File for Matti Rekonius
SSN: 190181-175L
Email: tuki@vastaamo.fi
Phone: 0456300341
Address: Atomikatu 3 D 98
Postal code: 33720
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2015-06-24 13:00:00 - END 2015-06-24 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>KELAN vaikeavammaisten psykoterapian aloitus:</p>
<p>Asiakas on allekirjottaneelle tuttu, joten aloitetaan keskustelemalla t&auml;m&auml;n hetkisest&auml; tilanteesta.</p>
<p>Kertoo perheen olevan kasassa vaikka aviokriisi&auml; on jatkuvasti. Kertoo kaavan olevan usein sellainen, ett&auml; asioista ei puhuta, sitten puolison mitta tulee t&auml;yteen ja h&auml;n suuttuu, jolloin asiakas suuttuu itsekin. My&ouml;nt&auml;&auml; olevansa puolisoa kohtaan hankala, varsinkin kun t&auml;m&auml; on nyt kes&auml;lomalla ja kotona olemalla "sekoittaa" asiakkaan kuviot. Asiakas kokee, "ettei tied&auml; miten pit&auml;isi olla, ett&auml; kaikki olisivat t&auml;ydellisen tyytyv&auml;isi&auml;." Perheen lapsilla kuvaa menev&auml;n mukavasti. Positiivisena asiana kertoo lemmikki koiran "Martan" hankinnasta.&nbsp;</p>
<p>Asiakas pohtii, ett&auml; &nbsp;psykoterapian tavoitteena olisi OCD:n sijaan "itsetunnon kohoaminen, itsens&auml; hyv&auml;ksyminen, mihin itsell&auml; on oikeus ja miten miehet toimivat".</p>
<p>KErtoo ajattelevansa vainoharhaisesti, ett&auml; muut miettiv&auml;t h&auml;nest&auml; pahaa.&nbsp;</p>
<p>Kertoo, ettei k&auml;yt&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; mit&auml;&auml;n psyykel&auml;&auml;kkeit&auml; koska maksa-arvot niin korkealla. Aiemminkin l&auml;&auml;kitys nostanut arvoja. Menossa 27.7 sis&auml;tautil&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle. Kertoo alkoholin k&auml;ytt&ouml;ns&auml; lis&auml;&auml;ntyneen sen j&auml;lkeen kun tutut hoitajat lopettivat kotik&auml;ynnit. Juo p&auml;ivitt&auml;in 4 kpl 0,5l pulloa 8% olutta, itse&auml;&auml;n rauhoittaakseen. Ymm&auml;rt&auml;&auml; alkoholin olevan huono "l&auml;&auml;ke". Suunnitteleekin lopettavansa 1.7. ett&auml; maksa-arvot olisivat laskeneet sis&auml;tautil&auml;&auml;k&auml;rille menness&auml;.&nbsp;</p>
<p>Puhuttu viel&auml; lopuksi OCD:sta. Kertoo sen olevan "stabiilissa tilassa". Niin tottunut ja turtunut siihen ettei edes kiinnit&auml; siihen erityist&auml; huomiota. Kokee el&auml;m&auml;ns&auml; turvalliseksi kun saa valita "milloin kohtaa bakteerikammoaan".&nbsp;</p>
<p>B-lausunnossa mainitut (tv:st&auml; varoituksia perheen sairastumisesta, nor-alkuisen sanat = norovirus) my&ouml;nt&auml;&auml;. Kertoo v&auml;lttelev&auml;ns&auml; ko. sanoja. Esim sanomalehte&auml; lukiessa k&auml;&auml;nt&auml;&auml; sivua jos n&auml;kee nor- alkuisen sanan tms.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo olevansa helpottunut kun tapaamiset alkavat. Puhumisen tarve vaikuttaakin olevan kova. Lupaa varata ajan ensi viikolle netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €131 for appointment.


START 2015-07-01 13:00:00 - END 2015-07-01 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo viikon menneen nopeasti. &nbsp;Viime tapaaminen saanut miettim&auml;&auml;n asioita, ollut jopa hyv&auml;ll&auml; tuulella. Puolison kanssa ollut riitoja joita kuvasi viime tapaamisessa. Kuvaa riitojen liittyv&auml;n ajattelutyyliins&auml; ja pakko-oireeseen. Kuvaa olevansa jatkuvasti &auml;rtyis&auml; ja puhumaton. Pohtii onko oikeasti sellainen. Mietii lis&auml;ksi haluaisiko olla rennompi ja jos olisi menett&auml;isik&ouml; "tarkkuuttaan".&nbsp;</p>
<p>Muisteltu aiemman yhteisty&ouml;n onnistumisia: ravintolassa k&auml;ynti&auml;, digiboxin hankintaa ja kirjastossa k&auml;yntej&auml;. Asiakas pohtii kannattaako panostaa terapiaan kun ei tied&auml; saako helmikuussa jatkaa.</p>
<p>Keskusteltu alkoholin k&auml;yt&ouml;st&auml;. Viime viikolla ollut yhden p&auml;iv&auml;n juomatta. Hankkinut vissyj&auml; joiden avulla yritt&auml;&auml; olla ilman alkoholia. Kuvaa alkoholin olevan ahdistuksen sietokeino, vaihtoehtoisena n&auml;kee tupakanpolton uudelleen aloittamisen.</p>
<p>Pohtii, ett&auml; jos lopettaa paheet siirtyy seuraavaksi "sy&ouml;m&auml;&auml;n lehtisalaattia ja grillaamaan kes&auml;kurpitsaa". Pohtii miehen&auml; olemisen vaikeutta ja mit&auml; tarkoittaa olla mies. Kumottu lehtisalaattiuskomusta. Asiakas kertoo omalla is&auml;ll&auml; olleen voimakas uskomus, ett&auml; vain ti ja pe voivat olla saunap&auml;ivi&auml;. Itsell&auml; sama uskomus mutta saanut sen kumottua. Kuvaa muistuttavansa enemm&auml;n ja enemm&auml;n is&auml;&auml;ns&auml;, riita tilanteissa &auml;iti&auml;&auml;n joka v&auml;ltt&auml;&auml; konflikteja.&nbsp;</p>
<p>Kertoo asioita ja hyvi&auml; toimintatapoja (esim. anteeksipyynt&ouml;)p&auml;&auml;n sis&auml;ll&auml; miettiv&auml;ns&auml; mutta ei saa niit&auml; kuuluville. Kuvaa, ett&auml; jos saisi avioliittokin olisi onnellinen.&nbsp;</p>
<p>Koki tapaamisen viel&auml; paremmaksi kuin viime viikoisen. Pohtii voiko n&auml;it&auml; kyseenalaistuksia mietti&auml; viikon aikana. Pohtii luvan kysymist&auml; itselt&auml;&auml;n ja sen saamista.&nbsp;</p>
<p>hox: mit&auml; on el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n tehnyt erilailla kuin vanhemmat? miten &auml;&auml;nen saisi kuuluville.</p>
<p>varaa ensi viikolle ajan netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-07-09 18:00:00 - END 2015-07-09 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo tapaamisen hyv&auml;n fiiliksen laskevan pian kotiin p&auml;&auml;sty&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Kertoo varautuvansa aina siihen, ett&auml; puoliso arvostelee tai sanoo jotakin negatiivista. Esim. jos puoliso soittaa ja kysyy "mit&auml;s olette puuhanneet lasten kanssa"? asiakas alkaa arvostella itse&auml;&auml;n kun ei ole ollut lasten kanssa ulkona. Itsenarvostelu tulee paljon muiden ihmisten kautta. Miettii miten joku ajattelee h&auml;nest&auml; negatiivista.&nbsp;</p>
<p>Puhuttu j&auml;lleen uskomuksista. Asiakas kokee koko el&auml;m&auml;ns&auml; perustuvan uskomuksiin.</p>
<p>Otettu esiin sis&auml;isen puheen materiaali. Tunnistaa itsest&auml;&auml; kaikkia 4 tyyppi&auml;. j&auml;rjestys vaikeimmasta: uhri, kriitikko, huolestuja,t&auml;ydellisyyden tavoittelija. T&auml;ydellisyyden tavoittelijan kokee olevan vaikuttamassa muihin. Muut ovat l&auml;sn&auml; joka hetkess&auml;.</p>
<p>Ker&auml;t&auml;&auml;n fl&auml;pille sis&auml;ist&auml; puhetta.&nbsp;</p>
<p>"ei minusta koskaan tule hyv&auml;&auml;..."&nbsp;</p>
<p>"tulen kuitenkin ep&auml;onnistumaan"</p>
<p>"voimat loppuvat kesken"</p>
<p>"en tule oppimaan mit&auml;&auml;n uutta"</p>
<p>N&auml;ille pyydetty perusteluja joita asiakas ei l&ouml;yd&auml;. My&ouml;nt&auml;&auml;, ettei niit&auml; voi perustella mutta sanoo pit&auml;v&auml;ns&auml; niit&auml; silti totena.&nbsp;</p>
<p>Kun ajattelua kyseenalaistettu kokee sen ristiriitaisesti, toisaalta &auml;rsyyntyy ja pelk&auml;&auml; mokaavansa itsens&auml; perusteluillaan, toisaalta on kiinnostunut miettim&auml;&auml;n asioita.&nbsp;</p>
<p>Kerrottu, ettei tarkoitus ole arvostella asiakasta vaan kyseenalaistaa ajattelutottumuksia. Asiakas miettii voiko vakuuttua muunlaisesta ajattelusta.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen ensi viikolla. Varaa ajan netist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-07-15 17:00:00 - END 2015-07-15 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa tunnelmiaan viime kerran uskomuksen sanoin: "voimat loppuvat kesken, minusta ei koskaan..." Pohtinut viime kerran perusteella uskomuksiaan. Ei l&ouml;yt&auml;nyt niille perusteluita mutta pit&auml;&auml; niit&auml; silti totuuksina. Kokee niist&auml; luopumisen ajatuksen utopistisena. Tarkasteltu uskomusten kyseenalaistamista asteikolla: 1-10: 2. T&auml;m&auml;n perustelee halulla helpottaa el&auml;m&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu miten asiakas mieless&auml;&auml;n tiet&auml;&auml; kun tehnyt v&auml;&auml;rin, huutanut tai vastaavaa. Ei kuitenkaan pysty sanoittamaan virhett&auml;&auml;n &auml;&auml;neen. Esim. anteeksi pyyt&auml;minen tuntuu mahdottomalta. Kerrottu esimerkki omasta el&auml;m&auml;st&auml;. Asiakas kokee, ett&auml; jos pyyt&auml;&auml; anteeksi tai my&ouml;nt&auml;&auml; virheens&auml; se heikent&auml;&auml; uskottavuutta, eiv&auml;tk&auml; lapset pian en&auml;&auml; arvosta lainkaan. Kokee olevansa rennompi kuin tullessa. Kokemus, ettei t&auml;&auml;ll&auml; vaadita h&auml;nelt&auml; mit&auml;&auml;n, josta tyytyv&auml;inen.&nbsp;</p>
<p>Ottaa esille itseens&auml; kasaantuneen raivon. KErtoo, ett&auml; kun koiran kanssa lenkill&auml; miettii raivostuvansa jos joku tulee kysym&auml;&auml;n saako koiraa rapsuttaa. Sovitaan, ett&auml; t&auml;h&auml;n teemaan palataan ensi viikon tapaamisessa. Varaa ajan netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-07-24 13:00:00 - END 2015-07-24 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo maksa-arvojensa laskeneen (325-&gt;245) Alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml;&auml;n on v&auml;hent&auml;nyt hieman.</p>
<p>Kertoo puolison varanneen laivaristeilyn. J&auml;nnitt&auml;&auml; siihen liittyvi&auml; ruokailuita, ep&auml;ilee ruuan hygieenisyytt&auml;. Positiivisiksi kokee maisemat ja tax freen.</p>
<p>Keskustellaan asiakkaan viimeksi esiin ottamaa raivon tunnetta. Kuvaa raivotessaan huutavansa hyvin lujaa, haukkuu puolisoaan tai lapsia tyhmiksi huonoiksi tai turhiksi. Kotiparkkipaikalla &auml;rsytt&auml;&auml; kuinka ihmiset parkkeeraavat autonsa. Otettu esiin mihin asioihin voi vaikuttaa mihin ei.</p>
<p>Asiakas kertoo ajattelevansa, ett&auml; viha ja raivo ovat miehekk&auml;it&auml; tunteita samoin pid&auml;ttyneisyys. Ajattelee herkkyyden ja empaattisuuden olevan "homomaista". Esille tulee mustavalkoinen ajattelu: jos antaa periksi tai muuttuu hiukan se tarkoittaa, ett&auml; muuttuu t&auml;ysin toiseen &auml;&auml;rilaitaan. My&ouml;nt&auml;&auml; kateellisuuden ihmisi&auml; kohtaan jotka uskaltavat olla tunteikkaita.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen lomani j&auml;lkeisell&auml; viikolla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-08-10 13:00:00 - END 2015-08-10 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttu asiakkaan laivareissusta. Kertoo matkan olleen stressaava koska lapsia pit&auml;nyt vahtia. Kuitenkin k&auml;ynyt tax-free kaupassa, polttanut sikaria, k&auml;ynyt ravintolassa ja aamupala puffetissa, vaikka ennen matkaa kertoi sit&auml; v&auml;ltt&auml;v&auml;ns&auml;. Pohtii, ettei "maailma olekaan niin t&auml;ynn&auml; bakteereja". Kokee, ett&auml; kyseenalaistaa hiukan tartuntoja. Pohditaan mik&auml; motivoisi jatkamaan samalla linjalla. Asiakas alkaa itke&auml;. Kertoo puolison arvostelleen t&auml;m&auml; aamuna kun "ei tee mit&auml;&auml;n ongelmilleen tai sille, ett&auml; on lihonnut". On surullinen ja itses&auml;&auml;liss&auml;. Kertoo, ett&auml; jos puoliso puhuisi eritavalla voisi ehk&auml; saada motivaatiota muutokseen. Otetaan esiin puolison tapaamisen mahdollisuus. Lupaa puhua puolisolleen. Kertoo, ett&auml; haluaisi n&auml;ytt&auml;&auml; puolisolleen, ettei ole niin paha.</p>
