File for Marko Tolppanen
SSN: 170484-171C
Email: marko.tolppanen@gmail.com
Phone: +358415401030
Address: Liinaharjankatu 7 B 21
Postal code: 40200
City: Jyväskylä
Country: FI


Appointments:

START 2018-07-04 15:30:00 - END 2018-07-04 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas otti yhteytt&auml; s&auml;hk&ouml;postilla ja puhelimitse sovittiin vastaanottoaika tutustumisk&auml;ynti&auml; varten, asiakas hakee terapeuttia Kelan tukemaan kuntoutuspsykoterapiaan.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on 34-vuotias avoliitossa oleva mies, joka ammatiltaan ilmastointiasentaja. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;n on sairauslomalla hein&auml;kuun loppuun asti, koska polvi leikattu. Sairausloman j&auml;lkeen seuraa todenn&auml;k&ouml;isesti viel&auml; lomautus. H&auml;n kertoo jo useamman vuoden ajan miettineens&auml; terapiaan hakeutumista, mutta jostain syyst&auml; se aina j&auml;&auml;nyt tekem&auml;tt&auml;. Nykyinen B-lausuntokin on kirjoitettu jo 28.8.2017 (psykiatri Oli Piirtola/Terveystalo). Masennuksen kertoo sairastaneensa vuosina 2011 ja 2014, hoidettu l&auml;&auml;kityksell&auml;. Ajankohtaisesti kokee olevansa liev&auml;sti masentunut.&nbsp;</p>
<p>Terapiaan hakeutumisen syiksi kuvaa traumaattiset el&auml;m&auml;ntapahtumat, joita sek&auml; lapsuuden kokemuksissa ett&auml; monissa fyysisen terveyden ongelmissa. Ongelmia, joita nime&auml;&auml; ovat ulkon&auml;k&ouml; (asiakkaan kasvoja jouduttu operoimaan koiran pureman vuoksi), alkukes&auml;ll&auml; tehdyn polvileikkauksen j&auml;lkeisten komplikaatioiden ja sit&auml; seuranneen kuntoutumisen hitaus sek&auml; huonot v&auml;lit vanhempiin. Polven tilanne est&auml;nyt liikuntaharrastuksen, joka my&ouml;s asiakkaan psyykkisen voinnin kannalta h&auml;nelle t&auml;rke&auml;t&auml;.&nbsp;</p>
<p>Oireinaan kuvaa paniikkikohtauksia, ahdistuneisuutta ja huonoa stressinsietokyky&auml;. Keskittymist&auml; haittaa se, ett&auml; vaikeat asiat "myllert&auml;v&auml;t" jatkuvasti mieless&auml;. Tilanne vaikuttaa my&ouml;s parisuhteeseen haitallisesti ja ovat k&auml;yneetkin Perheasiain neuvottelukeskuksessa.&nbsp;</p>
<p>Terapialta asiakas odottaa vanhojen asioiden k&auml;sittely&auml; siten, ett&auml; p&auml;&auml;sisi mm. tuntemastaan katkeruudesta ja saisi v&auml;lit vanhempiin hyviksi. My&ouml;s parempaa stressin hallintaa h&auml;n toivoo oppivansa.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; asiakkaalla on Ketipinor 25 mgx1 unta antamaan.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Asiakas on valmis aloittamaan terapiaty&ouml;skentelyn ak:n kanssa. H&auml;n tekee oman hakemuksen Kelaan ja p&auml;&auml;t&ouml;ksen saatuaan varaa ajan ak:n vastaanotolle.</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2018-07-12 12:15:00 - END 2018-07-12 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>1. Kelan kuntoutuspsykoterapiak&auml;ynti</p>
<p>Asiakas varannut ajan, koska saanut jo puhelimitse tiedon Kelasta, ett&auml; h&auml;nelle on my&ouml;nnetty kuntoutuspsykoterapia (kirjallisena ei ole viel&auml; tullut h&auml;nelle itselleen eik&auml; ak:lle).</p>
<p>Keskustellaan aluksi viel&auml; kuntoutujan odotuksista terapian suhteen. El&auml;m&auml;nlaatunsa paranemista odottaa sek&auml; sit&auml;, ett&auml; pystyisi ty&ouml;h&ouml;ns&auml; keskitym&auml;&auml;n paremmin. Ilmastointiasentajan ty&ouml;ss&auml;&auml;n kokee olevansa hyv&auml;, mutta psyykkinen huonovointisuus aiheuttaa keskittymiiskyvytt&ouml;myytt&auml; ja sen vuoksi on tullut virheit&auml; ty&ouml;ss&auml;. My&ouml;s riski ty&ouml;tapaturmiin nkasvaa, jos ei pysty t&auml;ysin keksittym&auml;&auml;n siihen mit&auml; tekee.