File for Mervi Metso
SSN: 200874-030D
Email: m.a.metso@outlook.com
Phone: 0505550761
Address: Käkipolku 8 as 2
Postal code: 01450
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-25 08:45:00 - END 2017-04-25 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tutustumisk&auml;ynti. &nbsp;Asiakas on tehnyt Kela-hakemuksen pitk&auml;&auml; terapiaa varten.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-12 18:00:00 - END 2017-06-12 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>42 v l&auml;hihoitaja. &nbsp;Asiakas tulee B1-lausunnolla F41.8 ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ja F33.1 toistuvan masennuksen keskivaikea jakso. &nbsp;Lapsuudessa perhev&auml;kivaltaa &nbsp;ja koulukiusaamista. Historiassa masennustaja ahdistuneisuutta -90 luvulta saakka. &nbsp;Naimisissa, kaksi lasta 7 v(asberger) ja 4 v. Avioliitossa v&auml;kivaltaa. &nbsp;</p>
<p>L&auml;hihoitajan t&ouml;it&auml; keikkaluonteisesti. &nbsp;Tutkimusten mukaan asiakkaalla on ongelmia tunteiden tunnistamisessa ja s&auml;&auml;telyss&auml;. &nbsp;T&Auml;m&auml; aiheuttaa ristiriitoja vuorovaikutuksessa. Kognitiivinen suoriutuminen alle keskitason. &nbsp;Ongelmia erityisesti hahmottamisessa joka vaikeuttaa l&auml;hihoitajan ty&ouml;ss&auml; selviytymist&auml;.</p>
<p>Terapian tavoitteena on itseymm&auml;rryksen lis&auml;&auml;minen ja tunteiden s&auml;&auml;telyn vahvistaminen sek&auml; masennuksen hoito. Ep&auml;varmuuden ja muutosten siet&auml;minen.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys Escitalopram 10 mg *1, Atarax 25 mg * 3,</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-19 12:00:00 - END 2017-06-19 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Beck 32 = vaikea ahdistuneisuus</p>
<p>BDI &nbsp; &nbsp;5 &nbsp;= &nbsp;ei masennusta</p>
<p>Asiakkas oli hermostunut ja levoton. &nbsp;Lapset oli otettu huostaan 30 pv:ksi viranomaisten aloitteesta. &nbsp;Viranomaiset ovat asiakkaan sanojen mukaan huolissaan lasten turvallisuudesta ja hyvinvoinnista. &nbsp;Asiakas my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;n hermostuuu lapsiin eik&auml; vuorovaikutus ole aina lasten kannalta rakentavaa. Etenkin h&auml;nen ja aviomiehen v&auml;lill&auml; on riitoja joihin he saavat parisuhdeterapiaa. &nbsp;Miehen k&auml;yt&ouml;s on usein kova&auml;&auml;ist&auml; ja uhkaavaa, joka asiakkaan kertoman mukaan tekee lasten olosta turvatonta. &nbsp;Jos tilanne rauhoittuu niin lapset p&auml;&auml;sev&auml;t kotiin takaisin 6.7 joka lohduttaa asiakasta.</p>
<p>Asiakas haluaa kovasti kehitty&auml; vanhempana niin ett&auml; lapset saavat turvallisen kodin ja vanhemmuuden.&nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi asiakkaan vahvuuksia sovellettuna lasten kasvatukseen ja parisuhteeseen. &nbsp;K&auml;vimme my&ouml;s l&auml;pi miten havainnoida omaa k&auml;yt&ouml;st&auml; ja tunteita ja puuttua ei-relevanttiin tunteenilmaisuun ja k&auml;yt&ouml;kseen ennen kun tilanne karkaa kova&auml;&auml;niseksi ja ei-rakentavaksi. &nbsp;</p>
<p>Hoitosuunnitelmassa:</p>
<p>-&nbsp;uusien toimintamallien opettelu vanhojen toimimattomien tilalle</p>
<p>- tunteiden k&auml;sittely</p>
<p>- sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>- itsetunto</p>
<p>- rentoutumis tekniikat</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-27 11:00:00 - END 2017-06-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>GAS tavoitteiden asettaminen.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaalla oli rauhallisempi olo. &nbsp;Lasten kotiinp&auml;&auml;sy selvi&auml;&auml; huomenna. &nbsp;Keskustelimme erilaisista kokouksen tuloksista: jos lapset eiv&auml;t viel&auml; p&auml;&auml;se kotiin, mit&auml; hyv&auml;&auml; siin&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksess&auml; on ja miten se on hyv&auml; ottaa vastaan. &nbsp;Asiakas tekee ty&ouml;t&auml; jaksamsen eteen. &nbsp;On tehnyt kehittymissuunnitelmia sek&auml; itsens&auml; ett&auml; parisuhteen n&auml;k&ouml;kulmasta ett&auml; lapsilla olisi turvallinen olo kotona. &nbsp;K&auml;vimme niit&auml; l&auml;pi.</p>
<p>Henkil&ouml;kohtaisten vahvuuksien ja kehitett&auml;vien ominaisuuksien k&auml;sittely&auml; ty&ouml;n ja kotitilanteen kehittymisen n&auml;k&ouml;kulmasta. &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-27 11:00:00 - END 2017-06-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas oli tavannut lapset ja oli rauhallisella mielell&auml;. &nbsp;Toivoo ett&auml; saisi lapset takaisin kotiin &nbsp;hein&auml;kuussa. &nbsp;K&auml;sittelimme asiaa monelta n&auml;k&ouml;kulmalta. &nbsp;Keskustelimme my&ouml;s pettymyksen hallinnasta jos lasten kotiin palaaminen siirtyy. &nbsp;Vahvuusk&auml;sittely&auml; vuorovaikutuksen n&auml;k&ouml;kulmasta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-03 12:00:00 - END 2017-07-03 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalla oli toiveikas olo. &nbsp;Mies menee perhekuntoutukseen lasten kanssa jonka j&auml;lkeen p&auml;&auml;tet&auml;&auml;n tulevatko lapset kotiin, vai otetaanko heid&auml;t huostaan ja kotiutetaan pidemm&auml;n jakson j&auml;lkeen. &nbsp;Vaikka tieto oli jonkin verran j&auml;rkytt&auml;nyt, asiakas sanoo ett&auml; h&auml;n sai tunnereaktion hallintaan.</p>
<p>Asiakas on kyennyt havainnoimaan kehoansa tunnereaktioissa ja saanut 2 viikon aikana tunnereaktioita hallintaan tarkkailun ja hengityksen avulla. &nbsp;</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi vahvuuksien k&auml;ytt&ouml;&auml; peilaamalla niit&auml; kodin (lapset ja aviomies) vuorovaikutukseen. &nbsp;Miten hy&ouml;dynn&auml;n vahvuuksiani haasteellisissa ym. tilanteissa kotona. &nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: &nbsp;lista asioista, joista olen el&auml;m&auml;ss&auml;ni kiitollinen</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-10 12:00:00 - END 2017-07-10 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan vointi on hyv&auml;. &nbsp;Lasten huostaanotto on purettu. &nbsp;Keskustelimme asiakkaan voimavaroista ja vahvuuksista sek&auml; jaksamisesta sek&auml; ty&ouml;ss&auml; ett&auml; kotona perheen kanssa. &nbsp;Asiakkaan kertoman mukaan h&auml;n on opetellut nyt sek&auml; tunteiden tunnistamista ett&auml; ilmaisua ja on edistynyt molemmissa.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: &nbsp;asiakkaan toimintaa haittaavien vahvistattavien piirteiden kartoitus</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-14 14:00:00 - END 2017-08-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on koko perheen perhekuntoutuksessa seuraavat 11 viikkoa. &nbsp;Asiakas kokee sen hy&ouml;dylliseksi paitsi itsens&auml;, my&ouml;s perheen n&auml;k&ouml;kulmasta. &nbsp;El&auml;m&auml;nhallinnan kannalta raha-asioiden hoitaminen on asiakkaalle haasteellista oman arvionsa mukaan. &nbsp;Maniavaiheessa rahat kuluvat ylellisyyksiin, eik&auml; laskuihin j&auml;&auml; rahaa. &nbsp;Keskustelimme erilaisista vaihtoehdoista talousasioiden hallinnassa. &nbsp;Asiakkaalla on vahva halu oppia hallitsemaan talouttaan ja p&auml;rj&auml;t&auml; omillaan itsen&auml;isesti. &nbsp;</p>
