File for Meri Puuska
SSN: 140498-7048
Email: puuska.meri@gmail.com
Phone: 0417166918
Address: Muinaishaudankatu 3 C 69
Postal code: 33710
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-01-19 10:00:00 - END 2018-01-19 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan &auml;iti on varannut aikaa masennuksen vuoksi.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; lapsuutta on varjostanut ep&auml;vakaus. Is&auml; k&auml;ytti paljon alkoholia. Oli v&auml;ikivaltainen etenkin &auml;iti&auml; kohtaan. Potilas joutui sit&auml; katsomaan. Vanhemmat erosivat potilaan nuoruuusi&auml;ss&auml;. Koulussa ei p&auml;rj&auml;nnyt. Paha olo n&auml;kyyi kiusaamisena. Paniikkioireita oli jo yl&auml;asteella. Silloin ajatteli sen olevan normaalia j&auml;nnitt&auml;mist&auml;. Alkoholia itse ei juuri k&auml;ytt&auml;nyt. Opiskeli sitten ammattiopistossa parturikampaajaksi. Valmistui viime kev&auml;&auml;n&auml;. Se meni hyvin, vaikka ahdistusoireet haittasivatkin. Ammattiopiston aikaan on tullut my&ouml;s sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml;. Asuu nyt yksin. Viime kev&auml;&auml;n&auml; k&auml;vi yleisl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; paniikkioireiden vuoksi ja sai Xanor 0,5mg tabletteja. Potilas on ollut haluton, kiinnostumaton ja uupunut pitk&auml;n aikaa. Nyt opiskelee iltalukiossa.</p>
<p>Potilas kertoo viimeisen vuoden aikana on ollut kaksi vaikeaa traumakokemusta. Vaikeampana asiana ollessaan is&auml;n luona, t&auml;m&auml; oli humalap&auml;iss&auml;&auml;n tullut samaan s&auml;nkyyn ja yritt&auml;nyt raiskata. P&auml;&auml;si pakenemaan. Siit&auml; on rikosilmoitus tehty. Joulukuussa j&auml;i auton alle. Aivot&auml;r&auml;hdys. Siit&auml; sairaalassa. N&auml;m&auml; tulevat flash-backeina mieleen. Ahdistavat &ouml;isin. Potilas saattaa her&auml;t&auml; paniikkioireisiin. Ei saa ilmaa. Mieliala omn maassa. Ei juuri pysty kotoa l&auml;htem&auml;&auml;n. Iltalukiossa ei ole nyt pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n. Ahdistaa ja pelottaa liikenteess&auml;. Paniikkioireita.</p>
<p>St psych. Potilas on itkuinen, ahdistunut, j&auml;nnittynyt, kalpea.</p>
<p>Dg F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus</p>
<p>F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;?</p>
<p>Suunn. Nyt suositellaan terapiaa. L&auml;&auml;kitykseksi Escitalopram 10mg 1/2x1 ensimm&auml;iset kaksi viikkoa, sen j&auml;lkeen 1x1, rec XCVIII, Ketipinor 25mg 1/2-3 tablettia iltaisin C, ja uudistetaan Melatonin 3mg 1x1 XXX tarv.Kontr 1 kk, t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi BDI, GAD-7, SPIN, PDSS-RS. Palataan kontrollissa terapia suositukseen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-28 14:30:00 - END 2018-02-28 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Seurannassa potilas kertoo, ett&auml; on nyt joutunut entisen poikayst&auml;v&auml;ns&auml; taholta pahoinpidellyksi ja h&auml;nen henke&auml;&auml;n uhattiin. Potilas kertoo t&auml;m&auml;n tapahtuneen 22.3. Mies oli kaverinsa kanssa potilaan luona. K&auml;ytt&auml;ytyi sekavasti. Uhkasi tappamisella. Oli ase. Potilas onnistui saamaan apua ja p&auml;&auml;si aluksi yst&auml;v&auml;lleen ja vanhemmilleena ja on nyt turvakodissa. Sanoo, ettei pelko l&auml;htenyt viel&auml; mihink&auml;&auml;n. On ahdistunut. Paniikkikohtauksia tulee. Ei koe Escitalopramin auttavan. Mieli on matala ja ahdistunut.&nbsp; Aiemmin on ollut itsetuhoisuutta, mutta se on nyt hallinnassa. Vaikea uskoa viel&auml;, ett&auml; on turvassa. Jooutuu vaihtamaan asuntoaan. Painajaisia n&auml;kee. Ketipinorilla saa kyll&auml; nukuttua.</p>