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi&nbsp;kuntoutujan selk&auml;ongelmiien historiaa. Loukannut selk&auml;ns&auml; alunperin 14 -vuotiaana laskettelurinteess&auml;, mutta ei ollut siit&auml; tuolloin uskaltanut puhua, koska h&auml;nt&auml; oli jo varoiteltu hurjasta tyylist&auml;&auml;n. Parin vuoden kuluttua selk&auml; oli niin kipe&auml;, ett&auml; joutui asian ottamaan esiin. Kertoo kohdanneensa hoitavilla tahoilla paljon ep&auml;uskoa sen suhteen, ett&auml; onko selk&auml; oikeasti kipe&auml; vai esitt&auml;&auml;k&ouml; vain. Lopulta hoito jja kuntoutus kuitenkin eteniv&auml;t siin&auml; m&auml;&auml;rin, ett&auml; h&auml;nelle my&ouml;nnettiin uudelleen koulutus kuntoutuksena. Kuntoutuja aloitti mets&auml;talousinsin&ouml;&ouml;riopinnot vuonna 2010, mutta joutui ne selk&auml;kivun vuoksi lopettamaan kev&auml;&auml;ll&auml; 2012. Vuonna 2015 selk&auml; lopulta leikattiin, jonka j&auml;lkeen h&auml;n kuntoutti selk&auml;&auml;ns&auml; niin, ett&auml; p&auml;&auml;si lopulta palaamaan ilmastointiasentajan ty&ouml;h&ouml;n, jossa nykyisinkin on.&nbsp;</p>
<p>Ennen leikkausta kuntoutuja oli tehnyt my&ouml;s kattopeltiasentajan ja -myyj&auml;n sek&auml; vartijan t&ouml;it&auml;.</p>
<p>Liikunta ollut aina t&auml;rke&auml; asia, mutta sekin estyi pitk&auml;ksi aikaa selk&auml;kivun vuoksi. Kipujen ja niit&auml; seuranneen liikkumattomuuden vuoksi kuntoutujan paino oli noussut reilut 20 kg (sittemmin p&auml;&auml;ssyt taas aiempaan painoonsa).</p>
<p>Mm. edell&auml; mainittujen asioiden vuoksi kuntoutuja masentui vuonna 2014. Silloin masennus hoidettiiin l&auml;&auml;kityksell&auml;. Terapiastakin oli puhuttu, muutta asia j&auml;i etenem&auml;tt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 16.7.18 klo 14.15.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-16 14:15:00 - END 2018-07-16 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>2.terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja itse on t&auml;n&auml;&auml;n saanut Kelan kirjallisen kuntoutusp&auml;&auml;t&ouml;ksen, mutta ak:lle se ei viel&auml; ole tullut.</p>
<p>Kuntoutujan oli tarkoitus l&auml;hte&auml; t&auml;n&auml;&auml;n m&ouml;kille, mutta auto-ongelmien vuoksi matka siirtyy. Kertoo aina pit&auml;neens&auml; tarkkoja kriteerej&auml; sille, ett&auml; h&auml;nell&auml; oon tietynlainen auto, mutta nyt joutunut niist&auml; luopumaan, koska k&auml;ytt&auml;v&auml;t avopuolison autoa. Se joskus harmittaa, mutta sopeutunut tilanteeseen.&nbsp;</p>
<p>Kuntoutuja kertoo, ett&auml; oli ensimm&auml;isen pitk&auml;n parisuhteensa aikana eritt&auml;in huono hoitamaan raha-asioitaan ja ne olivatkin p&auml;&auml;osin avopuolison hoidossa. Erottuaan vuonna 2015 joutui itse hoitamaan asioitaan ja silloin huomasi, "ettei rahaa tulekaan niin paljon" ja sittemmin oppinut suhteuttamaan tulot ja menot. Kertoo kaikissa ostoksissaan kuitenkin pit&auml;v&auml;ns&auml; laatua t&auml;rke&auml;n&auml;. Mielell&auml;&auml;n ostaa esim. merkkivaatteita. Syyksi sanoo sen, ett&auml; ollut koulukiusattu mm. halpojen ja &auml;idin tekemien&nbsp; vaatteiden vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Kuntoutuja muistelee lapsuuttaan ja sanoo olevansa eritt&auml;in katkera, koska vanhemman sisarensa kanssa joutuneet tekem&auml;&auml;n esikouluik&auml;isest&auml; l&auml;htien paljon kotit&ouml;it&auml;, mutta nuoremmat veljet vasta 16-17-vuotiaasta l&auml;htien, jolloin vanhemmat sisarukset muuttivat muualle.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Kuvaa kurin kotona olleen kova, my&ouml;s fyysisi&auml; rangaistuksia k&auml;ytetty. Kuntoutuja kyll&auml; toteaa ollensa hankala lapsi ja sik&auml;li ymm&auml;rt&auml;v&auml;ns&auml; vanhempia. Kuvaa kuitenkin olleensa my&ouml;s koulukiusaaja ja uskoo purkaneensa kotona vallinnutta pahaa oloaan kiusaamiseen.&nbsp;</p>
