File for Max Koljonen
SSN: 201182-091V
Email: maffe.koljonen@gmail.com
Phone: 0503065531
Address: Urheilutie 15 A 1
Postal code: 02700
City: Kauniainen
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-13 14:00:00 - END 2017-09-13 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>1.k&auml;ynti/ Hus ostopalvelupsykoterapia.</p>
<p>Maksusitoumuksessa diagnoosit F31.8 ja F41.9</p>
<p>Perheellinen mies, lapset 2 -ja 4-vuotiaat.</p>
<p>Kertoo,ett&auml; kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; diagnosoitu v.2007, mielialan vaihtelua kertoo olleen aina. Kertoo ahdistuneisuudesta v.2001, kun opiskellut medianomiksi. Masennusjakso alkanut nyt viime huhtikuussa. Kertoo, ett&auml; ensimm&auml;ist&auml; kertaa esiintynyt my&ouml;s itsetuhoisia ajatuksia. Kertoo, ettei osaa tunnistaa, miss&auml; manian ja "normaalin" mielialan raja kulkee.</p>
<p>Aloittanut kokin opinnot 1/16. T&auml;t&auml; ennen ollut mainosalalla t&ouml;iss&auml; is&auml;ns&auml; firmassa noin 7 vuoden ajan. Kokin opinnoissa ollut kerran taukoa masennuksen vuoksi. Kertoo olevansa l&auml;hell&auml; valmistumista, opinnot nyt tauolla.</p>
<p>L&auml;&auml;kityst&auml; tehostettu kolme viikkoa sitten psyk.pkl:lla. Lamotriginia tehostettu 200mg:an. L&auml;&auml;kityksen&auml; lis&auml;ksi Absenor dep 100mg, Sertalin 100mg, Xanor dep (tarkistetaan annostus) K&auml;yt&ouml;ss&auml; my&ouml;s verenpaine, kolesteroli ja astmal&auml;&auml;kkeet. Asiakkaalla my&ouml;s uniapnea.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; pelko siit&auml;, ett&auml; menee huonosti muuttunut v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myyteen, antanut periksi. Kertoo, ettei laita lyhyill&auml; matkoilla turvavy&ouml;t&auml;, py&ouml;r&auml;ll&auml; m&auml;ke&auml; laskiessa "antaa menn&auml;". Is&auml; hakenut kotoa, yksin ei ole p&auml;&auml;ssyt l&auml;htem&auml;&auml;n kodin ulkopuolelle. uimaan ja py&ouml;r&auml;lenkeille ei ole saanut l&auml;hdetty&auml;. T&auml;nne tulemisessa ei ollut ongelmia, koska terapiaan tullessa kokee olevansa turvassa. Aamuisin vie koiran ulos, mink&auml; j&auml;lk. menee takaisin nukkumaan. Her&auml;&auml; klo 14 aikoihin, hakee lapset p&auml;iv&auml;kodista klo 16 ja tekee "pikasiivouksen" ennen vaimon tulemista kotiin. Lasten hakemisesta ja py&ouml;r&auml;ilypelin pelaamisesta saa mielihyv&auml;&auml;.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; kontakti perheneuvolaan ollut pidemm&auml;n aikaa, k&auml;y siell&auml; ajankohtaisestikkin.</p>
<p>Oasis 18 pistett&auml;</p>
<p>PHQ-9 21 pistett&auml;</p>
<p>Audit C alkoholia ei kertomansa mukaan k&auml;yt&auml;</p>
<p>Core-om kaikki 88, W 16, P 33 , F 32, R 7 kliininen pistem&auml;&auml;r&auml; 25,9 (vakava kliininen)</p>
<p>Tavoitteena toimintakyvyn paraneminen, masennus- ja maniavaiheiden tunnistaminen. Tarkennetaan tavoitteita seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-20 14:00:00 - END 2017-09-20 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>2.k&auml;ynti</p>
<p>Sovittu keskeisimmist&auml; tavoitteista: toiminta- ja ty&ouml;kyvyn parantuminen, oireiden lievittyminen, subjektiivisen hyvinvoinnin lis&auml;&auml;ntyminen ja uusiutuvan sairausjakson varomerkkien parempi tunnistaminen.&nbsp;</p>
<p>Tavoitteena suorittaa koulu loppuun terapian aikana. Kertoo, ettei ole p&auml;rj&auml;nnyt ty&ouml;paikoissa, ei ole &nbsp;jatkanut t&ouml;iss&auml; koeaikojen j&auml;lkeen. Kertoo, ett&auml; oppinut p&auml;rj&auml;&auml;m&auml;n&auml; paremmin paniikkih&auml;iri&ouml;n kanssa.</p>
<p>Kertoo tunteesta, ettei voi hengitt&auml;&auml;, kun liikaa tavaroita. Ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; tavaroita vienyt kierr&auml;tyskeskukseen. Vaimon kanssa kertomansa mukaan t&auml;st&auml; sopinut.</p>
