File for Markus Snellman
SSN: 071266-145W
Email: msnellman@live.fi
Phone: 040 512 9841
Address: Kulmavuorenkatu 6B35
Postal code: 00500
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-01-12 17:00:00 - END 2016-01-12 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Parisuhteessa 20v asuva pariskunta tuli vastaanotolle &nbsp;ja puhui vain avomies omista vaihtelevist&auml; tunnetiloista. 03.2015 asti h&auml;n on ollut ty&ouml;terveyshuolossa hoitamassa unettomuutta, liev&auml; masennusta. Ei l&auml;&auml;kkeit&auml;. Avovaimo on kertonut, ett&auml; h&auml;nen puolesta on tyytyv&auml;inen parisuhteeseen, vain on huomannut ehk&auml; avomies ty&ouml;skentelee liikaa.</p>
<p>Puhuimme skeematerapiasta, mindfulnes keinoista. Saivat kotiin onnellisuusmittari-papereita ja skeematerapian tunnelukko-testit, kumppanin testit.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-01-21 18:30:00 - END 2016-01-21 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>49-v avoliitossa el&auml;v&auml; mies, joka tulee vastaanotolle toiveenaan hakea Kelan tukea kognitiiviselle psykoterapialle.&nbsp;</p>
<p>Primaariperheen 3./3 lapsi. Isoveli 10 vuotta vanhempi, kuollut alkoholismin seurauksiin 2010. Sisko 7v vanhempi, sisko sairastanut aivoverenvuodon kes&auml;ll&auml; 2015, mutta toipunut aika hyvin, h&auml;neen v&auml;lit l&auml;hentyneet. Is&auml; ollut varatuomari, kuollut 2002, &auml;iti ollut englanninopettaja ja ollut pitk&auml;&auml;n koti&auml;itin&auml;, &auml;iti kuollut 1996. Lapsuudesta pt muistaa, ett&auml; oli vakaat olot perheess&auml;, mutta tunneilmaisuun ei kokenut saaneensa oikein tukea. Pt koki jnkv kiusaamista, ei koulussa vaan koulun ulkopuolisessa kaveripiiris&auml;. Kiusaaminen p&auml;&auml;ttyi fyysisen yhteenoton j&auml;lkeen pt:n ollessa n. 14-v. Pt opiskeli lukion j&auml;lkeen teoreettista filosofiaa p&auml;&auml;aineena HY:ss&auml; ja on valmistunut filosofian maisteriksi. Ty&ouml;skennellyt tiedottajana viimeiset 16 vuotta, nykyisin Helsingin kaupungin sote-virastossa.&nbsp;Pt harrastaa 2-3 kertaa viikossa liikuntaa, monipuolisesti ja vaihtelevasti mm. salibandy&auml;, jalkapalloa, hiihtoa, kuntosalia. Pt harrastaa akustisen kitaran soittoa.&nbsp;</p>
<p>Pt on ollut reilut 20 vuotta yhdess&auml; avovaimon kanssa. Pariskunnalla ei ole lapsia, t&auml;m&auml; ollut oma p&auml;&auml;t&ouml;s. Vaikeita vaiheita ollut, k&auml;viv&auml;t kerran pariterapeutilla, siit&auml; oli apua, mutta viime vuosina puhuminen asioista taas j&auml;&auml;nyt. Pt kuvaa, ett&auml; tunneilmaisu on h&auml;nelle ollut vaikeaa, ja h&auml;n v&auml;lill&auml; v&auml;lttelee vaikeita asioita. Negatiivisten tunteiden ilmaiseminen ja vastaanottaminen vaikeaa. Pt kuvaa olevansa toisaalta sosiaalinen ja jollakin mittapuulla puheliaskin, mutta toisaalta h&auml;nen on vaikea ilmaista tunteitaan. Viimeiset pari vuotta pt:lla ollut tunnetilojen vaihtelua, l&auml;hinn&auml; ahdistus-masennustilojen muodossa. Ei yl&auml;vireisyyskausia, mutta pt kuvaa innostuvansa v&auml;lill&auml; asioista. Tullut