<p>Seuraava tapaaminen ke 19.8 klo 13.00</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-08-19 13:00:00 - END 2015-08-19 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n hoitosopimus ja t&auml;ytet&auml;&auml;n Gas-kaavakkeeseen tavoitteita.</p>
<p>Asiakas kommentoi viime k&auml;ynti&auml;. Kertoo olleen pitk&auml;&auml;n vaikeaa. Itkemist&auml; pit&auml;&auml; heikkouden merkkin&auml;. Kuvaa parisuhteeseen liittyen suurimmaksi ongelmaksi, ettei osaa puhua. Puolison arvioi kyll&auml;styneen ja v&auml;syneen pitk&auml;&auml;n jatkuneeseen tilanteeseen. Kertoo n&auml;kev&auml;ns&auml; puolison vihamiehen&auml;, koska t&auml;m&auml; arvostelee ja syytt&auml;&auml;. Pohtii mik&auml; riitt&auml;isi puolisolle. Puoliso sanonut, ett&auml; huomioon ottaminen olisi riitt&auml;v&auml; asia. T&auml;m&auml;n tiimoilta puhutaan halaamisesta. Asiakas kokee sen vaikeana. Mik&auml;li puoliso toivoo halausta, asiakas pohtii, ett&auml; heti halaaminen olisi ep&auml;aitoa, ja huonompi kuin spontaani teko. Lis&auml;ksi alkaa pohtia mit&auml; halaamisesta seuraa, pit&auml;&auml;k&ouml; sitten alkaa halaamaan jatkuvasti. Pohtii miten pitk&auml;&auml;n on halattava, kokee siihen liittyv&auml;n ep&auml;miellytt&auml;v&auml;n tuntemuksen.</p>
<p>Miettii lis&auml;ksi mihin h&auml;nell&auml; on oikeus. Onko nauttimiseen kun ei ole hyv&auml; kasvattaja / tulojen hankkija. Miettii voiko olla t&auml;ysivaltainen ihminen.</p>
<p>Annetaan paperi jossa eri tunteita lueteltuna. Kehotetaan nime&auml;m&auml;&auml;n viikon aikana tunnistamiaan tunteita.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen ensi viikolla.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-08-25 10:00:00 - END 2015-08-25 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas my&ouml;h. 10min.&nbsp;</p>
<p>Tunnepaperia ei ole musitanut t&auml;ytt&auml;&auml;. Kerto miten negatiiviset asiat j&auml;&auml;v&auml;t mieleen. KErrottu narratiivinen l&auml;hestymistapa. Ja annettu kotiteht&auml;v&auml;ksi "enemm&auml;n kuin 7".</p>
<p>Asiakas haluaa tarkastella mit&auml; uskomuksia liittyy riippuvuuksiinsa.</p>
<p>Oluen juontiin liittyvi&auml; ajatuksia: "en selvi&auml; illlasta ilman olutta", pelko vieroitusoireista, "ilta sujuu kuin ennenkin kun juon olutta", "olut rauhoittaa suolistoa", "miten el&auml;m&auml; l&auml;htee sujumaan ilman olutta", Oluen pit&auml;&auml; olla tietyn merkkist&auml; (olvi tuplapukki) muut eiv&auml;t kelpaa.&nbsp;</p>
<p>Luettu p&auml;tk&auml; ocd-kirjasta. Kokee ocd:n olevan ongelmiensa ydin. &nbsp;Sovitaan, ett&auml; aloitetaan k&auml;ytt&auml;ytymisanalyysin teko tarkastelemalla asiakkaan el&auml;m&auml;&auml;. Aloitetaan sukupuun tekemisell&auml; ensi kerralla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-09-01 10:00:00 - END 2015-09-01 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas viestitti, ett&auml; saapuu tapaamiseen 15min. my&ouml;h&auml;ss&auml;.</p>
<p>Tulee Pilvi-tytt&auml;rens&auml; kanssa. Lapsi mukana tapaamisessa.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan alkoholin ja pikkusikarien polton lopettamisesta ja niiden motiivista. Kuvaa niiden olevan todellisuuspakoa. L&auml;hinn&auml; siit&auml;, ettei tarvitse mietti&auml; sairauksia. Puhutaan ocd:sta. Ei osaa sanoa haluaako eroon tautiajattelusta.&nbsp;</p>
<p>Tyt&auml;r ottaa paljon kontaktia allekirjoittaneeseen. Iloisen tuntuinen lapsi.</p>
<p>Seuraava tapaaminen viikon kuluttua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-09-08 13:00:00 - END 2015-09-08 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Aloitetaan asiakkaan kanssa sukupuun tekeminen.&nbsp;</p>
<p>Is&auml;ns&auml; kuvaa et&auml;iseksi, ei juuri puhunut tai ole l&auml;sn&auml; perheess&auml; ollut pienest&auml; suuttunut ja ollut j&auml;ykk&auml; asenteissaan. &Auml;iti lempe&auml; mutta ryypp&auml;illyt runsaasti. Asiakas kertoo miten &auml;iti luullut vessaksi mm. portaiden yl&auml;osaa, uuninluukkua ja takaovea. &Auml;iti oksentanut humalassa asiakkaan p&auml;&auml;lle t&auml;m&auml;n ollessa pieni. N&auml;ist&auml; ei ole j&auml;lkeenp&auml;in puhuttu. Vanhemmilla parisuhdeongelmaa. Is&auml; nukkunut varastossa. Kokee lapsuutensa olleen turvaton. Sisaruksiin v&auml;lit kunnossa. V&auml;lit "muodolliset". Ensi kerralla jatketaan.</p>
<p>Tapaaminen ke 16.9. klo 14.00</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-09-16 14:00:00 - END 2015-09-16 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>JAtkettu asiakkaan kanssa sukupuun tekemist&auml;. Keskusteltu mit&auml; tunteita &auml;iti&auml; tai is&auml;&auml; kohtaan. Pohdittu miten jatkaa is&auml;ns&auml; perinteit&auml; kasvatuksessa ja miten ne vaikuttavat tytt&auml;riins&auml;. Kokee sukupuun olevan hy&ouml;dyllinen v&auml;line. Sit&auml; jatketaan viel&auml;.&nbsp;</p>
<p>Annetaan parantavat kirjeet ja tehd&auml;&auml;n imagery rescript &auml;itiin liittyen ensi kerralla.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen ti 22.9. klo 14.00</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-09-22 14:00:00 - END 2015-09-22 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulea tapaamiseen 3 v.tytt&auml;rens&auml; kanssa.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; pelataan yhdess&auml; Afrikan t&auml;hte&auml;. Lapsi mieliss&auml;&auml;n pelaamisesta. Asiakas toteaa, ett&auml; voisi pelata kotonakin lasten kanssa lautapelej&auml;. T&auml;m&auml; ollut joskus tapanakin. Sovitaan tapaaminen johon asiakkaan puoliso tulee mukaan: ma 5.10. klo 11.00</p>
<p>Keskusteltu asiakkaan hoitavan tahon rakennemuutoksista ja niiden vaikutuksesta asiakkaan hoitoon.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 29.9. klo 14.00</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-09-29 14:00:00 - END 2015-09-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ilmoitti estymisest&auml;&auml;n. Ei saa tyt&auml;rt&auml;&auml;n hoitoon.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-10-05 11:00:00 - END 2015-10-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti peruttiin allekirjoittaneen sairasloman vuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-10-21 10:00:00 - END 2015-10-21 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas peruutti tapaamisen Tampereen kauungin psykiatrisen Kotity&ouml;ryhm&auml;n kotik&auml;ynnin vuoksi. Seuraava tapaaminen ti 27.10. klo 11.00.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-11-03 11:00:00 - END 2015-11-03 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>TAvattu asiakasta 6 viikon tauon j&auml;lkeen. Syyn&auml; pitk&auml;lle tauolle asiakkaan peruuttamiset ja allekirjoittaneen sairaslomat.</p>
<p>Kertoo tilanteensa olevan samankaltainen kuin viimeksi n&auml;ht&auml;ess&auml;. Kertoo olevansa j&auml;nnittynyt ja kire&auml; kotona. Syyksi toteaa, ett&auml; j&auml;nnittaa tulevaa. T&auml;ll&auml; tarkoittaa tulevia p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; terapian ja sairasp&auml;iv&auml;raan suhteen.&nbsp;</p>
<p>Ensi viikolla psykiatrin tapaaminen B-lausunnon tiimoilta.</p>
<p>TArkennetaan aiemmin tehtyj&auml; Gas-tavoitteita. ks. lomake / fl&auml;ppi. Tavoitteiksi nostetaan raakojen kasvisten sy&ouml;minen ja k&auml;sienpesun v&auml;hent&auml;minen.&nbsp;</p>
<p>Viikon p&auml;&auml;st&auml; tapaamiseen tulee mukaan asiakkaan puoliso.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 10.11. klo 13.00</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-11-10 13:00:00 - END 2015-11-10 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Paritapaaminen, mukana vastaanotolla asiakkaan puoliso Sanni.</p>
<p>Asiakas kertoo olleensa psykiatri Jokelan vastaanotolla. Siell&auml; kertoo sanoneensa, ettei l&auml;&auml;kityst&auml; k&auml;yt&auml;. Hoitonsa siirtyy Sarviksen psykiatrialle. B-lausunto tehtiin.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu hoidon sis&auml;ll&ouml;st&auml; ja esille tulleista havainnoista. Esitelty terapian tavoitteet ja suunnitelmat niiden saavuttamiseksi. Lis&auml;ksi annettu psykoedukaatiota OCD:sta sek&auml; suullisesti, ett&auml; kirjallisesti.</p>
<p>Koska parin vuorovaikutusta haittaa asiakkaan ennakkoasenne ja omat olettamukset, annetaan teht&auml;v&auml;ksi sanoa puolisolleen &auml;&auml;neen uskomuksensa tilanteissa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas koki tapaamisen lis&auml;&auml;v&auml;n ep&auml;varmuutta, pohtii olleensa immuunihoidolle mutta nyt t&auml;t&auml; kyseenalaistetaan. On jossain m&auml;&auml;rin sitoutunut l&auml;htem&auml;&auml;n mukaan altistuksiin.&nbsp;</p>
<p>Sanni koki tapaamisen tyhjent&auml;v&auml;n&auml;. Positiivista kun oiretta pyrit&auml;&auml;n hoitamaan.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; kev&auml;ttalvella sovitaan uusi paritapaaminen.</p>
<p>Seuraava tapaaminen 17.11 klo 13.00</p>
<p>T&auml;ll&ouml;in jatketaan tavoitteiden asettelulla ja aloitetaan altistushierarkian suunnittelu.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-11-17 13:00:00 - END 2015-11-17 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kommentoi viime tapaamista. Kertoo sen olleen shokki. Kokee ep&auml;mukavuutta, ett&auml; pelonaiheista pit&auml;&auml; jankuttaa ja puhua. Puolison kertoo olleen tyytyv&auml;inen tapaamiseen. Olettamusten kysyminen "ei ole onnistunut kovin hyvin". Kertoo puolison perustelevan paremmin kysymyksens&auml;. Tosin ei usko puolison vakuutteluja.</p>
<p>Kertoo saaneensa Vastaamosta perint&auml;kirjeen. Lupaan selvitt&auml;&auml; asiaa.</p>
<p>T&auml;ytet&auml;&auml;n Gas- tavoitteet loppuun.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan k&auml;ym&auml;&auml;n l&auml;pi pahinta pelkoa mit&auml; voisi tapahtua jos ei pesisi.&nbsp;</p>
<p>Asiakas v&auml;ltt&auml;&auml; sanomasta "vatsatauti" ja "oksennus" sanaa. Kertoo niihin liittyv&auml;n usko, ett&auml; sitten sairastuu. Ahdistus nousee 0-100: 90. Puhutaan oksentamisen syyst&auml;. Ahdistus laskee melko nopeasti 60. Kertoo, ett&auml; olo on pelokas. Annettu positiivista palautetta rohkeudesta. Sovitaan, ett&auml; pyrkii pesem&auml;&auml;n k&auml;tens&auml; kotona vain 2 x.&nbsp;</p>
<p>T&auml;st&auml; jatketaan ma 23.11 klo 12.00</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-11-23 12:00:00 - END 2015-11-23 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan viime kerran kokemukset olivat ahdistavia ja pohti eilen uskaltaako tullakaan tapaamiseen. Annettu positiviista palautetta kun uskaltautui.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; jatketaan "vatsatauti" ja "oksennus" sanoihin liittyvien pelkojen purkua. Asiakas kertoo, ett&auml; jollaikin tasolla ymm&auml;rt&auml;&auml;, &nbsp;ettei esim sanomalla "kolari" ole merkityst&auml; sen kanssa ajaako kolarin.&nbsp;</p>