<p>Toimintakyky&auml;&auml;n arvioi asteikolla 0-10 arvosanalla 2. Lapset hakee p&auml;iv&auml;kodista ja jaksaa tulla terapiaan. Ennen jaksanut laittaa ruokaa, nyt laittaa eineksi&auml;. Lasten kanssa l&auml;htenyt ennen ulos ja kodin ulkopuolelle. Kertoo, ett&auml; on osallistunut aikaisemmin automaattisesti enemm&auml;n perheen arkeen.</p>
<p>Keskusteltu siit&auml;, miten p&auml;&auml;see asteikolla askeleen eteenp&auml;in. Ottaa tavoitteeksi uimassa k&auml;ymisen viikon aikana. Keskusteltu siit&auml;, miten saa asetettua tavoiteen realistiseksi, k&auml;y ensin lyhyemm&auml;n ajan uimassa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-27 14:00:00 - END 2017-09-27 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>3.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoo, ett&auml; pystynyt auttamaan vanhempiaan muutossa, mist&auml; saanut mielihyv&auml;n tunnetta. Tuo esille toivottomuutta tulevaisuuden suhteen. Kokee, ett&auml; on kuolemassa. Ei n&auml;e, ett&auml; olisi kuvioissa 40-vuotiaana. Kokee asian pelottavana ja surullisena.&nbsp;</p>
<p>Kertoo linnoittautuvansa wc:hen, kun ei jaksa olla muiden perheenj&auml;senten seurassa, mutta my&ouml;s yksin ollessaan. Kerralla voi viett&auml;&auml; tunnin wc:ss&auml; , mit&auml; siivoaa, pit&auml;&auml; steriilin&auml;. P&auml;iv&auml;ss&auml; voi istua 4 tuntia wc:ss&auml;. Kertoo pesev&auml;ns&auml; k&auml;det noin 100 kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml;. Laskee asioita sormin, mm. auton renkaita, sanoja, asioita huoneessa. Laskemisen aloittaa alusta, jos laskeminen menee pieleen. Kertoo, ett&auml; hellan tarkistamista ollut aikaisemmin. Kyseisist&auml; asioista ei ole puhunut vuosiin. Papereita tilannut yksityiselt&auml; puolelta, miss&auml; ollut hoidossa.&nbsp;</p>
<p>Kertoo huolestaan &nbsp;2-vuotiaasen lapseensa liittyen. Syyllisyyden tunnetta siit&auml;, ettei pysty osallistumaan perheen arkeen, kuten haluaisi. Kertoo, ett&auml; lapsen tilannetta aletaan tutkimaan tarkemmin neuvolassa.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu siit&auml;, mik&auml; voisi olla realistinen tavoite osallistua enemm&auml;n perheen arkeen. Realisisena pit&auml;&auml; sit&auml;, ett&auml; voisi viett&auml;&auml; aikaa ja leikki&auml; yhden lapsen kanssa kerrallaan. J&auml;rjest&auml;m&auml;ss&auml; syntym&auml;p&auml;ivi&auml; 2-vuotiaalle lapselle. Pyrkii k&auml;ym&auml;&auml;n uimassa seuraavaan tapaamiseen menness&auml;. Nostettu my&ouml;s esille, miss&auml; onnistunut viime tapaamisen j&auml;lkeen. Kannustettu jatkamaan asioiden listaamista iltaisin, mihin pieniinkin asioihin on tyytyv&auml;inen p&auml;iv&auml;ss&auml;.</p>
<p>Huomenna aika psyk.pkl:lle. Sovittu, ett&auml; ottaa tapaamisessa esille ottamansa asiat puheeksi my&ouml;s psyk.pkl:lla. Tarvittaessa yhteys psyk.pkl.lle&nbsp; seuraavan tapaamisen j&auml;lk.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-04 14:00:00 - END 2017-10-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>4.k&auml;ynti</p>
<p>Viime k&auml;ynnill&auml; esiin tulleista asioista kertonut my&ouml;s psyk.pkl:lla. S-lomaa jatkettu tammikuun loppuun saakka, t&auml;m&auml; v&auml;hent&auml;nyt stressi&auml;. Kertoo,ett&auml; Lamotrigin l&auml;&auml;kityst&auml; tehostettu 400mg:an. T&auml;n&auml;&auml;n saanut hoidettua asioita. Uimassa ei ole viel&auml; k&auml;ynyt, lapsi sairastellut. Mielihyv&auml;&auml; saanut siit&auml;, ett&auml; pystynyt olemaan vanhemmilleen muuttoapuna. Itsetuhoisia ajatuksia ei ole ollut viikon aikana, toivottomuuden tunne v&auml;hentynyt.</p>
