File for Merja Sinkkonen
SSN: 120962-214W
Email: merja.sinkkonen@elisanet.fi
Phone: 0408329879
Address: Porttitie 25 A
Postal code: 02180
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-25 17:00:00 - END 2017-06-25 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Unettomuus, siit&auml; seurannut ahdistuneisuus ja uupumus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>54v perheellinen nainen, perheess&auml; puoliso ja 18v lukiota k&auml;yv&auml; tyt&auml;r. Tyt&auml;r aikoinaan syntynyt keskoisena, sosiaalisten suhteitten luomisen kanssa ollut ongelmia, ollut kiusattu. Nyt lukiossa kuitenkin menee paremmin. Joutunut vuosien varrella tyt&auml;rt&auml; kuitenkin paljon tukemaan. Mies paljon ty&ouml;ss&auml;, kun tekee monta eri ty&ouml;t&auml;. My&ouml;s uupumisen rajoilla.</p>
<p>Potilaalla ensimm&auml;isen kerran ty&ouml;ss&auml; uupumista, paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml; ja masennusta ollut n. 20v sitten. L&auml;&auml;kityksen&auml; ollut Citalopram reilun vuoden ja tilap&auml;isesti my&ouml;s Xanor. K&auml;ynyt my&ouml;s reilun vuoden Kelan kustantamassa psykoterapiassa, mik&auml; j&auml;i kuitenkin kesken, kun tuli raskaaksi, eik&auml; jaksanut en&auml;&auml; k&auml;yd&auml;. Oli my&ouml;s ollut mukana jossain paniikkih&auml;iri&ouml;n kurssilla. Arvelee, ett&auml; k&auml;rsi my&ouml;s synnytyksen j&auml;lkeisest&auml; masennuksesta, oli mukana jossain vertaistukiryhm&auml;ss&auml;, mutta muuta apua ei silloin saanut.&nbsp;</p>
<p>Kes&auml;ll&auml; 2015 irtisanoutui 10v ty&ouml;suhteesta konsulttifirmassa uupumuksen takia. Unettomuuskierre kuitenkin jatkui, oli lopulta hyvin uupunut, oli syd&auml;noireita ja naapuri oli lopulta h&auml;lytt&auml;nyt ambulanssin. Syd&auml;ntutkimuksissa ei mit&auml;&auml;n poikkeavaa todettu ja oli p&auml;&auml;tynyt pariksi viikoksi Jorvin mielialah&auml;iri&ouml;osastolle, jossa diagnosoitiin psykoottistasoinen masennus (psykoottisena oireena ilmeisesti ep&auml;realistinen pelko perheen k&auml;rsimyksest&auml; h&auml;nen oireittensa seurauksena), l&auml;&auml;kityksen&auml; aloitettu Escitalopram 15mg, Olantsapin 10mg, lis&auml;ksi Triptyl 10mg, tarvittavana Temesta 1mgx3, Tenox 20mg. Avohoito toteutui Matinkyl&auml;n psyk. polikl:lla, jossa l&auml;hinn&auml; k&auml;yntej&auml; sh:lla. Hoito p&auml;&auml;ttynyt vuoden 2016 lopussa, silloin l&auml;&auml;kityksen&auml; viel&auml; Escitalopram 15mg ja Olantsapin 2,5mg. Olantsapinin annosta oli pudotettu 5mg aika pian sairaalan j&auml;lkeen ja 2,5mg 7/16 kohdunpoisto (myooma)leikkauksen j&auml;lkeen. Vuoden 2017 alussa l&auml;hti asteittain lopettamaan my&ouml;s Escitalopramia ja Olantsapinia, kun oli saanut sellaiset ohjeet. Escitalopram siis loppunut ja Olantsapin ajankohtaisesti k&auml;yt&ouml;ss&auml; 1,25mg. Yritt&auml;nyt sit&auml;kin lopettaa 4/17, mutta siit&auml; seurannut uneton y&ouml;, pel&auml;styi ja palasi annokseen 1,25mg. N. pari viikko sitten ollut taas uneton y&ouml;, jatkoi kuitenkin t&ouml;iss&auml; k&auml;ymist&auml;, otti kahtena iltana kotona olleita Tenoxeja, jnkv auttoi, mutta nukkui vaan muutaman tunnin. Kokeili my&ouml;s Melatoninia 3mg, ei auttanut. Unettomuus johti uupumukseen, lopulta ei kyennyt en&auml;&auml; menem&auml;&auml;n t&ouml;ihin ja sai yleisl&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; viikon sl, mik&auml; p&auml;&auml;ttyi 22.6. ennen Juhannusta. Lis&auml;ksi m&auml;&auml;r&auml;ttiin Triptyl 10mg, ei auttanut. Asioi 21.6. gynekologilla, kun ep&auml;illyt my&ouml;s vaihdevuosioireita, gynekologilta saanut estrogenia ja t&auml;m&auml; my&ouml;s ohjeistanut ottamaan Triptyl 20mg ja sill&auml; nyt nukkunut n 6h. P&auml;iv&auml;ll&auml; on v&auml;synyt, toimintakyky on laskenut. On my&ouml;s paineen tunnetta rinnassa, v. 2015 tapahtumat palautuneet mieleen, pelk&auml;&auml; asian toistumista ja sairaalaan joutumista. Kokee, ett&auml; kroppa k&auml;y ylikierroksilla. Varsinaisesti masentuneeksi ei itse&auml;&auml;n koe, ahdistusta ehk&auml; tunnistaa oireittensa taustalla. Kokee, ett&auml; mieli laukkaa koko ajan 1,5v sitten tapahtuneessa, pelk&auml;&auml; siis kaiken uusiutumista, my&ouml;s pelk&auml;&auml;, ett &auml;pilaa perheen kes&auml;lomat, jos nyt uupuu. Meditaatiota kokeillut, ei auta. Fyysinen rasitus saattaa pahentaa rintatuntemuksia. K&auml;velyll&auml; k&auml;ynyt ja pieni&auml; kotiaskareita tehnyt, mutta uuvahtanut herk&auml;sti. Yksin kotona oloa pelk&auml;&auml;, pelk&auml;&auml; huonoa oloa ja mist&auml; saa apua.&nbsp;</p>