<p>Annettu psykoedukaatiota bakteereista ja puhuttu oksentamisen syist&auml;. Asiakkaan ahdistus nousee 0-100:90 uskaltautuu sanomaan lauseet, joissa sanat oksentaminen ja vatsatauti. T&auml;st&auml; annetaan positiivista palautetta. Sovitaan, ett&auml; t&auml;m&auml; riitt&auml;&auml; t&auml;ll&auml; kerralla. Asiakkaan ahdistus laskee nopeasti n. 40:een. Sovitaan, ett&auml; kokeilee ajattelualtistusta kotioloissakin.&nbsp;</p>
<p>Onnistuu olemaan tapaamisessa niin, ettei tee ajattelunsa suhteen ritualisointia. Kokee harjoittelun turvalliseksi vastaanotolla.&nbsp;</p>
<p>Ensi kerralla jatketaan ajattelualtistuksella.</p>
<p>Sovitaan tapaamiset seuraaville 3':lle viikolle.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-12-01 12:00:00 - END 2015-12-01 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas koki viime tapaamisen olleen rankka. Pelkoa her&auml;tt&auml;vien sanojen sanominen ahdistaa voimakkaasti. Kotona ei ole sanoja k&auml;ytt&auml;nyt.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kokee el&auml;m&auml;ns&auml; olevan vaikeaa, jonka vuoksi ei voi sitoutua yhteen asiaan. T&auml;ll&auml; tarkoittaa OCD altistushoitoa jota ollaan suunniteltu. Sanoo, ettei kotona ole vapaa aikaa. Mieless&auml; lis&auml;ksi ajatus, mit&auml; jos terapiaan ei my&ouml;nnet&auml; jatkoa. Sanoo, ettei voi jatkaa terapiaa johon liittyy kustannuksia.</p>
<p>Pohditaan, onko asetetut GAS-tavoitteet liian vaikeita. Kun sanojen sanominenkin tuottaa hankaluuksia. Aloitetaan altistushierarkian tekeminen ahdistavien sanojen tms. suhteen.&nbsp;</p>
<p>60-70 ahdistaa lehdest&auml; noro-alkuisen sanan lukeminen, 80-90 ahdistaa oksennustauti-sanan sanominen.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan ajatuksista. Asiakas kokee ajoittain, ett&auml; ajatukset ovat jonkun muun (esim. kun koiran kanssa ulkona tulee mieleen huutaa tai haistatella vastaantulijoille) My&ouml;s altistukseen ja annettuihin teht&auml;viin liittyvi&auml; est&auml;vi&auml; ajatuksia, joista ei ole varma onko ne omia. Kokemus, ett&auml; saatana on laittanut lehteen jutun noro-viruksesta rankaistakseen asiakasta. Rankaisun syy on taloudelliset mokailut.&nbsp;</p>
<p>Otetaan esille ajatusten psykoottiset piirteet. Koskaan ei ole antipsykoottista l&auml;&auml;kityst&auml; k&auml;ytt&auml;nyt, eik&auml; ole siihen valmis nytk&auml;&auml;n.</p>
<p>Seuraava tapaaminen viikon kuluttua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-12-08 12:00:00 - END 2015-12-08 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>JAtketaan viime tapaamisen teemasta. Koki hyv&auml;ksi kun puhuttiin ep&auml;luuloisuudesta. Puhutaan sitoutumisesta altistushoitoon. EP&auml;ilee kyky&auml;&auml;n sitoutua. Tehd&auml;&auml;n mittari ahdistavista asioista. Mittarin yl&auml;p&auml;&auml;ss&auml; ovat asiat joita olemme suunnitelleet GAS-tavoitteiksi ja joilla olemme yritt&auml;neet aloittaa altistuksia.</p>
<p>H&ouml;yrytettyjen kasvisten sy&ouml;nti nostaa ahdistuksen 0-100: 60/70 tienoille. N&auml;ihin asiakas olisi valmis altistumaan. Sovitaan, ett&auml; viikon ajan joka p&auml;iv&auml; h&ouml;yrytt&auml;&auml; itselleen parsa/kukkakaalia, lanttua tai porkkanaa. H&ouml;yrytysajat: kaalit10min, muut 12min.&nbsp;</p>
<p>Ensi viikolla h&ouml;yrytysaikoja v&auml;hennet&auml;&auml;n.</p>
<p>TApaaminen to 17.12 klo 15.00</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-12-17 15:00:00 - END 2015-12-17 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo mielialan laskeneen viime viikkojen aikana. Kertoo, ett&auml; tekee mieli situa sohvalla pime&auml;ss&auml; ja arvostella ja haukkua itse&auml;&auml;n. Pohtii t&auml;h&auml;n vaikuttavan paineen tulevista itse&auml; koskevista p&auml;&auml;t&ouml;ksist&auml; ja joulusta. Asiat, jotka aiemmin auttaneet tuntuvat merkityksett&ouml;milt&auml;.</p>
<p>Keskusteltu asiakkaan kanssa mitk&auml; asiat tuntuvat positiivisilta el&auml;m&auml;ss&auml;. Nime&auml;&auml; vapaa-ajan, &auml;&auml;nentoistoj&auml;rjestelm&auml;n ja kun kissa tulee syliin. Lapsien syliin tulosta ei pid&auml; koska heiss&auml; voi olla bakteereja.&nbsp;</p>
<p>Kertoo viime kerralla sovittua h&ouml;yryst&auml;mist&auml; kokeilleensa muutamana p&auml;iv&auml;n. Keittoajan nostanut kuitenkin 15minuuttiin. Ensimm&auml;isell&auml; kerralla ahdistus noussut 0-100: 75 saakka, toisella kerralla en yli 50. Kertoo p&auml;&auml;st&auml;neens&auml; itsens&auml; liian helpolla, eik&auml; ole jatkanut altistusta. Kokemus ollut kuitenkin merkityksellinen. Kannustetaan jatkamaan altistusta kuten ollaan suunniteltu.&nbsp;</p>
<p>Annettu lis&auml;ksi teht&auml;v&auml;ksi "enemm&auml;n kuin 7".&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 12.1.2016 klo 12.00</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-01-12 12:00:00 - END 2016-01-12 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Laaditaan asiakkaan kanssa uudet realistiset GAS-tavoitteet liittyen kasvisten h&ouml;yrytt&auml;miseen.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; ensi viikon tapaamiseen puoliso tulee mukaan. Arvioidaan t&auml;ll&ouml;in terapiaa asiakkaan ja puolison n&auml;k&ouml;kulmasta.</p>
<p>Asiakas kertoo, ettei ole joulun aikana altistamista tai hoitoon liittyvi&auml; asioita miettinyt. T&auml;n&auml;&auml;n tullut mieleen miten menisi jos olisi niit&auml; miettinyt.</p>
<p>Kertoo arjen vaativan voimia. Puhuu "ajatusty&ouml;st&auml;" t&auml;ll&auml; tarkoittaa voimia viev&auml;&auml; murehtimista ja pelkoa sairastumisista. Toivoisi p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; n&auml;ist&auml; eroon mutta kokee, ett&auml; "pelot h&auml;vi&auml;v&auml;t vasta kun taudit katoavat maailmasta." Puhuu Rota ja Norovirus rokotteista. Ristiriitaisesti suhtautuu altistamishoitoon. Voisiko se auttaa itse&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-01-21 15:00:00 - END 2016-01-21 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamisessa mukana asiakkaan puoliso Sanni.</p>
<p>Alunperin suunnitelmana oli arvioida lopuillaan olevaa terapiajaksoa asiakkaan ja omaisen n&auml;k&ouml;kulmasta. Kelasta saaunut p&auml;&auml;t&ouml;s jolla terapia-aikaa jatketaan viel&auml; 2kk n&auml;in ollen keskitymmekin parisuhteen kriisiin joka n&auml;ytt&auml;ytyy heti tapaamisen alussa.</p>
<p>Sanni kokee asiakkaan voinnin menneen huonompaan suuntaan kes&auml;st&auml; alkaen kun as. lopettanut l&auml;&auml;kityksens&auml; (maksa-arvojen vuoksi). Kuvaa kylmyytt&auml; kovuutta, negatiivisuutta, et&auml;isyytt&auml; ja ep&auml;yst&auml;v&auml;llisyytt&auml;. Kokee parisuhteen muuttuneen rasitteeksi. Toivoisi muutoksen halun n&auml;kyv&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Matti kertoo k&auml;yt&ouml;ksen johtuvan ep&auml;varmuudesta. Kokee k&auml;yt&ouml;ksell&auml;&auml;n saavansa auktoriteetin aseman. Asennoituu siihen, ett&auml; h&auml;nt&auml; arvostellaan tai haukutaan. Tunnistaa oman provosoivan k&auml;yt&ouml;ksens&auml; mutta ep&auml;ilee, ett&auml; jos lopettaa sit&auml; k&auml;ytet&auml;&auml;n h&auml;nt&auml; vastaan.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; tavataan paria 2 viikon p&auml;&auml;st&auml; uudelleen. T&auml;ll&ouml;in laaditaan s&auml;&auml;nn&ouml;t vuorovaikutukselle ja riitelylle. Asiakas tulee ensi viikolla ti 26.1. klo 14.00</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-01-26 14:00:00 - END 2016-01-26 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee tapaamiseen tytt&auml;rens&auml; Pilvin kanssa.&nbsp;</p>
<p>Kertoo tyt&ouml;n olleen nyt 2 viikkoa pois p&auml;iv&auml;kodista koska siell&auml; vatsatautia. Kertoo miten murehtii vastataudin tuloa kotiin koulussa k&auml;yvien tytt&auml;riens&auml; kautta. Kuvaa "turhanp&auml;iv&auml;ist&auml; murehtimistaan, ja odottaa koska napsahtaa". T&auml;m&auml;n vuoksi ei ole halunnut k&auml;ytt&auml;&auml; energiaa altistusharjoituksiin. T&auml;t&auml; kyseenalaistettu.&nbsp;</p>
<p>Viime tapaamista kuvaa h&auml;vett&auml;v&auml;ksi, h&auml;peilee itse&auml;&auml;n. pohtii, ett&auml; "olisi helpompaa, jos olisi ajatustenlukija".</p>
<p>Keskustellaan tulevasta. Kertoo, ett&auml; kelasta soitettu ja tarjottu ammatillista kuntoutusta. T&auml;m&auml;n tarpeellisuutta pohdiskelee. Kuntoutustukihakemus hyl&auml;tty. Terapiaa ei aio jatkaa jos siit&auml; tulee kustannuksia.&nbsp;</p>
<p>Kertoo hoitotahonsa liikkuvan psykiatrian yksik&ouml;n kontaktin olleen viimeksi marraskuussa. Kokee, ettei halua heit&auml; en&auml;&auml; vaivata kun "ovat pyrkineet h&auml;nt&auml; siirt&auml;m&auml;&auml;n pois."&nbsp;</p>
<p>Suositeltu kirjaa Tunnelukoista.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen to 4.2. klo 15.00 t&auml;ll&ouml;in mukana my&ouml;s puoliso Sanni.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-02-04 15:00:00 - END 2016-02-04 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>TApaamisessa sovitusti mukana puoliso Sanni.</p>
<p>Asiakas ei ole altistusharjoituksia tehnyt.&nbsp;</p>
<p>Kokee menneen paremmin. Sanni viime tapaamisemme j&auml;lkeen huomannut Matin olevan mukavampi pari p&auml;iv&auml;&auml;. Matti toteaa t&auml;h&auml;n"antaneensa itselleen luvan".&nbsp;</p>
<p>Esille tulee Matin herkk&auml; loukkaantuvuus, "marttyyrius" ja hy&ouml;kk&auml;&auml;minen. Tulkinta, ett&auml; toinen loukkaa. Kokee / pelk&auml;&auml; saavansa arvostelua tai tehneens&auml; jotakin v&auml;&auml;rin.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan miten tavanneet toisensa ja mist&auml; pit&auml;neet toisessa.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; :</p>
<p>molemmat kiitt&auml;v&auml;t / kehuvat toistaan v&auml;h. 1 x pv.</p>
<p>vanhoja riitoja ei kaivella</p>
<p>V&auml;ltet&auml;&auml;n ei ikin&auml;, aina-sanoja</p>
<p>Riidat sovitaan</p>
<p>k&auml;ytet&auml;&auml;n min&auml;-viestint&auml;&auml;</p>
<p>Seuraava tapaaminen ti 9.2. klo 13.00</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-02-09 13:00:00 - END 2016-02-09 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Annettu asiakkaalle viime tapaamisessa sovitut s&auml;&auml;nn&ouml;t vuorovaikutukselle ja riitelylle.</p>
<p>Kertoo, ettei ole itse onnistunut joka p&auml;iv&auml; antamaan posit. palautetta.</p>
<p>Altistuksia ei ole tehnyt. Todetaan, ettei siihen ole nyt rohkeutta.&nbsp;</p>
<p>Annetaan asiakkaalle psykoedukaatiota tunnelukkoty&ouml;skentelyyn. Tunnistaa omia selviytymismoodejaan. Kommentoi omaavansa "kaikki negatiiviset tunteet joita mainitaan. Annetaan tunnelukkotesti kotiteht&auml;v&auml;ksi.</p>
