File for Merja Lehtinen
SSN: 181048-106F
Email: lehtinen.merja@gmail.com
Phone: 0400199536
Address: Kalastajanmäki 2c 29
Postal code: 02230
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2016-03-29 18:00:00 - END 2016-03-29 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas saapui vastaanotolle sovitusti. Kyseess&auml; ensimm&auml;inen vastaanottok&auml;ynti Vastaamossa. Ajanvaraustiedoissa kertonut ongelmakseen traumaattiset el&auml;m&auml;ntilanteet. Vastaanotolla asiakas kertoo ongelmallisesta suhteestaan tytt&auml;reens&auml;. Vaikeudet kulminoituneet asiakkaan sairaalahoitojaksoihin psykiatrisilla osastoilla. Asiakkaan mukaan tyt&auml;r j&auml;rjest&auml;nyt h&auml;net 90-luvulta alkaen aika ajoin sairaalahoitoon. Asiakkaan mukaan h&auml;nell&auml; yhden jakson aikana diagnosoitu kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Asiakas ei kuitenkaan koe olevansa sairas eik&auml; ymm&auml;rr&auml; perusteita osastojaksoille. Asiakas kokee sairaalajaksojen olleen n&ouml;yryytt&auml;vi&auml;. H&auml;n kokee ettei h&auml;nen &auml;&auml;nens&auml; ole tullut niiss&auml; kuulluksi. Lis&auml;ksi h&auml;nen kokemansa mukaan hoitojaksoihin ei ole sis&auml;ltynyt mit&auml;&auml;n kuntouttavaa/terapeuttista, vaan l&auml;hinn&auml; ylil&auml;&auml;kitsemist&auml;.</p>
<p>Vastaanoton aikana asiakas kertoo el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n ja sen rankoista tapahtumista, l&auml;hinn&auml; kahteen parisuhteeseensa liittyen. N&auml;ist&auml; j&auml;lkimm&auml;inen aiheuttanut asiakkaalle pitk&auml;ksi aikaa pelkotiloja ja unettomuutta. Parisuhteeseen sis&auml;ltynyt v&auml;kivaltaa ja uhkaa, erityisesti asiakkaan tehdess&auml; erop&auml;&auml;t&ouml;ksen. Asiakas kertoo silloisen puolison uhanneen h&auml;nen henke&auml;&auml;n monin tavoin. Asiakas toteaa el&auml;m&auml;ns&auml; sis&auml;lt&auml;neen vaikeita ja traumaattisiakin asioita, mutta ei koe vastaavuutta h&auml;nelle annettuun diagnoosiin. Asiakas pelk&auml;&auml; tytt&auml;rens&auml; puuttuvan jatkossakin el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; ja j&auml;rjest&auml;v&auml;n h&auml;net sairaalaan. Asiakas toivoisi voivansa vaikuttaa tytt&auml;rens&auml; toimiin, ett&auml; saisi el&auml;&auml; rauhassa tavallista el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;.</p>
<p>Asiakas asuu yksin. Asiakkaalla on ensimm&auml;isest&auml; liitostaan kaksi lasta, tyt&auml;r ja poika. Muulta osin asiakas kuvaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; tasapainoiseksi, kertoo maalausharrastuksestaan ja siit&auml;, ett&auml; pit&auml;&auml; k&auml;sit&ouml;iden tekemisest&auml;. Lis&auml;ksi asiakkaalla kertomansa mukaan hyv&auml; sosiaalinen verkosto, erityisesti hyv&auml;&auml;n pitk&auml;aikaiseen yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; pit&auml;&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti yhteytt&auml;. Asiakkaalla on my&ouml;s m&ouml;kki, miss&auml; viett&auml;&auml; kertomansa mukaan v&auml;lill&auml; pitki&auml;kin aikoja.</p>
<p>Asiakkaalla ollut aiemmin kontakti Matinkyl&auml;n psykiatrisella poliklinikalla sosiaality&ouml;ntekij&auml;&auml;n ja psykiatriin. T&auml;m&auml; hoitosuhde luotu yhden sairaalahoitojakson j&auml;lkeen. T&auml;m&auml; ilmeisesti p&auml;&auml;ttynyt jossain kohtaa. Tapaamisen yhteydess&auml; kertonut my&ouml;s lonkkaleikkauksesta ja sen yhteydess&auml; saadusta Panacod-l&auml;&auml;kityksest&auml;. Kertonut l&auml;&auml;kityst&auml; purkaessaan joutuneensa uudestaan unettomuus ongelman eteen. Uniongelma ollut t&auml;t&auml; ennen v&auml;lill&auml; pois. K&auml;ynyt yksityisell&auml; psykiatrilla Diacorissa asian kuntoon saamiseksi, mutta l&auml;&auml;k&auml;ri suositellut s&auml;&auml;nn&ouml;llisemp&auml;&auml; l&auml;&auml;k&auml;rikontaktia, johon l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; olisi omien aikataulujen puolesta mahdollisuus tuolloin. T&auml;st&auml; seuraten kirjoittanut Kivel&auml;n psykiatriselle poliklinikalle l&auml;hetteen. Asiakas tavannut t&auml;m&auml;n johdosta psykiatria. Asiakas kokenut, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri vain todennut l&auml;&auml;kityksen jatkamisen hy&ouml;dylliseksi aikaisempien osastojaksojen johdosta. Asiakkaan toivomus olisi selvit&auml; ilman l&auml;&auml;kityksi&auml; ja kokenut niist&auml; monia eri haittavaikutuksia. Asiakas haluaisi kertomansa mukaan siirty&auml; yksityisten palveluiden k&auml;ytt&ouml;&ouml;n.</p>