my&ouml;s aamu&ouml;ist&auml; her&auml;&auml;mist&auml; ja ahdistusta, ja vaikeutta nukahtaa uudelleen. Tunnetilat saattavat vaihtua p&auml;iv&auml;n sis&auml;ll&auml;, ja v&auml;lill&auml; pt:lla on normaali olo. Arvioi, ett&auml; alavireist&auml; olotilaa on n. 50% ajasta. Pt kertoo miettiv&auml;ns&auml; paljon parisuhteen jatkoa, py&ouml;ritt&auml;&auml; asiaa jnkv pakonomaisesti. Pt:n on ollut hyvin vaikea ottaa t&auml;t&auml; asiaa esille avovaimon kanssa, mutta avovaimo pt mukaan riidan yhteydess&auml; useinkin heitt&auml;nyt peliin ns. erokortin. Pt miettii, ett&auml; haluaisi ehk&auml; asua yksin, koska on tyytym&auml;t&ouml;n parisuhteeseen. Pt:n on vaikea t&auml;sment&auml;&auml;, mihin suhteessa on tyytym&auml;t&ouml;n.</p>
<p>Pt hakeutui 3/15 ty&ouml;terveyshoitajan vo:lle, 4/15 k&auml;vi ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vo:lla, joka ohjasi pt:n psyk sh:n vo:lle ty&ouml;terveyshuollossa, pt on k&auml;ynyt kes&auml;st&auml; l&auml;htien kuukausittain h&auml;nen vastaanotollaan. Pt on hy&ouml;tynyt k&auml;ynneist&auml; ja lukenut aktiivisesti mm. mindfulness-kirjallisuutta, ja saanutkin siit&auml; apua siihen, ett&auml; aamu&ouml;isin her&auml;tty&auml;&auml;n saa rauhoituttua mielens&auml; ja nukahdettua uudelleen. Itsetuhoisista ajatuksista kysytt&auml;ess&auml; pt kertoo, ett&auml; h&auml;nelle saattaa esim. korkealla parvekkeella tulla pelko, ett&auml; hypp&auml;&auml; alas. Tehnyt useita vuosia sitten p&auml;&auml;t&ouml;ksen, ettei tee itsemurhaa. Pt:n kaveri tehnyt itsemurhan n. 15 v sitten, t&auml;ll&auml; kaverilla oli p&auml;ihdeongelma. Pt itse k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia kohtuudella, voi menn&auml; viikkoja kokonaan ilman, tai sitten sos tilanteessa juhlan yhteydess&auml; tms voi menn&auml; useampi annos. Itseluottamus pt:lla jnkv alentunut, ja ik&auml;vien asioiden lykk&auml;&auml;minen heikent&auml;&auml; sit&auml; edelleen.&nbsp;</p>
<p>Pt on kontaktissa ik&auml;isens&auml; oloinen, asiallinen ja yst&auml;v&auml;llisell&auml; tavalla vuorovaikutuksessa. H&auml;nen on jnkv vaikea sanallistaa tunteitaan, ja antaa jnkv estyneen ja j&auml;nnittyneen vaikutelman. Oivallus- ja reflektiokykyinen. Ei psykoottisuutta, ei akuuttia itsetuhoisuutta. Jnkv alavireinen mieliala.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan Kelan terapian hakemisen kriteereist&auml; ja prosessista. Pt olisi valmis k&auml;ym&auml;&auml;n omalla kustannuksellaankin lyhytterapian. Sovitaan, ett&auml; pt valitsee terapeutin, ja pyyt&auml;&auml; ty&ouml;terveyshuollosta sairauskertomukset, jotta n&auml;hd&auml;&auml;n, onko l&auml;&auml;k&auml;ri kev&auml;&auml;n k&auml;ynnill&auml; asettanut diagnoosin, mist&auml; Kelan kriteerien mukaisen v&auml;hint&auml;&auml;n 3 kk hoitojakson voi katsoa alkaneen. Pt varaa terapeutin valinnan j&auml;lkeen uuden ajan ak:lle, jolloin laaditaan b-lausunto Kelan tuen hakemista varten.</p>
<p>Dg: F41.2 Sekamuotoinen masennus-ahdistustila</p>
Patient paid €200 for appointment.