<p>Seuraava tapaaminen 18.2 klo 16.00.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-02-18 16:00:00 - END 2016-02-18 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ettei ole keksinyt positiivista palautetta puolisolleen. &nbsp;Kannustetaan keksim&auml;&auml;n mit&auml; tahansa, miten pient&auml; hyv&auml;ns&auml;. Annetaan lopuista tunnelukko fl&auml;peist&auml; edukaatio. Luetaan pessimistisyyden tunnelukosta. Asiakas kommentoi, ettei ole "lausettakaan, jonka voisi kiist&auml;&auml;.</p>
<p>Ensi viikolla luetaan lis&auml;&auml; lukoista tai tarkastellaan moodip&auml;iv&auml;kirjaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-03-08 12:00:00 - END 2016-03-08 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Laadittu asiakkaan kanssa uudet GAS-tavoitteet pohjautuen tunnelukkoihin.</p>
<p>Kertoo olleensa m&ouml;kill&auml; perheen kanssa. Kuvaa luonnon &auml;&auml;rell&auml; rauhoittuvansa. Kertoo katsoneensa luontodokumentin johon saanut samastuttua. Erit. kohta jossa k&auml;si laitettu tunturipuroon oli resonoinut. Annetaan teht&auml;v&auml;ksi hakea miellytt&auml;v&auml; luonto kuva tai video, jota katsoessa tekee ericks. rentoutuksen.</p>
<p>Seur. tapaaminen viikon kuluttua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-03-22 12:00:00 - END 2016-03-22 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n asiakkaan kanssa l&auml;pi terapiapalaute/ seuraavan vuoden hakemus. Sek&auml; GAS-lomakkeet. T&auml;ytet&auml;&auml;n asiakkaan oma hakemus.&nbsp;</p>
<p>KErtoo olleen vaikeaa kun vertaillut tuttujensa el&auml;m&auml;&auml;n omaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. Syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n tilanteestaan. TEhd&auml;&auml;n syyllisyyden jakaminen. Koki t&auml;m&auml;n kyseenalaistavan omaa syyllist&auml;mist&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>REntoutusharjoitusta ei ole kokeillut. Kannustetaan kokeilemaan.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen viikon kuluttua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-03-29 12:00:00 - END 2016-03-29 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo loma-aikoihin pystyv&auml;ns&auml; suhtautumaan rennommin sairastumisen pelkoon. Kokee onnistuvansa valvomaan lasten puhtautta paremmin. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; t&auml;m&auml; ei n&auml;y mitenk&auml;&auml;n. Toteaa sen olevan mutu-tuntuma. Kyseenalaistetaan t&auml;t&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan mit&auml; positiivista on sill&auml;, ettei ole l&auml;htenyt ty&ouml;skentelem&auml;&auml;n ongelman eteen. Pohtii s&auml;&auml;st&auml;v&auml;ns&auml; itsens&auml; enemm&auml;lt&auml; ahdistukselta ja stressilt&auml;. Tunnistaa my&ouml;s sitten kun- ajattelua. Esille tulee miten pelk&auml;&auml; jos ei tied&auml; mit&auml; tulevaisuudessa tapahtuu, jos ei ole aikataulu selvill&auml;. Tulee levoton olo. T&auml;m&auml; juontaa juurensa lapsuuteen kun joutui vahtimaan &auml;iti&auml;. Paljonko h&auml;n joi.&nbsp;</p>
<p>Koki tapaamisen ajatuksia her&auml;tt&auml;v&auml;ksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-04-05 12:00:00 - END 2016-04-05 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaasta tullut uusi kelaterapiap&auml;&auml;t&ouml;s ad. 30.7.2017</p>
<p>TEhd&auml;&auml;n uusi terapiasopimus.&nbsp;</p>
<p>K&auml;y&auml;&auml;n l&auml;pi B-lausunto. Esille tulee, ettei asiakas k&auml;yt&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; mit&auml;&auml;n psyykel&auml;&auml;kett&auml;. Kannustetaan harkitsemaan aloittamista. Lupaa mietti&auml;.</p>
<p>Kertoo vertailevansa muiden ihmisten p&auml;rj&auml;&auml;&auml;mist&auml;. Kertoo my&ouml;s miten puoliso tullut t&ouml;ist&auml; kotiin pahalla p&auml;&auml;ll&auml;, kuinka kokee ko. tilanteisiin liittyen ep&auml;onnistumista ja huonommuutta.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan aiheesta. Kerrotaan "3 erilaisen asian keh&auml;". Sek&auml; tunnistellaan potilaalle skeematerapiaan liittyvi&auml; seikkoja esim. selviytymismoodeja. Luen skeematerapia kirjasta s. 66-69. Sovitaan, ett&auml; muutoksen pelkoon liittyen listataan ensi viikolla muutoksen plussat ja miinukset.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-04-12 12:00:00 - END 2016-04-12 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo olevan kiireist&auml;: on k&auml;yt&auml;v&auml; kaupassa, lenkitett&auml;v&auml; koira ja laitettava ruokaa. Kuvaa kaaosmaista oloa. Tarkastellaan t&auml;t&auml; l&auml;hemmin. Kaupassa k&auml;yntiin liittyy uskomuksia sairauksista. Leip&auml;&auml; on hankittava tietyst&auml; kaupasta tietyin tavoin. T&auml;h&auml;n liittyen sovimme, ett&auml; ostaa Lidlist&auml; paistopisteelt&auml; s&auml;mpyl&ouml;it&auml;. Ostamiseen liittyen ahdistus:0-100: 60/70. S&auml;mpyl&ouml;iden sy&ouml;minen:90. Miettii miten voi avata pussin ja laittaa s&auml;mpyl&auml;t sinne koskematta k&auml;sin.</p>
<p>Esille tulee miten OCD hidastaa kaikkia kolmea tekemist&auml;. T&auml;m&auml;n lis&auml;ksi asiakkaalla on mieless&auml;&auml;n kire&auml; aikataulu. Kokee huonoa omaatuntoa mik&auml;li ei pysy siin&auml;. Toiveena olla rauhassa, antaen itselleen siihen luvan. Pohditaan miten siihen olisi mahdollisuus jos j&auml;ykk&auml; ajattelu ja ocd oireet helpottuisivat.</p>
<p>Asian ty&ouml;kaluksi neuvottu viisas mieli. Kertoo, ett&auml; kaupassa k&auml;ynti olisi ollut helpompaa, jos asiasta ei olisi puhuttu.&nbsp;</p>
<p>Ericks.rentoutusta yhdistettyn&auml; veden &auml;&auml;niin ei ole kokeillut.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-04-19 12:00:00 - END 2016-04-19 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; onnistunut ostamaan paistopisteelt&auml; s&auml;mpyl&ouml;it&auml;, t&auml;m&auml;n lis&auml;ksi kertoo sy&ouml;neens&auml; niit&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n onnistumista l&auml;pi. Kertoo sisuuntuneensa asiaan. J&auml;rkeillyt asiaan ja p&auml;&auml;tt&auml;nyt pit&auml;&auml; sovitusta kiinni. Kuvaa, ettei se ollutkaan niin vaikeaa kuin oli ajatellut.&nbsp;</p>
<p>Toteaa, ett&auml; huomaa "jotakin alkaneen ajattelussa tapahtua".&nbsp;</p>
<p>Kertoo miten on lainannut luottokorttivelkoihinsa tytt&auml;ren tililt&auml; 1000&euro; 10 v sitten, jota ei ole maksanut takaisin. Puoliso ei tied&auml; asiaa. Kokee t&auml;m&auml;n salaisuuden olevan parisuhteen "v&auml;liss&auml;". Puhuttu miten "sis&auml;inen lapsi" haluaa v&auml;ltt&auml;&auml; ja miten aikuinen toimisi asian suhteen.</p>
<p>Kuvaa miten ahdistuu ja pelk&auml;&auml; kun puoliso huutaa lapsille. T&auml;ll&ouml;in kokee itsekin olevan lapsi. Pelk&auml;&auml; saavansa rangaistuksen. Annetaan 2-suuntaisen tiedostamisen lomake ja ohjeistetaan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n sit&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-04-26 10:00:00 - END 2016-04-26 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo viikon menneen nopeasti. Ei osaa nimet&auml; mik&auml; olisi mennyt hyvin. Kokee "olleensa ahdistunut kaiken aikaa."</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n ocd:n tuottamille ajatuksille realiteettitarkistusta. Alussa ajattelee, ett&auml; sairastumisen liittyv&auml;t ajatukset ovat faktoja. Tapaamisen loppupuolella kokee 50-50. Puhuttu asiakkaalle ajattelun v&auml;&auml;ristym&auml;st&auml; ja voimakkaan tunteen tuottamasta tulkintavirheest&auml;. Kertoo tapaamisen olleen "ajatuksiaher&auml;tt&auml;v&auml;". Palataan viikon kuluttua asiaan, mit&auml; ajatukset olivat.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-05-03 12:00:00 - END 2016-05-03 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan asiakkaan kanssa viime tapaamisen teemasta. Mit&auml; OCD sanoo ja mit&auml; asiakas itse sanoo. TEhd&auml;&auml;n listausta "hyv&auml;n hygienian ja sairastumisen ehk&auml;isyn" hyvist&auml; ja huonoista puolista. ks. fl&auml;ppi.</p>
<p>2 viikon kuluttua mielikuvaharjoitus.</p>
<p>Annettu asiakkaalle tunnelukkolista ja muistutukortti.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-05-17 12:00:00 - END 2016-05-17 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo, Aamu-tytt&auml;ren kouluongelmista. Tyt&auml;r aggressiivinen eik&auml; halua tehd&auml; l&auml;ksyj&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kertoo puolison riidelleen tyt&ouml;n kanssa eilen. Puoliso ottanut yhteytt&auml; Perhepiste Nopeaan, josta aloittavat syksyll&auml; tukik&auml;ynnit perheess&auml;. KErtoo puhuneensa tytt&auml;relle, ja t&auml;ss&auml; yhteydess&auml; uhannut sosiaality&ouml;ntekij&ouml;ill&auml;. Puoliso suuttunut t&auml;st&auml;. Kuvaa h&auml;mmentyneens&auml;, tekik&ouml; jotain niin pahaa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ytet&auml;&auml;n tapahtumaa siltana mielikuvaharjoitukseen. Tunteita vastaava lapsuuden mielikuva on tilanne, jossa on vahingossa kaatanut olutullon ja saanut siit&auml; selk&auml;&auml;ns&auml;.</p>
<p>Asiakas ty&ouml;skentelee hyvin mielikuvassa. Pyrit&auml;&auml;n uudelleenk&auml;sikirjoittamaan tilannetta.&nbsp;</p>
<p>ks. muistiinpanot.&nbsp;</p>
<p>Kokee suhteensa lapsuudenmielikuvaan muuttuneen. Ei pid&auml; itse&auml;&auml;n en&auml;&auml; syyllisen&auml;.&nbsp;</p>
<p>kannustetaan puhumaan puolisolle tapaamisesta, k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n 2-suuntaista tiedostusta.&nbsp;</p>
<p>Viikon kuluttua jatketaan mielikuvilla.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-05-24 12:00:00 - END 2016-05-24 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo olleensa sunnuntaina innostunut ja tyytyv&auml;inen. P&auml;&auml;tt&auml;nyt, ett&auml; l&auml;htee perheens&auml; kanssa Kirskaanniemell&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n retkell&auml;.&nbsp;</p>
<p>Valitsee t&auml;m&auml;n hetkist&auml; tunnetta kuvaamaan turhautunut ja h&auml;peiss&auml;&auml;n kortit.&nbsp;</p>
<p>Haastatellaan j&auml;ykk&auml;&auml;, arvostelevaa puolta:</p>
<p>-arvostelevuus auttaa l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n itsest&auml; hyv&auml;&auml;-&gt; kyseenalaistettu, ei l&ouml;ydy perusteita.</p>
<p>-perimm&auml;inen tarkoitus unohtunut. Hyv&auml; tarkoitus: ettei yrit&auml; liikaa ja ep&auml;onnistu.</p>
<p>esille tulee miten pyrkii her&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n mahd. v&auml;h&auml;n huomiota, ettei muut h&auml;iriinny. T&auml;m&auml;n taustalla lapsuuden kokemusten "sarja". (arvaamaton ilmapiiri) (pelokas lapsi-moodi)</p>
<p>Esille tulee lis&auml;ksi n&ouml;yristelev&auml;, huomaamattomuuteen pyrkiv&auml; puoli.</p>
<p>Sovitaan ,ett&auml; k&auml;y vuoropuhelua puoltensa kanssa jos tunnistaa niit&auml;.</p>