<p>Tapaamisen yhteydess&auml; asiakkaalle ehdotettu Vastaamon psykaitrille ajan varaamista ja tilanteestaan keskustelemista. T&auml;m&auml; vastaisi asiakkaan toiveeeseen siirty&auml; yksityisten palveluiden piiriin sek&auml; tarjoaisi mahdollisuuden keskustella h&auml;nelle annetusta diagnoosista ja l&auml;&auml;kityksen tarpeesta erikoisl&auml;&auml;k&auml;rin kanssa. Lis&auml;ksi asiakkaalle annettu mahdollisuus varata ak:lle uusi aika terapeuttisen hoidon jatkamiseksi. T&auml;ss&auml; kohtaa ak kertonut asiakkaalle teke&auml;ns&auml; t&auml;ss&auml; kohtaa p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; osan p&auml;iv&auml;&auml; t&ouml;it&auml; Vastaamossa. Asiakkaan kanssa sovittu, ett&auml; kun h&auml;nen laboratoriokokeensa valmistuvat, h&auml;n varaa siihen kohtaa ajan Vastaamon l&auml;&auml;k&auml;rille ja ak:lle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-17 16:00:00 - END 2016-04-17 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Varannut l&auml;&auml;k&auml;riajan yksityiselt&auml;, kun kokenut tulleensa julkisella sektorilla v&auml;&auml;rin ymm&auml;rretyksi ja kohdelluksi.</p>
<p>Estiedot:</p>
<p>68v nainen, ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml; vuodesta 2002, edelt&auml;v&auml;sti ty&ouml;skennellyt markkinointisihteerin&auml; ja ylemm&auml;n johdon sihteerin&auml;, kunnes j&auml;&auml;nyt ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ski v. 99. Potilaalla on kaksi aikuista lasta , tyt&auml;r 45v ja poika 37v. Eronnut lasten is&auml;st&auml; v. 87, kun t&auml;m&auml; jatkuvasti petti yms. My&ouml;hemmin ollut uusi miessuhde, jossa tulut raha-asioissa petetyksi, pahoinpidellyksi ja joutui toistuvien uhkailujen kohteeksi. Erosi v. 99 ja siihenkin liittyi miehen taholta uhkailua hakkajien tulemisesta Virosta yms. Oli silloin pelkojen vallassa. M&ouml;kill&auml; ollessaan tapahtui monenlaista outoa, mm naapurustosta varastettiin, saunam&ouml;kiss&auml; oli my&ouml;s k&auml;yty, lis&auml;ksi hanasta tuli haisevaa vett&auml;, josta potilas tilannut analyysit. Vedest&auml; l&ouml;ytynyt etanolia ja pieni&auml; m&auml;&auml;ri&auml; asetonia ja isoproranololia. My&ouml;hemmin vesi ei ole en&auml;&auml; haissut ja kerran v 2011 otettu analyysikin ollut kunnossa.&nbsp;</p>
<p>Potilas ollut ensimm&auml;ist&auml; kertaa psykiatrisessa hoidossa v. 95, jollon sai masennusl&auml;&auml;kityksen&auml; Fevarinia ja keskusteluapaua, koki toipuneensa. Ensimm&auml;inen tahdosta riippumaton sairaalajakso v. 99, seuraavat v. 2009, 2011 ja 2014 Jorvissa ja loppuvuodesta 2014 Kivel&auml;ss&auml; vanhuspsykiatrian osastolla. Kaikki hoitojaksot siis tahdosta riippumattomia. Potilaan kokemus on, ett&auml; tyt&auml;r j&auml;rjest&auml;&auml; h&auml;net parin vuoden v&auml;lein sairaalaan, kun heill&auml; tulee jostain syyst&auml; erimielisyyksi&auml; ja sepitt&auml;&auml; siin&auml; yhteydess&auml; tarinoita, jotka eiv&auml;t pid&auml; paikkaansa tai on tosi vanhoja kuten t&auml;m&auml; hanavesijuttu, johon perustuen viimeksikin Kivel&auml;&auml;n otettu. Potilaan mukaan h&auml;nelle on v. 2009 tehty kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n diagnoosi, mit&auml; ei itse itsell&auml;&auml;n tunnista ja haluaisi sen poistettavan. Kertoo joka kertaa tehneens&auml; valituksen tahdosta riippumattomaan hoitoon toimittamisesta, mutta valitus todettu aina aiheettomaksi. Nyt on tilannut kaikki aiemmat potilaspaperit. Avohoito potilaalla on toteutunut Matinkyl&auml;n psyk. polikl:lla, v&auml;lill&auml; hoitovastuu siirretty tk:seen, k&auml;ynyt pari kertaa my&ouml;s Diacorissa yksityispsykiatrilla, mutta nyt avohoitokontakti on j&auml;rjestetty Kivel&auml;n psyk. polikl:lle. Potilaan mukaan toissa syksyn&auml; kokeiltu Sycrestia, mik&auml; vaihdettu my&ouml;hemmin Deprakineen/Absenoriin, mutta sivuvaikutusten (hiusten l&auml;ht&ouml;, ihottuma yms) takia t&auml;m&auml;n lopettanut viime syksyn&auml;. Viimeksi suositeltu aloitettavaksi Okskarbatsepiini, mutta sit&auml; ei ole aloittanut, kun tk:ssa todettu ALAT olevan koholla (80) ja l&auml;&auml;kkeell&auml; mahdollisesti muitakin sivuoireita, mit&auml; pelk&auml;&auml;. Somaattisina sairauksina kertoo olevan synnynn&auml;isi&auml; verisuoniahtaumia mm kaulavaltimossa, aorttal&auml;p&auml;n reik&auml;, kilpirauhasen vajaatoiminta, RR-heittelehtii.&nbsp;</p>
