara itselleen. Koki itsens&auml; "paskaksi" kaikissa asioissa. Keskittymiskyky oli heikko t&ouml;iss&auml; ja kotona. Unohteli hoidettavia asioita. Nukkui kuitenkin hyvin (nukkuu aina hyvin). Kuolemanajatuksia ei esiintynyt,mutta jonkinlaista toivottomuutta kuitenkin. Oksentelua esiintynyt l&auml;hinn&auml; silloin kun olllut yksin. saattaa silloin sy&ouml;d&auml; kaikkeakaapista, jotta voisi oksentaa. Nykyisen masennuksen yhteydess&auml; kokenut/kokee itsens&auml; l&auml;skiksi, vaikka tiet&auml;&auml;kin sen olevan virheellinen k&auml;sitys.</p>
<p>Systemaattisessa oirekyselyss&auml; vaikutelma siit&auml;, ett&auml; potilaalla on satunnaisia paniikkityyppisi&auml; kohtauksia. N&auml;m&auml; alkavat yht&auml;kki&auml;. Niihin liittyy hikoilua, pulssin nousua, naaman punoitusta, ehk&auml; vapinaakin. Menev&auml;t ohi muutamassa minuutissa. Niihin ei liity pelkoa kuolemasta tai vakavasta siaraudesta, ei pelko uusista kohtauksista. Ei v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Potilaalla on my&ouml;s jonkinasteista pakko-oireisuutta: Pienen&auml; oli erityisen p&ouml;p&ouml;kammoinen. Oli tunnettu jatkuvasta k&auml;sien pesustaan. K&auml;sien ihjo oli rikki. Jos koski ovenkahvoihin, piti (uudestaan) pest&auml; k&auml;det.&nbsp; Nykyisin oireisto selv&auml;sti lievemp&auml;&auml;. Sosiaaliset tilanteet eiv&auml;t milloinkaan ole olleet vaikeita. Ei muista sellaista traumaa, johon voisi liitty&auml; PTSD.</p>
<p>Potilas kokee nykyisen perhe- ja parisuhdetilanteensa vaikuttavan olennaisesti psyykkiseen pahaan olooonsa.</p>
<p>Nykytila: Potilas on varsin reippaan oloinen. &Auml;&auml;nenk&auml;ytt&ouml; on selke&auml;&auml;, samoin ajatusten pukeminen sanoiksi. Ottaa luontevasti kontaktia ja asettuu dialogiseen vuorovaikutukseen. Liev&auml;&auml; liikkuttumista n&auml;ht&auml;viss&auml; paikoitellen. Ei psykomotorista hidastuneisuutta eik&auml; kiihtyneisyytt&auml;.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilaalla vaikuttaa olevan toistuvia masennustiloja, joiden yhteydess&auml; my&ouml;s ep&auml;tyypillisen sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n oireita.&nbsp; Lis&auml;ksi lievi&auml; paniikkikohtauksia ja liev&auml;&auml; taipumusta pakko-oireisuuteen. Masennus(psyykkinen paha olo tuntuu liittyv&auml;n kuormittumiseen. Ajankohtaisesti suurin kuormitustekij&auml; uuspereheen- ja parisuhteen haasteet, lis&auml;ksi omaan yritykseen ja ajankohtaiseen kodin rremonttiin liittyv&auml;t haasteet. keskusteltu l&auml;&auml;kehoidonkin mahdollisuudesta. Toisaalta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; masennus kuvautuu vaikeimmastalieventyneen&auml; ja potilas on motivoitunut psykoterapiaan. Jatkaa (pari)k&auml;yntej&auml; Katja Eilulla. Kolmen kuukauden kuluttua voidaan arvioida psykoterapian tarve uudelleen, ja tehd&auml; tarvittaessa B-lausunto kuntoutusparipsykoterapiaa varten.</p>
<p>Dg: F33.0 toistuvan masennuksen liev&auml; masennusjakso</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F50.5 Muuhun psykkiseen h&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyv&auml; oksentelu&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-29 09:00:00 - END 2017-11-29 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nelj&auml;s k&auml;ynti</p>
<p>Puhutaan psykiatrin k&auml;ynnist&auml;. Tuo esille, ett&auml; masennusdg tuntui alkuun pahalta, mutta kun pys&auml;htyi miettim&auml;&auml;n asiaa tarkemmin oivalsi, ett&auml; masennusdg:n kautta voi oppia ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n paremmin, ei olisi niin ankara ja vaatisi itselt&auml;&auml;n liikoja, jaksaisi my&ouml;s tulevaisuudessa ja voisi paremmin, kun oppii h&ouml;ll&auml;&auml;m&auml;&auml;n ja ottamaan rennommin-&gt;olisi helpompaa. Todetaan, ett&auml; em. ovat hyvi&auml; terapian tavoitteita.&nbsp;</p>