<p>Asiakas kertoo miten kokee, ett&auml; pit&auml;isi saada n&auml;hd&auml; terapiankin lopputulos heti. (malttamaton lapsi -moodi)</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-05-31 12:00:00 - END 2016-05-31 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo odottelevansa loman alkua. Viime tapaamista ei ole aktiivisesti miettinyt. Pohtii onko se vaikuttanut alitajuisesti koska Ollut "helpompi tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;: ei kiinnit&auml; huomiota kumpaako tiskiainetta k&auml;ytt&auml;&auml;. Toisekseen silja linen ripuliepidemia ei oel vaikuttanut niin paljon kuin olisi voinut kuvitella.&nbsp;</p>
<p>Kertoo tilanteesta joka ollut kotona pe. ketjutetaan t&auml;m&auml; ja tunnistetaan tilanteesta V&auml;lttelij&auml;&auml;, hy&ouml;kk&auml;&auml;j&auml;&auml;, pelokasta lasta(ep&auml;onnistumisen &nbsp;pelko) ja arvostelijaa. ks. fl&auml;ppi.</p>
<p>jatketaan seuraavalla kerralla.&nbsp;</p>
<p>Sitten: muistutuskortti, mielikuvaharjoitus.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-06-07 12:00:00 - END 2016-06-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-06-14 12:00:00 - END 2016-06-14 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo, pohtineensa ydinongelmaansa. Viime tapamisen asioista ehk&auml; puhunut puolison kanssa. muuten unohtanut mit&auml; on k&auml;yty l&auml;pi. KOnfontoidaan aiheessa.</p>
<p>Annetaan SMI-lomake t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi.</p>
<p>Listataan uskomusten pit&auml;misen totuuksia + ja -</p>
<p>+ tuttua ja turvallista</p>
<p>+aikaisemmat kokemukset perusteluna uskomuksille</p>
<p>- uskomukset ovat negatiivisia, uskomukset lis&auml;&auml;v&auml;t neg. : ajatusmaailma on miinusmerkkinen</p>
<p>hox: uskomukset liittyv&auml;t negatiivisuuden skeemaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Objektiivinen ajattelu, realismin + ja -</p>
<p>+n&auml;kee onko ajatus totta</p>
<p>+muiden huomioon ottaminen lis.</p>
<p>+itsetunto ja itsearvostus lis.</p>
<p>+suhde perheenj&auml;seniin paranee</p>
<p>suhtautuminen uutisiin muuttuu</p>
<p>-oma aika v&auml;henee</p>
<p>T&auml;t&auml; tehdess&auml; asiakas huomaa " vittuilijan" paikalle tulon. Haastatellaan arvostelevaa puolta. Puolen tarkoitus aiheuttaa pahaa mielt&auml;. Yrityksen&auml; "osoittaa oma paikka" ja ajatus, ett&auml; kun tarpeeksi "vittuillaan" alkaa tehd&auml;. T&auml;m&auml;n kuitenkin heti tiet&auml;&auml; v&auml;&auml;r&auml;ksi. Aiheeseen liittyy pelko,ett&auml; puoliso "ei ottaisi sitten en&auml;&auml; todesta, alkaisi huomautella. Otetaan esiin onko kyseess&auml; ns. vihalla v&auml;lttely.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-06-21 13:00:00 - END 2016-06-21 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalla tyt&auml;r mukana tapaamisessa.&nbsp;</p>
<p>Ajetaan asiakkaan tekem&auml; SMI-lomake koneelle. Runsaasti haitallisia moodeja. ks. tuloste.&nbsp;</p>
<p>Annetaan asiakkaalle psykoedukaatiota moodeista ja skeematerapeuttisesta ty&ouml;skentelyst&auml;. Tarkoituksena, ett&auml; alkaa tunnistaa omia k&auml;yt&ouml;ss&auml; olevia moodejaan arjessa.</p>
<p>Viikon kuluttua moodikartta / negatiivisuuteen liittyv&auml; "v&auml;ittely" tai edelliskerran fl&auml;ppi&auml; eteenp&auml;in.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-06-28 12:00:00 - END 2016-06-28 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>ASiakas tulee tapaamiseen j&auml;lleen tytt&auml;rens&auml; kanssa. Sovimme, ett&auml; l&auml;hdet&auml;&auml;n l&auml;heiseen puistoon. Mainittakoon, ettei anna tytt&auml;rens&auml; koskea kaiteisiin portaissa vaan pit&auml;&auml; t&auml;t&auml; k&auml;dest&auml; kiinni.</p>
<p>Puistossa toteaa siell&auml; olevan virkist&auml;v&auml;&auml;. Pohtii voisiko ulkoilla enemm&auml;n lastensa kanssa, vaikka pohtiikin kuinka monet lapset ovat koskeneet leikkipuiston v&auml;lineisiin. Sovitaan, ett&auml; t&auml;m&auml; on kes&auml;n teht&auml;v&auml;. L&auml;hte&auml; ulos lasten kanssa j&auml;nnityksest&auml; huolimatta. Ja sied&auml;tt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n sairastumisen pelkoa vastaan.</p>
<p>Seuraava tapaaminen ti 16.8. klo 12.00.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-08-16 12:00:00 - END 2016-08-16 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo onnistuneensa kes&auml;teht&auml;v&auml;ss&auml;. K&auml;ynyt lasten kanssa kerran viikossa ulkona, joko mets&auml;retkell&auml; tai leikkipuistossa. Kerran olleet automuseolla, jossa antanut lasten sy&ouml;d&auml; j&auml;&auml;tel&ouml;t. Arvioi kes&auml;teht&auml;v&auml;n onnistumista 1-10 asteikolla: 8.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan suojattomuuden tunteesta. Miten sis&auml;inen lapsi pelk&auml;&auml;, ett&auml; jotain kamalaa voi tapahtua(sairastua). Sanoo tiet&auml;v&auml;ns&auml; miten voisi rauhoitella itse&auml;&auml;n j&auml;rkeilem&auml;ll&auml; mutta "taikauskoinen puoli" est&auml;&auml; asioiden sanomisen.</p>
<p>Kuvaa miten mieless&auml;&auml;n voi sanoa rauhallisesti puolisolleen asioita mutta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; v&auml;lttelee. Tuo esiin miten polttaa sikareja salaa ja on lainannut yhteisist&auml; s&auml;&auml;st&ouml;ist&auml;. Kokee huonoa omatuntoa ja pelk&auml;&auml; miten toinen reagoi. Kuvaa, ett&auml; tunteita alkanut tulla nyky&auml;&auml;n enemm&auml;n, kokee sen terveen&auml;. Konfrontoidaan ja vedotaan aikuiseen k&auml;yt&ouml;kseen. Sovitaan, ett&auml; voidaan j&auml;rjest&auml;&auml; paritapaaminen, jossa kertoo asiat puolisolleen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen on mahdollista jatkaa puhtaalta p&ouml;yd&auml;lt&auml;. Kokee, ett&auml; salailuiden vuoksi parisuhde ei voi muuttuakaan parempaan.</p>
<p>Seuraava tapaaminen viikon kuluttua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-08-23 12:00:00 - END 2016-08-23 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo parisuhteessa olleen riitaa. Kertoo puolison harkinneen eroa, koska ei saa suhteessa mink&auml;nlaista l&auml;heisyytt&auml; vaan asiakas l&auml;htee pakoon l&auml;hestymisyrityksi&auml;. Asiakas kertoo, ett&auml; tilanteessa oli &nbsp;"pakko puhua "enemm&auml;nkin". Kertonut pakoonl&auml;htemisen syyksi pelon, ett&auml; puoliso haistaa sikarin polttelun. Saanut siis sanottua toisen salailemansa asian. Asiakas sanoo, ettei haluaisi eroa. Tuntee puolisoa kohtaan toivoa ja l&auml;mp&ouml;&auml;, joka kuitenkin h&auml;vi&auml;&auml; kun puoliso on vihainen.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan puhumisen esteen&auml; on pelko, ett&auml; tulee v&auml;&auml;rinymm&auml;rretyksi. Toisaalta vaikeneminenkin &nbsp;tuottaa ongelmia. Asiakas n&auml;kee, ettei toisen pit&auml;isi en&auml;&auml; olla vihainen koska itse on jo itse&auml;&auml;n moittinut. Konfrontoidaan t&auml;t&auml; ja esitet&auml;&auml;n miten &nbsp;vastuullinen aikuinen hoitaa asiansa ja ottaa vastaan kritiikin jos on toiminut v&auml;&auml;rin.</p>
<p>Laaditaan suunnitelma miten asiakas ottaa asian puheeksi. Sovitaan, ett&auml; jos ei viikon sis&auml;ll&auml; saa sanotuksi, sovitaan paritapaaminen.&nbsp;</p>
<p>Sovimme vakitapaamisajaksi ti klo 12.00-13.00</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-09-01 13:00:00 - END 2016-09-01 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo maksaneensa omalta tililt&auml; velan s-tilille, sitten sanonut puolisolle, ett&auml; rahat ovat lopussa. Puoliso sanonut, ett&auml; kyll&auml; p&auml;rj&auml;t&auml;&auml;n. Ollut positiivisesti yll&auml;ttynyt kun "ei tullutkaan t&auml;yslaidallista." Kuvaa puolison kanssa menev&auml;n paremmin, ovat l&auml;hd&ouml;ss&auml; kahden laivareissulle.</p>
<p>Tarkastellaan GAS-tavoitteita. Kokee olevansa nyt -1 tai 0 tasolla. ks. fl&auml;ppi / lomake.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan onnistumisen tarkastelua. jota jatketaan viikon kuluttua. Annetaan kotiteht&auml;v&auml;ksi jatkaa skeeman testaamista "ottaa riskin ja katsoa". HOX muistutuskortti</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-09-06 12:00:00 - END 2016-09-06 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ettei tullut tilannetta, jossa olisi voinut kokeilla riskin ottamista. Konfrontoidaan t&auml;t&auml;. Bakteeripelkoon liittyen asiakkaalla on lukuisia tilanteita joissa voisi "ottaa riskin". Sanoo, ettei tajunnut soveltaa. Kuvaa toimintansa olevan niin sis&auml;&auml;nrakennettua, ettei edes huomaa kyseenalaistaa &nbsp;tekemisi&auml;&auml;n. Kertoo my&ouml;s, ett&auml; jonkun olisi n&auml;ytett&auml;v&auml; miten asiat tehd&auml;&auml;n tavalliseen tapaan. Puolisoaan ei pid&auml; siihen sopivana. Kerrotaan asiakkaalle miten itse toimin tiskien kanssa. Asiakas toteaa toimintatapani olevan "hasardia". Kuitenkaan ei l&ouml;yd&auml; v&auml;itt&auml;m&auml;lleen peusteita.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan ,ett&auml; viikon aikana keitt&auml;&auml; kahvia ilman, ett&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; talouspaperia k&auml;sien suojana. Ottaa vett&auml; hanasta ilman, ett&auml; tutkailee roiskeita X 3.&nbsp;</p>
<p>Viikon kuluttua: ks. onnistumisen fl&auml;ppi</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-09-13 12:00:00 - END 2016-09-13 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo puolison olleen paremmalla tuulella. Itsell&auml; mennyt kohtalaisesti.</p>
<p>KErtoo, ettei ole kahvia keitt&auml;nyt ilman talouspaperia, vett&auml; ottanut kuten sovittiin. Lis&auml;ksi ollut la veljen syntt&auml;reill&auml;, jossa juonut alkumaljan vaikka ei ollut "vakuuttunut lasin puhtaudesta." Kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; muiden kaukos&auml;&auml;timi&auml; ja sunnuntaina ollessaan tuttavien luona on sy&ouml;nyt karjalanpiirakkaa ja viinerin sek&auml; ottanut limonadia. Annetaan positiivista palautetta ja sovitaan viikon tavoitteeksi kahvinkeitto ja &nbsp;ensimm&auml;isen maitopurkin ottaminen kaupasta. Lis&auml;ksi ostaa irtos&auml;mpyl&ouml;it&auml; lidlist&auml;.</p>
<p>Tyhj&auml;n tuolin tekniikalla v&auml;ittely terveen ja sairaan puolen v&auml;lille. Olleellista: pelk&auml;&auml;v&auml; puoli: erit. kaupunkiymp&auml;rist&ouml; on sairastuttava, ei halua olla syyllinen muiden sairastumiselle.</p>
<p>Kertoo nousseen mielikuvan py&ouml;re&auml;st&auml; muurista jonka ymp&auml;rill&auml; on valihauta jossa krokotiileja, muurissa on ikkuna mutta ei oviaukkoa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-09-20 12:00:00 - END 2016-09-20 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamiseen tulee yll&auml;tt&auml;en my&ouml;s asiakkaan puoliso ja Pilvi-tyt&auml;r.</p>
<p>Asiakas kertoo kaiken olevan pieless&auml;. Puoliso haluaa ottaa eron. P&auml;&auml;t&ouml;s tullut 2 p&auml;iv&auml;&auml; sitten.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on shokissa tilanteesta. Hyvin pettynyt, koska koki menneens&auml; eteenp&auml;in ja olevansa toiveikas. Puoliso kertoo pysyv&auml;ns&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksess&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Huomenna perheeseen tulossa kotik&auml;ynnille perhepiste nopea. Sovitaan, ett&auml; kertovat heille tilanteesta. Lis&auml;ksi sovimme asiakkaan kanssa, ett&auml; ottaa yhteytt&auml; Liikkuvan psykiatrian yksikk&ouml;&ouml;n.&nbsp;</p>