<p>Psyykkisesti kokee ajankohtaisesti voivansa hyvin, univaikeuksiin k&auml;yt&ouml;ss&auml; Klotriptyl mite 2 tabl ja Zopinox 2,5mg (asteittain v&auml;hent&auml;nyt k&auml;ytt&ouml;&auml;), nukkuu l&auml;&auml;kkeill&auml; hyvin. Pelk&auml;&auml; kuitenkin koko ajan , milloin taas tulee ambulanssi ja poliisi oven taakse ja viev&auml;t pakosta sairaalaan. Kokee, ett&auml; aina n&auml;iss&auml; tilanteissa on kuultu vaan tyt&auml;rt&auml;&auml;n, eik&auml; h&auml;n ole voinut sanoa mit&auml;&auml;n. On vihainen ja pettynyt, kun h&auml;nen sanoihin ei uskota ja tyt&auml;r voi valehdella mit&auml; tahansa. On yritt&auml;nyt v&auml;hent&auml;&auml; yhteydenpitoa tytt&auml;reeseen, mutta saa haukut niskaan, mik&auml;li ei auta, kun tyt&auml;r tarvitsee. Pojan kanssa ei ongelmia. Kokee siis diagnoosin annetun v&auml;&auml;rin perustein, haluaisi sen poistettavan. Lis&auml;ksi kokee tulleensa v&auml;&auml;rinkohdelluksi.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, rauhallinen, mieliala vaikuttaa eutyymiselt&auml;, eik&auml; mit&auml;&auml;n viitteit&auml; ajankohtaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;. Ajankohtaisesti ei my&ouml;sk&auml;&auml;n tule esiin mit&auml;&auml;n selv&auml;sti psykoottiseksi luokiteltavaa, mutta menneisyyden tapahtumiin ja potilaan n&auml;kemyksiin asioista en voi ottaa kantaa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Tuon potilaalle esiin, etten voi ottaa kantaa diagnoosiin, eik&auml; l&auml;hte&auml; sit&auml; muuttamaan. Jos pelk&auml;&auml; menn&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin, voi ottaa sinne mukaan luottohenkil&ouml;n. Potilaalle my&ouml;s vakuutettu, ett&auml; jos on hyvinvoiva kuten nyt vaikuttaa olevan, eik&auml; ole muita ongelmia, kukaan ei voi l&auml;hett&auml;&auml; h&auml;net pakkohoitoon pelk&auml;st&auml;&auml;n sill&auml; perustelulla, ettei k&auml;yt&auml; l&auml;&auml;kett&auml;. Jos suhde tytt&auml;reen on ongelmallinen, suositeltu olla mahdollisemman v&auml;h&auml;n tekemisiss&auml;. Potilaan toiveesta t&auml;m&auml; teksti h&auml;nelle kotiin l&auml;hetett&auml;v&auml;ksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-04-26 17:00:00 - END 2016-04-26 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas saapunut sovitusti toiselle vastaanottok&auml;ynnille. Tapaamisten v&auml;liss&auml; tavannut suosituksesta Vastaamon psykiatria saadakseen selvyytt&auml; ja n&auml;kemyst&auml; &nbsp;tilanteeseensa, mm. l&auml;&auml;kityksen tarpeeseen, mutta my&ouml;s kokonaistilanteeseensa. Tapaamisen yhteydess&auml; asiakas kertonut l&auml;&auml;k&auml;rin tapaamisen olleen erityisen hyv&auml; ja ett&auml; oli ensimm&auml;ist&auml; kertaa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n tullut l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla aidosti kuulluksi. Asiakas koki t&auml;m&auml;n erityisen merkitt&auml;v&auml;ksi, sill&auml; aiemmat kokemukset hoidettavana olemisesta ja potilaana olemisesta olivat h&auml;nen mukaansa hyvin traumaattisia.