<p>T&auml;ss&auml; hetkess&auml; asiakas kertoo k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; erilaisia vahvuuksia el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. &nbsp;Aikaisemmin el&auml;m&auml; oli huolettomampaa, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;n on l&ouml;yt&auml;nyt vahvemmin k&auml;ytt&ouml;&ouml;ns&auml; sitkeyden, m&auml;&auml;r&auml;tietoisuuden ja p&auml;&auml;tt&auml;v&auml;isyyden. &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-21 14:00:00 - END 2017-08-21 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kokee tinanteensa hyv&auml;ksi. &nbsp;Perhe on perhekeskuksessa ja Mervi kokee ett&auml; siit&auml; on hy&ouml;ty&auml;, edistyst&auml; taphtuu vaikkakin hitaasti.</p>
<p>Emotionaalisen ilmaisun vaikeutta k&auml;siteltiin tunnelukon pohjalta. &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-28 14:00:00 - END 2017-08-28 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tunteiden tunnistamista eri tilanteissa ja elm&auml;n tapahtumissa. &nbsp;Voimakkuuden arviointia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-30 13:00:00 - END 2017-08-30 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tunteiden tunnistaminen, havainnointi ja k&auml;sittely.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-04 14:00:00 - END 2017-09-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tunnetaitojen harjoittelua. &nbsp;Perhekuntoutuksessa tapahtuneiden tilanteiden l&auml;pik&auml;ynti&auml;. &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-11 14:00:00 - END 2017-09-11 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalla oli onnistuneita tunnetaitojen harjoittelutilanteita kotona perheen ja lasten kanssa. Perhekuntoutus sujuu hyvin. &nbsp;Miehelt&auml; as. toivoo enemm&auml;n panostusta ett&auml; jaksasi itse paremmin.</p>
<p>Tunteiden tunistamista. &nbsp;As. tunistaa eri tunteita melko hyvin, my&ouml;s eri s&auml;vyj&auml; ja tunnetasoja ja osaa kertoa ja kuvata kokemansa perusteella eri tunnetiloja. &nbsp;As. kertoo kehittyneens&auml; mm. kiukun ja aggression hallinnassa ja ottaneensa k&auml;ytt&ouml;&ouml;n "j&auml;&auml;hymenetelm&auml;n" kotona mm. lasten kanssa. &nbsp;T&auml;m&auml; n&auml;ytt&auml;&auml; tukevan hyvinvointia ja jaksamista. &nbsp;</p>
<p>Raivaussiivous tulossa kotiin. &nbsp;T&Auml;st&auml; as. on hyvill&auml;&auml;n, koti saadaan kuntoon kerralla ja se on helpompi pit&auml;&auml; my&ouml;s siistin&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-18 14:00:00 - END 2017-09-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas sanoo olevansa hyvin ahdistunut lasten huostaanotto uhasta. &nbsp;Lasten k&auml;ytt&auml;ytymisess&auml; n&auml;kyy levottomuutta ja asiatonta k&auml;yt&ouml;st&auml; tarhassa, joka on tullut esille pidennettyjen kotilomien j&auml;lkeen. Asiakkaalla on hiukan ristiriitaisia kommentteja tilanteesta. &nbsp;H&auml;n sanoo, ett&auml; h&auml;nen toiveensa on se, ett&auml; joko koko perhe asuu yhdess&auml;, tai mies ottaa lapsten huoltajuuden. &nbsp;H&auml;n kokee ett&auml; vapaus, joka siit&auml; seuraisi olisi h&auml;nelle tavoiteltavaa. &nbsp;Avioliiton jatkuminen ilman lapsia ei ole mahdollista h&auml;nen mukaansa.</p>
<p>Asiakas ei n&auml;hnyt alkuun yhteytt&auml; lasten hyvinvoinnin ja vanhempien keskin&auml;isten v&auml;lien v&auml;lill&auml;. Sosiaalilviranomaiset painottavat vain s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; rytmi&auml; kotona ja sen vaikuttavuutta lasten k&auml;yt&ouml;kseen. &nbsp;Nyt tilannetta tarkkaillaan 2 kk ja sen j&auml;lkeen p&auml;&auml;tet&auml;&auml;n lasten huostaanotosta.</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; h&auml;n pelk&auml;&auml; koko ajan, on ahdistunut, pelk&auml;&auml; sosiaalisia tilanteita, tuntee huonommmuutta ja ep&auml;onnistuneensa mm. lasten kasvatuksessa. &nbsp;H&auml;n kertoo hallitsevansa rajut tunteenpurkaukset nyt hyvin. &nbsp;</p>
<p>Kehotin asiakasta keskustelemaan miehens&auml; kanssa yhteisist&auml; tavoitteista mm. heid&auml;n v&auml;lisen vuorovaikutuksen ja tunneilmapiirin vaikutuksesta lapsiin. &nbsp;As. mukaan keskusteluyhteytt&auml; ei juuri ole t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-02 14:00:00 - END 2017-10-02 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi, ett&auml; lapset oli otettu huostaan toistaiseksi. &nbsp;Omat tunteet ristiriitaiset, toisaalta surullista toisaalta hyv&auml; koska h&auml;n voi nyt nauttia itsen&auml;isyydest&auml; ja tehd&auml; mit&auml; itse haluaa ja my&ouml;s lapset ovat turvassa ja hyv&auml;ss&auml; hoidossa. &nbsp;As. mukaan lapset eiv&auml;t olleet reagoineet asiaan juurikaan mill&auml;&auml;n tavalla. &nbsp;Mies on reagoinut voimakkaasti, on masentunut asiasta.</p>
<p>K&auml;vimme tunteita ja tunnetilojen tunnistamista l&auml;pi eri tilanteissa. &nbsp;T&auml;ll&auml; hetkell&auml; n&auml;ytt&auml;isi silt&auml;, ett&auml; asiakas ei tunnista esim. mustasukkaisuutta eik&auml; my&ouml;t&auml;tuntoa ja sanoo, ettei tied&auml; tunteneensa kumpaakaan ket&auml;&auml;n kohtaan. &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-09 14:00:00 - END 2017-10-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; kykene hahmottamaan oman toimintansa ja lasten huostaanoton v&auml;list&auml; yhteytt&auml;.&nbsp; Lasten huostaanotossa on painotettu kodin vahingollista ilmapiiri&auml;, aikuisten kielenk&auml;ytt&ouml;&auml;, ep&auml;johdonmukaista toimintaa lasten kanssa, turvattomuutta ja levottomuutta.&nbsp; As. my&ouml;nt&auml;&auml; ett&auml; h&auml;nen kielenk&auml;ytt&ouml;ns&auml; ei ole sopivaa eik&auml; h&auml;n kykene toistamaan kotona k&auml;ytt&auml;mi&auml;&auml;n sanoja terapiassa, ts ymm&auml;rt&auml;&auml; kielenk&auml;ytt&ouml;ns&auml; ep&auml;sopivuuden mutta ei kykene hallitsemaan toimintaansa kotona eik&auml; ehk&auml; ihan miell&auml; sen vaikutusta lapsiin.&nbsp;</p>