<p>Annetaan asiakkaalle mahdollisuus s&auml;hk&ouml;posti supportioon viikon eteenp&auml;in.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan viel&auml; hetki asiakkaan kanssa kahden kesken. Ei ole itsetuhoinen ja arvioi pystyv&auml;ns&auml; hillitsem&auml;&auml;n aggressiivisen k&auml;yt&ouml;ksen.&nbsp;</p>
<p>Asiakas halaa ja k&auml;ttelee ( joita ei ole tehnyt koskaan ennen bakteeripelkojensa vuoksi.)</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-09-27 12:00:00 - END 2016-09-27 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Eron ty&ouml;st&auml;mist&auml; jatketaan.</p>
<p>Kuvaa selviytyv&auml;ns&auml; hetki kerrallaan. Itkee vuolaasti tapaamisen aikana ja kuvaa miten vasta l&auml;hiaikoina kokenut miten kaipaa l&auml;heisyytt&auml;. Miten kes&auml;n aikana tullut halu halata ja suudella puolisoaan. Haluaisi antaa rakkauttaan puolisolleen ja korvata "kaiken". Nyt kuitenkin liian my&ouml;h&auml;ist&auml;. Tuntee rakkautta, pettymyst&auml; ja hyl&auml;tyksi tulemista. Kertoo, ettei pysty unohtamaan Puolisoaan. Puolison kuvaa olevansa sinut p&auml;&auml;t&ouml;ksens&auml; kanssa. Pohtii ratkaisun olevan v&auml;&auml;r&auml; ilman pariterapiaa.</p>
<p>Pakko-oireinen h&auml;iri&ouml; ei ole paljoa mieless&auml;.&nbsp;</p>
<p>Liikkuvan psykiatrian yksikk&ouml;&ouml;n menee perjantaina. KErtoo soittaneensa ja toteaa, ettei sielt&auml; juuri empatiaa herunut.&nbsp;</p>
<p>1.10 muuttaa Nokialle joko siskon tai &auml;idin luo. Oman asunnon saanti saattaa tuottaa ongelmia, sill&auml; luottotietoja ei ole.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Tunne syd&auml;mesi- kirjan teht&auml;vi&auml; ja kannustetaan kokeilemaan niit&auml; vaikeilla hetkill&auml;. Aikoo hankkia kirjan kun talous antaa my&ouml;den.</p>
<p>S&auml;hk&ouml;posti tuki sovittiin viikoksi, seuraavaan tapaamiseen saakka.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-10-04 12:00:00 - END 2016-10-04 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>ASiakas kertoo, ettei ehtinyt asua Nokialla kuin muutaman tunnin kun puoliso pyysikin jo palaamaan takaisin. Kertoo olleensa nyt "sellainen, kuin puoliso on halunnut." Puolison kertoo olevan ihmeiss&auml;&auml;n t&auml;st&auml;. Kertoo miten saanut yhteyden tunnepuoleensa. Kuvaa miten p&auml;&auml;ssyt ulos aiemmin kuvaamastaan "Linnakkeesta, jossa ei ole kuin pieni ikkuna. " Kokee itsevarmuuden lis&auml;&auml;ntyneen. Kertoo lapsistaan. Miten ollut v&auml;h&auml;ll&auml; menett&auml;&auml; nuorimman lapsensa. Liikuttuu kyyneliin. Tunnistaa olevansa herkk&auml; ja tunteellinen. Kaikki t&auml;m&auml; tuntuu hyv&auml;lt&auml;. Puhutaan miten on nyt t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; menee kohti ocd:n liittyvi&auml; pelkojaan my&ouml;s.&nbsp;</p>
<p>Puolisossaan n&auml;kee nyt "muutakin , kuin huomauttelijan". Kuvaa miten n&auml;kee itsens&auml; kuin silloin 20v. kun rakastui. Hy&ouml;kk&auml;&auml;vyytens&auml; kokee olevan nollilla. Kerrotaan ajatuksista ja mielen kiitt&auml;misest&auml;, mit&auml; voi k&auml;ytt&auml;&auml; jos tulee "haitallisia ajatuksia". Pohditaan arvokeskustelun k&auml;ynnist&auml;mist&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-10-11 12:00:00 - END 2016-10-11 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo puolison kanssa menev&auml;n hyvin. L&auml;heisyytt&auml; on ollut mutta puoliso on muutoksesta h&auml;mill&auml;&auml;n. Kertoo puolison hankkineen tunne lukkosi -kirjan, jota aikoo itsekin lukea. Kertoo puolison kertoneen rekister&ouml;itymisest&auml; treffisivustolle silloin kun olivat eroamassa. Puoliso vain jutellut siell&auml;, hakenut vertaistukea. Potilaan on vaikea asennoitua t&auml;h&auml;n, pohtii mit&auml; puoliso haki ja onko puoliso kertonut koko totuuden. T&auml;m&auml; nostanut ep&auml;varmuuden tunteet pintaan. Pohditaan parisuhteen el&auml;v&auml;n edelleen "murrosik&auml;&auml;" jonka kriisi nostanut. HOx! onko mahdollisuutta menn&auml; pariterapiaan?&nbsp;</p>
<p>Puhutaan seksuaalisuudesta, annetaan hellyyden pariharjoitus mukaan.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; menn&auml;&auml;n syysloman j&auml;lkeisesss&auml; tapaamisessa kahville ja aloitetaan miettim&auml;&auml;n altistusta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kertoo erossa kun vaihtanut asuinpaikkakuntaa "tippuneensa" Liikuvan psykiatrian hoidosta ja sielt&auml; kehotettu hakeutumaan uudelleen hoidon piiriin omal&auml;&auml;k&auml;rin kautta. Sovimme, ett&auml; tiedustelen viel&auml; t&auml;t&auml; psykiatri Jokelalta.</p>
<p>Hox: arvokeskustelun k&auml;ynnist&auml;minen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-10-25 12:00:00 - END 2016-10-25 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo puhuneensa avoimesti puolisonsa kanssa paisuhteesta ja l&auml;heisyydest&auml;. Kuvaa, ett&auml; puoliso on jollakin &nbsp;tavalla estyneen oloinen ja j&auml;nnittynyt. Kuitenkin ovat vierekk&auml;in sohvalla halailevat ja pussailevat. Asiakas kokee kuitenkin ep&auml;varmuutta.</p>
<p>Ehdotetaan, ett&auml; menisiv&auml;t kerran tai pari k&auml;ym&auml;&auml;n pariterapiassa.</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; on ollut HElvetinkolulla perheen kanssa retkell&auml;. SIell&auml; grillanneet makkaraa nuotiolla ja sy&ouml;nyt leip&auml;&auml;, jossa on salaattia. Lis&auml;ksi ollut puolison kanssa pelaamassa biljardia ja Tornihotellissa drinkeill&auml;. N&auml;ist&auml; annettu positiivista palautetta.&nbsp;</p>
<p>Kertoo, ett&auml; kotona toiminnot ovat entisell&auml;&auml;n, k&auml;ytt&auml;&auml; monenlaisia varotoimenpiteit&auml; bakteerinpelon vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; viikon kuluttua aletaan listata millaisia k&auml;yt&auml;nn&ouml;n harjoituksia aletaan tekem&auml;&auml;n tullintorilla.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-01 12:00:00 - END 2016-11-01 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>ASiakas kertoo olleen "tasaista taantumaa" kuvaa miten arki on tullut esille. Kertoo itsetunnon "boostin" menneen ohi. Miettii miten puolison kautta sai kokemuksen, ett&auml; on hyv&auml;ksytty. Nyt se tunne on ohi. Otetaan esille miten olisi oleellista, ett&auml; hyv&auml;ksynt&auml; l&auml;htisi itsest&auml;, ei puolisosta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi vanhoja fl&auml;ppej&auml;, asiakas ottaa niist&auml; osan itselleen.</p>
<p>Aloitetaan listaamaan altistettavia asioita. ks. Fl&auml;ppi. Viikon kuluttua niiden &auml;&auml;rell&auml; jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-08 12:00:00 - END 2016-11-08 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>ASiakas empii altistusharjoitusten aloittamista. Haluaako el&auml;m&auml;lt&auml; noita asioita? miettii mit&auml; tapahtuu jos/kun altistusharjoitukset ovat ohi, miten el&auml;m&auml; muuttuu vai muuttuuko.</p>
<p>motivoidaan aloittamaan altistukset.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan ovenkahvalla. ASiakas avaa oven normaalisti 4 x tapaamisen aikana. Ahdistus 0-100:70 antaa itselleen kotiteht&auml;v&auml;ksi menn&auml; parvekkeelle oven tavallisesti avaten ja tupakoida. Puhutaan, miten k&auml;sienpesu olisi pidett&auml;v&auml; minimiss&auml;&auml;n altistuksiin liittyen.</p>
<p>Viikon kuluttua avataan wc:n ovi ja kosketellaan tullintorin ovenkahvoja tai kaiteita.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-15 12:00:00 - END 2016-11-15 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>On harjoitellut kotona parvekkeen oven availua. Is&auml;inp&auml;iv&auml;n&auml; sy&ouml;nyt appi-ukon tekemi&auml; kalapullia.&nbsp;</p>
<p>L&auml;hdet&auml;&auml;n lyhyen motivoinnin j&auml;lkeen k&auml;yt&auml;nn&ouml;n altistukseen. ASiakas toteaa, ett&auml; ihmisten ilmoilla olo ahdistaa 0-100: 80/85 ja tankoon koskeminen 80. Menn&auml;&auml;n Vastaamon ulkopuolelle ja nojataan k&auml;sill&auml; kaiteeseen. Altistus kest&auml;&auml; n. 30 min. ahdistus laskee 60:een.&nbsp;</p>
<p>KOki altistuksen hy&ouml;dyllisen&auml;. Pohtii, ett&auml; itsevarmuus kasvaa kun oven avaa tavallisesti. Sovimme, ett&auml; kotona availee ovia x 10. Viikon kuluttua altistusharjoittelua jatketaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-22 12:00:00 - END 2016-11-22 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo, ettei ole ovien kahvoja availlut viikon aikana juurikaan.&nbsp;</p>
<p>Puolisolle yritt&auml;nyt vihjailla, ett&auml; on k&auml;yt&auml;nn&ouml;n altistamisessa. Kertoo olevansa huolissaan puolisosta koska kokee h&auml;nen olevan niin v&auml;synyt. On &auml;rtyinen lapsille ja asiakas pelk&auml;&auml;, ett&auml; on kiukussa my&ouml;s h&auml;nelle. Ei ole uskaltanut halailla tms.&nbsp;</p>
<p>Kuvaa viime viikon altistuksen vaikuttaneen. Energiaa oli v&auml;hemm&auml;n ja oli &auml;rtyinen sek&auml; ep&auml;luottavainen ja ep&auml;luuloinen.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; aloittaa "mit&auml; tapahtuu jos lopetan hygieniasta huolehtimisen" tarinan. Lis&auml;ksi sovimme, ett&auml; ovia availee 10 x pv ja k&auml;sien pesun yhteydest&auml; jatt&auml;&auml; desin pois.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n n. 30min k&auml;yt&auml;nn&ouml;n altistus tullintorilla. Ahdistus nousee 0-100: 85 ja 90. Pohtii kaiteeseen nojailun olevan rentoa, jollainen haluaisi olla.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-29 12:00:00 - END 2016-11-29 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo puolisoon liittyen olleen vaillej&auml;&auml;misen tunnetta. Tehd&auml;&auml;n t&auml;h&auml;n liittyv&auml; mielikuvaharjoitus. Tehd&auml;&auml;n vanhemmointia lapsuuden tilanteeseen. ks. tarkemmin muistiinpanot.</p>
<p>Kuvaa kokemusta "j&auml;nnitt&auml;v&auml;n avaavana". Koki vanhemmoinnin helpottavava.</p>
<p>T&auml;ytet&auml;&auml;n ko. tilanteeseen liittyen muistutuskortti.</p>
<p>Kertoo kotona avaavansa ovia, lis&auml;ksi on huomaamattaan j&auml;tt&auml;nyt rituaaleja tekem&auml;tt&auml;. tajunnut vasta j&auml;lkeen p&auml;in. T&auml;ll&ouml;in ahdistaa hiukan mutta on my&ouml;s toisaalta h&auml;mm&auml;stynyt itseens&auml;. Annetaan positiivista palautetta ja kannustetaan jatkamaan samaan malliin.</p>
<p>Seuraava tapaaminen itsen&auml;isyysp&auml;iv&auml;n vuoksi 2 viikon kuluttua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-13 12:00:00 - END 2016-12-13 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on kirjoittanut "kauhutarinan". Ks. Muistiinpanot. Tarinassa j&auml;tt&auml;ess&auml;&auml;n k&auml;sihygienian sairastuu flunssaan, mahatautiin ja lopultaperhe j&auml;tt&auml;&auml; ja kuolee sairaaassa "hygienian puutteeseen". Asiakkaallaon uskomus, ett&auml; jos j&auml;tt&auml;&auml; k&auml;sihygienian sairastuu viikon sis&auml;ll&auml;. Ei ole haluakas testaamaan uskomustaan.</p>