<p>BDI-kysely: Olen niin onneton, etten en&auml;&auml; kest&auml;; Minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n; El&auml;m&auml;ni on t&auml;h&auml;n saakka ollut vain sarja ep&auml;onnistumisia; Minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; Tunnen olevani eritt&auml;in huono ja arvoton; Uskon, ett&auml; kohtalo rankaisee minua; Inhoan itse&auml;ni; Kritisoin itse&auml;ni heikkouksista; Mieless&auml;ni on selv&auml;t itsemurhasuunnitelmat; Itken nyky&auml;&auml;n jatkuvasti; Minua eiv&auml;t en&auml;&auml; liikuta asiat, joista aiemmin raivostuin; Kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet; Minun on hyvin vaikeata tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; Minusta tuntuu, ett&auml; ulkon&auml;k&ouml;ni on muuttunut pysyv&auml;sti niin, etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; En kykene lainkaan tekem&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml;; Her&auml;&auml;n aikaisin joka aamu, enk&auml; pysty nukkumaan viitt&auml; tuntia pitemp&auml;&auml;n yht&auml;jaksoisesti; V&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; Ruokahaluni on nyt paljon huonompi kuin ennen; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; Kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; Olen menett&auml;nyt kaiken mielenkiintoni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n.&nbsp;<strong>Testin tulos on 44 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Vaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; vaikeus rentoutua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;. 20 pistett&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, hikoilu, vapina tai t&auml;rin&auml;, heng&auml;styneisyys, pahoinvointi, tukehtumisen tunne, ep&auml;todellinen olo, kylm&auml;t v&auml;reet tai kuumat aallot, kontrollin menett&auml;misen tai hulluksi tulemisen pelko, kuoleman pelko, huimaus tai py&ouml;rtymisen tunne, rintakipu tai ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tunne rintakeh&auml;ss&auml;; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? kohtalainen: yksi tai kaksi paniikkikohtausta viikossa ja/tai useita lievempi&auml; oirekohtauksia p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat huomattavan ahdistavia. Ahdistus oli hyvin voimakasta; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistusta on ollut hyvin usein tai se on ollut hyvin h&auml;iritsev&auml;&auml;; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: &auml;&auml;rimm&auml;inen: pelko ja/tai v&auml;lttely oli kokonaisvaltaisesti kyvytt&ouml;myytt&auml; aiheuttavaa. Olen joutunut tekem&auml;&auml;n el&auml;m&auml;ntyyliini laajoja muutoksia, jotka ovat johtaneet t&auml;rkeiden teht&auml;vien tekem&auml;tt&auml; j&auml;tt&auml;miseen; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: vakava v&auml;lttely oli laajamittaista. