File for Mervi Tähtelä
SSN: 211157-0347
Email: mervi_tahtela@hotmail.com
Phone: 0505611692
Address: Veräjätie 2
Postal code: 40950
City: Muurame
Country: FI


Appointments:

START 2014-12-18 14:45:00 - END 2014-12-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Potilas on k&auml;rsinyt depressiosta n. 10 v:n ajan. Hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri on j&auml;&auml;nyt el&auml;kkeelle, ja potilas tarvitsisi uuden hoitavan psykiatrin.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> Potilaalla on hyv&auml;t v&auml;lit Oulussa asuviin i&auml;kk&auml;isiin vanhempiinsa, jotka ovat t&auml;n&auml; vuonna muuttaneet senioritaloon. Potilaalla ei ole huolta heist&auml;. Potilaan aviomies on musiikkiterapeutti. Parisuhde on ollut paljolti jaettua vanhemmuutta ja rauhanomaista rinnakkaiseloa. V. 2008 potilas sanoi muuttavansa yksin asumaan, kun lapset ovat itsen&auml;istyneet. T&auml;st&auml; potilaan sanomisesta tuli miehelle jonkinlainen kriisi. Potilas ei en&auml;&auml; ole sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; eroaa miehest&auml;&auml;n. Perheess&auml; on 3 aikuista poikaa, joista vanhin (Roope) opiskelee Tampereella l&auml;&auml;k&auml;riksi. H&auml;nest&auml; ei ole huolta. Vanhempien huomiota on vienyt paljon nuorin poika Mitja, jolla on Aspergerin oireyhtym&auml;. H&auml;nt&auml; on jouduttu pakottamaan koulunk&auml;yntiin niin, ett&auml; v&auml;lill&auml; h&auml;n j&auml;i itkev&auml;n&auml; kouluun. Yl&auml;asteella h&auml;n oli yksin&auml;inen ja kiusattu. Lukioaikana h&auml;nell&auml; oli vakava masennus, johon liittyen potilas pelk&auml;si t&auml;m&auml;n k&auml;velev&auml;n j&auml;rveen. Yhden raivokohtauksen yhteydess&auml; poliisi haki h&auml;net k&auml;siraudoissa. Poika voi nyt hyvin ja matkustelee. H&auml;nell&auml; on kavereita. Keskimm&auml;inen on nuorinta 2 v. vanhempi ja saanut v&auml;hemm&auml;n huomiota vanhemmiltaan. H&auml;n sairastui sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n abivuonna, on opiskellut arkkitehtuuria Tampereella ja my&ouml;hemmin Limingan taidekoulussa. Samuli on levoton ja ly&ouml; itse&auml;&auml;n. H&auml;nell&auml; on koko ajan paha olo. Potilas oli t&auml;n&auml;&auml;n Samulin hoitoneuvottelussa.</p>
<p>Potilas valmistui l&auml;&auml;k&auml;riksi v. 1986 ja toimi 10 v. tk-l&auml;&auml;k&auml;rin&auml;. Ty&ouml; oli raskasta. H&auml;n huomasi pit&auml;v&auml;ns&auml; psykiatriasta, kun oli sijaisena mielenterveystoimistossa. H&auml;n l&auml;hti erikoistumaan psykiatriaan. H&auml;n irtisanoutui Keskussairaalasta ja siirtyi yksityisvastaanotolle. H&auml;n osallistui psykiatri-ASLAKiin ja oli kuntoutustutkimuksessa. Vuodesta 2005 l&auml;htien h&auml;n on ollut osakuntoutustuella, jota on haettu aina 1 vuosi kerrallaan. Potilas toimii ammatinharjoittajana Terveystalossa, jonne h&auml;n menee klo 12. H&auml;n vastaanottaa 3 potilasta 1,5 tunnin v&auml;lein. Klo 15 tulee viimeinen potilas. Kotiin potilas l&auml;htee yleens&auml; klo 18, mutta v&auml;lill&auml; vasta klo 19. H&auml;n sanoo olevansa hidas ty&ouml;ss&auml;&auml;n. H&auml;n on aina ollut perheen p&auml;&auml;asiallinen el&auml;tt&auml;j&auml;. Tiistaisin ja keskiviikkoisin potilas tekee psykoterapiaa ja muina arkip&auml;ivin&auml; psykiatriaa. Jos h&auml;n ottaa 5 potilasta p&auml;iv&auml;ss&auml;, h&auml;n v&auml;syy ja valvoo y&ouml;ll&auml;.