<p>Keskustelimme voimakkaiden tunteiden ilmaisemisesta ja oman toiminnan hallitsemisesta.&nbsp; Asiakas mielt&auml;&auml; tunteiden patoamisen vahingollisuuden, mutta samalla ei ehk&auml; ihan edelleenk&auml;&auml;n miell&auml;, mik&auml; on sopiva tapa purkaa ik&auml;v&auml;t tunteet.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;:&nbsp; tunteiden asiallisen purkamisen (puheella, hengitt&auml;m&auml;ll&auml;, vet&auml;ytym&auml;ll&auml; j&auml;&auml;hylle) harjoittelu miehen kanssa.&nbsp; Asiallisen kielenk&auml;yt&ouml;n harjoittelu.&nbsp; &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-16 14:00:00 - END 2017-10-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on harjoitellut tunteiden hallintaa kotona.&nbsp; Puoliso on ahdistunut asiakkaan mukaan sek&auml; taloudellisesta tilanteesta ett&auml; lasten huostaanotosta.&nbsp; Tilanne k&auml;rjistyy kotona.&nbsp; Ei fyysist&auml; v&auml;kivaltaa.&nbsp; Asiakas haluaa kuntoutua niin ett&auml; kykenee el&auml;m&auml;&auml;n riippumatonta el&auml;m&auml;&auml; ja hallitsemaan itsens&auml; ja tunteensa.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Jonkin verran ep&auml;johdonmukaisuutta puheessa, joka voi johtua my&ouml;s stressaavasta tilanteesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-23 14:00:00 - END 2017-10-23 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalla on ollut positiivisempi viikko. Tilanne miehen kanssa on rauhoittunut ja vaikka lasten huostaanotto vaivaa, positiivista on se ett&auml; koti on siivottu ja usea taho on ollut kiinnostunut sen ostamisesta.&nbsp; K&auml;vimme l&auml;pi viel&auml; tunnetiloja eri tilanteissa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-30 14:00:00 - END 2017-10-30 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on huolissaan viranomaisten toiminnasta suhteessa itseens&auml; ja perheeseens&auml;.&nbsp; H&auml;nell&auml; on tunne, ett&auml; on voimaton ja viranomaiset tekev&auml;t mit&auml; haluavat. H&auml;n sanoo, ettei tied&auml; mm. miksi ja mill&auml; perusteella lapset on otettu huostaan, sit&auml; ei ole h&auml;nelle ja h&auml;nen miehelleen kerrottu.&nbsp; EP&auml;luottamus on voimakasta.</p>
<p>K&auml;vimme l&auml;pi Skeematerpaian tunnelukko-teoriaa.&nbsp; Keskustelua alistumisen tunnelukosta joka on asiakkaalla hyvin vahva.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-06 14:00:00 - END 2017-11-06 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kokee kaiken vuorovaikutuksen voimavaroja viev&auml;n&auml;.&nbsp; Lapsia h&auml;n ei mennyt katsomaan viime viikolla koska ei jaksanut keskitty&auml;.&nbsp; Yhteiselo miehen kanssa tuntuu asiakkaan arivon mukaan hyvin haasteelliselta, koska mies haluaa keskustella asioista ja haluaa h&auml;nelt&auml; tukea.&nbsp; Mies kokee hyvin hankalana lasten tilanteen.&nbsp;</p>
<p>Hankalin t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on vuorovaikutus viranomaisten kanssa.&nbsp; T&ouml;ihin asiakas ei ole mennyt, koska yl&ouml;s nouseminen on haastavaa, vaikka mies yritt&auml;&auml; kannustaa ja tukea.&nbsp; Ty&ouml;keikkapyynt&ouml;j&auml; tulee jatkuvasti.</p>
<p>Tukikeskustelua ja tunnelukkojen purkua. Keskustelu on pintapuolista, jonkin verran ristiriitaista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-13 14:00:00 - END 2017-11-13 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas oli &auml;rtyneell&auml; tuulella.&nbsp; Sanoo, ettei luota kehenk&auml;&auml;n ihmiseen,&nbsp; testaa my&ouml;s terapeutin luotettavuutta.&nbsp; Sanoo tarvitsevansa apua tunteiden k&auml;sittelyss&auml; ja "hallinnassa" koska kokee joutuvansa arvostelun kohteeksi viranomaistaholta sek&auml; my&ouml;s miehens&auml; taholta.&nbsp; Kuitekin sanoo ett&auml; miehen kanssa menee hyvin.&nbsp; Jonkin verran ep&auml;vakautta ja ailahtelevaisuutta.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-27 14:00:00 - END 2017-11-27 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan mukaan vointi on kohentunut.&nbsp; H&auml;n on Kiipulan ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n paluun kurssilla jossa tuetaan t&ouml;ihinpaluuta.&nbsp; As haluaisi kokop&auml;iv&auml;ty&ouml;n, se tukisi h&auml;nt&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen el&auml;m&auml;nrytmiin.&nbsp; Miehen kanssa asiat on paremmin, as. on keskustellut miehens&auml; kanssa useista parisuhteeseen ja perhe-el&auml;m&auml;&auml;n liittyvist&auml; asioista joka on tukenut as mukaan my&ouml;s miset&auml;.&nbsp; Asiakas sanoo ett&auml; h&auml;n haluaa apua impulssiivisuuteen ja tunteiden k&auml;sittelyyn sek&auml; ep&auml;johdonmukaiseen toimintaansa.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Lasten tapaamista on lis&auml;tty.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-04 14:00:00 - END 2017-12-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan mukaan h&auml;nen vointisa on kohentunut.&nbsp; H&auml;n jaksaa nousta yl&ouml;s klo 8 viimeist&auml;&auml;n my&ouml;s p&auml;ivin&auml;, jolloin ei tarvitse l&auml;hte&auml; mihink&auml;&auml;n.&nbsp; Vuorovaikutus puolison kanssa on parantunut eik&auml; ole tarvinnut kiivastua.&nbsp; Joskus hermostuttaa kun puoliso ei ymm&auml;rr&auml; puheen sis&auml;lt&ouml;&auml;.</p>
<p>Asiakkaan tavoite on kuntoutua siten ett&auml; h&auml;n jaksaa sek&auml; ty&ouml;ss&auml; ett&auml; lasten kanssa kotona.&nbsp; Erityisesti autistisen lapsen kanssa on haasteita jotka h&auml;n haluaa voittaa.&nbsp; Asiakasta huolestuttaa kovasti lasten sijoitus kodin ulkopuolelle ja h&auml;n ja h&auml;nen puolisonsa tekev&auml;t kaiken mahdollisen ett&auml; lapset p&auml;&auml;sev&auml;t takaisin kotiin.&nbsp; Lapset ovat tulossa ensi viikonloppuna ensimm&auml;isen kerran kotiin viikonloppulomalle.&nbsp; Aloitetaan 4 tunnin vierailusta.</p>
<p>Kehityst&auml; on tapahtunut.&nbsp; Luottamus sek&auml; is&auml;&auml;n ett&auml; siskoon on palautunut ja as. kykenee nyt keskustelemaan heid&auml;n kanssaan omista asioistaan enemm&auml;n.&nbsp; Luottamus viranomaisiin sen sijaan on hiukan edelleen ty&ouml;n alla.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Keskustelimme kaltoinkohtelun tunnelukosta.&nbsp; Moni kohta ko lukossa on nyt paremmin eli kehitys n&auml;kyy selke&auml;sti my&ouml;s k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ja as. arjessa h&auml;nen omien arvioidensa mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-11 14:00:00 - END 2017-12-11 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas perui sunnuntaina tapaamisen sairauden vuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-02 18:15:00 - END 2018-01-02 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>I tapaaminen. P. Pohto-Kapiainen suositellut asiakasta jatkamaan terapiaa ak kanssa. Asiakas antoi luvan lukea aiempien k&auml;yntien muistiinpanot.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi el&auml;m&auml;nhistoriaa ja el&auml;m&auml;n tilannetta t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. K&auml;yty l&auml;pi aiempien terapiak&auml;yntien sis&auml;lt&ouml;&auml; ja k&auml;yty l&auml;pi terapian tavoitteita. Kysytt&auml;ess&auml; itsemurha-ajatuksista t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, sanoi "olevan jossakin takaraivossa". Kysytt&auml;ess&auml; miten on tavannut aiempaa terapeuttia, sanoi ett&auml; joskus olisi ollut hyv&auml; tavata kaksi kertaa viikossa.&nbsp;</p>