<p>Keskusteltu, mit&auml; varomerkkej&auml; tunnistaa, mitk&auml; liittyv&auml;t maniavaiheeseen. Kertoo rahan k&auml;yt&ouml;n merkitt&auml;v&auml;st&auml; lis&auml;&auml;ntymisest&auml;, tavaroiden hankkimisesta,&nbsp; unen tarpeen v&auml;henemisest&auml;.&nbsp;</p>
<p>Sovittu, ett&auml; sairausvaiheiden varomerkkien tunnistamiseen palataan viel&auml;, kun on saanut tilattua paperit eri hoitopaikoista. Ensimm&auml;inen hoitojakso ollut 19-vuotiaana Sturenkadun psyk.pkl:lla. Saanut ensimm&auml;isen paniikkikohtauksen n&auml;ihin aikoihin. Opiskellut media-alaa, koulu mennyt hyvin.</p>
<p>Psykoterapian arvioidaan p&auml;&auml;ttyv&auml;n helmikuun lopussa. Keskusteltu mahdollisista riskeist&auml;, mihin hyv&auml; varautua, kuten itsetuhoiset ajatukset. Tarvittaessa ottaa yhteytt&auml; psyk.pkl:lle, virka-ajan ulkopuolella hakeutuu p&auml;ivystykseen. Sovittu videovastaanoton hy&ouml;dynt&auml;misest&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-11 14:00:00 - END 2017-10-11 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>5.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoo rankasta viikosta. Kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; ei l&ouml;yt&auml;nyt p&auml;ivist&auml; mit&auml;&auml;n hyv&auml;&auml;. Kertoo, ett&auml; ollut sunnuntaina niin masentunut, ett&auml; kirjoittanut j&auml;&auml;hyv&auml;iskirjett&auml;. Kirjett&auml; kirjoittaessaan huomannut asioita, mitk&auml; saaneet itsetuhoiset ajatukset v&auml;istym&auml;&auml;n. Kokenut t&auml;m&auml;n her&auml;tyksen&auml;, positiivisena asiana.&nbsp;</p>
<p>Kertoo, ett&auml; aikaisemmin ollut suunnitelmia laihdutusleikkaukseen menemisest&auml;. Nyt kiinnostunut asiasta ja viem&auml;ss&auml; asiaa eteenp&auml;in. Keskusteltu siit&auml;, onko t&auml;m&auml; realistinen suunnitelma ajankohtaisesti.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi asiakkaalle t&auml;rkeit&auml; arvoja. Perhe, lapset ja el&auml;m&auml;nilo t&auml;rkeimm&auml;t. Terveys sijalla 6-7. Kokee, ettei ole viett&auml;nyt riitt&auml;v&auml;sti aikaa lasten kanssa. Uskoo, ett&auml; voisi viett&auml;&auml; huomenna p&auml;iv&auml;n pojan kanssa, kun hoitaa muutenkin pojan asioita. Kertoo, ett&auml; aamuisin her&auml;tess&auml; ahdistusta. Aamul&auml;&auml;kkeiden ottamisen j&auml;lk. nukkuu muutaman tunnin ja olo helpottuu.</p>
<p>Kertoo juovansa kahvia noin 6 mukillista p&auml;iv&auml;ss&auml;, joskus viel&auml; enemm&auml;n. Pepsi&auml; voi juoda pullon p&auml;iv&auml;ss&auml;. Kerrottu, ett&auml; kofeiini voi my&ouml;s pahentaa ahdistusta. Aikoo juoda jatkossa my&ouml;s kofeiinitonta kahvia.</p>
<p>Jatkaa arvojen pohtimista viel&auml; kotona.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-18 14:00:00 - END 2017-10-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>6.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoo, ett&auml; saanut her&auml;tty&auml; t&auml;n&auml;&auml;n klo 8, yll&auml;tt&auml;v&auml;n pirte&auml;ksi kokenut olonsa. Yksin tullut nyt Tapiolaan.</p>
<p>Palattu viime k&auml;yntiin. Itsetuhoisia ajatuksia ei ole ollut. Kertoo, ett&auml; taistelutahtoa alkanut l&ouml;ytym&auml;&auml;n. Pojan kanssa yritt&auml;nyt viett&auml;&auml; aikaa. Kokee haastelliseksi lapsen kanssa leikkimisen, koska ei koe saavansa lapseen kontaktia.</p>