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut huomattavasti tai toimintakykyni on heikentynyt; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet vaikuttivat ty&ouml;kykyyni tai suortumiseeni kotit&ouml;ist&auml; merkitt&auml;v&auml;sti, mutta kykenin yh&auml; tekem&auml;&auml;n asiat, jotka minun t&auml;ytyi tehd&auml;; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat haittasivat runsaasti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni. Moni sosiaalinen asia j&auml;i n&auml;iden ongelmien takia tekem&auml;tt&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on keskustelun&nbsp; ajan ahditunut, t&auml;risev&auml;, j&auml;nnittynyt, surullinen, aiemmin oli itsemurha suunnitelmia, nyt ei itsetuhoisuutta sano harkitsevansa.</p>
<p>Dg F32.2 Vaikea- asteinen masennustila</p>
<p>F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt tuskaisuus</p>
<p>F43.0 Akuutti stressireaktio</p>
<p>Suunn. Potilaalla on nyt akuutti stressireaktio, joka on pahentanut aiempia masennus ja ahdistuneisuusoireita. Nyt t&auml;ss&auml; tilanteessa pieni paketti Xanor 0,5mg 1x1-3 paniikkikohtauksiin uusitaan XXX, Escitalopram nyt 15mg 1x1 C, Ketipinor 25mg 1-3 illalla C. Ppotilas tarvitsee taraumaattisen kokemuksen ja aiemman el&auml;m&auml;n traumaattisuuden vaikutusten neutraloimiseksi ty&ouml;kyvynkin kannalta Traumapsykoterapiaa, saanee sen oikeusk&auml;sittelyn j&auml;lkeen. Tarvittaessa asianajaja pyyt&auml;&auml; lausuntoa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-08-27 18:00:00 - END 2018-08-27 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>"Olen juuri kokenut t&auml;rke&auml;n pahoinpitelyn (p&auml;&auml;lleni kaadettiin kiehuvaa vett&auml;). En saa nukuttua &ouml;it&auml;ni kunnolla ja silti p&auml;ivisinkin ahdistaa sek&auml; pelottaa niin etten pysty rentoutumaan kunnolla. Rinnassa tuntuu kokoajan tukahtumisen tunnetta. Minulla on my&ouml;s muita k&auml;sittelem&auml;tt&ouml;mi&auml; asioita joita en yst&auml;ville puhumalla ole saanut mielest&auml;ni. Tarvitsen ammattiapua."</p>
<p>Saapui &auml;itins&auml; saattamana. Kumpikin tuli vastaanotolle. Meri on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; sairaalassa ja kotiutuu huomenna. Teimme asteikon ja Merilt&auml; l&ouml;ytyi kuitenkin yll&auml;tt&auml;v&auml;n paljon voimavaroja vaikka oli m&auml;&auml;ritellyt t&auml;m&auml;n hetkiseksi tilanteeksi 1.&nbsp;</p>
<p>On etsim&auml;ss&auml; KELA terapeuttia. Tapaamme ylihuomenna uudestaan.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-08-29 14:00:00 - END 2018-08-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saapui &auml;idin kanssa, joka osallistui.</p>
<p>Kiehuvan veden kaatamistpaus oli 7.8..&Auml;iti tuli paikan p&auml;&auml;lle ja h&auml;lytti paikalle ambulanssin. My&ouml;s poliisit saapuivat. Uloskirjoitus oli eilen 28.8. Sairaala-aikana tapasi psykiatrista sairaanhoitajaa kahteen otteeseen. L&auml;hete psyk.polille oli tekeill&auml;, mutta Merin mukaan peruttiin kun Meri haki itse hoitokontaktin yksityiselle eli t&auml;ll&auml; vastaanotolle.</p>
<p>On nyt munmmon luona. Kertoo olleensa pienest&auml; pit&auml;en kun kotona on ollut vaikeaa. K&auml;sitelimme palovamman tapahtumia ja teimme fl&auml;ppi&auml; asioista jotka saa k&auml;&auml;nnetty&auml; tapahtuneesta voimavaroiksi:</p>