<p>Tehty kaksi sopimusta: 1) asiakas kertoo heti jos h&auml;nelle tulee itsemurha-ajatuksia ja 2) kertoo heti jos kokee tarvitsevansa tapaamisia useammin kuin kerran viikossa.&nbsp;</p>
<p>Sovittu tapaamisille vakioaika, maanantaisin klo 14:00 alkaen 8.1.2017.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-08 14:00:00 - END 2018-01-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi antoi uudet yhteystietonsa, muuttanut miehens&auml; kanssa Tuusulaan v&auml;h&auml;n isompaan asuntoon.</p>
<p>Mervi kertoi, ett&auml; edellisen tapaamisen j&auml;lkeen oli havainnut itsess&auml;&auml;n yliaktiivisuutta ja kiihtynytt&auml; (my&ouml;nteisesti) mielialaa. Oli itse puolittanut&nbsp;Escitalopram 10 mg viikonloppuna ja nyt muutaman p&auml;iv&auml;n ottanut&nbsp;5mgx1. Sanoi katsovansa miten se vaikuttaa ja palaavansa tarvittaessa 10mg annokseen.</p>
<p>Kertoi, ett&auml; ensi viikolla aloittaa Kiipulan kursilla ty&ouml;harjoittelun yksityisess&auml; p&auml;iv&auml;kodissa ja sen j&auml;lkeen koulunk&auml;yntiavustajana alakoulussa.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi onnellisuutta ja iloa tuovia asioita Mervin el&auml;m&auml;ss&auml;. Tehty pieni rentoutusharjoitus. Keskusteltu terapian tavoitteista: seuraavalla kerralla unelmakartta ja sitten palataan tunnetaitoty&ouml;skentelyyn.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: hankkia pieni vihko, jolle antoi nimen Kiitollisuusp&auml;iv&auml;kirja, ja aloittaa siihen kirjaaminen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-15 14:00:00 - END 2018-01-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi kertoi palanneensa l&auml;&auml;kityksess&auml; entiseen annostukseen viikonloppuna.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n oli tehnyt, oli ostanut vihon ja aloittanut kiitollisuusp&auml;iv&auml;kirjan. Sanoi, ett&auml; se auttaa huomaamaan el&auml;m&auml;n hyvi&auml; hetki&auml; ja asioita.</p>
<p>Kertoi, ett&auml; is&auml;n puhelu aiheutti "romahduksen" viime viikolla. Is&auml; oli arvostellut Mervi&auml; ja se sai ahdistumaan. Mervi kertoi ett&auml; oli tullut syd&auml;mentykytyst&auml;, huimaustuntemuksia ja ahdistavaa oloa. Sanoi p&auml;&auml;sseens&auml; siit&auml; yli ajattelemalla, ett&auml; t&auml;m&auml; tunne menee ohi.</p>
<p>Mervi teki unelmakartan ja keskusteltu siit&auml;. Sanoi unelmakartan teon tuoneen hyv&auml;n olon.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-22 14:00:00 - END 2018-01-22 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi kertoi voimakkaasta ahdistuksesta, joka seurasi h&auml;nen miehens&auml;&nbsp;arvostelevaa sanomista. Arvostelu liittyi Mervin vaatetukseen. Mervi kuvaa vastaavanlaisia tilanteita "romahduksiksi". Asteikolla 1-10 romahdus oli 7. Ahdistus tuntuo voimakkaana "m&ouml;ykkyn&auml;" rinnassa, joka pit&auml;&auml; sis&auml;ll&auml;&auml;n "ep&auml;toivoa". Mervi kertoi, ett&auml; tapahtuma ja sen tuoma ahdistus sai ajattelemaan itsemurha-ajatuksia. Sanoi heti per&auml;&auml;n, ett&auml; ei kuitenkaan tekisi itselleen mit&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu Mervin "oman el&auml;m&auml;n pelastamisesta" -&gt; Mervill&auml; keinoja k&auml;yt&ouml;ss&auml;</p>
<p>- et&auml;isyyden (fyysinen) pit&auml;minen toimii varsinkin is&auml;n ja siskon kohdalla, miehen kanssa et&auml;isyys tunnetasolla tulee kun Mervi l&auml;htee k&auml;velylle</p>
<p>- pit&auml;&auml; omat ajatuksensa eik&auml; ajattele mit&auml; muut h&auml;nest&auml; ajattelevat ja tekee sen mit&auml; haluaakin tehd&auml;</p>
<p>- kirjoittaminen, piirt&auml;minen ja maalaaminen</p>
<p>Mervi kertoi, ett&auml; h&auml;nen ajatuksensa ovat v&auml;rillisi&auml;. Otetaan terapiaan piirt&auml;minen/maalaaminen mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-29 14:00:00 - END 2018-01-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi kertoi, ett&auml; kokee ettei masennusta ja ahdistusta ole ollut viime marraskuun j&auml;lkeen. Tilannekohtaiset ahdistukset (esim. viime kerralla kertomansa) menev&auml;t nopeammin ohi. Mervi kertoi ajattelevansa ahdistuksen tullessa, ett&auml; ei ole mit&auml;&auml;n h&auml;t&auml;&auml;, t&auml;m&auml; menee ohi.</p>
<p>Mervi kokee terapian kautta saaneensa apua impulsiiviseen reagointiinsa ja sanoi, ett&auml; osaa rauhoittaa itsens&auml; jo ennakkoon.&nbsp;</p>
<p>Mervi on nyt Kiipulan kurssin j&auml;rjest&auml;m&auml;ss&auml; ty&ouml;harjoittelussa p&auml;iv&auml;kodissa. Sanoi, ett&auml; tunnistaa ennakko-oireita, jotka kertovat v&auml;symisest&auml;: stressitason nousua ja kiputiloja. Ty&ouml;harjoittelussa on kolmas viikko alkanut. Ensimm&auml;inen viikko oli Mervin kertoman mukaan yht&auml; tuskaa. Jaksaminen oli tuolloin 3 asteikolla 1-10. Koki ett&auml; muiden asioiden hoitaminen viikon aikana ty&ouml;harjoittelun lis&auml;ksi vie voimia. Toinen viikko oli parempi. Jaksaminen 8 asteikolla 1-10. Fyysisesti Mervi sanoi v&auml;syv&auml;ns&auml; ty&ouml;harjoittelussa ja oikea polvi sek&auml; selk&auml; kipuilevat.&nbsp;</p>
<p>Tehty pieni rentoutusharjoitus lopuksi.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-05 14:00:00 - END 2018-02-05 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehty rentoutusharjoitus.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu itsetuntemuksesta.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu terapian tavoitteista ja jatkosta. Sovittu, ett&auml; tehd&auml;&auml;n Kela lausunto seuraavalla kerralla valmiiksi Kelaan l&auml;hetett&auml;v&auml;ksi.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-12 14:00:00 - END 2018-02-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yty keskustelu ja arviointi toteutuneesta terapiasta Kelalle menev&auml;&auml; palautetta varten.&nbsp;</p>
<p>Gad 7 1p.&nbsp;</p>
<p>Mervi otti puheeksi Kiipulan kurssin k&auml;ymisen loppuun vs. keskeytt&auml;misen.&nbsp;Etsitty kurssin loppuun k&auml;ymisen hyv&auml;t puolet ja sit&auml; puoltavat asiat. Lis&auml;ksi k&auml;ytiin l&auml;pi mitk&auml; asiat puoltavat keskeytt&auml;mist&auml;. Kurssin loppuun k&auml;ymist&auml; puoltavia asioita l&ouml;ytyi enemm&auml;n ja Mervi koki keskustelun hyv&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-19 14:00:00 - END 2018-02-19 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yty yhdess&auml; l&auml;pi Kelalle menev&auml; palaute KU 138. Haetaan jatkoterapiaa vuodeksi.&nbsp;</p>