<p>Tuo esille, ett&auml; nyt on parempi olo. On tehnyt jo suunnitelman, miten aikoo rajata ty&ouml;ntekoa; ensi vuoden alusta tekee 4 pv/ vko t&ouml;it&auml;.&nbsp; Aikoo puhua t&auml;n&auml;&auml;n ty&auml;ntekij&ouml;ille omasta voinnistaan ja suunnitelmistaan. Puhutaan Mian ty&ouml;h&ouml;n liittyvist&auml; ajatuksista. Nauttii ty&ouml;st&auml;&auml;n ja menee sinne mielell&auml;&auml;n. Mialla on oma parturi-kampaamo, jossa on 7 ty&ouml;ntekij&auml;&auml;. Tuo esille, ett&auml; t&ouml;iss&auml; on t&auml;rkeint&auml;, ett&auml; se on el&auml;m&auml;ntapa, nauttii sit&auml;, mit&auml; tekee, saa toteuttaa iste&auml;&auml;n ja k&auml;ytt&auml;&auml; luovuuttaan. Esille tulee Mian rohkeus, toteaa, ett&auml; "m&auml; vaan teen, sit&auml; mit&auml; teen, fiilispohjalta".&nbsp;</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s parisuhteesta. Ilmo on my&ouml;s yritt&auml;j&auml; ja alkaa tekem&auml;&auml;n vuoden alusta enemm&auml;n t&ouml;it&auml;. Nyt on remontoinut kotia. Mia kuvaa, ett&auml; Ilmo on suhtteen "j&auml;rki" ja h&auml;n "syd&auml;n".&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 13.12.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-13 13:00:00 - END 2017-12-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viides k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; on ollut enemm&auml;n oma itsens&auml; viime aikoina; innostunut, pirte&auml; ja aikaansaava. Oli kertonut ty&ouml;tovereille masennuksestaan, joka oli ollut helpottavaa. Parisuhteessa ei ajankohtaisia ongelmia. K&auml;r&auml;j&auml;oikeudesta oli tullut p&auml;&auml;t&ouml;s elatusmaksuista, joka helpotti oloa. Mietit&auml;&auml;n, miten voi suhtautua neutraalisti ex&auml;&auml;n ja tukea lasten ja is&auml;n suhdetta.</p>
<p>Puhutaan jouluun liittyvist&auml; suunnitelmista.</p>
<p>Seuraava k&auml;ynti on 17.1.2018.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-17 13:00:00 - END 2018-01-17 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>6. k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; voi hyvin, mieliala kuvautuu hyv&auml;n&auml;. Tuo esille parisuhteen vuorovaikutukseen liittyv&auml;n asian, jota ty&ouml;stet&auml;&auml;n. Esille tulee avopuolisoiden erilainen tapa hahmottaa asioita, Mia suhtautuu asioihin positiivisesti ja kumppani enemm&auml;n negaation kautta. Mietit&auml;&auml;n, miten voivat edet&auml; em. asian suhteen ja antaa tilaa kummallekkin tavalle hahmottaa asioita. Ohjataan, miten Mia voi ilmaista avoimemmin omia tunteitaan ja tarpeitaan parisuhteen vuorovaikutuksessa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 5.2.2018. Ohjataan varaamaan aika psykiatrille B-lausunnon tekemist&auml; varten pariterapian hakemiseksi Kelan kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-05 11:00:00 - END 2018-02-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>7.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; sovelsi yhteen keskusteluun puolison kanssa, joka oli ajautumassa riitaan, viime k&auml;ynnill&auml; annettua ohjeistusta, miten katkaista negatiivinen vuorovaikutuskeh&auml;. Neuvo toimi hyvin tilanteessa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. keskustelua, joka liittyi rahaan ja raha-asioiden hoitamiseen. Mia kuvaa, ett&auml; h&auml;n on rahan suhteen tiukka ja vastuullinen, Ilmon toimintatapa on toisenlainen. Mietit&auml;&auml;n, miten Mia voisi lis&auml;t&auml; ymm&auml;rryst&auml; em. suhteen. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s sit&auml;, miksi Mia toistaa parisuhteessaan mallia, jossa alkaa puolison "el&auml;tt&auml;j&auml;ksi".</p>