<p>TAustalla pelko syyllisyydn tunnosta ja omasta ep&auml;varmuudesta.</p>
<p>Palataan tarinaan viel&auml; my&ouml;hemmin.&nbsp;</p>
<p>Kertoo "draivin &nbsp;kadonneen. " Siit&auml; huolimatta voi k&auml;ytt&auml;&auml; samaa kaukos&auml;&auml;dint&auml; kuin muut, leikkaa samalla veitsell&auml; leip&auml;&auml;, k&auml;ytt&auml;&auml; p&ouml;yd&auml;ll&auml; olevaa juustoh&ouml;yl&auml;&auml;. Ollut koulun joulumyyj&auml;isiss&auml;, siell&auml; kokenut inhoa "kuinka muut ovat vastuuttomia". Keskustellaan miten kompensoi omaa ep&auml;varmuuttaan.&nbsp;</p>
<p>Kehotetaan sitoutumaan ja yll&auml;pit&auml;m&auml;&auml;n k&auml;ynnistynytt&auml; prosessiaan. Pelko on paras kaveri- ajattelua markkinoitu.</p>
<p>Asiakas koki tapaamisen hyv&auml;n&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen to 5.1. 17 klo 13.00</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-05 13:00:00 - END 2017-01-05 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>perui tapaamisen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-10 12:00:00 - END 2017-01-10 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo onnistuneensa suhtautumaan jouluruokiin rauhallisesti. Lomalla asenne lasten k&auml;sienpesua kohtaan on luottavaisempi. Haluaisi loman rentoutta arkeen, jotta jaksaisi olla mukava. Huolehtimista ja stressaamista hauaisi v&auml;hent&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Listataan mik&auml; toimii: ehdottomuus v&auml;hentynyt, psykologinen joustavuus lis&auml;&auml;ntynyt, voi ty&ouml;nt&auml;&auml; tavallisesti ostosk&auml;rryj&auml;, kuivaelintarvikkeita ei tarvitse valikoida vaan voi ottaa ensimm&auml;isen&auml; hyllyss&auml; olevan. Luottamus puolisoon ok. l&auml;heisyytt&auml; on mutta haluaisi seksi&auml;, sen suhteen puoliso on pud&auml;ttyv&auml;inen. &nbsp;Ovien availu onnistuu. Todetaan miten helposti altistukset auttaneet 8ovien availu ja kaide) asiakas on itsekin ihmeiss&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; muokkaa "kauhutarinan" min&auml; muotoon ja siit&auml; tehd&auml;&auml;n &auml;&auml;nite. Hakee kitaran varastosta ja alkaaharjoitella soittoa.&nbsp;</p>
<p>Ensi kerralla musitutuskortti bakteeripelkoon liittyen ja sis&auml;iseen puheeseen liittyen. HOX: Mokaan kuitenkin -osan haastattelu. Mielikuvaharjoituksia.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kertoo olleensa yhteidess&auml; potilasasiamieheen hoidon siirtonsa tiimoilta. Tulostettu asiakkaalle hoitavalle psykiatrille l&auml;hetetty maili.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-17 12:00:00 - END 2017-01-17 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei ole tehnyt kauhutarinaa min&auml;-muotoon. Kyseenalaistaa sen tarpeellisuuden. Perustellaan, ett&auml; kyse tarinassa on asiakkaasta, ei kolmannesta osapuolesta. Lupaa kirjoittaa seuraavaan tapaamiseen.</p>
<p>Pohditaan mist&auml; jatketaan k&auml;yt&auml;nn&ouml;n altistuksia. Keskustellaan onko hyv&auml;, ett&auml; ottaisi hanskat pois ja aukoisi ovia jo talviaikana. ASiakas kokee sen vaivalloiseksi.&nbsp;</p>
<p>Katsotaaan listaa altistusasioista ks. fl&auml;ppi. Numeroidaan niiden ahdistavuuksia. Sovitaan, ett&auml; viikon kuluttua menemme kahville ostoskeskukseen.</p>
<p>HOX: muistutuskortti bakteeripelkoon ja mielikuvaharjoitukset.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-24 12:00:00 - END 2017-01-24 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Menn&auml;&auml;n suunnitellusti asiakkaan kanssa kahville tullintorin kauppakeskukseen. L&auml;htiess&auml; ahdistus 85 (0-100). Olemme kahvilla 30min jonka aikana ahdistus laskee 65:een. KErtoo kiinnitt&auml;neens&auml; huomiota "helpottaviin" seikkoihin. (t&auml;ysi kahvipannu, kupit puhtaita jne.)jota itsekin ihmettelee j&auml;lkeen p&auml;in. &nbsp;lis&auml;ksi h&auml;lin&auml; oli helpottava tekij&auml;: huomio ei kohdistu minuun.Kuvaa kokemusta ainutlaatuiseksi ei muista koska on k&auml;ynyt kahvilla ulkona. Todetaan asiakkaan olleen kuin kuka tahansa muukin, asiakas pit&auml;&auml; t&auml;t&auml; "mielenkiintoisena huomiona".&nbsp;</p>
<p>TOteaa miten mielikuvassa asiat tuntuvat vaikeammilta ja pelottavammilta kuin todellisuudessa ovat. Pohtii miten voisi tilata pizzaa kotiin jonakin viikonloppuna.</p>
<p>Kertoo miten potilasasiamies kertonut, ett&auml; Liikkuvan psykiatrian "siirtok&auml;yt&auml;nn&ouml;st&auml;" voi tehd&auml; kantelun ja sen j&auml;lkeen valituksen. Joka tapauksessa on hakeuduttava omal&auml;&auml;k&auml;rin kautta kontaktiin koska tarvitsee pian lausunnon terapian jatkoa varten.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-31 12:00:00 - END 2017-01-31 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo miettineens&auml; hoidon katkeamista liikkuvaan psykiatriaan. L&auml;&auml;k&auml;ri&auml; ei ole soittanut. Pohtii miten saa l&auml;&auml;k&auml;rille kerrottua 10 minuutin aikana tilanteensa. REalisoitu tilannetta. Sovitaan, ett&auml; soittaa viikon aikana l&auml;&auml;k&auml;rin itselleen. Tulostettu asiakkaan pyynn&ouml;st&auml; h&auml;nelle B-lausunto.</p>
<p>Puhutaan viime viikon kahvilla k&auml;ynnist&auml;. Tyytyv&auml;inen kun se meni hyvin ja "pystyy istumaan muiden joukossa ilman j&auml;hmettymist&auml;". Kokemus, ett&auml; oli pakko yritt&auml;&auml;, mietti miten kotioloissa ei koe yritt&auml;misen olevan pakollista.</p>
<p>Puhutaan l&auml;sn&auml;olosta: asiakas toteaa olevansa yleens&auml; tulevaisuudessa. Sovitaan, ett&auml; hajoittelee t&auml;ss&auml; ja nyt hetkess&auml; olemista. TEhd&auml;&auml;n huulen raapaisu-l&auml;sn&auml;oloharjoitus.</p>
<p>Puhuu miten Aamu-tyt&auml;r on perinyt "huonommuuden" ja bakteeripelkoa.</p>
<p>Viikon p&auml;&auml;st&auml; puhutaan mit&auml; aletaan altistaa seuraavaksi, jokin huoneessani tai mahdollisesti kauppaan koskettelemaan tavaroita.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-07 12:00:00 - END 2017-02-07 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo l&auml;sn&auml;olon hetkess&auml; olevan vaikeaa. Liukuu sekunneissa muualle. Kertoo huomaavansa sen ja kiinnitt&auml;&auml; nyt paremmin huomion siihen.</p>
<p>TEhd&auml;&auml;n t&auml;h&auml;n liittyen sotilas paraatissa harjoitus. Kehotetaan harjoittelemaan n&auml;it&auml; kahta taitoa. Pohtii molempien olevan hy&ouml;dyllisi&auml; jos niit&auml; harjoittelisi.</p>
<p>Pohditaan mik&auml; on seuraava altistuskohde. SOvitaan, ett&auml; viikon p&auml;&auml;st&auml; asiakas tekee huoneessani asioita jotka kokee ahdistaviksi.</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;riaikaa ei ole saanut itselleen hankituksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-15 12:00:00 - END 2017-02-15 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Annetaan asiakkaalle jatkohakemus, lis&auml;ksi sovimme, ett&auml; puoliso tulee tapaamiseen hiihtolomalla. T&auml;ytt&auml;v&auml;t oman ja puolison arvion terapiasta.&nbsp;</p>
<p>Kysyt&auml;&auml;n hetkess&auml; olemisen harjoittelusta ja sotilaat paraatissa -harjoittelusta. Kertoo niiden menneen "vituiks". Syyksi kertoo norovirus uutisoinin ja kirjeen ty&ouml;kk&auml;riin. "Aivoihin ei sopinut muuta", "se l&auml;htee niin helposti liikkeelle". Konfrontoidaan asiakasta. Helppoa ratkaisua ei ole olemassakaan. On harjoiteltava uusia tapoja. Toteaa, ett&auml; yll&auml;mainitut taidot voisivat toimiessaan olla ratkaisu ongelmiin. Kehotetaan nyt harjoittelemaan niit&auml;.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rin ajan sai huomiselle.&nbsp;</p>
<p>L&auml;htiess&auml;&auml;n ei haluaisi k&auml;tell&auml; mutta tekee sen lopulta.&nbsp;</p>
<p>hox: altistusharjoitukset huoneessani viikon kuluttua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-15 12:00:00 - END 2017-02-15 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Annetaan asiakkaalle jatkohakemus, lis&auml;ksi sovimme, ett&auml; puoliso tulee tapaamiseen hiihtolomalla. T&auml;ytt&auml;v&auml;t oman ja puolison arvion terapiasta.&nbsp;</p>
<p>Kysyt&auml;&auml;n hetkess&auml; olemisen harjoittelusta ja sotilaat paraatissa -harjoittelusta. Kertoo niiden menneen "vituiks". Syyksi kertoo norovirus uutisoinin ja kirjeen ty&ouml;kk&auml;riin. "Aivoihin ei sopinut muuta", "se l&auml;htee niin helposti liikkeelle". Konfrontoidaan asiakasta. Helppoa ratkaisua ei ole olemassakaan. On harjoiteltava uusia tapoja. Toteaa, ett&auml; yll&auml;mainitut taidot voisivat toimiessaan olla ratkaisu ongelmiin. Kehotetaan nyt harjoittelemaan niit&auml;.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rin ajan sai huomiselle.&nbsp;</p>
<p>L&auml;htiess&auml;&auml;n ei haluaisi k&auml;tell&auml; mutta tekee sen lopulta.&nbsp;</p>
<p>hox: altistusharjoitukset huoneessani viikon kuluttua.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-21 12:00:00 - END 2017-02-21 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo k&auml;yneens&auml; l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; ja saanut l&auml;hetteen psyk.polille. Tarkoitus, ett&auml; psykiatri kirjoittaa B-lausunnon jatkoa varten.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynyt my&ouml;s ty&ouml;kk&auml;riss&auml;. Siell&auml; ollut "h&ouml;p&ouml;l&ouml;p&ouml;"diashow. Ja "pakotettu allekirjoittamaan papereita".&nbsp;</p>
<p>Kertoo l&auml;sn&auml;oloharjoitusten menneen "eiliseen asti hyvin" Kuvaa, ett&auml; jos ajatus meinannut karata ajatellut, ett&auml; nyt tehd&auml;&auml;n t&auml;t&auml; ja ollaan terveit&auml;. Kertoo viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen palautuneen luottamus, "ettei tarvitse joka hetki mietti&auml; sairastumista". Kuvaa eilen "tulleen joka tuutista" noroviruksesta. Kehotetaan kokeilemaan olla lukematta uutisia 2 viikkoa. Onko vaikutusta oloon. L&auml;sn&auml;oloharjoitukset toteaa toimivan "tiettyyn pisteeseen" saakka.</p>
<p>Ketjutetaan ajatuksia ja tunteita jotka liittyv&auml;t pelkoon. Asiakas kuvaa miten haluaisi opettaa tyhmi&auml; ihmisi&auml; parempaan hygieniaan tai muuttaa maailman taudit muuttumaan "kuten vesirokko". Puhutaan taitoverkon avulla siit&auml; mit&auml; keinoja voisi k&auml;ytt&auml;&auml; kun tunnepuoli "kaappaa" Otetaan esiin mm. palleahengitys ja viisas mieli, sotilaat paraatissa ja l&auml;sn&auml;olon lis&auml;ksi.</p>
<p>Pohtii haluaako luopua tavoistaan toimia. Kehotetaan miettim&auml;&auml;n sit&auml; tarkoin. Todetaan asiakkaan tietoisuuden olevan ongelman suhteen sellainen, ett&auml; voi valita meneek&ouml; vanhaa tiet&auml; (ocd) vai alkaako harjoitella uusia toimintatapoja.</p>
<p>L&auml;htiess&auml; kielt&auml;ytyy k&auml;ttelem&auml;st&auml;.&nbsp;</p>