<p>Beck 2p. v&auml;h&auml;inen ahdistus</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi arjen tilanteita, jotka aktivoivat voimakkaita tunteita. Mervi kokee omaisten, erityisesti is&auml;n taholta m&auml;&auml;r&auml;ilevyytt&auml; ja pakottavuutta, joka saa aikaan ahdistuksen, pelon ja vihan tunteita. Mervi osaa nimet&auml; hyvin tunteitaan erilaisissa tilanteissa, kertoen esimerkin.&nbsp;</p>
<p>Mervi kertoi paniikkioireista ja ahdistuksesta, jonka aktivoi puoliso kertoessaan huolista ty&ouml;paikalla. Mervin mukaan puoliso kertoo, ett&auml; lapset sanoneet h&auml;nt&auml; pedofiiliksi. Puoliso t&ouml;iss&auml; koulussa. Kysytty onko Mervi sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; asiassa voisi olla per&auml;&auml;. Mervi ei usko ett&auml; on. Sanoi, ett&auml; kyse on h&auml;nest&auml; siit&auml;, ett&auml; puoliso "veljeilee" liiaksi lasten kanssa. Kehoitettu keskustelemaan puolison kanssa asiasta ja etsim&auml;&auml;n asiaan jonkinlaista ratkaisua, joka helpottaisi puolison asemaa t&ouml;iss&auml; / ty&ouml;skentely&auml; ja sit&auml; kautta Mervin asemaa kotona / ahdistuksen ja paniikkitunteiden kokemista kun puoliso puhuu huolistaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-28 14:00:00 - END 2018-02-28 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi kertoi k&auml;yneens&auml; l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; Tuusulan terveysasemalla. L&auml;&auml;k&auml;ri Mervi Johansson-Holviala. Mervi kertoi, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri ottaa yhteytt&auml; ja kysyy lausuntoa joka mnei Kelaan. Postitettu lausunto l&auml;&auml;k&auml;rille 28.2.2018.</p>
<p>Tunnetaito ty&ouml;skentely&auml;. Kehon tuntemukset ja tunteet ty&ouml;skentely&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen ma 5.3. klo 14:00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-05 14:00:00 - END 2018-03-05 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aloitettu rentoutumisharjoituksella (Oivamieli.fi Lehdet virrassa)</p>
<p>Keskusteltu lapsuuden kokemuksista, pahoinpitelyist&auml; ja kaltoinkohteluista. Vanhemmat k&auml;yttiv&auml;t alkoholia viikonloppuisin, lomilla. Vanhemmilla kova&auml;&auml;nisi&auml; riitelyj&auml;. Mervi pystyi hyvin kertomaan ja analysoimaan tilanteita. Pahimmillaan Mervin &auml;iti l&ouml;i, potki ja veti tukasta Mervi&auml; ja Mervin siskoa. Joutuivat piiloutumaan. Is&auml; ei puuttunut asiaan jos oli paikalla. Mervi saoi, ett&auml; vasta &auml;idin kuolema 3&frac12; vuotta sitten lopetti kaltoinkohtelun. Kertoi my&ouml;s, ett&auml; my&ouml;hemmin &auml;iti pyrki hyvittelem&auml;&auml;n tekemisi&auml;&auml;n, mutta koskaan eiv&auml;t Mervi ja &auml;iti p&auml;&auml;sseet niin pitk&auml;lle, ett&auml; &auml;iti olisi vilpitt&ouml;m&auml;sti pyyt&auml;nyt anteeksi ja Mervi olisi antanut anteeksi.</p>
<p>Tehty Tyhj&auml;n tuolin harjoitus, jossa Mervi sanoi &auml;idilleen asiat jotka olisi halunnut sanoa &auml;idille kun &auml;iti viel&auml; eli. Mervi kuvasi harjoitusta vapauttavaksi.</p>
<p>Keskusteltu luottamuksesta, mit&auml; se Merville merkitsee.</p>
<p>Seuraava tapaaminen 12.3. klo 14:00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-12 14:00:00 - END 2018-03-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>&nbsp;K&auml;ynti peruutettu. Seuraava k&auml;ynti 19.3. klo 14:00.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-19 14:00:00 - END 2018-03-19 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi kertoi eilen puolison kanssa sattuneesta tapahtumasta, jonka seurauksena Mervi oli uupunut ja itkenyt my&ouml;hemmin. Mervi kertoi, ett&auml; olivat puolison kanssa olleet lasten tapaamisessa ja kotiin palatessa puoliso oli sanallisesti ollut ilke&auml;, tyly ja ep&auml;yst&auml;v&auml;llinen. Mervi kertoi, ett&auml; oli sanonut napakasti puolisolle, ett&auml;&nbsp;on kaksi vaihtoehtoa: t&auml;m&auml;n&nbsp;t&auml;ytyy l&auml;hte&auml; h&auml;nen kanssaan perheasiainkeskukseen paritapaamiseen tai sitten erotaan. Mervi oli sanonut, ett&auml; muuten vaaraantuu lasten paluu kotiin.&nbsp;</p>
<p>Tehty Tyhj&auml;n tuolin harjoitus, jossa Mervi sanoi puolisolle ajatuksensa. Lis&auml;ksi k&auml;yty yhdess&auml; l&auml;pi miten Mervi voi ottaa uudelleen puheeksi perheasiainkeskukseen menon ja miten perustella paritapaamisen t&auml;rkeytt&auml;.</p>
<p>Tehty lopuksi rentoutusharjoitus (Oivamieli.fi Lehdet virrassa)</p>
<p>Seuraava aika 26.3. klo 14</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-26 14:00:00 - END 2018-03-26 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi kertoi aloittavansa ty&ouml;n, sijaisuuden p&auml;iv&auml;kodissa ryhm&auml;avustajan teht&auml;v&auml;ss&auml; 27.3. Tuusulassa.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu parisuhteen tilanteesta, joka Mervin kertoman mukaan h&auml;nelle vaikea. Mervi sanoi puolison olevan h&auml;nelle ilke&auml;. Mervi sanoi, ett&auml; puoliso ei ole empaattinen. Sanoi, ett&auml; kotona pit&auml;&auml; olla varuillaan kun ei tied&auml; milloin r&auml;j&auml;ht&auml;&auml;. Mervi sanoi, ettei selviydy jos yksityisel&auml;m&auml;ss&auml; kohdellaan huonosti. Sanoi, ett&auml; puolison osoittama huono kohtelu vie voimat, itkett&auml;&auml; ja est&auml;&auml; toimimasta arjessa siten kuin haluaisi. Sanoi, ett&auml; ei ole kuitenkaan itsetuhoinen.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi mit&auml; Mervi voi tehd&auml;, mik&auml; ennen on auttanut ja mit&auml; uusia keinoja voi l&ouml;yt&auml;&auml; jaksamisen tueksi. Tuettu itsetuntoa ja toimivien keinojen k&auml;ytt&auml;mist&auml; vaikeassa tilanteessa puolison kanssa.</p>
<p>Mervi kertoi, ett&auml; heid&auml;n tilanteensa ei kuitenkaan ole niin paha kuin oli vuosi sitten, vaan on mennyt parempaan suuntaan. Mervi sanoi puolison suostuneen l&auml;htem&auml;&auml;n perheasiainkeskukseen paritapaamiseen. Mervi kyselee heille aikaa sinne.</p>
<p>Seuraava aika ke 4.4. klo 18:00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-04 18:15:00 - END 2018-04-04 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi kertoi tulevasta oikeudenk&auml;ynnist&auml;, joka ahdistaa. K&auml;yty siit&auml; keskustelua ja mietitty valmistautumista ja voimavaroja siihen.&nbsp;Mervi on hyvin lyhytsanainen vastatessaan kysymyksiin.</p>
<p>Mervi kertoi, ett&auml; on l&auml;hes joka p&auml;iv&auml; tehnyt netin rentoutumisharjoituksen.&nbsp;</p>