<p>Sairauden hyv&auml;ksymisest&auml; keskusteltu. Kertoo peloista, mitk&auml; ovat heijastuneet parisuhteseen. Asioista, mitk&auml; aiheuttaneet hermostumista keskustellut vaimon kanssa. K&auml;yty l&auml;pi Trap &amp; Trac harjoitus, saa t&auml;st&auml; harjoituksen mukaansa.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi ottaa eri osa-aluiden pohtimisen, millainen haluaa n&auml;iss&auml; olla. Teht&auml;v&auml; kirjasta vapaudu mielesi vallasta ja ala el&auml;&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-25 14:00:00 - END 2017-10-25 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>7.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoo, ett&auml; viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen ollut ahdistuneisuutta. Kokee, ett&auml; l&auml;&auml;kityksen tehostamisen j&auml;lkeen voinnissaan on kuitenkin tapahtunut pient&auml; muutosta parempaan. Saanut konsultaatioajan ensi viikon tiistaille lihavuusleikkausta varten. Kertoo odotuksistaan leikkaukseen liittyen.</p>
<p>Tehnyt kotiteht&auml;v&auml;n eri osa-alueista, millainen haluaisi n&auml;iss&auml; olla. Keskusteltu ulkon&auml;k&ouml;&ouml;n liittyvist&auml; asioista ja kaverisuhteista, mitk&auml; j&auml;&auml;neet. Tuo esille ep&auml;varmuuttaan, millainen tietyiss&auml; tilanteissa tulisi olla. Kertoo, ettei ole pystynyt nauttimaan asioista 15 vuoteen. L&ouml;yt&auml;&auml; kuitenkin merkitt&auml;vi&auml; asioita, kuten lasten saaminen. Kokiksi opiskelemisen kokenut olleen parhaita opiskeluaikoja. Keskusteltu siit&auml;, mit&auml; asioita on kaikesta huolimatta mahdollista saada takaisin.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan n&auml;ist&auml; seuraavalla k&auml;ynnill&auml;. Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; aloittelee el&auml;m&auml;nkaaren hahmottamista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-01 14:00:00 - END 2017-11-01 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>8.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoo, ett&auml; ahdistusta, stressi&auml; ollut hetkitt&auml;in joinakin p&auml;ivin&auml;. Kertoo, ett&auml; vointi parempi sen j&auml;lkeen, kun on k&auml;ytt&auml;nyt koiraa ulkona ja lev&auml;nnyt muutaman tunnnin. Kokee, ett&auml; ahdistus on aamulla fyysist&auml;, p&auml;iv&auml;ll&auml; psyykkist&auml;.</p>
<p>Tutkinut papereita, joita tilannut ja tehnyt el&auml;m&auml;njanaa. Kertoo, ett&auml; v. 2010 ensimm&auml;isen kerran mainintaa bipolaarisuudesta. Kertoo, ett&auml; todenn&auml;k&ouml;isesti oireilua ollut jo aikaisemmin.</p>
<p>-97-98 ensimm&auml;isen kerran paniikkioireita, -01 alkanut vaikuttamaan koulunk&auml;yntiin. Kertoo, ett&auml; laihtui n&auml;ihin aikoihin 20kg, lopetti sy&ouml;misen, koska oli ep&auml;tietoinen oireidensa syyst&auml;. -02 saanut ensimm&auml;isen "kunnon paniikkikohtauksen" , saanut apua nuorten kriisiryhm&auml;st&auml;. -03 hoitokontakti Vallilan psyk.pkl:lla masennuksen vuoksi. Opiskeli media-alaa, viihtyi koulussa. -04 oli j&auml;ljess&auml; opinnoista vuodella. Muuttanut nykyisen vaimonsa kanssa yhteen, stressi&auml; ollut taloudellisista asioista. Hoitokontakti ollut Lauttasaaren psyk.pkl:lla, muistelee, ett&auml; masennuksen vuoksi.&nbsp; -09 hoitokontakti Mehil&auml;isess&auml; ahdistuksen, pakko-oireiden vuoksi. Kela-terapiassa k&auml;ynyt. Saanut vapautuksen armeijasta.</p>
<p>Ennen esikoisen syntym&auml;&auml; ja lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen ollut vauhdikkaita jaksoja. Kertoo, ett&auml; kirjoittanut romaaneja, tehnyt nettijulkaisuja, opetellut asioita purjehtimisesta.</p>
<p>Keskusteltu merkitt&auml;vist&auml; el&auml;m&auml;nvaiheista, joihin on liittynyt stressi&auml;. Keskusteltu siit&auml;, mit&auml; sairausjaksojen esioireita asiakkaalla on ilmennyt.</p>