<p>Nykyist&auml; parisuhdettaan kuntoutuja pohtii jonkin verran.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Varaa seuraavan k&auml;ynnin palattuaan m&ouml;killt&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-31 17:15:00 - END 2018-07-31 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>3. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja tulee sovitusti. On kovin vakavan ja alavireisen oloinen ja kertookin, ett&auml; ovat avopuolison kanssa p&auml;&auml;tyneet eroon viikonloppuna. Olivat m&ouml;kill&auml; vajaan viikon ja siell&auml; eksutelleet asioista tullen siihen tulokseen, ett&auml; eroaminen on kummankin kannalta parempi ratkaisu. Ongelmaksi kuntoutuja toteaa heid&auml;n toimintatapojensa olevan muutamissa asioissa liian erilaiset.</p>
<p>Parisuhdetta, sen hyvi&auml; ja huonoja asioita kuntoutuja pohdiskelee. Pelk&auml;&auml; eron olevan h&auml;nelle niin raskas, ett&auml; menisi yht&auml; huonoon kuntoon kuin oli ollut helmi-maaliskuussa. Kuvaa vointinsa olleen niin huono, ett&auml; oli nelj&auml; kertaaa k&auml;ynyt keskusairaalassa ja pyyt&auml;nyt p&auml;&auml;st&auml; osastohoitoon, mutta ei p&auml;&auml;ssyt. Kertoo kokeneensa olonsa jollakin tavalla ep&auml;todelliseksi ja ep&auml;illeens&auml; kaikkea ja kaikkia.&nbsp;</p>
<p>Kuntoutuja kertoo k&auml;yt&ouml;ss&auml;&auml;n olevan Ketipino 25 mg:n lis&auml;ksi Oxepam 15 mg 1 tabl tarvittaessa enint&auml;&auml;n 3x/vrk, Propral 40 mg 1 tabl tarvittaessa enint&auml;&auml;n 3x/vrk ja Imovane 7,5 mg x1 tarvittaessa. Harvoin ja pienill&auml; annoksilla on l&auml;&auml;kkeit&auml; k&auml;ytt&auml;nyt, mutta nyt oli Oxepamin joutunut ottamaan.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; jos kuntoutujan vointi n&auml;ytt&auml;&auml; huononevan, voidaan tilap&auml;isesti tavata kahdesti viikossa.</p>
<p>Seuraava aika 6.8.18 klo 13.15.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-06 13:15:00 - END 2018-08-06 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>4. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja kertoo viime viikon perjantaihin (3.8.) asti saaneensa tehty&auml; asioita, koska ei suostunut pys&auml;htym&auml;&auml;n. Sen j&auml;lkeen pys&auml;htyi ja toimintakyky ei ole palannut. Eroa suree ja pohtii oliko sittenk&auml;&auml;n oikea ratkaisu. Tarkastelee niin itsest&auml;&auml;n kuin kumppanistakin johtuvia eroon vaikuttaneita asioita. Paljon olivat yritt&auml;neet tehd&auml; yhteisel&auml;m&auml;n onnistumiseksi, mutta mahdollisesti kummankin omat ongelmat olivat estein&auml; yhteisel&auml;m&auml;n sujumiselle.&nbsp;</p>
<p>Vanhempiensa luona nyt asuu, mutta ei ole saanut sinne raivattua tilaa tavaroilleen, jotta voisi hakea ne entisest&auml; kodista pois. Erityisesti musiikkilaitteiden hakemista pit&auml;&auml; t&auml;rke&auml;n&auml;, koska musiikilla h&auml;nelle suuri merkitys tunteiden k&auml;sittelemisess&auml;. Toteaa, ett&auml; vaikeimmissa el&auml;m&auml;nvaiheissa ei olisi selviytynyt ilman musiikkia.&nbsp;</p>
<p>Keskustelua jnkv kuntoutujan itsetunnosta ja siihen vaikuttavista asioista.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; huonosta voinnistaan huolimatta pyrkii polven kuntouttamisen hoitamaan saamiensa ohjeiden mukaisesti (2-3 x/vk liikeharjoitukset, kotona asentohoito).&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 9.8.18. Sen j&auml;lkeen kuntoutuja l&auml;htee yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa noin viikon automatkalle Norjaan, toivoo sen helpottavan oloaan ainakin jonkin verran.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-09 10:15:00 - END 2018-08-09 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>5.terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutujan piti l&auml;hte&auml; t&auml;n&auml;n autoilumatkalle Pohjois-Suomeen ja Norjaan, mutta matka siirtynyt ensi viikon alkun yst&auml;v&auml;n muiden menojen vuoksi. T&auml;st&auml; kuntoutuja pettynyt, koska n&auml;in j&auml;&auml; vain alle viikko aikaa olla reissussa.&nbsp;</p>
