File for Matti Hetemäki
SSN: 050582-103R
Email: matti.hetemaki@gmail.com
Phone: 0405736526
Address: Vilsandinkuja 5a1
Postal code: 00980
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-03-17 16:30:00 - END 2016-03-17 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee paniikkih&auml;iri&ouml;n vuoksi l&auml;&auml;kitysarvioon. Pt on koulutukseltaan ekonomi ja pian valmis gerontologi TTM. Pt on aloittamassa ty&ouml;t SPR:ll&auml; suunnittelijana, vastuualueena mm. yst&auml;v&auml;toiminta, ensi viikolla. Ty&ouml;skennellyt aiemmin mm. Uudenmaan vammaispalveluyksik&ouml;ss&auml;. Pt on naimisissa, pariskunnalla on koira. Ollut masennus-ahdistusoireita n. 10 v ajan, oireilu alkanut opiskelujen alkamisen my&ouml;t&auml;. Pt on k&auml;ynyt It&auml;keskuksen psyk pkl:lla aiemmin, kokeiltu ainakin Escitalopram ja Venlafaxin. Viimeisin l&auml;&auml;kitys oli Cymbalta ja Voxra, ja pt:n voinnin kohentumisen my&ouml;t&auml; l&auml;&auml;kitys purettiin. Masennus uusiutui toissajoulun tienoilla. Ensin aloitettiin Cymbalta+Voxra, sitten Cymbalta vaihdettiin Aurorixiin ja rinnalle aloitettiin Seroquel prolong 100mg. Lis&auml;ksi k&auml;yt&ouml;ss&auml; Oxamin 15mg vaihtelevasti, ahdistusta ennakoiden, keskim&auml;&auml;rin 2 tabl/pv. Pt:n kontakti It&auml;keskuksen psyk pkl:lla p&auml;&auml;ttyi n. vuosi sitten, ja pt on k&auml;ynyt yksityisesti psykiatri Leena Korhosen vo:lla n. 1,5 v v&auml;lein. Pt ei ole saanut sanotuksi, miten vaikea olo on, ja tulee siksi terapeutin suosittamana ak:n vo:lle. Kelan terapia alkanut kev&auml;&auml;ll&auml; 2015, kunnolla p&auml;&auml;ssyt k&auml;yntiin syksyst&auml; alkaen, 2x/vko</p>
<p>Pt:lla on ahdistusta enemm&auml;n tai v&auml;hemm&auml;n jatkuvasti, ja paniikkiolotilaa p&auml;ivitt&auml;in. Paniikkiin pt.lla liittyy puutumista, kipuja, vaikeutta koota ajatuksia ja keskitty&auml;, voimakas huoli psykoosiin sairastumisesta. Pt ollut aiemmin ty&ouml;paikassa, miss&auml; n&auml;ki skitsofreniaa sairastavia, ja siit&auml; j&auml;&auml;nyt pelko, ett&auml; itsekin sairastuisi skitsofreniaan. Paniikki olotila on laskenut pt:n mielialaa, h&auml;n on v&auml;synyt ja ilon tunteet alentuneet. Pt harrastaa kiipeily&auml;, ja siit&auml; saa v&auml;lill&auml; iloa. Ruokahalu heikentynyt, pt joutuu laskemaan kaloreita ettei paino putoaisi lis&auml;&auml;, jonkin verran paino laskenut. V&auml;lill&auml; kuolemantoivetta, muttei varsinaisia itsemurha-ajatuksia, kuolemantoiveet liittyv&auml;t tilanteisiin, jossa paniikki kest&auml;&auml; koko p&auml;iv&auml;n ja pt:lle tulee olo, ettei kest&auml; sit&auml;. Toivotonta oloa ollut nyt. Oxamin auttaa ahdistukseen, mutta pt on huolissaan riippuvuusriskist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiallinen, orientoitunut, ulkoisesti siisti, ik&auml;isens&auml; oloinen mies, herk&auml;n ja jnkv ahdistuneen oloinen. Pt kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on paniikkiolo p&auml;&auml;ll&auml;, mutta vuorovaikutuksessa pt kykenee vastavuoroisuuteen ja ajatuksenkulku koostunut. Mieliala alavireinen. Ei psykoottisuuteen viittaavaa, ei akuuttia itsetuhoisuutta. Pt kertoo, ett&auml; h&auml;nen on usein vaikea ilmaista sit&auml;, miten vaikea olo todellisuudessa on.</p>
<p>Pt pohtii, onko v&auml;&auml;rin vaihtaa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;, todetaan, ett&auml; pt:lla on siihen oikeus ja p&auml;&auml;t&ouml;s on h&auml;nen itse teht&auml;v&auml;. Suositellaan Aurorixin v&auml;hent&auml;mist&auml; 150mg viikossa annoksesta 300mg x2, sitten kun Aurorix on loppu, Cymbaltan aloitus 60mgx1 viikoksi ja sitten 120mgx1. Voxra 300mg, Seroquel prolong 100mg ja Oxamin 15mg adx2 jatkuvat. Koska pt:lla jatkuva voimakas ahdistus p&auml;&auml;ll&auml; ja uusi ty&ouml; alkamassa, nyt ei ole oikea vaihe v&auml;hent&auml;&auml; Oxaminin k&auml;ytt&ouml;&auml;. Kun tilanne on rauhoittunut, Oxaminin lopetus asteittain suositeltavaa. Pt jatkaa halutessaan ak:n potilaana Mehil&auml;isess&auml;, minne voi varata ajan ja tarvittaessa soittoajan, mik&auml;li l&auml;&auml;kev&auml;hennyksen kanssa tulee ongelmia.&nbsp;</p>
<p>Dg: F41.0, F33.1</p>
Patient paid €200 for appointment.