<p>Sovittu, Mervin pyynn&ouml;st&auml;, ett&auml; k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Mervin lapsuutta ja suhdetta vanhempiin. Mervi kokee sen tarpeellisena ja arvelee hy&ouml;tyv&auml;ns&auml; siit&auml;.</p>
<p>Seuraava aika 11.4. klo 18:00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-18 18:00:00 - END 2018-04-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-25 15:00:00 - END 2018-04-25 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Otettu yhteytt&auml; asiakkaaseen tekstiviestill&auml; ja kysytty onko h&auml;n saanut uuden Kela p&auml;&auml;t&ouml;ksen. Asiakas vastasi ettei ole saanut. Peruttu t&auml;m&auml;np&auml;iv&auml;inen tapaaminen, sill&auml; edellinen Kela p&auml;&auml;t&ouml;s p&auml;&auml;ttyi 24.4.2018. Odotetaan uutta p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; ennen seuraavan ajan sopimista.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-09 18:00:00 - END 2018-05-09 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aloitettu toinen vuosi Kelan tukemaa terapiaa.</p>
<p>M&auml;&auml;ritetty <span style="text-decoration: underline;">&frac12; vuoden tavoitteet ja keinot tavoitteisiin p&auml;&auml;semiseksi</span>:</p>
<p>- El&auml;m&auml;ntarinan retki -&gt; itsetuntemuksen lis&auml;&auml;miseksi</p>
<p>- Millainen min&auml; olen -&gt; Itsetuntemuksen ja itsevarmuuden lis&auml;&auml;miseksi</p>
<p>- Tietoisuutta arkeen rentouden ja tietoisuustaitojen avulla -&gt; stressinsietokyvyn lis&auml;&auml;miseksi</p>
<p>&nbsp;--------------------------------------------------</p>
<p>Mervi kertoi osallistuneensa Voi kukkia -vertaistukiryhm&auml;&auml;n, joka tarkoitettu huostaanotettujen lasten vanhemmille. Kokoontuu 10 kertaa. Parisuhdeviikonloppu tiedossa kes&auml;kuun alussa. Puoliso suostunut osallistumaan. Perheasiain neuvottelukeskuksessa viel&auml; auki milloin p&auml;&auml;sev&auml;t paritapaamisiin. Mervi aloittanut kuntosalilla k&auml;ynnit ja h&auml;nell&auml; on oma kunto-ohjaaja.</p>
<p>Mervi sanoi, ett&auml; tiistaina 15.5. on oikeudenk&auml;ynti, josta aiemmin kertonut.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-16 18:00:00 - END 2018-05-16 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi kertoi eilisen oikeudenk&auml;ynnin sujuneen hyvin. Parin viikon kuluttua tulee tuomarilta p&auml;&auml;t&ouml;s. Sanoi, ett&auml; saattaa saada p&auml;iv&auml;sakkoja. Sanoi helpottaneen kun oikeudenk&auml;ynti on nyt ohi.</p>
<p>Aloitettu el&auml;m&auml;ntarinan l&auml;pik&auml;yminen valokuvien avulla. Aluksi Mervi luki &auml;idin j&auml;&auml;mist&ouml;st&auml; l&ouml;yt&auml;m&auml;nsa kuusi sivuisen kirjeen, jonka &auml;iti on kirjoittanut. Kirje kuvaa Mervin lapsuutta. Keskusteltu varhaislapsuudesta, josta Mervill&auml; v&auml;h&auml;isi&auml; muistoja. Mervi sanoi olleensa onnellinen "t&auml;hdet viel&auml; loisti silmiss&auml;". P&auml;iv&auml;kotiajasta muistaa enemm&auml;n. Sanoi siell&auml; tapahtuneen kiusaamista, mm. l&auml;&auml;k&auml;rileikin aikana. Sanoi, ettei osannut pit&auml;&auml; rajoja, ett&auml; antoi toisten tehd&auml;.</p>
<p>Keskusteltu pienest&auml; lapsesta joka kaipasi lohdutusta ja oikeudenmukaisuutta mutta j&auml;i ilman sit&auml;.</p>
<p>Seuraava aika 22.5. klo 18:30</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-22 18:30:00 - END 2018-05-22 19:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-22 18:30:00 - END 2018-05-22 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi saapui n. 15 min my&ouml;h&auml;ss&auml;, sanoi olevansa v&auml;synyt. Tehty rentoutusharjoitus aluksi.</p>
<p>K&auml;yty lapsuuden tapahtumia l&auml;pi valokuvien kautta. Mervi lyhytsanainen.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika vasta 11.6. klo 14:00, johtuen Mervin lapsen kev&auml;tjuhlista ja ak:n lomasta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-11 14:00:00 - END 2018-06-11 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi sanoi, ett&auml; on mennyt hyvin, ei ole tuntenut olevansa masentunut eik&auml; ole ollut ahdistusta. Puolison kanssa on tasaista, ei l&auml;hentymist&auml;, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n kahnauksia. Ty&ouml;t p&auml;iv&auml;kodissa loppuivat 1.6. Mervi sanoi, ett&auml; t&ouml;iss&auml; ei ollut palautekeskustelua ja sanoi ett&auml; ei haluakaan palautetta. Sanoi ettei kes&auml;ll&auml; ole keikkaty&ouml;t&auml; p&auml;iv&auml;kodeissa. Mervi hyvin niukkasanainen vastatessaan tehtyihin kysymyksiin, ei oma-aloitteisesti kerro mit&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi asetetut terapiatavoitteet. P&auml;&auml;tetty aloittaa stressinhallintakeinojen etsimisest&auml; ja harjoittelusta. Tehty MBB mielenrauhoitusharjoitus, ja kerrottu ett&auml; harjoitusta voi k&auml;ytt&auml;&auml; jos olo tuntuu stressaavalta.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 18.6. klo 14:00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-18 14:00:00 - END 2018-06-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi kertoi, ett&auml; lapset olivat kotilomalla viikonloppuna. Arvioi menneen hyvin "muutamalla virheell&auml;". Kertoi heid&auml;n olleen puolison kanssa parisuhdekurssilla 9.-10.6. Kertoi olleensa ty&ouml;haastattelussa t&auml;n&auml;&auml;n Vantaan yhteen p&auml;iv&auml;kotiin. Saa tiet&auml;&auml; siit&auml; t&auml;m&auml;n viikon aikana.&nbsp;</p>
<p>Sanoi ahdistuksen ja masennuksen tulleen puolison kanssa erimielisyyden j&auml;lkeen. Sanoi turhautuvansa kun puoliso ei muista heille annettuja ohjeita, neuvoja lasten hoitoon liittyen. Sanoi turhautuvansa ja &auml;rtyv&auml;ns&auml;. Sanoi puolison kohtelevan h&auml;nt&auml; huonosti.&nbsp;</p>
<p>Sanoi &auml;&auml;nien tulleen. Sanoi &auml;&auml;nien olevan hyvi&auml; ja pahoja. Pahimmat &auml;&auml;net saavat piiloutumaan tuolin taakse tai peiton alle. Pahimmat &auml;&auml;net kertovat ett&auml; h&auml;net uhataan tappaa ja sanoi niiden olevan pelottavia.&nbsp;</p>
<p>Kuunneltu, annettu my&ouml;nteist&auml; palautetta aktiivisuudesta ty&ouml;nhaussa ja lasten hoitoon liittyviss&auml; asioissa. Keskusteltu psykiatrisen puolen hoitokontaktin saamisesta, sill&auml; sit&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; Mervill&auml; ei ole. Mervill&auml; l&auml;&auml;kityksen&auml; Escitalopram, jonka uusinut viimeksi terveyskeskusl&auml;&auml;k&auml;ri.&nbsp; Sovittu, ett&auml; kartoitetaan ensi kerralla &auml;&auml;ni&auml;, niiden esiintymist&auml;.</p>