<p>yst&auml;vien merkitys, asioiden t&auml;rkeysj&auml;rjestys= l&auml;himm&auml;iset, terveyden arvostus, oikeat yst&auml;v&auml;t, itsetunto</p>
<p>T&auml;ytt&auml;&auml; kotona ja tuo ensi kerralla.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-09-04 13:00:00 - END 2018-09-04 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Meri toi mukanaan molemmat fl&auml;pit. Katselimme niit&auml; ja samalla kyselin Merin lapsuudesta ym.</p>
<p>Merill&auml; on samasta is&auml;st&auml; ja &auml;idist&auml; 19 veli Elmeri. Elmerill&auml; ongelmia, mm alkoholi. Is&auml; l&auml;hti kun Meri 13v. Samoihin aikoihin &auml;iti yhteen uuden kumppaninsa Harrin kanssa, jonka kanssa 7v. tyt&auml;r Tilda. Meri kantaa huolta Tildasta. Harrilla 2 lasta joita Meri ei ole tavannut. Harri juo. Merin is&auml; juo. &Auml;idin is&auml; (kuollut) joi, is&auml;n is&auml; juo.</p>
<p>Harri k&auml;ytt&auml;&auml; Merin &auml;itiin ja Meriin henkist&auml; v&auml;kivaltaa.</p>
<p>Merin is&auml; yritti raiskata Merin 2017 loppuvuodesta humalassa. Meri ei pid&auml; yhteytt&auml; is&auml;&auml;n. Syyte nostettu.</p>
<p>Meri raiskattiin Merin kotona kun Meri oli 15v. vuotta vanhemman pojan toimesta. Meri oli silloin humalassa ja sammunut. Vanhemmat kotona, mutta eiv&auml;t tietoisia tapahtuneesta. Meri kertoi asiasta &auml;idille my&ouml;hemmin (1 vuosi?) Ei poliisiasiaa.</p>
<p>15v. i&auml;st&auml; alkaen Meri k&auml;ytti aluksi kannabista, sitten my&ouml;s amfetamiini, LSD, sienet. On nyt ollut&nbsp; (6 kk?) kuivilla, ja jouduttuaan kiehuvan veden kaatamisesta sairaalaan my&ouml;s ilman tupakkaa muutaman viikon. Nikotiinilaastari. Kertoo, ett&auml; ei ole viillellyt itse&auml;&auml;n. Ei anorexiaa, ei bulimiaa. Lastensuojelu ei ole&nbsp; koskaan ollut tietoinen Merin tilanteesta.</p>
<p>Merin poikayst&auml;v&auml; pahoinpiteli h&auml;net vuodenvaihteen aikoihin.</p>
<p>Varhaislapsuudesta l&auml;htien lukuisia traumatisoivia tapahtumia. Ei pid&auml; itsest&auml;&auml;n ja kehostaan. Haluaa kuitenkin muuttua. Tulevaisuuden haaveissa ty&ouml;paikka kampaamoalalta.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-09-11 11:00:00 - END 2018-09-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Meri saapui edelliskertaisten fl&auml;ppien kanssa. Jana oli saanut t&auml;ydennyst&auml;. On pit&auml;nyt fl&auml;ppej&auml; sairaalassa sein&auml;ll&auml;, samoin kotona. On saamassa uuden asunnon sossun kautta Linnainmaalta. Merille tulee salainen osoite ja yhteystiedot.</p>
<p>Fl&auml;ppi&auml; l&auml;pi k&auml;ydess&auml;mme tuli ilmi, ett&auml; 21-22v. poika raiskasi Merin 2 p&auml;iv&auml;&auml; ennen kuin kiuhuvan veden heitt&auml;minen tapahtui. Siis kokemuksina on nyt 2 raiskausta (15v. ja 20v.) ja is&auml;n raiskausyritys kev&auml;&auml;ll&auml;. Lis&auml;ksi poikakaveri pahoinpiteli vuodenvaihteessa. K&auml;vimme tapahtumia l&auml;pi, haimme tunteita ja nimesimme niit&auml;. Meri kertoi surusta ja h&auml;pe&auml;st&auml;, ja autettuna my&ouml;s vihasta. Viha ei n&auml;y h&auml;nen olemuksessaan.</p>