<p>Eroa avopuolisosta pohtii edelleen. Kuntoutuja olisi halunnut, ett&auml; pit&auml;v&auml;t taukoa muutaman kuukauden ja sen j&auml;lkeen arvioisivat yhdess&auml; jatkamisen mahdollisuutta. T&auml;st&auml; eiv&auml;t kuitenkaan toisen osapuolen kanssa p&auml;&auml;sseet samanlaisiin ajatuksiin, oten nyt kuntoutuja p&auml;&auml;tt&auml;nyt, ett&auml; ero lopullinen. Mietii mit&auml; t&auml;m&auml;n hyvin merkityksellisen suhteen p&auml;&auml;ttyminen merkitsee h&auml;nelle tulevaisuuden kannalta.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Keskustelivat asiasta kuntoutujan ollessa hakemassa musiikkilaitteitaan entisest&auml; kodistaan. Keskustelu oli mennyt riidaksi, mik&auml; kuntoutujaa armitti. Vanhempien luo palattuaan oli saanut voimakkaan paniikkikohtauksen.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>
<p>Pohtii perfektionismiaan, joka oli erityisn voimakkaana siin&auml; vaiheessa, kun muutti pois lapsuudenkodista. Asiasta mm. yst&auml;vien kanssa puhunut ja kokee pystyneens&auml; muutamaan k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n v&auml;hemm&auml;n vaativaksi ja pikkutarkaksi.&nbsp;</p>
<p>Lapsuuden perheess&auml; ollut useita koiria ja on edelleenkin. My&ouml;s kuntoutujalla on kultainen noutaja, joka kuitenkin kolme viime vuotta ollut h&auml;nen vanhempiensa hoidossa. Nyt koiralla sairauksia, joiden vuoksi koiran tulevaisuus mietitytt&auml;&auml; kuntoutujaa.&nbsp;</p>
<p>Vuosia sitten perheen koira purrut kuntoutujaa nen&auml;&auml;n, mist&auml; seurauksena arpi nen&auml;ss&auml; ja otsassa (otettu ihoa nen&auml;n korjaukseen). T&auml;m&auml; kuntoutujalle ollut traumatisoiva kokemus ja arvet aiheuttavat edelleen h&auml;pe&auml;&auml; ja vaikeuttavat uusien ihmisten kohtaamista.</p>
<p>Jalkaa on jaksanut kuntouttaa vaikka muuten voimavarat v&auml;hiss&auml;.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Opamoxia (15 mg) ottanut maksimissaan kolme kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml;, enimmill&auml;&auml;n kuitenkin vain &frac12; tabl kerralla.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 13.8.18 klo 14.15.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-13 14:15:00 - END 2018-08-13 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>13.8.18 /6. Kelan kuntoutuspsykoterapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja&nbsp;on hakenut tavaroitaan entisest&auml; kodistaan ja samalla keskustelleet entisen kumppanin kanssa siit&auml;, millaisena haluavat ja pystyv&auml;t suhteensa jatkossa pit&auml;m&auml;&auml;n. Ovat pystyneet hyvin keksutelemaan suhteestaan ja siihen vaikuttavista kummankin omista ongelmista sek&auml; niiden vaikutuksesta yhteisel&auml;m&auml;&auml;n. Kuntoutujalla on toive, ett&auml; voisivat viel&auml; tulevaisuudessa palata yhteen. Keksutelu rauhoittanut kuntoutujan mielt&auml; siin&auml; m&auml;&auml;rin, ett&auml; ei ole muutamaan p&auml;iv&auml;&auml;n tarvinnut Oxepamia. Viime y&ouml;n&auml; nukkunut ensimm&auml;isen kerran eron j&auml;lkeen kahdeksan tuntia yht&auml;jaksoisesti.&nbsp;</p>
<p>Asuntoa kuntoutuja etsii itselleen, koska haluaisi mahdoollisimman pian p&auml;&auml;st&auml; muutamaan vanhempien luota.&nbsp;</p>