<p>Puhutaan tunnelukoista ja annetaan niihin liittyv&auml;&auml; psykoedukaatiota. Ohjataan Miaa tekem&auml;&auml;n seuraavaan kertaan tunnelukkotesti netiss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 28.2.2018, jonne tulee yhdess&auml; puolison kanssa.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-28 12:30:00 - END 2018-02-28 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>8.k&auml;ynti</p>
<p>Keskustellaan talon remontista ja siihen liittyvist&auml; ajatuksista ja tunteista. Em. on v&auml;lill&auml; aiheuttanut riitoja ja luottamuspulaa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. tilanteita ja haetaan niihin toimivampia toimintatapoja. Ohjataan, miten voivat pys&auml;ytt&auml;&auml; negatiivisen vuorovaikutuskeh&auml;n ja ottaa aikalis&auml;n. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s, miten saavat rauhoitettua itsens&auml; aikalis&auml;n aikana, ett&auml; voivat jatkaa keskustelua rauhassa ja rakentavasti. Ilmo tuo esille, ett&auml; h&auml;n menee oman itsen hiljaisuuteen. Mia taas purkaa tunteitaan paiskomalla ovia tai tekem&auml;ll&auml; jotain.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; seuraavalla Mian yksil&ouml;ajalla&nbsp; ohjataan, miten saisi itsens&auml; rauhoitetettua. Seuraavalla parik&auml;ynnill&auml; arvioidaan, miten ovat onnistuneet katkaisemaan negatiivisen vuorovaikutuskeh&auml;n ja tutkitaan tarkemmin mahdollisia esteit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava Mian yksil&ouml;k&auml;ynti on 5.4.2018 ja pariterapia 17.4.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-22 10:45:00 - END 2018-03-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynyt yksin ja psonsa kanssa Katja Eilun terapiassa. Psyykkinen vointi melko paljon korjaantunut kes&auml;st&auml;. Arvioi kokonaisjaksamisen/psyykkisen hyvinvoinnin olleen luokkaa 2/10 kes&auml;ll&auml; ja nyt 6/10. Pystyy tuntemaan jo paremmin mielihyv&auml;&auml; ja toimintatarmoa/energisyytt&auml; on enemm&auml;n. Ehk&auml; eniten vaiaa se, ett&auml; kokee koko ajan jonkinlaista huonoa omaatuntoa, kuin olisi tehnyt jotain v&auml;&auml;rin tai j&auml;tt&auml;nyt tekem&auml;tt&auml; jotain. Toisaalta kokee terapiassa ymm&auml;t&auml;neens&auml; nimenomaan sen ett&auml; kaikki ei ole omaa syyt&auml;. Kokee terapista l&ouml;yt&auml;neens&auml; psonsa kanssa my&ouml;s parisuhteesen toimivia keinoja, esim. kommunikaation parantamiseksi.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; edellisen tapaamisen j&auml;lkeen tuntui pahalta ajatella masennusdiagnoosia. Koki diagnoosin jotenkin ep&auml;onnistumisena. Tottutut itse pit&auml;m&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n vahvana ja siihen, ett&auml; my&ouml;s muut pit&auml;neet h&auml;nt&auml; vahvana. Toisaalta tunnistaa nyt, ett&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; ollut aiemmminkin vastaavaia vaikeita vaiheita.</p>
<p>Nykytila: potilas on koosteinen, asiallinen, hyvin dialogiin tuleva ja pohdiskeleva.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilaalla taipumusta toistuviin masennuksiin. Ajankohtaisesti tilanne selv&auml;sti korjaantumassa. Potilas ja potilaan kertoman mukaan my&ouml;s h&auml;nen puolsionsa on motivoitunut paripsykoterapiaan. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto kuntoutuspsykoterapiaa varten.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-05 11:00:00 - END 2018-04-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>9. k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; on voinut hyvin. Kotona remontti on edennyt. Parisuhteen vuorovaikutuksessa ovat onnistuneet ottamaan tarvittaessa aikalis&auml;n, joka on mahdollistanut sen, ett&auml; tulevat paremmin parisuhteessa kuulluksi ja vuorovaikutus on ollut rakentavampaa. Rahan suhteen parisuhteessa on edelleen ristiriitaa ja siin&auml;, ett&auml; puoliso lupaa asioita, joista ei pid&auml; kiinni. Sovitaan, et&auml; palataan em. teemoihin seuraavalla kerralla, kun puoliso on mukana k&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>T&ouml;iss&auml; sujuu p&auml;&auml;aosin hyvin, v&auml;lill&auml; on vaikea laittaa rajoja ty&ouml;ntekij&ouml;ille ja tekee itse asioita, jotka kuuluvat ty&ouml;ntekij&ouml;iden vastuulle esim. omien j&auml;lkien siivous. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa ja ohjataan, miten voi vastuuttaa ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml; em. asiassa.</p>