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong>&nbsp;Potilas on j&auml;lkik&auml;teen oivaltanut, ett&auml; h&auml;n oli masentunut 1. ja 3. synnytyksen j&auml;lkeen. Potilaan v&auml;symys alkoi syksyll&auml; 2003. Siit&auml; l&auml;htien h&auml;n on sy&ouml;nyt mielialal&auml;&auml;kett&auml;. Potilas muistaa olleensa erityisen toimintakyvyt&ouml;n v. 2006. Silloin h&auml;n makasi s&auml;ngyss&auml; ja t&auml;ytti sudokuja. Oli toivottomuuden tunnetta, mutta ei itsetuhoajatuksia tai kuolemantoiveita. Sen j&auml;lkeen jaksaminen ja toimintakyky eiv&auml;t ole koskaan palanneet ennalleen. H&auml;n ei kest&auml; kiirett&auml; ja stressi&auml;. Potilas k&auml;ytti pitk&auml;&auml;n Venlafaxinia 150 mg/vrk. 225 mg aiheutti sivuvaikutuksia. Cipralex ja Ixel eiv&auml;t ole sopineet. Nykyisen&auml; l&auml;&auml;kityksen&auml; on Cymbalta 30 mg 1x1, Ketipinor 25-50 mg illalla, Valdoxan 25 mg 1 illalla ja tarv. Stella y&ouml;ksi. Cymbalta aloitettiin 3 v. sitten ja annos oli maksimissaan 60 mg/vrk. Syyskes&auml;ll&auml; -14 potilas tunsi itsens&auml; apeaksi ja alakuloiseksi ja p&auml;&auml;tti aloittaa Valdoxanin, joka poisti alakulon. H&auml;n valvoo usein 1/2 tuntia aamuy&ouml;st&auml;. 4/2014 alkaen k&auml;yt&ouml;ss&auml; on ollut C-PAP-laite, jonka k&auml;yt&ouml;n my&ouml;t&auml; p&auml;iv&auml;aikainen vireystila on parantunut. Y&ouml;ll&auml; on k&auml;yt&ouml;ss&auml; purentakisko. Potilas ei ole kotona kovin toimelias. Kun potilas ensimm&auml;isen kerran sairastui, monet kotity&ouml;t j&auml;iv&auml;t miehen teht&auml;viksi. Nykyisin potilas laittaa usein tiskikoneen p&auml;&auml;lle ja pyykinpesukoneen p&auml;&auml;lle. Aloitekyky on huonohko. Arjen ruuanlaitosta vastaa enemm&auml;n aviomies. Potilas laittaa ruokaa viikonloppuna. Viime aikoina on tuntunut kivalta valmistaa jouluruokia. Potilas lukee ja tekee v&auml;lill&auml; k&auml;sit&ouml;it&auml;. H&auml;n k&auml;y kerran viikossa akva-zumbassa. h&auml;n ei ole koskaan ollut kovin liikunnallinen. 3 v. harrastuksena on ollut feldenkrais. Pihaty&ouml;t ovat j&auml;&auml;neet miehen vastuulle. Potilas kokee voivansa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; melko hyvin. H&auml;n viihtyy hyvin yksin. H&auml;n kuormittuu, jos n&auml;kee viikonloppuna paljon ihmisi&auml;.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> Potilas on luontevantuntuisesti kontaktiin tuleva nainen, joka kertoo anamneesia spontaanisti.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Potilaan osakuntoutustuki on my&ouml;nnetty helmikuun loppuun asti. H&auml;n toivoo siihen jatkoa mahdollisesti toistaiseksi. Sovitaan, ett&auml; h&auml;n tulee seuraavan kerran vastaanotolle tammikuun lopussa, jolloin laadin B-lausunnon.&nbsp;<strong>Rec.</strong> Ketipinor 25 mg 1-2 ill, n:o 2 x C. <strong>Rec.</strong> Valdoxan 25 mg 1 ill, n:o XCVIII. <strong>Rec.</strong> Cymbalta 30 mg caps. 1x1, n:o 3 x XXVIII.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-02-05 14:45:00 - END 2015-02-05 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas oli tammikuussa yhden viikon yli 70-v. yst&auml;v&auml;tt&auml;rens&auml; kanssa Madeiralla, jossa he paljon lep&auml;siv&auml;t ja k&auml;veliv&auml;t. Lomaviikon j&auml;lkeen potilas tapasi yksityisvastaanotolla 2 viikon ajan tavallista enemm&auml;n potilaita (4 potilasta/pv). T&auml;m&auml; isompi ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml; johti voimakkaaseen v&auml;symykseen.</p>
<p>Valdoxan on loppunut n. viikko sitten (potilas ei ole k&auml;ynyt ostamassa sit&auml; reseptill&auml;, jonka viimeksi tavatessamme kirjoitin). H&auml;n suunnittelee aloittavansa sen uudelleen.</p>
<p>Apteekissa k&auml;ydess&auml;&auml;n potilas on muistanut SV-numeronsa v&auml;&auml;rin. Lis&auml;ksi h&auml;n on sekoittanut sen, mihin suuntaan vesihanaa tulee k&auml;&auml;nt&auml;&auml;, jotta vesi muuttuu kylmemm&auml;ksi.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; haetaan potilaalle osakuntoutustukea toistaiseksi. B-lausunto l&auml;hetet&auml;&auml;n potilaalle, Kelaan ja Keskin&auml;iseen ty&ouml;el&auml;kevakuutusyhti&ouml; Varmaan (os. PL 1, 00098 Varma). H&auml;n tulee vastaanotolle tarvittaessa.</p>
Patient paid €140 for appointment.