<p>Nyt kuntoutuja on l&auml;hd&ouml;ss&auml; pohjoiseen pienelle lomalle yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa ja toivoo sen rentouttavan ja rauhoittavan mielt&auml;&auml;n. Kertoo tehneens&auml; yst&auml;vien kanssa kalastus- ja vaellusmatkoja pohjoiseen jo vuodesta 2009 l&auml;htien.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Seuraava terapia-aika 22.8.18 klo13.15.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-22 13:15:00 - END 2018-08-22 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>22.8.18&nbsp; &nbsp;6. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja oli viime viikolla muutaman p&auml;iv&auml;n lomamatkalla yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa. Muutamia ongelmia matkan aikana oli, mutta vointinsa koki enimm&auml;kseen kohtalaisen hyv&auml;kis. parina p&auml;iv&auml;n&auml; oli kuitenkin joutunut ottamaan Opamoxia.&nbsp;</p>
<p>Toissap&auml;iv&auml;n&auml; k&auml;yneet taas (entisen) kumppanin kanssa Perheasiain neuvottelukeskuksessa. Siell&auml; koki tulleensa "jyr&auml;tyksi" ja v&auml;lill&auml; ahdistunutkin kovasti. Keskustelun aiheena ollut mm. v&auml;&auml;rinymm&auml;rrykset pariskunnan keksin&auml;isiss&auml; keskusteluissa. Kuntoutuja kuvaa olevansa eritt&auml;in tarkka sanojen k&auml;ytt&auml;misess&auml; ja se toisinaan aiheuttaa ongelmia, jotka h&auml;n kuitenkin aina haluaa selvitt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Jonkin verran aikaa viett&auml;v&auml;t entisen kumppanin kanssa ja pyrkiv&auml;t siihen, ett&auml; yhdess&auml; olo olisi positiivista. Er&auml;&auml;nlaista suhteen harkinta-aikaa viett&auml;v&auml;t t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asuntoasioitaan kuntoutuja selvittelee ja vie eteen p&auml;in.&nbsp;</p>
<p>Sairausloma polvioperaation j&auml;ljilta loppuu huomenna. Toteaa polven kuntoutuyneen niin hyvin, ett&auml; perui kontrolliajan l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle. Ty&ouml;h&ouml;n ei kuitenkaan ole menossa, koska on lomautettuna. Uutta ty&ouml;paikkaa suunnittelee alkavansa etsim&auml;&auml;n isommasta yrityksest&auml;.</p>
<p>Seuraava aika 29.8.18 klo 13.15.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-29 13:15:00 - END 2018-08-29 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>29.8.18&nbsp; 8. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja tulee sovitusti. Kertoo viime p&auml;ivin&auml; voineensa erityisen huonosti. Isoimmaksi tekij&auml;ksi vointiinsa nime&auml;&auml; stressin, joka aiheutuu vanhempien luona asumisesta. Erityisesti is&auml;n k&auml;ytt&auml;ytyminen saa h&auml;net &auml;rsyyntym&auml;&auml;n. Kuntoutujan mukaan is&auml; mm. ei itse noudata niit&auml; asioita, joita lapsilta aikoinaan vaati esim. siisteyden suhteen. My&ouml;s perheen salailukulttuuri saa kuntoutujan &auml;rtym&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;s parisuhdetilanne aiheuttaa paljon&nbsp; pohdintaa ja tunnekuohuja kuntoutujalle.</p>
<p>Omia raivokohtauksiaan ja kyvytt&ouml;myytt&auml;&auml;n hallita vihaa kuntoutuja pohtii. Kuvaa kiihtyv&auml;ns&auml; nopeasti ja silloin toimii usein harkitsemattomasti, ihmisi&auml; kohtaan ei ole v&auml;kivaltainen, mutta tavaroita rikkoo katsomatta niiden arvoa. T&auml;h&auml;n haluaisi muutosta.&nbsp;</p>
<p>Kuntoutuja toivoo kaksoisaikaa, jonka kokisi hy&ouml;dyllisemm&auml;ksi kuin kaksi erillist&auml; aikaa viikossa. Sovitaan, ett&auml; ak selvitt&auml;&auml; j&auml;rjestelyn mahdollisuutta Kelasta ja informoin sitten kuntoutujaa.</p>
<p>Seuraava tapaaminen 4.9.18 klo 14.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-04 14:30:00 - END 2018-09-04 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>9. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja kertoo eilisen olleen eritt&auml;in vaikea p&auml;iv&auml;. Vanhempien luona asuminen hermostuttaa ja odottaakin kovasti, ett&auml; 10.9.18 p&auml;&auml;see muuttamaan omaan asuntoon. Toteaa kaiken heti aamusta asti menneen toisin kuin oli suunnitellut ja sit&auml; vaikea kest&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Jonkin verran muistelee sit&auml; miten lapsena joutui tekem&auml;&auml;n kovasti t&ouml;it&auml; kotona, mik&auml; sittemmin nostattanut vihaa ja katkeruuttakin.&nbsp;</p>
