File for Markus Konkari
SSN: 090478-053V
Email: mkonkari@gmail.com
Phone: 0452035778
Address: Iivisniementie 2 F 113
Postal code: 02260
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2017-03-13 14:00:00 - END 2017-03-13 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perheellinen mies, avoliitossa asuu, lapset 7-, 5- &nbsp;ja 3- vuotiaat. Ammatiltaan koulunk&auml;yntiavustaja, mukana my&ouml;s iltap&auml;iv&auml;toiminnassa.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; k&auml;rsinyt pitk&auml;&auml;n piinaavista pakkoajatuksista, masennuksesta, unettomuudesta, vatsavaivoista ja itseluottamuksen puutteesta. Kertoo pakkotoiminnoista, ovien, hellan, vesihanojen tarkistamisesta ja rituaaleista. Kertoo my&ouml;s pelkotiloista, paniikinomaista oloa ollut. Mummo kuollut kes&auml;ll&auml;, &auml;idin veli kuollut uuden vuoden aikoihin. Stressi&auml; kokee ajankohtaisesti olevan asteikolla 0-100 yli 90%. Kokee olevansa niin lukossa, ettei osaa sanoa, mik&auml; voisi saada stressitasoa laskemaan, mihin pystyisi itse vaikuttamaan. V&auml;hiten ahdistavaksi pakkotoiminnoksi kokee ovien tarkistaminen, asteikolla 0-100 kokee asian ahdistavan 5-10% verran. Uskoo,ett&auml; pystyisi aloittamaan altistamisen auton oven tarkistamisesta. Kokee sen vaikeana, ett&auml; v&auml;ltt&auml;misen ja kontrollin sijaan antaisi ajatusten olla ja menn&auml;.</p>
<p>Vuosia sitten k&auml;ynyt terapiassa omakustanteisesti reilun vuoden ajan. L&auml;&auml;kityksen lopettanut 1/2 vuoden k&auml;yt&ouml;n j&auml;lkeen, l&auml;&auml;kityksest&auml; koki hy&ouml;tyneens&auml;.</p>
<p>Kannustettu kokeilemaan huoliajan pit&auml;mist&auml;. K&auml;ynnill&auml; tehty tietoisuusharjoitus, kokee t&auml;m&auml;n rauhoittavana. Neuvottu palleahengitys.&nbsp;</p>
<p>Kehoitettu varaamaan l&auml;&auml;k&auml;riaika, terveysasemalta tai ty&ouml;terveyshuollosta aikoo ajan varata. Kerrottu Kela-terapian hakemisen mahdollisuudesta jatkossa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-19 17:00:00 - END 2017-03-19 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pakko-oireet, ahdistus, masennus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>38v perheellinen mies. Avovaimon kanssa yhdess&auml; n. 15v, lapset 7v,5v ja 3v. Koulutukseltaan tradenomi, mutta alan t&ouml;it&auml; pystynyt tekem&auml;&auml;n vaan parin vuoden ajan. Koki liikaa paineita, ei siet&auml;nyt, ettei heti osaa asioita, koki h&auml;pe&auml;. Nykyisin t&ouml;iss&auml; koulunk&auml;yntiavustajana ja iltap&auml;iv&auml;kerhossa, v&auml;lill&auml; tehnyt my&ouml;s opettajan sijaisuuksia. Avovaimo opiskelee k&auml;sity&ouml;n opettajaksi.&nbsp;</p>
<p>Perusperheens&auml; 2/2 lapsi, isoveli 2v vanhempi. L&auml;hisuvussa ei tiett&auml;v&auml;sti mielenterveysongelmia. &Auml;idin is&auml; ollut sodassa ja my&ouml;hemmin ollut tunne-el&auml;m&auml;n ongelmia. Potilas vertailee itse&auml;&auml;n is&auml;&auml;n ja isoveljeen ja kokee olevansa t&auml;ysin ep&auml;onnistunut.&nbsp;</p>
<p>Potilaan ollessaan 12-13v, &auml;iti sairastunut rintasy&ouml;p&auml;&auml;n. Asian k&auml;sittely oli potilaalle vaikea, vet&auml;ytyi ja siit&auml; l&auml;htien k&auml;rsinyt pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml;. Oireilu ollut jatkuva, mutta pahentunut viimeisen 6-12kk sis&auml;ll&auml;. Oireina v&auml;kivaltaisia ja seksuaalisia pakonomaisia ajatuksia. Ajatuksissaan toivoo siis &auml;heisilleen pahaa, jopa kuolemaa, vaikka todellisuudessa ei n&auml;in halua tapahtuvan. My&ouml;s pakonomaista eron ajattelua ja lapsiin kohdistuvaa seksuaalista ajtaaelua. Koskaa ei siis n&auml;in ole toiminut, eik&auml; haluakaan toimia, mutta kiusaa itse&auml;&auml;n ajatuksillaan. Aluksi ajatukset ovat lievempi&auml;, mutta my&ouml;hemmin kehitt&auml;&auml; niist&auml; pahempia, jotta voisi enemm&auml;n satuttaa ja rangaista itse&auml;&auml;n. Ajatuksista seuraa huono omatunto. Oma ajattelu ahdistaa ja ajatukset ovat jollain tavalla koko ajan mieless&auml;. On yksitt&auml;isi&auml; harvoja hetki&auml;, jolloin ty&ouml; vie menness&auml;&auml;n ja unohtaa ajtukset. Vuosien varrella oireetonta aikaa on ollut korkeintaan yksitt&auml;isi&auml; p&auml;ivi&auml;. Jo on jotain hyv&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n, haluaa sen heti jotenkin pilata ajatuksillaan, eik&auml; voi sallia