<p>Laskenut, ett&auml; ollut ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; yhteens&auml; 6kk. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n jatkossa toistuvien sairausjaksojen vaikutusta itsetuntoon.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-08 14:00:00 - END 2017-11-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>9.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoo, ett&auml; vointi on vaihdellut. K&auml;ynyt tapaamassa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; lihavuusleikkaukseen liittyen. Kertomansa mukaan tulee laihduttaa noin 11 kg alkuvuoteen menness&auml;. Psykologin tapaaminen my&ouml;s tulossa mahdolliseen leikkaukseen liittyen. Viikon ajan ollut dietill&auml;, mink&auml; kokee sujuneen hyvin.&nbsp;</p>
<p>Kokenut, ettei sairauttaan ole ymm&auml;rretty. L&auml;hett&auml;nyt linkin ohjelmasta l&auml;heisilleen, mik&auml; kertoo kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;. Ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n ei koe en&auml;&auml; pystyv&auml;ns&auml;. Keskustelu siit&auml;, mitk&auml; muut asiat kokee merkityksellisin&auml;, mihin voi ja haluaa panostaa.</p>
<p>Miettinyt, onko ollut maniassa opiskellessaan kokiksi. Palataan t&auml;h&auml;n seuraavassa tapaamisessa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-15 14:00:00 - END 2017-11-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>10.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoo stressaavasta tilanteesta, kun saanu paniikkikohtauksen. Joutunut soittamaan vaimolleen. K&auml;yty l&auml;pi tilannetta. Kertoo ahdistuvansa aina, jos ei tied&auml;, miten asiat tarkalleen menev&auml;t. Viimeisin paniikkikohtaus ollut noin kaksi vuotta sitten. Keskusteltu siit&auml;, mitk&auml; asiat ovat auttaneet selviytym&auml;&auml;n tilanteissa t&auml;t&auml; ennen.&nbsp; Keskusteltu ahdistuksen hallintakeinoista, neuvottu palleahengitys. Tehty progressiivinen lihasrentoutus. Kertoo, ett&auml; p&auml;&auml;ns&auml;rky l&auml;hti t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen. Kannustettu tekem&auml;&auml;n lihasrentoutusharjoitusta s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti.</p>
<p>Palattu aikaan, kun opiskeli kokiksi. Ostanut hienoja kalliita veitsej&auml;. Halunnut menn&auml; ajoissa nukkumaan, unentarve ei kertomansa mukaan ollut v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;. Ei muista, ett&auml; olisi ollut esim. &auml;rtynyt. Uskoo, ett&auml; ostaisi veitset nytkin samassa tilanteessa. Haluaa tehd&auml; t&ouml;it&auml; laadukkailla v&auml;lineill&auml;.&nbsp;</p>
<p>Vointi vaihdellut. Alkanut tekem&auml;&auml;n lapsille joululahjaksi lautapeli&auml;, t&auml;m&auml; tuntunut mielekk&auml;&auml;lt&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-22 14:00:00 - END 2017-11-22 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>11.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoo,ett&auml; omiin oloihin pakeneminen p&auml;iv&auml;isin v&auml;hentynyt. Iltaisin edelleen vet&auml;ytyy, kun muu perhe iltapuuhissa. Pelin tekemisen uppoutunut, t&auml;m&auml; tuntunut mielekk&auml;&auml;lt&auml;.</p>
<p>Palattu tavoitteisiin, miten kokee n&auml;iden olevan asteikolla 0-10</p>
<p>Toimintakyky kohentunut 2&gt;4. Toimintakyvyn kokee kohentuneen ahdistuksen lievittymisen kautta. Toivoo p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; terapian aikana muutaman askeleen eteenp&auml;in. Kohdassa 6 ei ole niin lukkiutunut omiin oloihinsa, saa my&ouml;s onnistumisen kokemuksia, uskaltaa ottaa haasteita vastaan. Suoriutuu asioista, vaikka ne tuottaisivatkin tuskaa. Saa luottamusta, ett&auml; asiat sujuvat. Tavoitteena olla kouluun yhteydess&auml; helmikuuhun menness&auml;.</p>
<p>Oireet lievittyneet 9&gt;5. Ahdistuksen kokee lievittyneen.</p>
<p>Subjektiivinen hyvinvointi, antaa arvosanan 4 parisuhteen haasteista johtuen.</p>
<p>Varomerkkien tunnistaminen 5. Masennuksen varomerkit tunnistaa peremmin, manian varomerkkien tunnistamisessa haasteita.&nbsp;</p>