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen aikana asiakkaan kanssa keskusteltu etup&auml;&auml;ss&auml; suhteesta ja sen laadusta tytt&auml;reen. Asiakas kokee, ett&auml; h&auml;nen on vaikea kokea toimivansa oikein tytt&auml;ren mielest&auml;. Asiakas kertonut, ett&auml; oppinut jo vuosien varrella hieman rajaamaan tilanteita eik&auml; en&auml;&auml; samalla tavalla mene tunteen tasolla asioihin mukaan. Asiakkaan mukaan ovat p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti yhteydess&auml; noin kerran viikossa, nyt ollut hiljaisempaa edellisen yhteydenoton j&auml;lkeen, koska asiakas kielt&auml;ytynyt auttamasta tyt&auml;rt&auml;&auml;n ja saanut n&auml;in h&auml;net suuttumaan. Asiakas kokee tytt&auml;ren dominoivan suhdetta ja syyllist&auml;v&auml;n h&auml;nt&auml; mik&auml;li ei toimi toivotunlaisesti. Lis&auml;ksi asiakas pelk&auml;&auml; tytt&auml;ren suututtamisen lis&auml;&auml;v&auml;n riski&auml; siihen, ett tyt&auml;r toimittaisi h&auml;nt&auml; sairaalaan. Asiakas kokee, ett&auml; jokaisella sairaalaan toimituksella on k&auml;ytetty perusteina vanhoja samoja asioita, joiden todenper&auml;isyytt&auml; ei ole selvitetty.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen aikana asiakas vaikutti psyykkiselt&auml; voinniltaan tasaiselta, rauhalliselta ja selke&auml;lt&auml; kerronnassaan.</p>
<p>Jatkotapaamisten suhteen sovittu asiakkaan kanssa, ett&auml; on yhteydess&auml; s&auml;hk&ouml;postitse uuden ajan varaamiseksi. Asiakkaan toivomus on k&auml;yd&auml; vastaanotolla noin kerran kuukaudessa.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-16 12:15:00 - END 2018-08-16 13:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy</strong></p>
<p>69-vuotias eronnut el&auml;kel&auml;inen. Toiveena saada keskustella huonoista v&auml;leist&auml;&auml;n tytt&auml;rens&auml; kanssa,&nbsp; asioiden k&auml;rjistymiseen johtaneista syist&auml;. Toivoo neuvoja, miten toimia tilanteessa.</p>
<p><strong>Esitiedot</strong></p>
<p>Asiakkaalla muutamia k&auml;yntej&auml; Vastaamon psykoterapeutilla ja psykiatrilla. Varauksessa mainitsi, ett&auml; voin k&auml;ynteihin tutustua. Tuo esille samoja asioita v&auml;leist&auml;&auml;n tytt&auml;reens&auml; ja hoitoon toimittamisiin littyen.Kertomansa mukaan kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; diagnosoitu.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytila</strong></p>
<p>Kertoo saaneensa neuvoksi ottaa et&auml;isyytt&auml; tytt&auml;reens&auml;. T&auml;m&auml;n my&ouml;t&auml; kokee tilanteensa paremmaksi. Pelkoa siit&auml;, ett&auml; toimitetaan hoitoon vastentahtoisesti per&auml;tt&ouml;mien asioiden vuoksi. Tuo esille, ettei ole koskaan ajatellut tekev&auml;ns&auml; itsemurhaa. El&auml;kel&auml;isten toimintaan l&auml;htenyt mukaan, kuorossa k&auml;y kerran viikossa. Kertoo el&auml;v&auml;ns&auml; rauhallista el&auml;m&auml;&auml;.</p>
<p><strong>Status</strong></p>
<p>Puhelias, kuitenkin rauhallinen asioista kertoessaan. K&auml;ynnill&auml; ei nouse huolta asiakkaan ajankohtaisesta voinnista.</p>
<p><strong>Suunnitelma</strong></p>
<p>Kysyy neuvoja, mit&auml; k&auml;ynneist&auml; pit&auml;&auml; l&auml;heisille kertoa.&nbsp; Kannustettu my&ouml;s itse pohtimaan, mit&auml; haluaa kertoa. Todettu, ett&auml; voi esim. kertoa k&auml;yneens&auml; t&auml;&auml;ll&auml; ja vointiaan ja l&auml;&auml;kityst&auml; on my&ouml;s arvioitu. Todettu, ettei mielest&auml;ni ole tilivelvollinen kaikista asioistaan.Rauhoiteltu sen suhteen, ettei k&auml;ynnill&auml; tule sellaista esille, mik&auml; riitt&auml;isi M1 l&auml;hetteen tekemiseen.&nbsp; Kannustettu keskittym&auml;&auml;n enemm&auml;n omaa hyvinvointia tukeviin asioihin ja pit&auml;m&auml;&auml;n niist&auml; kiinni. Aikoo varata uuden ajan noin kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n. Psykiatrin tapaa 9.9, toivoo, ett&auml; laitan viesti&auml; pykiatrille t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n k&auml;ynnist&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-08-31 17:00:00 - END 2018-08-31 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Ak tavannut potilaan edellisell&auml; kerralla kev&auml;&auml;ll&auml; 2016. Nyt varannut ajan, kun tyt&auml;r uhkailee sairaalaan toimittamisella ja samoin poika ilmmaissut samanlaisia asioita. On siis peloissaan.</p>