<p>Mummu on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; t&auml;rkein ihminen. Meri on asunut mummun luona. Sek&auml; min&auml; ett&auml; mummu varoittelemme liian varhaisesta ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n paluusta. Mielest&auml;ni sairasloman pit&auml;isi jatkua henkisen jaksamisen perusteilla. Meri nime&auml;&auml; mummun lis&auml;ksi muutaman hyv&auml;n kaverin voimavaroikseen. Odottaa juoksulenkkien alkamista. Kyselin kokemuksia hevosista. Niit&auml; ei ole. Olisi pienemp&auml;n&auml; halunnut menn&auml; tallille, mutta sellaiseen ei ollut rahaa. Sanoin, ett&auml; se ei ole liian my&ouml;h&auml;ist&auml; viel&auml;k&auml;&auml;n. Merist&auml;kin se oli hyv&auml; ajatus.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-09-18 12:00:00 - END 2018-09-18 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Meri on saanut asunnon Linnainmaalta ja on muuttamassa sinne. On hankkinut uusia huonekaluja. Satunnaisia pelkohetki&auml; tulee, jolloin pelk&auml;&auml; ett&auml; joku tulee ulko-ovesta. On pohtinut hankkia sen eteen sermin. Ei uskalla ostaa vedenkeitint&auml;. Matkalla terapiaan meinosi tulla paniikkikohtaus, mutta onnistui pit&auml;m&auml;&auml;n sen loitolla.&nbsp;</p>
<p>Kertoo, ett&auml; mieliala ei ole noussut, ja aina v&auml;lill&auml; on surullinen mieli. Sanoin, ett&auml; puhuimme jo viime kerralla tunteista ja surusta ja vihasta, mutta Meri on koko ajan iloisen n&auml;k&ouml;inen ja urhea. Onko h&auml;n aina ollut t&auml;llainen? Tunnisti mist&auml; puhuimme, ja sanoi, ett&auml; my&ouml;s &auml;iti on vaikka oikeasti ei ole. Puhuin klovnin naamiosta. Sanoin, ett&auml; Merin ei tarvitse olla urhea. Edelleen kehotin Meri&auml; hakemaan lis&auml;&auml; sairaslomaa. Olen sit&auml; mielt&auml; ett&auml; ei pit&auml;isi menn&auml; viel&auml; ty&ouml;h&ouml;n. Ei ole viel&auml; henkisesti riitt&auml;v&auml;n vahva. Muuten suosittelin mukavien asioiden tekemist&auml; ja ulkoilua.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-09-26 11:00:00 - END 2018-09-26 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli saanut paniikkikohtauksen bussissa matkalla terapiaan ja j&auml;i kesken matkan pois. Oli pel&auml;nnyt ett&auml; Anette tulee, ja se ajatus oli laukaissut kohtauksen. Jatkoi seuraavalla ja my&ouml;h&auml;styi. Annoin hyv&auml;&auml; palautetta siit&auml; ett&auml; kuitenkin oli mennyt bussiin ja tullut t&auml;nne kaikesta huolimatta. Puhui peloistaan ja siit&auml;, ett&auml; on liian kiltti, ja miksi h&auml;nelle ollaan pahoja, vaikka h&auml;n haluaa olla hyv&auml; kaikille. N&auml;it&auml; teemoja k&auml;ytiin l&auml;pi. Meri itkeskeli, josta my&ouml;s peukkua kun uskaltaa. Peittelin lopuksi peittoon ja oli ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml; aikaa ja rentoutui, koska n&auml;ytti niin haavoittuneelta etten halunnut p&auml;&auml;st&auml;&auml; aikataulun mukaisesti pois. Sanoi soittavansa &auml;idin hakemaan kotiin.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-10-02 11:00:00 - END 2018-10-02 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei saapunut vastaanotolle. Soitin 2 kertaa. Toisen vastaamattoman j&auml;lkeen l&auml;hetti viestin 16 minuuttia alkamisajan j&auml;lkeen ja ilmoitti olevansa sairas.</p>
Patient paid €95 for appointment.