<p>Palataan tavoitteisiin seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-13 14:00:00 - END 2017-12-13 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>12.k&auml;ynti</p>
<p>Kaksi viikkoa v&auml;liss&auml; itsen&auml;isyysp&auml;iv&auml;st&auml; johtuen, viime vkolla hoiti lapsen asioita. Kertoo, ett&auml; ollut ahdistuneempi, mieliala ollut matalammalla. Mielialaan ollut osaltaan vaikuttamassa muiden valmistuminen. Lukkiutuu edelleen omiin oloihinsa, kun muu perhe tulee kotiin. Yksin kotona ollessaan asioihin tarttuminen vaikeaa. Jouluvalmisteluja saanut eteenp&auml;in. Lapset hakee p&auml;iv&auml;kodista.</p>
<p>Kertoo ottaneensa pikavippej&auml;, palkinnut itse&auml;&auml;n ostamalla.&nbsp; K&auml;sitelty asiaa, k&auml;yty l&auml;pi Trap &amp; Trac harjoitus.&nbsp;</p>
<p>Palattu tavoiteisiin subjektiivinen hyvinvointi ja oireiden lievittyminen. Haluaa pudottaa painoaan niin, ett&auml; lihavuusleikkaus mahdollistuu. Tavoitteeseen p&auml;&auml;stess&auml;&auml;n on asteikolla yli viiden kohdalla.&nbsp;</p>
<p>Oireiden toivoo lievittyv&auml;n v&auml;hint&auml;&auml;n sille tasolle, mik&auml; vointi oli kaksi viikkoa sitten</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Antaa luvan olla yhteydess&auml; psyk.pkl:n hoitaja Markka Impolaan, antaa impolan numeron 0504284567</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-13 15:00:00 - END 2017-12-13 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Puhelu</p>
<p>Keskusteltu psyk.pkl:n sh Impolan kanssa asiakkaan voinnista. Sovittu, ett&auml; Impola varaa l&auml;&auml;k&auml;riajan, soittaa asiakkaalle.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-20 14:00:00 - END 2017-12-20 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>13.k&auml;ynti</p>
<p>Ei osaa sanoa onko vointi parempi kuin viime vkolla. Mielenkiintoa tuo esille asioita kohtaan, joulua odottaa. Konsertissa k&auml;ynyt. Kertoo asiasta, mik&auml; tuottanut mielipahaa vuoden aikana. Keskusteltu t&auml;st&auml;.</p>
<p>Palattu manian esioireisiin, mit&auml; t&auml;rke&auml; huomioida jatkossa. Terapiasta kokee hy&ouml;tyneens&auml;.</p>
<p>Seuraava aika 3.1.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-10 14:00:00 - END 2018-01-10 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>14.k&auml;ynti</p>
<p>Viime vkon terapia j&auml;i v&auml;list&auml;, koska ei saanut lapsille hoitajaa. Kertoo eilisest&auml; tapaamisesta psyk.pkl:lla. Kertoo, ett&auml; l&auml;hete tehty ECT-hoitoon. Lamotrigil l&auml;&auml;kityst&auml; v&auml;hennetty 200mg:an. Kertomansa mukaan puhuttu siit&auml;, ett&auml; pit&auml;isi taukoa terapiasta ECT-hoidon ajan, koska tapaa my&ouml;s hoidon aikana hoitaja Impolaa. Tapaamisen j&auml;lkeen ollut toiveikkaampi.</p>
<p>Kokee, ettei masennus ole hellitt&auml;nyt. Kokee, ett&auml; l&auml;&auml;keet ovat peitt&auml;neet masennusta "sumulla", entist&auml; voimakkaammin kuukauden ajan.</p>
<p>Palattu arvoihin ja niiden arviointiin harjoituksen avulla kirjasta Hyv&auml;ksymis-&nbsp; ja omistautumisterapia k&auml;yt&auml;nn&ouml;n terapiaty&ouml;ss&auml;. T&auml;rkeysj&auml;rjestyksess&auml; ensimm&auml;isin&auml; ajankohtaisesti parisuhde, perhesuhteet ja terveys/fyysinen hyvinvointi. Palaa harjoitukseen kotona. Annettu my&ouml;s mukaan harjoitus aikaisemmista ratkaisukeinoista ja niiden toimivuudesta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-17 14:00:00 - END 2018-01-17 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>15.k&auml;ynti</p>
<p>Palattu arvoteht&auml;v&auml;&auml;n. Kertoo olleensa huojentunut huomatessan, ettei kaikkiin osa-aluiesiin tarvitse keskitty&auml; yht&auml;aikaa.&nbsp;</p>