<p>Potilaalla on mukana kirjoittamansa kirjelm&auml; viime kuukausina tapahtuneesta. Lyhyesti kysymys ollut siit&auml;, ett&auml; saanut k&auml;ytt&ouml;&ouml;n vanhan lapsenlapsen k&auml;nnyk&auml;n, jota ei osannut k&auml;ytt&auml; ja l&auml;hetellyt sill&auml; vahingossa otettuja kuvia ja whatsup viesteihin laittanut viestej&auml;, jotka eiv&auml;t olleet tarkoitettu kaikille sen j&auml;senille, kun ei oikein ymm&auml;rt&auml;nyt senk&auml;&auml;n k&auml;yt&ouml;st&auml;. Tyt&auml;r siit&auml; suuttunut. Muutenkin kokee tytt&auml;ren k&auml;yt&ouml;ksen olleen ilke&auml; eik&auml; kovin my&ouml;t&auml;tuntoista l&auml;heisi&auml; kohtaan. Tyt&auml;r saanut my&ouml;s pojan mukaan siihen, et&auml;t potilasta syydell&auml;&auml;n uhkaavasta ja aggressiivisesta k&auml;yt&ouml;ksest&auml; ja ep&auml;ill&auml;&auml;n manian puhkeamista. Potilas ei ole mielest&auml;&auml;n ket&auml;&auml;n uhannut, eik&auml; ole ollut aggressiivinen. Potilas kokee, ett&auml; h&auml;n ei saa ilmaista tytt&auml;relle mit&auml;&auml;n eri&auml;v&auml;&auml; mielipidett&auml;, kun heti syyllistet&auml;&auml;n uhkailusta ja aggressiivisuudesta. Tytt&auml;ren kanssa v&auml;lit olleet kire&auml;t vuosia, potilaan mukaan tyt&auml;r aiemmin valehdellut h&auml;net sairaalaan vedoten vanhoihin asioihin. Nyt tyt&auml;r vet&auml;m&auml;ss&auml; poikaa mukaan. Voisi muuten pit&auml;&auml; h&auml;neen et&auml;isyytt&auml;, mutta haluaa pit&auml;&auml; yhteytt&auml; lapsenlapsiin. Nyt tyt&auml;r kielt&auml;nyt kaikenlaisen yhteydenpidon.</p>
<p>Kivel&auml;ss&auml; hoitokontakti p&auml;&auml;ttynyt v. 2016, kun sairauden todettiin olevan remissiossa, eik&auml; mit&auml;&auml;n l&auml;&auml;kityst&auml; nyt ole ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; paitsi uniongelmiin Zopiclon 5mg, Doxal 5mg ja Diapam 10mg.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, rauhallinen. Pystyy olemaan hiljaa, k&auml;yt&ouml;s asianmukaista. Mieliala vaikuttaa eutyymiselt&auml;, eik&auml; anna mitenk&auml;&auml;n maanista vaikutelmaa. My&ouml;s syd&auml;men pohjasta kielt&auml;&auml; kaikki uhkailut jm maaniset toiminnat. Nukkuu iltay&ouml;st&auml; l&auml;&auml;kkeill&auml; 5-6h, sen j&auml;lkeen uni pinnallista ja katkonaista. Harrastetoimintaan osallistuu ja yst&auml;vi&auml; on. Pelk&auml;&auml; olle kotona, kun pelk&auml;&auml;, ett&auml; ovikello soi ja ambulanssi ja poliisi tulevat viem&auml;&auml;n kuten aiemmin on k&auml;ynyt, kun tyt&auml;r on sellaisen j&auml;rjest&auml;nyt. Potilaan kirjoittama kirje on my&ouml;s asianmukainen, eik&auml; mitenk&auml;&auml;n liian r&ouml;nsyilev&auml; tai ep&auml;looginen. Esiin ei tule siis mit&auml;&auml;n viitteit&auml; mielialan kohoamisesta. Potilas k&auml;ynyt my&ouml;s terapeutin juttusilla ja siell&auml;kin ollut ihan asianmukainen ja rauhallinen.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilas haluaisi, et&auml;t h&auml;nen bipolaarih&auml;iri&ouml;n diagnoosi poistetaan, kun t&auml;m&auml; vaikuttamassa niin moneen asiaan. Sit&auml; ei nyt voida tehd&auml; n&auml;ill&auml; tiedoilla, mit&auml; mulla on k&auml;yt&ouml;ss&auml;, eik&auml; sill&auml; olisikaan mit&auml;&auml;n vaikutusta, koska diagnoosi on tehty HUS:ssa.</p>
<p>Koska lapset vaatinut my&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;riin mukaan p&auml;&auml;sy&auml;, ehdotan yhteistapaamista. Potilas on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; voisi tulla pojan kanssa, muttei tytt&auml;ren kanssa. Sovitaan tapaamisesta 9.9.18.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-07 11:00:00 - END 2018-09-07 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>2.k&auml;ynti</p>
<p>Kirjoittanut yl&ouml;s tapahtumien kulkuja, mitk&auml; ovat johtaneet asioiden k&auml;rjistymiseen,&nbsp; pyyt&auml;&auml; n&auml;m&auml; lukemaan. Kertoo siit&auml;, kun opetellut k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n lapsenlapselta saamansa k&auml;nnyk&auml;n k&auml;ytt&ouml;&auml;. Kertoo ottaneensa vahingossa itsest&auml;&auml;n valokuvia ja l&auml;hett&auml;nyt niit&auml; ep&auml;huomiossa muille. Kertomansa mukaan mm. t&auml;m&auml;n tapahtuneen vuoksi olisi menossa tytt&auml;ren mielest&auml; maniaan. Kertoo, ett&auml; k&auml;yt&ouml;ksens&auml; ollut tytt&auml;ren mielest&auml; aggressiivistakin, mit&auml; ei itse allekirjoita. Tuo edelleen esille pelkoa siit&auml;, ett&auml; tyt&auml;r saisi valehtelullaan asiakkaan osastohoitoon. Kertomansa mukaan yst&auml;v&auml;pariskunta ovat my&ouml;s kyll&auml;styneit&auml; tytt&auml;ren k&auml;yt&ouml;kseen. Kyyneltyen harmittelee sit&auml;, ettei tyt&auml;r anna tavata lapsenlapsiaan.</p>