<p>Entist&auml; avopuolisoa tavannut, mutta sek&auml;&auml;n ei mennyt suunnitelmien mukaan ja syntyi riitaa, jota kuntoutuja my&ouml;hemmin harmitteli ja katui.</p>
<p>Kaksoisk&auml;ynti, jonka teksti jatkuu seuraavassa kirjauksessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-04 15:15:00 - END 2018-09-04 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>10. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja oli toivonut vaikean vaiheensa vuoksi kaksoisaikaa, joka nyt siis toteutuukin.&nbsp;</p>
<p>Suhteen is&auml;&auml;n kuntoutuja kuvaa olleen vaikea sen j&auml;lkeen, kun palasi Tampereelta Jyv&auml;skyl&auml;&auml;n vuonna 2015. Asui silloin joitakin kuukausia vanhempien luona ja huomasi is&auml;n k&auml;yt&ouml;ksen olevan sellaista, jota ei voi hyv&auml;ksy&auml;.</p>
<p>Perheen tavasta salailla asioita on vihainen eik&auml; sit&auml; voi ymm&auml;rt&auml;&auml;. Itse pyrkii kulttuuria muuttamaan, mutta se ei ole helppoa.&nbsp;</p>
<p>Pohditaan keinoja, joilla kuntoutuja voisi itse&auml;&auml;n hermostumistilanteissa rauhoittaa, jotta tilanne ei k&auml;visi liian hankalaksi. Nykyisin kirjoittaa hermostuessaan viestej&auml; entiselle avopuolisolleen ja katuu j&auml;lkik&auml;teen, koska viestit usein sellaisia, joita ei oikeastaan halua toiselle l&auml;hett&auml;&auml;. On jo ladannut puhelimeensa rentoutus- ja rauhoittumissovelluksen, jota nyt muutaman p&auml;iv&auml;n kokeillut. Ainakin nukahtamiseen sill&auml; ollut my&ouml;nteinen vaikutus. Kuntoutuja kokee t&auml;rke&auml;ksi my&ouml;s sen, ett&auml; pystyy sanallisesti purkamaan ajatuksiaan ja tunteitaan ja kokeileekin jatkossa niiden kirjoittamista paperille sen sijaan, ett&auml; l&auml;hett&auml;&auml; vihaisena tai turhautuneena viestej&auml;.</p>
<p>Nyt on illaksi menossa kavereiden kanssa kalastamaan ja siit&auml; on iloinen.</p>
<p>Seuraava tapaaminen 11.9.18 klo 11.15 (kaksoisaika).&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-11 11:15:00 - END 2018-09-11 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>11. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja on saanut avaimet uuteen asuntoonsa 7.9.18 ja on siit&auml; asti tehnyt muuttoa. Tavaroita on entisess&auml; kodissa sek&auml; vanhempien luona, lis&auml;ksi auttanut entisen avopuolison muutossa. Viel&auml; on ainakin entisenasunnon loppusiivous tekem&auml;tt&auml;. Kuntoutuja kertoo nukkuneensa viime vuorokausien aikana ja olleensa sen vuoksi erityisen v&auml;synyt, mik&auml; taas aiheuttanut &auml;rtyisyytt&auml; ja "romahduksia". Pettynyt siit&auml;, ett&auml; apua ei ole juurikaan saanut enemp&auml;&auml; perheenj&auml;senilt&auml; kuin kavereiltakaan.&nbsp;</p>
<p>Kaksoisk&auml;ynti, tapaamisteksti jatkuu seuraavassa merkinn&auml;ss&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-11 12:00:00 - END 2018-09-11 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>12. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kaksoisajan toinen osa.</p>
<p>Keskustelua kuntoutujan tarpeesta olla aina avuksi muille&nbsp; ja siit&auml;, ett&auml; on pettynyt kun muut eiv&auml;t toimi samoin. Suhteessa entiseen avopuolisoon tarve olla auttajana aiheuttanut ristiriitoja, koska puolison usein omista syist&auml;&auml;n ollut vaikeata ottaa apua vastaan ja se ahdistanut kuntoutujaa. Tarvettaan miellytt&auml;&auml; kaikkia kuntoutuja pohtii my&ouml;s.</p>
<p>Kuntoutuja on saanut ty&ouml;paikan, jossa aloittaa 17.9.18. J&auml;nnitt&auml;&auml; ty&ouml;sopimuksen kirjoittamistilannetta. Miettii ottaako ty&ouml;nanataja h&auml;nt&auml; sittenk&auml;&auml;n, kun kuulee mit&auml; terveysriskej&auml; kuntoutujalla on (selk&auml;, polvi, mielial).</p>