<p>Suhde ex-puolisoon on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; toimivampaa, ovat saaneet puhuttua asioista rauhallisesti. Vanhimman tyt&ouml;n suhde is&auml;&auml;ns&auml; on ristiriitainen. Ohjataan, miten Mia voi tukea tyt&auml;rt&auml;&auml;n em. asiassa.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi parik&auml;ynti 17.4.2018.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-17 10:00:00 - END 2018-04-17 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>10.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi parisuhteen vuorovaikutukseen liittyvi&auml; asioita. Ovat pari kertaa onnistuneet katkaisemaan negatiivisen vuorovaikutuskeh&auml;n ja ottamaan aikalis&auml;n. Nyt vuorovaikutus on kuitenkin palautunut negatiiviseksi. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi yht&auml; tilannetta ja tarkastellaan, mit&auml; siin&auml; tapahtui ja mik&auml; esti aikalis&auml;n/katkaisun. Esille tulee, ett&auml; tilanteessa aktivoitui kummankin tunteet.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n my&ouml;s Ilmon antamia lupauksia, joita ei pid&auml;-&gt;Mia pettyy. Mietit&auml;&auml;n, miten voivat muuttaa em. asiaa. Mia tuo esille, ett&auml; kokee, ett&auml; joutuu koko ajan odottamaan jonkin asian tapahtumista, jonka j&auml;lkeen voivat olla onnellisia/parisuhteessa menee hyvin. Mietit&auml;&auml;n, mik&auml; est&auml;&auml; nyt hetkess&auml; olemasta onnellinen.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 4.5.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-04 09:00:00 - END 2018-05-04 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>11.k&auml;ynti</p>
<p>Tulee yksin, koska Ilmolla oli muuta menoa.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan Mian ja Ilmon parisuhteesta, jossa haasteena on Mian jatkuvat pettymykset, kun Ilmo ei toteuta asioita, joita lupaa. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa. Mietit&auml;&auml;n miten Mian kasvuhistoria tuo lajempaa ymm&auml;rryst&auml; em. asiaan. Esille tulee Mian is&auml;suhde ja siihen liittyv&auml;t pettymykset, joita ty&ouml;stet&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Mia tuo esille, ettei jaksa nykyisess&auml; suhteessa, ellei Ilmo pysty muuttamaan omaa k&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi parik&auml;ynti 16.5.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-16 10:00:00 - END 2018-05-16 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>12.k&auml;ynti</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n Mian viime k&auml;ynnill&auml; esiin ottamia asioita liittyen Ilmon k&auml;ytt&auml;ytymiseen parisuhteessa. Ilmo tiedostaa, ett&auml; v&auml;lill&auml; puhuu liian jyrk&auml;sti asioista/ h&auml;nen melipiteet ovat jyrkki&auml;. Mietit&auml;&auml;n, mihin em. toimintatapa liittyy ja miten sen saisi muutettua. Esille tulee, ett&auml; Ilmon veli oli jyr&auml;&auml;v&auml; ja m&auml;&auml;r&auml;ilev&auml; ja aiheutti Ilmolle paljon k&auml;rsimyst&auml; aikoinaan. Em. kautta mietit&auml;&auml;n, kuinka Ilmo voisi t&auml;ss&auml; parisuhteessa vapautua em. vuorovaikutusmallin toistamisesta.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava parik&auml;ynti on 6.6.2018.</p>
Patient paid €36 for appointment.