<p>Viikon kuluttua puoliso mukana tapaamisessa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-28 12:00:00 - END 2017-02-28 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Perhetapaaminen: tapaamisessa mukana puoliso ja tyt&auml;r.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi asiakkaan nykytilannetta ja vointia. Asiakas kokee menneens&auml; ajatusten tasolla alasp&auml;in: murehtii hoitopaikkaa, ty&ouml;kk&auml;ri&auml;, velkoja, lausuntoa. &nbsp;Kertoo motivaationsa kadonneen paranemisen ja terapian suhteen. T&auml;h&auml;n liittyen lukee uutisia, jotka kyseenalaistavat altistukset, kuvaa miten tekisi mieli alkaa valistaa ihmisi&auml; hygienia-asioissa. Asiakas toivoo saavansa tukea ja onnistumisten huomiointia puolisoltaan. Ei tosin tied&auml; mink&auml;laista.</p>
<p>puoliso kertoo asiakkaan olevan usein kire&auml; kun tulee ty&ouml;st&auml;, ei kuitenkaan niin ilke&auml;sti kuin aiemmin. Lis&auml;ksi kertoo ,ettei asiakas puhu ajatuksistaan tai tunteistaan tai siit&auml; mit&auml; terapiassa on tehty. Asiakas kertoo t&auml;h&auml;n liittyen ettei halua tuottaa pettymyksi&auml;. Miettii, ett&auml; olisi hyv&auml; puhua ajatuksista, jotka est&auml;v&auml;t esim. altistukset. SEk&auml; terapiassa, ett&auml; kotona.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan mahdollisuudesta k&auml;yd&auml; 2 x viikossa terapiassa. Asiakas kokee parkkimaksut liian kalliina (4&euro;/ kerta) &nbsp;Suuttuu ja &auml;r&auml;ht&auml;&auml; kun puoliso vertaa tupakoinnista aiheutuvia kustannuksia. J&auml;&auml;d&auml;&auml;n miettim&auml;&auml;n maahdollisuuksia tapaamisten tihent&auml;miseen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-07 12:00:00 - END 2017-03-07 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo v&auml;lien kiristyv&auml;n puolison kanssa, syyn&auml; Aamu-tytt&auml;ren kouluvaikeudet. Itsell&auml;&auml;n kuvaa olevan v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n olo liittyen omaan terveyteen. Ei pit&auml; luku tupakoinnista tai kaljan juonnista tai ep&auml;terveellisest&auml; sy&ouml;misest&auml;. Itsetuhoisia ajatuksia ei ole, kertoo ,ettei uskaltaisi mit&auml;&auml;n itselleen tehd&auml;. KErtoo soittaneensa Mtt-l&auml;hetteens&auml; per&auml;&auml;n: on jonossa Likkuvan psykiatrian hoitoon: kehotettu soittamaan koska saa lausuntoajan.&nbsp;</p>
<p>Asiakas tekee OCD-testin ja m&auml;&auml;ritell&auml;&auml;n altistuksien suhteen GAS-tavoitteet.</p>
<p>Ensi viikon tapaamisen peruu, 2 viikon p&auml;&auml;st&auml;: skeemakirja s. 66-</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-21 12:00:00 - END 2017-03-21 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo olleensa saamaton, voimaton ja luovuttanut. On pettynyt, toivoton, h&auml;mmentynyt, kokee huonommuutta ja h&auml;mmentyneisyytt&auml;. Kertoo tekev&auml;ns&auml; kotona niin, ettei "Sanni huomaisi mit&auml;&auml;n." t&auml;h&auml;n liittyy pelko, ett&auml; aiheuttaa pettymyksen.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n tunteisiin liittyv&auml; mielikuvaharjoitus. Lapsuuden tilanteessa &auml;iti tulee juovuksissa kotiin. Kehotetaan sanomaan &auml;idille tuntemukset joita on. Kokee, ettei ole oikeutettu siihen. Vanhemmoidaan tilanteessa ja uudelleenk&auml;sikirjoitetaan.</p>
<p>Kokemus on voimakas, asiakas itkuinen ja ihmeiss&auml;&auml;n miten mielikuva oli niin voimakas. Kokee turvapaikan olleen rauhoittava. Kehotetaan kokeilemaan sit&auml; kotioloissakin.&nbsp;</p>
<p>Luetaan asiakkaalle skeeman toistumisesta ja korjaamisesta. Koki tekstin "kuin olisi itsest&auml; kirjoitettu."</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-28 12:00:00 - END 2017-03-28 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee tytt&auml;rens&auml; kanssa tapaamiseen. L&auml;hdemme l&auml;heiseen leikkipuistoon.</p>
<p>Kertoo pari kertaa "menneens&auml; turvapaikan mielikuvaan" kun ollut vaikeita hetki&auml;. Puhutaan miten erilaisia toiminta-, ja ajattelutapoja on harjoiteltava, ett&auml; ne pystyy sis&auml;ist&auml;m&auml;&auml;n. Asiakas tunnistaa miten pit&auml;isi toimia mutta ei toimi niin. TOivoo, ett&auml; teht&auml;isiin lista keinoista yhdess&auml;. Sovimme, ett&auml; tehd&auml;&auml;n taitoverkko jossain vaiheessa. T&auml;ll&auml; viikolla tapaa psykiatrinsa lausunnon laadinnan merkeiss&auml;. Kannustetaan my&ouml;s t&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n oma hakemus asap.</p>
<p>Kokee, ett&auml; viime kes&auml;n&auml; ja syksyll&auml; vointi oli parempi kuin nyt. Miettii turvallisuuden tunteensa olleen parempi. Viittaa t&auml;ll&auml; hoitopaikkansa vaihtumiseen liittyv&auml;&auml;n hass&auml;kk&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-04 12:00:00 - END 2017-04-04 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>ASiakas tulee n. 10 min my&ouml;h&auml;ss&auml; tapaamiseen tytt&auml;rens&auml; kanssa.Kertoo psykiatrinsa tapaamisesta. Kuvailee sen olleen "&auml;&auml;rimm&auml;isen erikoinen k&auml;ynti". Psykiatri haukkunut l&auml;hetett&auml;, terpaiapalautetta ja kyseenalaisti allekirjoittaneen ammattitaitoa. Ehdotti asiakkaalle terapeutin vaihtoa. Vaikka asiakas kokee edistyneens&auml; ja yhteisty&ouml;n toimivan hyvin.</p>
<p>KErtoo psykiatrin p&auml;&auml;tt&auml;neen tehd&auml; skid- 2 testauksen asiakkaalle koska t&auml;m&auml; "on suhtautunut passiivisaggressiivisesti hoitoon" eli ei ole suostunut aloittamaan l&auml;&auml;kkeit&auml; joita psykiatri on ehdottanut. Tapaamisen perusteella psykiatri teki my&ouml;s lastensuojeluilmoituksen motiivina oletus, ett&auml; lapsia ohjeistetaan ristiriitaisesti. Asiakas sanoo puhuneensa lapsille, ett&auml; kannattaa mietti&auml; ottaako koulussa tuoretta salaattia vai ei. Sairaslomaa haetaan 6kk ajalle. Kuntoutustukea ei haeta, koska l&auml;&auml;k&auml;ri arvio, "ettei sit&auml; kuitenkaan my&ouml;nnet&auml;". Lis&auml;ksi ovat ehdottaneet tuettua palveluasumista: joku tulisi kotiin ohjaamaan arkea. Asiakas koki asiattomaksi, ett&auml; psykiatri naureskeli h&auml;nen peloilleen.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Viikon kuluttua mielikuvaharj. gas tavoitteiden tarkastelu.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-11 12:00:00 - END 2017-04-11 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>KErtoo motivaation olevan edelleen hiipumassa, koska terapian jatko katkolla. Pohtii jaksaako viel&auml; yritt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pe k&auml;vi psykiatrilla haastattelussa. Huomenna palauteaika. On yritt&auml;nyt selvitt&auml;&auml; voiko psykiatria vaihtaa.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan millaista hoitoa / terapiaa olisi valmis ottamaan vastaan. KErtoo altistusten ja mielikuvaharjoitusten olevan toimivia. Konfrontoidaan t&auml;st&auml;. Ei ole kovinkaan sitoutunut altistuksiin k&auml;yntien v&auml;lill&auml;. Otetaan my&ouml;s esiin miten voisi itse&auml;&auml;n kannustaa. Esille tulee miten ei osaa n&auml;hd&auml; itse&auml;&auml;n terveen&auml;. Otetaan esille eri osat. Pelokas osa, arvosteleva osa, osa joka ei halua parantua ym.&nbsp;</p>
<p>Keertoo pelokkaan osansa olevan n. 12v. joka pelk&auml;&auml; is&auml;n r&auml;j&auml;hdyst&auml; tai &auml;idin juopotellessa kuseskelua. Nyky&auml;&auml;n pelokas osa pelk&auml;&auml; sairastumista. Otetaan esille t&auml;h&auml;n liittyv&auml; "paras mahdollinen &auml;itihahmo". Osaa hyvin vanhemmoida ja rauhoittaa itse&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Kokeillaan veden juomista, kertoo sen her&auml;tt&auml;v&auml;n pelkoja mutta juo veden. On yll&auml;ttynytkin itsest&auml;&auml;n ja taidosta rauhoitella itse&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>haluaa my&ouml;s l&auml;htiess&auml; k&auml;tell&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-18 12:00:00 - END 2017-04-18 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo psykiatrin haastattelun menneen hyvin, ihmetellyt kun psykiatri ollut asiallisempi. Skid-testauksen mukaan t&auml;yttyv&auml;t sekamuotoisen pers.h&auml;iri&ouml;n dg. estynein ja passiivis-aggressiivisin piirtein. Viitteit&auml; lis&auml;ksi ep&auml;luuloisuudesta ja vaativuudesta. N&auml;m&auml; liittyv&auml;t OCD:n.</p>
<p>Puhutaan j&auml;ykkyydest&auml;. Listataan plussia ja miinuksia ks. fl&auml;ppi. Sovitaan, ett&auml; ensi kerralla tehd&auml;&auml;n mielikuvaharjoitus liittyen joustavuuden "turvattomuuteen" tai sis&auml;iseen kaaokseen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-25 12:00:00 - END 2017-04-25 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ettei ole miettinyt viime tapaamisen teemaa lainkaan. Sanoo "odotelleensa p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;". Konfrontoidaan t&auml;t&auml; asennetta.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan miten OCD on muuttunut erilaiseksi. Jonkin verran satunnaisia muutoksia joustavuuteen: kaupassa voi ottaa tuotteen miss&auml; j&auml;rjestyksess&auml; vain, kaupasta voi menn&auml; rauhassa kotiin, ilman pelkoa, ett&auml; tuotteet pilaantuvat. On k&auml;ynyt taloyhti&ouml;n maisemasaunassa. Perusarjessaan muutoksia ei juurikaan ole. Esim. k&auml;sien pesujen suhteen.</p>
<p>Kokeillaan ihmekysymyksen avulla tarkastella millaista el&auml;m&auml; olisi ilman ongelmia. Asiakkaalla suuria vaikeuksia kuvailla olemista "ihmeen" j&auml;lkeen. K&auml;ytt&auml;&auml; sanoa ei-ahdistunut tms.&nbsp;</p>
<p>Havaitsee miten itsess&auml; on puoli joka kyseenalaistaa, ett&auml; voisi olla tyytyv&auml;inen tms. "ei ole ansainnut. Kuvaillaan asiakkaalle moodeja p&auml;&auml;n sis&auml;ll&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan nykyinen l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen p&auml;&auml;t&ouml;s loppuu t&auml;ll&auml; viikolla. Sovitaan ,ett&auml; jatketaan kun uusi p&auml;&auml;t&ouml;s tulee.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>30.5.2017 soitin Kelaan. Sielt&auml; kerrottu, ett&auml; L&auml;&auml;kinn&auml;llist&auml; kuntoutusta ei jatketa koska terapoitavan sairaanhoitoon liittyv&auml; kuntoutus on kesken, eik&auml; sit&auml; ole suunniteltu vuodeksi eteenp&auml;in.</p>
<p>Soitettu asiakkaalle. Kertoo, ett&auml; tekev&auml;t sosiaality&ouml;ntekij&auml;n kanssa hylk&auml;&auml;v&auml;st&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; valituksen t&auml;ll&auml; viikolla. Sovimme, ett&auml; asiakas ilmoittaa tilanteesta &nbsp;viim. 14.7.2017, johon saakka lupaan pit&auml;&auml; paikkaa avoimena.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>11.8.2017</p>
<p>Asiakas ei ilmoittanut sovittuun p&auml;iv&auml;&auml;n &nbsp;menness&auml; mit&auml;&auml;n. Soitettu. Kertoo, ettei l&auml;&auml;kinn&auml;llinen kuntoutus jatku. Ei halua tulla hakemaan terapiaan liittyvi&auml; muistiinpanoja. Sovitaan, ett&auml; h&auml;vit&auml;n ne.</p>
Patient paid €0 for appointment.