itselleen hyv&auml;&auml; oloaa. My&ouml;s on taikauskoisia ajatuksia eim. hyv&auml;st&auml; ja huonosta enteest&auml;. Jos esim. tekee tietty&auml; asiaa tietyn m&auml;&auml;r&auml;n kertoja tai koskettaa jollain tavalla, t&auml;m&auml; voi kumota pahan tapahtumisen ja p&auml;in vastoin. On my&ouml;s bakteerikammoa ja siihen liittyv&auml;&auml; pakonomaista k&auml;sien pesua. Pesee k&auml;si&auml;&auml;n n 20-25x pv:ss&auml; ja v&auml;lill&auml; iho on pahasti rikki. On my&ouml;s tarkastuspakkoa. Tarkistaa ovia (mm auton ovea) ennen l&auml;htemist&auml; useita kertoja, iltaisin tarkastaa hellaa 5-8x. My&ouml;s jnkv esiintyy viivoilla k&auml;velyn v&auml;lttely&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaan mukaan oireilun pahenemiseen on vaikuttanut mummon kuolema viime syksyn&auml; ja enon kulema viime jouluna. Ei ole mielest&auml;&auml;n kummastakaan p&auml;&auml;ssyt ylitse ja kuolema on p&auml;ivitt&auml;in mieless&auml;. &nbsp;Ollut pelkoja, univaikeuksia, t&ouml;iss&auml; ja kotona ollut enemm&auml;n kuormittuneisuutta ja uupunut. Vointi romahtanut n. viikko sitten. Itki koko p&auml;iv&auml;n kotona ja hakeutui l&auml;&auml;k&auml;riin, joka kirjoitti parin viikon sairausloman ja aloitti l&auml;&auml;kityksen Citalopram 10mg, Mirtatsapin 7,5mg univaikeuksiin. Nykyisin p&auml;iv&auml;t jnkv vaihtelee, mutta erityisesti aamuisin olo on ahdistunut ja n&auml;k&ouml;alaton. Pelk&auml;&auml;, miten selvi&auml;&auml; p&auml;iv&auml;st&auml;, jaksaako kamppailla ajatuksiaan vastaan, tuleeko mist&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n. On luovuttamisen halua ja voimaton olo. On kuolemanajatuksia, mutta on vakuuttunut, ettei ole tekem&auml;ss&auml; itselleen mit&auml;&auml;n vahingoittavaa. Itseluottamus on hyvin alhainen ja kokee, ettei mist&auml;&auml;n tule mit&auml;&auml;n. On alemmuuden ja huonommuuden tunteita. Kokee, ettei voi koskaan onnistua. V&auml;h&auml;ttelee itse&auml;&auml;n ja tekemisi&auml;&auml;n, vertailee itse&auml;&auml;n muihin. Ollut viikon nyt vanhemmillaan lep&auml;&auml;m&auml;ss&auml;. T&auml;m&auml; tehnyt hyv&auml;&auml;.</p>
<p>Potilas on n 10v sitten omakustanteisesti k&auml;ynyt n 1,5v ajan psykoterapiassa. Nyt hakeutunut 1/16 Emppuun, jossa k&auml;ynyt aluksi pari kertaa ja viime syksyst&auml; l&auml;htien viikoittain terapiassa. Terapeutti ollut kuitenkin l&auml;hes 3kk sl:lla v&auml;lill&auml; Tavannut n. kk sitten my&ouml;s psykiatrin, mutta t&auml;m&auml; ohjannut tk-l&auml;&auml;k&auml;rille. TK-l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; k&auml;ynyt siis n. viikko sitten, jossa aloitettu edell&auml; mainittu l&auml;&auml;kitys ja sl. Soittoaika sovittu 28.3.17. Aiemmin ei siis l&auml;&auml;kkeit&auml; ole ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Nykyl&auml;&auml;kityksell&auml; saa nukahdettua, mutta her&auml;&auml; aamuy&ouml;st&auml; ja valvoo. L&auml;&auml;kkeist&auml; my&auml;s liev&auml;&auml; pahoinvointia aamuisin ja ahdistuksen voimistumista. Ruokahalu ollut huonohko, muttei ole merkitt&auml;v&auml;sti laihtunut.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa vuolaasti puhuva, asiallinen. Katsekontaktia ottaa l&auml;hinn&auml; vaan vo:n alussa ja lopussa, ei muuten. Mit&auml;&auml;n psykoottistasoista ei k&auml;y ilmi. Potilaalla on it-ajatuksia, mutta on vakuuttunut, ettei niitten mukaan tule toimimaan. Pakko-oireinen h&auml;iri&ouml; vaikuttaa hyvin kuormittavalta, lis&auml;ksi selv&auml; masennusoireilu. BDI 38p, BAI 18p.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F42.2 Pakkoajatuksina ja pakkotoimintoina ilmenev&auml; pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.2 Vaikea-asteinen masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Annettu informaatiota masennuksen ja pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n l&auml;&auml;kehoidosta. Suositeltu Citalopramin l&auml;&auml;keannos nostaa asteittain ad 40mg. Mirtatsapin jaktuu 7,5mg. Soittoaika tk-l&auml;&auml;k&auml;riin 28.3. tulossa.</p>
<p>Kelan terapiaan hakeutumisen ehdoista my&ouml;s informaatio annettu. Ensisijaisesti kognit. psykoterapiaa suositeltu. Etsii terapeutin ja varaa sen j&auml;lkeen 3kk p&auml;&auml;st&auml; uuden psykiatrin ajan. Siihen asti hoito jatkuu Empussa.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