<p>Seuraava aika 25.6. klo 14:00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-25 14:00:00 - END 2018-06-25 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi kertoi miten kontaktit muihin ihmisiin ovat rankkoja. Sanoi, ett&auml; useat kontaktit yhdess&auml; muiden stressitekij&ouml;iden kanssa saa aikaan "umpukujan". Sanoi, ett&auml; silloin tulee mieleen ett&auml; pit&auml;isi p&auml;&auml;st&auml; pois t&auml;st&auml; kaikesta. Sanoi viikko sitten olleen t&auml;llainen "umpukuja" ja tuli itsemurha-ajatuksia. Kytytty tarkemmin ja sanoi ettei uupumukselta jaksanut tehd&auml; suunnitelmaa itsemurhan toteutukseen. Ajatusty&ouml; oli niin ty&ouml;l&auml;st&auml; ja uuvuttavaa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi voimavarat ja keinot jotka antavat voimaa ja energiaa.</p>
<p>Mervi kertoi &auml;&auml;nist&auml;, joita kuulee. Sanoi, ett&auml; &auml;&auml;net tulevat kun on voimakkaan ahdistuksen tilassa, sanoi ett&auml; on sek&auml; "hoivaaja ett&auml; hoivattava yht&auml;aikaa". Sanoi kuulleensa ensimm&auml;isen kerran n. vuosi sitten &auml;idin &auml;&auml;nen, lis&auml;ksi on kuullut puolison &auml;&auml;nen ja yst&auml;v&auml;n &auml;&auml;nen. Yst&auml;v&auml;n &auml;&auml;nen kuuli ensimm&auml;isen kerran viime vkl:na. Kev&auml;ttalvella 2017 &auml;&auml;net olivat pelottavia (&auml;&auml;net uhkaavia, tappamisesta puhuvia). Sanoi &auml;&auml;nten eroavan omista ajatuksista, &auml;&auml;net ovat ep&auml;selvi&auml; ja jonkun toisen &auml;&auml;ni, ei oma &auml;&auml;ni.</p>
<p>Sovittu, ett&auml; seurataan &auml;&auml;nien tulemista ja jos &auml;&auml;net tulevat ja ovat uhkaavia / pelottavia Mervi hakeutuu psykiatrian plk:lle.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 9.7. klo 14:00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-09 14:00:00 - END 2018-07-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi peruutti ajan.</p>
<p>Seuraava aika 16.7. klo 14:00</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-16 14:00:00 - END 2018-07-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi kertoi olleensa turvakodissa pari y&ouml;t&auml; viime viikolla. Sanoi miehen suuttuneen kun oli saanut selville Mervin viestittelyn toisen miehen kanssa. Sanoi,&nbsp;ett&auml; mies ty&ouml;nsi ja huusi, sanoi ylireagoineensa, sanoi pakokauhun tulleen.&nbsp;Mervi sanoi laittaneensa avioeron vireille ja ottaneensa yhteytt&auml; aikuissosiaality&ouml;ntekij&auml;&auml;n asunnon hakua varten. Nyt sanoi peruvansa avioerohakemuksen. &nbsp;</p>
<p>Ajoittain vaikea seurata Mervin puhetta ja kertomaa, tarkennettava aika ajoin. Havaittu Mervin ottavan hyvin vakavasti sanotut, ja Mervi pel&auml;styy helposti jos kokee keskustelussa tulevan esille jotakin jonka tulkitsee siten ett&auml; h&auml;n olisi tehnyt jotakin v&auml;&auml;rin.&nbsp;</p>
<p>Annettu my&ouml;nteist&auml; palautetta kaikesta mit&auml; Mervi on tehnyt parisuhteen ja lasten takaisin kotiin saamisen vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Mervi sanoi, ett&auml; t&auml;nne Malmille tulo vie paljon aikaa, matka kest&auml;&auml; tunnin t&auml;nne ja saman kotiin. Keskusteltu mahdollisuudesta terapeutin etsimisest&auml; l&auml;hemp&auml;&auml; kotoa. Sanoi soittavansa Kelaan ja kysyv&auml;ns&auml; Kelan n&auml;k&ouml;kulmaa asiaan.</p>
<p>Sanoi, ett&auml; varattuna arviointik&auml;ynti J&auml;rvenp&auml;&auml;n psykiatrisella pkl 8.8.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 23.7. klo 14:00</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-23 14:00:00 - END 2018-07-23 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi sanoi, ett&auml; oli kysynyt Kelalta terapeutin vaihdosta l&auml;hemm&auml;ksi kotia. Sanoi, ett&auml; Kelan virkailijan mukaan asia on ok. Mervi sanoi ottaneensa yhteytt&auml; terapeuttiin, jonka vastaanotto on l&auml;hell&auml; kotia. T&auml;m&auml; nyt lomalla ja aikoja vasta syksyll&auml; vapaana. Sanoi palaavansa asiaan.</p>
<p>Keskusteltu ja k&auml;yty l&auml;pi suunnitelma, jolla Mervi voi helpottaa viikkosiivouksia.&nbsp;</p>
<p>Mervi kertoi puhuneensa is&auml;n kanssa ja is&auml; oli avautunut ensimm&auml;ist&auml; kertaa Mervin &auml;idin k&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;. Mervi kertoi is&auml;n kertoneen mm. &auml;idin raivokohtauksista. Mervi sanoi is&auml;n olleen alistettu suhteessa ja is&auml; antoi periksi &auml;idille. Mervi sanoi oivaltaneensa miten lapsuudenkokemukset, &auml;idin suuttumiset ja &auml;idin ilke&auml;t sanat ovat aiheuttaneet sen, ett&auml; Mervi on joutunut suojautumaan / ollut heikko ja on joutunut muiden ihmisten kiusaamaksi.&nbsp;</p>
<p>Kuunneltu ja annettu palautetta oivalluksista.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 30.7. klo 14:00</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-30 14:00:00 - END 2018-07-30 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi kertoi, ett&auml; heill&auml; on puolison kanssa ensimm&auml;inen aika perheasiainkeskuksessa (pariterapia/yksil&ouml;tapaamiset) 5.9. Syksylle on suunnitteilla my&ouml;s laajemmat neurologiset tutkimukset, ei varmuutta viel&auml; niiden toteutumisesta. Mervi ep&auml;ili, ett&auml; ei jaksa kaikkea kun on viel&auml; omakin terapia. Pohdittu oman terapian tauolle laittamista syksyn ajaksi. Mervi sanoi harkitsevansa ja ottaa yhteytt&auml; Kelaan asiasta jos p&auml;&auml;tt&auml;&auml; laittaa tauolle. Sanoi k&auml;yv&auml;ns&auml; ainakin elokuun viel&auml; omassa terapiassa.&nbsp;</p>
<p>Mervi kertoi aloittavansa ty&ouml;t p&auml;iv&auml;kodissa J&auml;rvenp&auml;&auml;ss&auml; 1.8. - 31.8., sijaisuus.</p>
<p>Keskusteltu mitk&auml; asiat ovat Mervin mielest&auml; paremmin nyt kuin vuosi sitten (= olen tasapainoisempi, iloisempi ja tyytyv&auml;isempi el&auml;m&auml;&auml;n, selvi&auml;n "romahduksista" helpommin, itsetuntemus on parempi, osaan toimia konfliktitilanteissa paremmin, kyky ottaa ohjeita vastaan parentunut, puhun n&auml;timmin puolisolle ja vanhemmuus on vahvistunut) ja mit&auml; toivoo ett&auml; viel&auml; muuttuu paremmaksi (= ettei "romahduksia" en&auml;&auml; tulisi lainkaan, olisin viel&auml; tyytyv&auml;isempi ja iloisempi, parisuhteen tilanne paranisi ja vanhemmuus viel&auml; vahvistuisi ja lasten kotiinpaluusta suunniteltaisiin).</p>
<p>Mervi sanoi olevansa itsevarmempi ja ett&auml; h&auml;nell&auml; on parempi itsetuntemus sek&auml; itseluottamus, hyv&auml; omanarvontunne sek&auml; tietoisuus siit&auml; ett&auml; on riitt&auml;v&auml;n hyv&auml;. Sanoi ettei ahdistus- ja paniikkioireita ole. Sanoi tuntevansa rajansa ja milloin toinen on ylitt&auml;m&auml;ss&auml; rajat. Sanoi omaavansa napakkuutta ja uskaltavansa ja pystyv&auml;ns&auml; tuomaan omat tarpeensa esille l&auml;heisiss&auml; ihmissuhteissa.</p>