<p>Potilaan uniongelmia v. 2015 ennen sairaalaan joutumista yritetty hoitaa siis eri l&auml;&auml;kkeill&auml; (Imovane, Mirtatsapin), mutta niist&auml; ei ollut apua. Vuosien varrella siis v&auml;lill&auml; ollut vaikeuksia nukkua (esim, kun &auml;iti sai 83-vuotiaana syd&auml;nkohtauksen), mutta n&auml;m&auml; menneet aina itsest&auml;&auml;n ohi. Molemmat vanhemmat menehtyneet i&auml;kk&auml;in&auml; 2/16 per&auml;kk&auml;in. Potilas ollut vuodesta 2015 ty&ouml;t&ouml;n, uutta ty&ouml;t&auml; ei nopeasti l&ouml;ytynyt. Opiskeli ty&ouml;nohjaajaksi. Vuoden 2017 alussa aloittanut TE-toimistossa asiantuntijateht&auml;v&auml;ss&auml;, ty&ouml;suhde vuodeksi. Ty&ouml; on henkisesti raskasta, kun joutuu tukemaan ty&ouml;tt&ouml;mi&auml;, lis&auml;ksi ty&ouml;paikassa paljon muutoksia ja ilmapiiri on kire&auml;. Viikon p&auml;&auml;st&auml; 3vk kes&auml;loma tulossa ja sitten viikon t&ouml;itten j&auml;lkeen viel&auml; viikko. Sl:lla olo ei paljon ole auttanut. P&auml;iv&auml;t kuitenkin ovat my&ouml;s vaihdellut ja parempia &ouml;it&auml; ollut vasta pari.&nbsp;</p>
<p>Somaattisena sairautena RR-tauti, johon Cardesartan 8mg, migreeni, johon Triptyi&auml; k&auml;ytt&auml;nyt, iskiasvaiva ja vas jalassa sen seurauksena tuntoh&auml;iri&ouml;. Koleasteatoma todettu, ollut kahteen otteeseen t&auml;rykalvon paikkauksessa, nyt t&auml;m&auml; my&ouml;s uudestaan mennyt rikki ja joutuu taas leikkaukseen. Sekin rasittaa.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Mit&auml;&auml;n psykoottiseksi luokiteltavaa ei nyt k&auml;y ilmi, mutta unettomuus ja sen mahdolliset seuraukset saaneet potilaan mieless&auml; yliarvoisen merkityksen. Tulkinnassa perheen kes&auml;lomien pilaamisesta my&ouml;s ehk&auml; ep&auml;realistisia piirteit&auml;. Vaikuttaa ahdistuneelta ja somaattinen oireilu ahdituksen ilmenem&auml;. BDI 14p, BAI 14p.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Tavoitteeksi asetetaan nyt, ett&auml; potilas saisi nukuttua. Jatkaa Triptyl 20mg ja nostaa Olantsapin 5mg, tarvittaessa voi k&auml;ytt&auml;&auml; my&ouml;s Tenox 10-20mg ja Melatonin 3mg. Huomenna aika ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rille, joka arvioi ty&ouml;kyvyn. K&auml;ytt&auml;&auml; nykyl&auml;&auml;kityst&auml; kuukauden, sen j&auml;lkeen voi l&auml;hte&auml; asteittain parin viikon v&auml;lein annosta v&auml;hent&auml;en purkamaan Triptyli&auml; ja kun t&auml;m&auml; on purettu, voi l&auml;hte&auml; v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n taas Olantsapinia. Ilmeisesti joko kannattaa j&auml;&auml;d&auml;kin k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n Olantsapin 2,5mg, kun siit&auml; ei potilaalle ole ollut mit&auml;&auml;n haittoja tai sitten purkaa loput jonkun toisen l&auml;&auml;kkeen (esim. Ketipinorin) avulla). On tarvittaessa yhteydess&auml;.</p>
<p>Rec. Olantsapin 5mg D. Nro 3xXXVIII S. 1 tabl. ilt.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-12 19:45:00 - END 2017-09-12 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan kanssa sovittu, ett&auml; pudottaa Olantaspinin annoksen nyt 1,25mg ja parin viikon p&auml;&auml;st&auml; voi kokeilla ottamista joka toinen y&ouml; ja jatkossa vaan tarvittaessa. Lis&auml;ksi Melatonin. Uusittu rec. Tabl. Olantsapin 2,5mg D. Nro 3xXXVIII S. 1/2-1 tabl. tarvitt. y&ouml;.</p>
Patient paid €15 for appointment.