START 2018-06-06 11:00:00 - END 2018-06-06 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>13.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoivat, ett&auml; ovat saaneet katkaistua negatiivisen vuorovaikutuskeh&auml;n yhdess&auml; tilanteessa, jossa molemmat kykeniv&auml;t olemaan rauhallisia ja kuulemaan toista. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi, miten onnistuivat em. asiassa ja miten voivat mallitaa em. toimintatapaa jatkossa. Puhutaan Ilmon kasvuhistoriasta; suhteesta vanhempiin ja isoveljeen, joka on ollut vaikuttavana mallina Ilmolle nuoruudessa.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi Mian yksil&ouml;k&auml;ynti 27.6.2018 ja parik&auml;ynti 4.7.2018. </p>
Patient paid €36 for appointment.


START 2018-06-27 12:00:00 - END 2018-06-27 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>14. k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; ty&ouml;stet&auml;&auml;n odotuksiin ja mukautumiseen liittyvi&auml; asioita. Esille tulee seuraava keh&auml;; odotuksia liittyen siihen, miten Ilmo puhuu h&auml;nelle&nbsp; &nbsp;-&gt;odotukset eiv&auml;t t&auml;yty-&gt;pettymys-&gt;viha-&gt;ep&auml;varmuus parisuhteen suhteen kasvaa. Tuo esille lapsuudesta muistoja liittyen siihen, miten iso&auml;iti puhui yst&auml;v&auml;llisemmin toisille serkuille/lapsille ja h&auml;nt&auml; kohtaan oli kriittisempi. Mia koki em. ep&auml;oikeudenmukaisena. Mietit&auml;&auml;n, miten em. kokemus vaikuttaa siihen, miten Mia reagoi/kokee Ilmon tavan puhua h&auml;nelle ja miten jatkossa voi toimia em. tilanteissa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tarkistetaan ja selkeytet&auml;&auml;n terapian tavoitteita: 1. L&ouml;yt&auml;isi ty&ouml;innon ja halun tehd&auml; t&ouml;it&auml; ja jaksaisi paremmin 2. Ty&ouml;n rajaaminen ja vapaa-ajan ja ty&ouml;n erottaminen ja tasapainottaminen 3. Ei olisi niin ankara ja vaativa itselle -&gt;voisi hyv&auml;ksy&auml; itsens&auml; ja olisi tyytyv&auml;inen itseen.</p>
<p>T&auml;ytt&auml;&auml; k&auml;ynnill&auml; BDI-mielialakyselyn, josta saa 18 pistett&auml; (= kohtalaisia masennusoireita). Pisteit&auml; tulee surullisuudesta, v&auml;symyksest&auml;, huolestuneisuudesta, kiinnostuksen v&auml;hentymisest&auml; ja itsetuntoon liittyvist&auml; asioista (itseinho, syyllisyys, kriittisyys omaa ulkon&auml;k&ouml;&auml; kohtaan).&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi parik&auml;ynti 4.7.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €36 for appointment.


