File for Martti Tytykoski
SSN: 211178-069S
Email: tytykoski@hotmail.com
Phone: 0503426621
Address: Vänniläntie 199
Postal code: 32440
City: Alastaro
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-04 18:00:00 - END 2017-04-04 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Mielialan vaihtelu, masennus, ahdistus, &auml;k&auml;isyys.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>38v perheellinen mies, perheess&auml; vaimo (yhdess&auml; vuodesta 2001) ja 3 lasta (6v ja 3v kaksoiset). Maantalousyritt&auml;j&auml;. Perusasiat el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n kunnossa. Somaattinen terveydentilanne hyv&auml;. Silti kokee jonkinlaista masennusta.</p>
<p>Ensimm&auml;isen paniikkikohtauksen saanut ollessaan 25v. Psyykist&auml; ongelmatiikkaa alkanut tulla enemm&auml;n v. 2010, jolloin sai juhlimisen j&auml;lkeen paniikkikohtauksen, olo oli hermostunut, vaikea oli olla paikallaan, syd&auml;n tykytti, oksetti, oli omantunnon tuskia, hulluksi tulemisen pelkoa ja pakonomaista tarvetta puhua. Oli siis pakko sanoa ulos mielen p&auml;&auml;ll&auml; olevat asiat. Sen j&auml;lkeen alkanut v&auml;ltell&auml; ns. bileryypp&auml;&auml;mist&auml;. Asioi silloin ty&ouml;terveyshollossa (Loimaan tk:ssa), k&auml;vi pari keraa keskustelemassa ja l&auml;&auml;kityksen&auml; oli Sepram 20mg 1-2v. Sill&auml; p&auml;&auml;si pahimmasta eroon. Nyt tilanne kuitenkin taas k&auml;rjistynyt n&auml;in, ett&auml; vaimon kehotuksesta hakautunut vastaanotolle.</p>
<p>Kertoo talvisin olevan vaikeampaa, kun valoa on v&auml;hemm&auml;n. Silloin on jonkinlainen perusmasennus p&auml;&auml;ll&auml;, hoitaa pakolliset asiat, mutta on iloton. On jonkinlaista j&auml;nnityst&auml;, arastelee sosiaalisia tilanteita, saattaa tullaa paniikkia, esim. julkisissa paikoissa kuten konserteissa, h&auml;iss&auml; tms, jossa on paljon ihmisi&auml;. Sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml; on enemm&auml;n ollut viimeiset pari vuotta. On my&ouml;s mielialan vaihteluita tosi hyv&auml;n ja onnellisen olon ja ns. vitutuksen v&auml;lill&auml;. Turhista asioista ottaa p&auml;&auml;h&auml;n. Herk&auml;sti tulee uniongelmia. Jos nukkuu pidemp&auml;&auml;n (yli 9h), ei saa en&auml;&auml; seuraavana y&ouml;n&auml; unta ja sen takia on unen pituuden kanssa oltava tarkkana. K&auml;ytt&auml;&auml; Melatoninia. Yleens&auml; huonompi jakso kest&auml;&auml; 2-3pv, sitten on taas parempaa. Jatkuva v&auml;symys, ilottomuus ja aikaansaamattomuus on talvisin kuitenkin jatkuvana p&auml;&auml;ll&auml;. Ei vaan huvita l&auml;hte&auml; ja tehd&auml; asioita. Olo on pahimmillaan juuri aamuisin. Voi pikkuasioista purskahtaa itkuun. Ei kuitenkaan koe olevansa syv&auml;sti masentunut, vaan perusalakuloinen. Kun saa ulkopuolelta tukea, olo helpottuu. Kokee, ett&auml; silloin ei ole t&ouml;it&auml; ja on liikaa aikaa mietti&auml; asioita, mink&auml; takia vaipuu masennukseen. Kirkasvalolamppua on k&auml;ytt&auml;nyt. Edel&auml;nlomia ei ole j&auml;rjest&auml;nyt, vaikka sellaiseen olisi mahdollisuuttakin. Kev&auml;&auml;ll&auml; ja kes&auml;ll&auml; taas tilanne k&auml;&auml;ntyy ja v&auml;lill&auml; tuntuu, ettei virta lopu ollenkaan. Ty&ouml;vauhti on silloin kova, koko ajan on kiireen tuntu, k&auml;y ylikierroksilla, p&auml;&auml; py&ouml;rii aina 2-3h edell&auml;, ei pysty pys&auml;htym&auml;&auml;n. Tekee silloin siis paljon t&ouml;it&auml;, kun t&ouml;it&auml; onkin paljon. Kokee, ett&auml; tekee itse el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n