<p>Seuraava tapaaminen 18.9.18.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-18 16:00:00 - END 2018-09-18 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>13. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja on aloittanut eilen uudessa ty&ouml;paikassa. On tyytyv&auml;inen siihen, ett&auml; p&auml;&auml;ssyt taas ty&ouml;h&ouml;n vaikka m&auml;&auml;r&auml;aikainen sopimus (31.5.19 asti) tuntuukin hiukan ep&auml;varmalta. Kuntoutuja vaikuttaa aiempaa virke&auml;mm&auml;lt&auml; ty&ouml;st&auml; kertoessaan ja toteaakin olevansa mielell&auml;&auml;n ty&ouml;ss&auml;. Paljon ty&ouml;asioita miettii vapaa-ajallakin, koska haluaa tehd&auml; ty&ouml;ns&auml; mahdollisimman hyvin ja siten osoittaa olevansa hyv&auml; ty&ouml;ntekij&auml;.&nbsp;</p>
<p>Uuteen asuntoonsa alkaa v&auml;hitellen kotiutua, mutta yksin olemisen sanoo tuntuvan ik&auml;v&auml;lt&auml;. Yhteydenpito entisen avopuolison kanssa on melko tiivist&auml;. Ristiriitoja syntyy herk&auml;sti, koska molemmin puolin tekev&auml;t herk&auml;sti negatiivisiakin tulkintoja toisen viesteist&auml; tai muista ilmaisuista.&nbsp;</p>
<p>&Auml;idin kanssa on syntynyt konflikti, jota kuntoutuja ei oikein ymm&auml;rr&auml;. Sanoo tilanteen &auml;rsytt&auml;v&auml;n, mutta vaikuttaa my&ouml;s surulliselta ja toteaa sit&auml; my&ouml;s olevansa. Kuntoutujaa h&auml;mment&auml;&auml; se, ett&auml; &auml;idin kanssa ei ole aiemmin vastaavaa tapahtunuut.</p>
<p>Seuraava tapaaminen 22.9.18.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-20 16:00:00 - END 2018-09-20 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>14. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja kertoo voineensa viime p&auml;ivin&auml; kohtalaisen hyvin. Mieliala ollut muuten rauhallinen, mutta ristiriitaiset k&auml;sitykset palkka-asioista saanut mielen kuohahtamaan tilap&auml;isesti.</p>
<p>Keskustelun teemoina mm. kuntoutujan lapsuuden perheen tavat ilmaista tunteita sek&auml; suhde entiseen avopuolisoon.</p>
<p>Kuntoutujan tilanne nyt sellainen, ett&auml; jatkossa taas k&auml;ynnit kerran viikossa. Seuraava tapaaminen 27.9.18.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-27 16:00:00 - END 2018-09-27 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>15. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja tulee suoraan ty&ouml;st&auml;. Vaihtanut t&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;pistett&auml; ja on hiukan pettynyt, koska perhedytys ja ty&ouml;h&ouml;n ohjaaminen ei ollut sujunut odotusten mukaan. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ei pystynyt t&auml;n&auml;&auml;n tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n. Keksutelua kuntoutujan suhtautumisesta ty&ouml;h&ouml;ns&auml; sek&auml; tavasta tehd&auml; sit&auml;. Vaativa on itsens&auml; suhteen monella tavalla.&nbsp;</p>
<p>Reilut kaksi viikkoa asunut nyt uudessa asunnossaan ja huomaa sen rauhoittaneen mielialaansa huomattavasti. Vapaa-ajan v&auml;h&auml;isyytt&auml; harmittelee.&nbsp;</p>
<p>Suhde entiseen avopuolisoon ollut kohtalaisen tasaisessa vaiheessa viime p&auml;ivin&auml;. Kuntoutujan tavoitteena oppia suhtautumaan toisen tunnetiloihin ja mielialoihin siten, ett&auml; ei heti miettisi omaa osuuttaan niiss&auml;. Kertoo entisen avopuolison usein tuoneen esiin, ett&auml; kokee toisen auttamisen halun liiallisena ja ahdistusta lis&auml;&auml;v&auml;n&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 4.10.18.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-04 16:00:00 - END 2018-10-04 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>16. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Keskustelun teemana kuntoutujan ty&ouml; ja tapa tehd&auml; sit&auml;. H&auml;n on tarkka ja vaativa itsens&auml; suhteen, toimettomuus hermostuttaa.&nbsp;</p>