START 2018-07-04 09:30:00 - END 2018-07-04 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>15. K&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; puhutaan uusperheeseen liittyvist&auml; asioista. Ilmon keskimm&auml;inen poika ei ole k&auml;ynyt heill&auml; pitk&auml;&auml;n aikaan, Ilmo on tavannut viimeksi poikaansa 1/2 vuotta sitten. Kaksi Ilmon lapsista k&auml;y heill&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja heid&auml;n kanssa sujuu hyvin. Tehd&auml;&auml;n Mian ja Ilmon sukupuuta kolmen sukupolven n&auml;k&ouml;kulmasta. Ilmo on vanhempiensa 3/3 poika ja Mia ainoa lapsi. Mia on kasvanut &auml;idin&auml;idin ja -siskon kanssa. Ilmo haluaa siirt&auml;&auml; omasta perhehistoriasta avoimmuutta, yhdess&auml; tekemist&auml; ja turvallisuudentunnetta nykyiseen perheeseen ja Mia yhdess&auml;tekemist&auml; ja yhteist&auml; aikaa ja yhdess&auml; olemista. Ilmo ei halua siirt&auml;&auml; tunne-et&auml;isyytt&auml;, todeten, ett&auml; omassa kasvuhistoriassa tehtiin paljon asioita yhdess&auml;, mutta tunteiden n&auml;ytt&auml;miseen ei opetettu. Mia ei halua siirt&auml;&auml; kriittist&auml; ilmapiiri&auml; eik&auml; kylmyytt&auml;. Mietit&auml;&auml;n, miten saavat lis&auml;tty&auml; kahdenkeskist&auml; yhdess&auml;tekemist&auml;. Ohjataan kalenteroimaan em. asialle aikaa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tulee esille t&auml;m&auml;naamuinen tilanne, jossa Mia koki Ilmon kommentit kritiikkin&auml; h&auml;nt&auml; kohtaan. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. asiaa kummankin kokemuksen kautta ja mietit&auml;&auml;n, miten voivat korjata v&auml;&auml;rintulkinnat. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s, miten saavat jatkettua remonttia ja saada keitti&ouml;n tehty&auml; valmiiksi. Molempia turhauttaa ja v&auml;sytt&auml;&auml; remontin hidas eteneminen.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on lomien j&auml;lkeen 15.8.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €74 for appointment.


START 2018-08-15 10:00:00 - END 2018-08-15 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>16.k&auml;ynti</p>
<p>Mia kertoi, ett&auml; on nauttinut kes&auml;st&auml;, todeten, ett&auml; "hyv&auml; kes&auml; pitkiin aikoihin".&nbsp; On kyennyt delegoimaan ty&ouml;asioita-&gt;ei ole stressannut. Kertoi, ett&auml; l&auml;mmin ja aurinkoinen s&auml;&auml; on mahdollistanut sen, ett&auml; on ollut rennompi. On tehnyt mieleisi&auml; asioita yksin tai lasten kanssa, koska kokee, ett&auml; Ilmon mukaan saaminen yhteiseen tekemiseen on ty&ouml;n ja vaivan takana. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n k&auml;ynnill&auml; em. asiaa ja siihen liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita.</p>
<p>Mia kokee, ett&auml; Ilmo on "energiasy&ouml;pp&ouml;". Mia toivoo, ett&auml; jatkossa Ilmon mukaan saaminen yhteiseen tekemiseen olisi helpompaa ja&nbsp; vaivatonta. Ilmo tunnistaa, ett&auml; tekee asiat hankalaksi. Em. taustalta paljastuu virheiden tekemisen pelko ja se, ettei tykk&auml;&auml; ep&auml;onnistua. Esille tulee, ett&auml; Ilmon mieless&auml; virheiden tekeminen on sama kun ep&auml;onnistuminen. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asioita. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n my&ouml;s Ilmon ajatusta "olen hankala ihminen"-&gt; "teen asiat hankalasti".&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnin lopussa Mia tuo esille, ett&auml; toivoo Ilmon tukea ja kannustusta painonpudotuksessa. Ohjataan miten voisivat tukea toisiaan.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi Mian yksil&ouml;k&auml;ynti 11.9 ja pariterapiak&auml;ynti 26.9.2018.</p>
Patient paid €74 for appointment.