<p>Kertoo, ett&auml; mieliala laskenut sen j&auml;lk. kun Lamotriginia v&auml;hennetty&nbsp; 100mg:an. viikko sitten. Ulos ei saa l&auml;hdetty&auml; yksin, ei huvita. K&auml;sitelty asiaa ulkoistamisen kautta. Kokee j&auml;&auml;v&auml;ns&auml; jumiin juoksuhiekkaan. Keskusteltu siit&auml; miten voisi vastustaa ja hallita t&auml;t&auml;. Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; pohtii asiaa viel&auml; kotona. Saa my&ouml;s mukaansa harjoituksen oma ongelmaluetteloni kirjasta Hyv&auml;ksymis -ja omistautumisterapia k&auml;yt&auml;nn&ouml;n terapiaty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-24 14:00:00 - END 2018-01-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>16.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoo, ett&auml; ECT-hoito on alkamassa huomenna. Alustavasti sovittuna 6 kertaa ti ja to p&auml;ivin&auml;. Keskusteltu ajankohtaisista ajatuksista t&auml;h&auml;n liittyen.</p>
<p>Luettu asiakkaalle vertauskuva v&auml;&auml;r&auml; juna. Keskusteltu ep&auml;mukavuusalueelle menemisen haasteista. Tuo esille, miten vaikea on kuvitella, mit&auml; tekee, kun toimintakyky kohenee.</p>
<p>Luettu lopuksi my&ouml;t&auml;tuntoharjoitus kirjasta itsemy&ouml;t&auml;tunto/ Grandell. </p>
<p>Alustavasti sovittu nelj&auml;n viikon tauosta s&auml;hk&ouml;hoidon vuoksi, ak lomalla viikon 8. Tarvittaessa selvit&auml;n jatkoa sh Markka Impolalta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-28 13:00:00 - END 2018-02-28 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>17.k&auml;ynti</p>
<p>Terapiassa ollut taukoa ECT-hoidon ja ak:n loman vuoksi. Kertoo, ettei hoidosta tullut vastetta, enemm&auml;n haittoja. Hoito vaikuttanut kertomansa mukaan l&auml;himuistia ja toimintakyky&auml; heikent&auml;v&auml;sti. Kokee olevansa viel&auml; toipumassa hoidosta. Sh Impolaa tavannnut hoitojen aikana ja kerran niiden j&auml;lkeen. Lamotrigil l&auml;&auml;kityst&auml; tehostettu 150mg:an, Litium l&auml;&auml;kitys aloitettu, menee annoksella 600mg.</p>
<p>Keskusteltu, mit&auml; k&auml;ynyt l&auml;pi ECT-hoidon j&auml;lkeen,&nbsp; latasi t&auml;h&auml;n suuria odotuksia. Hoidon j&auml;lk. kertoo olleensa v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n, halu p&auml;&auml;st&auml; eteenp&auml;in palautunut. Kiinnostunut tutustumaan Espoon Mielenterveysyhdistyksen toimintaan.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu siit&auml;, miten asiakkaan p&auml;iv&auml;t menev&auml;t, milloin on enemm&auml;n hallinnan tunnetta, mist&auml; saa mielihyv&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; t&auml;ytt&auml;&auml; p&auml;iv&auml;kirjaa p&auml;ivitt&auml;isten toimintojen arviointiin ja pohtia, mitk&auml; asiat p&auml;iviss&auml; ovat sellaisia, mit&auml; haluaa lis&auml;t&auml;.</p>
Patient paid €93 for appointment.


START 2018-03-07 14:00:00 - END 2018-03-07 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>18.k&auml;ynti</p>
<p>T&auml;ytt&auml;nyt p&auml;iv&auml;kirjaa p&auml;ivitt&auml;isten toimintojen arviointiin. Keskusteltu, mitk&auml; asiat lis&auml;nneet hallinnan ja mielihyv&auml;n tunnetta.</p>
<p>Tuo esille pettymyst&auml;&auml;n, syyllisyyden tunteita tilanteestaan. Keskusteltu, mitk&auml; asiat kaikesta huolimatta hyvin, mihin ei ole voinut vaikuttaa. Mielenterveysyhdistyksen toimintaan tavoittena k&auml;yd&auml; tutustumassa. Etenee asiassa pienin askelin. Ottaa ensin selv&auml;&auml; tarkemmin toiminnasta, k&auml;y katsomassa paikan, miss&auml; sijaitsee.</p>
<p>L&auml;hitavoitteena pit&auml;&auml; kiinni hygieniasta huolehtimisesta. T&auml;ytt&auml;&auml; viel&auml; toisen viikon ajan p&auml;iv&auml;kirjaa p&auml;ivitt&auml;isten toimintojen arviointiin.</p>
Patient paid €93 for appointment.