<p>Seuraava aika 7.8. klo 19:15</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-07 19:15:00 - END 2018-08-07 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi vaikutti tullessa v&auml;h&auml;n &auml;rtyneen oloiselta. Sanoi toistuvasti ovesta, joka oli jo lukossa odotustilaan ett&auml; sen pit&auml;&auml; olla auki. Pahoiteltu oven kiinni oloa.</p>
<p>Mervi sanoi olevansa aivan puhki. Sanoi ettei jaksa edes ajatella. Tehty kaksi rentoutusharjoitusta, joista j&auml;lkim&auml;isen j&auml;lkeen sanoi ett&auml; v&auml;h&auml;n helpotti. Mervi sanoi, ett&auml; vie energiaa kun joutuu puhumaan omista asioistaan. Sanoi ettei tied&auml; miksi pit&auml;&auml; k&auml;yd&auml; terapiassa. Sanoi, ett&auml; "l&auml;&auml;k&auml;ri m&auml;&auml;r&auml;nnyt" ja siksi k&auml;y terapiassa. Puheissa jonkin verran sekavuutta ja ristiriitaisuutta. Toisaalta ilmaisi ettei jaksa eik&auml; halua k&auml;yd&auml; terapiassa ja toisaalta haluaa k&auml;yd&auml; terapiassa. Toisaalta sanoi ett&auml; puhuminen terapiassa rasittaa ja toisaalta haluaa puhua terapiassa. Ei osannut sanoa mist&auml; haluaa puhua terapiassa. Kysyi mit&auml; terapiassa viel&auml; pit&auml;isi k&auml;sitell&auml;.&nbsp;</p>
<p>Terapian loppupuolella muuttui itkuiseksi. Sanoi, ett&auml; pelottaa menn&auml; kotiin. Sanoi puolison "raivoavan". Sanoi, ett&auml; haluaa kuolla. Sanoi, ettei tee itselleen mit&auml;&auml;n. Rauhoittavan puhumisen j&auml;lkeen rauhoittui ja sovittu uusi aika. Ajan sopiminen tuotti hankaluuksia sill&auml; ei osannut sanoa miten p&auml;&auml;see tulemaan ja ensin sovitun ajan halusi muuttaa toiseksi. Kun ehdotettu, ett&auml; soitan ja sovitaan puhelimitse ajasta, sanoi ett&auml; h&auml;n ei voi vastata eik&auml; h&auml;nelle voi laittaa tekstiviesti&auml;. Kuitenkin tapaamisen aikana puhelimesta kuului viestin saapumisesta ilmaisevia piippauksia.&nbsp;</p>
<p>Mervin k&auml;ytt&auml;ytymisess&auml; ja puheissa tapaamisen aikana ristiriitaisuuksia ja tunnetason vaihteluita, jotka ilmaantuvat yht&auml;kki&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 14.8. klo 19:15</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-14 19:15:00 - END 2018-08-14 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi peruutti k&auml;ynnin. Seuraava aika 21.8. klo 19:15</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-21 19:15:00 - END 2018-08-21 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Mervi tullessa v&auml;h&auml;n &auml;rtyneen oloinen. Sanoi, ett&auml; ei ole mit&auml;&auml;n mist&auml;&auml;n haluaa puhua. Toi esille &auml;rtymyksen l&auml;&auml;k&auml;reit&auml; kohtaan, "jotka tiet&auml;v&auml;t paremmin kuin itse mik&auml; minulle on hyv&auml;ksi". Keskusteltu edellisest&auml; tapaamisesta ja sanoi ettei muista. Sanoi, ett&auml; ehk&auml; siin&auml; oli mukana provosointia ja n&auml;yttelemist&auml;. My&ouml;hemmin tapaamisen lopulla kysyi voiko siin&auml; olla kyse dissosiaatioh&auml;iri&ouml;st&auml;. Keskusteltu asiasta.</p>
<p>Tapaamisen aikana Mervi sai sanottua useita h&auml;nt&auml; h&auml;iritsevi&auml; asioita terapiassa. Mm. ei menn&auml; suoraan asiaan ja aikaa tuhlaantuu ja h&auml;n maksaa kalliin hinnan. Lis&auml;ksi h&auml;nt&auml; h&auml;iritsi kun ak oli "laittamassa h&auml;nt&auml; psykiatrille l&auml;&auml;kkeiden uusimista varten kun terveyskeskusl&auml;&auml;k&auml;rikin voi sen tehd&auml;". Tuotu esille, ett&auml; psykiatrille meno oli suositus ei m&auml;&auml;r&auml;ys. Sanoi ottavansa suositukset m&auml;&auml;r&auml;yksin&auml;. Keskusteltu miten terapiassa ja terapeutti pyrkiv&auml;t olemaan asiakkan puolella ja pyrkiv&auml;t auttamaan asiakasta, ei sanelemaan asioita.</p>
<p>Tapaaminen hyv&auml; silt&auml; osin, ett&auml; asioita tuntui selkeytyv&auml;n terapian jatkoa ajatellen. Mervi sanoi, ett&auml; syyskuun alussa, muisteli 6.9. on alkuarviointi neurologisia tutkimuksia ajatellen. Samoin ovat perheasiainkeskuksen yksil&ouml;- ja paritapaamisien alkutapaamiset. Keskusteltu, ett&auml; tapaamiset ak:n kanssa voisi olla hyv&auml; laittaa tauolle, jotta Mervin jaksaminen s&auml;ilyy. Mervi sanoi soittavansa Kelaan ja ilmoittavansa ett&auml; terapia j&auml;&auml; ensi viikon j&auml;lkeen tauolle ainakin kahdeksi viikoksi. Sanoi tauon j&auml;lkeen ottavansa yhteytt&auml; kun tiet&auml;&auml; mit&auml; em. alkuarvioissa p&auml;&auml;tet&auml;&auml;n.</p>
<p>Seuraava aika 28.8. klo 19:15</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-28 19:15:00 - END 2018-08-28 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>keskusteltu itsetuntemuksesta Mervin&nbsp;esille omien ominaisuuksien kautta. Keskusteltu miten tietty ominaisuus n&auml;ytt&auml;ytyy, miten ilmenee Mervin k&auml;ytt&auml;ytymisess&auml; ja miten muut saattavat n&auml;hd&auml; Mervin. Esille nousi Mervin ajatus siit&auml; ett&auml; h&auml;nen omat asiansa ovat t&auml;rkeimm&auml;t. Sanoi, ett&auml; ei kuuntele toisia siksi eik&auml; h&auml;nt&auml; kiinnosta toiset siksi ett&auml; pit&auml;&auml; omia asioitaan t&auml;rkeimpin&auml;. Mietitty miten se vaikuttaa muihin ihmisiin. Mervi sanoi, ettei ole aiemmin miettinyt itse&auml;&auml;n ominaisuuksien kautta.</p>
<p>Mervi toi esille dissosiaatioh&auml;iri&ouml;n. Kertoi, ett&auml; h&auml;ness&auml; on monta puolta. Sanoi my&ouml;s kuulevansa &auml;&auml;ni&auml; ja sanoi vastaavansa &auml;&auml;neen ehdotuksiin, joita &auml;&auml;net sanovat. Esimerkkin&auml; kertoi &auml;&auml;nen sanovat, ett&auml; kannattaa menn&auml; ajoissa terapiaan jotta voi hetken istua ja rauhoittua ennen kuin terapeutti hakee odotustilasta. Sanoi kommentoineensa &auml;&auml;neen ett&auml; "hyv&auml; idea". Sanoi varanneensa ajan psykiatrille dissosiaatioh&auml;iri&ouml;n ja &auml;&auml;nien kuulemisen vuoksi. Sanoi ajan olevan ensin maanantaina, sitten sanoi ajan olevan perjantaina. Aika on yksityiselle psykiatrille Aavassa.&nbsp;</p>
<p>Mervi sanoi, ett&auml; Kela tiet&auml;&auml; sovitusta kahden viikon tauosta terapiassa ja siit&auml;. ett&auml; etsii terapeuttia l&auml;hemp&auml;&auml; kotoa. Sanoi ensi viikolla olevan tutustumisk&auml;ynti j&auml;rvenp&auml;&auml;n Kompissa psykoterapeutin luona. Ehdotettu traumaterapeutille hakeutumista. Sanoi, ett&auml; jos tutustumisk&auml;ynnin terapeutti ei ole traumaterapeutti niin t&auml;m&auml; varmaan ohjaa eteenp&auml;in. Ensi viikolla on my&ouml;s Perheasiainkeskuksessa Mervin yksil&ouml;tapaaminen. Mies k&auml;y my&ouml;s yksil&ouml;tapaamisessa. Paritapaamisesta ilmeisesti arvioidaan k&auml;yntien perusteella.&nbsp;</p>
<p>Sanoi ilmoittavansa kun asioita selvi&auml;&auml;. Sanoi l&auml;htiess&auml; "per&auml;st&auml; kuuluu".</p>
Patient paid €27 for appointment.