START 2018-09-11 09:00:00 - END 2018-09-11 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>17.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; on tiedostanut, ett&auml; toivoo Ilmon olevan jotain muuta kun h&auml;n nyt on. On miettinyt, pit&auml;&auml;k&ouml; h&auml;nen hyv&auml;ksy&auml; Ilmo sellaisena, kun h&auml;n on vai odottaa, ett&auml; Ilmo muuttuu. Mia toivoo, ett&auml; Ilmo pit&auml;isi sanansa, tekee mit&auml; on sovittu, ei antaisi tyhji&auml; lupauksia, puhuisi lapsille ja h&auml;nelle n&auml;timmin ja lopettaisi komentelun, alistamisen ja lytt&auml;&auml;misen. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n k&auml;ynnill&auml; em. asioita ja niihin liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita. Esille tulee miellytt&auml;misen, uhrautumisen ja vaativuuden skeemoja. Mia tiedostaa, ett&auml; vaatii isoja muutoksia Ilmolta, mutta taustalla on toive, ett&auml; "saisin olla onnellinen".&nbsp;Mia kokee, ett&auml; Ilmo on h&auml;nelle rangaistus.</p>
<p>Esille tulee, ett&auml; yhdess&auml; vuorovaikutustilanteessa, jossa Mia pyysi Ilmoa lopettamaan, kuten aikaisemmilla parik&auml;ynneill&auml; on sovittu, Ilmo ei lopettanut. Ilmo oli Mian mukaan kokenut, ett&auml; Mia k&auml;ytt&auml;&auml; valtaa h&auml;nt&auml; kohtaan sanomalla "lopeta". Mian mukaan Ilmo ymm&auml;rt&auml;&auml; v&auml;&auml;rin ja k&auml;ytt&auml;&auml; v&auml;&auml;rin em. asiaa, joka on turhauttavaa. Sovitaan, ett&auml; puhutaan em. asiasta seuraavalla parik&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi parik&auml;ynti 26.9.2018.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €36 for appointment.


START 2018-09-26 10:00:00 - END 2018-09-26 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>18.k&auml;ynti</p>
<p>Mia tulee yksin, Ilmolle oli tullut este. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Mian edellist&auml; liittoa ja siihen liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita. Esille tulee my&ouml;s kysymys, onko Mialla oikeus onneen?, jota ty&ouml;stet&auml;&auml;n. Kerrotaan seuraavat metaforat: kotka, leijona ja lehtikioskin myyj&auml;, joiden kautta ty&ouml;stet&auml;&auml;n&nbsp; Mian itseen ja parisuhteeseen liittyvi&auml; teemoja.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Varaa seuraavaksi pariterapiak&auml;ynnin netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €74 for appointment.


START 2018-10-22 18:00:00 - END 2018-10-22 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>19.k&auml;ynti</p>
<p>Jatketaan parisuhteeseen liittyvien asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Esille tulee kysymys, miten voivat riitojen yhteydess&auml; saada negatiivisen vuorovaikutuskeh&auml;n katkaistua niin, ettei kumpikaan loukkaannu ja vet&auml;ydy. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaan liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita kummankin kokemana. Kerrotaan Ilmolle Kotka ja Leijona-metaforat.</p>
<p>Puhutaan terapian sis&auml;ll&ouml;st&auml; ja rakenteesta ja mihin jatkossa pariterapiassa focusoidaan.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava parik&auml;ynti on 7.11.2018.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €74 for appointment.


START 2018-11-12 13:30:00 - END 2018-11-12 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>20. k&auml;ynti</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n remonttiin liittyvi&auml; asioita. Mia tuo esille, ett&auml; h&auml;nt&auml; &auml;rsytt&auml;&auml;, kun Ilmo j&auml;tt&auml;&auml; kaiken kesken. Ilmo taas tuo esille, ettei jaksa jatkaa remontin tekemist&auml;, koska kokee urakan v&auml;lill&auml; liian suurena ja haluaa, ett&auml; voisivat jakaa tekemist&auml; Mian kanssa. Mia kertoi, ettei h&auml;nell&auml; ole aikaa, koska joutuu tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml;, ett&auml; voivat tehd&auml; ensi kev&auml;&auml;n&auml; kattoremontin. Esille tulee my&ouml;s rahaan liittyvi&auml; ristiriitoja. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asioihin liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 12.12.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €74 for appointment.