<p>Mieliala on ollut huomattavasti rauhallisempi ja tasaisempi omaan asuntoon muuton j&auml;lkeen. Toteaa, ett&auml; vaikeita asioita silloin ei oikein haluaisi muistaakaan.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 11.10.18.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-11 17:30:00 - END 2018-10-11 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>17. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja joutui siirt&auml;m&auml;&auml;n terapia-aikaa hiukan my&ouml;hemm&auml;ksi ty&ouml;kiireiden vuoksi. TY&ouml;st&auml;&auml;n pit&auml;&auml;, kokee osaavansa ammattinsa hyvin ja n taas innostunut, kun p&auml;&auml;ssyt palaamaan ty&ouml;h&ouml;n.</p>
<p>Keskustelun teemana kuntoutujan rahank&auml;ytt&ouml;tavat. Kertoo, ett&auml; ensimm&auml;isess&auml; parisuhteessa kumppani hoiti raha-asiat kokonaan, koska h&auml;n itse ei hallinnut asiaa lainkaan. Niin oli alussa my&ouml;s toisessa suhteessa, mutta v&auml;hitellen kuntoutuja otti asioita itselleen hoitaakseen. Nykyisin osaa hoitaa raha-asiat hyvin. Nyt kun taas alkanut saamaan palkkaa, on kuitenkin innostunut ostamaan erilaisia asioita ja miettii, ett&auml; meneek&ouml; ostelu "yli". Vuokran, laskut yms. hoitaa aina ensimm&auml;isen&auml; ja s&auml;&auml;st&auml;&auml;kin jonkin verran.</p>
<p>Kuntoutuja toivoo kyseisest&auml; teemasta keskustelua my&ouml;hemminkin.</p>
<p>Ensi viikon kalastusreissulla kavereitten kanssa. Seuraava terapia-aika 1.11.18 klo 15.30.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-01 15:30:00 - END 2018-11-01 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>18. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Terapiak&auml;ynneiss&auml; ollut kolmen viikon tako, koska ensin oli kuntoutyuja lomalla ja sitten ak.</p>
<p>Ty&ouml;asioita pohtii. Kuntoutuja on tunnollinen ja vaativa ty&ouml;ss&auml;&auml;n. Nykyisess&auml; ty&ouml;pisteess&auml; asiat eiv&auml;t suju kuten pit&auml;isi ja siit&auml; stressaantunut v&auml;lill&auml; kovastikin. Kuntoutuja ottaa vastuuta sellaisistakin asioista, joista ei tarvitsisi. Jopa y&ouml;unet v&auml;lill&auml; stressin vuoksi h&auml;irintyneet. Keskustelua rajaamisesta.</p>
<p>Entisen avopuolison kanssa olleet paljon yhdess&auml; ja p&auml;&auml;osin asiat sujuneet hyvin. Kuntoutuja pohtii sit&auml; kuinka paljon ottaa itselleen toisen pahaa oloa ja miten siihen suhtautua. Oppinut jossain m&auml;&auml;rin olemaan ottamatta henkil&ouml;kohtaisesti toisen pahan olon purkauksia.</p>
<p>Seuraava tapaaminen 7.11.18.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-07 15:30:00 - END 2018-11-07 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>19. terapiak&auml;ynti</p>
<p>Kuntoutuja tulee j&auml;lleen suoraan ty&ouml;st&auml;. Ty&ouml;paikalla edelleen h&auml;nt&auml; suuresti turhauttava tilanne. Omaa ty&ouml;t&auml;&auml;n ei p&auml;&auml;se tekem&auml;&auml;n, mutta joutuu (osin oma valinta) tekem&auml;&auml;n teht&auml;vi&auml;, jotka eiv&auml;t h&auml;nen koulutukseensa ja vastuualueeseensa kuulu. Pohtii miksi suostuu asioihin, jotka eiv&auml;t oikeastaan h&auml;nen teht&auml;vikseen kuulu, miettii my&ouml;s mahdollista kunnianhimoisuuttaan.</p>
<p>L&auml;hestyv&auml; is&auml;np&auml;iv&auml; saa miettim&auml;&auml;n is&auml;suhteensa laatua; tuntee surua siit&auml;, ett&auml; suhde sellainen kuin se on.</p>
<p>Seuraava tapaaminen14.11.18.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-14 15:30:00 - END 2018-11-14 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja perui terapia-ajan, koska on sairaana. Seuraava tapaaminen 21.11.18 klo 15.30.</p>
Patient paid €0 for appointment.