START 2018-03-21 14:00:00 - END 2018-03-21 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>19.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoo, ett&auml; voimakkaampaa ahdistusta ollut viiden p&auml;iv&auml;n aikana aamuisin, pel&auml;nnyt saavansa paniikkikohtauksen. Kertoo ottaneensa Xanor dep 2 tbl ahdistukseen aamuisin. Palattu viel&auml; ahdistuksen hallintakeinoihin. Kannustettu tekem&auml;&auml;n s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti progressiivista lihasrentoutusharjoitusta.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; mieliala oli korkeammalla, kun lapset olivat sairaana, koki olevansa hy&ouml;dyllinen. Tuo nyt esille toiveikkuutta siiit&auml;, ett&auml; voisi olla hy&ouml;dyksi muille Mielenterveysyhdistyksen toiminnassa. Keskusteltu t&auml;st&auml;, kannustettu menem&auml;&auml;n tutustumaan toimintaan l&auml;hiaikoina.</p>
<p>Palattu varomerkkien tunnistamiseen. Kertoo, ett&auml; pystynyt lopettamaan nettipelaamisen k&auml;ytetty&auml;&auml;n noin 20 euroa rahaa.</p>
<p>Palattu arvoanalyysiin ja sen hy&ouml;dynt&auml;miseen jatkossa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €93 for appointment.


START 2018-03-28 14:00:00 - END 2018-03-28 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>20/20 k&auml;ynti</p>
<p>Keskusteltu terapian p&auml;&auml;ttymisest&auml; ja siit&auml;, miten tavoitteet saavutettu.</p>
<p>Kokenut, ett&auml; hallinnan tunnetta on ollut enemm&auml;n arjesta selvi&auml;misest&auml;. Kokenut, ettei ole niin eksyksiss&auml;. Kokee sen helpottaneen taakkaa, kun oivaltanut, ettei kaikkeen tarvi keskitty&auml; yht&auml;ikaa.&nbsp; Kertoo hyv&auml;ksyneens&auml; sen, ettei nopeaa tiet&auml; paranemiseen ole. Kertoo, ett&auml; on pystynyt hallitsemaan paremmin rahank&auml;ytt&ouml;&auml;, pystynyt lopettamaan rahapelin pelaamisen ajoissa.&nbsp;</p>
<p>Toimintakyvyn osalta kokee tapahtuneen my&ouml;nteist&auml;&nbsp; muutosta, omiin oloihin lukkiutuminen v&auml;hentynyt. Kertoo, ett&auml; ajatus ulos l&auml;htemisest&auml; tuntuu helpommalta, yksin ei kuitenkaan pysty kodin ulkopuolelle viel&auml; l&auml;htem&auml;&auml;n. Mielenterveysyhdistyksen esitteisiin tutustumiseen saanut tartuttua, kynnys menn&auml; paikalle viel&auml; korkealla.&nbsp;Ty&ouml;kyky ennallaan.</p>
<p>Itsetuhoajatusten kertoo v&auml;istyneen. Mieliala vaihtelee. Kertoo, ett&auml; aamuisin edelleen voimakkaampaa ahdistusta, aamuisin vaikea p&auml;&auml;st&auml; k&auml;yntiin. Xanor dep 2 tbl&nbsp; joutunut ottamaan kaksi tablettia aamuisin kahden viikon ajan.</p>
<p>Kokee, ett&auml; tavoiteen subjektiivisen hyvinvoinnin lis&auml;&auml;ntyminen osalta on tapahtunut my&ouml;nteist&auml; muutosta. Kertoo, ett&auml; saanut pudotettua painoa 8kg, mik&auml; on kohottanut itsetuntoa, itsetuhoisten ajatusten v&auml;heneminen my&ouml;s vaikuttamassa t&auml;h&auml;n. Kokee,ett&auml; p&auml;&auml;ssyt asteikolla 4 kohtaan 6. Parisuteen haasteiden vuoksi ei koe p&auml;&auml;seens&auml; tavoitteeseen.</p>
<p>T&auml;ytt&auml;&auml; loppumittaukseen kuuluvat mittarit.</p>
<p>Core-om W 10,&nbsp; P 29 , F 32 , R 2 , Kaikki 73, kliininen pistem&auml;&auml;r&auml; 21,5</p>
<p>Audit 0</p>
<p>Oasis 17 pistett&auml;</p>
<p>PHQ 16 pistett&auml;</p>
<p>Kts. psykoterapian s&auml;hk&ouml;inen seuranta/ Muut.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €93 for appointment.


