File for Meeri Elfving
SSN: 161094-176A
Email: marikki.metsamieli@gmail.com
Phone: 0442643301
Address: Tiilentekijänkatu 8-10 D 44
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-11-22 19:00:00 - END 2016-11-22 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistuneisuus, masennus, opiskelukyvyt&ouml;n</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>22v nainen, asuu viimeiset 2v poikayst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa. Ylioppilaaksi kirjoittanut kev&auml;&auml;ll&auml; 2014, k&auml;vi lukion nelj&auml;s&auml;s vuodessa. Syksyll&auml; 2014 aloittanut ammattiopinnot Tuorlassa luonto ja ymp&auml;rist&ouml;neuvojaksi. Opinnot kest&auml;isiv&auml;t normaalisti 2,5v eli potilaan pit&auml;isi valmistua nyt, mutta koko syksyn ei ole jaksanut k&auml;yd&auml; koulua ja edelliselt&auml; vuodeltakin r&auml;stej&auml; j&auml;&auml;nyt. Kes&auml;isin ollut 3kk kes&auml;t&ouml;iss&auml;, viimeksi toiminut hotellin myyntisihteerin&auml;. Joutunut sijaistamaan muitakin ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml; ja teki t&ouml;it&auml; 6pv viikossa jaksamisensa &auml;&auml;rirajoilla itku kurkussa. Opintokuukaudet nyt k&auml;ytettyj&auml; ja kokee niitten osalta olevan umpisolmussa.&nbsp;</p>
<p>On vanhepiensa ainoa lapsi, vanhemmat olleet pitki&auml; p&auml;ivi&auml; t&ouml;iss&auml;, joutui olemaan paljon yksin. Is&auml; on herk&auml;sti ahdistuva ja kerran pikkulapsena muistaa, ett&auml; is&auml; hermostuessa uhannut tapaa &auml;idin ja potilaan. Is&auml;n kanssa kokee suhteen vaikeaksi. &Auml;idin kanssa v&auml;lit pintapuolisesti hyv&auml;t, mutta todella l&auml;heist&auml; suhdetta ei ole.</p>
<p>Potilas on oireillut jo lapsesta asti, ollut pime&auml;n pelkoa ja ollut hyvin s&auml;ikky, pel&auml;nnyt, ett&auml; j&auml;tet&auml;&auml;n yksin kauppaan tms. Vanhemmat ei oikein huomannut oireita ja my&ouml;hemmin v&auml;h&auml;tellyt niit&auml;. Kokee olleensa vanhemmilleen kuin ei mik&auml;&auml;n. Ollut koulussa kiusattu, joutui ulkopuoliseksi, haukuttiin. Oli my&ouml;s potilaasta pahan puhumista muille ja suoraa valehtelua. Kiusaamista kesti ihan ensimm&auml;iselt&auml; luokalta lukion loppuun asti. Potilaalla on ollut useita kuormittavia asioita el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Poikayst&auml;v&auml; saanut pari vuotta sitten 45% palovamman saunareissun yhteydess&auml;. Kev&auml;&auml;ll&auml; 2015 l&auml;heinen yst&auml;v&auml; teki itsemurhan. Lis&auml;ksi l&auml;heinen koulukaveri j&auml;tti koulun kesken, mik&auml; vaikuttanut kokonaistilanteeseen.</p>
<p>Potilas on siis pitk&auml;&auml;n ollut hyvin ahdistunut ja ollut siit&auml; johtuen Turun nuorisopsyk. polikl:lla hoidossa 9/13-2/14. dgn F41.1 ja F43.22. Potilaalle silloin tarjottu my&ouml;s l&auml;&auml;kityst&auml;, mutta vanhemmat kielsiv&auml;t niitten k&auml;yt&ouml;n. Samoin suositeltu psykoterapiaa, mutta &auml;iti kielt&auml;nyt senkin. Nytkin &auml;iti oli puuttumassa asiaan, kun oli varannut ajan psykiatrille. &Auml;idin mukaan vaan kuvittelee ongelmiaan ja stressaa liikaa. Yleisen ahdistuneisuuden lis&auml;ksi saa voimakkaita monimuotoisia ahdistuskohtauksia, joita ei itse j&auml;lkik&auml;teen v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; muista. Viime aikoina kohtauksia on l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in. Ahdistuneisuus ja stressaantuminen ovat pahimmillaan iltaisin. On huolia sairastumisesta ja siit&auml;, ett&auml; k&auml;y huonosti. On erilaisia kiputiloja, vatsaoireita, oksettaa, syd&auml;n