<p>Kokee, ett&auml; diagnoosinsa on v&auml;&auml;r&auml;. Haluaisi, ett&auml; diagnoosi poistetaan. Kertoo traumaattisista kokemuksistaan parisuhteessa.&nbsp;</p>
<p>Pohtii k&auml;ynnill&auml; sit&auml;, ottaako pojan mukaan psykiatrin tapaamiseen 9.9, tyt&auml;rt&auml;&auml;n ei halua ottaa mukaan. Kannustettu nyt t&auml;h&auml;n. Neuvottu huolihetken pit&auml;minen, ei koe t&auml;lle nyt kuitenkaan tarvetta.&nbsp; Nostettu esille asioita, mitk&auml; ovat hyvin. El&auml;kel&auml;isten toiminnassa on aktiivinen.&nbsp; Kertoo, ett&auml; on aloittamassa liikunta ja painonhallinta- kurssin, kuntopy&ouml;r&auml;n ostanut.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; on rauhallinen, puheissaan johdonmukainen. Toivoo seuraavalla k&auml;ynnill&auml; keinoja unettomuuden hoitoon.&nbsp; Sovittu uusi aika 10.10</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-09-09 18:00:00 - END 2018-09-09 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas vo:lla sovitusti poikansa Jarkon kanssa. Poika kertoo, ett&auml; 20v aikana, kun &auml;iti sairastanut, asiat aina toistunut tietyn kaavana mukaan ja nyt on &auml;idin k&auml;yt&ouml;ksess&auml; taas ilmennyt merkkej&auml;, jotka viittaavat siihen, ett&auml; mania on kehittym&auml;ss&auml;. &Auml;idin k&auml;yt&ouml;s on siis muuttunut verrattuna siihen, mink&auml;lainen se ollut viel&auml; pari vuotta sitten. Aina kaikki alkaa siit&auml;, ett&auml; ensin menee v&auml;lit tytt&auml;ren kanssa ja &auml;iti syyttelee h&auml;nt&auml; milloin mist&auml;kin, alkuvaiheessa on poika viel&auml; ns. hyv&auml;, mutta jossain vaiheessa sekin muuttuu. Lopulta alkaa hakeutua erilaisiin yhteis&ouml;ihin, jossa ottaa dominoivan aseman, lopulta alkaa siell&auml;kin kaikkia syytell&auml; ja sukset menev&auml;t ristiin. Kaikki alkaa py&ouml;ri&auml; vaaa potilaan ymp&auml;rill&auml;, eik&auml; h&auml;n ole tyytym&auml;t&ouml;nn kehenk&auml;&auml;n, kukaan ei ole riitt&auml;v&auml;, eik&auml; vasta h&auml;nen vaatimuksiaan. &Auml;idist&auml; tulee &auml;lytt&ouml;m&auml;n puuhakas ja h&auml;n on t&auml;ynn&auml; ambioita. H&auml;n pommittaa ihmisi&auml; viesteill&auml; h&auml;irinn&auml;ksi asti, on paljon ideoita ja on yliaktiivinen. Ostellut ja jouduttu purkamaan kauppoja, Finnairillekin aikoinaan kerran soittanut, kun ep&auml;illyt koneessa olleen pommin. Siit&auml; oikeusk&auml;yntikin ollut. Pojan mukaan j&auml;lkik&auml;teen kielt&auml;&auml; kaiken ja sanoo asioitten olleen vaan tytt&auml;ren sepitt&auml;mi&auml;, mutta n&auml;in se ei ole ollut. Nyt siis huolta her&auml;tt&auml;&auml;, ett&auml; alkanut taas syytell&auml; voimakkaasti kaikessa tyt&auml;rt&auml;, vistinn&auml;st&auml; tullut runsasta, yksityiskohtaista ja ep&auml;asiallista.</p>
<p>Potilas kertoo aluksi asiallisesti ja rauhallisesti samat asiat kuin edellisell&auml; kerralla. Viestittelylle h&auml;nell&auml; on siis selitys, kun ei osannut k&auml;ytt&auml;&auml; puhelist. Siihen, ett&auml; on sanonut ilke&auml;sti, sanoo, ett&auml; on puolustanut vaan itse&auml;&auml;n, kun tytt&auml;ren k&auml;yt&ouml;s on tuntunut pahalta. On sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; tyt&auml;r ei kunnioita, h&auml;net j&auml;tet&auml;&auml;n yksin, ulkopuoliseksi, mist&auml;&auml;n ei kerrota, eik&auml; h&auml;nt&auml; huomioida. Kielt&auml;&auml;, ett&auml; nyt olisi ollu tmit&auml;&auml;n ylily&ouml;ntej&auml;, mutta kielt&auml;&auml; kaikki ylily&ouml;nnit my&ouml;s menneisyydess&auml;. Sanoo kaiken johtuvan siit&auml;, ett&auml; aikoinaan h&auml;net uhattu tapottaa. Pojan v&auml;itt&auml;miin sanoo, ett&auml; n&auml;m&auml; vaan siskolta hankittuja tietoa, eik&auml; pojan omia n&auml;kemyksi&auml;. Kun poikaa vakuuttaa, ett&auml; h&auml;n on asiasta aivan samaa mielt&auml; siskon kanssa, sanoo, ett&auml; pojan k&auml;yt&ouml;s on muuttunut. Poika tuo