kiireisen. On miettinyt, meneek&ouml; t&ouml;ihin karkuun. Silloin my&ouml;s seksihalut lis&auml;&auml;ntyv&auml;t ja kun ei saa vastakaikua, tulee vihantunteita ja herk&auml;sti riitaa, josta tulee sitten paha mieli. Kes&auml;ll&auml; ei koe alakuloa, mutta sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml; on silti ja paniikin pelkoa. Pystyy olemaan tilaisuuksissa, mutta olo on ep&auml;miellytt&auml;v&auml;. Vaikeinta on, ettei p&auml;&auml;se pois ja pit&auml;&auml; olla paikallaan. Kun k&auml;ytti aikoinaan l&auml;&auml;kityst&auml;, silloin ei oikein tuntenut mit&auml;&auml;n. Vauhdikkuus keskittyy siis l&auml;hinn&auml; t&ouml;ihin, eik&auml; ole laajentunut mihink&auml;&auml;n muualle el&auml;m&auml;nalueelle. T&ouml;iss&auml; puhuu paljon puhelimessa, mutta siihen on tarvettakin. Muu soittelu ei lis&auml;&auml;nny. Nukkuu normaalisti. Nauttii ty&ouml;st&auml;&auml;n. Juhlimista v&auml;ltt&auml;&auml; my&ouml;s kes&auml;ll&auml;.</p>
<p>Suvussa is&auml;ll&auml; taipumusta stressaantua, erityisesti ty&ouml;st&auml;. On pereehns&auml; 1/3 lapsi, muilla sisaruksilla ei psyykkisi&auml; ongelmia. On siis suvun maatilan yrityksen jatkaja. Kertoo peltotilaa olevan nykyisin 3-4x enemm&auml;n kuin vanhempien aikana. Nykyisin potilaalla on siis k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; kaksi eri maantalousyrityst&auml; yhdess&auml; kaverin kanssa.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, pirt&auml;en ja reippaan oloinen. Jnkv levoton tuolissa istuessa. Kerronta jnkv hyppelehtii. Kertoo siis, ett&auml; viime talvi ollut edellisi&auml; vaikeampaa. Ajankohtaisesti ei ulkoisesti masentunutta vaikutelmaa itsest&auml;&auml;n anna. Pikemminkin ahdistusta ja jnkv ylikierroksilla k&auml;yv&auml;n vaikutelman saa. Potilaalla on siis jonkinlaista mielialojen vaihtelua, mutta selv&auml;&auml; k&auml;sityst&auml; bipolaarih&auml;iri&ouml;st&auml;k&auml;&auml;n ei synny. Pidempikestoiset eli siis talvi vs kes&auml; mielialan vaihtelut eiv&auml;t aiheuta pahempaa haittaa toimintakykyyn, vaikka subjektiivista k&auml;rismyst&auml; niist&auml; on. Isommat vaihtelut ovat taas lyhytkesoisia, luonteeltaan syklotyymisi&auml;, kun perusvire on joko liev&auml;sti masentunut tai liev&auml;sti eufoorinen.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F39 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n mielialah&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Koska potilaan oireilu ei oikein vastaa tyypillist&auml; masennusta ja siin&auml; on paljon mielialan ep&auml;vakauteen viittaavaa ja ahdistush&auml;iri&ouml;&ouml;n viittaavaa oireilua, eik&auml; bipolaarih&auml;ir&ouml;t&auml;k&auml;&auml;n voida lopullisesti pois sulkea, suosittelen ensisijaiseksi hoitomuodoksi nyt psykoterapeuttisia keskusteluja. Potilas itse n&auml;ytt&auml;&auml; olevan sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; haluaisi kokeilla uudestaan Sepramia. Olen sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; Sepramin aloittaminen t&auml;ss&auml; kohdassa, kun on joka tapauksessa odotettavissa mielialan yleist&auml; kohoamista kun kev&auml;t on jo aika pitk&auml;ll&auml;, ei ole ihan j&auml;rkev&auml;, erityisesti jos taustalla sattaa olla bipolaarih&auml;iri&ouml;. Sovitaan kuitenkin, ett&auml; jos jatkossa h&auml;nest&auml; edelleen tuntuu, ett&auml; l&auml;&auml;kitys on aloitettava, laittaa viestin. Kerrottu Kelan terapiak&auml;yt&auml;nn&ouml;t.</p>
Patient paid €180 for appointment.