tykytt&auml;&auml;, hyperventiloin, py&ouml;rrytt&auml;&auml;, n&auml;k&ouml; menee. Ahdistuessa nyppii pakkomielteisesti kulmakarvoja joskus useita tunteja n&auml;in, ett&auml; iho on tulehtunut ja tulee arpia. Raapii my&ouml;s p&auml;&auml;t&auml;&auml;n. Lis&auml;ksi on pakonomaista k&auml;sien pesua ja j&auml;rjestyksen pitoa ja listojen tekemist&auml;. V&auml;lill&auml; rauhoittaa itse&auml;&auml;n v&auml;kivaltaisilla mielikuvilla itse&auml;&auml;n kohtaan. Muita kohtaan ei liity v&auml;kivaltafantasioita, eik&auml; ole my&ouml;sk&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n vahingoittanut. Pelk&auml;&auml; kuitenkin ahdistuksen yltyv&auml;n sellaiseksi, ettei en&auml;&auml; hillitse itse&auml;&auml;n. Viime syksyst&auml; l&auml;htien kokee olevansa siis my&ouml;s masentunut, jaksamaton, eik&auml; saa en&auml;&auml; asioita aikaiseksi. Ei ole jaksanut oikein liikkua kodin ulkopuolella, on erist&auml;ytynyt, eik&auml; ole pit&auml;nyt en&auml;&auml; yst&auml;viin yhteytt&auml;. Pelk&auml;&auml; sosiaalista kanssak&auml;ymist&auml;kin nykyisin. Ei siis ole jaksanut menn&auml; kouluun (koulussa ei ole pel&auml;nnyt), kaiken aloittaminen on vaikea, on v&auml;synyt, vaikka nukkuisi 10-12h. Arkiasioita ei ola jaksanut, hampaat j&auml;&auml;neet ppitkin syksyyn pesem&auml;tt&auml;, eik&auml; ole jaksanut k&auml;yd&auml; suihkussa. Unensaanti on vaikea, v&auml;lill&auml; voi valvoa 2vrk putkeenkin. Ruokahalu on laskenut, ruoka ei maistu, sy&ouml; pakosta, on laihtunut ehk&auml; n. 5kg. On my&ouml;s hyvin &auml;rtynyt. Kokee, ett&auml; muitten ihmisten tunteitten hahmottaminen on vaikea, erityisesti poikayst&auml;v&auml;n. Ei oikein hahmottaa, ett&auml; toinen v&auml;litt&auml;&auml;. Itsetunto on huono. My&ouml;s oman identitteedin ja min&auml;n hamottaminen on vaikea, kun kokee, ettei se ole ehtinyt koskaan rakentuakaan.&nbsp;</p>
<p>Somaattisesti tilanne tarkistettu, ollut useita yhteydenottoja tk:seen fyysisten vaivojen takia, muttei l&ouml;yd&ouml;ksi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, laittanut asioita paperille yl&ouml;s, josta niit&auml; my&ouml;s lukee. Mit&auml;&auml;n psykoottiseksi luokiteltavaa ei k&auml;y ilmi. Potilas kuitenkin vaikuttaa hyvin hauraalta, on vaisun ja ponnettoman oloinen, puhuu hyvin hiljaisella ja monotonisella &auml;&auml;nell&auml;, on ilmeet&ouml;n ja vakavailmeinen, k&auml;rsiv&auml;n n&auml;k&ouml;inen. Hyvin runsaasti erilaisia ahdistuneisuuteen viittaavia oireita, persoonallisuus ilmeisesti rakentumaton, lis&auml;ksi selv&auml;sti vakavan masennuksen oireita. BDI 30p, BAI 34p.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.2 Vaikea-asteinen masennus</p>
<p>F41.3 Muu sekamuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Aloitetaan Cipralex 5mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; 10mg, lis&auml;ksi pahimpaan ahdistukseen Opamox 15mg tarvitt, kork 2:sti pv:ss&auml;. Kirjoitetaan sl A-todistuksella 22.11.16.-21.1.17. Informoidaan mahdollisuudesta jatkaa opintoja kuntoutusrahan turvin, mik&auml;li opintokuukaudet lopussa. Tehd&auml;&auml;n l&auml;hete Turun kaupungin psyk. poliklinikalle jatkohoidon j&auml;rjest&auml;miseksi. Pidemm&auml;n p&auml;&auml;lle hy&ouml;tyisi pitk&auml;kestoisesta psykoterapiasta.</p>
<p>Rec. Tabl. Cipralex 10mg D. Nro C S. Aloitus 5mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; 10mg. Tabl. Opamox 15mg D. Nro 2xXXX S. 1 tabl. tarvitt, kork. 2:sti pv:ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>T&auml;m&auml; teksti toimii l&auml;hetteen&auml; Turun kaupungin psyk. polikl:lle</p>
Patient paid €180 for appointment.