esiin, ett&auml; t&auml;m&auml;kin kaava toistuu aina, ett&auml; &auml;iti v&auml;itt&auml;&auml;, ett&auml; lasten k&auml;yt&ouml;s muuttuu, vaikkei se muutu miksik&auml;&auml;n, muttuvat vaan &auml;idin tulkinnat. Ja se, ett&auml; h&auml;n kuulemma pit&auml;isi &auml;itiin yhteytt&auml; ja tyt&auml;r ei, ei my&auml;sk&auml;&auml;n pid&auml; paikkaansa, kun tyt&auml;r yleens&auml; pit&auml;&auml; enemm&auml;n yhteytt&auml;. Poika tuo esiin, ett&auml; siit&auml; on aikoinaan sovittu, ett&auml; ovat mukana potilaan hoidossa, mutta nyt potilas tulkitsee asian n&auml;in, ett&auml; vaan h&auml;n joutuu pit&auml;m&auml;&auml;n lupauksia, mutta perhe ei h&auml;nest&auml; siis v&auml;lit&auml;, eik&auml; pidet&auml; yhteytt&auml;. Sanoo, ett&auml; h&auml;nelt&auml; vaan vaaditaan selivtyksi&auml; kaikesta. Potilaan k&auml;yt&ouml;s siis vastaanoton aikana muuttuu poikaa kohtaan my&ouml;s avoimen syyttelev&auml;ksi, eik&auml; sanojensa mukaan hyv&auml;ksy, ett&auml; h&auml;net vaaditaan tilille. Potilas ei siis pysty olemaan miss&auml;&auml;n asiassa vastaanottavainen pojan viestinn&auml;lle.</p>
<p>Pojan kertoman ja aiemmin tiedossa olevan valossa sek&auml; potilaan nykyisen k&auml;yt&ouml;ksen perusteella vo:lla kaliistunut siihen, ett&auml; todenn&auml;k&ouml;isesti maaninen vaihe olisi kehittym&auml;ss&auml;, vaikka osaakin yksin vo:lla k&auml;ytt&auml;yty&auml; asiallisesti.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Kertoo k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; nykyisin Doxal 5mg, Zopinox 2,5mg ja Diapam 10mg. Keskustellaan mielialaa tasaavan l&auml;&auml;kityksen aloituksesta. On vastaanottavainen vaan Sycrestille, kun siit&auml; ei pahempia haittoja aiemmin ole ollut. Potilaan mukaan Kivel&auml;st&auml; uk tehty ilman, ett&auml; mit&auml;&auml;n mielialaa tasaavaa l&auml;&auml;kityst&auml; olisi k&auml;yt&ouml;ss&auml;, eik&auml; reseptikeskuksessa nyt parin vuoden ajalta sellaisia l&auml;&auml;kkeit&auml; n&auml;y. Aiemmin siis Deprakine aiheuttanut hiustan l&auml;ht&ouml;&auml;, Zeldoxia sanoo k&auml;ytt&auml;neens&auml;, muttei muista siit&auml; mit&auml;&auml;n. Olantsapinista kielt&auml;ytyy, kun se lihottaa, my&ouml;s tarjotusta Risperidonista kielt&auml;ytyy. Sycresti&auml; suostuu k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n 5mg ilt, mist&auml; resepti kirjoitettu. Kehotettu olemaan k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; Doxalia enemm&auml;n kuin 5mg, sanoo nukkuvansa hyvin, mutta jos unta tukemaan jotain tehostusta l&auml;&auml;kitykseen kaipaa, sitten nostaa pikemminkin Zopinoxin annosta. Potilaalle tarjottu l&auml;hetett&auml; julkiselle sektorille, mutta kielt&auml;ytyy siit&auml;. Haluaa jatkaa hoitoa yksityisell&auml;. Varataan uusi aika 30.9.18.</p>
<p>Tilanteen rauhoituttua perheterapiaa suositeltu tulehtuneitten v&auml;lien takia. Rec. Tabl. Sycrest 5mg D. Nro LX S. 1 tabl. ilt.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-30 19:00:00 - END 2018-09-30 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas sovitusti vo:lla. Voinut fyysisesti huonosti, kun todettu ruusu jalassa, parhaillaan iv-antibioottikuuri meneill&auml;. Psyykkisesti sanoo voineensa hyvin. osallistuu kerran viikossa ilmaisutaidon kerhoon, k&auml;sitykerhoon ja kuoroon. Muuten k&auml;y silloin-t&auml;ll&ouml;in uimassa ja sauvak&auml;velyll&auml;, paitsi nyt, kun ei oikein voi liikkua. Aloittanut em. harrastukset jo viime kev&auml;&auml;n&auml;. Miettinyt vuoden verran muuttamista asumisoikeusasunnosta pienemp&auml;&auml;n omistusasuntoon,&nbsp; kun vastike koko ajan nousee ja el&auml;&auml; s&auml;&auml;st&ouml;ill&auml;. K&auml;ynyt pankissa neuvottelemassa, kun on sijoituksia ja rahojen pit&auml;isi riitt&auml;&auml; kaksion ostoon. Tapasi my&ouml;s kaupungilla k&auml;ynnin yhteydess&auml; pojan, jonka kanssa olisi halunnut pohtia asuntoon liittyv&auml;, mutta poika oli l&auml;htenyt tapaamisesta sanomatta mit&auml;&auml;n. Nykyasuntoon muutti aikoinaan v. 2014, kun oli jonottanut asuntoa kaupungilla hissilliseen taloon liikuntarjoitteisen &auml;idin takia &Auml;iti kuitenkin ehti ennen kuolla 3/14, kun asunnon sai.&nbsp;</p>
<p>Tuo esiin, ett &auml;on ik&auml;v&auml; lapsenlapsia, mutta tyt&auml;r kielt&auml;nyt soittamasta, eik&auml; voi menn kyl&auml;&auml;n. V&auml;vypoika &auml;iteineen k&auml;vi piipahtamassa ohi kulkien potilaan pyynn&ouml;st&auml;. V&auml;vy sanonut potilaan olevan tervetullutta heille. Muihin ei ole voinut olla yhteydess&auml;. 70v syntt&auml;rit tulossa 18.10., siihen laittanut lapsilleen kutsut menem&auml;&auml;n. My&ouml;s muutamia yst&auml;vi&auml; kutsunut. Kokee, ett&auml; on tehnyt kaiken, mit&auml; lapset ovat pyyt&auml;neet, mutta silti kohdellaan kylm&auml;sti.&nbsp;</p>
<p>Sycrest l&auml;&auml;kett&auml; on nyt k&auml;ytt&auml;nyt vajaa 3vk. Sanoo k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; l&auml;&auml;kett&auml; kuten sovittu, mutta toivoo, ettei se j&auml;&auml; loppuel&auml;m&auml;ksi k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Mit&auml;&auml;n haittavaikutuksia ei nyt esiin tuo, mutta pelk&auml;&auml; yleisesti aivojensa puolesta. 3.10. on aika terapeutti M. H&auml;m&auml;l&auml;iselle, lis&auml;ksi on halukas j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n perhetapaamista N. Lindgrenin kanssa. Potilas on melko vakuuttunut, ett&auml; tytt&auml;rens&auml; ei ole tasapainossa. Potilasta kuitenkin siin&auml; realisoitu, ett&auml; tyt&auml;r pystynyt toimimaan kolmen lasen &auml;itin&auml; ja olemaan ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, eik&auml; mist&auml;&auml;n pahemmasta ep&auml;tasapainosta nyt voi olla kysymys, vaikka nuorena masennuksesta k&auml;rsinyt ja im-yrityskin ollut yli 20v sitten. Potilas on aikeissa 10.10 menn&auml; m&ouml;kill&auml; syyspuuhiin, muita erityisi&auml; suunnitelmia ei nyt ole.</p>
<p>Potilas on tapaamisessa yleisolemukselta rauhallisempi kuin viimeksi ja edellisell&auml; kerralla, vaikka herk&auml;sti siis syyttelee tyt&auml;rt&auml; kaikesta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa nyt Sycrest 5mg ilt toistaiseksi, uusi l&auml;&auml;kitysarvio olisi paikalla vuoden alussa, jos ei aiemmin erityisemp&auml;&auml;. Kun l&auml;&auml;kitys loppuu, laitta viestin reseptin uusinnasta. Terapeuttien tapaamiset j&auml;rjest&auml;&auml; itse. Perheasioissa kehotettu nyt vaan ottamaan aikalis&auml;&auml; ja yritt&auml;m&auml;&auml;n olla provosoitumatta ja puhumaan kauniisti.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-10-03 13:00:00 - END 2018-10-03 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viesti tuesta. Asiakas perunut ajan, on Jorvissa pahan ruusun takia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-07 15:00:00 - END 2018-11-07 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt t&auml;n&auml;&auml;n terveysasemalla. Kertoo, ett&auml; toisessakin jalassa todettu ruusu, vahva penissilliinikuuri aloitettu. Palaa samoihin asioihin kuin viime k&auml;ynneill&auml;. Todettu, ett&auml; kyseisist&auml; asioista kertoikin viime k&auml;ynneill&auml;. T&auml;st&auml; huolimatta jatkaa asioiden seikkaper&auml;ist&auml; kertomista. Syytt&auml;&auml; edelleen tyt&auml;rt&auml;&auml;n osastolle toimittamisesta, mit&auml;&auml;n hyv&auml;&auml; ei suhteesta tytt&auml;reens&auml; pysty l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n. Tuo esille surua siit&auml;, ettei saa edelleenk&auml;&auml;n lapsenlapsia tavata.&nbsp; Hieman kiihtyen asioista kertoo.&nbsp; Tyytyv&auml;isyytt&auml;&auml;n el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; muuten tuo esille.&nbsp;</p>
<p>Olisi valmis varaamaan ajan perheterapeutille, tytt&auml;ren ja pojan pyyt&auml;m&auml;ss&auml; mukaan. Kysyy suositusta terapeutista. Nora Lindgrenille varaa ajan. Toivoo, ett&auml; kerron taustoista etuk&auml;teen.</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rin vo:lle menossa alkuvuodesta.&nbsp;Kertomansa mukaan k&auml;ytt&auml;nyt Sycrest l&auml;&auml;kityst&auml;. Rauhallinen hyv&auml;ntuulisen oloinen l&auml;htiess&auml;&auml;n. Ei varata nyt uutta aikaa, tarvittaessa ottaa yhteytt&auml; my&ouml;hemmin.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


